Fichas de Refe, Etc
Fichas de Refe, Etc
Fichas de Refe, Etc
Solución de problemas:_________________________________________
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Observaciones:_______________________________________________
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Firma de la orientadora:___________________________________________
CENTRO EDUCATIVO HERNANDO GORJÓN
“Año del desarrollo agroforestal”
Departamento De Orientación y Psicología
CENTRO:_______________________________________DISTRITO:_____
NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________________________
SEXO:_______FECHA DE NACIMIENTO: _________/_________/_______
GRADO ESCOLAR:___________MAESTRO
(A):________________________________________________________
Ámbito psicomotor
1. Choca frecuentemente con los objetos que se encuentran a su paso.
2. Cae con frecuencia.
3. Tiene dificultad para alternar ambos pies al caminar o correr.
4. No tiene movilidad en alguna parte del cuerpo.
5. Camina o corre con dificultad o presenta dolor.
6. No controla sus trazos al escribir, dibujar caminos, marcar contornos,
unir los dibujos, etc.
Ámbito psicosocial
1. Se enoja o pelea mucho sin motivos aparentes.
2. Es tímido y triste, y no se relaciona con los otros niños/as.
3. Presenta conductas como morderse, golpearse o chuparse el dedo o la
mano entera.
4. Muestra un patrón repetitivo y persistente de conducta rebelde,
desobediencia y falta de respeto de autoridad.
5. Necesita mucho apoyo de maestros/as y compañeros/as.
6. No se adapta con facilidad a situaciones nuevas o diferentes que tenga
mayor grado de dificultad.
7. Se aísla en los juegos.
8. Tiende a abusar de los/as niños/as de menor edad o es víctima de
bulling.
9. Le cuesta trabajo adaptarse a cualquier situación de convivencia.
10.Su entorno social es altamente establecidas.
11.No respeta reglas y normas establecidas.
12.Se relaciona muy poco o nada con sus compañero/as.
CENTRO:_______________________________________DISTRITO:_____
NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________________________
SEXO:_______FECHA DE NACIMIENTO: _________/_________/_______
GRADO ESCOLAR:___________MAESTRO
(A):________________________________________________________
ENCIERRA EN UN CÍRCULO LOS INDICADORES QUE EL/LA
ESTUDIANTE PRENSENTE.
Indicadores de observación
Ámbito cognoscitivo
Ámbito psicomotor.
Ámbito psicosocial.
Fecha__________________________
I-Datos generales:
Regional:_______________ Distrito:____________
Centro educativo:______________________________________________
Código: _________________________Teléfono:_______________________
E-mail:______________________________________________________
Nombre de estudiante:__________________________________________
Fecha de nacimiento: _______/___________/___________
Edad:____________ Sexo: M_____ F____ Grado______ sección:_______
Nombre de la madre:___________________________________________
Teléfono o celular:____________________________________________
Nombre del padre:________________________________________________
Teléfono o celular:______________________________________________
Tutor/a:________________________________________________________
Teléfono o celular:_____________________________________________
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Orientadora Docente
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Director del centro
CENTRO EDUCATIVO HERNANDO GORJÓN
“Año del desarrollo agroforestal”
Departamento De Orientación y Psicología
Regional_________________________Distrito_________________
Centro Educativo:______________________________________________
Ubicación____________________________________________________
Teléfono o celular:_______________________________________________
Datos de identificación.
Nombres y apellidos:______________________________________________
Fecha de nacimiento:___________________________________________
Edad:__________________ Sexo:_________________________
Dirección:______________________________________________________
Teléfono:____________________________________________
Escolaridad.
Nivel:______________________Grado:_______Sección:______Tanda:_____
Asiste regularmente:_____________________________________________
Rendimiento académico:___________________________________________
Nombre del docente____________________________________________
Datos familiares.
Nombre del padre:_______________________________________________
Nivel educativo o ocupación:______________________________________
Nombre de la madre:_____________________________________________
Nivel educativo o ocupación:______________________________________
Nombre de tutor/a:______________________________________________
Nivel educativo o ocupación:______________________________________
Número de hijos/as:___________________________
Nivel educativo:_______________________________________
Tipo de abuso.
Abuso físico:_______ abuso emociona.____________ abuso sexual._______
Abuso cibernético:________ Explotación labora._________
Explotación sexual comencial.______ Inducción a la delincuencia.______
Otros._____________________________________________________
Característica de la situación abusiva.
Nombre de la Orientadora:_________________________________________
Nombre del docente:____________________________________________
Institución receptora:_____________________________________________
Teléfono:
Recibido por:________________________________________________
Firma:_________________________________
Fecha:_______________Hora:____________________