HISTORIA DE LA JERINGA ODONTOLÓGICA

Jaime Alberto Castro Núñez, Lyda Julieth Amaya Garzón

1 Odontólogo, U. de Antioquia, Miembro Fundador de la Academia Cordobesa de Historia de
la Odontología. 2 Instrumentadora Quirúrgica, UDES.

Autor responsable de correspondencia: Dr. Jaime Alberto Castro N.

Correo electrónico: jacastron@hotmail.com

RESUMEN
La historia de la odontología debe ser estudiada desde una dimensión amplia para incluir todos los factores, hechos,
personajes, teorías, instituciones e instrumental, que posibilitaron la consolidación de la ésta, como una práctica social.
Sin embargo, el estudio de la historia del instrumental es un tópico virgen, reseñado de manera muy somera. El propósito
de este artículo es presentar una reseña histórica de la jeringa de uso odontológico, toda vez que su historia indica, en
alguna medida, la evolución de las teorías sobre la práctica anestésica. [Castro JA, Amaya LJ. Historia de la jeringa
odontológica. Ustasalud Odontología 2003; 2: 114 - 118].

PALABRAS CLAVE: Jeringa odontológica, anestesia.

The history of the dental syringe.

ABSTRACT

The history of dentistry should be widely studied. It includes facts, important people, theories, institutions and instruments,
that made dentistry important in society. The history of the instruments has not been studied extensively. The purpose
of this paper is to show a review about the dental syringe, since it develops the evolution of the anaesthetics.

KEY WORDS: Dental syringe, anaesthesia.

Recibido para publicación: 4 de agosto de 2003. Aceptado para publicación: 5 de octubre de 2003.

LA ANESTESIA, UN APORTE DE LA ODONTOLOGÍA suficiente cantidad y lograr que John Riggs, un colega
suyo, le extrajera un molar que por esos días le molesta-
El descubrimiento de la anestesia es el aporte más noto- ba. Era el 11 de diciembre de 1844, cuando Riggs realizó
rio de la odontología a la humanidad. Durante los siglos la primera cirugía bajo anestesia con óxido nitroso.
XVIII y XIX los "juegos con éter" y las demostraciones con
el "gas hilarante" habían hecho presa en la juventud nor- Se puso en contacto con otro odontólogo, William Morton,
teamericana. Crawford Long, de Georgia, después de para lograr una conferencia en Boston ante los estudian-
conocer las demostraciones de Horace Wells, argumenta- tes de último año de medicina, de John Warren; pero la
ba que en 1842 había realizado varias operaciones en demostración no convenció al auditorio. En contraste,
pacientes en estado de eterización, y se extrañaba que Morton sí quedó convencido y trabajó en el asunto. Char-
Long no hubiese publicado al respecto. Cierto o no su les Jackson sugirió a Morton el uso de éter y, una vez
argumento, ese error craso le privó de inscribirse en la perfeccionada la técnica, logró una oportunidad con J.
historia como el descubridor de la anestesia. Warren; éste se la concedió en el Hospital General de
Massachussets, en Boston, el 16 de octubre de 1846, cuan-
Más atento que Long estuvo Horace Wells, un odontólogo do se le extrajo un tumor de cuello a Gilbert Abbott.
de Connecticut, cuando, en una conferencia a cargo del
químico Gardner Colton, notó que la gente bajo el efecto Pareciera que la muerte, la locura y el tormento fuera el
del "gas hilarante" no sentía los dolores provocados por precio que tendrían que pagar los cuatro personajes
los tropiezos con las butacas del auditorio. No perdió el involucrados en el descubrimiento de la anestesia. El
tiempo. Convenció a Colton para que llevara una bolsa tiempo tempranamente reivindicó a Wells; en 1864, se le
con el gas a su consultorio al día siguiente para inhalar reconoció el mérito de haber introducido la anestesia.
114
Ustasalud Odontología 2003; 2: 114 - 118
ARTÍCULO DE REVISIÓN

