Paciente llama al servicio de emergencias médicas del ministerio de salud pública, luego de sufrir

quemadura hace una hora por contacto con sustancia "antiarrugas depilante de curtiembre" según
manifiesta el paciente, a consecuencia de lo cual sufre contacto directo en hemirostro izquierdo y ojo,
cara anterior de cuello, tórax anterior derecho, cara anterior de miembro superior derecho, corona y
cuello del glande del pene, tercio inferior de muslo derecho e izquierdo en su cara anterior, cara dorsal
de pie izquierdo en tercio anterior.
En todas las lesiones descritas se cubren de flictenas y ampollas y en brazo derecho se puede
visualizar fondo blanquecino. Extensión facial cara 9 %, miembro superior derecho 9 %, tórax 1 %,
genitales 1 %, miembro inferior derecha 2 %, miembro inferior izquierdo 5 %, miembro superior
izquierdo 3%.
En su examen físico el paciente despierto lúcido consciente orientado, paciente álgido.
Glasgow 15/15, lesiones descritas ojo izquierdo laceración de conjuntiva ocular y disminución de la
agudeza visual.
Hemodinámica mente estable.
Diagnóstico Quemadura por químico 20 %.
Quemadura ocular segundo grado superficial en antebrazo 3 grado profundo.
En el tratamiento:
El paciente fue trasladado inmediatamente como estado crítico.
Se administró oxigeno entre 5 a 6 litros con una mascarilla con reservorio.
En “C” se realizó curación bajo la norma de asepsia y antisepsia invitando contaminar la superficie
quemada del paciente y utilizando vendas y apósitos secos. Se valoró lo que son signos vitales:
FC: 85lmp
Fr: 18 rpm
TA: 100/60
T°: 36.5
Posteriormente se procedió a administrar. Soluciones para hidratar a nuestro paciente por medio de
una vía intra venosa:
Se tuvo que realizar la regla de parklad para poder saber cuánta solución administrar a nuestro
paciente según la superficie corporal total quemada.
Lactato Ringer 500 cc/h x las 8 primeras horas
Luego las siguientes 16 horas a 260 cc/h.
Se administro medicación para el dolor como morfina 30mg iv has llegar alas casa de salud.
Se cubrió con una manta térmica para mantener la temperatura corporal de nuestro paciente.
Como d
INSTITUCION UNIDAD OPERATIVA CODIGO UO Nº AMBULANCIA CANTON PROVINCIA Nº DE HOJA
MSP H.H.C.C ALFA1 AZOGUES CAÑAR
3
CATANIER
TRAUMA OBSTETRICIA CLINICA PSIQUIATRIA
1 DATOS GENERALES MARCAR "X"CUADRADAS SOLO EN LAS CELDAS

NOMBRE DE LA CEDULA 102036543 EDAD 25 SEXO HORA DE 15:30

VICTIMA
LUIS RAMIREZ M DESPACHO
DIRECCION DEL ESCENARIO FECHA Y HORA 15:20
EVENTO
AV. 24DE MAYO Y CALLE 10 DE AGOSTO DEL EVENTO
VIVIENDA DEL EVENTO

FECHA Y HORA 15:42 VEHICULO NUMERO E SOAT ASEGURA NUMERO

DE LA ATENCION IDENTIFICADO D DORA POLIZA
PLACA
ADICCIONES
2 INTERROGATORIO MEDICAMENTOS QUE RECIBE. CINEMATICAANTECEDENTES DEL EVENTO, SINTOMAS, ALERGIAS

AL llegar a la escena se encuentra con un joven de 25 años que refiere adverse untado una crema exfoliante lo cual le causo una reacción

Provocándole que maduras de segundo y tercer grado de espesor completo en distintas partes del cuerpo

Las cuales al no ser tratadas con prometer el estado hemodinámico de nuestro paciente.

3 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO MARCAR "X" SOLO EN LAS CELDAS CUADRADAS Y DESCRIBIR ABAJO, ESCRIBIENDO EL NUMERO DE LA LESION

1. VIA AEREA 2. ALIENTO 3. LESION EN 4. LESION EN 5. LESION EN 6. LESION EN 7. LESION EN 8. LESION EN 9. LESION EN
OBSTRUIDA ALCOHOLICO CABEZA CUELLO TORAX ABDOMEN PELVIS COLUMNA MIEMBROS

En su examen físico el paciente despierto lúcido consciente orientado, paciente álgico.

Glasgow 15/15, lesiones descritas ojo izquierdo laceración de conjuntiva ocular y disminución de la agudeza visual.

