Centeno Chavarria Edgar Eloy PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
FACULTAD DE INGENIERIA ECONÓMICA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA ECONÓMICA
IMPACTO DEL PROGRAMA VASO DE LECHE EN LA

REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN
LOS COMITÉS BENEFICIARIOS DE LA MUNICIPALIDAD
PROVINCIAL DE PUNO – 2018
TESIS
PRESENTADA POR:
Bach. EDGAR ELOY CENTENO CHAVARRIA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
INGENIERO ECONOMISTA
PUNO – PERÚ
PROMOCIÓN 1984
PUNO-PERÚ
2019

DEDICATORIA
A mis padres Daniel y Lucila por su
infinita paciencia y su apoyo
incondicional. A mi esposa Susana, mis
hijas Josie Nohemí y Charlie Jeniffer;
mis hijos Ralf Edgar, Rodney Daniel y
Knud por la confianza y motivación que
me dieron.
A los maestros de todos los tiempos que han
forjado en mí, una persona al servicio de la
sociedad.

AGRADECIMIENTOS
Agradecer a Dios por darme salud, paciencia y tiempo para afrontar los retos
de mi vida. A mi madre Lucila Chavarría y mi padre Daniel Centeno por su
amor y confianza incondicional. A mi familia que siempre estuvo en todas
las situaciones.
A mis profesores, quienes con su talento y sabiduría han logrado consolidar
mis valores personales y profesionales. De manera especial, a mi asesor y
director Mg. Rene Paz Paredes Mamani por su orientación y dirección para
concluir este trabajo de investigación.

ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................ 8
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................. 9
ÍNDICE DE ACRÓNIMOS ....................................................................................... 10
RESUMEN .................................................................................................................. 11
ABSTRACT ................................................................................................................ 13
CAPÍTULO I............................................................................................................... 15
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 15
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................... 17
1.1.1. Problema general ......................................................................................... 18
1.1.2. Problemas específicos .................................................................................. 19
1.2. IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO .......................................... 19
1.3. OBJETIVOS .................................................................................................. 22
1.3.1. Objetivo general ...................................................................................... 22
1.3.2. Objetivos específicos .............................................................................. 22
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 23
REVISIÓN DE LITERATURA ................................................................................. 23
2.1. LITERATURA APLICADA A LA INVESTIGACION .................................... 23
2.1.1. Impacto en programas sociales y evaluación del comportamiento del
indicador DCI en el PVL ....................................................................................... 23
2.1.2. Investigaciones acerca del acceso a alimentos en el PVL y su influencia en la
DCI ........................................................................................................................ 26
2.1.3. Investigaciones referidas a focalización y evaluación de metodologías de
incorporación de beneficiarios. .............................................................................. 27
2.1.4. Literatura acerca del PROGRAMA VASO DE LECHE .............................. 29
2.2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 34
2.2.1. La evaluación de impacto en los programas sociales ................................... 34
2.2.2. La subalimentación como problema de salud pública. ................................. 45
2.2.3. El capital humano, ....................................................................................... 55
2.2.4. La pobreza, el bienestar y las políticas sociales ........................................... 61
2.2.5. Focalización ................................................................................................. 68
2.3. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................. 71

2.3.1. Definiciones ................................................................................................. 71
2.4. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION ............................................................ 79
2.4.1. Hipótesis general ......................................................................................... 79
2.4.2. Hipótesis especificas .................................................................................... 79
CAPÍTULO III ........................................................................................................... 80
MATERIALES Y MÉTODOS .................................................................................. 80
3.1. METODO DE INVESTIGACION ..................................................................... 80
3.2. AREA DE ESTUDIO ......................................................................................... 81
3.3. POBLACION Y MUESTRA DE ESTUDIO ..................................................... 81
3.4. IDENTIFICACION DE VARIABLES .............................................................. 82
3.4.1. Variable dependiente ................................................................................... 82
3.4.2. Variables independientes ............................................................................. 84
3.4.3. Operacionalización de variables: ................................................................. 85
3.5. FUENTES DE INFORMACION ....................................................................... 86
3.5.1. Información cuantitativa .............................................................................. 86
3.5.2. Información cualitativa ................................................................................ 87
3.6. TECNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS ..................... 88
3.7. CARACTERIZACIÓN del PVL en la Municipalidad Provincial de Puno ......... 92
3.7.1. Ámbito de intervención y beneficiarios del programa.................................. 92
3.7.2. Inversión pública en el programa periodo 2014 – 2018 ............................... 94
3.7.3. Adquisición de alimentos ............................................................................. 96
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................................. 98
4.1. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 98
4.1.1. Comportamiento del indicador DCI en el PVL y grupo de control .............. 98
4.1.2. Acceso a la alimentación complementaria mediante el PVL ...................... 104
4.1.3. Metodología de incorporación de beneficiarios y focalización del programa
............................................................................................................................. 107
4.2. DISCUSIÓN ................................................................................................... 111
4.2.1. Contraste de los resultados con la hipótesis y objetivos ............................. 111
V. CONCLUSIONES ................................................................................................ 114
VI. RECOMENDACIONES .................................................................................... 116
VII. REFERENCIAS ................................................................................................ 118
ANEXOS ................................................................................................................... 124
ANEXO A: MATRIZ DE CONSISTENCIA .......................................................... 124

ANEXO B – El PVL en el organigrama de la Municipalidad Provincial de Puno ... 125
ANEXO C: FICHAS SOCIO ECONOMICAS DEL BENEFICIARIO .................. 126
................................................................................................................................ 126
ANEXO D: FACTORES DE CORRECCION NIVELES DE ANEMIA PARA
PUNO ..................................................................................................................... 128
ANEXO E: TABLAS ANTROPOMETRICAS MUJERES .................................... 129
ANEXO F: TABLAS ANTROPOMETRICAS VARONES ................................... 131
ANEXO G: DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS EN GCT Y GST. ................... 133
ANEXO H: RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA < A 5 AÑOS .................. 134
ANEXO I: DCI EN MENORES DE 5 AÑOS ......................................................... 135
ANEXO J: TABLA Y GRAFICOS SOBRE DCI Y ANEMIA EN EL PERU –
DICIEMBRE 2018 .................................................................................................. 136

ÍNDICE DE FIGURAS
Figura N° 1. Principales programas de complementación alimentaria en el Perú ........ 30

Figura N° 2. Pantalla de acceso al sistema del Programa Vaso de Leche – Contraloría32
Figura N° 3 Diseños Cuasiexperimentales .................................................................... 40
Figura N° 4.Cantidad de personas sub alimentadas en el mundo 2005 – 2018............. 46
Figura N° 5.Cambio en patrones de alimentación y nutrición durante el periodo de seis a
dieciocho meses de edad................................................................................................. 49
Figura N° 6.Causas y Consecuencias de la Desnutrición .............................................. 51
Figura N° 7.El concepto de capital humano .................................................................. 58
Figura N° 8.Dimensiones de análisis según edad y año de ocurrencia de los efectos.... 60
Figura N° 9 El circulo vicioso de la desnutrición y la pobreza ..................................... 61
Figura N° 10.Resultados de la pobreza monetaria 2017 ............................................... 64
Figura N° 11: Población según tratamiento por sexo .................................................. 100
Figura N° 12 Estimación de los scores de propensión para el GCT y GST. ............... 102
Figura N° 13 Procedimiento de registro de beneficiarios del PVL ............................. 109
Figura N° 14 Información necesaria para el Registro informático en el RUBVL. ..... 110
Figura N° 15 El estado de la malnutrición y anemia en el Perú al 2018 ..................... 112

ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Esquema del Marco teórico de la investigación ................................................ 34

Tabla 2 Prevalencia de la subalimentación en el mundo (%) ......................................... 47
Tabla 3 Canales de influencia del rol de la salud en el crecimiento económico ............ 56
Tabla 4. Tamaño de muestra ......................................................................................... 82
Tabla 5 Operacionalización de variables ........................................................................ 85
Tabla 6 Variables comunes en grupo con tratamiento (GCT) y grupo sin tratamiento
(GST) .............................................................................................................................. 89
Tabla 7 Centros médicos de control antropométrico infantil ......................................... 90
Tabla 8. Beneficiarios del Programa Vaso de Leche según prioridad............................ 92
Tabla 9 Beneficiarios menores de 6 años según sexo y ubicación - 2018..................... 93
Tabla 10 Beneficiarios del PVL menores de 6 años según sexo y ubicación octubre
2018 ................................................................................................................................ 94
Tabla 11. Presupuesto Programa Vaso de Leche - TOTAL ........................................... 94
Tabla 12. Presupuesto Programa Vaso de Leche - INSUMOS ALIMENTARIOS ....... 95
Tabla 13. Presupuestos para el Programa Articulado Nutricional.................................. 95
Tabla 14. Adquisición de alimentos año 2017 .............................................................. 96
Tabla 15 Distribución por edad, sexo y % de DCI en el grupo con tratamiento (GCT) 99
Tabla 16 Distribución por edad, sexo y % de DCI en el grupo sin tratamiento (GST) 100
Tabla 17 Desnutrición crónica infantil en GCT y GST ................................................ 101
Tabla 18 Resultados del Propensity Score Matching estimado con Stata 14 ............... 103
Tabla 19 Estimaciones con el Propensity Score Matching al GCT y GST .................. 104
Tabla 20 Ocupación de la madre en relación a sus ingresos mensuales. (GCT) .......... 105
Tabla 21 Relación entre estado civil de la madre y cantidad de hijos .......................... 106
Tabla 22 Propiedad de la Vivienda en relación al ingreso ........................................... 107
Tabla 23 Relación entre empadronados en el SISFHO y el ingreso mensual .............. 108

ÍNDICE DE ACRÓNIMOS
ATE / ATT Efecto promedio del Tratamiento / Ídem en la población tratada

CEPAL Comisión Económica para América Latina y el Caribe
CONEVAL Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social
CRED Crecimiento y Desarrollo
CUNAMAS Programa social implementados por el MIDIS
DCI Desnutrición Crónica Infantil
ENDES Encuesta demográfica y de salud
FAO Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación
FIDA Fondo Internacional de Desarrollo Agrícola
GCT Grupo con tratamiento
GST Grupo sin tratamiento
HCI Human Capital Index o Índice de Capital Humano.
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática
JUNTOS Programa social implementados por el MIDIS
MEF Ministerio de Economía y Finanzas
MIDIS Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
MPP Municipalidad Provincial de Puno
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
OMS Organización Mundial de la Salud
ONU Organización de las Naciones Unidas
PAN Programa Articulado Nutricional
PCM Presidencia del Consejo de Ministros
PIDESC Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
PMA Programa Mundial de Alimentos
PVL Programa Vaso de Leche
RUBVL Registro Único de Beneficiarios del Vaso de Leche
SISFOH Sistema de Focalización de hogares
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

RESUMEN
El trabajo de investigación determina el impacto del Programa Vaso de Leche en la
Desnutrición Crónica Infantil en los beneficiarios menores de 6 años de la Municipalidad
Provincial de Puno en el año 2018 para determinar si este programa social cumple los
objetivos de mejorar la nutrición infantil y es aplicado al grupo objetivo correcto. En el
Perú, lo problemas de nutrición infantil son críticos reportándose cifras alarmantes a nivel
regional, llegándose al 75.9% de niñas y niños con anemia en Puno y 17.1% de
desnutrición crónica infantil en la misma región, lo que significa 4 puntos porcentuales
mayores a la media nacional. El gobierno ha implementado el “Plan Nacional para la
reducción y control de la anemia materno infantil y la desnutrición crónica infantil en el
Perú” para los años 2017-2021 y establecido normas técnicas para el control del
crecimiento y desarrollo de niños menores de 5 años con resultados poco atractivos. El
plan incluye a varias instituciones gubernamentales, sin embargo, a las municipalidades
se le asigna competencias menores, aunque tienen un gran potencial para aportar a la
solución de esta problemática. Se evalúa el comportamiento del indicador de desnutrición
crónica infantil y el impacto del Programa Vaso de Leche mediante técnicas de
emparejamiento utilizando el propensity score matching. Además, se analiza las
condiciones de acceso a los alimentos entregados mediante el gasto público a los
beneficiarios y los criterios de selección de beneficiarios para una correcta focalización
de acuerdo a las normas legales establecidas. Se utilizó métodos cuantitativos y
cualitativos para el estudio y los resultados han mostrado el impacto y la contribución del
programa Vaso de Leche en 6.4% a la reducción de la desnutrición crónica infantil en
relación al contrafactual o grupo sin tratamiento que ha sido constituido por niñas y niños
que no participan en el programa pero que tienen características similares a los
11

beneficiarios del programa. Se recomienda aplicar estrictamente los criterios de
focalización, gestionar mayores recursos para aplicarlos desde la Municipalidad y
mejorar la articulación interinstitucional con mejor colaboración y mayor
involucramiento de la sociedad civil para solucionar este problema de salud pública que
tiene consecuencias intergeneracionales irreversibles.
Palabras Clave: Programas sociales, Desnutrición Crónica Infantil, presupuestos
municipales, programa vaso de leche, consecuencias de la desnutrición.
12

ABSTRACT
The research work determines the impact of the Vaso de Leche Program on Childhood
Chronic Malnutrition in the beneficiaries under 6 years of the Provincial Municipality of
Puno in 2018 to determine if this social program meets the objectives of improving child
nutrition and is applied to the correct target group. In Peru, child nutrition problems are
critical, reporting alarming figures at the regional level, reaching 75.9% of children with
anemia in Puno and 17.1% of chronic child malnutrition in the same region, which means
4 percentage points higher than the national average. The government has implemented
the "National Plan for the reduction and control of maternal and childhood anemia and
chronic child malnutrition in Peru" for the years 2017-2021 and established technical
standards for the control of the growth and development of children under 5 years of age
with unattractive results. The plan includes several governmental institutions, however,
the municipalities are assigned minor competences, although they have great potential to
contribute to the solution of this problem. The behavior of the infant chronic malnutrition
indicator and the impact of the Vaso de Leche Program are evaluated through pairing
techniques using propensity score matching. In addition, the conditions of access to the
food delivered through public expenditure to the beneficiaries and the selection criteria
for beneficiaries are analyzed in order to correctly focus according to the established legal
norms. Quantitative and qualitative methods were used for the study and the results have
shown the impact and contribution of the Vaso de Leche program in 6.4% to the reduction
of chronic child malnutrition in relation to the counterfactual or untreated group that has
been constituted by girls and children who do not participate in the program but who have
similar characteristics to the beneficiaries of the program. It is recommended to strictly
apply the targeting criteria, to manage more resources to apply them from the
Municipality and to improve interinstitutional coordination with better collaboration and
13

greater involvement of civil society to solve this public health problem that has
irreversible intergenerational consequences.
Key Words: Social programs, Chronic Child Malnutrition, municipal budgets, Vaso de
Leche Program, consequences of malnutrition.
14

CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
La primera necesidad básica del ser humano es la alimentación y la carencia o escasez de
nutrientes en los primeros 5 años de la infancia tiene consecuencias severas y daños
irreversibles al desarrollo del potencial de los individuos. La carencia alimentaria es un
problema enfocado desde el contexto internacional y el Perú ha respondido con iniciativas
de asistencia alimentaria y nutricional, entre ellas, el programa “Vaso de Leche” como
una acción del estado para proveer de alimentos a niñas y niños menores de 6 años de
edad, a madres gestantes y otros beneficiarios incluidos por Ley. Sin embargo, hay poca
información e investigaciones referidas al impacto del programa referido al estado de la
desnutrición crónica infantil y mucho menos en el ámbito de la provincia de Puno.
En el marco de la “Agenda 2030” para el Desarrollo Sostenible y el “Decenio de las
Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición”, existe el compromiso mundial de
erradicar cualquier situación relacionada a la malnutrición antes del 2030, no obstante,
las cifras del último informe de la FAO (2017)1 hacen prever que estos objetivos no serán
alcanzados. Aunque la tendencia global respecto a la Desnutrición Crónica Infantil (DCI),
ha registrado progresos2, esta tendencia se ha ralentizado en los últimos años y como
agravante de esta situación, la producción de alimentos es afectada gravemente por los
cambios climáticos y la creciente escasez de agua cuyos pronósticos son muy
preocupantes.

1
Según el informe de la FAO, entre el año 2015 – 2016, el número de personas aquejadas por
subalimentación crónica se ha incrementado de 777 a 815 millones. Estas cifras aún son menores a los
900 millones de personas en la misma condición el año 2000, pero la tendencia es reversible.
2
En el mundo, desde el 2005 al 2016 la prevalencia de desnutrición crónica infantil (DCI) se ha reducido
del 29.5% al 22.9% y actualmente hay 155 millones de niños menores de 5 años afectados por la DCI.
15

Estudios científicos realizados en el Perú por Sobrino & Gutiérrez y otros (2014)
concluyen que entre el año 2000 al 2011 se han registrado descenso importantes en las
tasas de desnutrición crónica, aguda y anemia, sin embargo “las actuales tasas de
desnutrición crónica y de anemia siguen siendo muy altas lo que constituye un verdadero
desafío a la políticas públicas” y para superarlo hay que cambiar el enfoque dejando de
considerarlo un problema netamente alimentario y se deben incluir acciones colaterales
para resolverlo.
Los últimos gobiernos del Perú, han priorizado la atención a los programas sociales
asignándole mayores presupuestos llegando a incrementar de 1,414 millones de soles el
año 2008 hasta 6,820 millones de soles el año 2017 (382% de incremento) con énfasis en
el gasto social dedicado a la primera infancia y a sectores de la economía con alto niveles
de pobreza y a pesar de ello, la DCI continua como un problema de salud pública de alto
riesgo para el capital humano del país.
Los gobiernos locales tienen entre sus competencias y obligaciones aportar en la solución
de esta problemática a través de la dotación de complementos alimentarios y un programa
articulado nutricional, sin embargo, no tenemos evidencias acerca del impacto de las
acciones implementadas en la reducción de la DCI. Desde el nivel nacional, regional y
local se observan problemas en la alimentación infantil que se traducen en altas tasas de
anemia (75.9% en Puno – 2017) y un índice preocupante de la DCI. Al respecto, se
ejecutan acciones preventivas, pero es más importantes acciones de asistencia directa que
permitirán resolver la problemática de la DCI, implementadas con una adecuada
identificación y focalización de beneficiarios y acciones para reducir las brechas causadas
por la pobreza extrema en las que viven muchas familias de las áreas rurales y zonas
urbano marginales.
16

El asistencialismo es considerado perjudicial, pero debe hacerse la inversión necesaria
para la atención directa a los segmentos de niñas y niños en riesgo3 y erradicar la DCI y
la anemia entre otros males que afectan a la primera infancia Es conveniente que los
gobiernos locales puedan implementar mecanismos para evitar la filtración,
yuxtaposición y sub-cobertura en los programas sociales, los cuales deberían estar
lógicamente articulados y fusionados para lograr mayor efectividad mediante la sinergia
interinstitucional (Vásquez & Franco, 2007), mejorando el aporte alimentario hacía los
verdaderos necesitados, acompañados de una gerencia social eficiente y compartiendo la
responsabilidad con el capital social existente que son las madres organizadas en los
diferentes comités que gestionan el PVL y otras instancias de la sociedad civil.
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El estado no tiene una valoración apropiada de los riesgos que implica no invertir en la
primera infancia y las consecuencias que traerá a las aspiraciones de desarrollo a mediano
y largo plazo. En la actualidad y en el futuro inmediato, una quinta parte de la población
del Perú ya tiene y tendrá las secuelas de la DCI expresadas en bajas capacidades
intelectuales, físicas, emocionales y sociales, debido a los índices de DCI de las ultimas
2 décadas que han superado el 20% aunque se hicieron importantes incrementos en los
presupuestos dedicados a programas sociales.
No invertir en educación, salud y primera infancia tiene un costo muy alto para el país y
obviamente, la deficiente e insuficiente inversión social trae consecuencias críticas para

3
Según el informe de UNICEF, actualmente concentrado en igualdad y seguridad digital para los niños,
en años anteriores ha calculado que las carencias de vitaminas y minerales le cuestan a algunos países
más del 5% de su PBI en vidas perdidas, en discapacidades y en reducción de capacidad productiva.
17

la formación del capital humano y el bienestar social en cualquier sistema económico en
el corto, mediano y largo plazo. La Municipalidad Provincial de Puno ha invertido
aproximadamente 16 millones de soles durante los últimos 10 años sin demostrar los
avances reales en la solución de los problemas relacionados al crecimiento y desarrollo
de las niñas y niños beneficiarios del Programa Vaso de Leche (PVL) y su influencia en
la reducción de la DCI y la anemia. Para ello, es importante medir la efectividad de los
programas sociales a través de la medición del impacto en los beneficiarios.
El problema de investigación surge cuando se observa que el PVL funciona por la inercia
de la planificación y no tenemos la certeza del impacto del programa en la disminución
de la DCI. Otra interrogante del estudio de investigación es cuantificar el aporte calórico
de los insumos entregados y conforme a sustentos teóricos e investigaciones científicas y
académicas, determinar si las cantidades son suficientes para remontar esta problemática
desde el enfoque alimentario. Además, verificar si la estrategia de selección de
beneficiarios del "Programa Vaso de Leche" focaliza a los verdaderos necesitados,
considerando que varios estudios a nivel nacional han reportado altas tasas de filtración,
en donde muchos niños beneficiarios del programa, no cumplen los requisitos mínimos
para participar en el programa.
Con estas consideraciones, el planteamiento del problema es el siguiente:
1.1.1. Problema general
¿Por qué el Programa Vaso de Leche no logra los impactos esperados en la reducción de
la DCI en los comités beneficiarios de la Municipalidad Provincial de Puno?
18

