Cifras Del INS
Cifras Del INS
Cifras Del INS
210002020003363
Bogotá D.C., 13 de Agosto de 2020
Doctor
Fernando Motoa Solarte
Senador
Senado de la República
comision.septima@senado.gov.co
Bogotá DC
Asunto: Respuesta cuestionario proposición 5 del 31 de julio de 2020
Respetado Senador Motoa,
De conformidad con la proposición No. 5, y el cuestionario remitido al Instituto Nacional de Salud
INS el 31 de julio del presente, nos permitimos dar respuesta en los siguientes términos:
1. ¿Cuál es la capacidad de práctica y procesamiento de pruebas de detección del Covid19 que
tiene hoy Colombia? Sírvase adjuntar información discriminada por laboratorios.
Respuesta: con corte a 8 de agosto de 2020, Colombia cuenta con 109 laboratorios autorizados
para procesar pruebas de PCR para Covid 19. En el anexo 1 se describen los laboratorios con la
capacidad de procesamiento declarada. Adicionalmente en el siguiente cuadro se presenta la
cobertura por regiones según el tipo de laboratorio que procesa muestras para SARS CoV2. La
toma de muestras pertenece a la prestación de servicios y no tenemos conocimiento de cual es la
capacidad que tienen las EPS para hacerla.
Cuadro 1. Cobertura de la Red de Laboratorios para Covid 19 en Colombia por regiones.
P 1 / 12
Fuente: Diagnostico periódico efectuado por el INS, 8 de agosto de 2020
* LSP: Laboratorio de Salud Pública.
2. ¿Cuál es el proceso para consolidar diariamente los datos sobre el avance del Covid19 en el
país? Especifique cual es el protocolo para envío y recepción de información de los laboratorio
departamentales.
Respuesta: El proceso para consolidar diariamente los datos sobre el comportamiento del Covid
19 en Colombia esta soportado en el Sistema de Vigilancia en Salud Publica del país, SIVIGILA,
este se define como una función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de
protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis,
interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en
la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública. Por otra parte el proceso
de la vigilancia implica el “análisis, interpretación y difusión sistemática de datos colectados,
generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que
por su exactitud o
totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden
observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la
investigación y/o la aplicación de las medidas de control.
La siguiente gráfica describe el flujo de información en el sistema de vigilancia.
P 2 / 12
Respecto al envío y recepción de información de los laboratorios departamentales o de cualquier
laboratorio, se aclara que no existe necesidad de envío de información hacia el INS, a partir de la
declaración de pandemia por Covid19, el INS desarrolló un aplicativo en línea denominado
SisMuestras en el que todos los laboratorios deben registrar las muestras cuando les llegan y
sus resultados, una vez salen. Incluso el INS hace este cargue de información, ya no existe
remisión de información.
Este aplicativo además de consolidar los resultados y generar tablas y gráficos, permite que cada
autoridad sanitaria de nivel departamental y municipal, y cada EPS, baje los resultados de la
población de su área de influencia para que pueda entregarlos a sus destinatarios finales.
Para el manejo del sistema se generaron los lineamientos (anexo 2) y dentro del aplicativo es
visible el catálogo de variables para los usuarios, de tal forma que puedan hacer el cargue
adecuado de información. Todos los laboratorios de la Red de diagnóstico de Covid 19, tienen
como uno de sus compromisos el cargue oportuno de la información (una vez se suscribe el
convenio con el INS).
3. Una vez se toma la muestra ¿Cuánto tiempo tarda el procesamiento de la misma hasta la
entrega del resultado al paciente y/o usuario?
Respuesta: Una vez se toma la muestra, trascurre el tiempo entre la toma y la llegada de la
misma a alguno de los laboratorios que leen.Con el reciente informe que fue conocido en medios,
en el cual se afirmaba que los Laboratorios que leían PCRRT para Covid19, tardaban hasta 72
días, cosa que es absolutamente falsa, se identificó que ese tiempo puede ser hasta de 45 días,
dado que han surgido empresas que toman muestras y las acumulan, hasta llevarlas a un
laboratorio.
