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    Gladys Martinez Sanabria

    Cargado por

    Adriana Maria Beltran
    Este documento autoriza 6 exámenes médicos para Gladys Martínez Sanabria de 51 años de edad, incluyendo un hemograma completo, calcio en orina o sangre, hormona estimulante del tiroides, tirotropina, tiroidianos tiroglobulinicos y anticuerpos. Los exámenes fueron prescritos por la Fundación Cardioinfantil y serán realizados en la IPS Asistir Salud Ltda. en Soacha.

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    Gladys Martinez Sanabria

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    Adriana Maria Beltran
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    Este documento autoriza 6 exámenes médicos para Gladys Martínez Sanabria de 51 años de edad, incluyendo un hemograma completo, calcio en orina o sangre, hormona estimulante del tiroides, tirotropina, tiroidianos tiroglobulinicos y anticuerpos. Los exámenes fueron prescritos por la Fundación Cardioinfantil y serán realizados en la IPS Asistir Salud Ltda. en Soacha.

    Descripción original:

    Historia

    Título original

    GLADYS MARTINEZ SANABRIA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    Este documento autoriza 6 exámenes médicos para Gladys Martínez Sanabria de 51 años de edad, incluyendo un hemograma completo, calcio en orina o sangre, hormona estimulante del tiroides, tirotropina, tiroidianos tiroglobulinicos y anticuerpos. Los exámenes fueron prescritos por la Fundación Cardioinfantil y serán realizados en la IPS Asistir Salud Ltda. en Soacha.

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    Gladys Martinez Sanabria

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    Adriana Maria Beltran
    Este documento autoriza 6 exámenes médicos para Gladys Martínez Sanabria de 51 años de edad, incluyendo un hemograma completo, calcio en orina o sangre, hormona estimulante del tiroides, tirotropina, tiroidianos tiroglobulinicos y anticuerpos. Los exámenes fueron prescritos por la Fundación Cardioinfantil y serán realizados en la IPS Asistir Salud Ltda. en Soacha.

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    NI 800216958-0 Pagina 1 de 2

    Ips Genera: (12) ASISTIR SALUD LTDA. SOACHA


    Fecha de Expedicion: ene 16 de 2021 09:22:28 Autorización No. 12-25108302
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
    Nombre: GLADYS MARTINEZ SANABRIA Identificacion CC 39786329 Direccion: CR 77 M # 65 B SUR - 40 Telefono: 7531782
    Celular: 3229511496 Edad 51 Correo
    IPS Afiliado: (12) ASISTIR SALUD LTDA. SOACHA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Porcentaje: Valor: 3500 Tipo convenio: 1
    Tope Cobrado en: (12) ASISTIR SALUD LTDA

    Suracups: 902209 Autorizado: HEMOGRAMA COMPLETO [HB, HTO,ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES, MORFOLOGIA E Cantidad 1
    HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO
    Tarifario: 902209
    Tarifario: HEMOGRAMA COMPLETO [HB, HTO,ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES, MORFOLOGIA E HISTOGRAMA] METODO
    Cups: 902209 AUTOMATICO

    Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992


    Recomendacion:
    Suracups: 903810 Autorizado: CALCIO EN ORINA O SANGRE Cantidad 1
    Tarifario: 903810
    Tarifario: CALCIO EN ORINA O SANGRE
    Cups: 903810

    Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992


    Recomendacion:
    Suracups: 904902 Autorizado: HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] Cantidad 1
    Tarifario: 904902
    Tarifario: HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
    Cups: 904902

    Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992


    Recomendacion:
    Prestador: NI - 800216958 - ASISTIR SALUD LTDA - 257540009201 Imprime: IRMAACBA
    Datos Contacto: 7300200
    Lugar de atencion: ASISTIR SALUD LTDA. SOACHA - CL 49 # 7 A - 21
    A
    Datos de Contacto: 7300200
    F
    I
    L
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/01/11 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
    (91)0000120025108302000(92)001000000039786329(93) D
    O
    NI 800216958-0 Pagina 2 de 2

    Ips Genera: (12) ASISTIR SALUD LTDA. SOACHA


    Fecha de Expedicion: ene 16 de 2021 09:22:28 Autorización No. 12-25108302
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
    Nombre: GLADYS MARTINEZ SANABRIA Identificacion CC 39786329 Direccion: CR 77 M # 65 B SUR - 40 Telefono: 7531782
    Celular: 3229511496 Edad 51 Correo
    IPS Afiliado: (12) ASISTIR SALUD LTDA. SOACHA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Porcentaje: Valor: 3500 Tipo convenio: 1
    Tope Cobrado en: (12) ASISTIR SALUD LTDA

    Suracups: 904920 Autorizado: TIROGLOBULINA Cantidad 1


    Tarifario: 904920
    Tarifario: TIROGLOBULINA
    Cups: 904920

    Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992


    Recomendacion:
    Suracups: 906463 Autorizado: TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS Cantidad 1
    Tarifario: 906463
    Tarifario: TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS
    Cups: 906463

    Prescribe: FUNDACION CARDIOINFANTIL - NI 860035992


    Recomendacion:
    Prestador: NI - 800216958 - ASISTIR SALUD LTDA - 257540009201 Imprime: IRMAACBA
    Datos Contacto: 7300200
    Lugar de atencion: ASISTIR SALUD LTDA. SOACHA - CL 49 # 7 A - 21
    A
    Datos de Contacto: 7300200
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    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/01/11 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
    (91)0000120025108302000(92)001000000039786329(93) D
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