Muy pronto llegaron al viejo continente las noticias de la va jeringa hipodérmica y odontológica, de modelo ame-
anestesia y con ello las investigaciones sobre el uso de ricano. El modelo S.S.W., de vidrio y metal, apareció en
nuevas sustancias. John Snow fue el primer galeno euro- 1876.
peo que se especializó en la administración de la aneste-
sia. Por aquellos años el médico londinense trabajaba Pero los hallazgos grandes estaban por llegar y un día de
sobre la respiración y los mecanismos de la asfixia, lo que 1884 William S. Halsted, a la sazón, cirujano en el Hospital
lo ponía en una posición ventajosa a la hora de estudiar Johns Hopkins, inyectó el nervio mandibular y demostró
los anestésicos. A Snow le siguieron el escocés James que la inyección de un tronco nervioso en cualquier parte
Simpson, Keith y Duncan, quienes por sugerencia del quí- de su trayecto era seguida por la anestesia local en toda
mico Waldie, comenzaron a experimentar en sí mismos la periferia. No obstante, los odontólogos de la época
con el cloroformo. Era una noche de noviembre de 1847, siguieron anestesiando la encía para las extracciones,
cuando se descubrió el efecto anestésico del cloroformo. tal como lo recalcaba la técnica de aquellos días.

De la anestesia general a la local La anestesia a presión fue introducida en la práctica

Corría el año de 1839 (faltaban cinco años para la cirugía odontológica por Edward Briggs en 1890. Entonces se di-
de Riggs a Wells) cuando Washington y Taylor, en Nue- señaron variados modelos de jeringas a presión, carga-
va York, utilizaron la jeringa hipodérmica de Anel, das con una solución de cocaína al 4%, con el objetivo de
para llevar una solución de morfina al conducto inducir anestesia pulpar. Según el protocolo, se debía
lagrimal. Hasta ese tiempo la piel era incidida y so- hacer un pequeño agujero en la dentina para que pene-
bre ella se frotaba el medicamento. La jeringa de Anel trara por ahí la aguja de la jeringa, luego se ejercía gran
consistía en un instrumento pequeño, fabricado en presión sobre la jeringa para forzar la penetración de la
plata, con un pistón de cuero y un pico cónico fino, cocaína a través de los tubulillos dentinarios. Por los
que entraba al conducto lagrimal previamente inci- mismos años se conoció el Klizostagón, aparato
dido. Estas primeras jeringas fueron diseñadas en inyectagotas ideado por Meifrén, que era una jeringa
plata fina, vidrio, caucho, celuloide y plata alemana; con la que se podían inyectar hasta quince gotas en los
los pistones eran sólidos o tenían puntas de cuero. canales radiculares, trayectos fistulosos y en el espesor
del tejido muscular o gingival.
En 1841 Jayne patentó su jeringa que resultó ser la de
Anel perfeccionada; su punta fina hacía innecesaria la Los modelos innovadores siguieron apareciendo. Así, en
incisión sobre el conducto lagrimal. Pero las mejoras a la 1890 se comercializó una jeringa, toda metálica para in-
jeringa Anel no cesaban. En 1853, Alexander Wood, de yecciones gingivales y la jeringa con émbolo de expan-
Edimburgo, patentó otro modelo similar. Diez años más sión, y tres años después, la jeringa automática de
tarde, un médico francés, Pravaz, empleó por vez prime- Richmond. En 1897 apareció la jeringa hipodérmica con
ra una aguja separada del barril con una unión por desli- émbolo expansor; con las mismas características apare-
zamiento. Fordyce Barker recibió en 1856 una jeringa ció la jeringa Hércules, en 1901 que es la jeringa más
Ferguson, que sirvió de inspiración a un amigo suyo, parecida a la que se utiliza actualmente.
George Tieman, quien con una visión empresarial inició
la fabricación de las primeras jeringas hipodérmicas El Siglo XX, época de grandes cambios e innovaciones
norteamericanas. En 1905 la firma WilcoxJewet introdujo un par de jerin-
gas a presión para inyección intraligamentaria, conoci-
Durante la década de 1860 los odontólogos se habían con- das como el WilcoxJewet Obtunder, cuyo uso fue retomado
vertido en los máximos consumidores de óxido nitroso, a finales de 1970.
quizá por sentirse dueños del descubrimiento. En la ad-
ministración de éter, en los años 70, existían los siguien- En 1912 un macabro modelo diseñado por Gunthorpe se
tes modelos: Aparato de Johnson (1872), Inhalador de éter usó para inyecciones intraseptales, y hacia 1916, duran-
de Codman y Shurtleff (1874), Modelo S.S.W. (1876), Apara- te la Primera Guerra Mundial, Harvey Cook, un cirujano
to modificado de Hayes (1882) y Aparato para éter de de Valparaíso, en el estado de Indiana, introdujo las jerin-
Ormsby (1886). Spessa inscribió su nombre en la historia gas para cartuchos o carpules.
de la anestesiología en 1872 al ser el primero en lograr
anestesia local con una jeringa; en 1874 aparece una nue-
115
Castro JA. y col. Ustasalud Odontología 2003; 2: 114 - 118
 ARTÍCULO DE REVISIÓN