P 3 / 12
Una vez llega la muestra a alguno de los laboratorios, el tiempo promedio que una muestra toma
en tener resultado, depende en gran medida de la ciudad en la cual este el laboratorio, el tiempo
promedio actual es de 3 días.
Después de que el resultado es publicado en SisMuestras, existe otro tiempo para la entrega de
resultados, tiempo del cual no conocemos un promedio. (ver anexo 3 y 4). En la siguiente gráfica
se observan los 4 momentos y el estándar deseado de tiempo en cada paso.
4. Hay represamiento de pruebas para el Covid19 hoy en el país? De ser afirmativa la respuesta,
por favor informe cuántas pruebas están represadas y a qué entidades territoriales
corresponden?
Respuesta: Según lo informado por las Entidades territoriales en la siguiente tabla se presentan
las muestras pendientes de procesamiento debido a que se superó la capacidad diaria de los
laboratorios. Es competencia de cada Entidad Territorial tener operando su Laboratorio
Departamental de Salud Pública, funcionamiento dentro del cual se incluye llevar el seguimiento
de las muestras de su población a cargo.
Desde el INS se estima que existe represamiento, dado que a pesar de la enorme ampliación de
P 4 / 12
la red de laboratorios de diagnostico para Covid19 en Colombia, llegando a ser la mas grande
de Latinoamérica, se observa que las ET y EPS toman muestras por encima del cupo de capacidad
máxima instalada y además represan muestras y las llevan en paquetes a los laboratorios.
Solo con la toma diaria que no supere la capacidad máxima existente y el compromiso de no
represa en toma de muestras, Colombia podrá aprovechar la capacidad de laboratorio que ha
logrado construir.
N. muestras
Ente Territorial pendientes
procesamiento
(supera capacidad
diaria)
Antioquia 10.000
Bogotá 20.000
Córdoba 3.800
Nariño 2.200
Fuente: Reporte realizado por los LSPD y Laboratorios Avalados corte 08 de agosto.
5. En algunas zonas del país se registran constantes quejas por demoras en la entrega de
resultados de pruebas de detección del Covid19 que oscilan entre 15 hasta 72 días, según ha
manifestado la Contraloría General de la República. En el análisis del INS ¿A qué obedece esta
situación? ¿Cuánto tiempo trascurre entre la fecha de toma de muestras y la entrega de
resultados a nivel nacional y qué regiones presentan los mayores retrasos?
Respuesta: En el Sistema General de Seguridad Social en Salud, las EAPB deben garantizar el
diagnóstico y manejo de las patologías en su población afiliada. De esta manera deben
garantizar la toma oportuna de muestras, la entrega oportuna de las mismas a los laboratorios,
el tener laboratorios contratados para toda su población y asegurarse de entregar los más
oportunamente posible los resultados. La prestación de servicios no es competencia del Instituto
Nacional de Salud, ni tiene funciones de IVC.
El Instituto Nacional de Salud en cumplimiento de su competencia, ha transferido en tiempo
récord (menos de 4 meses) capacidades técnicas a mas de 109 laboratorios en el país, públicos y
privados a los largo y ancho del territorio.
Así mismo, apoyó la lectura directa de pruebas, desde el inicio de la pandemia, considerando que
no había ningún otro laboratorio con la capacidad para hacerlo, a pesar que la función del INS no
es leer pruebas diagnósticas si no actuar como laboratorio nacional de referencia para hacer
diagnósticos confirmatorios de diagnósticos presuntivos que han hecho lo Laboratorios
Departamentales de Salud pública, así, como hacer control de calidad externo a los ensayos de
laboratorio que estos hacen en el marco de los diferentes programas.
