OIDO

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OIDO

Es el órgano de la audición y el equilibrio, se divide en tres partes: oído externo, oído, medio y
oído interno. Como tal el órgano de la audición y el equilibrio se va a encontrar en el oído interno.

OIDO EXTERNO

Es la cavidad encargada de llevar los sonidos del exterior hacia el oído medio, funciona como una
cavidad receptora de sonidos.

Esta compuesto por la oreja y el meato acústico externo

Oreja: es una estructura cartilaginosa, revestida por piel con escaso tejido graso, tiene varias
depresiones y elevaciones. La depresión más profunda es denominada concha de la oreja, luego
encontramos un relieve en forma de y en la parte supero anterior de la oreja denominada rama
del antihelix que se continua con el antihelix, lateral a estas ramas encontramos las ramas del hélix
las cuales se dirigen hacia superior y posterior continuándose con el hélix, en la parte limitada por
las dos ramas del antihelix encontramos la fosa triangular, posterior a la rama posterior del
antihelix se ubica la fosa escafoidea o escafa, a nivel del hélix encontramos una elevación
denominada tubérculo auricular. En la parte anterior cubriendo el poro del meato acustico
externo encontramos el trago posterior e inferior a este vamos a encontrar el antitrago, mientras
que la escotadura que encontramos entre el trago y el antitrago recibe el nombre de incisura
intertrágica. La parte inferior de la oreja que se encuentra provista de tejido adiposo se denomina
lobulillo de la oreja, también se encuentra conformado por tejido fibroso y vasos sanguíneos.

Irrigación de la oreja: Esta dada principalmente por las arterias auricular posterior y temporal
superficial (ambas ramas de la arteria carótida externa).

Inervación de la piel de la oreja:

 Nervio auricular mayorC3 (Plexo cervical (C2-C3): Inerva la cara craneal (medial, dorso
de la oreja) y la parte posterior (hélix, antihelix y lóbulo) de la cara lateral (parte frontal del
oído), esta inervación va a ser sensitiva.
 Nervio auriculotemporal (amo del NC V3 mandibular): Inerva la piel de la cara anterior de
la superficie lateral de la aurícula, incluyendo el borde de la conca, la cruz del hélix y el
trago.
 La piel de la concha se encuentra inervada en la mayor parte por la rama auricular del
nervio vago con contribución del nervio facial (rama auricular).

Drenaje Linfático: La cara lateral de la mitad superior de la oreja va a drenar hacia los nódulos
linfáticos parotídeos superficiales, la cara craneal de la mitad superior de la oreja drena en los
nódulos linfáticos mastoideos y en los nódulos linfáticos cervicales profundos, el resto de la oreja
(incluido el lóbulo) drena en los nódulos linfáticos cervicales superficiales.
Músculos extrínsecos la oreja

 Musculo auricular anterior: se origina en aponeurosis epicraneal y en el arco cigomático, y


se inserta en la parte anterior de la oreja.
 Musculo auricular superior: se origina a nivel de la fosa temporal, en la aponeurosis
epicraneal insertándose en la parte superior de la oreja
 Musculo auricular posterior: se origina en la aponeurosis epicraneal, y en la apófisis
mastoides del hueso temporal, insertándose en la parte posterior de la oreja.

Meato Acústico Externo y Membrana Timpánica

La entrada a este meato esta formada por el hueso temporal (se extiende hacia el interior a través
de la porción timpánica del hueso temporal), este conducto esta en estrecha relación con la
articulación temporomandibular y con la glandula parotida.

El meato auditivo externo está formado por dos porciones:

 Una porción cartilaginosa que es la mas externa y corta, además tiene la característica de
ser cóncava hacia adelante, por esto para enderezar este conducto al observarlo se debe
llevar hacia atrás halándola por el hélix. En este tramo encontramos abundantes glándulas
sebáceas y ceruminosas que producen el serumen.
 Una porción ósea que es mas interna y larga, y hace parte del hueso temporal, mide aprox
2-3 cm. El oído externo termina en la membrana timpánica esta tiene aprox 1cm de
diámetro, delgada, ovalada y semitransparente. la cual tiene una disposición oblicua hacia
abajo hace que la pared posterior y la pared superior del meato acustico externo sean mas
cortas que la pared inferior y la pared anterior.