1.1.2. Problemas específicos
 ¿Cuál es el comportamiento del indicador de DCI en los niños que participan en
los comités beneficiarios del Programa Vaso de Leche de la Municipalidad
Provincial de Puno?
 ¿Los recursos alimenticios asignados al Programa Vaso de Leche son suficientes
para lograr el objetivo de aportar a la reducción de la DCI en las niñas y niños de
los comités beneficiarios?
 ¿Los beneficiarios que participan en el Programa Vaso de Leche son
seleccionados de acuerdo a los criterios establecidos para la ejecución de
programas sociales?
1.2. IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO
La desnutrición tiene sus impactos en distintas dimensiones, tal como la salud de las
personas y el costo del sistema público y privado para atenciones médicas; en la
educación por el rendimiento y deficiencias en el aprendizaje así como en la economía
traducida en la baja productividad y entre otras razones, es importante abordar este tema
y analizar si los programas sociales resolverán este problema y las autoridades deben
internalizar la problemática para tomar decisiones acertadas.
Investigaciones acerca del desarrollo económico (Debraj, 2007)(pp.8) afirman que el
mercado será finalmente el responsable de asignar los ingresos a los trabajadores, la
elección ocupacional de los mismos o la rentabilidad de cualquier iniciativa y persistirán
las diferencias entre los segmentos establecidos en una economía. Por lo tanto, se
puede predecir que aquellas personas que han sido aquejadas por problemas de salud y
desnutrición en su ciclo elemental de la vida que es la primera infancia y aquellos que no
19

hayan recibido una educación adecuada, serán los más afectados en sus oportunidades
económicas, sociales, culturales y ambientales en el mediano y largo plazo.
Se puede observar que los objetivos iniciales del Programa Vaso de Leche se han diluido
en el transcurrir del tiempo y los planes nacionales de la última década les conceden poca
importancia y baja participación a las municipalidades en las estrategias de reducción de
la DCI aunque los municipios tienen las mayores posibilidades de contribuir a la solución
de este problema en el país, en la medida que asuman la gran responsabilidad de fortalecer
y proteger al capital humano de su ámbito de acción.
Se ha decidido investigar acerca del impacto del Programa Vaso de Leche (PVL) en la
disminución de la DCI para determinar si los participantes en el programa tienen mejores
posibilidades para reducir esta problemática de salud pública en relación a quienes no
reciben este beneficio.
Para efectos de la presente investigación, se evalúan los resultados finales de mediciones
antropométricas realizadas a las niñas y niños que participan en el "Programa Vaso de
Leche" y se comparan con las mediciones antropométricas realizadas a niñas y niños que
no participan en el programa y que son evaluados en los diferentes centros de salud del
área urbana de la ciudad de Puno. Estas informaciones han sido recopiladas de la Sub
Gerencia de Programas Sociales y el Programa Articulado Nutricional de la
Municipalidad Provincial de Puno y del Programa Articulado Nutricional de la Dirección
Regional de Salud de Puno.
Todas las mediciones antropométricas se han realizado utilizando los patrones de
crecimiento infantil establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 4, cuyas

4
Debido a que los patrones de crecimiento de la NCHS/OMS no representaba adecuadamente el
crecimiento de la primera infancia, entre el año 1997 y 2003 se hizo el estudio multicéntrico para
generar nuevas curvas para evaluar el crecimiento y desarrollo de los niños de todo el mundo.
20

tablas de valoración nutricional antropométrica han sido validadas por el Ministerio de
Salud del Perú mediante el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición y el Instituto
Nacional de Salud (Anexo C). Los resultados nos muestran estadísticamente el estado de
la situación, sin embargo, es muy importante el análisis cualitativo considerando las
posibles causas, las consecuencias en el corto, mediano y largo plazo, así como
recomendaciones que deben ser implementadas por las instancias del estado y la sociedad
civil.
En la investigación han participado técnicos vinculados a programas sociales y considera
la experiencia del investigador en proyectos previos de mediano plazo tanto en la
disminución de la DCI como el tratamiento de la anemia con resultados exitosos. Los
resultados serán muy útiles para la toma de decisiones en la gestión pública lo que
permitirá asignar correctamente los esfuerzos y recursos a los programas sociales en
general y al "Programa Vaso de Leche" en particular y promover la vigilancia pública de
los indicadores de la DCI y la anemia. Además, permite sensibilizar sobre esta
problemática que persiste en las 3 últimas décadas y aún es un problema por resolver.
21

1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo general
Determinar el impacto del programa vaso de leche en la reducción de la desnutrición
crónica infantil en los comités beneficiarios de la Municipalidad Provincial de Puno.
1.3.2. Objetivos específicos
Objetivo específico 1
Evaluar el comportamiento del indicador de Desnutrición Crónica Infantil en los niños
que participan en los comités beneficiarios del Programa Vaso de Leche de la
Municipalidad Provincial de Puno
Determinar la relación entre el nivel de disposición de los recursos alimenticios asignados
al Programa Vaso de Leche en la Municipalidad Provincial de Puno y los niveles de
desnutrición crónica identificados en los participantes del PVL.
Evaluar la metodología de incorporación de niñas y niños que participan en los comités
beneficiarios al Programa Vaso de Leche de la Municipalidad Provincial de Puno
22

CAPÍTULO II
REVISIÓN DE LITERATURA
2.1. LITERATURA APLICADA A LA INVESTIGACION
2.1.1. Impacto en programas sociales y evaluación del comportamiento del indicador
DCI en el PVL
El programa vaso de leche ha sido motivo de investigación desde varios enfoques. Garcia
Cruz, (2013) analiza su influencia en la alimentación de los beneficiarios de la provincia
de Virú – 2012 para determinar su grado de influencia para disminuir la DCI y el
mejoramiento de los hábitos alimenticios. Concluye que el 42.9 % nunca han tenido
motivación económica en participar en este programa; demostrando que lo hacen para
mejorar su situación nutricional y el 58 % opinaron que el presupuesto asignado a este
programa es insuficiente y por consiguiente no garantiza una alimentación de calidad. La
investigación muestra serias falencias en la ejecución del programa por el escaso aporte
alimentario traducido en un bajo valor económico de los aportes que recibe cada familia.
Cusihualpa, (2013) realiza una investigación para evaluar la gestión del PVL en
Paucarpata – Arequipa con el objetivo de determinar su eficacia mediante un estudio
retrospectivo. Constata el apoyo con alimentos básicos a grupos de población vulnerables
y durante un período de tiempo determinado y los resultados encontrados respecto a la
eficacia y eficiencia han sido positivos a excepción de su ejecución presupuestal.
Con el objetivo de evaluar el impacto del PVL en la satisfacción de los beneficiarios del
cercado de la Provincia de Jauja – Junín, Roque-Lima, (2014) realizó una investigación
y la investigación respondía a varias preguntas, entre ellas ¿Funciona el Programa Vaso
23

de Leche realmente como un programa social con una lógica estructurada y jerarquía
organizativa con componentes y actividades definidas en función de un propósito y
resultados definidos? ¿O solamente tiene el interés de mantener permeable un canal de
transferencia de subsidio económico? Se llegó a la conclusión de que el PVL tiene un
impacto positivo y significativo en la satisfacción de los beneficiarios del cercado de la
provincia de Jauja – Junín, sin lograr dar respuesta de manera objetiva a las interrogantes
principales.
Sobre la temática de los programas de asistencia a poblaciones de bajos recursos,
Cusacani, (2017) hizo un estudio para determinar el impacto del Programa Nacional de
Apoyo Directo a los más Pobres JUNTOS en la calidad de vida de la población
beneficiaria de la provincia El Collao – Puno. Para alcanzar el objetivo, se determina el
efecto en el estado de salud de las madres beneficiarias, el estado nutricional y el efecto
sobre la educación de los hijos de las beneficiarias del programa JUNTOS. Se realizó
evaluaciones de impacto entre participantes y no participantes del programa social
JUNTOS en condición de pobreza y extrema pobreza, considerando los índices críticos
de DCI. Para medir el impacto utiliza la metodología del Propensity score matching con
técnicas de emparejamiento: vecino más cercano, con estratificación en una unidad de
análisis de 519 madres. Concluye que el impacto del Programa JUNTOS es positivo,
puesto que los participantes del programa en la provincia del Collao tienen la probabilidad
del 17.4% de mejorar su calidad vida.
Gladys Tello, (2015) realiza una investigación con el objetivo de determinar la influencia
del “Programa Vaso de Leche”, “Programa Integral de Nutrición” y “Programa Juntos”,
en el estado nutricional de los niños y niñas de 12 a 36 meses en el Distrito de San Pablo-
Cajamarca. El estado nutricional de niños(as) fue: 53% con desnutrición crónica, 31.3%
con estado nutricional normal y un 14.8% con desnutrición global y de los niños(as) que
24

se beneficiaron de un programa social (11.3%), el 5.2% presentó estado nutricional
normal y 5.2% desnutrición crónica; de aquellos(as) que recibieron dos programas
sociales (27.8%), el 19.1% presentó desnutrición crónica y de los niños(as) que se
beneficiaron con tres programas sociales (60.9%) también predominó la desnutrición
crónica con 28.7%. No se encontró relación significativa entre los programas sociales
mencionados respecto al estado nutricional de los niños(as) de 12 a 36 meses.
Castillo, (2017) realiza una investigación acerca de uno de los problemas de salud pública
que enfrenta el Perú que es la alta prevalencia de la DCI que conduce a un bajo desarrollo
psicomotriz y emocional del individuo, limitándolo al acceso de oportunidades, equidad
y al desarrollo socioeconómico. La tasa promedio nacional de DCI al 2014 alcanza el
14.6 %, ubicándose entre los cinco países con la más alta tasa de desnutrición infantil de
la región. El estudio se hizo con el objetivo de “Determinar los factores que influyen en
la DCI en niños menores de cinco años para el Perú en el 2014”; para tal propósito, se
realizó un análisis de tipo no experimental de corte transversal con información de la
Encuesta Demográfica y de salud (ENDES). El estudio concluye que niños de hogares
con acceso a servicios sanitarios, mejores condiciones de salubridad y mayor nivel de
educación tienen menor probabilidad de estar desnutridos.
El gobierno ha implementado diversos planes nacionales para la reducción de la DCI y la
anemia desde hace varias décadas. Para identificar los principales factores que favorecen
o limitan la implementación del Plan Nacional para la Reducción y control de la Anemia
Materno Infantil y la DCI en el Perú 2017 – 2021, León Klenke, (2017) analiza las
estrategias aplicadas para acercarse a los objetivos propuestos y determinar el nivel de
participación de los beneficiarios para conocer la percepción de los principales actores
involucrados. Las estrategias aplicadas a través del Plan Nacional para la Reducción de
la DCI y la Prevención de la Anemia que contribuyeron al objetivo son:
25

 Despistaje de la anemia identificando a los niños que tienen bajos niveles de
absorción de hierro.
 Prácticas de higiene con el lavado bucal y correcto lavado de manos, interiorizada
con las madres de familia.
 Sesiones demostrativas de alimentación saludable, compartidas con la comunidad
en general
 Control de talla y peso a través de la estrategia de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) para el monitoreo del crecimiento infantil.
2.1.2. Investigaciones acerca del acceso a alimentos en el PVL y su influencia en la DCI
Al respecto, Villegas, (2006) hizo un estudio para analizar las percepciones que tienen
los pobladores de los barrios de la ciudad de Puno sobre los programas alimentarios, en
relación con su grado de participación, su condición socioeconómica y precisar las
opiniones, valoraciones, actitudes y expectativas que asumen frente a los programas
alimentarios llegando a la conclusión de que estos programas tienen una aceptación muy
débil y la gente participa porque tiene la necesidad de obtener alimentos que de alguna
manera cubren necesidades urgentes de alimentación y muestran expectativas positivas,
en cuanto consideran que los programas alimentarios seguirán funcionando igual y no
desaparecerán, aunque haya cambio de gobierno y hay una baja identificación de los
participantes con los programas alimentarios, lo que demuestra una visión muy
asistencialista de quienes se benefician de los presupuestos del estado.
Pinto, (2014) realiza un estudio sobre el particular para analizar las percepciones y la
dimensión ética que tienen los pobladores del pueblo joven Israel de Paucarpata -
Arequipa 2013, acerca de los programas de apoyo alimentario del que son beneficiarios.
26

La percepción que tienen los pobladores del pueblo mencionado respecto al apoyo
alimentario que reciben es negativa o por lo menos regular y no están satisfechos ni
agradecidos porque consideran que es insuficiente y escasa la provisión de alimentos y
cualquier otro tipo de ayuda. Ello se explica por los bajísimos niveles de vida que tienen,
por su condición de inmigrantes andinos marginados, y porque la satisfacción de sus
necesidades básicas es deplorable teniendo en cuenta que se prestan diversos apoyos, por
distintas instituciones, públicas y privadas sin objetivos comunes para la población
empobrecida y es difícil precisar la eficiencia y eficacia de cada programa asistencial.
Zelada, (2015) manifiesta que la desnutrición en los diversos sectores de nuestro territorio
Nacional, especialmente los que se encuentran en condiciones de pobreza y pobreza
extrema, ha sido uno de los principales factores para la creación de Programas
alimentarios. Es por eso que resalta la importancia del Programa Vaso de Leche en el
Área rural del Distrito de Laredo y a sus Organizaciones base como principales ejes de la
ejecución y funcionamiento, por el trabajo constante que conllevan al servicio eficiente
que puedan recibir los beneficiarios. La investigación se hizo con el objetivo de
“Identificar, analizar y describir las características y actividades que se realizan durante
la organización y ejecución del Programa Social del Vaso de Leche en el área rural del
distrito de Laredo” y trabajó con 30 clubes de madres llegando a la conclusión que el
mayor valor que aporta el programa es la organización y participación de las madres de
familia y recomienda fortalecer la capacitación alimentaria nutricional.
2.1.3. Investigaciones referidas a focalización y evaluación de metodologías de
incorporación de beneficiarios.
Respecto a las metodologías de incorporación de beneficiarios en programas sociales, el
programa social nacional CUNAMAS ha sido investigado por Choque, (2013) para
evaluar su desempeño en la zona sur departamento de Puno con el objetivo de “Establecer
27

un procedimiento metodológico para la evaluación del programa nacional Cuna Más,
estimando los márgenes de focalización, al igual que los costos y beneficios directos e
indirectos, en la zona Sur de la Región Puno, durante el año 2012 “ y concluye que la
focalización de participantes es deficiente y el programa asiste a pobres y no pobres.
Por su parte, Carrasco Rojas, (2013) aborda un estudio desde el punto de vista
administrativo para comprobar el proceso de la aplicación del programa del vaso de leche
de la municipalidad provincial de Trujillo y su contribución al desarrollo social de los
beneficiarios en el año 2011. Recomienda que las acciones de control a implementarse,
deben estar orientadas principalmente hacia el cumplimiento de los objetivos de ayuda
social a los beneficiarios empadronados y para el ejercicio siguiente se debe ampliar la
verificación de los padrones de beneficiarios y depurar los mismos, de ser conveniente.
Talita Solano, (2016) hace otra investigación en el distrito de Shunte, provincia Tocache
– San Martin y sostiene que la organización del PVL ha fortalecido la participación de las
mujeres organizadas, sin embargo, en los últimos años, se han presentado movilizaciones
frecuentes y actos de protesta, para mantener un presupuesto que iba a ser recortado
debido principalmente a la corrupción dentro del PVL y los fines políticos que se les daba
al programa. Además, hace evidente que este programa existe alta filtración y carece de
sistemas de monitoreo y evaluación que permita una adecuada vigilancia social y
concluye que la entrega de alimentos a los beneficiarios es escasa y de bajo contenido
nutricional y su implementación tiene baja articulación y coordinación con los demás
programas sociales lo que causa confusión en la población.
Respecto al subsidio directo a un hogar beneficiario, Cutipa, (2015) realiza una
investigación sobre el impacto del bono de gas en la escolaridad utilizando la metodología
del Propensity Score Matching y vecino más cercano y constata la existencia de un 16%
28

de los hogares que reciben este subsidio sin ser pobres, lo que demuestra que en la
mayoría de programas sociales existe filtración y deficiente focalización de beneficiarios.
2.1.4. Literatura acerca del PROGRAMA VASO DE LECHE
El Programa Vaso de Leche en vigencia desde hace 33 años se ha creado para suministrar
una ración diaria de alimentos a niñas y niños de poblaciones más necesitadas y ha
generado varios estudios de investigación desde distintos enfoques orientados a su
efectividad nutricional, aspectos sociales y organizacionales, modelos de gestión
municipal, estudios antropológicos y evaluación de los factores socioeconómicos que
influyen en la desnutrición crónica y en la subalimentación en general.
El objetivo general del PVL, según la Secretaria Técnica de Política Alimentaria
Nutricional del Ministerio de Salud es “Mejorar el nivel nutricional de los sectores más
pobres (especialmente de los escolares de 4 a 13 años de edad), prevenir la desnutrición
en niños menores de 3 años, y fomentar la participación de la comunidad organizada”.
En una investigación realizada por Diez Canseco y Saavedra Garcia, (2018), describe en
el siguiente cuadro los principales programas de complementación alimentaria en el Perú
y resalta el objetivo que tiene el PVL y la cobertura extendida a nivel nacional.
29

Figura N° 1. Principales programas de complementación alimentaria en el Perú
Fuente: Extraído del estudio de investigación realizado por Diez Canseco-Saavedra
Garcia, (2018)
Respecto a la DCI en el ámbito nacional, Prado, (2007) hizo un trabajo de investigación
que tiene como objetivo el servir de referencia para el manejo eficiente y eficaz de los
programas alimenticios y nutricionales fusionando las políticas de asistencia alimentaria
y nutricional con políticas de acceso a la salud y a la educación. Según la autora de una
tesis Doctoral, “los programas alimenticios y nutricionales necesitan concertarse,
coordinarse y articularse entre sectores y agentes sociales, asimismo con los objetivos,
políticas y recursos para implementar acciones de seguridad alimentaria - nutricional para
30

poder combatir y disminuir la DCI y priorizar la atención a los grupos de mayor
vulnerabilidad nutricional (niños, madres gestantes y lactantes), en especial los
localizados en zonas rurales deprimidas”.
La misma autora señala que las instituciones responsables deberían “captar a la población
infantil de alto riesgo para promocionar el cuidado de la salud y la alimentación adecuada
con el reparto de los alimentos, monitoreando la vigilancia nutricional del niño sano y en
riesgo, asimismo apoyando a la recuperación del niño con desnutrición, y promoviendo
actividades complementarias al apoyo alimentario, mediante la implementación con
equipamiento y mejoramiento de centros de atención y capacitaciones de salubridad, y
poder de esta manera hacer frente a la DCI”
Otro estudio que analiza la efectividad y eficacia lo hace Buob, (2015) con el objetivo de
“demostrar que a pesar de los logros que ha alcanzado el PVL en aspectos ajenos a la
lucha contra la desnutrición (por ejemplo empoderamiento de la mujer frente a los
gobiernos locales, fomento en la creación de organizaciones civiles, entre otros), el gasto
destinado al programa no está claramente justificado ni enfocado en el objetivo principal
del PVL (mejora nutricional), pues cada sol que invierte el Estado en este programa no
logra obtener la rentabilidad que se espera en términos de menores tasas de
desnutrición”. Una intervención nutricional debería generar retornos en términos de
reducción de mortalidad infantil, cuidado neonatal, menores costos por enfermedades
infantiles, entre otros y el Programa Vaso de Leche tiene muy poco impacto.
La Contraloria_del_Perú, (2006), informa que el gobierno destina al “Vaso de Leche” un
promedio de 363 millones de soles por año que se han distribuido en 1832
municipalidades atendiendo a 3.1 millones de personas. Respecto a los datos analizados
se aprecia que el 59,5% fueron beneficiarios de 0 a 6 años, 8,8% madres gestantes y en
31

período de lactancia, 0,4% discapacitados, 20,6% niños de 7 a 13 años, 9,9% ancianos y
0,7% afectados por tuberculosis, lo que indica, al igual que en años anteriores, que no se
está aplicando eficientemente el criterio de focalización, situación que agudizó la
necesidad de que se reglamente la ley de creación del Programa Vaso de Leche, cuyas
normas se han ido implementando paulatinamente hasta el año 2017.
Figura N° 2. Pantalla de acceso al sistema del Programa Vaso de Leche –
Contraloría
Fuente: https://apps3.contraloria.gob.pe/vasoLeche/
La Contraloria_de_la_República (2015) hizo un informe sobre los servicios de control a
los programas sociales a cargo del estado, encontrándose serias deficiencias en la
ejecución del Programa Vaso de Leche, lo que demuestra que la problemática de la
focalización persiste y en la aplicación de este programa está presente la filtración,
yuxtaposición y sub cobertura. Esta entidad, ha implementado recursos digitales para
mejorar el control de los recursos asignados a las municipalidades y para el segundo
semestre del año 2017, de las 1,854 entidades municipales que reciben este recurso, solo
32

1,415 reportaron correctamente el servicio por los medios establecidos, quedando un 24%
del total como “no reportados”
Estos estudios, contribuyen a la discusión de la presente investigación ya que plantea
temas referidos a la valoración real de por parte de los beneficiarios sobre los objetivos
que tienen los programas de asistencia alimentaria y su nivel de involucramiento. Sin
embargo, no se identificó investigaciones referidas al impacto del PVL sobre la DCI en
el nivel académico.
33