En la actualidad, el INS continúa leyendo muestras provenientes de 14 departamentos debido a
que aun sus Laboratorios Departamentales de Salud Pública no los han puesto a punto y no han
empezado a leer o la capacidad del departamento es muy baja, en todo caso, lo hace con la
mayor premura posible a pesar de que recibe muestras provenientes de entidades territoriales
con mas de 10 millones de personas y la capacidad diaria de procesamiento del INS son 2000
muestras.
P 5 / 12
En la siguiente gráfica puede observar la línea de tiempo de la expansión de la Red Diagnóstica
que desarrollo el INS:
Como uno de los puntos analizados con los Laboratorios de la Red en la primera semana de
agosto de 2020, se observa que los tiempos de procesamiento en el laboratorio oscilan entre 1
día y máximo 7 días, en algunos laboratorios y con un promedio de 3 días, contando el registro
en el sistema de información. Se hace especial énfasis en lo siguiente: no se visualizan tiempos
mayores a 15 días en ningún laboratorio ni mucho menos cercanos a los 72 días como se ha
informado.
En el diagnóstico realizado con los laboratorios, se evidencia que existen algunas debilidades en
el proceso que incrementan los tiempos de respuesta, cuando llegan las muestras a los
laboratorios, las cuales se describen a continuación:
l Aspectos administrativos relacionado con la prueba:
1. Mipres: no se genera oportunamente y el laboratorio se queda esperándolo varios días.
2. Orden Médica: llega mipres sin orden médica o viceversa.
3. Autorización de la aseguradora: algunas se generan automáticamente, otras se deben
solicitar por audio con código de autorización, otras por correo (estas son las más
demoradas hasta 24 horas entre semana y dos o tres días en fin de semana).
4. Ficha Epidemiológica: no se anexa, no la envían por correo, el laboratorio se queda
esperándola en oportunidades varios días, no es adecuadamente diligenciada y se debe
reprocesar.
P 6 / 12
l La toma, calidad y transporte de las muestras:
1. Tiempo entre la toma de la muestra y llegada al laboratorio: cuando es contratada con un
tercero (dependiente de la IPS) puede llegar hasta 24 y 48 horas o más tiempo después al
laboratorio.
2. Problemas de embalaje de las muestras: se ha evidenciado que llegan muestras regadas,
muestras sin marcar, en tubos que no corresponden, en bolsas plásticas, evidenciando
incumplimiento en los lineamientos sobre el embalaje adecuado de muestras con riesgo,
sin la temperatura adecuada y muchas veces sin hielo seco en las neveras.
3. Las transportadoras no tienen logística adecuada para entregar en tiempos diferentes a
su rutina de entrega y si es en fin de semana por las cuarentenas de los municipios se
toma más días.
4. Muestra mal identificadas: Algunas sin marcar, otras marcadas ilegibles.
5. Muestras derramadas.
l El procesamiento:
1. Bajo personal con perfil en un área de alto perfil: actualmente una alta proporción de
analistas de Covid19 son bacteriólogos entrenados no biólogos moleculares, debido a la
necesidad de adaptación de los laboratorios a la situación de pandemia necesaria y
salvadora. Podríamos decir que son la segunda línea de recurso humano.
2. Déficit en el suministro de insumos: todos los países del mundo están con alta demanda y
consumo, no es un problema solo de Colombia ni fácil de solucionar. Esto hace que luego
de recibir muestras se queden represados por falta de un simple insumo: puntas, tubos,
entre otros.
3. Posibles fallas en los equipos: si un equipo falla, lo cual es común y más ahora trabajando
estos equipos hasta 24h y las muestras ya están recibidas, se produce una represa de
muestras equivalente a las que se procesarían en el tiempo del daño.
l Informe del resultado:
1. Incapacidad técnica de reportar a diferentes entidades en un mismo día todo lo procesado:
a veces se tienen resultados del mismo día y se informan después, generalmente al otro
día. Se informa al INS, a los LDSP y de este al ente territorial, a EPS y de este último
P 7 / 12
depende contactar al paciente. Se debe dar respuesta a las solicitudes de los entes de
control mediante el registro en diferentes sistemas de información, Superintendencia,
Procuraduría y otros, esta labor es muy desgastante para el personal que labora en
actividades de laboratorio y no administrativas.