La introducción del anestésico local en cartuchos (Carpule) sobre los que ahora se basa la técnica de la anestesia local
Durante la Primera Guerra Mundial Harvey Cook se des- y neuroregional en la práctica oral y odontológica. 18 de
empeñaba como cirujano del ejército norteamericano y agosto de 1921".
agregado de una de las unidades de entrenamiento de
menor personal en cirugía. A Cook le tocaba enfrentar el Mitad del Siglo XX e inicios del Nuevo Milenio: De
problema de un ejército con muchos heridos y pocos ciru- la mano de la tecnología
janos. La situación le inquietaba y pasaba largas noches A mediados del Siglo XX aparecieron una gran cantidad
pensando la manera de mejorar su rendimiento, así que de modelos, especialmente en Europa y Norteamérica,
el campo de batalla y el arsenal que a diario veía se cons- que se difundieron ampliamente en América Latina.
tituyeron en su fuente de inspiración. Por ese entonces el Actualmente existe en el mercado una gran variedad de
cirujano de Indiana asoció los cartuchos utilizados en los jeringas que, en su mayoría, son modificaciones de mo-
rifles del ejército con un portador de medicamentos simi- delos preexistentes.
lar al cartucho bélico.

Cook hizo los tubos de vidrio donde envasaba el medica- Clasificación de las jeringas
mento, les ponía un tope de caucho e insertaba el cartu-
cho en una jeringa de bronce que había contorneado per- 1. Reutilizables o esterilizables
sonalmente, los esterilizaba y llenaba los que pensaba 1.A Aspiración manual. Carga lateral. Metálica
que iba a utilizar al día siguiente. 1.B Aspiración manual. Carga desde el extremo.
Metálica
1.C Aspiración manual. Carga lateral. Plástica
De la cocaína a la xylocaína 1.D Autoaspiración. Carga lateral. Metálica
El encargado de abrir las páginas de la anestesia local 1.E No aspirable. Carga lateral. Metálica
fue Carl Koller, en 1884. A partir de entonces los investiga- 1.F De presión
dores se interesaron por estas sustancias. La cocaína era 1.G Inyector Jet (inyectores a chorro)
utilizada con fines anestésicos desde hacía mucho tiem- 2. Desechables
po; sin embargo, debido a su alta toxicidad y poder irrita- 2.A Aspiración manual
tivo, los investigadores se interesaron por desarrollar un 2.B Autoaspiración
anestésico mejor. El primer obstáculo por vencer consis- 3. Jeringas de seguridad
tía en la determinación de su estructura química. Este 4. Jeringas operadas por energía
problema lo trabajaron Alfred Einhorn, Wills-Taetter y 4.A Operadas por resortes
Liebermann. Conocida la estructura molecular de la co- 4.B Operadas por gas
caína, Merling se interesó por desarrollar, de manera sin- 4.C Operadas por energía eléctrica / Digitales
tética, un sustituto de la cocaína. Fue así como preparó
las eucaínas. Posteriormente vino un boom de sustitutos Scherer y Figge diseñaron en 1947 un tipo especial de
anestésicos, especialmente a mediados del Siglo XIX. A jeringa, que eliminaba la necesidad de la aguja. Este
continuación se ofrece un cronograma ascendente de modelo, conocido como el inyector Jet (Tipo 1.G), se basa
aparición de anestésicos locales. (Tabla 1). en el principio que los líquidos forzados a pasar a través
de hoyuelos, que ellos llamaron jets, pueden penetrar la
piel y las membranas mucosas. En 1960 fue introducido
El mérito de la anestesia local en odontología en Francia el Dermojet y después se conoció el Panjet que
William Halsted continuó sus investigaciones en el Johns resultó ser un modelo mejorado del anterior.
Hopkins y 37 años después de haber puesto la primera
anestesia truncular en el nervio mandibular, la Asocia- En 1964, la Amalgamate Dental Engineering Company
ción Odontológica de Maryland le obsequió una medalla diseñó otro inyector basado en el modelo ideado previa-
con la siguiente inscripción: "Al doctor William S. Halsted, mente por R. Stephens. Posteriormente aparecieron mo-
de la Asociación Odontológica Nacional, en reconocimien- delos más perfeccionados, como el Syrijet Mark II (Missy,
to por sus originales investigaciones y descubrimientos Inc.) y el Madajet (Mada Medical Products, Inc.). El Syrijet

