Terapia Manual Laringea PDF

TERAPIA MANUAL
LARINGEA
Prof. Jaime López Uribe

Fonoaudiólogo Vocólogo.
Generalidades
• Métodos de manipulación directa de las

Técnicas de
estructuras laringeas y perilaringeas en
Manipulación usuarios con o sin trastornos vocales.
Laringea • Su uso es reservado solo para casos
estrictamente necesarios.
• No requiere gran pericia clínica.
• La efectividad dependerá de cómo sea
Masaje
Maniobras de utilizada.
Reposicionamiento
Circumlaringeo
Laringeo
Medial
compression and
Push Back Pull Down
Downward
Traction
Masaje Circumlaringeo
Descripción General
• Técnica indicada para la reducción de
tensión muscular perilaringea.
• Propuesta inicialmente por Aronson,
mejorada por Morrison.
• Favorece la mejoría de la voz a corto plazo,
como herramienta de búsqueda de
facilidad en la producción vocal.
• Su uElización se acompaña con la prácEca
vocal.
• Indicada para pacientes con hiperfunción
vocal en donde se evidencie la restricción
en la función vocal debido a la tonicidad
aumentada de los músculos extrínsecos de
laringe o rigidez en el movimiento verEcal
laringeo.
Método de aplicación.
Se debe evaluar la situación del paciente de forma previa;
no todos necesitan la utilización de esta técnica.
E1: Rodear la zona con

Ubicar hueso Hioides y
Ubicar las estructuras pulgar e índice y comenzar
astas superiores del
cartilaginosas de laringe. a masajear en círculos de
cartílago Tiroides.
adentro hacia afuera
E4: Sujetar la laringe E3: Deslizar los dedos

E2: con el mismo
desde la superﬁcie dela desde el bode superior del
movimiento, realizarlo a la
carHlago Tiroides y cartílago Tiroides hacia
altura de la membrana
movilizar horizontalmente abajo, traccionando la
cricoHroidea.
de forma suave. laringe completa
*Nivel de presión: indicador de aclarado de la punta de la uña

*Nota: esta maniobra se le puede enseñar al paciente, pero dejar en claro que
esto no constituye un ejercicio propiamente tal
Consideraciones
• Las quejas de dolor podrían estar presentes
en parte de los usuarios, mayoritaiamente
en aquellos que tengan mayor tensión
laringea asociada (proceder con cuidado).
• Esta técnica solo es un apoyo inicial; no se
esperaría psar más allá de los 5-10 minutos
realizándola
• Apunta a buscar mayor comodidad en la
emisión, NO ES UNA ACTIVIDAD POR SI
SOLA.
• Es importante que el paciente explore todas
las sensaciones asociadas a este nuevo
estado y las compare con el que traía
(Práctica Negativa).
Maniobras de
Reposicionamiento Laringeo
Descripción General
• Tienen como objetivo intervenir
momentaneamente en la función
fonatoria del paciente.
• Genera cambios rápidos en la voz.
• Siempre se debe vocalizar durante este
reposicionamiento
• Son maniobras bastante específicas,
útiles en la medida de lo que
necesitemos en el paciente/usuario.
• JAMAS DEBE SER CONTROLADA POR EL
PACIENTE/USUARIO.
Evaluación preliminar
Reposicionar o • Objetivo: corroborar modificaciones

estabilizar la laringe al sacar la laringe del eje donde se
en fonación encuentre anclada.
• Consiste en una breve modificación
solo en caracter de prueba.
Interferir en los • La presión es sostenida y tracción
patrones hacia abajo, aplicada a la laringe.
musculares
Puede revelar inportante

información sobre el potencial
Breve y Leve de mejoría de la voz.
mejoría
Ej: Test de la Simulación
Consideraciones
• Se estará realizando una manipulación más
firme que en otros métodos (cierto nivel de
molestia).
• Esta presión se debe ir disminuyendo en la
medida de que el paciente reciba el
biofeedback kinésico, vibratorio y auditivo.
• Apunta a mantener esta posición laringea y
sonido adecuado.
• Útil usar Práctica Negativa (estado anterior).
• Es importante que el paciente explore todas
las sensaciones asociadas a este nuevo
estado y las compare con el anterior.
Maniobras de Reposicionamiento – Compresión Digital Posterior
• Push Back (en inglés)

• Variación de altura y presión.
1. Área Suprahioidea
2. Hueso Hioides
3. Espacio Tirohioideo
4. Escotadura del Tiroides
5. Prominencia Tiroidea
6. Área infrahioidea
• No solamente es hacia atrás,
sino que también levemente
hacia abajo.
• Se aplica secuencial y
repetidamente para evaluar su
efecto. Se libera manualmente el
• Mayor presión al palpar hueso hioides de la
(considerar resistencia exacerbada tensión muscular
muscular)
Maniobras de Reposicionamiento – Descenso del Cartílago Tiroideo
• Pull Down (En inglés)

• Impide la elevación del cartílago
tiroides aplicando una fuerza
hacia abajo desde el contorno de
dicho cartílago.
• Se produce un efecto inmediato
del descenso.
• Mayoritariamente usada en casa
de hiperfunción laringea.
Maniobras de Reposicionamiento – Compresión Medial con
Tracción hacia abajo
• Medial compression and

Downward Trac:on (en inglés)
• Mayor presión sobre la parte
posterior del car@lago :roides y
el espacio :rohioideo.
• Sugerida para cuerdas vocales
no aducidas, hiperfunción del
abductor de las cuerdas
vocales. (tonos agudos con
laringe elevada).

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• Métodos de manipulación directa de las

E1: Rodear la zona con

E4: Sujetar la laringe E3: Deslizar los dedos

*Nivel de presión: indicador de aclarado de la punta de la uña

Reposicionar o • Objetivo: corroborar modificaciones

Puede revelar inportante

• Push Back (en inglés)

• Pull Down (En inglés)

• Medial compression and

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