Casos de Práctica PDF

Caso A
La paciente es una mujer divorciada de 52 años. Tiene una hija y es maestra en una
escuela primaria; nivel socioeconómico medio.
Motivo de consulta: Se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer

despierta toda la noche para impedir que alguien entrara a su casa a robar. Cuando tenía
35 años, comenzó a lamentarse de ser el blanco de una discriminación proveniente de las
autoridades de la escuela. Decía que las maestras mayores intentaban perjudicarla
debido a su diferente religión. Sentía que la espiaban y que trataban de sacarla de su
puesto de maestra. Algunos años después comenzó a quejarse de que sus vecinos
querían tener relaciones sexuales con ella. Los acusó de perseguirla y de tenderle
trampas para violarla. Hizo instalar trabas de seguridad en las puertas y ventanas y nunca
salía después del anochecer. Gradualmente se volvió ansiosa e irascible, y varias veces
dio parte a lo policía. Casi nunca se animaba a dormir de noche, por lo que se cansaba
cada vez más.
Antecedentes: La paciente era la segunda de seis hijos. Tenía cinco hermanos. Su

infancia había transcurrido sin mayores problemas. Se había casado pasados los veinte
años y se divorció a los 34, aunque las razones del divorcio son poco claras. Tenía una
hija que vivía con el padre. La paciente había enseñado en la misma escuela durante más
de 20 años. Solía hablar de Dios o expresar conceptos religiosos pero raramente
concurría a un templo.
Siempre tuvo menstruaciones largas y dolorosas, hasta que hace poco tiempo cesaron
completamente. Al nacer su hija tuvo un episodio de depresión leve manifestada por
ingesta excesiva de alimentos y problemas para dormir. Cuando se estaba divorciando se
la notó nerviosa y preocupada. A pesar del lo cual había logrado permanecer calma y
trabajar como de costumbre.
Era una persona pusilánime, indecisa y cautelosa. Sus colegas la caracterizaban como
meticulosa y bastante estricta como maestra.
Uno de sus hermanos tenía una condición mental extraña. Abandonó su trabajo y su
familia para vivir en un taller que él mismo construyó. Aseguraba que dedicaría su vida al
estudio de la física y que inventaría una máquina capaz de funcionar sin combustible.
Datos actuales: Durante la consulta la paciente parecía bastante normal. Su

conversación era coherente y acertada. Acusó a una cantidad de personas de querer
hacerle daño y de que buscaban la oportunidad de forzarla para que tenga relaciones
sexuales con ellos. Negó tener alucinaciones. Le desagradaba tener que hablar de estos
problemas y parecía estar cansada por sus preocupaciones persistentes. Estaba
absolutamente convencida de que sus inquietudes eran reales. Aunque en realidad nunca
le había pasado nada, estaba segura de que tenía razón suficiente para creer que podría
pasarle. El examen físico sólo determinó obesidad leve.
Caso B
El paciente es un vendedor de 36 años. Es casado y tiene dos hijos.
Motivo de consulta: Fue internado en una clínica psiquiátrica después de tener una crisis
nerviosa, con excitación psicomotriz, confusión mental y pensamientos suicidas. Cuatro
semanas antes había asistido a un curso de siete días sobre desarrollo personal,
organizado por su empresa. Durante el curso mostró una excitación creciente y hablaba
mucho. Conversaba con gente día y noche y bebía excesivamente. También tuvo una
relación sexual con una mujer participante del curso. Al regresar a su casa tuvo una crisis,
estaba excitado e inquieto con estados de ánimo cambiantes. A veces se sentía
extremadamente feliz sin causa aparente, tenía planes extravagantes, se mostraba
hiperactivo y hablaba mucho interfiriendo en todo. En otros momentos se lo veía decaído,
cansado y con sentimientos de culpa y pensamientos suicidas. Le decía a la gente que
podía leer sus pensamientos y predecir el futuro. También dijo que recibía mensajes
simbólicos de personas en la televisión, que tenía habilidades telepáticas y que había sido
elegido para una misión lo que significaba que ciertos enemigos lo trataban de perseguir.
Al mismo tiempo sentía que todo a su alrededor parecía irreal, como si estuviera en un
escenario delante de él. De noche dormía mal. De todas formas lograba hacer su trabajo.
Sin embargo, el día antes de su internación se quebró completamente. En la oficina se lo
veía excitado y perturbado. Anunció a sus colegas que había sido nombrado director de la
empresa, y que todos deberían hacer un viaje alrededor del mundo. Tuvo que ser llevado
a su casa y luego fue internado en la clínica.
Antecedentes: El paciente era hijo único. Su padre era jardinero en un pueblo de

provincia. Al terminar la escuela secundaria, hizo un curso de vendedor en la industria
textil y desde los 27 años fue empleado en una empresa textil. Se casó a los 24 años y
tuvo dos hijos, quienes en el momento de su internación, tenían 9 y 11 años. La familia
vivía en casa propia y le iba bien económicamente.
Siempre había sido extrovertido, activo y enérgico, pero muy responsable. Era ambicioso
y le gustaba su trabajo. Trabajaba en forma eficiente y su esfuerzo era apreciado por sus
empleadores.
Datos actuales: Al ser admitido, el paciente parecía perplejo y ansioso, pero estaba
completamente orientado. Se mostraba verborrágico, con fuga de ideas y por momentos
parecía responder a alucinaciones auditivas. Al día siguiente estaba excitado y
confundido. Dijo que había sido sentenciado a muerte y que su vida estaba en peligro.
Una luz que entraba por la ventana le indicaba que estaba bajo vigilancia especial. Una
estrella en el cielo era un objeto volador no identificado que había venido a llevárselo de la
tierra. Entre el ruido de la sala distinguía voces que se burlaban y reían de él. Al mirar
televisión veía las caras y oía la música deformadas. Sentía que otras personas podían
“nadar en su mente”, sacar sus pensamientos y hacerle sentir emociones e impulsos que
no eran los de él. Por momentos se volvía irritable y verbalmente agresivo, y hablaba
incesantemente con fuga de ideas.
Evolución: Al ser tratado con 10 mg de haloperidol por día, el paciente se fue calmando
gradualmente y después de 10 días ya no parecía psicótico. Estuvo algo deprimido
durante otra semana, después de lo cual su familia lo consideró en su normal estado
mental.

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Motivo de consulta: Se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer

Antecedentes: La paciente era la segunda de seis hijos. Tenía cinco hermanos. Su

Datos actuales: Durante la consulta la paciente parecía bastante normal. Su

El paciente es un vendedor de 36 años. Es casado y tiene dos hijos.

Antecedentes: El paciente era hijo único. Su padre era jardinero en un pueblo de

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