116
Ustasalud Odontología 2003; 2: 114 - 118 Castro JA. y col.
ARTÍCULO DE REVISIÓN

Mark II emplea carpules convencionales y la dosis se pue- rada por Medivance Products. Utilizaba un resorte em-
de regular mediante un cilindro regulador al final de la papado de aceite y poseía un botón para inyectar y otro
pistola. para aspirar. También surgieron modelos como la Densco
S. 220 (Tipo 4.B), cuya fuerza era proporcionada por un
A finales de la década de 1970 reaparecieron las jeringas fluorocarbón líquido, llamado freón, que se colocaba en
de presión (Tipo 1.F) diseñadas para la inyección un cartucho cerrado herméticamente. Este cartucho te-
intraligamentaria. Los primeros modelos de esta jeringa nía gas suficiente para 50 inyecciones y se esterilizaba
fueron conocidos con los nombres de Ligmaject (IBA en frío; el resto de la jeringa podía esterilizarse en auto-
Associates) y Peripress (Universal Dental Implements) clave.
cuya filosofía fue la misma del WilcoxJewet Obtunder
descrito anteriormente. En 1981 Astra Chemicals introdujo el sistema de jeringas
de autoaspiración Astra, pero no desechables, sino
Un modelo metálico, de aspiración manual y cuyo cartu- reutilizables o esterilizables (Tipo 1.D). Este método, in-
cho se inserta desde un extremo como si fuera un fusil troducido por Jorgensen, se vale de la capacidad elástica
(Tipo 1.B), son las llamadas de articulación. Con el adve- del diafragma del cartucho anestésico para obtener la
nimiento de la industria de los plásticos, apareció un presión negativa necesaria para la aspiración, eliminan-
modelo de jeringa fabricada en dicho material, do así la necesidad de hacer aspiración manual por parte
esterilizable; permite aspiración manual y su vida útil del clínico.
puede ser prolongada, si se maneja y esteriliza adecua-
damente (Tipo 1.C). En 1996 aparecieron las jeringas de seguridad (Tipo 3). En
efecto, la UltraSafe aspirating syringe (Safety Syringes,
De gran valía fue la introducción de la jeringa desecha- Inc) y la Safety Plus (Septodont) fueron diseñadas para
ble (Tipo 2.A) por la Pharmaceutical Manufacturing prevenir accidentes. Este instrumental posee una funda
Company. Posteriormente se comercializó Xylocard, que o vaina, que encierra la aguja, cuando es retirada de los
es una jeringa desechable ya cargada con xylocaína. El tejidos del paciente. Están diseñadas para ser utilizadas
protector de la aguja se convierte en el émbolo de la jerin- una sola vez, a pesar de que pueden ser recargables. Esta
ga atornillándolo en los orificios del tapón del cartucho. práctica resta importancia a su diseño de seguridad para
El sistema de jeringas pre-empacadas desechables, pero el cual fueron creadas.
de autoaspiración (Tipo 2.B) fue introducido por Astra
Chemicals Ltd. La jeringa venía en una bolsa de plástico A finales del Siglo XX se conocieron las jeringas operadas
esterilizada. por energía eléctrica o digitales (Tipo 4.C). Entre esos
modelos está el Comfort Control™ Syringe -CCS™- de
Posteriormente aparecieron las jeringas operadas por Midwest/Dentsply. El sistema de anestesia Midwest es
energía (Tipo 4), como la Hypomat MK 2 (Tipo 4.A), elabo- un equipo preprogramado de liberación lenta de aneste-
117
Castro JA. y col. Ustasalud Odontología 2003; 2: 114 - 118
ARTÍCULO DE REVISIÓN

