Docente: Dr.

José Alfredo Jiménez Jacome

Alumno: Mendivil Córdova David Ernesto.
Materia: Infectología en enfermería.
Grupo: 504.

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 Contenido
Introducción. ....................................................................................................................................... 3
Justificación. ........................................................................................................................................ 4
Objetivos. ............................................................................................................................................ 5
Contenido............................................................................................................................................ 6
7. infecciones entéricas....................................................................................................................... 6
7.1 patogénesis. .................................................................................................................................. 6
7.2 diagnostico. ................................................................................................................................... 7
7.3 nociones terapéuticas. .................................................................................................................. 9
7.4 epidemiologia y control................................................................................................................. 9
7.5 intoxicaciones alimenticias. ........................................................................................................ 12
Bibliografía ........................................................................................................................................ 14

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Introducción.
En el presente trabajo se presenta una investigación acerca de las infecciones
entéricas. Para mejor comprensión de este trabajo es necesario saber qué. Las
enfermedades entéricas afectan a su estómago o intestinos. Pueden causar
síntomas como diarrea, fiebre o calambres abdominales. Las enfermedades
entéricas pueden ser causadas por una variedad de gérmenes. Por lo general, estos
gérmenes entran al cuerpo a través de la boca. Lo hacen a través de alimentos o
agua contaminados, por contacto con animales o con su medio ambiente, o por
contacto con las heces de una persona infectada. Con frecuencia, los gérmenes se
propagan en los alimentos, el agua o las superficies a través de las manos de una
persona infectada que no se ha lavado las manos adecuadamente después de ir al
baño. Pero también es posible contraer estas infecciones a través del contacto
sexual.

Toda la información que se recopilo en el presente trabajo se utilizó para realizar

una investigación. Tomando lo más relevante e importante y que es necesario que
el profesional de la salud conozca y comprenda dentro del campo de la salud, el
presente trabajo también está conformado por una justificación en donde se
expresan los motivos del porque se está realizando este trabajo, los objetivos que
se desean lograr con este trabajo, el contenido en donde se expresa toda la
información recaudada de los temas principales, así como también las fuentes de
donde se adquirió la información para poder elaborar el presente trabajo. Fuentes
muy confiables ya que proviene de libros de microbiología e infectología muy
reconocidos en el ramo de ciencias de la salud.

Es importante tener en cuenta que tener todo el conocimiento básico de estas

infecciones son muy importantes y necesarios para que el profesional de enfermería
pueda atender a los pacientes con las técnicas maniobras y estrategias adecuadas
para la mejor atención del paciente y así este pueda tener un tratamiento y
recuperación eficiente y de calidad.

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Justificación.
El siguiente trabajo se ha realizado con el fin de que el estudiante de enfermería
llegue a una mejor comprensión y conocimiento de las infecciones entéricas. Y así
poder facilitar el desarrollo en el futuro campo laboral al poder identificar las causas,
y tratamientos de cada una de las enfermedades que se presentan en este trabajo.

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Objetivos.
Identificar las diferentes causas, diagnostico, control epidemiológico, y tratamientos
de las infecciones presentadas en este trabajo para poder distinguir que tácticas y
procedimientos se necesitara realizar dependiendo la situación que se presente de
las infecciones ya mencionadas en este trabajo, y así poder aplicarlo en el futuro
campo laboral y poder determinar la mejor atención que requiera el paciente,
comparando lo aquí aprendido con la situación del futuro paciente que se encuentre
en nuestras manos.

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Contenido.