2.2. MARCO TEÓRICO
El marco teórico de la investigación, se organizó en función del objetivo general y los
objetivos específicos bajo el siguiente esquema:
Tabla 1 Esquema del Marco teórico de la investigación
OG: Determinar el impacto del - Evaluación del impacto en los programas
PVL en la reducción de la DCI sociales

Ho: El PVL
OE1: Evaluar el - Marco teórico de la subalimentación
muestra un
comportamiento de la DCI en el - Desnutrición Crónica Infantil y Anemia
impacto
PVL - Teoría del Capital Humano
positivo en la
OE2: Determinar el nivel de - Marco Teórico acerca del acceso a la reducción de la
disposición de alimentos en el alimentación DCI en los
PVL y la DCI (Acceso) - La pobreza, el bienestar y los programas participantes de
sociales los comités
beneficiarios de
OE3: Evaluar la metodología de - Marco teórico acerca de la focalización
la MPP
incorporación de beneficiarios
en el PVL
Fuente: Elaboración propia
2.2.1. La evaluación de impacto en los programas sociales
Estudios de investigación recopilados por Huaman, (2000)pp29 y atribuidos a Cristian
Parker en sus consideraciones sobre la evaluación de impacto de políticas orientadas a
superar la pobreza afirma que “el impacto es la modificación neta de una realidad
provocada por una determinada intervención”. Esto incluye las estrategias que se han
podido implementar en un determinado proyecto cuyas acciones afectarán la realidad
intervenida. Al respecto, cabe distinguir 2 tipos de impacto en el ciclo de los proyectos:
el impacto esperado y el impacto efectivo.
34

El impacto esperado está ligado a los objetivos y resultados esperados del proyecto y se
puede estimar con anticipación mediante un análisis costo efectividad y es asociado a la
gestión e implementación de una intervención. De otra parte, el impacto efectivo es aquel
que se observa sobre los resultados ocurridos de forma efectiva y objetiva en el grupo
objetivo de un proyecto determinado. Es altamente probable que el impacto esperado sea
igual al impacto efectivo en caso que los proyectos hayan sido bien diseñados, por lo
tanto, el impacto esperado es “ex ante” y el impacto efectivo es “ex post”
El concepto de evaluación de impacto efectivo involucra la consideración de la naturaleza
del impacto que se quiere evaluar y es utilizada con mayor frecuencia en aspectos
relacionados a programas sociales. Cuando se trata de pobreza, se debe considerar la
naturaleza de la pobreza que se quiere modificar y los indicadores utilizados deben estar
diseñados con criterios que permitan establecer efectos.
La evaluación de impacto se realiza para saber si los efectos pretendidos se han producido
y además, es posible saber si hubo efectos colaterales más allá de los objetivos del
proyecto y Parker, (2000) hace una recopilación de la evolución del concepto de impacto
a través de las siguientes etapas:
1. Evaluación de impacto particularista
2. Evaluación de impacto de la eficiencia
3. Evaluación del impacto de la equidad y evaluación del impacto socioeconómico.
4. Evaluación del impacto de la calidad de vida, social y de la salud.
5. Evaluación del impacto de sustentabilidad y del medio ambiente
Además, el mismo autor (Parker, 2000) manifiesta que estamos en presencia de
asociaciones diferenciales que dependen de la naturaleza de aquello que se pretende medir
o evaluar. El impacto puede ser medido de acuerdo a su naturaleza, magnitud y
35

direccionalidad y en el caso particular de esta investigación, se tomará el criterio de la
magnitud de un solo indicador que es la DCI para comparar entre los participantes y no
participantes en el programa vaso de leche. Además, presenta un esquema de forma
preliminar y tentativa como una lista de indicadores separados de acuerdo a las áreas de
impacto esperadas y para este caso corresponde el indicador C4=Malnutrición infantil y
el C5= Consumo calórico per cápita.
En la implementación de los programas sociales, es difícil determinar cuál de los
programas contribuye con mayor efectividad en la solución del problema. Al respecto,
Mateu Bullón, (2013) señala que es muy importante “discutir los elementos primordiales
que deben garantizar una relación causal entre una intervención (política, programa o
proyecto) y los efectos que se generen” y “una causa es una variable que produce un
efecto o resultado”. La mayor parte de las causas son inus, es decir, son partes
insuficientes, pero no redundantes de una condición no necesaria, pero si suficiente. Un
efecto es la diferencia entre lo que efectivamente sucedió y lo que habría sucedido en la
ausencia de la implementación de una intervención cualquiera”. Esta afirmación se
relaciona con el término contrafactual y la imposibilidad de recibir y no recibir la
atención de un programa en forma simultánea y para medir los impactos, se requiere el
diseño de un escenario que aproxime físicamente a grupos con intervención y sin
intervención.
Cuando se diseña una evaluación se define si será experimental o cuasiexperimental, si
tendrá grupos de control o líneas de base. Según Mateu Bullón, (2013), “cada diseño debe
asegurar la exclusión de las posibles explicaciones alternativas a los resultados obtenidos
por una intervención especifica. Para ello, se deben identificar las principales amenazas
36

a la validez interna, porque sin ella los otros grupos (conclusiones estadísticas,
constructos y validez externa) no tienen razón de ser”.
2.2.1.1. El contrafactual
Estudios acerca de evaluación de impacto de programas realizados por Gutierrez
Adrianzen, (2013), afirma que identificar a 2 agentes exactamente iguales y someter a
uno de ellos a los efectos de un programa es la condición ideal que no existe en el ámbito
social y real. Por lo tanto, la inviabilidad de esta condición ideal que exige 2 realidades
simultaneas imposibles, nos obliga a la creación de grupos de comparación con
características similares al grupo intervenido para que nos sirvan de comparación en el
desarrollo de la investigación.
Bajo este contexto, se presentan retos importantes referidos a comparar grupos que han
sido sujetos a la intervención de un programa e identificar grupos con características
similares que no han recibido la intervención del programa, al que se denomina
contrafactual. La diferencia entre el grupo que recibió el programa y su contrafactual se
deberá únicamente al programa.
2.2.1.2. Métodos de evaluación de impacto
Según Vasquez Huaman, (2000), la evaluación de impacto es una actividad practica y no
solo depende de la mecánica de sus procedimientos, sino del criterio del evaluador y el
diseño de la investigación en la que debe tomarse en consideración 2 “tensiones que la
polarizan: i) Las evaluaciones deben realizarse con el rigor suficiente para que se pueda
alcanzar conclusiones con relativa certeza, y ii) las cuestiones practicas de tiempo, dinero,
cooperación y protección de los sujetos humanos que limitan las opciones de diseño, así
como los procedimientos metodológicos que pueden ser empleados”.
37

Por lo tanto, la evaluación de impacto depende de varios factores y hay estrategias usuales
que tienen ventajas y desventajas (Gutierrez Adrianzen, 2013), las cuales se detallan a
continuación:
Primer método: El esquema experimental de diferencia simple que requiere diseñar
un experimento para encontrar el contrafactual. Necesita de una encuesta base y sobre la
base de sus resultados, se seleccionan aleatoriamente dos grupos, de tal manera que en
promedio sus características observables sean iguales. A uno de los grupos se le asigna o
tiene el tratamiento y el otro grupo no. Al comparar las diferencias ocurridas en la variable
objetivo entre estos grupos, se determina el impacto del programa.
“Este método presenta algunos retos interesantes. En primer lugar, requiere que los
grupos sean independientes uno del otro, de tal manera que lo que haga uno no afecte al
otro. Asimismo, cualquier diferencia existente entre uno y otro grupo debe ser aleatoria”.
Estas condiciones no son fáciles de cumplir por las externalidades y las dificultades de
conformar dos grupos con características similares.
En este caso en particular, dado que las asignaciones al grupo son aleatorias, el sesgo de
selección es igual a cero, por lo que la diferencia de promedios observada es igual al ATT.
Segundo método: El esquema cuasi experimental de doble diferencia que trata de
replicar un esquema experimental y para ello se utiliza una base de datos en la cual no
hay poder de decisión de quien recibe el programa y quien no. En base a la información
disponible se debe construir un contrafactual y su característica principal es la necesidad
de disponer datos del antes y después de la intervención, razón por la cual se denomina
metodología de doble diferencia. Esta metodología requiere de dos supuestos, i) El grupo
que no recibió el programa debe ser un buen contrafactual del grupo que si lo recibió y,
38

ii) las mejoras recibidas o factores coyunturales ajenos al programa deben ser similares
en ambos grupos (Gutierrez Adrianzen, 2013).
Tercer método: El esquema cuasi experimental – Propensity Score Matching que
permite encontrar los contrafactuales adecuados. Para ello, se construye una variable
(propensity score) que indique la probabilidad de que un individuo en particular reciba el
apoyo de un programa o no. De tal manera, que el impacto del programa es la diferencia
de resultados entre aquellos que han recibido el programa y los que no recibieron y para
ello deben vincularse mediante el score más parecido posible.
Otra opción “consiste en incluir variables de control en la regresión con la que se evalúa
el programa, de tal manera que estas variables absorban la variación de la variable
objetivo que no corresponde al programa. Sin embargo, estas variables de control son
muy sensibles a la forma funcional utilizada en la regresión”.
La base teórica de la evaluación de impacto lo aborda Caliendo & Kopeinig, (2005) y se
resume en la pregunta: X causa Y? y si esto es así, que tan grande es el efecto en Y? y
verificar si este efecto es mayor que el generado por otras causas considerando que la
economía es dinámica y de funcionamiento continuo. Para superar la imposibilidad de
que 2 individuos puedan tener 2 situaciones al mismo tiempo, se recurre a un grupo de
control cuyos individuos tengan características muy similares que corresponden al grupo
con intervención y el grupo sin intervención en el cual el procedimiento es
cuasiexperimental para lograr un pareo (matching) pertinente con técnicas estadísticas.
El diseño de una investigación cuasiexperimental posee todos los elementos de una
investigación, excepto que los sujetos no se asignaron aleatoriamente. Los diseños
cuasiexperimentales tienen el mismo propósito que los diseños experimentales y es
probar la existencia de una relación entre dos o más variables.
39

Cuarto método: El esquema cuasi experimental para el análisis de discontinuidad
de regresiones que se utiliza únicamente ante la presencia de un umbral exógeno que
divide una población aleatoria y con las mismas características en 2 grupos: los que
pueden acceder al programa y aquellos que no. Todas las estimaciones y sus diferencias
se hacen en función del umbral determinado. “El supuesto clave de esta metodología es
que los participantes no pueden manipular el umbral exógeno que separa al grupo de
control del grupo que recibe el programa” (Gutierrez Adrianzen, 2013)
Figura N° 3 Diseños cuasiexperimentales
Fuente: Grafico extraído de (Bono Cabré, 2009) pp. 18
Como se ha expuesto, los diseños cuasiexperimentales se dividen en transversales y
longitudinales. Según Bono Cabré, (2009) los transversales son equivalentes a los diseños
de comparación de grupos, y los longitudinales permiten estudiar los procesos de cambios
y sus posibles causas. Las técnicas de análisis que pueden aplicarse a los datos del diseño
de investigación son el análisis de varianza (AVAR), análisis de covarianza (ACOVAR),
40

análisis de la regresión múltiple (ARM), el análisis de series temporales (modelos
ARIMA), el análisis multivariado de la varianza (AMVAR), el análisis de correlaciones
cruzadas en panel (ACCP), el análisis de regresión (AR) y los modelos lineales de
ecuaciones estructurales (LISREL).
2.2.1.3. ATE y ATT efecto promedio del programa sobre los tratados.
El efecto promedio del tratamiento en la población por sus siglas en ingles ATE
(Average Effect Treatment) y el efecto promedio del tratamiento en la población tratada
ATT (Average treatment effect on the treated) son 2 formas de medir los resultados
potenciales. Una variable objetivo puede tomar dos valores: Y1i si el agente ha recibido
tratamiento y Y0i si el agente no ha recibido tratamiento (Bono Cabré, 2009);
Matemáticamente:
El ATE (Average Effect Treatment) define al efecto promedio del tratamiento como la
mejora promedio de la variable objetivo de todos los agentes”
1 | 1 0 | 0
1 | 1 0 | 0 0 | 1 0 | 1
1 | 1 0 | 1 0 | 1 0 | 0
La independencia condicional se expresa asi 0 | 1 0 | 0
Esto implica que la variable de resultado en ausencia del programa debe ser idéntica para
los individuos que han participado en el programa y para los individuos que no han
participado en el programa y es independiente de las características de los individuos.
41

| 1 | 0 | 1 | 1 | 0
Diferencia observada de promedios = ATT (Efecto promedio del tratamiento en los
tratados) + Sesgo de Selección
Según Gutierrez Adrianzen, (2013), esta última ecuación nos permitirá identificar el
impacto del programa a partir de la diferencia observada de promedios.
Para estimar el ATT usando el PSM, necesitamos asegurarnos de que se cumpla la
condición de soporte común (SC). Por lo tanto, las unidades de tratamiento tendrán que
ser similares a las unidades sin tratamiento en términos de características obsevadas no
afectadas por la participación.
2.2.1.4. El método de emparejamiento
Esta metodología se usa cuando la aleatorización no es factible y la selección se hace en
base a variables observables. El grupo de comparación debe ser lo más similar posible en
relación al grupo con tratamiento y se asume que no hay diferencias entre ambos grupos.
Este método permite encontrar para cada individuo que participa en un programa
determinado un “clon” en el grupo de control y contrastar en la variable investigada el
resultado de ambos. En este caso, los resultados potenciales son observador por el
investigador.
2.2.1.5. Diseños de grupos de control no equivalente (DGCNE)
Es una estructura de investigación cuasiexperimental donde existe un grupo de
tratamiento y otro de control. En ambos grupos, las medidas pueden tomarse solo después,
o bien antes y después de la aplicación del tratamiento. En cualquier caso, los sujetos
pueden ser seleccionados de poblaciones diferentes, o bien se asignan grupos de sujetos
a las condiciones de control o de tratamiento (diseños de grupos intactos) (Bono Cabré,
2009).
42

La característica de la DGCNE es la ausencia de aleatorización en la asignación de las
unidades y variable de selección desconocida y es conveniente que los grupos sean
similares en algunos aspectos relevantes tales como características de los individuos y
circunstancias contextuales. Por lo tanto, los grupos no son equivalentes y son vulnerables
a las amenazas contra la validez interna, pero se pueden corregir las diferencias iniciales
de los grupos mediante técnicas estadísticas como el ACOVAR y el AVAR con
puntuaciones de diferencia.
Uno de los procedimientos mas simples que se aplica al DGCNE es el análisis de
varianzas (AVAR) de las puntuaciones postratamiento. “El objetivo es probar el impacto
de la intervención, en el supuesto de la igualdad inicial de los grupos” y la técnica consiste
en comparar las varianzas de los distintos grupos para comprobar si hay diferencias
significativas entre las medias de los grupos. El modelo estructural viene representado
por la siguiente representación matemática (Bono Cabré, 2009):
Donde:
= puntuación del iesimo sujeto bajo el tratamiento j
µ = media total
αj = efecto de jesimo tratamiento
= error asociado al sujeto i bajo el tratamiento j
Otra técnica aplicable a esta investigación es el AVAR con bloqueo que permite agrupar
desde la matriz inicial de datos unos intervalos de la variable de pretratamiento. Los
bloques se forman a partir de individuos que tienen puntuaciones similares en la
covariable lo que constituye un pareo y cada par de sujetos se constituye en un bloque y
responde a la siguiente formula:
43

Donde:
= puntuación del iesimo sujeto bajo el tratamiento j y el kesimo bloque
µ = media de todas las observaciones
αj = efecto del tratamiento j
βk = efecto del bloque k
= efecto de la interacción entre la variable de bloques y la de tratamiento
= error asociado al sujeto i bajo el tratamiento j y el bloque k
Estimaciones no paramétricas de funciones de densidad por Kernel
El método Kernel es una ingeniosa forma de estimar una función de densidad que no siga
un modelo conocido (Normal, exponencial, binomial, etc.) con una enorme flexibilidad
girando en torno a los valores muestrales sin hacer supuestos paramétricos a priori sobre
los modelos económicos. La función Kernel como procedimiento estadístico pondera los
datos del grupo de control, dando más peso a las observaciones con probabilidades de
participación cercanas y menos a aquellas con probabilidades lejanas. La función se
representa de la siguiente manera:
1 i
Donde:
h = anchura de la ventana
X1i,…..Xn = muestra
n = Tamaño muestral
K = Kernel
44

2.2.2. La subalimentación como problema de salud pública.
En el planeta tierra, se produce el doble de la cantidad de alimentos que necesitamos los
humanos para satisfacer las necesidades cotidianas5, considerando que vivimos
actualmente 7,000 millones de habitantes, sin embargo, más de 821 millones de personas,
es decir, 1 de cada 9 personas en el mundo están en situación de hambre crónica y
subalimentadas(FAO_UNICEF_OMS, 2018) pp7. Es evidente que hay problemas
críticos de accesibilidad a los alimentos por parte de gruesos sectores poblacionales,
debido a los bajos ingresos que perciben o en algunos casos, por la cultura de malnutrición
fomentada por la sociedad de consumo y por la alta especulación de la colocación de
alimentos en el mercado. Estas deficiencias, han llamado la atención de los diferentes
estados del mundo para tomar medidas acertadas y asertivas que aseguren el normal
desarrollo del capital humano y logren el bienestar social, en especial observando a la
población menor de 5 años.
En la actualidad, la subalimentación y la malnutrición en el mundo se presenta por defecto
o por exceso como un problema de salud a nivel mundial y desde hace varias décadas, se
hicieron compromisos para erradicar el hambre y la desnutrición, sin embargo, el paso de
los años demuestra que la situación aún se mantiene latente y requiere cambios en las
estrategias para solucionar esta problemática. Desde la perspectiva nutricional, García,
Zapata, & Pardo, (2017) afirma que “La malnutrición, en cualquiera de sus formas,
presenta riesgos considerables para la salud humana y el mundo se enfrenta a una doble
carga de malnutrición que incluye la falta de alimentos y/o nutrientes donde el hambre y

5
Según Enrique Lleves; director de la oficina de la FAO en España.
45

una nutrición inapropiada contribuyen a la muerte prematura de las madres, lactantes y
niños pequeños, y al desarrollo físico y cerebral deficiente en los jóvenes”
El año 2015 se han estimado en 777 millones de personas sub alimentadas en todo el
planeta y al año 2017 la cifra ha crecido a 821 millones (FAO_UNICEF_OMS, 2018) y
es una cifra preocupante por la tendencia creciente en los últimos años y por las
condiciones ambientales adversas para tener una óptima producción de alimentos, así
como la alta especulación en el mercado de alimentos a nivel mundial.
1000 15.00%
14.50%
950
14.00%
13.50%
900
Prevalencia
13.00%
Millones
850 12.50%
12.00%
800
11.50%
11.00%
750
10.50%
700 10.00%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
AÑOS REPORTADOS POR LA FAO
Millones Prevalencia
Figura N° 4.Cantidad de personas sub alimentadas en el mundo 2005 – 2018
Fuente: Datos Informe FAO 2018 – Grafico: Elaboración propia
En términos generales, la mayor prevalencia de subalimentación se observa en África y
Asia, sin embargo, la tendencia en Sudamérica refleja la tendencia mundial y es previsible
que los problemas relacionados con la disponibilidad de alimentos se agraven en el corto
plazo, considerando los cambios climáticos, la disponibilidad de agua potable y los
efectos ambientales adversos que sufre el planeta.
46

