Medicina Legal Lesiones
Medicina Legal Lesiones
Medicina Legal Lesiones
NACIONAL”
FACULTA DE DERECHO
DOCENTE:
CICLO: IX
TRUJILLO – PERÚ
2018
I- INTRODUCCIÓN.
La Medicina Legal constituye en la actualidad, la especialidad médica que tiene por objeto la
utilización de los conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias afines,
a la aplicación, desarrollo y perfeccionamiento del Derecho, de la asistencia sanitaria y de la
actividad profesional médica. Los nuevos modelos socioculturales e interacciones jurídico-
sanitarias, propios de la progresión social de la comunidad, han determinado que el clásico
concepto y finalidad forense de la especialidad haya evolucionado, ampliándose el
tratamiento médico-legal de la problemática socio sanitaria derivada, del funcionamiento de
los vigentes sistemas de salud e implicaciones éticas, jurídicas y sanitarias, de la prestación
de servicios clínico-asistenciales. Consecuentemente, la actividad y campo de acción de la
especialidad de Medicina Legal y Forense ha adicionado a la típica praxis pericial forense,
de permanente necesidad en la Administración de Justicia, otras aplicaciones específicas
en el ámbito de la Sanidad, vinculadas con la gestión y asesoría técnica de las
implicaciones médico-legales inherentes, tanto a la implantación de los nuevos modelos de
servicios de atención y cuidados sanitarios del usuario, como los connaturales de la
permanente innovación de procedimientos terapéuticos y de la investigación en Medicina.
No obstante los distintos campos de acción de la especialidad, la actividad profesional del
especialista en Medicina Legal y Forense, mantiene idéntico método científico de actuación,
tanto para el enfoque y resolución de peritaciones ante los Tribunales, como para la
asesoría médico-legal en estamentos públicos o privados, y/o la gestión técnica de la
problemática médico-legal en Instituciones Sanitarias, ya que tales procedimientos se
sustentan en el especial conocimiento de los distintos contenidos doctrinales y aplicación,
de las técnicas propias de la especialidad de Medicina Legal y Forense, así como en la
destreza profesional adquirida por el especialista para la investigación, análisis,
identificación y resolución, de las cuestiones médico-legales planteadas por los respectivos
estamentos.
GENERALIDADES - RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
1.- DEFINICIÓN:
2.- CARACTERÍSTICAS:
a) Es solicitado por una autoridad competente: Juez o Fiscal (quien puede delegar
en la policía Nacional del Perú).
b) Se realiza en personas que se encuentran en algún tipo de proceso: Legal
penal, civil, Militar, Canónico, Laboral o Administrativo; excepcionalmente se
realiza en personas particulares.
c) Lo realiza cualquier Médico en ausencia de Médico legista.
d) Debe realizarse de acuerdo al Código de Procedimientos Penales, Civiles, etc. Y
de acuerdo a las Normas establecidas por el Instituto de Medicina Legal quien
es el Órgano Rector en el Sistema Pericial del Perú.
e) El resultado del Reconocimiento Médico Legal se plasma en un documento
conocido como Certificado Médico Legal o Informe Pericial respectivamente,
dependiendo la denominación de la entidad quien lo realiza.
3.- MÉTODO:
E.- BAREMACIÓN
a) Lesiones contusas
b) Lesiones cortantes
c) Lesiones punzantes
d) Lesiones contuso - cortantes
e) Lesiones punzo cortantes
f) Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego
g) Lesiones por Suceso de Tránsito
h) Lesiones por Agentes Físicos y Químicos
i)Lesiones por Explosiones
II. CONTUSIONES:
DEFINICIÓN: Una contusión es el aplastamiento y rotura de vasos sanguíneos de un
músculo, generalmente a un nivel superficial (cercano a la piel). La causa es siempre
un golpe violento. La gravedad depende en su mayor parte de dónde se ha recibido
el golpe.
No hay que confundir contusión con hematoma. Este último es el síntoma visible, la
coloración morada de la piel a causa del derrame de sangre interno, y puede ser
causado por una contusión o por una lesión de otro tipo (una fractura y luxación, un
desgarro muscular, etc...).
CLASES DE CONTUSIONES:
a) SIMPLES:
Tumefacción o Edema ("hinchazón"): es una infiltración serosa de los
tejidos celulares.
Equímosis (Cardenal o moretón): son manchas de color rojo vinoso
producidas en la piel y mucosas, por extravasación sanguínea, con
coagulación que infiltra los tejidos. Se produce por ruptura de capilares. La
Sugilación es una Equímosis por succión.
Excoriación (raspadura, arañazo, erosión, excoriación ungueal): es la
pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis) generalmente por
frotamiento o arrancamiento. Se denomina raspadura cuando se produce
por roce sobre una superficie dura, arañazo cuando lo produce un animal,
erosión cuando es en la mucosa, generalmente es patológica no traumática y
estigmas ungueales o excoriación ungueal cuando es producida por uña
humana.
Petequia: es una mancha roja en la piel, semejante a la picadura de un
insecto producida por la ruptura de capilares.
