Farmacología de los trastornos de

insulina
Carlos vargas y Daniela Guaraca
8D
 Anatomía del páncreas

● El páncreas es un órgano ubicado en

el retroperitoneo, en la parte superior
del abdomen.
● Peso aproximado: 100 - 150 gr
● Longitud estimada:15 - 25 cm
● Secreción diaria de jugo pancreático:
1500 - 3000 mL / Ph +8
 Segmentos

• Cabeza: es la parte más gruesa, está situada

a la derecha, colocada por detrás del
hígado y rodea parcialmente al duodeno
(primera porción del intestino delgado).
• Cuerpo: situado por detrás del hígado e
intestino delgado.
• Cola: es la parte más estrecha y está a la
izquierda, en contacto con la cara posterior
del estómago y con el bazo.
 Producción de insulina

El páncreas exocrino está encargado de producir el jugo pancreático, compuesto por una
secreción enzimática y una secreción hidroelectrolítica.
El páncreas endocrino secreta hormonas pancreáticas al torrente sanguíneo mediante los islotes
pancreáticos.
Páncreas endócrino

Islotes de
Langerhans
 Patologías (Páncreas endócrino)

Diabetes

Grave enfermedad crónica que se desencadena cuando el

páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no
puede utilizar con eficacia la insulina que produce.
Clasificación
Diabetes gestacional
 Patologías (Páncreas exocrino)

Formado por ACINOS PANCREÁTICOS. Las luces de los diversos acinas de un lóbulo forman los
ductos intralobulares, los cuales se unen para formar los ductos interlobulares que forman el tracto
pancreático principal.
1. Células acinares.
2. Células centro acinares.
3. Células ductales.
 Insulina de acción rápida y ultrarrápida:

Análogos de la insulina de acción rápida y ultrarrápida:

● (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina humana)

tienen un inicio de la acción de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duración de la acción de

unas 4-6 horas. Con todas las dosis, grandes y pequeñas, el inicio de la acción y el tiempo hasta el
efecto pico es similar. La duración de la acción de la insulina, sin embargo, se ve afectada por la
dosis, así que unas pocas unidades pueden durar 4 horas o menos, mientras que 25 o 30 unidades
pueden durar 5 a 6 horas.

Interacciones farmacológicas:
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), ß-bloqueantes (pueden enmascarar los síntomas de
hipoglucemia), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), salicilatos, esteroides
anabolizantes y sulfonamidas
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción rápida:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Insulina unión a los receptores ● Diabetes tipo 1 ● Hipoglucemia ● Hipoglucemia Líquido ● DM 1: 0,5-1,5
de insulina en células ● Diabetes tipo 2 ● Hipersensibilidad ● Reacciones en parenteral UI/kg/día
humana musculares y adiposas. ● Embarazo y ● Estenosis el lugar de la ● DM 2: 0,1-0,3 U/kg/día
(acción rápida) Esto facilita la diabetes significativa de las inyección 100 UI/mL en diabéticos no
absorción de la
gestacional arterias coronarias o (Dolor o obesos y 0,5-0,7
glucosa y,
● Cetoacidosis de los vasos eritema) U/kg/día en obesos.
simultáneamente,
inhibe la producción diabética cerebrales ● Aumento de ● E.Gest: Dosis entre
hepática de glucosa. ● Insulinoma ● Retinopatía peso 0.2-0.5 UI/Kg de peso
proliferativa ● Edema ideal/día).
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción ultrarápida:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Lispro La insulina lispro es un ● Diabetes tipo 1 ● Hipoglucemia ● Hipoglucemia Líquido ● DM 1: 0,4-1 U/kg/día
análogo de la insulina ● Diabetes tipo 2 ● Hipersensibilidad ● Aumento de la parenteral por vía subcutánea
humana que se obtiene ● Control inicial ● Bajos niveles de frecuencia (plumas/cartuch ● DM 2: 1000 unidades
mediante tecnología de de la diabetes potasio en la sangre cardíaca os) de insulina lispro en
ADN recombinante:
● Problemas renales o ● Depresión 10 ml. Este se utiliza
hepáticos ● Síntomas 100 UI/mL para administración
unión a los receptores de
insulina en células ● Picazón y parecidos a la intravenosa
musculares y adiposas. erupciones en la piel gripe Pluma precargada con
Esto facilita la absorción ● Uso de 100 o 200 unidades
de la glucosa y, tiazolidinedionas por cada ml de
simultáneamente, inhibe (TZD) solución. Contiene 3
la producción hepática de ml.
glucosa.

