Hipoglucemiantes

Nicole. Pineda,

Escuela de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo

MFO 1106: Farmacología II

Dr. Patricio Inca

17 de julio de 2020
 HIPOGLUCEMIANTES

INSULINA Y ANÁLOGOS

• Insulinas y análogos de acción rápida para inyección

Nombre
Nombre genérico Presentación Dosis
Comercial
Diabetes:

Niños y adultos: una inyección SC 15 a 30 minutos antes de

las comidas, en combinación con la insulina intermedia. La

• Humalog dosis se define individualmente para cada paciente según sus

Insulina humana
• Novorapid Líquido parenteral: 100 UI/mL necesidades. Adaptar la dosis en caso de actividad física,
(acción rápida)
• Apidra cambios en el régimen alimentario o enfermedad.

Tratamiento de urgencia de la hiperglucemia

Adultos: dosis inicial de 0,1 UI/kg en inyección IV directa

seguido de 0,1 UI/kg/hora en perfusión continúa. Adaptar el

 protocolo según la evolución de la glucemia. (European

Medicines Agency, 2007).

Pauta habitual: la dosis se ajusta de forma individual,

dependiendo de las necesidades del paciente.

Diabéticos tipo 1: suelen responder adecuadamente a dosis

de 0,4-1 U/kg/día por vía subcutánea.

Insulina Ultrarrápida • Lispro Humalog Líquido parenteral (plumas
Diabéticos tipo 2: puede utilizarse una dosis inicial de 0,1-0,3
(Lispro) KwikPen /cartuchos) 100 UI/ mL
U/kg/día en diabéticos no obesos y 0,5-0,7 U/kg/día en

obesos. Se administra en 1 o 2 dosis diarias (matutina y

nocturna), unos 30 minutos antes de la comida. (Ministerio de

Salud Pública, 2016)

La dosis se ajusta de forma individual, dependiendo de las

Líquido parenteral 100 UI/ mL necesidades del paciente. Se administra habitualmente en

Insulina Ultrarrápida • Aspart Novorapid
Líquido parenteral (plumas régimen de dosis múltiples inmediatamente antes de las
(Asparta) Flexpen
/cartuchos) 100 UI/ mL comidas.

Tratamiento de la diabetes mellitus:

 Administración subcutánea:

Adultos y niños: los requerimientos de insulina diaria varían

según los pacientes entre 0.5 a 1 unidad/kg/día. Cuando la

insulina aspart se utiliza como insulina prandial,

aproximadamente el 50 al 70% del total de insulina necesaria

debe ser aportada por la insulina aspart y el resto por una

insulina de larga duración. Debido a la corta duración de la

insulina aspart, en algunos pacientes puede ser necesaria un

aumento de la dosis de la insulina basal para compensar un

posible aumento de la hiperglucemia preprandial. (European

Medicines Agency, 2004).

Insulinas y análogos de acción intermedia para inyección

Insulina humana NPH • Insuman N Se recomienda insulina de acción intermedia (NPH), a una

(acción intermedia) • Humulin N dosis subcutánea de inicio de 10 UI/día, o 0.10-0.30 UI/Kg/día,

Líquido parenteral 100 UI/mL
• Novolin N preferiblemente de inicio nocturno. Se debe titular la dosis de

manera progresiva hasta llegar a metas terapéuticas,

 manteniendo controles periódicos. Esto variará según el

paciente y será decidido de manera individualizada por el

médico clínico o especialista en endocrinología, diabetes y/o

médicos entrenados en insulinización. (Ministerio de salud

pública,2017)

Insulinas y análogos de acción prolongada para inyección

La dosis se ajusta de forma individual dependiendo de las

necesidades del paciente. Se administra habitualmente en una

Líquido parenteral 100 UI/ mL sola dosis diaria. Administrar a cualquier hora, pero siempre a
LANTUS
Insulina Glargina Líquido parenteral (plumas la misma, en niños por la tarde. (European Medicines Agency,

/cartuchos) 100 UI/ mL 2004).