7. infecciones entéricas.
Las infecciones agudas del tubo digestivo se encuentran entre las enfermedades
más comunes, superadas sólo por las infecciones de las vías respiratorias como el
resfriado común. La diarrea es la manifestación más frecuente de estas infecciones.
Sin embargo, como suelen ceder en forma espontánea en horas o días, la mayor
parte de las personas afectadas por infecciones gastrointestinales no buscan
atención médica. No obstante, estas infecciones permanecen como uno de los tres
síndromes más comunes observados por los médicos generales. En todo el mundo,
las enfermedades diarreicas son la causa más importante de morbilidad y
mortalidad en lactantes y niños. Se calcula que, en Asia, África y Latinoamérica,
dependiendo de factores socioeconómicos y nutricionales, la posibilidad de que un
niño fallezca por enfermedad diarreica antes de los siete años de edad puede ser
hasta de 50%. En países desarrollados, la tasa de mortalidad es mucho más baja,
pero aún es significativa. El capítulo resume las causas conocidas y las
circunstancias epidemiológicas de estas infecciones, así como los métodos
diagnósticos y algunos aspectos del tratamiento.

7.1 patogénesis.
Se han hecho grandes avances en la comprensión de las infecciones
gastrointestinales. Antes del final del decenio de 1960, menos de 20% de los
síndromes infecciosos descritos se habían relacionado con un agente causal
específico por un método diagnóstico conocido. Los microorganismos constituyen
casi 80 a 90% de los casos, aunque los métodos diagnósticos para todos ellos no
son prácticos para su uso en laboratorios clínicos. El síndrome clínico primario
listado para cada agente no debe considerarse como absoluto por las variaciones
individuales y superposiciones; algunos patógenos causan más de un síndrome.
Por ejemplo, las infecciones por Shigella con frecuencia cursan con un periodo
breve de diarrea acuosa antes de localizarse en el colon, y las enteritis por
Campylobacter por lo común inician con fiebre, malestar general y dolor abdominal
seguido por disentería. En cualquier caso, individual, los datos clínicos pueden

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sugerir los agentes causales probables, pero ninguno es lo suficientemente
específico para que se establezca el diagnóstico de un solo microorganismo causal.

7.2 diagnostico.
Los procedimientos diagnósticos de laboratorio incluyen estudio microscópico,
cultivo, detección de toxinas y procedimientos serológicos. La utilidad relativa de
cada uno de estos estudios es diferente para los diversos agentes causales. El
método diagnóstico requiere que el médico valore las características clínicas y
epidemiológicas del caso, que decida cuáles son los microorganismos que son la
posible causa y que proporcione esta información al laboratorio de forma que se
utilicen los procedimientos apropiados.

Estudio microscópico

El estudio microscópico es de utilidad en la valoración de las infecciones bacterianas

cuando los resultados son positivos. La presencia de leucocitos polimorfonucleares
o de sangre en heces se correlaciona con el microorganismo que produce la
enfermedad por invasión, pero son comunes los resultados negativos falsos.
Pueden observarse los leucocitos en preparaciones en fresco no teñidas, o bien,
teñidas con azul de metileno; sin embargo, la ausencia de leucocitos fecales no
excluye una diarrea invasora. La observación

y la identificación morfológica de amibas y flagelados en preparaciones teñidas o en

fresco son el método primario por el cual se diagnostican las infecciones amibianas
(Entamoeba histolytica) o por flagelados (Giardia lamblia). Los virus de la diarrea no
pueden cultivarse en cultivos celulares, pero pueden detectarse por microscopia
electrónica o por detección de antígenos de rotavirus. El estudio microscópico de
heces muestra la presencia de leucocitos y parásitos. La microscopia electrónica y
la detección de antígenos son de utilidad para rotavirus

Cultivos.

El aislamiento del agente causal es el método primario por el cual se diagnostican

las infecciones por bacterias entéricas. En la fiebre tifoidea, el microorganismo por
lo común está presente en heces en etapas iniciales de la enfermedad. Sin

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embargo, los hemocultivos suelen ser negativos en diarreas acuosas e infecciones
disentéricas; en tales casos debe confiarse en los cultivos de heces para establecer
el diagnóstico. Por fortuna, se han desarrollado varios medios selectivos y cultivos
enriquecidos para la siembra directa, lo que permite el aislamiento del
microorganismo infeccioso en presencia de flora normal predominante. Los medios
selectivos se utilizan para diversos patógenos entéricos.