Hematoma: es un verdadero tumor de sangre, formado por coágulos debajo
de la piel, se produce por la ruptura de arteriolas.
Derrame sanguíneo: es un depósito de sangre en el espesor de la dermis sin
sobrepasar la aponeurosis muscular superficial o debajo de la aponeurosis o
de una serosa, en especial en articulaciones.
Derrame seroso (linfático): es la extravasación de los vasos linfáticos por
efecto de un trauma. Son frecuentes en la cara externa de los muslos.
Sufusión sanguínea: es un derrame formado por sangre y edema.
b) COMPLEJAS:
Mordedura: Se considera como una herida contusa producida por los dientes,
mediante el mecanismo de presión y tracción. Consiste en dos líneas curvas
equimóticas que se miran por su concavidad.
Arrancamiento: resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos subyacentes
en determinadas regiones del cuerpo, se caracteriza por los bordes
deshilachados, aspecto cintado de los tendones, astillado de los huesos y
sección a diferente altura de los músculos. El mecanismo es triple: Compresión,
presión y tracción.
Aplastamiento: resulta de la acción convergente de su fuerzas sobre puntos
antagónicos de la superficie de un segmento corporal. Se caracteriza por un
mínimo daño en la piel con severo traumatismo óseo y visceral interno cuando
es en el tronco. El mecanismo es la compresión. Cuando es de tal magnitud que
los huesos o las vísceras aparecen triturados se habla de atrición.
Precipitación y caída: se refiere al desplome de un individuo, si ocurre en el
mismo plano de sustentación se llama caída y si se produce sobre una
superficie muy por debajo del plano de sustentación, se trata de precipitación. El
mecanismo de la caída actúa la Altura y la celeridad. En la precipitación actúa
la fuerza de la gravedad, fuerzas propulsivas y el impacto. La precipitación
suicida es conocida como "Jumping" por los norteamericanos.
3.1. CARACTERISTICAS:
Tienen cola de entrada y cola de salida. ( Coletas de Lacassagne)
Bordes o labios netos.
Bordes o labios evertidos ( hacia fuera)
Pared lisa, regular.
Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la cola de entrada.
Pueden presentar: edema, equímosis.
HERIDAS PUNZANTES: Son aquellas producidas por objetos con punta, por
ejemplo: verduguillo, palillo de tejer, clavo, lapicero, chaveta, cuchillo ( cuando sólo
se presiona), desarmador, etc.
3.2.1. CARACTERISTICAS:
Tiene orificio o herida de entrada, cuya forma es parecida al objeto que lo causó
pero de menor diámetro o longitud.
Tiene un trayecto.
Pared irregular.
Fondo de saco.
Puede tener orificio o herida de salida, si lo presenta se llama Perforante sino se
llama penetrante. Por ejemplo: Herida penetrante de abdomen y perforante de
hígado.
MECANISMO: Presión.
Las características de estas heridas son una combinación de las heridas contusas y
cortantes.
IV.1. CARACTERISTICAS:
Orificio de entrada: es de forma circular si el disparo se perpendicular al blanco y
ovalado si el disparo fue tangencial o angulado; sus bordes son invertidos y presenta
un anillo de contusión ( debido a la presión ejercida por el proyectil sobre la piel y
puede faltar cuando ésta esta protegida por la ropa, tiene lo siguientes elementos:
orificio propiamente dicho, anillo o halo de enjugamiento y anillo o halo contuso
erosivo de contusión. El anillo de enjugamiento se debe a las suciedades (polvo,
lubricante) que arrastra el proyectil, es de color negruzco que rodea el orificio
propiamente dicho. Anillo de contusión: consiste en el reborde de piel desnuda de
epidermis que rodea el anillo de enjugamiento. Las características del orificio de
entrada varían si el disparo se realizó a contacto o cañón tocante, quemarropa, corta
distancia o larga distancia.
Trayecto: por lo común es en línea recta a excepción de las migraciones ( traslado
pasivo de un proyectil en el cuerpo al perforar un vaso sanguíneo y ser llevado por
la sangre circulante) y desviaciones ( cambios de trayectoria del proyectil dentro del
cuerpo al chocar con estructuras de mayor densidad por ejemplo una costilla o
vértebra)
Puede haber orificio de salida: con relación al de entrada suele ser: más
grande, más irregular, de bordes evertidos, sin anillo de enjugamiento, contusión,
tatuaje o pseudotatuaje.
Tatuaje: Incrustación de granos de pólvora no combusta en la piel o periostio.
Dependiendo de la distancia puede estar presente o no.
Pseudo tatuaje o Negro de Humo: residuos de la combustión de pólvora que
“pinta” la piel o ropa, desaparece al lavado con agua. Se presenta en disparos a
cañón tocante, o corta distancia.
- ZONA DE FISCH
Se forma siempre en el orificio de entrada en disparos de próximo contacto y a
distancia. Se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro hacia
fuera: anillo de enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso erosivo o halo de
contusión. Se formulan los siguientes mecanismos:
a.-contusión de la piel por el proyectil en el choque
b.-erosión por distensión de la piel.
c.-frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.
d..-limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede llevar.
