Formato Tamizaje de Riesgos V2
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BIENESTAR INSTITUCIONAL
CULTURA FÍSICA Y DEPORTE FORMATIVO
Antes de iniciar un cambio en su estilo de vida, al comenzar un programa de acondicionamiento físico, es necesario primero identificar
los riesgos de enfermar al realizar ejercicio físico, o las condiciones de salud que puedan agravarse en el desarrollo del mismo.
Mediante el diligenciamiento del siguiente cuestionario se busca detectar aquellas personas que requieren de valoración médica
previa a la evaluación e intervención de su condición física. Por favor, responda cada pregunta honestamente, señalando con una
equis (X) en la columna correspondiente. El sentido común es su mejor guía al momento de contestar.
* Sugerencia: si Ud. está embarazada o cree estarlo, por favor informe a los responsables del programa.
Cualquier duda relacionada con este cuestionario puede ser aclarada por el docente a cargo de la asignatura. En caso de responder
positivamente a una o varias de las condiciones de salud anteriormente presentadas, usted debe asistir durante la semana siguiente a
una valoración médica en bienestar institucional de las Unidades Tecnológicas de Santander antes de someterlo a pruebas de
valoración de su condición física y a la práctica de ejercicio físico; el profesional de salud debe emitir un concepto de aptitud o
restricción el cual debe ser entregado en la siguiente clase al docente.
Nota: Es importante aclarar que la restricción médica para realizar ejercicio físico no exime al estudiante de la asistencia a clase, sólo
marcará la pauta para que el docente de la asignatura reoriente su metodología y en su defecto asignará labores académicas que
deben ser ejecutadas en el horario y lugar destinado para la orientación de la misma.
Certifico que la información anteriormente mencionada es verídica.
Nombre Firma
16 FEBRERO /2021
Fecha
Versión 2.
Agosto 25 de 2015