Membrana timpánica es una estructura fibrosa que vibra con los sonidos provenientes del
oído externo, es la encargada de separar el oído externo del oído medio, se encuentra
adosada a la laminilla timpánica del hueso temporal, tiene una cara externa que mira hacia el
conducto aditivo externo revestida del epitelio de este conducto, y una cara interna que ve
hacia el oído medio, esta se encuentra revestida por la mucosa del oído medio entre estas dos
caras se encuentra una laminilla fibrosa que es la que se inserta en la laminilla timpánica del
hueso temporal.

Componentes de la membrana timpánica en su cara externa

 Diámetro aprox de 1cm


 Forma ovalada
 Anillo timpánico: en el borde externo, es un anillo fibroso, es la parte que se inserta
en la laminilla timpánica
 Ombligo: En el centro, corresponde a la punta del mango del martillo
 Mango del martillo, y la apófisis lateral del martillo
 Pliegue maleolar posterior: sale posterior a la apófisis lateral del martillo
 Pliegue maleolar anterior: sale hacia delante de la apófisis lateral del martillo
 Porción tensa: porción inferior a los pliegues
 Porción flácida: esta porción de la membrana es delgada, sin fibras radiales y
circulares y se encuentra superior al proceso lateral del martillo. Va a formar la pared
lateral del receso superior de la cavidad timpánica. se encuentra entre el pliegue
maleolar posterior y anterior, esta débilmente insertada en el temporal.
 Cono luminoso: se encuentra antero inferior (no se encuentra anatómicamente, se
observa mediante el otoscopio cuando la membrana esta sana y se refleja la luz.

INERVACIÓN

 Nervio auriculotemporal (ramo NC V3): piel de las paredes superior y anterior del
meato acústico externo y los dos tercios anterosuperiores de la superficie externa de
la membrana timpánica.
 Ramo auricular el vago (NC X): Piel y paredes posterior e inferior del meato y el tercio
posteroinferior de la superficie externa de la membrana timpánica.
 Nervio glosofaríngeo (NC IX): Superficie interna de la membrana timpánica.

OIDO MEDIO

Conformado por la cavidad timpánica. Se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal.

Es todo lo que se encuentra después de la membrana timpánica, se comunica hacia abajo y


anterior a través de la tuba auditiva con la nasofaringe, hacia posterior se comunica a través
del orificio timpanomastoideo con el antro mastoideo y las celdillas mastoideas.

Consta de dos porciones:

 Cavidad timpánica propiamente dicha: (o espacio directamente interno de la


membrana timpánica). Esta conectada anteromedialmente con la nasofaringe por la
tuba auditiva, y posterosuperiormente con las celdillas mastoideas por el antro
mastoideo. Se encuentra tapizada por una mucosa que se continua con la mucosa que
recubre la tuba auditica, las celdillas mastoideas y el antro mastoideo.
 Receso epitimpánico: (o espacio superior a la membrana) Hace parte del hueso
temporal, aquí podemos encontrar la cabeza del martillo, la apófisis lateral del
martillo, el yunque, la cabeza del yunque y la rama horizontal el yunque

Componentes del oído medio

 Músculos: estapedio y tensor del tímpano


 Huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo)
 La cuerda del tímpano, (ramo del NC VII)
 Plexo nervioso timpánico

