Protección Radiológica Completo

UF1.
Magnitudes y unidades radiológicas

Radiación: Introducción
Radiación Electromagnética
Un material radiactivo, como los que se usan en
radiodiagnóstico, es aquel que se desintegra
espontáneamente emitiendo energía en forma de
radiación. Esta radiación puede ser de dos tipos:
- Electromagnética: Propagación de energía en forma de

onda. Son ondas de alta energía; (por ejemplo, la luz).
- Corpuscular: Partículas que presentan masa que salen Radiación Corpuscular
disparadas hacia el exterior.
La radiación electromagnética es una combinación de campos eléctricos y magnéticos oscilantes,

que se propagan a través del espacio transportando energía de un lugar a otro.
Los Rayos X: son una forma de radiación electromagnética parecida a la luz visible. La diferencia
fundamental es que, al tener mayor energía, pueden penetrar o pasar a través del cuerpo humano y
producir imágenes proyectando la sombra de materiales pesados, como los huesos.
Que un material interactúe en mayor o menor medida con los rayos X, va a depender de su
densidad, que viene directamente determinada por la masa de sus átomos (los elementos que
forman toda la materia). A + masa + densidad.
Ejemplo: El átomo
Las partículas que componen los átomos son: de calcio tiene
elevada densidad:
- Neutrones: En el núcleo, con masa y sin carga. 20 Protones y 20
- Protones: En el núcleo, con masa y con carga +. Neutrones.
- Electrones: Orbitan el núcleo, sin masa y con carga -.
Uso de los rayos X en sanidad

Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables
grados. Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los
tejidos blandos, como los músculos, la grasa y los órganos, permiten que
más de los rayos X pasen a través de ellos, es decir, absorben menos, lo que
se traduce en distintos matices de gris.
En consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos X,

por su gran contenido en calcio, que impide el paso a los rayos
x y hace que el negativo fotográfico no se imprima.
Protección Radiológica
UF1. Magnitudes y unidades radiológicas
Carmen Rabasco
Magnitudes y unidades radiológicas Magnitudes y unida
Una característica de la radiación ionizante es que no puede ser detectada por ninguno de los
sentidos del ser humano. Por este motivo, a lo largo de la historia, el hombre ha tenido que idear
mecanismos y dispositivos que le permitan detectarla y medirla.
Para medir estas radiaciones ionizantes, es también necesario disponer de unas magnitudes
radiológicas claras e inequívocas. En este documento se explicarán las magnitudes más relevantes
que definen cada tipo de exposición.
Las magnitudes que nos interesa medir en radiología son las siguientes:
●Radiactividad:
Se conoce como radiactividad a la propiedad de ciertos átomos que, al desintegrarse de
forma espontánea, generan radiaciones.
Se mide en Becquerels (BQ), y nos indica la actividad de un radionucleido.
1 Bq = 1 desintegración / segundo
●Dosis absorbida:
Cualquier tipo de radiación al interaccionar con un material le cede
una determinada cantidad de energía.
La energía cedida por la radiación ionizante al interaccionar con un
material se llama dosis absorbida.
Se mide en la unidad: Gray (Gy)
Es la unidad para medir la dosis de radiación absorbida por un
tejido biológico atravesado por una radiación.
●Dosis equivalente
Existen diferentes tipos de
radiación, y no todos los tipos
de radiación tiene la misma
efectividad sobre los tejidos
vivos, por lo que, para medir su
peligrosidad, aplicamos un
“factor de ponderación” que ha
sido determinado para cada
tipo de radiación.
Esta ponderación nos indica la ”dosis equivalente”, que se mide en la unidad Sievert (Sv).
Eficacia Biológica Relativa (EBR):

Para comparar la capacidad lesiva de dos fuentes de
radiación, podemos usar el factor EBR, que nos indica
el efecto de un tipo de radiación en comparación con
una referencia (RayosX a 250kV de potencia).
Carmen Rabasco
●Dosis efectiva:
Dosis de radiación que se mide teniendo en cuenta la intensidad, tipo de radiación, y la
sensibilidad del órgano o tejido.
La aparición de un efecto biológico no depende sólo de la potencia y tipo de la radiación,
sino que también se debe tener en cuenta qué parte del cuerpo se ve expuesta.
Para expresar esto, aplicamos un segundo valor de ponderación, que esta vez depende
de la radiosensibilidad del órgano o tejido afectado.
Este valor final que obtenemos se denomina “Dosis efectiva” y se sigue midiendo en
Sieverts (Sv).
Factores de
ponderación para
diferentes partes del
cuerpo
humano. Valores
mayores indican
mayor
radiosensibilidad.
Resumen de dosis
Las magnitudes que nos interesa medir en radiología son las siguientes:
- Radiactividad: Dosis que emite el material.
- Dosis Absorbida: Dosis que llega al cuerpo.
- Dosis Equivalente: Dosis absorbida corregida por el tipo de radiación.
- Dosis Efectiva: Dosis equivalente corregida por la vulnerabilidad del tejido afectado.
Becquerel (BQ) Gray (Gy) Sieverts (Sv)

Medimos la Medimos el efecto
Medimos la potencia de la que la radiación
potencia radiación que puede tener sobre
de la radiación llega al cuerpo el cuerpo
[Radiactividad] (Dosis Absorbida) (Dosis equivalente y dosis
efectiva)
Carmen Rabasco
Interacción de las radiaciones ionizantes con el medio biológico
Radiobiología: El estudio del efecto de las radiaciones ionizantes sobre los seres vivos. Su
objetivo final es la descripción de los efectos que la radiación produce en los seres
humanos.
Etapas de la interacción con radiación ionizante

Atenuación: Cuando un haz de rayos X o gamma penetra en un Atenuación
medio material, se observa una desaparición progresiva de los
fotones que lo constituyen.
Fotones
Desde el momento en que los fotones de la radiación ionizante de Rayos
impactan con un ser vivo, se producen una serie de procesos X Material
de alta
que pueden definirse en 3 etapas principales: densidad
- Etapa física.
- Etapa química.
- Etapa biológica.
● ETAPA FÍSICA: Se trata de la interacción inmediata entre los fotones del haz de radiación
y los electrones, y transcurre en millonésimas de segundo.
Los electrones se encuentran estables dentro de sus órbitas en los átomos, pero al incidir
sobre ellos un fotón con una alta energía, se pueden ver alterados de varias formas
determinadas por la energía del fotón.
En radiodiagnóstico nos interesan principalmente dos de ellas:
1) Efecto Fotoeléctrico: Cuando el fotón incidente tiene una

energía menor a 100 KeV (kiloelectronvoltio), puede chocar con
uno de los electrones de las órbitas más internas. Este fotón cede
toda su energía al electrón, el cual es “arrancado” de su órbita,
saliendo hacia el exterior del átomo.
2) Efecto Compton: Cuando un fotón incide

con energías superiores a 100 KeV, se
expulsa un electrón de las capas externas, y
Fotón el fotón conserva suficiente energía como
dispersado para seguir adelante, aunque con su
trayectoria alterada, y su energía disminuida
llamamos a este fotón, fotón dispersado
(éste nos puede hace bajar la calidad de la
imagen, dando una imagen borrosa)
3) Producción de pares: (Solo informativo)