2. Algunos laboratorios tienen sobrecupo en muestras. Algunos reciben más muestras de su
capacidad de procesamiento diario y cada día pueden acumular muestras, las cuales se
quedan por varios días sin procesar.
6. ¿Cuántas pruebas se han realizado a personal de salud en Colombia?
Respuesta: no tenemos información del total de pruebas realizadas al personal de salud en
Colombia, dado que la responsabilidad de toma de pruebas corresponde a la Aseguradora de
Riesgos Laborales del profesional y empleador, y/o su IPS. Sin embargo, al revisar el SisMuestras
a partir de lo notificado por la Red de diagnóstico, al 3 de agosto de 2020, se aplicó el filtro en la
variable “Trabajador de la Salud” obteniéndose el dato de 76.579 muestras procesadas para PCR.
7. A partir del esquema de conglomerados que viene desarrollando el INS para adelantar el cerco
epidemiológico e identificar los focos de contagio, sírvase indicar cuantas pruebas se han hecho
en cada uno de esos conglomerados?
Respuesta: Desde la sala de análisis de Riesgo Nacional para covid19 implementada en el
Instituto Nacional de Salud para la atención a la pandemia, el equipo conformado para el
seguimiento de los conglomerados realiza análisis diario a los mismos teniendo en cuenta las
poblaciones más sensibles en donde se pueden presentar como son fuerzas militares, población
carcelaria, instituciones de Salud, migrantes, y comunitarios. En estos últimos se identifica a los
conglomerados ocurridos en empresas, plazas de mercado, centros de protección (incluidos
geriátricos, hogares de paso), indígenas y los ocurridos en barrios y veredas con un alto número
de casos.
A fecha 4 de Agosto se han notificado 950 conglomerados en los que se incluyen 19.292 casos
confirmados y un total de 64.081 muestras tomadas; en la tabla 1 se discriminan el número de
conglomerados y muestras tomadas de acuerdo a la clasificación anteriormente descrita:
Tabla 1. Conglomerados covid19 Colombia, a 4 082020
Total de Casos Muestras
Tipo
conglomerados Confirmados tomadas
Instituciones de
290 2492 10275
Salud
Empresa 224 2947 16125
FFMM 136 4778 9288
Policía 98 1079 3819
Centros de
79 1404 5377
protección
P 8 / 12
Población
51 4847 13537
carcelaria
Indígenas 30 523 1737
Comunitario 18 377 1694
Plaza de mercado 17 819 2133
Migrantes 7 26 96
Total general 950 19292 64081
Para cada uno de los conglomerados se realiza un análisis puntual en conjunto con la Entidad
Territorial para evaluar las medidas de contención aplicadas y si es el caso se realizar las
recomendaciones pertinentes.
Desde el equipo de conglomerados se realiza reuniones con las entidades territoriales para
verificar el estado y seguimiento teniendo en cuenta algunos criterios para dar cierre del
conglomerado tales como: tener los resultados de los casos y contactos involucrados,
recuperación de los casos y la no aparición de nuevos casos. Es así como a la fecha los 950
conglomerados, se han cerrado el 31.15 % para un total de 296 conglomerados cerrados.
Sin embargo, la duración de cada conglomerado depende de cada situación particular en especial
la respuesta oportuna en la caracterización, el número de casos que hacen parte del
conglomerado, y la capacidad para tomar las medidas de contención apropiadas.
8. Teniendo en cuenta que en varias regiones del país se está alcanzando el pico del
contagio, ¿Cuántas pruebas estima el Gobierno Nacional realizar diariamente en los
próximos meses?
Respuesta: De acuerdo con la definición del Ministerio de Salud y Protección Social, a partir del 20
de agosto iniciará una nueva etapa con las siguientes metas:
Las EAPB deben asegurar la tomar de muestras para realizar 50.000 pruebas al día así: 25 mil
PCR, más 25 mil Antígeno. Las cuales deben ser leídas por los laboratorios que deben tener
contratados para tal fin.