Paredes de la cavidad timpánica: Esta va a contener 6 paredes

 Pared tegmental: Esta conformado por una laminilla ósea denominada tegmen
tympani, la pared superior del tímpano, separa al oído medio de la fosa craneal
media. (separa la cavidad timpánica de la duramadre de la fosa craneal).
 Pared yugular (piso): Formada por la capa ósea que separa la cavidad timpánica del
bulbo superior de la vena yugular interna. En esta región vamos a encontrar una
porción del hueso temporal que alberga la fosa yugular, el cual aloja el bulbo superior
de la vena yugular interna.
 Pared membranosa (pared lateral): formada por la membrana timpánica
específicamente su convexidad picuda, en la parte superior va a estar formada por la
pared lateral ósea del receso epitimpánico. la pared lateral ósea del receso
epitimpánico. El manubrio del martillo está unido a la membrana timpánica y su
cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpánico.
 Pared laberíntica (pared medial): separa al oído medio del oído interno.
 Conducto semicircular lateral
 Eminencia del conducto del nervio facial
 Ventana oval: se encuentra cubierta por el hueso del estribo
 Proceso coclear: Separa la ventana oval de la ventana redonda
 Ventana redonda
 Promontorio timpánico: Gran eminencia
 Plexo timpánico: encima del promontorio, formado en gran parte por el nervio
glosofaríngeo
 Pared mastoidea (pared posterior): presenta una abertura en su parte superior, la
entrada al antro mastoideo, que conecta la cavidad timpánica con las celdillas
mastoideas; el conducto para el nervio facial desciende entre la pared posterior y el
antro, medialmente a la entrada a este último.

Esta conformada por una serie de estructuras:

 Eminencia piramidal del temporal: estructura ósea, se origina el musculo del


estribo
 Antro mastoideo: Posterior a la eminencia piramidal
 Celdillas mastoideas: Posterior a las celdillas mastoideas
 Conducto timpanomastoideo
 Pared carotidea: anterior, separa la cavidad timpánica del conducto carotídeo;
superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el conducto del tensor del tím.
 Antro mastoideo: Corresponde a una cavidad en el proceso mastoides del hueso
temporal. El antro, al igual que ocurre en la cavidad timpánica, está separado de la
fosa craneal media por una delgada lámina del hueso temporal, denominada pared
tegmental. El antro mastoideo es la cavidad común en la cual se abren las celdillas
mastoideas. El antro y las celdillas mastoideas están revestidos de una mucosa que se
continúa con la que tapiza el oído medio. Anteroinferiormente, el antro está
relacionado con el conducto del nervio facial.

TUBA AUDITIVA

Corresponde a la porción que va a comunicar la cavidad timpánica con la nasofaringe


(parte superior o nasal de la faringe), donde se abre posterior al meato nasal inferior.
Esta tuba a estar conformada por una parte ósea que corresponde a su tercio
posterolateral y el resto de esta va a ser cartilaginoso. Su función consiste en igualar la
presión en el oído medio con la presión atmosférica permitiendo así que la membrana
timpánica se mueva libremente. Al permitir que el aire entre y salga de la cavidad
timpánica, la tuba auditiva equilibra las presiones a ambos lados de la membrana
timpánica. Como las paredes de la porción cartilaginosa de la tuba se hallan normalmente
en aposición, su apertura debe realizarse de un modo activo, lo que se logra mediante el
cinturón expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar; al contraerse
longitudinalmente este músculo empuja una pared, mientras que la contracción del
tensor del velo del paladar tracciona de la otra pared. Debido a que estos músculos
pertenecen al paladar blando, el igualamiento de las presiones se asocia habitualmente
con actividades como el bostezo y la deglución.

Inervación de la tuba auditiva: Los nervios de la tuba auditiva proceden del plexo
timpánico formado por fibras del nervio glosofaríngeo (NC IX). Anteriormente, la tuba
también recibe fibras del ganglio pterigopalatino.

Irrigación de la tuba auditiva: Las arterias de la tuba auditiva proceden de la arteria


faríngea ascendente, rama de la arteria carótida externa, y de la arteria meníngea media
y la arteria del conducto pterigoideo, ramas de la arteria maxilar.

Drenaje venoso de la tuba auditiva: Las venas de la tuba auditiva drenan en el plexo
venoso pterigoideo.

Drenaje linfático de la tuba auditiva: se realiza en los nódulos linfáticos cervicales


profundos.

HUESECILLOS DEL OIDO MEDIO

Estos huesos son el martillo, el yunque y estribo, estos van a formar una cadena móvil a
través de la cavidad timpánica, desde la membrana timpánica hasta la ventana vestibular
(oval), una abertura ovalada en la pared laberíntica de la cavidad timpánica, que conduce
al vestíbulo del laberinto óseo. Estos huesecillos son los primeros que se osifican por
completo en el curso del desarrollo, y se hallan esencialmente maduros al nacer. El
material óseo que los forma es excepcionalmente denso (duro). Los huesecillos están
revestidos de la mucosa que tapiza la cavidad timpánica; sin embargo, a diferencia de
otros huesos, carecen de la capa circundante de periostio osteogénico.