Cuando un fotón de muy alta energía (1.02 MeV) pasa próximo
al núcleo, es absorbido, formándose en su lugar dos partículas
opuestas: un positrón y un electrón.
Estas dos partículas se propagan en direcciones contrarias, y
aunque el electrón libre no presenta un gran efecto, el positrón
puede impactar con otros electrones, y generar una violenta
liberación de energía llamada “radiación de aniquilación”.
Carmen Rabasco
● ETAPA QUÍMICA
Las células humanas se componen de una serie de
macromoléculas (ADN, proteínas, lípidos...etc) flotando en
un medio acuoso. Es por esto que, al recibir una dosis de
radiación, las interacciones pueden dividirse en dos tipos
principales:
- Acciones directas: Se produce cuando las ionizaciones se Fotones

provocan directamente sobre las macromoléculas celulares.
Estos efectos se explican por la llamada “teoría del impacto”, según
la cual, existen muchas moléculas sin importancia en la célula que
pueden ser impactadas sin efectos adversos, pero si la radiación
afecta a una de las moléculas clave (como el ADN), se pueden
producir graves lesiones en el organismo.
- Acciones indirectas (se ioniza el agua del medio celular): Se produce cuando la radiación
ioniza las moléculas de agua del medio celular. Se producen radicales libres que pueden
interaccionar con las macromoléculas de la célula, provocando lesiones graves si alteran el
ADN.
Fotones
Normalmente, estos radicales
libres se recombinan formando
agua, aunque en algunas
ocasiones, pueden alterar otras
moléculas próximas.
● ETAPA BIOLÓGICA
La interacción de la radiación con tejidos biológicos
activa los mecanismos de reparación presentes en las
células, por lo que la gran mayoría de daños en el ADN
no tendrán efecto sobre la viabilidad celular.Pese a
esto, algunas alteraciones no serán reparadas, con lo
que se producirá la muerte celular inmediatamente, o
incluso después de varias divisiones celulares tras la
exposición a la radiación. Las consecuencias biológicas
de la irradiación celular se pueden manifestar mucho
tiempo después.
-Rotura simple de cadena o lesión subletal, no llega a haber muerte celular, puesto que las
lesiones ocasionadas pueden corregirse. Solo resulta afectada una de las cadenas de
nucleótidos del ADN, quedando la otra intacta.
-Rotura doble de cadena o lesión letal debido a su relación con la muerte celular. Esta rotura es
más compleja que la simple, pues en esta ocasión la lesión provoca que se fragmenten las dos
cadenas del ADN.
Carmen Rabasco
Clasificación de las lesiones celulares
El elemento crítico para determinar los efectos de la radiación sobre la célula es la diana
sobre la que se produce la alteración.
Las lesiones celulares se clasifican en dos
grandes tipos:
● Muerte celular inmediata: En situaciones
de dosis elevadas (10-100 Greys) se produce
la rotura instantánea de algunos
componentes esenciales para la célula,
causando su destrucción.
● Muerte celular en diferido: Tasas bajas de
radiación pueden producir efectos sobre la En la replicación celular normal, primero se
duplica el material celular, y luego se divide, el
capacidad de replicación de la célula, por lo
daño en diferido por radiación, puede hacer que
que cuando en el futuro intente dividirse, se el proceso se vea interrumpido en cualquier
producirán errores que lo impedirán, punto.
causando la muerte de la célula.
Debido a que los tejidos con alta multiplicación son más sensibles a estas alteraciones, este
principio es de utilidad en la radioterapia antitumoral.
Efectos Biológicos según la dosis
A nivel corporal y de órganos, los

efectos biológicos radioinducidos se
clasifican en dos grandes grupos:
●Efectos estocásticos (aleatorios):

Son los efectos que se pueden producir
por la exposición a dosis bajas de
radiación ionizante.
No necesitan una dosis umbral
(mínima) para producirse, aunque
dosis mayores incrementan la
probabilidad de que ocurra un efecto.
Los efectos suelen ser de aparición en
diferido, y principalmente derivan en cáncer.
●Efectos deterministas (no aleatorios):

Se producen a partir de una dosis umbral
(mínima), y resultan en la pérdida de un
número elevado de células en el organismo.
Los efectos son más graves y repentinos al
aumentar las dosis de radiación. La dosis
umbral depende del tejido, tipo de radiación,
y estado del individuo afectado.
Efecto
estocástico
Carmen Rabasco
Efectos de la radiación sobre el individuo adulto
El síndrome de irradiación corporal es el conjunto de signos y síntomas que podemos

observar en un paciente que ha sufrido una alta dosis de radiación.
Este síndrome presenta una evolución dividida en 3 etapas:
-Prodrómica: síntomas que aparecen en las
primeras 48 horas después de la irradiación, puede
durar desde algunos minutos a varios días. Se ve
afectado el sistema nervioso autónomo. Algunos
de los síntomas consisten en cefaleas, taquicardias,
insomnio, náuseas, vómitos, entre otros.
-Latente: no aparecen síntomas, dependiendo de
la dosis recibida, duración desde minutos hasta semanas.
-Manifiesta: surgen los síntomas específicos de los órganos y tejidos que han sido más
afectados por la radiación.
Según el tejido afectado, podemos dividir los síndromes en 3 tipos:

- Síndrome de médula ósea
- Síndrome gastrointestinal
- Síndrome del sistema nervioso central
Prodrómica Latente De Enfermedad Manifiesta

Síndrome de
Aparece cuando la médula es expuesta a dosis de unos 10Gy.
médula ósea
Unas pocas Se inicia en la 3ª semana, y
3 semanas
Duración horas después dura hasta la 5ª (si el paciente
(aproximadamente)
de la exposición sobrevive)
Náuseas, Anemia, infecciones por
No hay efectos
Efectos vómitos y falta de glóbulos blancos, pérdida
detectables
desorientación de electrolitos...
Síndrome Aparece cuando los órganos del tracto digestivo se ven expuestos a dosis de
gastrointestinal entre 10 y 20 Gy.
Unas pocas
horas después
Duración Entre 2 y 5 días A partir del 6º o 7º día.
de la exposición
Náuseas, diarreas y fiebre. Grave

No hay efectos
Efectos Náuseas y vómitos riesgo de
detectables
deshidratación y desnutrición.
Síndrome del
sistema nervioso Aparece cuando el SNC se ve expuestos a dosis de entre 100 y 150 Gy
central
Unas pocas
Entre unos
horas después
Duración minutos u horas El mismo día de la irradiación
de la exposición
Náuseas,
Desorientación, disnea,
vómitos y No hay efectos
Efecto convulsiones y coma
desorientación detectables
(casi siempre es mortal)
Carmen Rabasco
Tema 2. Detección y medida de la radiación
■ Efectos biológicos sobre embrión y feto
Debido a la dificultad para obtener datos experimentales, existe poca

información exacta sobre los efectos de la radiación en embriones y fetos,
se divide el periodo en 3 fases:
- Fase de preimplantación (0-10 días): Dosis muy bajas pueden producir muerte
prenatal.
- Fase de organogénesis (10 días 6 semanas): Es muy probable que se produzcan
malformaciones, siendo más probables y más graves en las primeras semanas.
- Desarrollo fetal (6 semanas - 9 meses): Se pueden producir algunas lesiones, como retrasos en el
crecimiento, o problemas de desarrollo nervioso.
● Detección de la radiación
El ser humano no dispone de ningún órgano directamente sensible a la radiación ionizante.

Por tanto: Es necesario disponer de dispositivos específicos que permitan detectar y cuantificar la
radiación presente.
Aunque existen gran variedad de detectores, todos responden a un denominador común:
“Generan una respuesta o señal mensurable, precisa e inequívoca ante un estímulo externo de tipo
radiactivo”.
Los fundamentos físicos en los que se basan los instrumentos de detección son los siguientes:
1. Producción de carga (voltaje por ionización de gases):
Tenemos un circuito eléctrico interrumpido por
un gas inerte, que no deja pasar los electrones.
Cuando una radiación ionizante atraviesa el gas,
ioniza sus átomos, lo que hace
que la nube de gas conduzca la electricidad,
llegando una señal al final del circuito.
Los rayos X ionizan el gas, permitiendo el paso

de electricidad.
Definición de Jordi:
Están formados por un circuito eléctrico que nos envía la señal cuando llega electricidad al final
del circuito; el funcionamiento de un detector por ionización de gases se basa en que hemos
interrumpido el circuito por un tubo lleno de gases inertes estos gases bloquean el paso de
electrones y por tanto no dejan pasar la electricidad al no poder pasar la electricidad no se
completa el circuito y el medidor no nos indicará ninguna señal, por el contrario si exponemos el
tubo de detección a un campo radioactivo los gases pasarán a estar ionizados dejando pasar la
electricidad, tenemos ahora un circuito completo y el medidor nos proporcionará una señal
proporcional a la cantidad de radiación detectada.