ESTADO GRAVE MODERADO LEVE

Vía aérea ventilada. Con siente y estable hemodinámica mente. INICIAL x
DIAGNOSTICOS ESTADO GRAVE MODERADO LEVE
PRESUNTIVOS FINAL
Diagnóstico Quemadura por químico 20 %. Quemadura ocular segundo grado
superficial en antebrazo 3 grado profundo.
REACCION: RN= NORMAL RL= LENTA RR= RAPIDA DILATACION: DN= NORMAL DD= MIOSIS DA= MIDRIASIS

PUPILAS
4 SIGNOS VITALES ESCALA DE COMA DE GLASGOW
DERECHA IZQUIERDA
PULSO / TEMPER. PRESION ARTERIAL FRECUENCIA APERTURA RESPUESTA RESPUESTA TOTAL REACCION DILATACION REACCION DILATACION
LUGAR min ºC mm Hg RESPIR. / min OJOS (4) VERBAL (5) MOTORA (6) GLASGOW (RN-RL-RR ) (DN-DD-DA ) (RN-RL-RR ) (DN-DD-DA )

ESCENA 110 36 90 60 26 4 6 15 rl rl rn rn

TRANSPORTE 98 37 100 60 23 4 5 6 15 rl rl rn rn
3 4
ENTREGA 93 37 100 60 21 4 5 6 15 rl rl rn rn
3 4
VIOLENCIA ACCIDENTE AUTO
5 TRAUMA AGRESION
VICTIMA VICTIMA VICTIMA PEATON AUTOMOVILCAMIONETA AUTOBUS VEHICULO MOTO BICICLETA
CONDUCTOR PASAJERO PESADO

IMPACTO IMPACTO IMPACTO ATROPELLO DE CAIDA DE CHOQUE EXPULSIONDE VOLCA

FRONTAL LATERAL POSTERIOR VEHICULO VEHICULO DE VEHICULO MIENTO
VEHICULO
BOLSA INFLADA CINTURON CASCO ROPA EN ASIENTO EN VICTIMA OTRO
COLOCADO COLOCADO PROTECTORA DELANTERO ASIENTO ATRAPADA VEHICULO
POSTERIOR
HERIDA POR HERIDA POR HERIDA POR HERIDA POR OTRO QUEMADURA APLASTA MIENTO MORDEDURA FRACTURA
ARMA DE FUEGO ARMA CORTANTE ARMA PUNZANTE OBJETO
CUERPO CAIDA AGRESION AGRESION FISICA AGRESION ENVENENAMIENT INTOXICACION OTRO
EXTRAÑO SEXUAL INTRAFAMILIAR O

VIVO MUERTO
10 ENTREGA DEL PACIENTE
INSTITUCION UNIDAD OPERATIVA CODIGO UO Nº AMBULANCIA CANTON PROVINCIA Nº DE HOJA
MSP H.H.C.C ALFA1 AZOGUES CAÑAR
3
HORA CARGO DE QUIEN RESPONSABLE FIRMA MANEJO
LLEGADA
2:30 ENTREGA QUE ENTREGA
Paul Cabrera AMBULATORIO x
paramédico Jonnathan Paul
HORA 22:32 UNIDAD QUE área de emergencias RESPONSABLE FIRMA INTERNADO
ENTREGA RECIBE QUE RECIBE
Juan Pérez Juan Pérez x
CHOFER DESTINO

SNS-MSP / HCU-anexo 2 / 2008

Alterante llama al servicio de emergencias médicas, informando que encontró a su tío presuntamente
dormido en estado etílico al parecer el señor de aproximadamente 45 años de edad había ingerido
bebidas alcohólicas hasta quedarse dormido en horas e a madruga afuera de su domicilio su sobrino
se percata de su tío al levantarse y ver que no se encuentra en su cama, el sobrio lo sale a buscar y
lo encuentra dormido en la vereda teniendo en cuenta que esa madrugada llovía y la temperatura del
ambiente se encontraba 10°C bajo cero.
Al llegar el servicio de emergencias medicas el personal se percata de las bajas temperaturas del lugar
y al valorar al paciente, se encontró que el paciente se encontraba en un esta de hipotermia. Ya que
él, paciente se presentaba cianótico por la baja circulación de su sangre.
En x: no se encontró hemorragias exanginantes.
En b: presenta una vía aérea permeable con una dificultad respiratoria, se valoró la saturación y
expansión torácica.
En c: se valoró la circulación del paciente como la presión arterial. Se procedió a la administración de
solución salina calentada a una con un poco temperatura elevada ya que el paciente presenta
hipotermia y ayudar con la circulación.
Se le colocó una manta térmica para ayudar e levar la temperatura corporal.
Se le traslado a un cas de salud para su valoración minuciosa y para el posterior mejoramiento de
nuestro paciente:
Fc: 48 Lpm
Fr: 10:
Ta: 90:60
Spa: 90%