sia, electrónico. El equipo posee un mecanismo de dos Consideraciones finales

etapas. La inyección comienza despacio para minimi- La historia de la jeringa odontológica se remonta a 1841,
zar el dolor. Después de 10 segundos la velocidad se con el modelo de la jeringa hipodérmica de Jayne. Es a
incrementa, de acuerdo con la técnica previamente se- partir de este modelo que se empiezan a elaborar otros
leccionada (truncular, infiltrativa, intraligamentosa, cada vez más sofisticados que, inicialmente, fueron utili-
palatina o intraósea). zados para la infiltración de la encía adyacente al diente
comprometido, hasta que Halsted anestesió por vez pri-
El modelo más usado actualmente, en la práctica mera el nervio mandibular en 1884. A partir de los traba-
odontológica, es el tipo 1.A. Este tipo de jeringa es la jos de Cook, se fue perfeccionando la técnica de la intro-
evolución más fidedigna del modelo Hércules, aparecido ducción de medicamentos en cartuchos, tal como hoy se
a principios del siglo XX. Una aguja, larga o corta, se hace con los anestésicos locales de uso odontológico.
inserta en el barril de la jeringa, que, en su extremo
superior, posee un adaptador. La aguja penetra el barril
y perfora el diafragma de caucho que posee el cartucho AGRADECIMIENTOS
anestésico (carpule) en su extremo norte. El carpule es A los doctores Moisés Ramos, José Radi Londoño y Luis
fabricado en vidrio o en plástico. Los primeros tienen la Gutiérrez. A Glenna Castro Núñez por su colaboración.
ventaja de que el tapón de caucho resbala suavemente
cuando se administra el anestésico, lo que hace el proce-
dimiento menos doloroso. Sin embargo, el vidrio puede BIBLIOGRAFÍA
resultar peligroso, si se rompe. Los segundos, a pesar de
ser más seguros, tienen la desventaja de que el tapón de 1. Payares C, Arango A. Consideraciones sociohistóricas de la odonto-
logía en Colombia y Antioquia Siglo XX. Medellín: Promotora de Edicio-
caucho no resbala suavemente por el plástico, lo que obli- nes y Comunicaciones; 1991.
ga al clínico a ejercer mayor presión haciendo doloroso el
procedimiento. 2. Martínez Castrillo J. Diccionario de odontología. 2a ed. Madrid:
Bailly-Bailliere; 1915.
El adaptador de la aguja no es fijo y puede ser de varia-
3. Ring M. Historia ilustrada de la odontología. Barcelona: Mosby/
dos tipos, entre ellos el de rosca. El émbolo de la jeringa Doyma libros; 1989.
posee un arpón o tirabuzón que penetra el grueso tapón
de caucho o silicona, que está en el extremo sur del cartu- 4. Wells H. The outline of history. 3ra ed. New York: The McMillan
cho de anestesia. Otras partes de la jeringa odontológica Company; 1921.
son el mango con aro o anillo y el asa digital en el cilindro 5. Archer H. Anestesia en odontología. Buenos Aires: Editorial Mundi;
o cuerpo. La mayoría de estas jeringas están fabricadas 1955.
en acero inoxidable.
6. Radi J, Bojanini AC. Sesquicentenario de la anestesia: Un aporte de
la odontología a la humanidad. Revista de la Facultad de Odontología
de la Universidad de Antioquia 1994; 6: 21 - 26.
Unidades de cartucho aguja desechable
Este mecanismo fue introducido por la Pharmaceutical 7. Jörgensen N, Hayden J. Anestesia Odontológica. 3ra ed. México:
Manufacturing Company, bajo el nombre Disposall. La Nueva Editorial Panamericana; 1983.
filosofía de esta unidad se basó en el hecho de que se
8. Allen GD. Dental anaesthesia and analgesia. 3ra ed. Baltimore:
elimina la posibilidad de contaminar la solución al car- Williams & Wilkins; 1981.
gar la jeringa, cuando el diafragma de hule es perforado
por la aguja, ya que el cartucho y la aguja conforman 9. Bazerque P. Farmacología odontológica. 2a ed. Buenos Aires: Edito-
una sola unidad. Posteriormente apareció el sistema rial Mundi; 1982.
Dufar Cartrix. Este sistema se completa con una jeringa
10. Mardonels J. Farmacología. 2a ed. Buenos Aires: Interamericana;
especial en forma cilíndrica que mantiene el cartucho en 1979.
posición mediante un anillo sujetador. La unidad permi-
te aspiración. 11. Roberts DH, Sowray JH. Analgesia local en Odontología. México: El
Manual Moderno, S.A.; 1982.

12. Malamed S. Handbook of local anaesthesia. 4a ed. Philadelphia:

Mosby; 1997.
118
Ustasalud Odontología 2003; 2: 114 - 118 Castro JA. y col.