Carmen Rabasco Ayala
Existen diferentes tipos de detectores por ionización de gases, y el uso de unos u Importante
otros dependerá de los valores de tensión donde opera el dispositivo (es decir de su
voltaje). Tenemos 3 tipos:
- Cámaras de ionización (Zona II)
- Contadores Proporcionales (Zona III)
- Contadores Geiger (Zona IV)
Importante: a tensiones muy bajas no habrá descarga (zona I de
recombinación), y si son demasiado altas (zona V de descarga
continua).
Los detectores son sistemas que hay que calibrar y cada uno de
los detectores trabaja en un rango de detección diferente.
2. Excitación de algunos sólidos, provocando luminiscencia (centelleo)

La excitación que la radiación produce sobre ciertos materiales cristalinos transparentes
(generalmente derivados del zinc), produce que emitan fotones luminosos. Esta luminosidad puede
ser medida y nos indicará la potencia de la radiación presente.
Las sustancias luminiscentes son aquellas que ante un estímulo exterior pueden liberar luz visible o
ultravioleta.
Centellador es un cristal que puede ser de diferentes materiales. Se emplean en radiación
corpuscular. Los cristales son excitados por la radiación y emiten un pequeño pulso luminoso y están
acoplados a un fotocátodo y amplificador de salida y que, con el detector, nos da una pequeña señal
detectable que nos lo traduce en mSv, Gy a la unidad que lo hayamos calibrado.
3. Disociación de la materia
Los efectos producidos por la cesión de energía de la radiación, pueden dar lugar
a disociación, proceso en el que se rompen enlaces químicos produciendo
alteraciones en la constitución de la materia.
Esta materia sufre cambios detectables, como por ejemplo el ennegrecimiento
de las placas y películas fotográficas.
● Características a tener en cuenta respecto a la detección
- Eficiencia extrínseca: La eficiencia de un

detector que viene determinada por el número
de partículas que llegan al receptor
respecto al total de las que han sido emitidas por la fuente.
Ej.: El foco radioactivo emite 20 partículas/segundo y nuestro detector recibe 5 partículas/segundo.
20
EE = = 0.25 partículas/ segundo o 25%
5

- Eficiencia intrínseca: La eficiencia de un
detector que viene determinada por el número
de partículas que interaccionan con el receptor
respecto al total de las que llegan al detector.
3
Ej. De 5 partículas/s, sólo 3 emiten señal. EI =
5
- Tiempo muerto: Separación temporal mínima para identificar dos pulsos distintos.
Cada pico es una emisión, pero nuestro sistema de detección tarda un tiempo en regenerarse y sólo
medirá la mitad de las emisiones que le llegue, dado que una partícula si emite muy rápido, no le da
tiempo de coger todas las señales, porque parte de esas señales emitidas las pierde en el tiempo
muerto del detector que es lo que tarda en regenerarse y volver a poder medir.
- Resolución: Algunos contadores, como el Geiger, tan sólo nos advierten de la cantidad de
radiación, pero no nos dicen su tipo o energía. Los contadores capaces de detallar la energía de la
radiación detectada, presentan una resolución en energía, que nos determina su capacidad para
distinguir entre dos partículas de energía similar.
- Sensibilidad, precisión y exactitud:

- Sensibilidad: Capacidad de un detector
de detectar señales poco intensas.
- Precisión: Capacidad de dar un valor
reproducible y poco variable.
- Exactitud: Grado en el que el valor del
instrumento se parece al valor real.
● Dosimetría de la radiación
La dosimetría es el estudio de la dosis de radiación absorbida, y se divide en dos grandes categorías:

- Vigilancia radiológica en el ambiente (indirecta):
- Dosimetría de área.
- Medidas de concentración de contaminación en aire, superficies y materiales.
- Vigilancia radiológica individual (directa):
- Dosímetros personales TLD (Termoluminiscentes)
- Medidas de radiactividad corporal o en excretas.
▪ Requisitos
- Ser cómodos y de pequeño tamaño.
- Sensible en un amplio rango de dosis.
- La lectura debe ser independiente de la energía.
- Deben ser válidos para medir tanto radiación electromagnética como corpuscular.
- El material debe ser equivalente al tejido biológico.
- Lectura sencilla e inequívoca.

▪Dosímetros Termoluminiscentes (TLD)
El TLD es el dispositivo dosimétrico de uso más extendido en la
actualidad.
Está compuesto por un receptáculo sobre el que se sitúan una serie de
cristales de litio o calcio que presentan termoluminiscencia.
Este fenómeno se produce cuando materiales que han sido expuestos a
radiación ionizante son calentados a altas temperaturas. El calor hace
que los cristales liberen pulsos de luz detectables y directamente
proporcionales a la dosis de radiación acumulada.
▪Características de los TLD:

- Son reutilizables de manera prácticamente ilimitada.
- Se pueden aplicar filtros a los cristales para seleccionar la radiación de interés.
- Se suelen usar dos cristales, uno calibrado para dosis a superficie de la piel (0,07mm), y otro
calibrado a dosis de interior de la piel (10mm).
- El dosímetro debe colocarse en el tórax para una medición de cuerpo entero, aunque pueden
usarse modelos específicos en zonas de interés.
- En caso de usar delantal plomado, el dosímetro debe situarse debajo del delantal.

Tema 3. Aplicación de protocolos de protección radiológica operacional
El uso de radiaciones ionizantes es una herramienta de gran utilidad sanitaria, pero como hemos
visto, conlleva unos importantes riesgos para la salud humana.
Por tanto, debemos conocer y aplicar lo principios generales de protección y sus normativas.
Tipos de exposición
Para una correcta protección radiológica, la primera medida es definir los diferentes tipos de
exposición:
● Exposición ocupacional
Es aquella a la que están sometidas las personas a causa de su trabajo. Por ejemplo, en casos de
personal de radiodiagnóstico, trabajadores de centrales nucleares, pilotos de aviación (5 horas de
vuelo en avión equivalen aproximadamente a una radiografía dental) ...
● Exposición médica
Es aquella a la que están sometidas las personas debido a los procedimientos de diagnóstico o
tratamiento que se les realizan.
● Exposición del público
Son el resto de radiaciones, las que recibimos todos fuera del ámbito médico o profesional.
Ejemplo, la que recibimos de las fuentes naturales (el Macizo Galaico tiene piedras ricas en Radón,
habiendo en Galicia una mayor exposición pública que en el resto de España) o por fuga de
materiales nucleares.
Principios generales de protección

Vienen determinados por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), y son tres:
- Justificación: Toda práctica con radiaciones debe estar justificada (beneficio neto positivo para el
paciente).
- Optimización: Las dosis deben ser tan bajas como sea razonablemente posible (ALARA = As Low
As Reasonably Achievable).
- Limitación: Las dosis no deben sobrepasar los límites de dosis individuales (excepto en
exposiciones médicas de diagnóstico y tratamiento).
Medidas de protección radiológica

Los tres factores principales para reducir la dosis a la que se ve expuesta una persona, y en los que
se basarán todas las medidas de protección son:
- Distancia
- Tiempo
- Blindaje

● Distancia: La exposición a una fuente radiactiva disminuye con el
cuadrado de la distancia, por lo que es un factor fundamental para
la protección radiológica.
𝐼1 : Intensidad Inicial
𝑑12 𝐼2 : Intensidad Final
𝐼 =𝐼
2 1 ● 𝑑2 𝑑1 : Distancia 1
2
𝑑2 : Distancia 2
Ejemplo 1 de cálculo de efecto de la distancia:
El trabajador A se encuentra a 5 metros de una fuente radiactiva, y su detector señala una exposición de 10mSv/hora.
El trabajador B se encuentra a 8 metros de esa misma fuente. ¿Qué nivel de exposición mostrará su detector?
2
𝐼2 = 10 x 582 = 10 x 25
64
= 10 x = 3.9 miliSieverts/hora
A = 5 metros B = 8 metros
Ejemplo 2 de cálculo de efecto de la distancia:

El trabajador A se encuentra a 5 metros de una fuente radiactiva, y su detector señala una exposición de 10mSv/hora.
El trabajador B se encuentra a 10 metros de esa misma fuente. ¿Qué nivel de exposición mostrará su detector?
2 25
5
𝐼2 = 10 x 102 = 10 x 100 = 10 x = 2.5 miliSieverts/hora
A = 5 metros B = 10 metros
● Tiempo
La absorción de dosis aumenta proporcionalmente con el tiempo de exposición.
● Blindaje: todo material que usamos para que se interponga entre el haz de radiación y el
observador u operador del material radiactivo. Se clasifica en:
- Barreras primarias > Bloquean el haz directo
- Barreras secundarias > Bloquean radiación de fuga o dispersa
- Barreras estructurales > Las de construcción, son inmóviles
- Barreras no estructurales > Se pueden quitar o poner