Tabla 2 Prevalencia de la subalimentación en el mundo (%)
MUNDO 2005 2010 2012 2014 2016 2017
África 21.2 19.1 18.6 18.3 19.7 20.4
Asia 17.3 13.6 12.9 12 11.5 11.4
Oceanía 5.5 5.2 5.4 5.9 6.6 7
Norte América y
Europa 2.4 2.4 2.4 2.4 2.4 2.4
Latinoamérica y el
Caribe 9.8 6.8 6.4 6.2 6.1 6.1
° Caribe 23.3 19.8 19.3 18.5 17.1 16.5
Latinoamérica 8.1 5.9 5.4 5.3 5.3 5.4
Centroamérica 8.5 7.2 7.2 6.8 6.3 6.2
° Sudamérica 7.9 5.3 4.7 4.7 4.9 5
Fuente: Elaboración propia según datos de Reporte (PMA-FAO, 2018) pp. 22
Por su parte, las instancias internacionales como la FAO, FIDA, OMS, PMA y UNICEF
publicaron un informe sobre “El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el
mundo 2017”. Fomentando la resiliencia en aras de la paz y la seguridad alimentaria
(FAO, 2017) en base a la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y el Decenio de las
Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición (2016-2025), en donde se conmina a todas
las naciones del mundo para erradicar el hambre y cualquier forma de malnutrición hasta
el año 2030.
Según el informe mencionado; “Esta aspiración solo puede cumplirse si la agricultura y
los sistemas alimentarios se vuelven sostenibles, de modo que los suministros de
47

alimentos sean estables y todas las personas tengan acceso a una nutrición y una sanidad
adecuadas” y se pueda lograr un mundo sin hambre ni malnutrición en el marco de los
Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) cuya meta 2.2 indica que: “de aquí a 2030,
poner fin a todas las formas de malnutrición, incluso logrando, a más tardar en 2025, las
metas convenidas internacionalmente sobre desnutrición crónica y aguda en niños
menores de cinco años, y abordar las necesidades de nutrición de las adolescentes, las
mujeres embarazadas y lactantes y las personas de edad.”
El mandato del contexto internacional para erradicar el flagelo de la desnutrición,
colisiona con las acciones de los gobiernos para llevarlos a cabo. Los réditos políticos de
un proyecto de seguridad alimentaria son bajos porque requiere de un horizonte de tiempo
bastante largo para consolidar resultados positivos, superado ampliamente por los
periodos de gestión gubernamental nacional, regional y local y es poco reconocido por la
población. Convertir la teoría en práctica, depende del sistema de valores de una sociedad
y su estado para una correcta aplicación de los presupuestos, debido a que la corrupción
se sirve principalmente de los recursos destinados a las poblaciones de menores ingresos
y de alta vulnerabilidad y gran parte de la desnutrición infantil se reporta en este grupo
poblacional.
2.2.2.1. La desnutrición crónica infantil
La desnutrición infantil priva a las niñas y niños de los elementos nutritivos más
importantes para su etapa de crecimiento y esta deficiencia genera daños irreversibles con
consecuencias biológicas (físicas y mentales), sociales y económicas y es un indicador
relacionado con la pobreza y las dificultades al acceso a servicios. La desnutrición es
considerada una enfermedad que obstaculiza e interfiere el desarrollo vital y normal de
48

las personas e impide que puedan acceder a oportunidades en mejores condiciones que
aquellas que tienen una alimentación suficiente.
Un estudio realizado por Mazzoni, Stelzer, Alejandro, & Martino, (2014) afirma que “la
desnutrición infantil, constituye un importante factor de riesgo del desarrollo cognitivo.
La misma puede afectar el crecimiento y desarrollo del cerebro y consecuentemente el
rendimiento en diferentes funciones cognitivas, el desempeño escolar y el
comportamiento. Sin embargo, resulta necesario considerar que la magnitud de estos
efectos depende tanto de la gravedad del déficit como del tiempo de exposición al mismo”
y las evidencias se han obtenido en pruebas multidimensionales aplicadas a niños de la
primera infancia expuestos a grados severos de desnutrición proteico energética
comparadas con niños que tienen un estado nutricional dentro de los parámetros
adecuados. Las pruebas incluían el rendimiento en las funciones neuropsicológicas de
velocidad motriz, atención, funciones ejecutivas, funciones viso espaciales, comprensión,
aprendizaje y memoria.
Figura N° 5.Cambio en patrones de alimentación y nutrición durante el periodo de
seis a dieciocho meses de edad
Fuente: Informe Minsa ParSaludII,( 2004); Inversión en la Infancia,(2012) pp. 13
49

Según un estudio realizado por la UNICEF y CEPAL - Paraje, (2008), “en países como
los latinoamericanos donde la desigualdad es alta, la disminución de la DCI puede
lograrse de manera más efectiva disminuyendo dicha desigualdad de las condiciones
socioeconómicas”. El ingreso/riqueza de los hogares o, más generalmente, su situación
socioeconómica no sólo es determinante del nivel de la desnutrición, sino que es un
importante determinante de la distribución de dicha desnutrición: cuanto más concentrada
esté la riqueza, más concentrada está la DCI entre hogares pobres.
En el contexto internacional, Martinez & Fernandez, (2007) realizó un estudio para la
CEPAL y respecto a la DCI apunta que “la Comisión Económica para América Latina y
el Caribe (CEPAL) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA) han emprendido un
trabajo conjunto destinado a colaborar con los gobiernos con el fin de contribuir a una
mejor comprensión de la magnitud del problema. Para ello se ha desarrollado una serie
de estudios descriptivos y analíticos, y se inició la tarea de estimar el costo económico
que nuestros países están asumiendo como consecuencia de este flagelo. Tales estudios y
estimaciones apuntan a generar un espacio de conocimiento, desarrollo metodológico y
transferencia de experiencias”. A pesar de la implementación de programas de asistencia
alimentaria en la Región, las tasas de prevalencia de la DCI en los países latinoamericanos
han persistido y con indicadores más altos en los países centroamericanos que
sudamericanos. Los países más afectados, han implementado programas sociales de
atención nutricional para niñas y niños no escolarizados y para niñas y niños en edad
escolar y los impactos no han sido evaluados debido a los multiples factores que influyen
en la DCI.
Según estudios realizados por el grupo Inversión en la Infancia, (2012), “la desnutrición
es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de
enfermedades infecciosas. La desnutrición implica tener un peso corporal o una estatura
50

inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente
delgado, o presentar carencia de vitaminas o minerales (malnutrición por carencia de
micronutrientes, mejor conocida como “hambre oculta”). Es difícil determinar
exactamente el estado nutricional de una persona, y más aún de una población. Se trata
de un concepto global que solo se puede captar a través de una serie de características
clínicas, físicas o funcionales, que constituyen otros tantos indicadores potenciales si se
les atribuye un valor umbral que permita separar a las personas malnutridas de las que no
lo están.”!
En el siguiente cuadro se hace una síntesis de la problemática:
Figura N° 6.Causas y Consecuencias de la Desnutrición
Fuente: Martinez & Fernandez, (2007) pp 17 – Documento CEPAL
51

Al respecto, Martinez & Fernandez, (2007) esquematizan esta problemática con causas y
consecuencias de orden intergeneracional y al margen de las consecuencias
psicobiológicas, “la desnutrición repercute también en el progreso económico e impone
costos adicionales a la sociedad, añadiendo presión sobre los sistemas de educación y
salud”. Además, los estudios realizados por el proyecto Minsa ParSaludII, (2004)
demuestran que los aspectos ambientales, son agravantes en la prevalencia de la
desnutrición crónica y la anemia. Por lo tanto, la contaminación del agua con metales
pesados no permite un adecuado aprovechamiento de los alimentos, considerando que
esta investigación está en un ámbito geográfico donde la mayoría de cuencas y afluentes
han sido contaminados por la minería ilegal y el deficiente tratamiento de los residuos
sólidos y líquidos en muchas áreas urbanas del País.
El crecimiento económico en el Perú en las últimas décadas, ha permitido incrementar el
gasto en programas sociales y gestionar una política económica orientada al bienestar
social y ha provocado un avance importante en la disminución de la DCI que ha pasado
de 31,2% en el 2000 al 14,6% en el 2015, lo que contribuye a la reducción de la pobreza
intergeneracional y confirma la teoría de Spiegel, (2007) que dice “el objetivo de la
política económica consiste en maximizar el bienestar social duradero de manera
equitativa y sostenible”.
El Perú, se ha propuesto la meta de erradicar el hambre y la desnutrición infantil debido
a que produce alimentos en la cantidad suficiente para cubrir las necesidades y “con la
voluntad política y el esfuerzo concertado se puede universalizar el acceso de las gestantes
y de los menores de cinco años a alimentos nutritivos y servicios básicos de salud,
garantizar el acceso a la educación, y contribuir a romper el ciclo del hambre en el lapso
de una generación”(Martínez & Fernandez, 2007)
52

2.2.2.2. La anemia
La presencia de la anemia en los seres humanos y particularmente en las madres gestantes
y niños de la primera infancia es una muestra de una mala nutrición y mala salud del
individuo. Según el documento normativo emitido por la Organizacion Mundial de la
Salud, (2017) se define a la anemia como “un trastorno en el que el número y tamaño de
los eritrocitos, o bien la concentración de hemoglobina, caen por debajo de un
determinado valor de corte disminuyendo así la capacidad de la sangre para el transporte
de oxígeno en el organismo” y respecto a sus consecuencias “la anemia y la deficiencia
de hierro reducen el bienestar de los individuos, provocan cansancio y letargia, afectan a
la capacidad física y al desempeño laboral. Las pérdidas medias de productividad física
debidas a la deficiencia de hierro son elevadas. Si no se reduce la anemia en todo el
mundo, millones de mujeres seguirán sufriendo una merma de su salud y calidad de vida,
generaciones enteras de niños se verán afectadas en su desarrollo y aprendizaje, y
comunidades y naciones presentarán una menor productividad y desarrollo económico”.
Según la Organizacion Mundial de la Salud, (2017), la anemia está relacionada con cinco
metas mundiales de nutrición relativas a:
 Retraso del crecimiento
 Bajo peso al nacer.
 Sobrepeso en la infancia.
 Lactancia materna exclusiva
 La emaciación, referida al porcentaje de niños de 0 a 59 meses cuyo peso para la
estatura es inferior en dos desviaciones típicas respecto al peso mediano para la
estatura o longitud con arreglo a los patrones de crecimiento infantil de la OMS
de 2006.
53

“En particular, el control de la anemia en las mujeres en edad fecunda resulta esencial
para prevenir el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal y materna, así como la
prevalencia de enfermedades en etapas posteriores de la vida. Por consiguiente, los
responsables de la elaboración de políticas deben realizar ahora las inversiones necesarias
en el ámbito de la anemia como medio para promover el desarrollo del capital humano y
el crecimiento económico de sus naciones, así como su salud, riqueza y bienestar a largo
plazo”
Las causas más frecuentes de la anemia señaladas en el documento normativo sobre la
anemia de la OMS y confirmadas por el Ministerio de Salud del Perú son:
• Deficiencia de hierro derivada de un balance negativo de hierro prolongado en el tiempo,
que a su vez puede deberse a un aporte o absorción inadecuados de hierro en la
alimentación, al aumento de las necesidades de hierro durante el embarazo o los periodos
de crecimiento, o al incremento de las pérdidas de hierro como consecuencia de la
menstruación y las helmintiasis (infestación por lombrices intestinales).
• Infecciones y otras deficiencias nutricionales (especialmente de folatos y de las
vitaminas B12, A y C) así como trastornos genéticos (como la anemia falciforme o la
talasemia) y la inflamación crónica.
• La anemia es frecuente en los casos graves de paludismo (malaria) y puede asociarse a
las sobreinfecciones bacterianas.
• Las adolescentes embarazadas son especialmente vulnerables a la anemia porque
necesitan hierro por partida doble, para su propio crecimiento y para el crecimiento del
feto, y tienen menos probabilidades de acceder a cuidados prenatales.
54

2.2.3. El capital humano,
El World Bank, (2018) y el Fondo Monetario Internacional elaboraron el índice de capital
humano (HCI) que está diseñado para capturar la cantidad de capital humano y según los
resultados, revela que el 56 % de los niños y las niñas que nacen hoy en todo el mundo
perderá más de la mitad de los ingresos que podría obtener a lo largo de toda su vida
debido a que, actualmente, los Gobiernos no realizan inversiones eficaces en sus
habitantes para lograr que la población sea sana y educada, que tenga capacidad de
adaptación y esté preparada para los empleos del futuro.
La teoría del capital humano y su enfoque ha sido planteada por Schultz, (1962) quien
afirma que “los seres humanos son indiscutiblemente capital desde un punto de vista
abstracto y matemático” y “se considera capital humano, la acumulación de inversiones
anteriores en educación, formación en el trabajo, salud, nutrición y otros factores que
permiten aumentar la productividad. Por lo que, debe tenerse en cuenta, que todos los
atributos humanos, no sólo a nivel de educación, sino también el grado en el cual, una
persona, es capaz de poner en acción productiva un amplio rango de habilidades y
capacidades, los cuales se manifiestan en las diferentes formas de conocimiento
acumulados, que permiten a su poseedor, desarrollar eficazmente diversas actividades
para lograr crecimiento de la productividad y mejoramiento económico; entendiendo por
económico todas aquellas actividades que pueden crear ingresos o bienestar”
Por lo tanto, invertir en educación, salud y nutrición del ser humano, tiene beneficios
productivos y T. P. Schultz, (1997) afirma que es posible evaluar los programas de
nutrición comparando la productividad de individuos que han recibido atención
alimentaria correcta con otros individuos que no han recibido atención nutricional
mediante “una función salarial integrada con capital humano endógeno que puede
55

estimarse para que los que hacen políticas públicas puedan contar con una herramienta
que les permita simular los retornos privados y sociales de la nutrición” y son los hogares
quienes producen este tipo de capital humano que tiene como efecto el incremento de la
productividad de los individuos que contribuyen al crecimiento económico y el desarrollo
sociodemográfico.
La deficiente inversión en el capital humano tiene efectos en el largo plazo y se han
encontrado evidencias relacionadas entre la DCI, la productividad laboral y su desempeño
social. Rivera & Currais, (1999) lo demuestra afirmando que “las mejoras en el rubro de
salud están relacionadas con un decremento de la tasa de depreciación del capital humano
y un incremento de la calidad de la fuerza de trabajo” y en la misma línea,
Monterubbianesi, (2014)pp.31 resalta la importancia del rol de la salud en el proceso de
crecimiento económico y afirma que “un mayor gasto público en salud elevará la
esperanza de vida al nacer, reduciendo el riesgo de mortalidad, elevando la tasa de ahorro
e incrementando la tasa de crecimiento de la economía” y hace un resumen del abordaje
teórico de varios autores expresada en el siguiente cuadro:
Tabla 3 Canales de influencia del rol de la salud en el crecimiento económico
Enfoque Teórico – Canal de Influencia Autores
Mayor salud, mayor productividad, mayor Barro (1996), Howitt (2005), Van Zon y
crecimiento Muysken (2005), Gupta y Barman (2010)
Mayor salud, menor tasa de depreciación, Ehrlich y Lui (1991), Barro (1996),
mayor horizonte de vida, mayor inversión Kalemly-Ozcan et al. (2000), Howitt
en capital humano, mayor crecimiento (2005) Aisa y Pueyo (2006), Osang y
Sarkar (2008)
56

Mayor salud, mayor capacidad de Howitt (2005)
aprendizaje, mayor crecimiento
Mayor salud, mayor capacidad de Howitt (2005)
adaptación a los cambios, mayor
crecimiento
Mayor salud, mayor creatividad, mayor Howitt (2005)
crecimiento
Mayor salud, menor desigualdad, mayor Howitt (2005)
escolaridad, mayor crecimiento
Mayor salud, menor volumen de recursos Van Zon y Muysken (2005)
destinados a la atención en salud, mayor
volumen de recursos destinados a
actividades más productivas, mayor
crecimiento
Fuente: Elaborado en base a datos del estudio de Monterubbianesi, (2014)
El capital humano desde el punto de vista de su adquisición, se refiere a cualquier tipo de
capacidades que las personas adquieren para el mejoramiento de su potencial a través de
su educación, nutrición adecuada, atención integral en salud que les sirve para participar
en el ámbito laboral o en alguna actividad económica cuyos rendimientos son acordes a
lo que han recibido en su primera infancia (aporte innato) y en la etapa de formación
(aporte adquirido).
Según el investigador de la CEPAL, Giménez, (2005) “El capital humano innato
comprende aptitudes de tipo físico e intelectual, que pueden verse modificadas debido a
las condiciones de alimentación y salud. El capital humano adquirido se irá
57

constituyendo a lo largo de la vida de los sujetos, a través de la educación formal, de la
educación informal y de la experiencia acumulada. Estos tres tipos de formación
adquirida van a condicionar la instrucción laboral y el sistema de valores de los sujetos,
que determinarán, junto a las aptitudes innatas, su rendimiento en el trabajo”
Figura N° 7.El concepto de capital humano
Fuente: Revista CEPAL; La dotación de capital humano de América Latina y el Caribe.
Respecto al capital humano, Leon Mendoza, (2017) realiza una investigación en el Perú
con el objetivo de determinar el grado de influencia de la tasa de desnutrición infantil
crónica sobre la tasa de rendimiento escolar de los niños, en un marco en el que existen
grandes diferencias en el nivel de estos indicadores entre los departamentos peruanos.
Según el autor “cuando mayor sea la dotación del capital humano (KH) con que cuenta
una persona, es decir, cuanto mayor sea el stock de conocimientos y habilidades humanas
que se posee, mayor será la productividad del individuo. La acumulación de
58

conocimientos y habilidades humanas está condicionada por el nivel de inversión en
educación (E), en salud (SA), la nutrición en el período infantil (N) y otros factores
diferentes a ESAN que es igual a (Z) de lo cual plantea una función donde el Capital
Humano (KH) = KH (E, SA, N, Z).
El mismo autor señala que “El nivel de la educación alcanzada, el estado de salud y su
nivel de nutrición en el período de la infancia, en la medida en que determina la
acumulación del capital humano, condicionan directamente la productividad de un
individuo y por ende su capacidad de generación de ingresos. En promedio, las personas
con mayor nivel de educación y mejor estado de salud tienden a obtener mayores niveles
de ingreso en el mercado laboral. De la misma manera, una persona que tuvo una óptima
o adecuada nutrición en su infancia, tendió a desarrollar mucho más su capacidad
intelectual (son relativamente más inteligentes) por lo que muestran también mayores
niveles de productividad laboral”.
Otro abordaje teórico lo realiza Martínez & Fernandez, (2007) a través de un modelo
desarrollado por la CEPAL a fin de contar con un análisis comprehensivo del fenómeno
de la desnutrición en los países de la región, respecto a las consecuencias en la salud,
educación y productividad traducidas en los costos resultantes en dos dimensiones de
análisis:
1. Incidental retrospectiva que permite estimar a nivel de un país el costo que genera
la desnutrición en un año determinado, de los individuos que han sido expuestos
a condiciones de desnutrición durante los primeros 5 años de su vida y en el
transcurso de su ciclo vital, afectaran su productividad laboral y social.
2. Prospectiva o potenciales ahorros que proyecta los costos en tratamientos en
salud, repetición escolar y menor productividad en las mismas condiciones
59

señaladas en el punto anterior y los ahorros que se podrían obtener a nivel de país,
si se hacen inversiones correctas en salud y nutrición infantil.
Figura N° 8.Dimensiones de análisis según edad y año de ocurrencia de los efectos
Fuente: Martinez & Fernandez, (2007) pp 18 – Documento CEPAL
En resumen, según Rivas, (2017) el capital humano es la suma de “conocimiento,
educación, talentos, condiciones de salud, capacidades, y experiencia que pueden crear
valor agregado para una persona en el futuro”. y “es preciso tener en cuenta que el capital
humano no es un elemento aislado dentro del análisis económico, sino que a la par del
capital físico, son los encargados de que se desarrolle un proceso productivo, y aún más,
el capital humano se prepondera por encima del capital físico, ya que este último es una
derivación del capital humano”. La inversión en capital humano genera retribución,
debido que le da al individuo capacidades y conocimiento que incrementan su
productividad, lo que se traduce en mejores ingresos y mejor bienestar para él y su familia
60

2.2.4. La pobreza, el bienestar y las políticas sociales
2.2.4.1. La pobreza
CONEVAL, (2015) define a la pobreza de la siguiente manera: “Pobreza no sólo es la
insuficiencia de ingresos que afecta a los individuos, a las familias y a comunidades
enteras; es también la carencia en derechos esenciales que cualquier persona debe
disfrutar desde su nacimiento y cuyo ejercicio el Estado debe promover, respetar, proteger
y garantizar. La pobreza impone limitaciones en el desarrollo integral de las personas,
niega la igualdad de oportunidades, segrega a grupos de población y evidencia rezagos
en materia del ejercicio de los derechos humanos, económicos, sociales y culturales en la
sociedad”.
Desnutrición Pobreza
Pobreza Desnutrición
Figura N° 9 El circulo vicioso de la desnutrición y la pobreza
Elaboración propia
61

Respecto a los ingresos, en el mundo existe una gran desigualdad en su distribución y
según datos del World Watch Institute6, “de los 7.444 millones de habitantes de la Tierra,
360 personas (un 0,000005%) poseen una riqueza superior a los ingresos del 45% de la
población mundial. Mientras el 20% más rico de la población gana el 86% de los ingresos
mundiales, el 20% más pobre tiene que conformarse con el 1,1%, es decir, una cuarta
parte de la población mundial (1.800 millones de personas) sigue viviendo en la pobreza.
Analizando estos datos tenemos que la riqueza de los tres primeros multimillonarios es
igual al PIB de los 48 países más pobres. Sin duda alguna los ingresos del mundo están
mal repartidos”. Por lo tanto, los ingresos no son la medida adecuada para determinar la
pobreza, excepto cuando se trate únicamente de la pobreza monetaria.
Al respecto, en América Latina se han implementado muchos programas sociales para
superar la pobreza y según Marcia Pardo, (2003) “la preocupación mundial por la pobreza
y la cuestión social se vuelven cada vez más acuciantes en la medida que se constata que
el crecimiento económico –considerado el elemento central en la lucha contra la pobreza–
por sí solo no es suficiente para elevar las condiciones de vida y reducir la vulnerabilidad
social de grupos significativos de la población”.
Según Vásquez Huamán, (2012) “En el Perú, 3.6 millones de pobres son no visibles para
el Estado y es probable que por esta razón, la insatisfacción y la conflictividad social sean
evidentes, a pesar que el país sostiene tasas de crecimiento económico admirables a nivel
regional. Dado que la pobreza es un problema heterogéneo y multidimensional, se
propone emplear el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM) en lugar de la Pobreza
Monetaria, que usualmente construye el Instituto Nacional de Estadística e Informática

6
Worldwatch Institute es una organización no gubernamental que investiga el impacto de las acciones
del hombre sobre el medio ambiente y sobre la vida con rigurosidad científica. Entre los numerosos
libros publicados por la organización, destaca el prestigio alcanzado por el informe anual The State of
the World (El estado del mundo)
62

