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    Anamnesis Paciente Adulto

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    Camila Santis Muñoz
    Este documento presenta una plantilla para recopilar los antecedentes generales, morbosos y personales de un paciente adulto. Incluye secciones para registrar información sobre datos personales, motivo de consulta, diagnósticos médicos y fonoaudiológicos, enfermedades previas, hospitalizaciones, tratamientos, medicamentos, hábitos, grupo familiar, pasatiempos, estado emocional previo y características de personalidad. También incluye una sección para describir el cuadro actual del paciente, incluido el comienzo, sínt

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    Título original

    ANAMNESIS PACIENTE ADULTO

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    ANAMNESIS PACIENTE ADULTO

    I. ANTECEDENTES GENERALES

    Nombre: _________________________________________________________________________

    Fecha de nacimiento: _______________________ Edad: _________________________

    Domicilio: ________________________________________________________________________

    Teléfono: ________________________________________________________________________

    Escolaridad: ______________________________________________________________________

    Ocupación: _______________________________________________________________________

    Con quien vive: ___________________________________________________________________

    Lateralidad: ______________________________________________________________________

    Motivo de
    consulta:_________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    Fecha evaluación:__________________________________________________________________

    Diagnostico médico:
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    Diagnostico fonoaudiológico:

    ________________________________________________________________________________
    II. ANTECEDENTES MORBIDOS

    Enfermedades:

    HTA___________ Diabetes Mellitus__________ Enfermedades Cardiacas____________

    Dificultad auditiva__________ Dificultad visual___________ ORL______________

    Otras:
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    Hospitalizaciones:_________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________

    Tratamientos:____________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    Medicamentos:___________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    Hábitos:_________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    III. ANTECEDENTES PERSONALES


    Grupo Familiar

    Hobbies
    Pasatiempos

    Estado Emocional
    Previo

    Descripción
    características
    personalidad previa

    VI. DESCRIPCION DEL CUADRO:

    Comienzo

    Síntoma
    principal

    Otros Síntomas

    Topología:

    Tratamientos
    Médicos
    Tratamiento
    Fonoaudiologic
    o
    Tratamiento
    Psicológico
    Otros
    Tratamientos

    VII. Estado emocional actual


    Observaciones:___________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    _________________________

    Fonoaudiólogo

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