Interacciones farmacológicas:
Medicamentos que aumentan las necesidades de insulina: corticoides, tiazidas, glucocorticoides,
hormona tiroidea, hormona del crecimiento, danazol
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción ultrarápida:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Asparta Su mecanismo de ● Diabetes tipo 1 ● Insuficiencia ● Hipoglucemia Líquido ● DM 1: 0,5 y 1,0

acción es similar al de ● Diabetes tipo 2 renal o hepática ● Hipersensibilidad a la parenteral U/kg/día
la insulina natural: ● Hipoglucemia insulina asparta (plumas/cartuch ● DM 2:
● Hipersensibilida ● Aumento de peso os) - 4 unidades por comida
facilita la absorción de
d a la insulina ● Niveles bajos de potasio - 0,1 unidades/kg por
la glucosa al unirse a
asparta ● Hinchazón en las manos 100 UI/mL comida
los receptores de
insulina en las células o pies
musculares y ● Engrosamiento o
adiposas y a que pequeña depresión de la
inhibe al mismo piel donde se administró
tiempo la producción una inyección
hepática de glucosa

Interacciones farmacológicas:
Medicamentos que disminuyen las necesidades de insulina: antidiabéticos orales, inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), ß-bloqueantes (pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia), inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
 Insulina de acción intermedia:

Análogos de la insulina de acción rápida y ultrarrápida:

● (glargina, Gliclazida, Metformina, Glucagón, Glibenclamida)

tienen un inicio de la acción aproximadamente 2 horas después de la inyección, su efecto máximo

ocurre entre 4 y 12 horas después de la inyección, y su duración de acción es de 18 a 26 horas

Interacciones farmacológicas:
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), ß-bloqueantes (pueden enmascarar los síntomas de
hipoglucemia), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), salicilatos, esteroides
anabolizantes y sulfonamidas
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción intermedia:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Glargina La insulina glargina es un ● Diabetes tipo 1 ● Hipersensibilidad ● Hipoglucemia Líquido ● DM 1: 0.2 a 0.4
análogo de la insulina ● Hipoglucemia ● Hipersensibilidad parenteral unidades por
humana obtenido tratamiento de la ● Cetoacidosis ● Lipohipertrofia (plumas/cartuch kilogramo de peso
mediante tecnología de diabetes mellitus en ● Embarazo ● Amiloidosis os) corporal (0.2
ADN recombinante:
adultos, adolescentes ● Lactancia materna cutánea UI/kg/día)
y niños mayores de 2 ● Alteraciones 100 UI/mL
Actúa de manera similar
a la insulina humana, años visuales como la
pero tiene una duración retinopatía
de acción más diabética
prolongada, de hasta 24
horas
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción intermedia:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Gliclazida Estimulación de la ● Diabetes tipo 2 ● Hipersensibilidad ● Hipoglucemia Sólido oral ● DM 2:40 mg una vez
secreción de insulina por ● Diabetes Mellitus ● Hipersensibilidad (liberación al día
las células beta de los especialmente en tipo 1 ● Náuseas prolongada) - La dosis habitual es
islotes de Langerhans en pacientes cuya ● Precoma y coma ● Trastornos de 80 a 160 mg al día
el páncreas
hiperglicemia no diabético, gastrointestinales 30 mg y 60 mg - La dosis máxima
puede ser controlada cetoacidosis ● Falta o pérdida de diaria no debe
inhibición de los canales
de potasio dependientes solamente con diabética apetito exceder los 240 mg
de ATP en las modificaciones ● Insuficiencia renal ● Pérdida de peso
membranas de las dietéticas o hepática graves ● Flatulencia
células beta, lo que ● Tratamiento con ● Alteración del
provoca una miconazol sentido del gusto,
despolarización, la ● Lactancia incluyendo sabor
entrada de calcio y la metálico
liberación de insulina ● Aumento de peso
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción intermedia:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Metformina Su mecanismo de acción ● Diabetes tipo 2 ● Diabetes mellitus ● Hipoglucemia Metformina ● DM 2:

se basa en varios tipo 1 ● Hipersensibilidad Sólido oral - Dosis inicial típica:
aspectos: ha utilizado de ● Insuficiencia renal ● Acidez 500 mg dos veces al
manera off-label en ● Insuficiencia ● Dolor de 500 mg - 1000 día o 850 mg una vez
- Reducción de la
otras afecciones que hepática estómago mg al día, administrados
producción
presentan resistencia ● Insuficiencia ● Náuseas o con los alimentos
hepática de
glucosa a la insulina, como el cardíaca vómitos - Dosis máxima diaria:
- Aumento de la Síndrome de ovario ● Desnutrición ● Sabor metálico No más de 2550 mg
sensibilidad a la poliquístico (SOP) severa desagradable en por día
insulina ● Alcoholismo la boca
- Facilitación de la crónico
captación y ● Complicaciones
utilización de agudas de la
glucosa periférica diabetes
(cetoacidosis)
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción intermedia:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Glucagón Aumenta la liberación ● Hipoglucemia ● Diabetes mellitus ● Hipersensibilid Sólido ● Mayores de 6-8 años o que
de glucosa mediante la grave tipo 1 ad parenteral pesan más de 25 kg: Se
inhibición de la ● Procedimientos ● Insuficiencia ● Feocromocito administra 1 ampolla vía
síntesis de glucógeno diagnósticos renal 1 mg (1 UI) subcutánea o intramuscular
ma
y la estimulación tanto
(adyuvante en ● Insuficiencia ● Insuficiencia (1 mg)
de la glucogenólisis
procedimientos hepática ● Menores de 6-8 años o que
como de la suprarrenal
gluconeogénesis Y diagnósticos, ● Insuficiencia pesan menos de 25 kg: Se
como la cardíaca ● Enfermedad administra ½ ampolla vía
Activación de la cardiovascular
proteína G. endoscopia o la ● Desnutrición subcutánea o intramuscular
radiología) severa (0,5 mg)
● Alcoholismo ● Dosificación alternativa: Se
crónico puede administrar de 0,02 a
● Complicaciones 0.2 mg/kg/dosis (dosis
agudas de la máxima: 1 mg)
diabetes ● Adultos en procedimientos
(cetoacidosis) diagnósticos: La dosis
recomendada es de 1-2 mg
(IU) IM o 0,25-2 mg (IU) IV
 Insulina y antidiabéticos orales

Insulina de acción intermedia:

Mecanismo de
Composición Indicación contraindicación Efectos adversos Presentación Dosis
Acción

Glibenclami Estimula la secreción ● Diabetes mellitus ● Diabetes mellitus ● Hipoglucemia Sólido Oral ● Dosis inicial: Por lo
de insulina en las tipo 2 tipo 1 ● Trastornos general, la dosis inicial es
da células beta ● Hipersensibilidad digestivos 5 mg (NO HAY de 2.5 mg (medio
pancreáticas y Cuando no se puede ● Cetoacidosis ● Aumento de EN EL CNMB 11) comprimido) cada 24 horas
probablemente
controlar la diabetes diabética peso ● Dosis máxima: La dosis
también potencia la
mediante dieta, ejercicio ● Precoma y coma ● Reacción máxima recomendada es de
acción de la insulina
en los tejidos físico y pérdida de peso diabético alérgica 15 mg (3 comprimidos) al
sensibles a ésta. ● Insuficiencia ● Alteraciones día
Como coadyuvante de la renal o hepática del gusto,
insulina en diabetes grave cefalea,
insulinodependiente ● Embarazo y mareos,
lactancia parestesia y
● Concomitancia tinnitus
con bosentán
 BIBLIOGRAFÍA

● Gilman, A. G., Goodman, L. S., Gilman, A., & Landes, D. (1984). Goodman y Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (6a
ed.). México: Edit. Médica Panamericana
● Consejo Nacional de Salud, Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos. (2022). Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y su
Registro Terapéutico. Decima Primera Revisión. Quito - Ecuador
● Katzung, B. G. (2022). Farmacología Básica y Clínica LANGE. (15ª ed.). México: McGraw-Hill
¡GRACIAS!