9. Conforme a las últimas cifras registradas en el país y teniendo en cuenta que el Ministerio de
Salud habla de “picos regionales”, indique, según su análisis y proyecciones, en qué ciudades ya
se alcanzó dicho pico de contagios y cuándo podría ocurrir en los demás territorios.
Respuesta: De acuerdo con las estimaciones realizadas por el INS, con corte a 31 de julio de
2020, para los municipios capitales y distritos respecto de las posibles fechas en que puede
ocurrir el pico de contagio se presentan a continuación:
Pico
Municipio Fecha de pico Observaciones
alcanzado
131 casos
Arauca NA
notificados
Armenia 14 enero de 2021
Barranquilla 23 de julio de 2020 X
6 de septiembre de
P 9 / 12
6 de septiembre de
Bogotá
2020
25 de octubre de
Bucaramanga
2020
Buenaventura 29 de mayo de 2020 X
10 de septiembre de
Cali
2020
Cartagena 18 de junio de 2020 X
11 de agosto de
Ciénaga
2020
Cúcuta 04 octubre de 2020
23 de agosto de
Florencia
2020
16 de octubre de
Ibagué
2020
9 casos
Inírida NA
notificados
Leticia 18 de abril de 2020 X
13 de agosto de
Maicao
2020
08 de octubre de
Manizales
2020
24 de septiembre de
Medellín
2020
15 casos
Mitú NA
notificados
Mocoa 18 julio de 2020 X
Montería 30 de julio de 2020 X
24 de noviembre de
Neiva
2020
16 de agosto de
Pasto
2020
5 de septiembre de
Pereira
2020
15 de septiembre de
Popayán
2020
2 casos
Puerto Carreño NA
notificados
Quibdó 25 de julio de 2020 X
27 de agosto de
Riohacha
2020
P 10 / 12
San Andrés 21 de junio de 2020 X
San José del 113 casos
NA
Guaviare notificados
24 de agosto de
Santa Marta
2020
Sincelejo 3 de agosto de 2020 X
30 de septiembre de
Soacha
2020
Tumaco 15 mayo de 2020 X
14 de agosto de
Tunja
2020
25 de septiembre de
Valledupar
2020
17 de septiembre
Villavicencio
del 2020
6 de noviembre de
Yopal
2020
Estos resultados están sujetos a cambios según la variación de la velocidad de contagio y de
acuerdo con las medidas preventivas que sean tomadas por cada Entidad Territorial.
10. Frente a los avances a nivel mundial en el desarrollo de una posible vacuna para el Covid19,
informe cual será el mecanismo que evalúa el INS para su distribución y aplicación en la población
colombiana.
Respuesta: el INS no tiene entre sus funciones la producción de vacunas, únicamente hace parte
del Comité de inmunizaciones que lidera el Minsalud desde la Dirección de Medicamentos y
Tecnologías en Salud, la cual hace parte del Viceministerio de Salud Pública y Prestación de
Servicios, que entre sus funciones tiene la de desarrollar los lineamientos de identificación,
clasificación de medicamentos, dispositivos médicos y tecnologías en salud que faciliten la
vigilancia sanitaria y epidemiológica. De igual forma el Minsalud como líder del Programa Ampliado
de Inmunizaciones revisa la introducción de los biológicos al país y el esquema de vacunación.
Cordialmente,
P 11 / 12
MARTHA LUCIA OSPINA MARTINEZ
Directora General
Indicar en letras el número de anexos y entre paréntesis su contenido y el número de folios
No. Anexos: 4 No. Folios:
Elaboró: C E L I A S O F I A T O V A R A G U I L A R
Revisó: M A Y B I B I A N A O S O R I O M E R C H A N
Revisó: L U I S E R N E S T O F L O R E Z S I M A N C A
P 12 / 12