 Martillo: Tiene un manubrio (mango), cabeza, cuello, apófisis lateral, apófisis anterior.
El martillo está unido a la membrana timpánica. La cabeza del martillo, superior y
redondeada, se sitúa en el receso epitimpánico. El cuello del martillo se apoya contra
la porción fláccida de la membrana timpánica, y el manubrio (mango) del martillo está
incluido en la membrana timpánica, con su punta en el ombligo de esta; así pues, el
martillo se mueve junto con la membrana timpánica. La cabeza del martillo se articula
con el yunque; el tendón del tensor del tímpano se inserta en su manubrio, cerca del
cuello. La cuerda del tímpano cruza la cara medial del cuello del martillo. El martillo
funciona como una palanca, con la más larga de sus dos procesos y el manubrio
unidos a la membrana timpánica.
 Yunque: Tiene un cuerpo que se articula con el martillo, del cuerpo sale una rama
horizontal denominada rama larga y una rama corta. Tiene un proceso lenticular
donde se articula con el estribo y la cara articular que es la que se articula con el
martillo.
Yunque.
El yunque está localizado entre el martillo y el estribo, y se articula con ambos. Posee
un cuerpo y dos ramas. Su voluminoso cuerpo está situado en el receso epitimpánico,
donde se articula con la cabeza del martillo. La rama larga es paralela al manubrio del
martillo, y su extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticular, una proyección dirigida medialmente. La rama corta está conectada por un
ligamento a la pared posterior de la cavidad timpánica.
 Estribo: Se encarga de comunicar con el oído interno. Esta conformado por una
cabeza, dos ramas anterior y posterior, que sostienen a la base del estribo, que va a
tapar la ventana oval.
El estribo es el huesecillo más pequeño. Posee una cabeza, dos ramas y una base. La
cabeza, dirigida lateralmente, se articula con el yunque. La base del estribo encaja en
la ventana vestibular sobre la pared medial de la cavidad timpánica. La base oval está
unida a los bordes de la ventana. La base del estribo es considerablemente más
pequeña que la membrana timpánica; a consecuencia de ello, la fuerza vibratoria del
estribo se incrementa unas diez veces con respecto a la que ejerce la membrana
timpánica. De este modo, los huesecillos del oído aumentan la fuerza, pero
disminuyen la amplitud de las vibraciones transmitidas desde la membrana timpánica
hasta el oído interno.

ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS

 Incudomaleolar: entre el martillo y el yunque (tipo biaxial o en silla de montar,


permite cuatro movimientos) es de tipo sinovial
 Incudostapédica: Entre la apófisis lenticular del yunque y la cabeza del estribo
(tipo enartrosis, se mueve en los tres ejes, 6 movimientos) es de tipo sinovial
 Timpanostapedica: Entre el estribo y la ventana oval (tipo sindesmosis) es de tipo
fibrosa

MUSCULOS DEL OÍDO MEDIO

 Musculo tensor del tímpano: se origina en la porción cartilaginosa de la trompa


tuba auditiva y se inserta en el mago del martillo, inervado por la una rama del
nervio maxilar inferior V3, Función: tensa a la membrana timpánica.
 Musculo estapedio: se origina en la eminencia piramidal del hueso temporal y se
inserta en la cabeza y cuello del estribo, inervado por una rama del nervio facial
VII, función: rotal al estribo y llevarlo hacia lateral.