(INEI), para poder afinar el diseño de políticas sociales y de responsabilidad social, y
lograr incluir a más personas y de mejor manera”. En el IPM, se incluye como indicador
el déficit calórico para determinar si un individuo está cubriendo sus requerimientos de
energía y nutrientes de manera adecuada y esta variable junto a la DCI, nos permitirían
evaluar mejor la salud nutricional de una población.
Según un informe realizado por el INEI, (2018) sobre hallazgos estadísticos al 2017, el
valor de la canasta básica de consumo de alimentos para los que están por debajo de la
línea de pobreza extrema, es de 183 soles por persona, estimándose un costo de 732 soles
para una familia de 4 personas en esa misma condición. Para los que están por debajo de
la línea de pobreza monetaria considerados como “pobres no extremos” el consumo
mínimo necesario que les permitiría financiar una canasta básica familiar equivale a 338
soles por persona debiendo tener un ingreso de 1352 soles para una familia de 4 personas.
Los datos estadísticos oficiales al 2018, nos muestran 6.9 millones de personas no cubren
su canasta básica a satisfacción, con la consecuente incapacidad familiar de otorgar una
dieta completa a los niños, cuyos requerimientos de nutrientes son elevados debido a su
rápido crecimiento. Para la población infantil, el aprovisionamiento de alimentos depende
exclusivamente de terceros y millones de familias se encuentran impedidos de ofrecer el
mínimo necesario para sus hijos y esta situación repetida diariamente durante varios años
ocasiona desnutrición Infantil.
63

Figura N° 10.Resultados de la pobreza monetaria 2017
Fuente: Informe INEI – Abril 2018
En el informe señalado, se evidencia que la población rural concentra la mayor cantidad
de pobreza en el país y respecto a la población pobre ocupada según categoría, el 61.9%
no tiene una relación de dependencia laboral, de las cuales, él 97.2% se desempeña como
trabajador independiente, sin embargo, casi la totalidad de manera informal, cultivando
el minifundio improductivo o dedicado al comercio mendicante.
Según Spiegel, (2007) en un estudio realizado para las Naciones Unidas (UN), “el
desempleo y el subempleo son dos de las fuentes más importantes de pobreza y
desigualdad; sin un trabajo, los individuos de la mayor parte de los países en desarrollo
están condenados a llevar una vida de pobreza y exclusión. El desempleo también debilita
la posición negociadora de los trabajadores, lo que reduce los salarios y genera una
injusticia cada vez mayor. Por supuesto, el desempleo tiene también costos sociales
enormes. Pero hay otras razones por las que el desempleo puede tener unas consecuencias
particularmente importantes en la pobreza y la desigualdad”
64

2.2.4.2. Teorías de bienestar y el bienestar social
La aspiración de cualquier grupo humano es el bienestar social para que sus miembros
puedan desenvolverse en un ambiente equilibrado, sostenible y sustentable y satisfacer
las 5 necesidades básicas e imprescindibles los cuales son:
1. Alimentación
2. Vestido y vivienda
3. Salud
4. Recreación
5. Sistema de Valores
La falta de alguna de ellas, crea un problema de insatisfacción y mucho más para aquellas
personas que dependen de otras a razón de su edad o su condición física. En el grupo
dependiente, se encuentra la población infantil, cuya subalimentación acumula efectos
que pueden ser evitadas si se movilizan los medios necesarios oportunamente. Sin
embargo, el crecimiento económico se ha superpuesto sobre los objetivos del bienestar
social y ha generado desigualdades excluyendo a un gran porcentaje de la sociedad de las
posibilidades de satisfacer sus necesidades básicas y por ende, los infantes no logran
alcanzar su pleno desarrollo a causa de la pobreza.
El concepto de bienestar social es muy difuso y está estrechamente ligado a la calidad de
vida. Puede enfocarse desde el punto de vista económico a través de sus funciones de
utilidad e indicadores sociales, sin embargo, se define como la agregación de criterios de
las preferencias individuales en preferencias sociales y se manifiesta como el logro de las
realizaciones personales en base a la capacidad para conseguirlas.
65

Al respecto, Veenhoven, (2006) realiza un enfoque relacionado a las oportunidades y
resultados que tiene el ser humano para conseguir un estado óptimo de su vida que se
expresan en cuatro calidades de vida en sus dimensiones físicas, psicológicas y sociales:
1. Habitabilidad del entorno
2. Capacidad de vida del individuo
3. Utilidad externa de la vida
4. Apreciación interna de la vida
Por lo tanto, “bienestar social se llama al conjunto de factores que participan en la
calidad de vida de la persona y que hacen que su existencia posea todos aquellos
elementos que den lugar a la tranquilidad y satisfacción humana”
A nivel mundial, las políticas de bienestar social han sido implementadas con diferente
intensidad. Por ejemplo, Finlandia logra un buen desempeño general, clasificando entre
los primeros cinco países del mundo en seis de los 12 componentes del índice. Es primero
en Nutrición y Cuidados Médicos Básicos y en Libertad Personal y de Elección; tercero
en Vivienda, Derechos Personales y Tolerancia e Inclusión; y cuarto en Acceso a
Información y Comunicaciones.
Pardo & Prada, (1979) recopila varios enfoques que componen la teoría del bienestar y
manifiesta que “el bienestar económico es aquella parte del bienestar social cuyos efectos
pueden medirse de una u otra manera, de acuerdo a una escala de valores” y es difícil
diferenciar entre los dos términos debido a que están íntimamente relacionados y es por
ello que los teóricos de la economía han tratado de cuantificar todos los aspectos del
bienestar de manera que puedan medirse en términos económicos, suponiendo que
cualquier factor que mejore el bienestar económico de una comunidad o parte de ella,
también conlleva a efectos positivos para el bienestar social.
66

2.2.4.3. Las políticas sociales
Ante la evidencia de que la economía de mercado no hizo una redistribución equitativa
de los recursos económicos y haberse generado segmentos de la población que tienen
carencias que no pueden satisfacer por si mismos, el estado crea políticas sociales para
resolver varias problemáticas dirigidas a la población infantil, adolescentes en riesgo,
adultos que requieren apoyo para impulsar o sostener sus actividades económicas, adultos
mayores que necesitan asistencia del estado y grupos poblacionales con deficiencias
físicas o capacidades diferentes. La carencia de recursos se traduce en pobreza y la
pobreza produce sus efectos en los más vulnerables que son las niñas y niños que
constituyen el capital humano de una sociedad que debe ser protegida por el estado y la
sociedad en su conjunto.
Los programas sociales están basados en la teoría de sistemas, debido a que nos permite
enfocar fenómenos sociales como un todo y analizar cada uno de los componentes que la
integran. Según Vega Morales, (1998),.” Un proyecto y/o programa social es un sistema
y tiene una estructura que está conformada principalmente por actores naturales y/o
institucionales (elementos) que se articulan en torno a actividades (organización) para
generar productos (logros) que solucionen (produzcan cambio o agreguen valor) a las
propiedades de algunos de sus actores. Estos actores se podrán incorporar a otros
sistemas. El sistema proyecto y/o programa les permite a dichos actores tener mayor
capacidad de «coordinar acciones». Por lo tanto, las actividades (organización) están en
función de las propiedades que tienen los elementos y las que se pretende que obtengan
algunos de ellos”.
En este contexto, los programas sociales afectan a una serie de variables que interactúan
dentro de un sistema y además, se interrelacionan con sistemas conexos. “La perturbación
67

en teoría de sistemas es un concepto que da cuenta de alteraciones que puede sufrir un
sistema en su organización producto que las propiedades de los elementos no se cumplen.
Estas alteraciones tienen origen externo al sistema y afectan las propiedades de los
elementos que lo conforman y pueden afectar la estructura del sistema”
Otro enfoque teórico planteado por el premio nobel de economía Maskin, (2007) afirma
que ““que los programas sociales, como el de transferencias condicionadas, alivian la
pobreza inmediata, pero no solucionan el problema de largo plazo y menos la desigualdad
en el país. Los programas sociales pueden proteger de los efectos de la pobreza extrema
pero este efecto es de corto plazo, no va a reducir el problema a largo plazo"
La implementación de programas sociales alimentarios ha sido promovida desde el Fondo
de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y Alvarez, (2001)
recopila la siguiente definición “Se conoce como programas alimentarios al conjunto de
acciones mediante las cuales se distribuye gratuitamente algunos alimentos básicos a
grupos de población seleccionados por su condición de pobreza o riesgo nutricional,
durante un período determinado de tiempo”
2.2.5. Focalización
La focalización es definida como una acción complementaria de las políticas públicas
universales con el fin de combatir la exclusión y utilizarla como una tecnología social,
que permitiría incrementar dramáticamente la eficiencia de los programas sociales. Un
abordaje teórico de la focalización lo realiza Sen, (2003) en su libro “Economía política
de la focalización” donde concentra su atención acerca de priorizar la orientación de una
política pública hacia un objetivo determinado y por otro lado, darle un carácter dinámico
al receptor de un programa social, que debe ser una persona activa, que actúa por cuenta
68

propia, absolutamente consciente de su entorno vital y su perspectiva de desarrollo y
bienestar.
Considerar a los “individuos focalizados” como pacientes y no como agentes, trae el
riesgo de menoscabar el propósito de erradicar la pobreza, convirtiéndolos en receptores
lánguidos de una ayuda, con el consecuente riesgo de acrecentar el problema y promover
el asistencialismo inútil. “El punto teórico a favor de la focalización en la política de lucha
contra la pobreza es muy claro: mientras más certero sea un subsidio en llegar a los
pobres, menores serán el desperdicio y el costo para alcanzar el objetivo deseado. Se trata
del costo-efectividad de garantizar la provisión de un determinado beneficio”
El mismo autor señala que “todo sistema de focalización -salvo el que se hace por
autoselección- implica beneficios discriminatorios que ciertas personas otorgan (por lo
general, funcionarios del gobierno) al juzgar las solicitudes de los posibles beneficiarios.
Este procedimiento a veces implica costos administrativos cuantiosos, tanto en la forma
de gasto de recursos como de demoras burocráticas, y no menos importante, la necesidad
de contar con información muy detallada puede dar lugar a que las personas pierdan
privacidad y autonomía”.
Desde el punto de vista del Banco Mundial Mkandawire, (2000) afirma que “el argumento
más avanzado para la focalización es que, en el contexto de serias restricciones fiscales,
es necesario asignar recursos escasos a los más necesitados. El debate actual sobre la
elección entre "focalización" y universalismo como modos de asignación social se
expresa en el lenguaje de "eficiencia", donde los rendimientos sociales para un
determinado nivel de transferencias son más altos para individuos u hogares en el extremo
inferior de los ingresos. Por lo tanto, para maximizar el efecto de bienestar de un programa
69

de transferencia, el objetivo apropiado sería el segmento de población considerado pobre
según algunos criterios”
El estado diseña y ejecuta programas sociales con el fin de atender de manera efectiva
únicamente a grupos vulnerables y ello implica entrar en un proceso selectivo. Según
Chumpitaz Torres, (2013), “la acción de identificar a los receptores del bien o servicio
social se denomina focalización” que tiene por objetivo orientar toda intervención de
carácter social hacia los verdaderos necesitados optimizando los escasos recursos. La
ejecución de programas sociales trae consigo fallas del proceso llamados “errores de
focalización”, que en principio son dos:
 Error tipo I denominado sub-cobertura donde personas que, debiendo recibir la
atención del programa por ser parte de la población objetivo, no lo hacen (# no
atendidos / # población objetivo)
 Error tipo II denominado filtración donde personas acceden a un programa social
pero no pertenecen al grupo objetivo del mismo (# filtrados / # atendidos)
En la medida que los criterios de focalización sean variables observables, es posible
calcular la “tasa de filtración” y “la tasa de sub cobertura”, sin embargo, es importante
señalar que la focalización contribuye con un mayor impacto de los programas sociales,
aunque significa un costo administrativo adicional.
70

2.3. MARCO CONCEPTUAL
2.3.1. Definiciones
Para evitar confusiones en las definición de términos utilizados en el presente trabajo de
investigación, se ha recurrido al glosario de la FAO, (2017), UNICEF y de la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Activos de subsistencia o capital (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
Los recursos utilizados y las actividades realizadas para vivir. Estos activos se denominan
activos de subsistencia y en el marco de los medios de vida sostenibles se definen de
acuerdo con las siguientes categorías de “capital”:
 Capital económico o financiero: capital base (flujos periódicos de dinero, crédito
o deuda, ahorros y otros activos económicos).
 Capital humano: aptitudes, conocimientos y mano de obra (incluye una buena
salud y capacidad física).
 Capital físico: activos productivos, infraestructuras (edificios, carreteras, equipos
de producción y tecnologías).
 Capital natural: Reservas de recursos naturales (tierras, suelos, agua, aire, recursos
genéticos, bosques, etc.) y servicios ambientales (ciclo hidrológico, sumideros de
contaminación, etc.).
 Capital social: recursos (redes, demandas sociales, relaciones sociales,
afiliaciones y asociaciones).
Las formas en que las personas utilizan y combinan sus activos de subsistencia para
obtener alimentos, ingresos y otros bienes y servicios se definen como estrategias de
subsistencia.
Alimentación y Nutrición (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
71

En principio, son 2 conceptos diferentes que se detallan a continuación:
 Alimentación: Hace referencia al proceso biológico de ingesta de alimentos con
el fin de obtener energía y los elementos indispensables para el desarrollo corporal
y el funcionamiento cotidiano del cuerpo humano
 Nutrición: Conjunto de fenómenos involuntarios que se llevan a cabo en el
organismo luego de la ingestión de alimentos y su proceso referido a la digestión,
absorción y asimilación de nutrientes.
Antropometría (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
Utilización de las medidas del cuerpo humano para obtener información acerca del estado
nutricional.
Capacidad (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
Es la combinación de todas las fortalezas, los atributos y los recursos disponibles dentro
de una organización, comunidad o sociedad que pueden utilizarse para gestionar y reducir
los riesgos de desastres y reforzar la resiliencia. La capacidad puede abarcar
infraestructuras, instituciones, conocimientos y habilidades humanos, así como atributos
colectivos como las relaciones sociales, el liderazgo y la gestión
Consumo de Energía Alimentaria (FAO, 2017)
Disponibilidad de alimentos para el consumo humano, expresada en kilocalorías por
persona y día (kcal/persona/día). A nivel nacional, se calcula como los alimentos que
quedan para uso humano tras la deducción de toda la utilización no destinada a la
alimentación (es decir, alimentos = producción + importaciones + reservas utilizadas −
exportaciones − uso industrial − piensos − semillas − desperdicios − cantidades
destinadas a las reservas). Los desperdicios incluyen la pérdida de productos utilizables
72

durante las cadenas de distribución desde la salida de la explotación (o el puerto de
importación) hasta el nivel minorista.
Desnutrición (FAO, 2017)
Resultado de una ingesta nutricional deficiente en cantidad y/o calidad, o de absorción
y/o uso biológico deficientes de los nutrientes consumidos como resultado de repetidas
enfermedades infecciosas. Comprende la insuficiencia ponderal en relación con la edad,
la estatura demasiado baja para la edad (desnutrición crónica), la delgadez peligrosa en
relación con la estatura (desnutrición aguda) y el déficit de vitaminas y minerales
(malnutrición por carencia de micronutrientes).
También se define la desnutrición como el “estado patológico resultante de una dieta
deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una mala asimilación de los
alimentos”. Se reconocen tres tipos de desnutrición:
 Desnutrición aguda: que se manifiesta en una deficiencia de peso por altura
(P/A), se presenta con una delgadez extrema producto de la pérdida de peso
asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad, se desarrolla muy
rápidamente y es limitada en el tiempo.
 Desnutrición crónica: que se manifiesta en un retardo de altura por edad (A/E),
suele estar asociada a situaciones de pobreza y se relaciona con dificultades de
aprendizaje y menos desempeño económico. Estatura baja para la edad, que
refleja un episodio o episodios pasados prolongados de desnutrición.
 Desnutrición global: que se manifiesta en una deficiencia de peso por edad, es
decir la combinatoria de las dos primeras (P/A x A/E = P/E) y se usa para dar
seguimiento a los Objetivos del Milenio.
73

Dimensiones de la seguridad alimentaria
 Disponibilidad: Esta dimensión establece si los alimentos se encuentran efectiva
o potencialmente presentes en forma física o no, y trata además aspectos de
producción, reservas alimentarias, mercados y transporte, así como alimentos
silvestres.
 Acceso: Si los alimentos se encuentran efectiva o potencialmente presentes en
forma física y las personas tienen o no acceso suficiente a tales alimentos.
 Utilización: Si hay disponibilidad de alimentos y los hogares tienen acceso
adecuado a ellos y los hogares están aprovechando al máximo el consumo de
nutrientes y energía alimentaria. Una ingesta suficiente de calorías y nutrientes es
el resultado de las buenas prácticas de atención y alimentación, la elaboración de
los alimentos, la diversidad alimentaria y una distribución adecuada de alimentos
dentro del hogar.
 Estabilidad: Si las dimensiones de disponibilidad, acceso y utilización se
cumplen de manera adecuada, la estabilidad es la condición de que todo el sistema
sea estable, garantizando de esta manera la seguridad alimentaria de los hogares
en todo momento. Los problemas de estabilidad pueden referirse a la inestabilidad
a corto plazo (que puede llegar a inseguridad alimentaria aguda) o inestabilidad a
mediano o largo plazo (que puede redundar en inseguridad alimentaria crónica).
Los factores climáticos, económicos, sociales y políticos pueden ser fuentes de
inestabilidad.
Estado nutricional (FAO, 2017)
74

Estado fisiológico de una persona que se deriva de la relación entre la ingesta de
nutrientes, las necesidades de nutrientes y la capacidad del organismo para digerir,
absorber y utilizar dichos nutrientes.
Emaciación (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
El peso (kg) para la estatura o longitud (cm) es inferior en dos desviaciones típicas a la
mediana de los Patrones de crecimiento infantil de la OMS de 2006. Un peso bajo para la
estatura o longitud es un indicador de pérdida grave de peso o incapacidad para aumentar
de peso y puede ser consecuencia de una ingesta dietética insuficiente o de una incidencia
de enfermedades infecciosas, especialmente la diarrea.
En los niños menores de cinco años, la emaciación se define como un peso para la estatura
inferior a dos desviaciones típicas por debajo de la mediana de los Patrones de
crecimiento infantil de la OMS
Indicador
En el glosario de términos de la OMS, aparecen las siguientes definiciones:
 Variable con características de calidad, cantidad y tiempo, utilizada para medir,
directa o indirectamente, los cambios en una situación y apreciar el progreso
alcanzado en abordarla. Provee también una base para desarrollar planes
adecuados para su mejoría.
 Variable susceptible de medición directa que se supone asociada con un estado
que no puede medirse directamente. Los indicadores son a veces estandarizados
por autoridades nacionales o internacionales.
 Variable que contribuye a medir los cambios en una situación de salud, directa o
indirectamente, y evaluar el grado en que los objetivos y metas de un programa se
han alcanzado.
75

Un buen indicador por lo menos deberá cumplir al menos con cuatro características:
 Validez: debe reflejar el aspecto de la calidad para el que se creó o estableció.
 Confiabilidad: debe brindar el mismo resultado en iguales circunstancias.
 Comprensibilidad: debe comprenderse fácilmente qué aspecto de la calidad
pretende reflejar.
 Sencillez: debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar.
El desarrollo y utilización de buenos indicadores deberá además sustentarse sobre buenos
sistemas de información. Es decir que habrá que tener en cuenta cuestiones como: la
fuente de datos, las características de los recolectores o la necesidad de velar por la
confidencialidad de datos sobre los pacientes.
Hambre (FAO, 2017)
El hambre es una sensación física incómoda o de dolor causada por un consumo
insuficiente de energía alimentaria. En este informe, el término “hambre” se utiliza como
sinónimo de subalimentación crónica.
Inseguridad Alimentaria (FAO, 2017)
Situación que se da cuando las personas carecen de acceso seguro a una cantidad de
alimentos inocuos y nutritivos suficiente para el crecimiento y desarrollo normales, así
como para llevar una vida activa y sana. Las causas son múltiples: no disponibilidad de
alimentos, poder adquisitivo insuficiente, distribución inapropiada o uso inadecuado de
los alimentos en el interior del hogar. La inseguridad alimentaria, condiciones de salud y
saneamiento deficientes, así como prácticas de cuidados sanitarios y alimentación
inadecuadas, son las principales causas de un mal estado nutricional. La inseguridad
alimentaria puede ser crónica, estacional o transitoria.
76

Intervención que incluye la dimensión de la nutrición (FAO, 2017)
Intervención diseñada para abordar los factores determinantes básicos de la nutrición (que
incluyen la seguridad alimentaria de los hogares, el cuidado de las madres y los niños y
servicios de atención sanitaria primaria y saneamiento) pero que no tiene necesariamente
la nutrición como objetivo predominante.
Kilocaloría (kcal) (FAO, 2017)
Unidad de medida de la energía. Una kilocaloría equivale a 1 000 calorías. En el Sistema
Internacional de Unidades, la unidad universal de energía es el julio (J). Una kilocaloría
= 4,184 kilojulios (kJ).
Macronutrientes (FAO, 2017)
En este informe, se refieren a las proteínas, los carbohidratos y las grasas que están
disponibles para la obtención de energía. Se miden en gramos.
Malnutrición (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
Estado fisiológico anormal debido a un consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo
de macronutrientes o micronutrientes. La malnutrición incluye la desnutrición y la
hipernutrición, así como las carencias de micronutrientes. La malnutrición también se
define como el “estado patológico debido a la deficiencia, el exceso o la mala asimilación
de los alimentos”.
Micronutrientes (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
Vitaminas, minerales y otras sustancias que el organismo necesita en pequeñas
cantidades. Se miden en miligramos o microgramos.
77