-El efecto del blindaje en radioprotección se debe a la capacidad
atenuadora de fotones que tiene cualquier material.
-Esta capacidad atenuadora depende de la densidad y del espesor del
material.
-Para determinar la capacidad protectora de un material usamos como
referencia el ESR (Espesor de semirreducción), que es el espesor o
grosor necesario de un material para atenuar la mitad de la radiación
emitida.
Conociendo el ESR de un material, también podemos calcular otro
parámetro de un blindaje, su número de capas de semirreducción (n).
La fórmula que describe el efecto de (n) es la siguiente:
I = Intensidad de la fuente
n = Número de capas semirreductoras
I’ = Intensidad final

Tema 3. Parte 2. Aplicación de protocolos de protección radiológica operacional
● Medidas para la protección operacional
Fuentes de radiación y riesgos: Al trabajar con radiaciones ionizantes se puede estar sometido a
dos tipos de riesgo:
- Riesgo de irradiación externa: Es el que existe cuando es posible recibir una irradiación en el
organismo debido a un equipo emisor, o a una fuente radiactiva encapsulada.
- Riesgo de contaminación radiactiva: Es el que existe cuando se manipulan fuentes de radiación no
encapsuladas. La contaminación puede ser:
- Externa (cutánea): Cuando se deposita sobre la piel.
- Interna: Cuando los radioisótopos penetran en el organismo por vía aérea, ingesta, percutánea...
Diferencia principal = Nos

podemos alejar de las
fuentes de irradiación
externa, pero si sufrimos
contaminación, debe ser
eliminada de nuestro cuerpo.
● Clasificación y señalización de zonas

De acuerdo con el Reglamento de Protección Sanitaria contra las Radiaciones
Ionizantes, los lugares de trabajo se deben clasificar en función del riesgo de
exposición a radiaciones ionizantes. Esta clasificación debe estar
debidamente actualizada, delimitada y señalizada.
La clasificación se divide en:
1. Zona vigilada: Cuando existe la posibilidad de recibir más de 1mSv/año o
una dosis equivalente a 1/10 del límite para cristalino, piel o extremidades.
2. Zona controlada: Cuando existe la posibilidad de recibir más de 6mSv/año
o una dosis equivalente a 3/10 del límite para cristalino, piel o extremidades.
- Zona de permanencia libre: Sin medidas adicionales.
- Zona de permanencia limitada: Existe riesgo de recibir una dosis anual
superior a los límites fijados para los trabajadores.
- Zona de permanencia reglamentada: Con riesgo de superar los límites en
periodos muy cortos de tiempo. Requieren precauciones y
protecciones especiales. • Gris azulado: zona vigilada
- Zona de acceso prohibido: Con alto riesgo de recibir dosis •• Verde: zona controlada de permanencia libre
Amarillo: zona controlada de permanencia limitada
superiores a los límites en una sola exposición. • Naranja: zona controlada de permanencia
reglamentada
• Rojo: zona de acceso prohibido
Además del color, la señalización indicará con un

campo punteado la existencia del riesgo de
contaminación, y con puntas radiales la existencia de
riesgo de irradiación.

● Clasificación de los trabajadores expuestos
Los trabajadores expuestos se clasifican en dos grupos:
- Categoría A: Aquellas personas que por su trabajo pueden recibir una dosis efectiva superior a
6mSv/año, o una dosis equivalente superior a 3/10 de alguno de los límites de dosis equivalentes
para cristalino, piel, o extremidades.
Todo trabajador expuesto debe tener un historial dosimétrico, que se conservará hasta que el
trabajador cumpla los 75 años, y nunca por menos de 30 años.
Adicionalmente, aquellos de Categoría A se verán sometidos a un examen médico previo a iniciar un
trabajo con radiaciones ionizantes, y otro cada 12 meses.
El examen médico puede resultar clasificar al trabajador como:
- Apto.
- Apto en determinadas
condiciones.
- No apto.
- Categoría B: Aquellas personas que por su trabajo es muy improbable que reciban una dosis
efectiva superior a 6mSv/año, o una dosis equivalente superior a 3/10 de alguno de los límites de
dosis equivalentes para cristalino, piel, o extremidades.

Tema 4. Caracterización De Las Instalaciones Radiactivas
● Reglamentación sobre instalaciones radiactivas

Instalación radiactiva: es aquella en la que se trabaja con material encapsulado (sin dispersión) o
no encapsulado (con probabilidad de dispersión).
▪ Material encapsulado: Cuando se presenta en una estructura cerrada que

impide la liberación del material radiactivo en condiciones normales de uso y
ambientales.
Riesgos del material encapsulado: Riesgo de irradiación externa, nos
protegeremos frente a este riesgo mediante la combinación de distancia,
tiempo y blindaje.
▪ Material no encapsulado: Cuando se puede extraer el material radiactivo y

manipularlo fuera de su contenedor.
Riesgos del material no encapsulado: Riesgo de irradiación externa, y además
riesgo de contaminación, que puede ser:
- Externa (cutánea): Nos protegeremos usando guantes, bata, y cubiertas de
protección.
- Interna: Se prohibirá comer, beber, fumar o maquillarse en las instalaciones
radiactivas. En caso de que el material sea volátil, se evitará la dispersión aérea
usando campanas de aislamiento.
Estas instalaciones deben diseñar su funcionamiento siguiendo en todo momento el principio ALARA
(dosis tan bajas como sea razonablemente posible), y adicionalmente, deben seguir en todo
momento la legislación y normativa relevante. Esta normativa se representa en una pirámide
legislativa, que puede dividirse en 3 niveles:
La normativa española se
basa principalmente en
el Tratado Euratom
(Tratado Europeo de la
Energía Atómica firmado
en 1967), los tratados de
la OIEA (Organización
Internacional de Energía
Atómica), y el organismo regulador es
el Consejo de Seguridad Nuclear
(CSN).
Cuando hay discrepancia entre dos leyes tiene prevalencia la ley de Nivel l sobre
Nivel ll y lll, y Nivel ll, sobre Nivel lll.

La norma fundamental que regula las instalaciones radiactivas en la legislación española es el
Reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas, según lo publicado en los Reales Decretos
1836/1999 y 35/2008.
Velan por su cumplimiento el CSN y el Ministerio de Energía. Industria y
Turismo, y es de aplicación en toda instalación radiactiva.
Una instalación radiactiva es:
1. Aquella en que se contenga una fuente de radiación ionizante.
2. La que presente aparatos productores de radiaciones ionizantes que
funcionen a tensiones superiores a 5kV.
3. Cualquier local, laboratorio, fábrica e instalación donde se produzcan, manipulen o almacenen
materiales radiactivos, salvo el almacenamiento incidental mientras se transporte.
1
2 3
Operador: Que realiza, bajo la inmediata dirección de un Supervisor, la manipulación de los dispositivos
de control de la instalación.
Supervisor: Que dirige el funcionamiento de la instalación y las actividades de los operadores.
Importante para examen