Dos músculos amortiguan o resisten los movimientos de los huesecillos del oído;
uno de ellos también amortigua los movimientos (vibraciones) de la membrana
timpánica. El tensor del tímpano es un músculo corto que se origina en la cara
superior de la porción cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala mayor del
esfenoides y la porción petrosa del hueso temporal. El tensor del tímpano se
inserta en el manubrio del martillo y tira de él medialmente, lo que tensa la
membrana timpánica y reduce la amplitud de sus oscilaciones. Esta acción tiende
a prevenir lesiones del oído interno cuando el sujeto está expuesto a fuertes
ruidos. El tensor del tímpano está inervado por el nervio mandibular (NC V3).
El estapedio es un pequeño músculo situado dentro de la eminencia piramidal
una prominencia cónica hueca en la pared posterior de la cavidad timpánica. Su
tendón penetra en la cavidad timpánica tras emerger de un foramen puntiforme
en el vértice de la eminencia, y se inserta en el cuello del estribo. El estapedio
tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base en la ventana
vestibular, lo que tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilación.
También previene el exceso de movimiento del estribo. El nervio del estapedio
procede del nervio facial (NC VII).

INERVACION SENSITIVA DEL OIDO MEDIO

 Nervio auriculotemporal V3:


 Nervio timpánico IX
 Rama auricular X

IRRIGACION DEL OIDO MEDIO

 Arteria carótida externa: Por sus ramas arteria auricular posterior el ramo
estilomastoideo, y la arteria maxilar interna a través de su rama de arteria
timpánica anterior

OIDO INTERNO

Compuesto en conjunto por un grupo de estructuras denominadas laberinto, este laberinto a su


vez esta formado por la cóclea y los conductos semicirculares, y otras estructuras como el
vestíbulo, se encarga de la audición y de regular el equilibrio corporal. La unión del nervio
vestibular con el nervio coclear se conoce como nervio vestibulococlear o nervio auditivo VIII par
craneal.

El oído interno contiene el órgano vestibulococlear implicado en la recepción de sonido y el


mantenimiento del equilibrio. Excavado en la porción petrosa del hueso temporal, el oído interno
consta de los sacos y conductos del laberinto membranoso. El laberinto membranoso contiene
endolinfa y está suspendido dentro del laberinto óseo, lleno de perilinfa, mediante delicados
filamentos similares a los de la aracnoides que atraviesan el espacio subaracnoideo, o mediante el
ligamento espiral, más sólido, pero sin flotar. Estos líquidos están implicados en la estimulación de
los órganos terminales del equilibrio y la audición, respectivamente.

 Cara externa: ve hacia el oído medio


 Cara interna: Ve hacia el cráneo
 Laberinto: esta conformado por dos estructuras, una parte ósea denominado
laberinto óseo que corresponde a la parte del hueso temporal que conforma las
estructuras, dentro de este laberinto oseo encontramos unos espacios que
corresponden al laberinto membranoso.
Laberinto óseo: ocurre en el hueso temporal, todas las estructuras del oído
interno se encuentran inmersas dentro del hueso temporal, específicamente en
la porción del peñasco del temporal, en este peñasco encontramos el agujero o
conducto auditivo interno por donde sale el VIII par craneal (auditivo), llevando
la información que trae del vestíbulo, los conductos semicirculares y el caracol
hacia el encéfalo.
El laberinto óseo se encuentra conformado por dos estructuras de gran
importancia.
 La capsula Ótica: Es el endostio del peñasco del temporal, es el propio
hueso
 Espacio perilinfático: Es el espacio que esta revistiendo a la capsula otica
 Liquido perilinfático: se encuentra dentro del espacio perilinfático, es
quien se encarga de transmitir las vibraciones que vienen procedentes del
oído medio.