Los medios de cultivo utilizados en forma habitual varían entre los laboratorios
clínicos, pero deben incluir aquellos que son apropiados para Salmonella, Shigella
y Campylobacter jejuni. La diarrea causada por E. coli es un problema particular,
porque los métodos que defi nen los mecanismos enterotoxigénicos, invasores o de
otro tipo no son de utilidad práctica para los laboratorios clínicos. Los hemocultivos
son positivos en etapas iniciales de la fiebre tifoidea. Los cultivos de heces requieren
el uso de medios selectivos para microorganismos comunes

Análisis de toxinas.

Las citotoxinas B de C. difficile pueden detectarse por sus efectos citopáticos en

sistemas de cultivo celular. En la mayor parte de casos clínicos, existen toxinas
suficientes para la detección directa en muestras de heces; este análisis a la fecha
se encuentra disponible sólo en laboratorios de referencia. Los métodos que
detectan toxinas A y B de C. difficile por aglutinación en látex e inmunoanálisis son
de uso común hoy en día. Los estudios de inmunoanálisis detectan toxinas de C.
difficile

Detección de antígenos y anticuerpos.

A la fecha, la detección de anticuerpos es útil en el diagnóstico de disentería

mediana causada por E. histolytica y en casos de fiebre tifoidea. Ambas se
consideran métodos auxiliares para el diagnóstico primario, que incluye la detección
específica del microorganismo por métodos de cultivo y de revisión microscópica.
Los reactivos se encuentran disponibles en el comercio para la detección de
antígeno de rotavirus en heces por aglutinación en látex o por inmunoanálisis
enzimático. Estos métodos tienen una sensibilidad comparable a la que se logra con

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la microscopia electrónica. Se han descrito métodos serológicos para muchas otras
causas de infección gastrointestinal, pero en términos generales no se utilizan por
la falta de sensibilidad, especificidad o por la disponibilidad de reactivos.

7.3 nociones terapéuticas.

En la mayor parte de las infecciones gastrointestinales, el objetivo terapéutico
primario es el alivio de los síntomas, con particular atención a mantener el equilibrio
de líquidos y electrólitos. Son variables los efectos de los medicamentos
antidiarreicos comunes, como los compuestos que contienen subsalicilato o
antiespasmódicos (loperamida), dependiendo de la causa. En términos generales,
estos medicamentos pueden ser de utilidad para la diarrea acuosa causada por
enterotoxinas, pero no para la disentería causada por invasión mucosa, y los
antiespasmódicos pueden ser nocivos en el último caso. Los Fármacos
antimicrobianos no suelen estar indicados para la diarrea acuosa que cede en forma
espontánea, pero pueden ser necesarios para infecciones entéricas más graves.
Algunas Infecciones entéricas, como la fiebre tifoidea, casi siempre se tratan con
antimicrobianos. Los regímenes profilácticos para la diarrea del viajero han sido
eficaces si se reconoce que no se pueden cubrir todas las posibles causas. En los
capítulos individuales se encuentra más información, pero deben consultarse textos
sobre enfermedades infecciosas para obtener recomendaciones específicas.

7.4 epidemiologia y control.

Los aspectos epidemiológicos de la infección son de gran importancia para valorar
la probabilidad relativa del agente infeccioso. Cuando se combina con las
manifestaciones clínicas, el diagnóstico diferencial a menudo puede limitarse a 2 o
3 microorganismos. Las principales características epidemiológicas incluyen:
infección endémica, infección epidémica, diarrea del viajero, y diarrea nosocomial.

Infecciones endémicas

Las diarreas endémicas por definición son aquellas que ocurren de manera
esporádica en las circunstancias habituales del paciente (del griego endemos, “vivir
en un lugar”). Algunos microorganismos son endémicos en todo el mundo, en tanto