El titular de la instalación viene obligado a llevar un diario de operación donde se refleje de forma, clara y concreta, toda la
información referente a la operación de la instalación.
Atendiendo a la naturaleza de ésta y sin carácter limitativo, deberán figurar, con fecha y hora:
Puesta en marcha, nivel de potencia de operación, paradas, incidencias de cualquier tipo, comprobaciones, operaciones de
mantenimiento, modificaciones, niveles de radiactividad, descarga de residuos radiactivos al exterior y almacenamiento de estos.
El diario de operación numerado deberá estar autorizado, sellado y registrado por el Consejo de Seguridad Nuclear.
El diario de operación en uso deberá estar en lugar adecuado. Los ejemplares que se hayan completados se archivarán y
permanecerán en custodia del titular de la instalación. El diario de operación podrá ser comprobado y revisado por los Inspectores
cuantas veces estimen oportuno, quienes, de creerlo necesario, anotarán en aquél las observaciones pertinentes. Su destrucción o
pérdida, se comunicará con la mayor brevedad al Consejo de Seguridad Nuclear.
En el diario de operación deberá figurar el nombre y firma del, Supervisor de servicio, anotando los correspondientes relevos o
sustituciones, etc.
No entra en examen
● Consideraciones generales de las instalaciones radiactivas
- La exposición a rayos X médicos supone el 30% de la radiación total, y cerca

del 90% de la radiación artificial que absorbemos a lo largo de nuestra vida,
por lo que debemos tener un gran cuidado al diseñar las instalaciones donde
se realizarán estas exposiciones.
- En general, los diseños deben realizarse teniendo en cuenta el papel
protector de los factores: distancia, tiempo y blindaje.
- Debido a la naturaleza de los materiales utilizados, distinguiremos dos grandes

categorías a la hora de diseñar y operar las instalaciones:
▪ Instalaciones de Radiodiagnóstico: (+5 Kv); Aquellas en las que usaremos
proyectores de radiaciones ionizantes para realizar observaciones y diagnósticos.
- El principal peligro es la irradiación externa.
▪ Instalaciones de Medicina Nuclear y Radiofarmacia: Aquellas en las que
usaremos fuentes de radiación en técnicas de teleterapia y braquiterapia.
- El riesgo en operaciones normales es de irradiación externa, pero si hay algún
tipo de accidente, existirá también riesgo de contaminación.
Conceptos
Teleterapia (tele: lejos) es la forma de radioterapia que utiliza la radiación procedente de un equipo generador situado
a cierta distancia de la zona a irradiar. Esta modalidad de irradiación comprende una amplia gama de equipos.
Braquiterapia: tipo de radioterapia interna en la cual se colocan semillas, listones o cápsulas que contienen una fuente
de radiación en el cuerpo, dentro o cerca del tumor. La braquiterapia es un tratamiento local y trata solo una parte
específica del cuerpo. La braquiterapia se usa con frecuencia para tratar cánceres de cabeza y cuello, de seno, cuello
uterino, próstata y de ojo.
● Características de las instalaciones de Radiodiagnóstico

Legalmente, las instalaciones de radiodiagnóstico por rayos X se clasifican en tres tipos
según el RD1085/2009, lo que determinará las características concretas de su Programa
de Protección Radiológica.

Al considerar una instalación de radiodiagnóstico, debemos tener en cuenta 3
tipos radiación, que se clasifican según su intensidad de forma decreciente:
- Radiación primaria o directa: la que forma el haz principal, choca contra el
paciente y el blindaje primario.
- Radiación secundaria o dispersa: la que se origina al interaccionar el haz con el
paciente, blindaje secundario.
- Radiación de fuga: la que escapa de la carcasa del proyector, blindaje secundario.
El Servicio de Protección Radiológica (o la UTPR) serán los encargados de diseñar las dependencias
en lo que respecta a materiales y blindajes empleados, que dependerán de las especificaciones de
las dependencias, en base a las cuales se clasificarán en:
- Zonas sin riesgo radiológico: pasillos,
Sala de espera, Sala de equipo, zona Sala de control del
despachos, salas de revelado analógico... zona sin riesgo con elevado riesgo operador, zona con
- Zonas con riesgo radiológico: En las que radiológico radiológico riesgo radiológico
existe peligro de irradiación externa
cuando el equipo está en marcha. Son:
- Salas de equipo: donde encontramos el
proyector y su equipamiento.
- Puesto de control del operador: donde
se ubicará la consola de control.
Muy Importante - Examen

El SPR (o UTPR) expedirá un certificado de conformidad al ser aprobado el diseño de la instalación,
en el que se tendrán en cuenta los siguientes factores:
- El puesto del operador estará debidamente blindado mediante una barrera estructural.
- El puesto del operador dispondrá de una ventana (plomada) para poder observar al paciente,
además de un intercomunicador.
- El haz directo nunca será dirigido hacia puertas de acceso, ventanas de observación, el puesto del
operador, ni ninguna superficie que no cuente con un blindaje suficiente. Puertas y ventanas sólo
recibirán radiación dispersa o de fuga.
- Las zonas estarán debidamente señalizadas con el código de colores indicado en el RD783/2001.
- Las salas de exploración deberán disponer de señales luminosas y acústicas para advertir la emisión
de rayos X.
- Los equipos de rayos X deberán disponer de pulsadores de parada de emergencia.
- Deben existir accesos diferenciados para pacientes y operadores, Los pacientes nunca podrán entrar
a la sala por el puesto del operador.
Cálculo de los blindajes y materiales:

La determinación de los blindajes y materiales necesarios se basará en la aplicación de los materiales
más comunes en protección radiológica (elementos de alta densidad como plomo, hormigón,
cerámica...etc) y en el uso de los espesores necesarios (añadiendo siempre márgenes de seguridad),
A la hora de calcular los blindajes, se tendrá en cuenta:
- Las características y capacidades del equipo empleado.
- La carga de trabajo horaria del equipo.
- Los parámetros geométricos de la sala (cálculo de distancias).
- Las dependencias colindantes y su vulnerabilidad.
El cociente entre las dosis aceptables para un lugar, y las que se esperan se llama factor de
transmisión, siendo este factor la reducción que el blindaje ha de aportar.

● Características de las instalaciones de Medicina Nuclear y Radiofarmacia
En el diseño de instalaciones de Medicina Nuclear y Radiofarmacia, se hace uso de radioisótopos para
los tratamientos, por lo que además de los riesgos de irradiación externa, hay que considerar la
posibilidad de que ocurran accidentes que produzcan contaminación radiactiva.
- Estos riesgos determinan que las instalaciones, además de contar con la certificación del SPR (o
UTPR), deberán tener la aprobación del Consejo Seguridad Nuclear (CSN).
▪ Para diseñar estas instalaciones se deberá tener en cuenta la naturaleza y características de los
radioisótopos utilizados, que se aplicarán sobre las fuentes de radiación.
Son fuentes de radiación:
Al igual que en las instalaciones de
- El reservorio de almacenaje del material radiactivo. radiodiagnóstico, clasificaremos las
- Los viales y jeringas donde está el radiofármaco. salas según su riesgo radiológico.
- El material residual radiactivo (incluyendo utensilios contaminados).
- El paciente una vez ha recibido alguna dosis, y sus residuos biológicos.
▪ Las diferentes salas sin riesgo radiológico de las que consta un centro de medicina nuclear son:
- Sala de espera general
Estas salas sin riesgo (salas frías) se
- Pasillos
situarán en las zonas externas y más
- WC de pacientes no inyectados próximas a los accesos de la instalación
- Despachos médicos
▪ Las diferentes salas con riesgo radiológico de las que consta un centro de medicina nuclear son:
- Sala de espera de pacientes inyectados.
- WC de pacientes inyectados.
- Cámara caliente o radiofarmacia (con gammateca)
- Sala de administración de dosis
- Sala de exploración y zona de control
- Almacén para residuos.
- Vestuarios del personal
- Consideraciones para las salas con alto riesgo radiológico (salas calientes):
- Las salas calientes se situarán en las zonas más inaccesibles a las personas
ajenas a la instalación, y se equiparán con los blindajes necesarios.
- En cada sala se deberá determinar un factor de uso, ponderando la exposición
radiactiva con el tiempo de ocupación.
- Para optimizar el uso de blindajes, las zonas de mayor actividad radiológica se
situarán junto a zonas de bajo factor de uso, como almacenes o aparcamientos.
- Los diseños deben tener en cuenta un sistema de ventilación propio en la
radiofarmacia y las salas que lo necesiten.
- La entrada a las salas calientes deberá estar restringida y protegida mediante
un código numérico o llave.
- Estas salas deberán seguir las indicaciones de señalización de peligro radiológico.