- LESIÓN DE SALIDA
Es la lesión provocada por el proyectil al salir del cuerpo, dando fin al trayecto.
Puede ser irregular, igual o mayor que el orificio de entrada, circunstancia esta, indicativa
del proyectil desviado, deformado o fragmentado y también de salida de esquirlas óseas
junto con el proyectil.
El orificio de salida carece de tatuaje, de falso tatuaje y de zona de Fisch. Si al
momento de salir el proyectil la piel se encuentra apoyada contra un plano rígido, se
producirá una zona contuso-excoriativa (signo de ROMANESE)
LESIONES CONTUSAS
Tumefacción o Edema Petequia: es una mancha
("hinchazón"): es una roja en la piel, semejante a la
CONTUSIONES
Hematoma: es un verdadero tumor
de sangre, formado por coágulos Hematoma: es un verdadero
debajo de la piel, se produce por la tumor de sangre, formado por
ruptura de arteriolas coágulos debajo de la piel, se
Objeto contundente produce por la ruptura de
(Romo, carece de punta) Equímosis (Cardenal o moretón): son manchas de
arteriolas
Son partes del cuerpo humano: cabeza, Mordedura: Se considera como una herida contusa producida por los
BIOLÓGICOS dientes, uñas, puño, codo, rodilla, pie. dientes, mediante el mecanismo de presión y tracción. Consiste en dos
COMPLEJA líneas curvas equimóticas que se miran por su concavidad.
S
Vara de policía, Guante de box, pelota Arrancamiento: resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos
PROFESIONALES
de fútbol, zapato de fútbol (“chimpum”), subyacentes en determinadas regiones del cuerpo, se caracteriza por los
bordes deshilachados, aspecto cintado de los tendones, astillado de los huesos
cachiporra, manopla.
y sección a diferente altura de los músculos.
Tienen cola de entrada y cola de salida. ( Coletas de Lacassagne) ovalado si el disparo fue tangencial o angulado; sus bordes son invertidos y presenta
un anillo de contusión ( debido a la presión ejercida por el proyectil sobre la piel y
Bordes o labios netos.
puede faltar cuando ésta esta protegida por la ropa, tiene lo siguientes elementos:
Bordes o labios evertidos ( hacia fuera)
orificio propiamente dicho, anillo o halo de enjugamiento y anillo o halo contuso
Pared lisa, regular. erosivo de contusión. El anillo de enjugamiento se debe a las suciedades (polvo,
Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la cola de entrada. lubricante) que arrastra el proyectil, es de color negruzco que rodea el orificio
Pueden presentar: edema, equímosis. propiamente dicho. Anillo de contusión: consiste en el reborde de piel desnuda de
epidermis que rodea el anillo de enjugamiento. Las características del orificio de
entrada varían si el disparo se realizó a contacto o cañón tocante, quemarropa, corta
distancia o larga distancia.
CLASES DE HERIDAS POR ARMA BLANCA
Trayecto: por lo común es en línea recta a excepción de las migraciones ( traslado
pasivo de un proyectil en el cuerpo al perforar un vaso sanguíneo y ser llevado por
la sangre circulante) y desviaciones ( cambios de trayectoria del proyectil dentro del
cuerpo al chocar con estructuras de mayor densidad por ejemplo una costilla o
.- Tiene orificio o herida de entrada, cuya vértebra)
HERIDAS PUNZANTES: Son aquellas
forma es parecida al objeto que lo causó pero Puede haber orificio de salida: con relación al de entrada suele ser: más
producidas por objetos con punta, por
de menor diámetro o longitud. grande, más irregular, de bordes evertidos, sin anillo de enjugamiento, contusión,
ejemplo: verduguillo, palillo de tejer,
clavo, lapicero, chaveta, cuchillo - Tiene un trayecto. tatuaje o pseudotatuaje.
( cuando sólo se presiona), - Pared irregular. Tatuaje: Incrustación de granos de pólvora no combusta en la piel o periostio.
desarmador, etc. - Fondo de saco. Dependiendo de la distancia puede estar presente o no.
- Puede tener orificio o herida de salida, si lo Pseudo tatuaje o Negro de Humo: residuos de la combustión de pólvora que
presenta se llama Perforante sino se llama “pinta” la piel o ropa, desaparece al lavado con agua. Se presenta en disparos a
HERIDAS PUNZOCORTANTES: Son penetrante. Por ejemplo: Herida penetrante de cañón tocante, o corta distancia.
una combinación de las anteriores, abdomen y perforante de hígado.
con características de ambas. Los
objetos que lo producen son los Lesión de entrada Orificio de entrada
punzo cortantes: Cuchillo, Chaveta, HERIDAS CONTUSOCORTANTES: Son producidas por objetos que
daga. actúan por su propio peso y tienen un filo. Por ejemplo: Hacha,
machete, sable, lampa, parte ancha del pico. Este tipo de objetos dan Zona de tatuaje
Zona de Fish falso
ventaja al agresor porque alargan la longitud del brazo.
Las características de estas heridas son una combinación de las
heridas contusas y cortantes.
Zona de tatuaje verdadero
I. BIBLIOGRAFÍA