Adultos: 100-300 U/ml 1 vez/día

Adolescentes y niños ≥ 2 años: 100 U/ml.

HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Biguanidas
 Se recomienda comenzar con dosis bajas de metformina

(500mg), llevando titulaciones progresivas hasta una dosis

máxima de 2550 mg en controles periódicos, al menos de

manera trimestral con el control de HbA1c.

Nota: en el adulto mayor la dosis máxima recomendada es de

• Metformina
1700 mg diario. (Ministerio de salud pública,2017)
Clorhidrato
Expresado en hidrocloruro de metformina:
1000 Mg
Metformina Sólido oral 500 mg - 1000 mg Adultos: monoterapia y asociada con otros antidiabéticos
• Dianben
orales: inicial habitual 500 u 850 mg 2-3 veces/día, durante o
• Glucocid film
después de comidas y ajustar a los 10-15 días según glucemia
coated 500 mg
(un aumento lento mejora la tolerancia gastrointestinal), máx.:

3 g/día en 3 tomas; combinada con insulina: inicial 500 u 850

mg 2-3 veces/día, ajustar dosis de insulina según glucemia.

Niños: ≥ 10 años y adolescentes, monoterapia y combinada

con insulina: 500 u 850 mg 1 vez/día durante o después de

 comidas, ajustar a los 10-15 días según glucemia, máx.: 2

g/día en 2-3 tomas. (European Medicines Agency, 2006).

Derivados de las sulfonilureas

Adultos: toma única con desayuno: inicial, 30 mg/día y si la

glucemia se controla utilizar como mantenimiento; si no,

aumentar a 60, 90 ó 120 mg/día de modo progresivo, con un

• Diamicron tablet Sólido oral (liberación
Gliclazida intervalo mín. de 1 mes en cada incremento de dosis (excepto
80 mg prolongada) 30 mg y 60 mg
si la glucemia no se reduce después de 2 semanas, se puede

aumentar al final de 2ª semana de tratamiento.); máx.: 120

mg/día. (European Medicines Agency, 2004).

REFERENCIAS BIBIOGRÁFICAS:

Bottineau, M., Burry, J. y Carreno. C. (s. f.). INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA inyectable.

MEDECINS SANS FRONTIERES.

https://medicalguidelines.msf.org/viewport/EssDr/latest/insulina-de-accion-rapida-

inyectable-22284422.html

Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos del Consejo Nacional de Salud

(2019). Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. CIMAX.

European Medicines Agency. (21 de febrero de 2007). INSULINA ASPART.

https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/237/insulinaaspart.pdf

European Medicines Agency. (2006). INSULINA GLARGINA.

https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/239/insulinaglargina.pdf

European Medicines Agency. (febrero de 2004). INSULINA ISOFÁNICA (NPH).

https://www.sergas.es/Asistencia-

sanitaria/Documents/240/insulinaisofanica(nph).pdf

European Medicines Agency. (21 de febrero de 2007). INSULINA LISPRO

PROTAMINA (NPL). https://www.sergas.es/Asistencia-

sanitaria/Documents/242/insulinaliproprotamina(npl).pdf

Gilman & Goodman. (2012). LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA

TERAPÉUTICA (12th ed.; M. Bruce A. Chabner, Ed.). México D.F: McGraw-

Hill Interamericana editores, S.A.

Ministerio de salud pública. (2017). Diabetes mellitus tipo 2. Guía de Práctica Clínica

(GPC).

https://www.salud.gob.ec/wpcontent/uploads/downloads/2017/05/Diabetes-

mellitus_GPC.pdf
Ministerio de Salud Pública. (2016). LISTA DE MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN EL

CERTIFICADO SANITARIO DE PROVISIÓN DE MEDICAMENTOS. Agencia

nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria.

https://www.controlsanitario.gob.ec/wp-

content/uploads/downloads/2014/04/listado_medicamentos.pdf

VADEMÉCUM. (01 de enero de 2015). Gliclazida.

https://www.vademecum.es/principios-activos-gliclazida-a10bb09