Políticas Sociales
Acciones estratégicas que son ejecutadas desde el estado para el logro del desarrollo
humano. No son equivalentes a los servicios sociales, debido a que éstos son
instrumentos de la política social. La política social está orientada hacia la superación de
la pobreza a través de la búsqueda de igualdad de oportunidades. Son objetivos de las
políticas sociales, formar capital humano en el desarrollo de capacidades para la
generación propia de ingresos y provisionar los medios de vida a la población que vive
en extrema pobreza o está impedida de trabajar.
Seguridad Alimentaria (FAO, 2017)
Situación que se da cuando todas las personas tienen, en todo momento, acceso físico,
social y económico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus
necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos a fin de llevar una
vida activa y sana. Con arreglo a esta definición, pueden determinarse cuatro dimensiones
de la seguridad alimentaria: disponibilidad de alimentos, acceso físico y económico a los
mismos, utilización de los alimentos y estabilidad a lo largo del tiempo.
Seguridad Nutricional (FAO_UNICEF_OMS, 2018)
Situación que se da cuando se dispone de acceso seguro a una dieta suficientemente
nutritiva combinado con un entorno salubre y servicios sanitarios y de atención de la salud
adecuados, a fin de que todos los miembros de la familia puedan llevar una vida sana y
activa. La seguridad nutricional difiere de la seguridad alimentaria en el sentido de que
considera también los aspectos relativos a prácticas de atención adecuadas, la salud y la
higiene además de la suficiencia de la dieta.
Sobrepeso y obesidad (PMA-FAO, 2018)
78

Peso corporal superior a lo normal para la estatura como consecuencia de una
acumulación excesiva de grasa. Suelen ser una manifestación de la sobrealimentación. El
sobrepeso se define como un IMC superior a 25 pero inferior a 30, y la obesidad como
un IMC de 30 o más.
Subalimentación (FAO, 2017)
Estado, con una duración de al menos un año, de incapacidad para adquirir alimentos
suficientes, que se define como un nivel de ingesta de alimentos insuficiente para
satisfacer las necesidades de energía alimentaria. A los efectos del presente informe, el
hambre se define como sinónimo de subalimentación crónica
2.4. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION
2.4.1. Hipótesis general
El Programa Vaso de Leche muestra un impacto positivo en la reducción de la
desnutrición crónica infantil a los participantes de los comités beneficiarios de la
Municipalidad Provincial de Puno
2.4.2. Hipótesis especificas
2.4.2.1. Hipótesis especificas 1
Existe relación significativa entre el comportamiento del indicador de Desnutrición
Crónica Infantil y los recursos alimenticios asignados al Programa Vaso de Leche
2.4.2.2. Hipótesis especifica 2
Existe relación directa entre el comportamiento del indicador de Desnutrición Crónica
Infantil de los beneficiarios del Programa Vaso de Leche y la correcta selección de
participantes en el programa.
79

CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. METODO DE INVESTIGACION
El estudio se ha realizado en el enfoque de investigación mixta y se ha tomado como
referencia a Hernandez Sampieri, (2014) en cuanto al análisis cuantitativo para
determinar las diferencias entre las niñas y niños que reciben alimentos del PVL y
aquellos que no lo reciben y su impacto de ambos grupos en la DCI, considerando que
tienen características comunes. Además, se hace un análisis cualitativo de los factores
que influyen en la DCI de las niñas y niños que participan en el programa considerando
el acceso a los alimentos y la focalización del programa.
Aunque los enfoques cualitativo y cuantitativo son teorías que se consideran totalmente
diferentes, en este estudio pueden combinarse para lograr una mejor discusión y análisis
de los resultados. La DCI es un problema de salud pública y requiere que sea abordado
desde un enfoque cualitativo con más énfasis que el análisis cuantitativo.
En la investigación se utilizará el método correlacional, descriptivo y explicativo.
 Correlacional porque pretende conocer el grado de asociación entre la
participación en el programa y el grado de reducción de la DCI en relación al
grupo de control que no participa en el programa, pero que tiene características
similares.
 Descriptivo porque nos permite identificar las características y rasgos relevantes
de los beneficiarios del programa y determinar el acceso a los alimentos y al
programa PVL.
80

 Explicativo para determinar factores relevantes de los participantes en el PVL sin
alterar su operación normal, observándolo y analizando para predecir el contexto
en función de la información disponible
3.2. AREA DE ESTUDIO
La población objetivo de la investigación son los beneficiarios del Programa Vaso de
Leche, actualmente empadronados al mes de Julio del año 2018 y que participan de las
actividades que se implementa a través de la Sub gerencia de Programas Sociales, que a
su vez depende de la Gerencia de Desarrollo Humano de la Municipalidad Provincial de
Puno.
3.3. POBLACION Y MUESTRA DE ESTUDIO
Para el estudio, se ha considerado a la población de 3,034 niñas y niños empadronados
en 144 comités beneficiarios del Programa Vaso de Leche. Del total de la población, se
han excluido a 61 niños que han cumplido más de 5 años 11 meses y 30 días quedando
una población de estudio de 2973 niñas y niños. Por lo tanto, el diseño del estudio ha sido
cuasi experimental en un grupo de beneficiarios predeterminado y un grupo de control
denominado grupo sin tratamiento (GST) para estimar el impacto del programa. Al
respecto, se ha trabajado con la base de datos del Programa articulado nutricional de la
Red de Salud de Puno, con una población de 2162 niños, de los cuales 1019 son mujeres
y 1143 son varones pertenecientes a las Microrredes de Salud José Antonio Encinas,
Metropolitano y Simón Bolívar de la ciudad de Puno.
Para el análisis socioeconómico de los participantes en el PVL, la muestra se ha
determinado mediante la siguiente formula:
∗
1 ∗
81

Donde:
Tabla 4. Tamaño de muestra
n= tamaño de la muestra 340
N= tamaño de la población 2,973
Z= margen de confianza 1.96
P= probabilidad de éxito 0.5
Q= probabilidad de fracaso 0.5
E= error muestral 0.05
3.4. IDENTIFICACION DE VARIABLES
Las variables se han determinado por criterio propio considerando los estudios anteriores
realizados al Programa Vaso de Leche en otras municipalidades. La evaluación del
impacto calcula el cambio en el bienestar de un grupo beneficiario atribuido a la ejecución
de un programa o política en particular. Lo ideal sería evaluar las respuestas en un mismo
individuo dependiendo si recibe o no la atención en el PVL y de acuerdo a la teoría, se
recurre al modelo contrafáctico o de resultados potenciales.
3.4.1. Variable dependiente
La variable dependiente es el indicador de Desnutrición Crónica Infantil que se determina
a través de indicadores antropométricos aplicados con el mismo criterio estadístico al
grupo con tratamiento (GCT) y al grupo sin tratamiento (GST). Esta variable se obtiene
de las medidas del cuerpo humano relacionado con su edad y nos permiten determinar el
estado nutricional de las personas.
82

3.4.1.1. Indicadores Antropométricos
Pare efectos del estudio, la DCI se determina mediante la relación T/E (talla – edad) según
lo establecido por UNICEF, (2012) para la evaluación de crecimiento de niñas y niños.
La DCI es un índice que refleja la relación del crecimiento lineal infantil con su edad
cronológica y es validado oficialmente por las entidades públicas de salud de cada país y
sirve para determinar las alteraciones del estado nutricional y el estado de salud a largo
plazo.
Se utiliza el patrón de crecimiento de la OMS (Anexo E y F) con las puntuaciones Z y
desviaciones estándar que indican la distancia en que se encuentran los parámetros
antropométricos de niñas y niños frente a su mediana.
La puntuación Z Score se obtiene de la siguiente formula:
Siendo i el número de niños o niñas en la muestra, dado que los parámetros por sexo son
diferentes para el rango de edad entre 0 y 5 años.
Según Sanabria, (2014) en un informe elaborado para la UNICEF, establece como normal
entre las desviaciones estándar +1 y -1 y considera que un niño o niña esta desnutrido si
tiene un puntaje Z menor a -2 desviaciones estándar. Los rangos se establecen así:
 Desnutrición crónica o Talla Baja: Es retardo en el crecimiento en talla por edad
y corresponde a un puntaje z T/E por debajo de -2.00 DE
 Riesgo de talla baja: z T/E entre -1.00 y -2.00 DE
 Talla normal: z T/E por encima de -1.00 DE.
83

3.4.2. Variables independientes
Para explicar el comportamiento del indicador de DCI y determinar el impacto previsto
en el objetivo 1 se utiliza la variable tratamiento (TRATAM) que corresponde a la
participación en el programa siendo 0 el que corresponde al grupo de control (GST) y 1
a quienes participan en el PVL (GCT). Para tener un soporte común, se compara grupos
similares de niñas y niños con su edad, género y todos las niñas y niños evaluados tienen
algún grado de anemia.
Para explicar el objetivo 2 respecto a las implicancias socioeconómicas en el acceso a la
alimentación, las variables independientes son el conjunto de variables observadas en los
participantes al Programa Vaso de Leche.
PVL Participación en el Programa Vaso de Leche
EM Nivel educativo de la madre
ECV Estado civil de la madre
OC Ocupación de la madre
IM Ingreso mensual
TF Tipo de familia
AA Acceso al agua
EE Acceso a energía eléctrica
DG Acceso a desagua y/o alcantarillado
Además, para evaluar la focalización de beneficiarios, se ha recurrido al SISFHO debido
a que es un requisito para participar en el programa y también, a la situación económica
de las familias participantes.
84

3.4.3. Operacionalización de variables:
Tabla 5 Operacionalización de variables

Notación Representación Explicación
Variable de Variable Dimensiones del índice o Cuantificación
VD= indicador
Dependiente
VI=
Independiente
E.N. VD Estado Nutricional Relación Talla 1= Normal;
Nutricional / Edad 2= DCI
DXTALLEDAD VD Estado Nutricional 1= Normal; 2= DCI
nutricional Leve
detallado 3= DCI Moderada; 4=
DCI Severa
TRATAMIENT VI Recibe apoyo Participación El niño o niña 0= Sin atención PVL
del Programa recibe apoyo 1= Con atención PVL
DXANEMIA VI Anemia Salud Grado de 1= Normal; 2= Anemia
anemia Leve
3= Anemia Moderada;
4= Anemia Severa
SEXO VI Sexo o genero Genero Femenino o 1= Varón 2= Mujer
al que pertenece Masculino
EDADNIÑO VI Edad del Social Edad en meses Cantidad de 6 a 60
beneficiario meses
PARENTESCO VI Parentesco con Social Grado de 1= Madre; 2= Padre
el beneficiario parentesco 3= Abuelos
EDADMADRE VI Edad de la Social Edad en años Cantidad variable
madre
ESTCIVMADR VI Estado civil de Económico Estado civil de 1=Casada;
la madre la madre 2=Conviviente;
3=Madre sola;
4=Viuda
NIVEDUCMAD VI Nivel Económico Grado de 1=Ninguno;
educativo de la instrucción 2=Primaria;
madre alcanzado por 3=Secundaria;
la madre 4=Superior Técnico
5=Superior
Universitario
TIPOFAMILI VI Tipo de Económico Tipo de 1= Familia nuclear

familia familia 2= Familia
Desintegrada
3= Familia Extendida
PROPVIVIEN VI Propiedad de Económico Propiedad de 1= Propia; 2=
Vivienda la vivienda Alquilada
donde vive o 3= De los padres o
ocupa la familiares
madre 4= Cuidante
5= Otros (Alojada /
Itinerante)
85

MATVIVIEND VI Material de la Económico Material de 1= Material Noble

vivienda construcción 2= Material noble y
de la viviendaadobe
3= Adobe y rustica
OCUPMADRE VI Ocupación de Económico Ocupación de 1= Ama de Casa
la madre la madre para 2= Artesana
la generación 3= Comerciante
de ingresos 4= Construcción civil
5= Empleada del Hogar
6= Estudiante
7= Transporte
8= Otros
INGMENSUAL VI Ingreso Económico Ingreso 1= de 50 a 300 soles
Mensual mensual 2= de 301 a 500 soles
declarado por 3= de 501 a 750 soles
la madre 4= de 751 a 1000 soles
AGUA VI Agua Económico Disponibilidad 1= Si tiene;
de agua 2= No tiene
DESAGUE VI Desagüe Económico Disponibilidad 1= Si tiene;
Desagüe 2= No tiene
ENERGIAELE VI Energía Económico Conexión 1= Si tiene;
eléctrica energía 2= No tiene
eléctrica
TELEFIJO VI Teléfono fijo Económico Disponibilidad 1= Si tiene;
de agua 2= No tiene
SISFHO VI Alta en el Social Inscrito en el 0= No inscrito
SISFHO padrón del 1= Inscrito
SISFHO
Fuente: Elaboración propia.
3.5. FUENTES DE INFORMACION
3.5.1. Información cuantitativa
Hay cuatro fuentes de información cuantitativa utilizada en esta investigación:
i. Resultados estadísticos de control anual para constatar el estado nutricional de
cada niña o niño participante en el PVL en el marco del Programa Articulado
Nutricional (PAN) realizado por la Sub Gerencia de Programas Sociales de la
Municipalidad Provincial de Puno.
ii. Resultados estadísticos de control anual realizado en los Centros de Salud en el
marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) de la Dirección Regional de
86

Salud. La información es a nivel regional y se ha seleccionado lo que corresponde
al área urbana de Puno y con elementos de soporte común para establecer la
diferencia entre participantes y no participantes al PVL y el impacto en la DCI.
iii. “Ficha Socio económica del beneficiario del Programa Vaso de Leche” de
acuerdo a lo dispuesto por el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS,
2017) que contiene información socio económica básica actualizada anualmente
y recopilada a cada beneficiario del PVL.
iv. Información presupuestal del Programa Vaso de Leche recopilado en el portal de
transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).
A partir de la información cuantitativa i) y ii), se ha establecido el soporte común y
determinado el Índice de talla por edad (TPE) que corresponde al Indicador de
Desnutrición Crónica Infantil, tanto para el grupo que participa en el programa y para el
grupo de control.
La información contenida en las fichas socioeconómicas ha sido procesada y cuantificada
con el propósito de analizar las variables que expliquen el acceso a la alimentación,
debido a que el PVL es la provisión complementaria de alimentos que recibe la niña o
niño de forma mensual. Además, permite establecer si los beneficiarios del programa
están dentro del rango prioritario de atención y el PVL está focalizado.
3.5.2. Información cualitativa
Para el análisis documental se utilizó los informes anuales de ejecución física y financiera
que realiza la subgerencia de programas sociales, los informes emitidos por el Programa
Articulado Nutricional (PAN) de la Municipalidad Provincial de Puno y la información
cualitativa recopilada de la “Ficha socio económica del beneficiario del Programa Vaso
de Leche”.
87

Ha servido como referencia los datos recopilados en la línea de base realizada el año 2016
en el marco del proyecto “Mejorar las condiciones nutricionales y reducir los índices de
anemia en niños y niñas menores de 47 meses y en madres gestantes del Programa Vaso
de Leche del distrito de Puno 2016” a la totalidad de beneficiarios del Programa Vaso de
Leche.
Entrevistas
Se realizaron entrevistas con los directivos de los diferentes comités beneficiarios del
Programa Vaso de Leche y madres participantes en el Programa Vaso de Leche respecto
a la ejecución del PVL y sus expectativas.
Asimismo, se hicieron entrevistas a directivos de instituciones de salud y autoridades
municipales encargadas de la ejecución del Programa Vaso de Leche y con directivos de
otras instituciones que tienen roles asignados para contribuir a la reducción de la
desnutrición crónica infantil.
3.6. TECNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
Para efectos de la investigación y evaluar el impacto, se ha emparejado los casos que
recibieron una intervención con otros casos que no recibieron intervención y para ello se
utilizó información de un grupo de niñas y niños que participan en el PVL (GCT) con
otros con similares condiciones que no participan en el PVL (GST) observando una base
común de información que afecte a ambos grupos. Estudios al respecto realizados por
Ovalle Ramírez, (2015) para la asignación de puntajes de propensión y usos en la
investigación nos indican que este método cuasiexperimental puede crear un grupo de
control con base a la información disponible a partir de datos censales o datos recabados
en el mismo periodo para ambos grupos
88

Como no se puede comparar a un mismo individuo y al mismo tiempo lo que sucedería
si reciben o no reciben tratamiento, se recurre a establecer este cotejo de forma colectiva.
La solución a este problema se obtiene identificando estratos de similares características
de tal manera que la comparación del efecto pueda establecer la diferencia entre el GCT
y el GST. El análisis se realiza con técnicas de propensión procesadas por el Stata 14 para
comparar el efecto de tratamiento con puntajes de propensión en el GCT correlacionando
la variable “ESTADO_NUTRICIONAL” entre los niños que padecen de DCI frente a los
niños cuyo estado de salud es NORMAL. Con los mismos criterios se analiza la
información del GST y la diferencia se atribuye a la participación en el PVL.
Para darle mayor consistencia a los resultados, se recurre a una regresión para comparar
entre el GCT y el GST con una población de 1734 niñas y niños de los cuales 768
corresponden a GST (0) y 966 corresponden a GCT (1) a la cual se realiza la estimación
del “propensity score” con las siguientes variables consideradas para el procedimiento de
emparejamiento:
Tabla 6 Variables comunes en grupo con tratamiento (GCT) y grupo sin

tratamiento (GST)
Variables Disponibilidad de Tipo de Variables
Información
Grupo con Grupo de
intervención Control
Estado nutricional X X Dependiente
Anemia X X Independiente
Edad en meses X X Independiente
Genero X X Independiente
Nivel educativo de la madre X X Independiente
Evaluación SISFHO X X Independiente

Fuente: Elaboración propia.
89

Por el alto nivel del indicador de anemia en la región de Puno respecto a la media nacional,
en el mes de Julio del año 2018 se han realizado evaluaciones antropométricas y control
de hemoglobina en todos los centros de salud de toda la región y también a los integrantes
del PVL de la Municipalidad Provincial de Puno. Para lograr un soporte común de ambos
grupos, se ha considerado solamente a niñas y niños que están afectados por la anemia
tanto en el grupo experimental denominado GCT y el grupo de control denominado GST.
Con la información recopilada de los Centros de Salud del área urbana de Puno y con
toda la información disponible en el Programa Vaso de Leche y aplicando las técnicas
indicadas se logrará el objetivo específico nro. 1 para evaluar el comportamiento del
indicador de la DCI tanto en el GCT y el CST. Se ha tomado en cuenta todos los registros
que corresponden a los Centros de Salud que alcanzaron la cantidad de 1080 y todos los
registros que corresponden a los niños evaluados en el área urbana por el Programa
Articulado Nutricional de la Municipalidad Provincial de Puno que alcanzaron 1099.
Tabla 7 Centros médicos de control antropométrico infantil
Nr. Centro de Atención Total

1.
Centro de Salud 4 de Noviembre 89
2.
Centro de Salud Chejoña 80
3.
Centro de Salud José A. Encinas 82
4.
Centro de Salud Metropolitano 101
5.
Centro de Salud Simón Bolívar 139
6.
Centro de Salud Vallecito 144
7.
Puesto de Salud Hábitat for humanity 19
8.
Puesto de Salud Jallihuaya 8
9.
Puesto de Salud Puerto Puno 18
10
Puesto de Salud Virgen Candelaria 32
11
Puesto de Salud Salcedo 56
TOTAL 768
Fuente: Elaboración propia en base a base de datos Red de Salud Puno.
Se ha depurado todos los niños que han sido controlados por ambos programas a través
de la búsqueda del Documento Nacional de Identidad (DNI) que alcanzan 211 registros
90

y aquellos cuyos registros eran repetidos, quedando 768 registros de niñas y niños con
evaluación antropométricas realizadas en los Centros de Salud y que fueron consolidadas
por el Programa Articulado Nutricional de la Red de Salud de Puno y 966 registros de
niñas y niños con evaluación antropométricas realizadas por el Programa Articulado
Nutricional que realiza la Municipalidad Provincial de Puno.
Respecto al objetivo específico Nr. 2 y evaluar si el acceso a los alimentos aportados por
el PVL ha contribuido a mejorar al estado nutricional de los individuos participantes, se
ha procesado información socio económica de 341 fichas (ANEXO B). Esta muestra ha
sido seleccionada de acuerdo a los criterios expuestos en el punto 3.4 y se pretende
relacionar la variable dependiente de la DCI con las variables dependientes de orden
social y económico observadas en las familias de los beneficiarios del Programa Vaso de
Leche.
Para el objetivo específico Nr. 3, se ha recurrido a la página oficial del Ministerio de
Desarrollo e Inclusión Social correspondiente al Padrón General de Hogares del Sistema
de Focalización de Hogares SISFOH con el DNI de cada uno de las niñas y niños.
Además, se toma en cuenta la información recopilada en las 341 fichas en donde se
considera los niveles socioeconómicos de las familias participantes en el PVL.
Respecto a la focalización, se determinará el índice de filtración en base a 2 criterios
i. Análisis de la data de las fichas socio económicas para determinar quiénes
debieron ser participantes en el PVL. Esta información es poco confiable ya que
los beneficiarios tienden a sesgar la información para evitar ser excluidos del
programa y muchos beneficiarios son propuestos y aceptados por las dirigentes de
los Comités del Vaso de Leche en los barrios.
91

ii. Verificación del módulo del “Padrón General de Hogares del Sistema de
Focalización de Hogares SISFOH” en cuanto al nivel socio económico y registro.
Al respecto, solo se puede verificar si el beneficiario ha sido empadronado y en
base a la información ingresada, se le califica el nivel socio económico para ser
aceptado en el PVL. En el grupo sin tratamiento (GST) hay mayor cantidad de
niños que están empadronados y lo realizan a iniciativa de los centros de salud y
no tienen restricciones para no hacerlo.
3.7. CARACTERIZACIÓN del PVL en la Municipalidad Provincial de Puno
3.7.1. Ámbito de intervención y beneficiarios del programa
En la jerarquía institucional (Anexo B), el PVL pertenece a la Subgerencia de programas
sociales y 89% de sus actividades la realiza en el área urbana del distrito de Puno y el
11% en el área rural circundante a la ciudad de Puno. La coordinación se hace a través de
las dirigentes de los comités del PVL y la selección e incorporación de beneficiarios se
realiza a propuesta de las presidentes de comités y evaluación del personal técnico de la
municipalidad.
Este programa atiende a sus beneficiarios de acuerdo a las siguientes prioridades:
Tabla 8. Beneficiarios del Programa Vaso de Leche según prioridad.
Primera Prioridad Segunda Prioridad

