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    Kardex

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    Ada Abigail Rojas Guerrero
    Este caso clínico describe el diagnóstico y plan de tratamiento para una paciente de 29 años embarazada de 38 semanas con preeclampsia severa. El plan incluye exámenes de laboratorio, ecografía y monitoreo biofísico del feto, así como una dieta baja en sodio y medicamentos como nifedipina y sulfato de magnesio para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones. Se educará a la paciente sobre su condición y técnicas de relajación para mejorar su comodidad durante el tratamiento y parto

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    Este caso clínico describe el diagnóstico y plan de tratamiento para una paciente de 29 años embarazada de 38 semanas con preeclampsia severa. El plan incluye exámenes de laboratorio, ecografía y monitoreo biofísico del feto, así como una dieta baja en sodio y medicamentos como nifedipina y sulfato de magnesio para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones. Se educará a la paciente sobre su condición y técnicas de relajación para mejorar su comodidad durante el tratamiento y parto

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    Este caso clínico describe el diagnóstico y plan de tratamiento para una paciente de 29 años embarazada de 38 semanas con preeclampsia severa. El plan incluye exámenes de laboratorio, ecografía y monitoreo biofísico del feto, así como una dieta baja en sodio y medicamentos como nifedipina y sulfato de magnesio para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones. Se educará a la paciente sobre su condición y técnicas de relajación para mejorar su comodidad durante el tratamiento y parto

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    CASO CLINICO:

    -Diagnóstico de Preeclampsia Severa; Gestante Multípara de 38 semanas por FUR


    confiable; trabajo de parto fase activa.

    Elaboración de plan de trabajo

    PLAN DIAGNOSTICO

    - Hemograma Completo/plaquetas
    -Tipificación
    - Creatinina
    -Acido urico
    -Ecografía
    -Perfil biofísico
    -Proteinuria de 24 hs

    PLAN TERAPEUTICO

    -Dieta: dieta hiposodica Ingesta de alimentos por vía oral de forma balanceada con
    aporte bajo en sodio
    -Farmacoterapia: Se le indica Nifedipina 100 mg por V.S
    -Inmunoterapia: Todas sus vacunas completas

    PLAN EDUCATIVO

    - Educación acerca de los procesos de la enfermedad y como este conocimiento


    facilita la comodidad y tranquilidad
    -Técnicas de respiración y relajación
    RECETA

    ESTABLECIMIENTO DE
    SALUD RECETA ÚNICA
    ESTANDARIZADA

    Nombres y apellidos: Dilcia Guerrero Morales


    Edad: 29 años

    COD. De atencion SIS


    H.C

    USUARIO ATENCIÓN ESPECIALIDAD MEDICA


    -Demanda -Consulta -Medicina
    -SIS X externa X -Cirugia
    -Intervension sanitaria -Emergencia -Gineco
    -Otros -Hospitalizacion -obstetricia X
    -Odontologia -Pediatria
    -Otros -Otros

    Diagnostico ( definitivo/presuntivo) Preeclampsia severa

    (CIE – 10)

    Rp.
    Medicamento o insumo (obligatorio DCI) Concentracion Forma farmacéutica Cantidad

    -Sulfato de magnesio - 10 gr. (cinco ampollas de 10 ml al 20%)


    -cloruro de sodio (9/100 cc) 50 ml
    KARDEX

    ESTANCIA EN EL SERVICIO _____________________________

    INDICACIONES FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA


    27-11-2020
    Grado de
    dependencia
    02
    CFV M-T-N
    DIETA Dieta R/C

    NaCl 9/100 cc+ I


    SO4Mg 10 gr -5 Amp 40 cc x 20 ¨ -
    de 10 ml al 20% 10 cc x 1h

    G–U–C
    PRE
    QUIRURGICO/EKG
    HEMOGRAMA
    ORINA COMPLETA
    GRADO DE
    DEPENDENCIA
    KARDEX

    NOMBRE: Dilcia Guerrero Morales FECHA DE INGRESO: 27/11/2020


    SERVICIO: Emergencia Gineco-obstetricia Nª DE CAMA: 24
    EDAD: 29 años PESO: 68 HORA: 12 am
    DIAGNOSTICO: Gestante de 38 semanas. con preeclampsia severa
    Nª DE SEGURO: TALLA: 1.63

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