Porciones del laberinto oseo

 Vestíbulo: Porción central que es la que recibe a las estructuras del oído
medio, comunica con el oído medio y cráneo. En la cara externa que es la
que lo comunica con el oído medio vamos a encontrar la ventana oval
que es la que se encuentra tapada por el hueso del estribo. En la parte
interna de este vestíbulo vamos a encontrar una depresiones o fosas; la
elíptica contiene al utriculo, la esferoidal contiene al saculo, y la fosa
coclear une a la coclea con el vestíbulo, estas fosas tienen unos
pequeños agujeros denominados fenestras por los cuales prenetran las
raíces del nervio auditivo. Dentro de la fosa elíptica esta el acueducto del
vestíbulo por el que pasa el conducto endolinfático.
Esta porción vestibular del laberinto oseo, también recibe a los
conductos semicirculares
 Conductos o canales semicirculares: Son tres: uno anterior, uno posterior
y uno lateral o externo, estos conductos desembocan en la porción del
vestíbulo. Tambien encontramos el conducto en común que el conducto
semicircular anterior con el posterior y desembocan como uno solo a
nivel del vestíbulo. Las dilataciones que presentan a nivel de la
desembocadura reciben el nombre de ampollas.
 Coclea: Es una estructura circular, su punta ve hacia lateral y ligeramente
anterior, es quien forma al promontorio, La base del caracol ve hacia el
cráneo. Este caracol oseo da aproximadamente 2.5 vueltas.
 Modiolo o eje: es la estructura ósea sobre la cual se enrolla el
caracol, va a tener un vértice que corresponde al promontorio en
el oído medio, y una base.
 Lamina Espiral Osea: Se enrolla como espiral en el modiolo, esta
estructura es la que da la 2.5 vueltas aprox. A partir de esta
lamina se originan las estructuras que forman el caracol
membranoso, estas laminas dividen la cavidad del caracol oseo
en dos cavidades una hacia anterior denominada rampa
vestibular y una hacia posterior denominada rampa timpatica,
amabas rampas jamás se unen ya que en el medio de ellas se
encuentra la rampa media que constituye el propio caracol
membranoso
 Helicotrema: punta o vértice del caracol, es el lugar donde se
une la rampa vestibular y comienza a devolverse para convertirse
en la rampa timpánica la cual desemboca en la ventana redonda,
la cual se encuentra cerrada por la membrana timpánica
secundaria, que es de tejido fibroso.

 Laberinto Membranoso
 Contiene liquido endolinfático, o endolinfa
 Conductos semicirculares membranosos: Se encuentran dentro del
conducto semicircular oseo, igualmente es una anterior, uno posterior y
uno lateral, estos se dilatan al momento de desembocar en el utrículo a
nivel del vestíbulo, formando la ampolla semicircular membranosa.
 Utriculo y sáculo: estructuras membranosas que se encuentran dentro
del vestíbulo, el utrículo recibe a los 5 huecos de los conductos
semicirculares membranosos. El sáculo es el que se continua con el
caracol membranoso. El sáculo y el utrículo se encuentran unidos por los
conductos saculoutriculares.
 Conducto de unión (reuniens): Comunica el caracol membranoso con el
sáculo
 Conducto endolinfático: Sale de la unión del sáculo con el utrículo.
Perfora todo el peñasco del temporal saliendo en un agujero en la fosa
craneal media y dilatándose y formando el saco endolinfático, que es una
estructura que se encuentra por debajo de la duramadre craneal.
 Caracol Membranoso: Esta unido al sáculo por el conducto de union o de
Reuniens, este caracol sigue el mismo trayecto del caracol oseo y
termina en un fondo de saco ciego. Membrana basilar: Se inserta en el
caracol oseo a través del ligamento en espiral que es una prolongación
del endostio. Membrana vestibular se encuentra mas superior a la
basilar.
Rampa vestibular: Entre la membrana vestibular y el caracol ósea seria la
rampa vestibular.
Rampa timpánica: Entre la membrana basilar y el propio caracol oseo
Rampa media o caracol membranoso: entre la membrana basilar y la
vestibular.
Por encima de la membrana basilar se encuentra el órgano de la audición
u órgano en espiral, por encima de el encontramos la membrana tectoria

INERVACION DEL OIDO INTERNO

 Sensibilidad especial: la que viene del caracol es la parte de la audición


(porción coclear), conductos semicirculares del sáculo del utrículo es la
porcion vestibular. En conjunto forman el nervio vestibulococlear VIII
pasando por los conductos auditivo interno llegando hacia el mesencefelo

IRRIGACION DEL OIDO INTERNO


Esta dada básicamente por la arteria laberíntica o auditiva interna, puede tener
de la arteria cerebelosa anteroinferior o a nivel del tronco o arteria basilar.

DRENAJE VENOSO

Se realiza a través de os senos petrosos superior oinferior

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