 Niños de 0 a 6 años  Niños de 7 a 13 años
 Madres gestantes  Ancianos según plan nacional para
personas adultas
 Madres en periodo de lactancia  Personas afectadas por TBC
De todos ellos, se prioriza la atención a Este grupo son atendidos si se cumple con la
quienes presenten estado de desnutrición o se atención del grupo de primera prioridad
encuentren afectados por TBC
La población beneficiaria corresponde a la población en situación de pobreza y extrema
pobreza (Decreto de Urgencia N° 039-2008)
92

Fuente: Art. 6 de la Ley 27470 normas complementarias ejecución del Programa Vaso
de Leche.
Hasta el mes de enero del año 2018, se han registrado 3,413 niñas y niños menores de 6
años empadronados en 127 comités, dispersos en el área urbana y rural de la
Municipalidad Provincial de Puno, cuyo detalle es el siguiente:
Tabla 9 Beneficiarios menores de 6 años según sexo y ubicación - 2018
Edad (años) f Según Sexo Según Ubicación en Puno

F M Total Rural Norte Sur Total
<a1 216 108 108 216 25 93 98 216
1 578 299 279 578 51 267 260 578
2 571 291 280 571 57 271 243 571
3 606 301 305 606 63 299 244 606
4 530 277 253 530 62 241 227 530
5 472 228 244 472 57 217 198 472
6 440 201 239 440 64 191 185 440
TOTAL 3413 1705 1708 3413 379 1579 1455 3413
Fuente: Elaboración propia en base a padrón de beneficiarios del Programa Vaso
de Leche de la MPP enero 2018
Se observa un incremento de 303 niñas y niños entre enero del 2018 a octubre del mismo
año de manera proporcional en el área rural y urbana. En cuanto a la distribución de
beneficiarios según categoría, el PVL atiende a 12.8% de personas que no están
consideradas como primera prioridad.
93

Tabla 10 Beneficiarios del PVL menores de 6 años según sexo y ubicación octubre
2018
Participantes en el PVL según categoría F %
- Niños de 0 a 6 años de edad 3716 77.0

- Niños de 7 a 13 años de edad 121 2.5
- Madres gestantes 213 4.4
- Madres lactantes 280 5.8
- Discapacitados 139 2.8
- Tercera edad 363 7.5
TOTAL 4832 100
Fuente: Elaboración propia en base a padrón de beneficiarios del Programa Vaso de
Leche de la MPP octubre 2018
3.7.2. Inversión pública en el programa periodo 2014 – 2018
Se ha extractado información del MEF para la Municipalidad de Puno de los últimos 5
años y se observa las variaciones muy pequeñas entre el Presupuesto Institucional de
Apertura (PIA) y el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) de cada año y en todos
los periodos presupuestales, el gasto en la compra de alimentos ha sido al 100%
Tabla 11. Presupuesto Programa Vaso de Leche - TOTAL
Presupuesto 2018 2017 2016 2015 2014
PIA (S/.) 1´605,866 1´611,646 1´575,656 1´575,656 1´538,857
PIM (S/.) 1´571,728 1´575,996 1´543,055 1´562,498 1´518,563
% 96.2 96.8 95.8 94.3 98.7
EJECUCION
Fuente: Consulta amigable en http://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/Navegador/
Elaboración propia
94

Tabla 12. Presupuesto Programa Vaso de Leche - INSUMOS ALIMENTARIOS
Presupuesto 2018 2017 2016 2015 2014
PIA (S/.) 1´224,191 1´224,191 1´224,191 1´224,191 1´224,191
PIM (S/.) 1´224,469 1´224,191 1´224,191 1´224,191 1´224,191
% 99.8 100 100 100 100
EJECUCION
Elaboración propia
Otro componente muy importante para la ejecución del PVL es la asignación presupuestal
para el PAN, cuya asignación en el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) y el
porcentaje de ejecución ha sido la siguiente:
Tabla 13. Presupuestos para el Programa Articulado Nutricional
Presupuesto 2018 2017 2016 2015 2014
PIA (S/.) 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
PIM (S/.) 226,452 101,800 100,000 100,000 115,000
% 68.2 95.8 83.8 12 80.9
EJECUCION
Elaboración propia
Este presupuesto se utiliza para la contratación de personal especializado en el
seguimiento al estado de salud de las niñas y niños, así como las jornadas de capacitación
que se realizan en los comités beneficiarios.
Respecto a la programación de gastos realizadas en el presupuesto público, en la
Municipalidad de Puno el Programa Articulado Nutricional (PAN) está considerado como
95

programa presupuestal, en cambio, el Programa Vaso de Leche está considerado como
Asignación Presupuestal que no resultan en Productos (APNOP), aunque ambos
programas responden a un solo objetivo.
3.7.3. Adquisición de alimentos
En el PVL, la única actividad que implica la participación del área de abastecimientos es
la convocatoria a un concurso de precios para la adquisición de 2 insumos que compone
todo el apoyo alimentario que se realiza desde la municipalidad y es la adquisición de
leche evaporada entera gloria por 410 gr. y mezcla de hojuela de cebada y quinua al 10%.
Tabla 14. Adquisición de alimentos año 2017
Leche evaporada entera de Mezcla de hojuela de cebada y
410 gr. quinua al 10%

Adquisiciones
Costo total
Unidades (tarros) Costo total S/. Kg. S/.
Proceso regular compra 219,045.00 654,944.55 43,808.00 272,485.76
Compra complementaria 65,235.00 189,181.50 13,047.00 79,978.11
Prestación adicional 6,516.00 19,482.84 1,303.20 8,105.90
Total 290,796.00 863,608.89 58,158.20 360,569.77
Fuente: Informe Memoria Anual 2017
El estado ha establecido una guía a través del MINSA - INS, (2010) con el cálculo teórico
de las Kilocalorías que debe aportar el PVL a cada beneficiario y que debe alcanzar a
228,5 kcal por día. Hay que considerar que la alimentación es diaria y la ración prevista
es para cada beneficiario, sin embargo, en las entrevistas realizadas se ha llegado a la
conclusión que este alimento se incorpora a la canasta familiar. Considerando el cálculo
realizado por el MINSA, cada día debe proveerse a las niñas y niños 106 gr. de alimentos
96

debidamente fortificados y las raciones entregadas mediante el PVL en Puno equivalen a
100 gr. diarios como resultado de la entrega anual de 36,200 gr. de alimentos entre leche
evaporada y cereales. Sin embargo, en el art. 1 de la Ley N° 24059 se dispone que la
población beneficiaria del PVL tendrá derecho a la provisión diaria por parte del estado,
a través de los municipios, sin costo alguno para ellos, de 250 mL. de leche o alimento
equivalente.
La distribución de los alimentos lo realiza la Municipalidad en coordinación con los
comités beneficiarios, que, a su vez, es regentado por el Comité de Administración del
PVL. Este comité está integrado por:
- Alcalde
- Un funcionario municipal
- Un representante del MINSA
- Tres representantes de la organización del PVL elegidos democráticamente
- Un representante de la asociación de productores agropecuarios debidamente
acreditados por el MINAGRI
El reglamento de organización y funciones del PVL debe estar aprobado por este comité
y reconocido por el Concejo Municipal y es responsable de la selección de los insumos
alimenticios previo análisis de las propuestas realizadas por las representantes de las
organizaciones de base, conforme al procedimiento que establezca el reglamento.
97

CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Con la información recopilada al grupo con tratamiento (GCT) que corresponde a los
participantes en el Programa Vaso de Leche y al grupo sin tratamiento (GST) utilizado
como contrafactual, se ha logrado alcanzar los objetivos de la investigación y estimar el
efecto causal o impacto del PVL en la DCI, así como la calidad del acceso a una mayor
cantidad de alimentos por parte de lo beneficiarios y determinar la focalización del
programa. Al respecto, se hace un análisis cuantitativo utilizando los métodos previstos
y las inferencias de orden cualitativo para responder a las hipótesis planteadas en la tesis.
4.1.1. Comportamiento del indicador DCI en el PVL y grupo de control
Para evaluar el comportamiento de la DCI en las niñas y niños del área urbana de Puno
entre población infantil que recibe tratamiento (GCT) y la población que no participa en
el PVL (GST), se ha procesado información consistente con las siguientes características
comunes en ambos grupos:
- Edad en meses
- Genero de cada beneficiario
- Toda la muestra analizada tiene a la anemia como afección común tanto en el GCT
y el GST.
- Se ha estimado la DCI para cada uno los individuos utilizando los parámetros
establecidos para el Perú por el Ministerio de Salud. (ANEXO 9)
98

- Se tiene el DNI de cada uno de los individuos del GCT y GST y se han depurado
a aquellos niños que han sido evaluados simultáneamente en el marco del PVL y
los Centros de Salud seleccionados.
La información se ha obtenido desde sus fuentes generadoras en un periodo de tiempo
similar que permita explicar con veracidad los objetivos de la investigación y para su
análisis se han utilizado esquemas conceptuales homogéneos conforme a un marco
metodológico previamente definido y validado. Para medir el impacto, no se utilizó
variables de control por la ambigüedad de los mismos y el escaso aporte al objetivo Nr. 1
de la investigación y las estimaciones se han realizado en función de los resultados
obtenidos en el GCT y el GST respecto al impacto en la desnutrición crónica infantil.
Tabla 15 Distribución por edad, sexo y % de DCI en el grupo con tratamiento
(GCT)
Grupo con Tratamiento (GCT)
Masculino Femenino Total GCT % DCI-
N DCI %DCI N DCI %DCI N DCI GCT
Distribución por edad
06 - 11 meses 55 6 5.3 59 14 12.3 114 20 2.07%
12 - 23 meses 144 36 12.5 143 29 10.1 287 65 6.73%
24 - 35 meses 113 39 16.4 125 47 19.7 238 86 8.90%
36 - 47 meses 105 29 14.6 94 28 14.1 199 57 5.90%
48 - 59 meses 59 15 11.7 69 26 20.3 128 41 4.24%
TOTAL 476 125 12.9 490 144 14.9 966 269 27.85
Fuente: Elaboración propia en base a base de datos de la investigación.
99

Tabla 16 Distribución por edad, sexo y % de DCI en el grupo sin tratamiento
(GST)
Grupo con Tratamiento (GST)
Masculino Femenino Total GST % DCI-
N DCI %DCI N DCI %DCI N DCI GST
Distribución por edad
06 - 11 meses 132 26 10.9 106 15 6.3 238 41 5.34%
12 - 23 meses 179 66 20.4 144 43 13.3 323 109 14.19%
24 - 35 meses 71 40 27.2 76 37 25.2 147 77 10.03%
36 - 47 meses 25 14 35.0 15 10 25.0 40 24 3.13%
48 - 59 meses 7 6 30.0 13 6 30.0 20 12 1.56%
TOTAL 414 152 19.8 354 111 14.5 768 263 34.24
Fuente: Elaboración propia en base a base de datos de la investigación.
179
144
143
132
125
113
106 105
94
76
71 69
59
55 59
25
15 13
7
06 ‐ 11 meses 12 ‐ 23 meses 24 ‐ 35 meses 36 ‐ 47 meses 48 ‐ 59 meses
GCT Masculino GCT Femenino GST Masculino GST Femenino
Figura N° 11: Población según tratamiento por sexo
100

En el análisis se considera a 966 niñas y niños con las características mencionadas que
participan en el PVL (GCT) y 768 niñas y niños cuya información antropométrica se ha
utilizado como grupo de control y que provienen de los siguientes Centros de Salud del
área urbana de Puno:
La información estadística del GCT y el GST ha sido procesada y en la tabla 15 y en la
tabla 16 se puede observar los resultados de la evaluación de la DCI de cada uno de los
grupos. En la medida que ambos grupos tienen características similares, un primer
resultado nos indica que el 27.85% de niñas y niños del grupo con tratamiento (GCT)
tienen DCI en relación al 34.25% con DCI en el grupo sin tratamiento (GST). La
diferencia de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil del 6.39% entre el GCT y
el GST se puede atribuir a la participación en el PVL. Sin embargo, para evaluar el
impacto se requiere de mayor precisión con el uso de métodos estadísticos descritos en el
marco teórico.
Tabla 17 Desnutrición crónica infantil en GCT y GST
Tratamiento Parámetros Desnutrición Total %
normales Crónica DCI DCI/Población
GCT – con PVL 697 269 966 27.85
GST – Sin PVL 505 263 768 34.25
TOTAL 1202 532 1734 Dif.= 6.39
En referencia a la teoría utilizada sobre el propensity score matching por Rosenbaum &
Rubin,(2006), se ha creado las condiciones para analizar la probabilidad condicional de
recibir el tratamiento dada las variables observadas:
101

1/ /
Debido a que las condiciones y disponibilidad de información no han permitido medir los
impactos en un horizonte de tiempo determinado, usando el propensity score matching
podemos parear casos y controles en base a un vector multidimensional X (Rosenbaum
& Rubin, 2006) y las estimaciones se han realizado utilizando el Stata 14. En principio,
el software asignó los scores para cada observación y luego ha establecido el soporte
común, excluyendo observaciones que no permiten hacer un pareo adecuado. En la Figura
Nr. 12 se puede observar la distribución de las frecuencias
GRUPO SIN TRATAMIENTO - GST GRUPO CON TRATAMIENTO - GCT

4
3
Density
2
1
0
.2 .4 .6 .8 1 .2 .4 .6 .8 1
Estimated propensity score para GCT y GST
Proyecto de Investigación PVL Puno
Figura N° 12 Estimación de los scores de propensión para el GCT y GST.
Fuente: Elaboración propia mediante software Stata 14
102

Tabla 18 Resultados del Propensity Score Matching estimado con Stata 14
Porcentaje de niños desnutridos

Método Variable Muestra
Tratados Control Impacto D.E. T-sta
Emparejamiento de Desnutrición Sin pareja 0.28 0.34 -0.06 0.02 -2.87
distancia máxima crónica ATT 0.27 0.48 -0.21 0.03 -6.5
Emparejamiento por Desnutrición Sin pareja 0.28 0.34 -0.06 0.02 -2.87
Kernel crónica ATT 0.28 0.47 -0.19 0.03 -6.47
Bootstrap -0.15 0.03 -6.02
ATT: Efecto promedio del programa sobre los tratados
Fuente: Procesamiento de la base de datos de la investigación.
Tanto en el emparejamiento de distancia máxima como en el emparejamiento por Kernel,
se constata un impacto del PVL en la desnutrición crónica de -0.21 y -0.19 en favor del
grupo con tratamiento, debido a que se ha utilizado el efecto promedio del programa sobre
los tratados. La comprobación final mediante el Bootstrap que permite replicar los
cálculos para minimizar los errores (Hansen, 2010) alcanza a la suma de -0.15 lo que
indica que el grupo con tratamiento tiene una ventaja del 15% mejor que el grupo sin
tratamiento, demostrando que el PVL mejora las condiciones de nutrición de las niñas y
niños que participan en el programa y la prevalencia de la DCI en el GCT es menor que
en el GST.
Para mejorar las estimaciones, se utilizó el propensity score matching con el modelo de
tratamiento logit para el total de observaciones y se tiene un resultado similar que alcanza
a -0.14 lo que equivale a una ventaja del 14.1% del GCT en relación al GST. Las
estimaciones se han realizado para determinar el efecto promedio del tratamiento en los
grupos GCT y GST respecto a la desnutrición crónica infantil comparados con la
población que presenta parámetros normales.
103

Tabla 19 Estimaciones con el Propensity Score Matching al GCT y GST
Fuente: Resultados de estimaciones del PSM con Stata 14.
Estimaciones complementarias han expresado las ventajas que tiene el PVL en relación a
la DCI para el GCT. Sin embargo, esta diferencia no es suficiente para erradicar la DCI
de nuestro municipio y tampoco para alcanzar las metas que tiene el gobierno para el año
2021. Al respecto, se sustentará en la discusión y la importancia del aporte económico al
programa en el siguiente acápite.
4.1.2. Acceso a la alimentación complementaria mediante el PVL
El presupuesto invertido en alimentos en la gestión 2017 fue de S/. 1´224,178 y el 2018
de S/. 1´224,469 para atender a 4,832 beneficiarios. Esto significa que cada beneficiario
del PVL recibe la suma de S/. 249.66 al año distribuido en 60 tarros de leche valorizados
en S/. 177.60 y 11.6 kilos de mezcla de hojuela de cebada y quinua valorizados en S/.
72.06. Cada beneficiario recibe mensualmente 5 tarros de leche de 410 gr. y menos de 1
Kg. de cereales y en términos monetarios significa S/.20.80 soles.
Del análisis de las 341 fichas socioeconómicas que corresponden a la muestra, 331 de las
responsables del beneficiario son madres, 5 padres y 5 abuelas. Del total de las madres,
104

el 51.4% tienen entre 21 a 30 años, el 41% de 31 a 40 años, 11 madres entre 17 a 20 años
y 14 madres entre 41 y 45 años. Con esta información podemos inferir que la mayor parte
de las madres de familia están en la edad productiva y el aporte que reciben del PVL
equivalente a S/. 20.80 mensuales no es significativo, sin embargo, es un aporte adicional
a la economía familiar, considerando que el 68% de las madres han declarado como su
ocupación principal como “Ama de casa”.
Tabla 20 Ocupación de la madre en relación a sus ingresos mensuales. (GCT)
Ocupacion de la Madre
Ingreso
Ama de Comercian Const. Emplea Estudiant Transpo
Mensual S/. Artesana Otros Total %
casa te Civil da e rte
De 50 a 300 91 5 5 4 6 19 0 9 139 40.76%
De 301 a 500 54 5 6 2 1 4 2 5 79 23.17%
De 501 a 750 44 0 8 3 0 1 1 8 65 19.06%
De 751 a 1000 43 2 4 1 0 4 1 3 58
17.01%
Total 232 12 23 10 7 28 4 25 341 100.00%
% 68.04% 3.52% 6.74% 2.93% 2.05% 8.21% 1.17% 7.33% 100.00%
Fuente: Fichas socioeconómicas recopiladas en el PVL.
En las entrevistas, se ha determinado que el valor económico que significa participar en
el PVL no es preponderante, sino mas bien, la oportunidad de agruparse y participar en
las diferentes actividades relacionadas a la salud y la nutrición que es facilitado por los
técnicos del Programa Vaso de Leche para beneficio de sus hijos. En la Tabla 20 se puede
observar que el 36% de las beneficiarias del PVL tienen ingresos mayores a 501 soles, lo
que puede explicar la capacidad de acceso suficiente a los alimentos que requieren los
niños y el 64% restante tienen ingresos menores a 500 soles y por lo tanto, dificultades
para cubrir el costo de la canasta familiar.
En la prevalencia de la DCI en el GCT que alcanza al 27.85% de la población infantil, el
18% es aportado por madres que han alcanzaron estudios secundarios y el 7% por madres
que tienen estudios superiores, de lo cual se puede inferir, que mayor educación permite
105

tomar acciones preventivas para evitar que sus hijos se expongan al riesgo de sufrir la
desnutrición crónica infantil.
Tabla 21 Relación entre estado civil de la madre y cantidad de hijos
Asegurar una buena alimentación a los niños tiene estrecha relación con los aportes
económicos que se hacen al interior de una familia. Una pareja tiene mejores
posibilidades económicas y el 86% de los participantes en el programa son convivientes
y casadas y además, el 73% de las familias tienen menos de 2 hijos lo que acrecienta las
posibilidades de que las niñas y niños puedan tener mejores posibilidades de alimentación
y nutrición. Sin embargo, el factor de la vivienda influye en la estabilidad económica de
las familias y en la tabla 22 se puede observar que solo el 15% de las familias que
participan en el PVL tienen vivienda propia, el 32.3% habita casas alquiladas y el 51.3%
aun vive en la casa de sus padres. Esta información nos sirve para apreciar el riesgo
familiar en caso que tengan que ser desalojados de la casa de sus padres o perder sus
fuentes de ingresos para pagar alquileres, lo que influye directamente en la disponibilidad
de alimentos considerando que solo el 17% de las familias podrían solventar este tipo de
dificultades.
106