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que otros presentan limitaciones geográficas. Existen también variaciones
estacionales y tasas de ataque relacionadas con la edad en los focos endémicos.
En países desarrollados, las causas más comunes de infecciones gastrointestinales
endémicas son los rotavirus, calicivirus, Campylobacter, Salmonella y Shigella.
Todas son comunes en lactantes y niños, pero están más propensas a la
diseminación fecal-oral y porque el desarrollo de inmunidad está relacionado con la
edad. Los rotavirus son responsables de 40 a 60% de las infecciones diarreicas que
ocurren durante los meses de invierno en lactantes y niños menores de dos años
de edad, pero son poco comunes en personas de edad avanzada. Los calicivirus
producen gastroenteritis en población de edad avanzada y son causantes de
múltiples brotes epidémicos en poblaciones cerradas, por ejemplo, viajeros de
cruceros. La elevada incidencia en niños está relacionada con la diseminación fecal-
oral y con la falta de inmunidad Los microorganismos con limitaciones geográficas
son comunes sólo en las regiones enumeradas. Estas distribuciones no son fijas, lo
que hace necesario mantener actualizados los cambios geográficos en la
distribución de microorganismos establecidos, así como la identificación de nuevos
agentes. Por ejemplo, el cólera estuvo limitado durante mucho tiempo a los climas
templados de las deltas de ríos en Asia, África y Medio Oriente, pero en fechas
recientes se diseminó a Sudamérica y Centroamérica y a la costa del golfo de
Luisiana y Texas. Cambios en las distribuciones geográficas

Infecciones epidémicas.

Bajo ciertas condiciones epidemiológicas, algunos de los microorganismos

causantes de infecciones endémicas pueden diseminarse más allá del núcleo
familiar para causar epidemias que afectan poblaciones regionales, nacionales e
incluso internacionales. Las enfermedades diarreicas que más a menudo se asocian
con brotes epidémicos son la fiebre tifoidea, cólera y shigellosis.

Para las tres infecciones, las epidemias están relacionadas con la incapacidad para
proporcionar medidas básicas de salud pública. Por ejemplo, Salmonella
serovariedad Typhi y Vibrio cholerae pueden diseminarse a cierta distancia a través
de suministros de agua, una ruta obstruida por un sistema de drenaje moderno y las

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prácticas de tratamiento de agua. Cuando tales procedimientos no se utilizan o se
interrumpen por fallas en el equipo o desastres naturales (inundaciones,
terremotos), estas enfermedades pueden recurrir, y de hecho lo hacen, en brotes
epidémicos. Las epidemias de shigelosis pueden ser transmitidas por agua bajo las
mismas condiciones, pero la disentería por Shigella es más a menudo una
enfermedad de conflictos armados, de hacinamiento y de desplazamiento de
refugiados.

La baja dosis infectante de Shigella puede facilitar su diseminación a través de

contacto directo, alcanzando proporciones epidémicas cuando el hacinamiento y la
mala infraestructura sanitaria se combinan. Giardia y Cryptosporidium con
frecuencia se han identificado como causas de epidemias transmitidas por agua. E.
coli O157:H7 y otras E. coli enterohemorrágicas (EHEC) han sido la causa de brotes
epidémicos de colitis hemorrágica relacionada con carnes, jugos de fruta y
vegetales frescos distribuidos ampliamente en empaques modernos y por sistemas
de transporte. Éste es el único agente diarreico más común en países desarrollados
que en países en vías de desarrollo.

Diarrea del viajero.

De 20 a 50% de los viajeros de países desarrollados que se transportaron a países

menos desarrollados experimentaron una enfermedad diarreica en la primera
semana, por lo común de corta duración pero que en ocasiones puede ser grave.

Los nombres comunes aplicados a este síndrome, como vientre de Delhi y la

venganza de Moctezuma, reflejan las asociaciones geográficas y la frustración
acumulada de aquellos que se ven forzados a consumir parte de sus vacaciones
cerca de un retrete en lugar de permanecer en una piscina. Las visitas a los países
en vías de desarrollo con frecuencia tienen sus inconvenientes Los estudios más
amplios de diarrea del viajero han incluido a personas que viajan de EUA a países
latinoamericanos, en particular México. En casi 50% de tales casos, la diarrea es
causada por una cepa enterotoxigénica de E. coli (ETEC) adquirida durante el viaje.
Las Infecciones por Shigella explican otro 10 a 20% y los casos restantes son
atribuibles a diversos patógenos o a causas desconocidas. La Ingestión de

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alimentos crudos o con cocción incompleta es la causa más probable de la infección,
pero los estudios epidemiológicos no han mostrado asociaciones con alimentos
específicos. Una excepción es la fuerte relación entre la diarrea por ETEC y el
consumo de ensaladas que contienen vegetales crudos. No bebas el agua, rezan
los consejos para los viajeros a países donde existen malas medidas sanitarias,
pero este adagio no está bien apoyado por estudios que relacionen las infecciones
con el consumo de agua o de hielos.