▪ Posibles accidentes a tener en cuenta para salas con alto riesgo radiológico (salas calientes):
- Pérdida de hermeticidad de las fuentes encapsuladas: Además del riesgo de irradiación externa,
aparece riesgo de contaminación radiactiva (interna y externa).
- Incendio con afectación de los materiales radiactivos: Peligros de integridad de los blindajes y de
inhalación en caso de ser material volátil.
- Inundación con afectación de los materiales o equipos radiactivos: Riesgo de pérdida de materiales
y de daños en el encapsulado de la muestra.
- Mal funcionamiento de los sistemas de almacenaje y obturación de las fuentes encapsuladas:
Riesgo de irradiación.
- Error humano.
Diseño De Instalaciones De Teleterapia Y Braquiterapia Muy Importante - Examen

Con el fin de proporcionar el mayor bienestar posible al paciente, y minimizar los riesgos durante el
funcionamiento de las instalaciones, las salas de operación de teleterapia y braquiterapia se
diseñarán teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
- Localización: Se ubicarán junto a zonas de baja ocupación, y cuando sea posible, en sótanos.
- Acceso: El acceso estará controlado, y en el diseño de los accesos se tendrán en cuenta las
necesidades de sustitución y mantenimiento de los equipos.
- Tamaño de la sala: Según las dimensiones del equipo y las necesidades de personal durante su
operación. Ejemplo, la radioterapia interna requerirá un número de personal muy elevado.
- Búnker y laberintos: El espacio de tratamiento (búnker) y sus accesos (laberintos) deberán cumplir
una serie de requisitos propios:
Sala Teleterapia
- Deberá contar con los blindajes adecuados en cada zona
según la radiación recibida (incluyendo techos y suelos).
- La puerta deberá estar protegida por un laberinto de
acceso, y contar con sistemas de aviso de ocupación.
- La zona de control debe tener visión sobre la puerta de
acceso directa o indirecta (cámaras, espejos…)
- Las zonas de penetración en el búnker (cables, tuberías,
comunicaciones…) deberán protegerse lo máximo posible
de la radiación, y evitar la disposición en línea recta.
- Los bunkers deberán contar con la señalización
pertinente, y sistemas de aviso de operación en curso. Pared
Búnker Laberinto

Tema 5. Gestión de residuos radiactivos
Cualquier centro en el que se utilicen radioisótopos de alguno de sus

procedimientos se considerará productor de residuos radiactivos. Radioisótopo: Átomo de
un elemento químico
Para su correcta gestión, los residuos radiactivos serán divididos entre:
que emite radiaciones
- Sólidos
radiactivas.
- Líquidos
Importante: Estamos refiriéndonos a uso de radioisótopos, por lo que las instalaciones radiactivas
que lo sean por usar equipamiento proyector de rayos X no se verán incluidas.
● Residuos sólidos
Dentro de los procesos de una instalación radiactiva, la
parte más importante de los residuos producidos
suelen ser los residuos sólidos, cuyos principios de
gestión vienen determinados por la Guía técnica de
gestión de materiales residuales con contenido
radiactivo procedentes de instalaciones del ámbito
sanitario (2002, SEPR-ENRESA).
La gestión de residuos sanitarios nos indica 3 formas de proceder para la eliminación de residuos
sólidos:
▪ Sin restricciones: pueden ser eliminados sin restricción alguna.
Serán residuos sin restricciones aquellos que se consideren:
- Exentos: Cuando su actividad se encuentra por debajo del
umbral de peligro, se les exime de cumplir el reglamento de
residuos radiactivos.
- Desclasificación: Se trata de la exención de un material debida
al tiempo o procesos de almacenaje temporal.
- Exclusión: Residuos sin efecto nocivo demostrado, Ejemplo: el
40K (Potasio 40)del cuerpo humano (o de los plátanos).
▪ Gestión convencional: deben tomarse precauciones, pero Los valores de referencia se basan
pueden ser gestionados y eliminados por el propio centro. en tablas oficiales, y vienen
▪ Gestión por empresa autorizada: Deberán ser evacuados por determinados por la actividad
Enresa, la única empresa pública autorizada en España para la expresada en Bq/g, o Bq/l.
manipulación y tratamiento de residuos radiactivos de alta
actividad.
Tema 5. Gestión de residuos

● Proceso de gestión de residuos
La gestión de residuos sigue un proceso basado en 5 fases:
Segregación
Caracterización
Transporte interno Muy Importante
Almacenamiento
Evacuación
1. Segregación: consiste en separar los residuos que contengan elementos radiactivos para eliminar
restos no radiactivos, y optimizar la gestión de cada tipo de recurso.
- Como mínimo, se segregará en función del estado físico (sólidos y líquidos) y las propiedades de
radiación del residuo (radiación alfa o radiación a nivel electromagnético).
2. Caracterización: implica determinar el grado de
peligrosidad del residuo. Esto viene determinado por
dos factores:
- Actividad original del residuo.
- Periodo de semidesintegración.
3. Transporte interno: Se procede al transporte hacia el almacén de la propia instalación.
4. Almacenamiento: Se conserva temporalmente el material en el almacén de la propia instalación.
5. Evacuación: El material es finalmente evacuado por el servicio pertinente, ya sea el de la propia
instalación (vía convencional) o Enresa.
● Transporte de residuos radiactivos

El transporte de materiales radiactivos se encuentra regulado tanto a nivel nacional como
internacional.
Esta regulación contempla:
- Tipos de situaciones
- Clasificación de los bultos y paquetes
- Seguridades
- Categoría y etiquetado
- El vehículo de transporte
▪ Tipos de situaciones: Se deben considerar
- Situaciones rutinarias: Las condiciones habituales de transporte.
- Situaciones normales: Transporte en condiciones normales en el que se pueden producir eventos
de poca importancia, como pequeños golpes sobre el bulto, o lluvia.
- Situación de accidente: Situaciones en las que de no tomar precauciones especiales se pueden
producir riesgos radiológicos considerables.
▪ Clasificación de los bultos y paquetes: Los bultos y paquetes se
clasifican según las tablas de la normativa, desde los paquetes para
materiales exceptuados, que no requieren ninguna característica
especial, hasta los contenedores de material fisionable.
▪ Seguridades: El expedidor del material será el responsable de la correcta preparación de los bultos,
así como del adecuado seguimiento de las medidas de seguridad necesarias.

Muy Importante
▪ Categoría y etiquetado: Según el nivel de radiación en superficie y el índice de transporte

asignaremos una categoría a los paquetes.
El índice de transporte: es la radiación existente a 1 metro de la superficie del paquete expresada en
mSv/h x100 redondeando hacia arriba, y con el 1 como mínimo.
- El etiquetado se clasificará en 3 niveles:

- I-Blanca: Nivel máximo de radiación en superficie menor a
0,005mSv/h.
- II-Amarilla: Radiación en superficie entre 0.005mSv/h y
0.5mSv/h, con índice de transporte no superior a 1.
- III-Amarilla: Intensidad en superficie entre 0.5mSv/h y 2
mSv/h, o con índice de transporte entre 1 y 10.
En caso de superarse cualquiera de estas características se
aplicarán límites y medidas de seguridad adicionales sobre el
vehículo.
- El etiquetado además contendrá:

- Identificación del expedidor y/o destinatario.
- El tipo de bulto (I-Blanca, II-Amarilla, III-Amarilla).
- El Número ONU del material (puede situarse en lugar del marcaje de
“Radioactive”.
- El nombre del fabricante.
- Si supera los 50kg, se deberá indicar el peso.
- Si el bulto necesita autorizaciones previas, se indicarán.
▪ El vehículo de transporte: Los vehículos de transporte deberán llevar

etiquetas de aviso de transporte de material radiactivo en los lados y
detrás, así como etiquetado de transporte de materiales peligrosos.
- Además, los operarios del vehículo se considerarán personal expuesto.
Ejercicios

Aprender
bien para
examen
los tipos

UF3. Tema 6. Planes de garantía y calidad
● Programas de Garantía de Calidad
Según queda recogido en los Reales Decretos que
regulan su funcionamiento, toda instalación radiactiva
debe contar con un Programa de Garantía de Calidad
(PGC), cuyos objetivos son:
- La optimización del tratamiento y de las imágenes
obtenidas.
- La protección radiológica del paciente, de los
trabajadores expuestos, y del público en general.
Los PGC regulan los siguientes campos:
Extra: Información del CSN sobre los Controles de Calidad en Radiodiagnóstico:

http://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/1762077203 _2411200913529.pdf
MUY IMPORTANTE
▪ Programas de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico

Los PGC (Programa de Garantía de Calidad) en radiodiagnóstico constan de 5 pilares básicos:
- La utilidad del diagnóstico: Toda prueba diagnóstica debe comparar el valor de la información
respecto al coste y riesgo de obtenerla.
- La calidad de imagen: Toda imagen radiológica debe proporcionar información necesaria respecto
al propósito para el que ha sido realizada.
- El tiempo de respuesta: El estudio radiológico sólo será útil si la información llega al médico
prescriptor dentro del plazo en el que tiene relevancia clínica.
- La seguridad del paciente: La dosis administrada debe respetar el principio ALARA (Dosis tan bajas
como sean razonablemente posible).
- La satisfacción del usuario: El paciente debe comprender la necesidad de los procedimientos y
mantener una buena comunicación con el equipo sanitario.
▪ Características del Programa de Garantía de