Tabla 22 Propiedad de la Vivienda en relación al ingreso
Ingreso Mensual en Propiedad de la vivienda
Soles Propia Alquilada De los padres cuidante Total
De 50 a 300 23 43 70 3 139
De 301 a 500 14 25 38 2 79
De 501 a 750 8 28 29 0 65
De 751 a 1000 6 14 38 0 58
Total 51 110 175 5 341
15% 32.3% 51.3% 1.5% 100%
En los resultados de la investigación, se observa que la carga familiar no está relacionada
directamente a la prevalencia de la DCI, sin embargo, aunque el aporte calórico que
realiza el Programa Vaso de Leche a las niñas y niños beneficiarios es permanente, los
alimentos son incorporados a la canasta familiar, compartiéndose su consumo a nivel de
familia y según las entrevistas, en el 60% de los casos, la asignación alimentaria no se
destina al niño en particular sino, a la familia en general.
4.1.3. Metodología de incorporación de beneficiarios y focalización del programa
El tercer objetivo de la investigación es evaluar la metodología de incorporación de
beneficiarios al PVL y corresponde al procedimiento de focalización que permitirá
atender a quienes deben ser beneficiarios del programa. Cada año se realizan acciones
para depurar la lista de beneficiarios, debido a que el PVL ha sido utilizado con fines
políticos y muchos beneficiarios no cumplen con los requisitos establecidos.
La Contraloría General de la República tiene la misión de cautelar el uso eficiente, eficaz
y económico de los recursos del Estado y tiene el encargo específico de supervisar y
107

controlar el gasto del Programa del Vaso de Leche a nivel provincial y distrital, por lo
que las municipalidades deben rendir cuenta del gasto efectuado y origen de los alimentos
adquiridos y por lo tanto, supervisar la implementación de medidas de focalización que
deben realizar la Municipalidad Provincial de Puno.
Una focalización adecuada puede significar un mejor uso de los escasos recursos
destinados al PVL y ser parte de la implementación de políticas públicas para disminuir
y/o erradicar la DCI de nuestro medio. Al respecto, se hizo estimaciones en base a la
propuesta del indicador “ganancia de focalización” GF propuesta por Cardenas Mendoza,
(2012) expuesto en el libro recopilado por Vásquez Huaman, (2013) al analizar el
programa utilizando las tasas de inclusión y exclusión (filtración) en base a la información
disponible.
Tabla 23 Relación entre empadronados en el SISFHO y el ingreso mensual
Ingreso EMPADRONAMIENTO EN EL SISFHO
Mensual en No
% Empadronado % Total %
Soles empadronado
De 50 a 300 93 27.3% 46 13.5% 139 40.8%
De 301 a 500 45 13.2% 34 10.0% 79 23.2%
De 501 a 750 40 11.7% 25 7.3% 65 19.1%
De 751 a 1000 29 8.5% 29 8.5% 58 17.0%
Total 207 60.7% 134 39.3% 341 100.0%
De la tabla 23 se desprende que por lo menos el 17% de los beneficiarios no deberían
ser parte del programa debido a que tienen un ingreso superior a S/. 751 soles lo que
significa que 630 niñas y niños están recibiendo el apoyo del programa. En las
108

entrevistas se ha constatado que muchos beneficiarios ingresan en las listas sin las
verificaciones que corresponde por Ley.
Figura N° 13 Procedimiento de registro de beneficiarios del PVL
Fuente: Dirección General de Focalización del PVL
Desde el año 2016, se inició un proceso paulatino para cumplir con los registros de los
beneficiarios y a diciembre del 2018, el proceso se ha completado al 80% y permitirá la
identificación de familias que necesiten el apoyo del estado y el PVL pueda cumplir con
los objetivos establecidos. Por ley están en la obligación de cumplir con el aplicativo
informático Registro Único de Beneficiarios del Vaso de Leche RUBVL lo cuál es
contrastado por el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) dos veces por año.
Con este procedimiento, el estado pretende mejorar la focalización del programa.
109

Figura N° 14 Información necesaria para el Registro informático en el RUBVL.
Fuente: Manual de registro del RUBVL versión 2.0
110

4.2. DISCUSIÓN
El objetivo de la presente investigación es determinar el impacto del PVL en la DCI para
lo cual se analizó la información disponible en el PVL y se estableció un contrafactual
con características similares que permita realizar inferencias de orden cuantitativo y
cualitativo con el objetivo de determinar el impacto del programa en una problemática
tan sensible, cuyas consecuencias son severas para el capital humano.
La investigación no pretende establecer las causas de la DCI, sino más bien, demostrar
que el funcionamiento del programa tiene un impacto positivo en la reducción de la
desnutrición crónica infantil lo que constituye la hipótesis de la presente investigación.
4.2.1. Contraste de los resultados con la hipótesis y objetivos
En esta sección, se muestra los resultados de las diferencias encontradas entre el grupo
con tratamiento (GCT) y el grupo de control (GST) en la prevalencia de la DCI. Como
resultado de aplicar el procedimiento del propensity score matching, se ha determinado
que el GCT tiene un índice menor de desnutrición crónica y que el programa hace un
aporte efectivo a la reducción de la desnutrición crónica. Sin embargo, según el ultimo
informe emitido por el Centro Nacional de Alimentación, (2018), en la región de Puno se
reporta 15.1% de DCI a diciembre del año 2018, sin embargo, el riesgo a padecer DCI
para el mismo periodo es del 42%, lo que implica que las entidades vinculadas a mejorar
la salud y nutrición de los infantes pongan mayor énfasis en implementar medidas para
disminuir o anular el riesgo mencionado.
Según el informe mencionado y considerando los porcentajes nacionales para la DCI al
año 2018 (17.1%), en el Perú hay 370,830 niñas y niños que tienen este problema de salud
pública y que afectará directamente al desarrollo del país en el mediano plazo. Por otro
111

lado, es importante observar que las metas al 2021 en el marco del pacto para reducir la
DCI era del 6% y según los avances a la fecha, no se logrará ese propósito.
El desarrollo infantil temprano es una de las cuatro prioridades en la política social del
gobierno actual y el problema de la desnutrición y la malnutrición hay que abordarlo de
manera integral para tener resultados sostenibles que no afecten al capital humano y al
desarrollo endógeno del país. (Comisión de asuntos sociales, 2018). Los programas
sociales aportan en la solución de problemas identificados y se deben implementar
evitando la yuxtaposición de los mismos. El PVL tiene impactos positivos, pero no
suficientes y hace necesario redimensionar la cobertura y focalizar el programa con
criterios no restrictivos.
Figura N° 15 El estado de la malnutrición y anemia en el Perú al 2018
Fuente: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. 2018
La Desnutrición Crónica Infantil tiene más posibilidades de ser superada entre los
beneficiarios del programa Vaso de Leche que aquellos que no participan en el programa,
ya que cuentan con un soporte colectivo que implica un seguimiento permanente a los
112

casos críticos como la DCI severa y el acompañamiento con capacitación y consejería
nutricional.
La cantidad de Alimentos entregados a las madres de familia no son suficientes y un
aporte por niño de S/. 0.70 diarios no se logrará cubrir los requerimientos calóricos de los
infantes considerando de que se trata de una alimentación complementaria. El éxito del
programa estará en relación al cumplimiento de los objetivos y por ahora la focalización
del programa es inadecuada y debe realizarse trabajos de equipos multidisciplinarios
(Personal de salud, nutrición, antropólogos, sociólogos, trabajadores sociales) para una
correcta identificación de los potenciales beneficiarios y una correcta aplicación de los
recursos del estado.
113

V. CONCLUSIONES
Los resultados encontrados en la presente investigación demuestran el impacto positivo
y significativo del programa vaso de leche en la reducción de la desnutrición crónica
infantil en las niñas y niños que participan en los comités beneficiarios de la
Municipalidad Provincial de Puno, debido a que tienen menor incidencia de Desnutrición
Crónica Infantil en relación a niñas y niños que no participan en el programa.
Se ha logrado evaluar el comportamiento del indicador de Desnutrición Crónica Infantil
en los niños que participan en los comités beneficiarios del Programa Vaso de Leche de
la Municipalidad Provincial de Puno con mejores índices que las niñas y niños que no
son beneficiarios del programa con pruebas antropométricas realizadas por personal
especializado a una población y muestra altamente significativa.
Existe una relación significativa entre la reducción de la desnutrición crónica infantil y el
nivel de disposición de los recursos alimenticios asignados al Programa Vaso de Leche
en la Municipalidad Provincial de Puno. Sin embargo, no es suficiente para la mejora
sostenible del estado nutricional de las niñas y niños y su escasez no permite la reducción
de los niveles de desnutrición crónica a mayor porcentaje de los participantes del PVL.
Hay que considerar que la mayor parte de beneficiarios son de escasos recursos y la
municipalidad no cuenta con alternativas de intervención para incrementar el aporte
calórico y la sostenibilidad del estado nutricional infantil en niveles óptimos.
La incorporación de niñas y niños a los comités beneficiarios al Programa Vaso de Leche
de la Municipalidad Provincial de Puno, no se realiza cumpliendo todas las normas
establecidas para una correcta focalización y no ha implementado medidas severas para
evitar la filtración.
114

La municipalidad de Puno tiene poca participación en la coordinación con las entidades
responsables de la Lucha contra la Anemia y la Desnutrición Crónica a razón de
cuestiones políticas y la cultura institucional de baja apertura para la solución colectiva
de problemas trascendentales para la población, como el fortalecimiento del capital
humano de la provincia.
Falta voluntad política de la autoridad municipal para aportar con soluciones efectivas a
la problemática de la nutrición infantil en la provincia, debido al mayor interés en la
atención de obras de infraestructura y poco interés en acciones dedicadas a la población
infantil de la provincia.
115

VI. RECOMENDACIONES
Fortalecer el Programa Vaso de Leche, mejorando los mecanismos de gestión al interior
y exterior del programa, considerando su vinculación con la sociedad civil organizada y
la importancia de las acciones municipales para invertir en el capital humano de la
provincia. El PVL debe promover una movilización social para lograr la adhesión
colectiva a la lucha contra la anemia y la desnutrición crónica infantil, creando conciencia
de los graves riesgos que significa la desnutrición infantil para el equilibrio y el bienestar
social.
La Municipalidad Provincial de Puno debe gestionar mayores recursos para el Programa
Vaso de Leche con el fin de mejorar la cobertura y disponer de presupuestos que le
permita incrementar el aporte calórico en las raciones entregadas, focalizando su atención
a niñas y niños que están afectados por la desnutrición crónica infantil y la población
infantil de alto riesgo de desnutrición. Además, debe diseñar el programa para “sostener
el estado nutricional infantil en niveles óptimos” y establecer metas que permitan una
reducción significativa o eliminación de la desnutrición crónica infantil y la anemia en el
menor plazo, de acuerdo a criterios técnicos establecidos.
Los comités del vaso de leche deben orientar su esfuerzo hacia la solución de los
principales problemas derivados de la desnutrición y la malnutrición y aprovechar el
capital social de mujeres organizadas para superar la anemia y la desnutrición infantil en
sus respectivos barrios, a través del compromiso de las madres gestantes y lactantes para
asegurar una excelente nutrición para las niñas y niños y acceder a la vigilancia
nutricional de las entidades del estado encargadas para tal fin.
116

El programa debe concentrar sus esfuerzos en la focalización correcta conforme a los
dispositivos legales establecidos y en coordinación con las directivas de los comités del
vaso de leche para que se involucren en la identificación de las familias con mayor
necesidad económica. Se recomienda excluir a los beneficiarios actuales que no necesitan
el aporte económico ni padecen de desnutrición crónica e incluir a niñas y niños que por
su condición económica no tienen acceso a la alimentación complementaria y presentan
cuadros de desnutrición infantil.
Profundizar los estudios en cuanto al costo final que causará al estado la prevalencia de
la desnutrición crónica infantil e implementar líneas de base con diagnósticos
correctamente estructurados para medir los impactos y beneficios de los programas
sociales.
Mejorar la articulación interinstitucional en el nivel horizontal y vertical con instancias
encargadas de implementar el Plan Nacional de Lucha contra la Anemia y la Desnutrición
Infantil para promover sinergias con campañas de mejora de la nutrición y alimentación
con productos locales y prescindir de los productos envasados en donde se invierte hasta
el 72% del presupuesto público destinados a la compra de tarros de leche evaporada. Con
esta medida se puede contribuir a mejorar el sector productivo de la región.
Involucrar a las universidades para desarrollar trabajos de investigación en la búsqueda
de soluciones a la problemática nutricional y especialmente la anemia, en el cuál tenemos
los indicadores mas altos a nivel país. Asimismo, promover la investigación
multidisciplinaria en los trabajos de investigación del pregrado y posgrado para que se
incorporen estudiantes y profesionales de diversas ramas en el marco del mismo objetivo
desde diversas perspectivas.
117

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ANEXOS
ANEXO A: MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: Impacto del programa vaso de leche en la reducción de la desnutrición crónica
infantil en los comités beneficiarios de la Municipalidad Provincial de Puno - 2018
PROPOSITO OBJETIVO HIPOTESIS METODOLOGIA
Problema general Objetivo general Hipótesis general
¿Por qué el PVL no logra los Determinar el impacto del Existe impactos del programa vaso de leche en la Tipo de Estudio
impactos esperados en la reducción programa vaso de leche en la reducción de la desnutrición crónica infantil en los
de la desnutrición crónica infantil en reducción de la desnutrición comités beneficiarios de la Municipalidad Provincial Descriptivo y Correlacional
los comités beneficiarios de la crónica infantil en los comités de Puno
Municipalidad Provincial de Puno beneficiarios de la
(MPP)? Municipalidad Provincial de Método:
Puno
Analítico
Explicativo
Diseño
No Experimental
Problemas específicos Objetivo especifico Hipótesis especifica
- ¿Cuál es el comportamiento del - Evaluar es el Existe relación significativa entre el comportamiento Evaluación de impacto entre
indicador de Desnutrición Crónica comportamiento del indicador del indicador de DCI y los recursos alimenticios grupo con tratamiento y un
Infantil (DCI) en los niños que de Desnutrición Crónica asignados al PVL contrafactual denominado
participan en los comités Infantil (DCI) en los niños que grupo sin tratamiento con el
beneficiarios del PVL de la participan en los comités propensity score matching.
Municipalidad Provincial de Puno? beneficiarios del PVL de la
Municipalidad Provincial de
Puno
- ¿Los recursos alimenticios - Determinar el nivel de Existe relación directa entre el comportamiento del Evaluación y procesamiento
asignados al PVL son suficientes recursos alimenticios indicador de DCI de los beneficiarios del PVL y la de variables independientes
para lograr el objetivo de aportar a la asignados al PVL en la MPP y correcta selección de participantes en el programa contenidas en fichas socio
reducción de la DCI en las niñas y evaluar su suficiencia o económicas actualizadas
niños de los comités beneficiarios? deficiencia en relación al
- recursos financieros objetivo de reducir la
- recursos humanos Desnutrición Crónica Infantil
- recursos logísticos – insumos
dimensionados a los criterios de
alimentación complementaria
- recursos legales
- recursos físicos
- ¿Los beneficiarios que participan en - Evaluar la metodología de
el PVL son seleccionados de acuerdo incorporación de niñas y niños
a los criterios establecidos para la que participan en los comités
ejecución de programas sociales? beneficiarios del PVL de la
Municipalidad Provincial de
Puno
124

ANEXO B – El PVL en el organigrama de la Municipalidad Provincial de Puno
Organigrama de la Sub Gerencia de Programas Sociales
Fuente: Informe Memoria Anual 2017
125

ANEXO C: FICHAS SOCIO ECONOMICAS DEL BENEFICIARIO
126

127

ANEXO D: FACTORES DE CORRECCION NIVELES DE ANEMIA PARA
PUNO
Niveles de Hemoglobina ajustada
Fuente: Manual para el tratamiento de la anemia MINSA
128

ANEXO E: TABLAS ANTROPOMETRICAS MUJERES
129

130

ANEXO F: TABLAS ANTROPOMETRICAS VARONES
131

132

ANEXO G: DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS EN GCT Y GST.
. tabulate edad_meses
EDAD_MESES Freq. Percent Cum.
6 47 2.71 2.71
7 42 2.42 5.13
8 59 3.40 8.54
9 95 5.48 14.01
10 45 2.60 16.61
11 64 3.69 20.30
12 105 6.06 26.36
13 36 2.08 28.43
14 40 2.31 30.74
15 43 2.48 33.22
16 50 2.88 36.10
17 57 3.29 39.39
18 93 5.36 44.75
19 42 2.42 47.17
20 40 2.31 49.48
21 26 1.50 50.98
22 57 3.29 54.27
23 21 1.21 55.48
24 50 2.88 58.36
25 23 1.33 59.69
26 32 1.85 61.53
27 48 2.77 64.30
28 27 1.56 65.86
29 27 1.56 67.42
30 49 2.83 70.24
31 29 1.67 71.91
32 22 1.27 73.18
33 36 2.08 75.26
34 23 1.33 76.59
35 19 1.10 77.68
36 25 1.44 79.12
37 18 1.04 80.16
38 19 1.10 81.26
39 24 1.38 82.64
40 22 1.27 83.91
41 19 1.10 85.01
42 23 1.33 86.33
43 17 0.98 87.31
44 13 0.75 88.06
45 21 1.21 89.27
46 21 1.21 90.48
47 17 0.98 91.46
48 14 0.81 92.27
49 24 1.38 93.66
50 15 0.87 94.52
51 21 1.21 95.73
52 17 0.98 96.71
53 10 0.58 97.29
54 10 0.58 97.87
55 10 0.58 98.44
56 10 0.58 99.02
57 8 0.46 99.48
58 5 0.29 99.77
59 4 0.23 100.00
Total 1,734 100.00
133

ANEXO H: RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA < A 5 AÑOS
134

ANEXO I: DCI EN MENORES DE 5 AÑOS
135

ANEXO J: TABLA Y GRAFICOS SOBRE DCI Y ANEMIA EN EL PERU –
DICIEMBRE 2018
136

137

138

139

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

FACULTAD DE INGENIERIA ECONÓMICA

IMPACTO DEL PROGRAMA VASO DE LECHE EN LA

Bach. EDGAR ELOY CENTENO CHAVARRIA

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

A mis padres Daniel y Lucila por su

infinita paciencia y su apoyo

incondicional. A mi esposa Susana, mis

hijas Josie Nohemí y Charlie Jeniffer;

mis hijos Ralf Edgar, Rodney Daniel y

Knud por la confianza y motivación que

A los maestros de todos los tiempos que han

forjado en mí, una persona al servicio de la

de mi vida. A mi madre Lucila Chavarría y mi padre Daniel Centeno por su

amor y confianza incondicional. A mi familia que siempre estuvo en todas

A mis profesores, quienes con su talento y sabiduría han logrado consolidar

mis valores personales y profesionales. De manera especial, a mi asesor y

concluir este trabajo de investigación.

Figura N° 1. Principales programas de complementación alimentaria en el Perú ........ 30

Tabla 1 Esquema del Marco teórico de la investigación ................................................ 34

ATE / ATT Efecto promedio del Tratamiento / Ídem en la población tratada

El trabajo de investigación determina el impacto del Programa Vaso de Leche en la

Desnutrición Crónica Infantil en los beneficiarios menores de 6 años de la Municipalidad

objetivos de mejorar la nutrición infantil y es aplicado al grupo objetivo correcto. En el

regional, llegándose al 75.9% de niñas y niños con anemia en Puno y 17.1% de

desnutrición crónica infantil en la misma región, lo que significa 4 puntos porcentuales

mayores a la media nacional. El gobierno ha implementado el “Plan Nacional para la

reducción y control de la anemia materno infantil y la desnutrición crónica infantil en el

crecimiento y desarrollo de niños menores de 5 años con resultados poco atractivos. El

plan incluye a varias instituciones gubernamentales, sin embargo, a las municipalidades

se le asigna competencias menores, aunque tienen un gran potencial para aportar a la

solución de esta problemática. Se evalúa el comportamiento del indicador de desnutrición

crónica infantil y el impacto del Programa Vaso de Leche mediante técnicas de

emparejamiento utilizando el propensity score matching. Además, se analiza las

condiciones de acceso a los alimentos entregados mediante el gasto público a los

beneficiarios y los criterios de selección de beneficiarios para una correcta focalización

de acuerdo a las normas legales establecidas. Se utilizó métodos cuantitativos y

programa Vaso de Leche en 6.4% a la reducción de la desnutrición crónica infantil en

que no participan en el programa pero que tienen características similares a los

beneficiarios del programa. Se recomienda aplicar estrictamente los criterios de

focalización, gestionar mayores recursos para aplicarlos desde la Municipalidad y

mejorar la articulación interinstitucional con mejor colaboración y mayor

tiene consecuencias intergeneracionales irreversibles.

Palabras Clave: Programas sociales, Desnutrición Crónica Infantil, presupuestos

municipales, programa vaso de leche, consecuencias de la desnutrición.

Chronic Malnutrition in the beneficiaries under 6 years of the Provincial Municipality of

similar characteristics to the beneficiaries of the program. It is recommended to strictly

Municipality and to improve interinstitutional coordination with better collaboration and

irreversible intergenerational consequences.

Leche Program, consequences of malnutrition.

La primera necesidad básica del ser humano es la alimentación y la carencia o escasez de

nutrientes en los primeros 5 años de la infancia tiene consecuencias severas y daños

irreversibles al desarrollo del potencial de los individuos. La carencia alimentaria es un

problema enfocado desde el contexto internacional y el Perú ha respondido con iniciativas

de asistencia alimentaria y nutricional, entre ellas, el programa “Vaso de Leche” como

información e investigaciones referidas al impacto del programa referido al estado de la

desnutrición crónica infantil y mucho menos en el ámbito de la provincia de Puno.

En el marco de la “Agenda 2030” para el Desarrollo Sostenible y el “Decenio de las

Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición”, existe el compromiso mundial de