CATANIER
TRAUMA OBSTETRICIA CLINICA PSIQUIATRIA
1 DATOS GENERALES MARCAR "X"CUADRADAS SOLO EN LAS CELDAS

NOMBRE DE LA CEDULA 102036543 EDAD 45 SEXO HORA DE 15:30

VICTIMA
LUIS RAMIREZ M DESPACHO

DIRECCION DEL ESCENARIO FECHA Y HORA 15:20

EVENTO
AV. 24DE MAYO Y CALLE 10 DE AGOSTO DEL EVENTO
VIVIENDA DEL EVENTO
FECHA Y HORA 15:42 VEHICULO NUMERO E SOAT ASEGURA NUMERO
DE LA ATENCION IDENTIFICADO D DORA POLIZA
PLACA
ADICCIONES
2 INTERROGATORIO MEDICAMENTOS QUE RECIBE. CINEMATICAANTECEDENTES DEL EVENTO, SINTOMAS, ALERGIAS
AL llegar a la escena se encuentra con un joven de 25 años que refiere a verse untado una crema exfoliante lo cual le causo una reacción

Provocándole que maduras de segundo y tercer grado de espesor completo en distintas partes del cuerpo

Las cuales al no ser tratadas con prometer el estado hemodinámico de nuestro paciente.

3 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO MARCAR "X" SOLO EN LAS CELDAS CUADRADAS Y DESCRIBIR ABAJO, ESCRIBIENDO EL NUMERO DE LA LESION

1. VIA AEREA 2. ALIENTO 3. LESION EN 4. LESION EN 5. LESION EN 6. LESION EN 7. LESION EN 8. LESION EN 9. LESION EN
OBSTRUIDA ALCOHOLICO CABEZA CUELLO TORAX ABDOMEN PELVIS COLUMNA MIEMBROS

En su examen físico el paciente despierto lúcido consciente orientado, paciente álgido.

Glasgow 15/15, no presenta lesiones físicas

ESTADO GRAVE MODERADO LEVE

Vía aérea ventilada. Con siente y estable hemodinámica mente. INICIAL x
DIAGNOSTICOS Estado de hipotermia por baja temperatura ambiental. ESTADO GRAVE MODERADO LEVE
PRESUNTIVOS FINAL

REACCION: RN= NORMAL RL= LENTA RR= RAPIDA DILATACION: DN= NORMAL DD= MIOSIS DA= MIDRIASIS

PUPILAS
4 SIGNOS VITALES ESCALA DE COMA DE GLASGOW
DERECHA IZQUIERDA
PULSO / TEMPER. PRESION ARTERIAL FRECUENCIA APERTURA RESPUESTA RESPUESTA TOTAL REACCION DILATACION REACCION DILATACION
LUGAR min ºC mm Hg (RN-RL-RR ) (DN-DD-DA ) (RN-RL-RR ) (DN-DD-DA )
RESPIR. / min OJOS (4) VERBAL (5) MOTORA (6) GLASGOW

ESCENA 110 36 90 60 26 4 6 15 rl rl rn rn

TRANSPORTE 98 37 100 60 23 4 5 6 15 rl rl rn rn
3 4
ENTREGA 93 37 100 60 21 4 5 6 15 rl rl rn rn
3 4
VIOLENCIA ACCIDENTE AUTO
5 TRAUMA AGRESION

VICTIMA VICTIMA VICTIMA PEATON AUTOMOVILCAMIONETA AUTOBUS VEHICULO MOTO BICICLETA

CONDUCTOR PASAJERO PESADO

IMPACTO IMPACTO IMPACTO ATROPELLO DE CAIDA DE CHOQUE EXPULSIONDE VOLCA

FRONTAL LATERAL POSTERIOR VEHICULO VEHICULO DE VEHICULO MIENTO
VEHICULO
BOLSA INFLADA CINTURON CASCO ROPA EN ASIENTO EN VICTIMA OTRO
COLOCADO COLOCADO PROTECTORA DELANTERO ASIENTO ATRAPADA VEHICULO
POSTERIOR
HERIDA POR HERIDA POR HERIDA POR HERIDA POR OTRO QUEMADURA APLASTA MIENTO MORDEDURA FRACTURA
ARMA DE FUEGO ARMA CORTANTE ARMA PUNZANTE OBJETO
CUERPO CAIDA AGRESION AGRESION FISICA AGRESION ENVENENAMIENT INTOXICACION OTRO
EXTRAÑO SEXUAL INTRAFAMILIAR O

VIVO MUERTO
10 ENTREGA DEL PACIENTE
HORA CARGO DE QUIEN RESPONSABLE FIRMA MANEJO
LLEGADA
2:30 ENTREGA QUE ENTREGA
Paul Cabrera AMBULATORIO x
paramédico Jonnathan Paul
HORA 22:32 UNIDAD QUE área de emergencias RESPONSABLE FIRMA INTERNADO
ENTREGA RECIBE QUE RECIBE
Juan Pérez Juan Pérez x
CHOFER DESTINO

SNS-MSP / HCU-anexo 2 / 2008