Calidad:
- Su objetivo final es la mejora continua de los
procesos y resultados buscados.
- El programa debe estar codificado en un
Pregunta
de
texto escrito, que sea accesible en todo
examen momento a cualquier trabajador de la
instalación.
- Deben establecerse medidas correctivas que
permitan la evolución en el tiempo del
programa.
- La aplicación del programa se evaluará usando
una serie de indicadores recogidos en el mismo.
Tema 6. Planes de Garantía de Calidad

▪ Indicadores en Radiodiagnóstico:
- Indicadores de dosis impartida a los pacientes: Existen unos Niveles de Referencia en Diagnóstico
(NRD), que son los niveles de dosis establecidos para un determinado tratamiento con pacientes de
talla normal, o maniquíes patrón. En caso de superarse los NRD de manera habitual, se deberá revisar
el procedimiento y equipo utilizado.
- Indicadores de calidad de imagen: Son una serie de parámetros de resolución que deben ser
conseguidos por nuestras imágenes.
- Indicadores de la tasa de rechazo de imágenes: La tasa de rechazo es el porcentaje de imágenes
que no son de utilidad diagnóstica.
- Éste índice permite identificar aspectos del programa de garantía que deben ser mejorados.
- La tasa de rechazo máxima aconsejada es del 10%.
Importante: Tras cualquier reparación o intervención sobre los
equipos deberá verificarse el correcto funcionamiento del
equipo. Esta verificación deberá ser certificada por escrito por
el responsable de la reparación.
Niveles de Referencia de Dosis

por el Consejo de Seguridad
Nuclear (CSN) para Radiología
Simple.
▪ Programas de Garantía de Calidad en Radioterapia

Todo servicio de oncología radioterápica deberá estar dotado de
una Comisión de Calidad, que participará en la planificación y
seguimiento del sistema de gestión de calidad.
Además de estas funciones, la Comisión enviará un informe al
titular del centro sanitario y a la autoridad competente, cuando:
- Se produzcan irradiaciones con dosis significativamente
superiores a las prescritas para un paciente.
- No se cumplan las indicaciones del Programa de Calidad.
- A su juicio lo estime oportuno.
¡¡¡Importante!!!
La Comisión de Calidad estará formada obligatoriamente por representantes de la administración
del centro sanitario, facultativos, y técnicos de radioterapia. Opcionalmente podrán también
integrarse personas externas al centro (especialistas en física, especialistas en biología médica…)
▪ Responsabilidades y recursos humanos:

Según el RD 1566/1998, las funciones de radioterapia se organizarán entre el personal cualificado
mediante la siguiente distribución:
- El médico especialista en oncología radioterápica: será quién selecciones los volúmenes y dosis
que deberán administrarse.
- El técnico especialista en radioterapia: se encargará del uso del equipamiento y la programación
de las sesiones.
- El especialista en radiofísica hospitalaria: será el responsable del control de calidad de los equipos
y de los aspectos físicos y técnicos de la dosimetría del personal y los pacientes.

▪ Responsabilidades sobre el equipamiento:
-Las unidades de oncología radioterápica deberán ser sometidas a
controles de calidad en todas y cada una de sus etapas clínicas, y cualquier
reparación o suspensión de uso del equipamiento deberá ser autorizada
por el responsable especialista en radiofísica hospitalaria.
-Una vez retornada cualquier maquinaria de su reparación o
mantenimiento, será también el responsable en radiofísica quién
comprobará que se encuentra en condiciones de uso clínico.
▪ Programas de Garantía de Calidad en Medicina Nuclear

Los servicios de medicina nuclear se rigen por el RD1841/1997, el cual determina que estos servicios
seguirán una estricta vigilancia por parte de las Administraciones Sanitarias competentes, con el
objetivo de optimizar la administración de radiofármacos.
Los programas de calidad de estos servicios cumplirán de forma obligada los siguientes puntos:
- Todos los procedimientos y protocolos se plasmarán por escrito, serán accesibles en todo momento,
y se someterá a una constante actualización.
- Se prestará una atención especial a las mujeres gestantes, lactantes, o en edad de
procrear.
- El personal médico informará al paciente de los posibles riesgos del procedimiento y
de las medidas a seguir para reducirlos.
▪ Control del equipamiento:

- Todo el equipamiento se someterá a una prueba previa a su uso clínico.
- Debe existir un programa de mantenimiento preventivo y correctivo.
- Cualquier reparación se verificará y certificará por escrito, si es de importancia, se autorizará por el
médico responsable antes de la reanudación de su funcionamiento.
▪ Detectores y dosímetros
La manipulación de isótopos radiactivos no encapsulados hace necesario el uso de
detectores y dosímetros de radiación para el correcto seguimiento de los pacientes y
limitación de los riesgos de posibles accidentes o vertidos.
- A nivel de área: se utilizarán monitores de contaminación ambiental (contadores
Geiger, proporcionales…)
- A nivel personal: el seguimiento será principalmente mediante dosímetros como los
TLD.
▪ Mantenimiento de los detectores:

Los detectores y monitores de contaminación deberán ser sometidos a dos tipos de pruebas:
- Calibración: Realizada en laboratorios especiales de referencia, los detectores se calibrarán
periódicamente para asegurar que sus mediciones corresponden con los valores de radiación reales.
- Pruebas de constancia: Dentro del propio centro, se realizarán pruebas de constancia para observar
si el detector presenta alguna desviación en sus mediciones.

Repaso
● Equipos TC (Tomografía Computarizada): En lugar de obtener una imagen de proyección, como la

radiografía convencional, la TC obtiene múltiples imágenes al efectuar la fuente de rayos X y los
detectores de radiación movimientos de rotación alrededor del cuerpo. La imagen final se obtiene
mediante reconstrucción por ordenador.
● Radiología Intervencionista/equipo quirúrgico: Es una subespecialidad de la radiología que
consiste en utilizar el sistema de imágenes como guía durante procedimientos quirúrgicos
mínimamente invasivos para el diagnóstico y tratamiento de patologías.
● Equipos de mamografía: Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X. Se usan
para buscar signos de cáncer de mama en sus etapas iniciales.
● Equipos móviles: Debido a la necesidad de obtención de imágenes radiológicas (IR) en escenarios
diferentes al servicio de radiología se han diseñado equipos con cambios para permitir su fácil
movilización y la entrada de estos en espacios reducidos, sin alterar su capacidad de toma de
imágenes de alta calidad.
● Equipos de diagnóstico general/veterinario: Son todos los equipos fijos de producción de

imágenes por rayos X que se basan en técnicas de radiología convencional.
● Equipos de diagnóstico dental no intraoral (ortopantomografía): La radiografía dental extraoral,
conocida también como ortopantomografía, es un examen dental con rayos X bidimensionales (2-D)
que captura imágenes de la boca entera en una sola toma, incluyendo los dientes, las mandíbulas
inferior y superior, y las estructuras y tejidos circundantes.

● Equipos de diagnóstico dental intraoral: Son equipos de baja potencia que se usan con un receptor
que el paciente sitúa en su boca (intraoral), permiten visualizar el interior de los dientes y sus raíces.
● Equipos de diagnóstico podológico: Equipos diseñados para su uso exclusivo de análisis
podológico. Presentan tubos de potencia moderada, y restricciones en su angulación.