7.5 intoxicaciones alimenticias.

Muchas infecciones gastrointestinales incluyen alimentos como vehículos de
transmisión. El término intoxicación alimentaria suele reservarse para casos en los
cuales un solo alimento puede ser la causa. Esta situación por lo común se origina
cuando se desarrollan múltiples casos del mismo síndrome gastrointestinal al mismo
tiempo en personas cuya única experiencia común es haber consumido alimentos
compartidos en eventos sociales o en un restaurante. El agente causal probable por
lo general puede valorarse con base en el periodo de incubación, el alimento que
actuó como vehículo y las manifestaciones clínicas. Los cambios en la importación,
procesamiento y distribución de alimentos han incrementado la complejidad y la
posibilidad de transmisión de patógenos entéricos a través de los alimentos. Los
brotes epidémicos que en el pasado pudieron haber sido limitados, ahora presentan
distribución amplia en las cadenas de comida rápida o en los servicios de
alimentación en líneas aéreas.

Las circunstancias epidemiológicas de la intoxicación alimentaria varían con el

agente causal, pero casi siempre incluyen desapego a los procedimientos
recomendados para la manipulación de alimentos. Los microorganismos pueden
estar presentes como contaminantes en alimentos crudos antes de la cocción o ser
introducidos por un portador o por utensilios contaminados utilizados en la
preparación de los alimentos. Causas de intoxicación alimentaria por bacterias
incluyen la incapacidad de destruir los microorganismos por cocción adecuada, casi
siempre después de un periodo de calentamiento (incubación) lo bastante largo
como para que el microorganismo se multiplique hasta cifras infecciosas o, en el

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caso de enfermedades por toxinas, para producir suficientes toxinas para causar la
enfermedad. En casi 80 a 90% de los brotes epidémicos investigados por
intoxicación alimentaria bacteriana, el factor más importante fue el uso de
temperaturas inadecuadas de almacenamiento para los alimentos. Este factor
puede obtenerse en alimentos caseros, así como en aquellos preparados en
restaurantes, escuelas o en grandes eventos sociales como las comidas
campestres comunitarias. Esta información se basa en brotes epidémicos
investigados por

Los grandes brotes epidémicos, aquellos relacionados con restaurantes y los que
producen enfermedades graves con hospitalización o muerte son los que tienen
mayor probabilidad de ser reportados a las autoridades sanitarias que las diarreas
leves después de cenas o de consumir alimentos en una línea aérea. De los 400 a
500 brotes epidémicos reportados cada año (10 000 a 15 000 casos individuales)
en EUA, menos de 200 se resuelven. La Intoxicación alimentaria que se caracteriza
por un periodo de incubación breve (p. ej., Staphylococcus aureus) tiene más
probabilidades de ser identificada porque se asocia con mayor facilidad con una
comida específica y porque el alimento en sí mismo puede estar disponible para
estudio.

También hay diferencias geográficas grandes en cuanto al reporte. Por ejemplo, en

un año la ciudad de Nueva York, en la cual reside 50% de la población del estado,
reportó 98% de los brotes epidémicos de infecciones transmitidas por alimentos en
el estado de Nueva York, y el estado de Connecticut reportó más brotes epidémicos
que todos los estados sureste estadounidense combinados.

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Bibliografía
Kenneth J. Rayan, C. G. (2010). microbiologia medica. Mexico D.F.: Mc Grall Hill.
Mandell, D. y. (2012). Enfermedades infecciosas. España: ELSEVIER.

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