UF3. Tema 7. Aplicación de planes de emergencia en instalaciones radiactivas
● Planes de Emergencia
Siguiendo las directrices del Reglamento sobre Instalaciones Nucleares y Radiactivas (RINR),
aprobado en los RD 1836/99 y 25/08, toda instalación radiactiva deberá disponer de un Plan de
Emergencia.
▪ Estos planes deberán cumplir una serie de condiciones:
- Recogerán la asignación de funciones y responsabilidades.
- Se complementarán con unas Normas de Actuación, que serán publicadas en un lugar visible de la
instalación.
▪ Los Planes de Emergencia se aplicarán en las situaciones denominadas como “accidente
radiológico”.
Accidente radiológico: toda situación en la que se produzcan exposiciones accidentales para
trabajadores expuestos o público general, independientemente de la dosis que puedan recibir.
▪ Las actuaciones en caso de emergencia incluirán los siguientes pasos:
- Activación del plan de emergencia interior de la instalación (IRA) por parte
del responsable.
- Atención al personal afectado.
- Notificación del suceso y recogida de datos.
Importante: Aunque el máximo responsable en caso de emergencia será el titular de la instalación,

en caso de ocurrir un accidente en un momento en el que sólo se encuentren operadores dentro del
recinto, éstos quedarán autorizados para detener el funcionamiento de los equipos.
Inmediatamente después deberán localizar al supervisor responsable, que será quien adopte
medidas definitivas.
● Planes de Emergencia en Radioterapia y Radiodiagnóstico

En las instalaciones donde se administran dosis de radiaciones ionizantes hay que tener en cuenta
los tipos de accidentes más probables:
- Emergencias durante la irradiación: Problemas médicos en el paciente durante la irradiación,
problemas con el calibrado o funcionamiento del equipo, fallos eléctricos, fuego, humo...etc
- Irradiación accidental.
- Fallos en el sistema de retirada de una fuente radiactiva: (telegammaterapia por cobalto).
Los trabajadores de estas instalaciones deberán conocer las operaciones a realizar en estos casos, y
realizar simulacros de emergencia al menos una vez al año.
▪ Irradiación accidental: cualquiera que se produce sin estar planificada o aquella que se encuentra
fuera de los parámetros previstos.
- En estos casos, debe pararse inmediatamente el proyector, apagando el disyuntor eléctrico para
cortar la alimentación si fuera necesario.
- En ambos casos se verificará de nuevo el correcto funcionamiento del equipo antes de volver a
utilizarse.
- Tras la emergencia, se calculará la dosis que las personas expuestas hayan podido recibir y se
determinará si es necesario tomar medidas.

▪ Emergencias con fuentes de radiación: En las
instalaciones de braquiterapia y telegammaterapia se
pueden prever los siguientes casos como emergencias
más probables:
- Irradiación accidental: Se actuará de igual forma que
en casos de radiodiagnóstico, interrumpiendo de forma
inmediata la irradiación, y determinando la dosis
recibida.
- Fallo en la retirada de las fuentes: En primer lugar, se utilizará el sistema de desplazamiento de
fuentes que debe poseer todo equipo para interrumpir la exposición al paciente.
- En caso de no poder usar el sistema de desplazamiento, se evacuará al paciente de la sala y se
desechará la fuente radiactiva en uno de los contenedores de emergencia que debe tener la sala.
- Pérdida de hermeticidad de la fuente: En caso de sospechar o detectar la pérdida de hermeticidad
en un contenedor, se limitará inmediatamente el acceso a la zona potencialmente afectada, para
evitar la dispersión del material.
- Una vez controlada la zona, se procederá a aplicar los protocolos de limpieza y descontaminación.
- Pérdida o robo de fuentes: Existen pautas de seguimiento y control de las fuentes para evitar su
pérdida, pero en caso de identificar una ausencia, se identificará con un detector la última zona
donde se tuvo constancia de la fuente, y si no se localiza, se notificará a las autoridades pertinentes.
- Fallecimiento de paciente con implantes: En caso de
fallecer un paciente que porta un implante con actividad
radiactiva, se determinarán los pasos a seguir según la
cantidad y actividad de los radioisótopos del implante.
- En todo caso, el servicio funerario deberá ser notificado
para tomar las precauciones necesarias.
● Planes de Emergencia en Medicina Nuclear

Al utilizarse fuentes NO encapsuladas existe un gran riesgo de contaminación radiactiva, por lo que
debemos prever accidentes como:
- Ingestión de productos radiactivos.
- Incendio.
- Inundación.
- Robo de material.
- Fallecimiento de un paciente.
- Administraciones erróneas.
▪ En toda instalación debe existir un Reglamento de Funcionamiento que

indique las normas de actuación general frente a eventos de contaminación
radiactiva. Además, deberán realizarse controles de ausencia de contaminación:
- Cuando se sospeche una contaminación.
- Diariamente, al finalizar la jornada de trabajo, en cualquier zona susceptible
de haber sufrido contaminación.
Importante: Las zonas susceptibles y en las que es más habitual que se encuentren contaminaciones
radiactivas son:
- Dentro de las cabinas de preparación y elución (suspensión en líquido).
- Reposabrazos y suelos de las salas de administración.
- Suelo de los baños de los pacientes.
- Suelos y superficies de trabajo de la cámara caliente y la sala de administración.

▪ En el momento en que detectemos un evento de contaminación radiactiva, se procederá
inmediatamente a la descontaminación (siempre con bata de manga larga y guantes).
- Los pasos para una correcta descontaminación serán los siguientes:
1. Monitorizar la superficie con un detector.
2. Eliminar la mayor parte de los restos líquidos con papel absorbente.
3. Limpiar la superficie afectada con papel y detergente: siempre se
limpiará con movimientos circulares hacia el centro de la superficie
afectada.
4. Monitorizar de nuevo la superficie: si los niveles son superiores a
lo establecido, se repetirá el punto 3.
5. En caso de observarse que la limpieza no es posible, se sustituirá la
superficie, o se señalizará y confinará hasta la disminución de la
actividad.
▪ En contaminaciones personales externas, se deberá lavar inmediatamente con agua tibia y jabón
la zona afectada, comprobando con detectores el correcto decaimiento del nivel de actividad. En
caso de producirse contaminación en la cara, se lavará la zona con cuidado de evitar la entrada de
agua en orificios.
La contaminación interna es un evento muy raro en las instalaciones, ya que está terminantemente
prohibido comer, beber, fumar y maquillarse, pero en caso de producirse alguna ingestión
accidental se estimará la dosis ingerida, y en caso de superarse los 5mSv, se avisará a los servicios
médicos, quienes estimarán la conveniencia de efectuar un lavado de estómago y monitorizar los
niveles de radiactividad en heces, orina y sangre.
Incendios/Inundaciones
Además de los pasos indicados en cada protocolo de actuación correspondiente, en
casos de incendios o inundaciones se deberán retirar de la zona afectada los
radioisótopos presentes mediante un sistema de prioridades basado en su actividad
y volatilidad.
Una vez finalizada la emergencia, se valorará el impacto dosimétrico del evento,
tomando muestras de aire y agua de los alrededores de la zona si se estima necesario.
Fallecimiento de un paciente tratado con terapia metabólica

Si un paciente fallece dentro de las primeras 48 horas de recibir un tratamiento, se debe poner la
situación en conocimiento del CSN. Seguidamente se procederá a calcular las dosis que el personal
del hospital y la familia pueda recibir durante:
- Realización de la autopsia.
- Permanencia del fallecido en el frigorífico de la sala de autopsias.
- Permanencia en la sala del tanatorio.
- Entierro o incineración del cadáver.
Según los valores estimados, se puede cubrir el cadáver con material
plomado o esperar a realizar las tareas de entierro o incineración.

● Notificación de sucesos
El titular de una instalación radiactiva tiene la obligación de informar a la Dirección General de Política
Energética y Minas y al CSN de cualquier anomalía sobre la ocurrencia de accidentes, en los que se
deberán detallar las circunstancias de los mismos.
La Instrucción de Seguridad IS-18 del CSN, además determina dos niveles de
prioridad de notificación:
- Sucesos notificables con carácter inmediato (1 hora máximo): Aquellos que
requieren la intervención de agentes externos como bomberos, policía o
equipos NRBQ (Defensa Nuclear, Radiológica, Biológica y Química de la
Guardia Civil).
- Sucesos notificables en 24 horas: Aquellos que afectan internamente a la
instalación, y pueden ser abordados por el propio personal.
En ambos casos, en 30 días se deberá enviar un informe al CSN
cumplimentando los modelos oficiales.

Caja A: Caja C:
RS= 0.45 RS = 0.65
IT= 0.02 x 100 = 2 IT= 0.03 x 100 = 3
Caja B: Caja D:
RS = 0.4 RS = 0.03
IT = 0.003 x 100 = 0.3 IT = Indetectable


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