Imagenologia

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Imagenología en

Periodoncia
DR. LUIS ALBERTO CHAUCA BAJAÑA
ESPECIALISTA PERIODONCIA E IMPLANTOLOGIA ORAL
Contenido

u Valoración De La Enfermedad Periodontal


u Procedimientos Técnicos l
u Anatomía Normal
Valoración de la Enfermedad
Periodontal
u Contribución De Las Radiografías

u Son un registro permanente de la situación del hueso.

u Ayudan a identificar la extensión de la destrucción del hueso


alveolar, factores locales y características del periodonto.

u Las radiografías complementan el proceso diagnóstico.

u Disponer de Rx al inicio del tratamiento nos permite la planificación


de éste y su utilización para comparaciones posteriores
Procedimientos Tecnicos
u La utilidad de las radiografías para evaluar la EP pueden mejorarse
realizando tomas con mayor calidad técnica.
u Rx Panoramica infravaloran la destrucción menor del hueso
marginal y sobreestiman la destrucción mayor.
u Patrón: Utilizando como siempre, la unión cemento esmalte de los
dientes adyacentes como plano de referencia para determinar el
patrón de pérdida ósea, la cual puede presentarse de dos formas.
Anatomía Normal

u LÁMINA DURA

u CRESTA ALVEOLAR

u ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL


u LÁMINA DURA:

u En una radiografía de dientes sanos en un arco dentario normal se


observa que los alveolos de los dientes están limitados por una fina
capa radiopaca de hueso denso… su nombre: LÁMINA DURA
u CRESTA ALVEOLAR
u El margen gingival del proceso alveolar que se extiende entre los
dientes se observa en las radiografías como una línea radiopaca…
su nombre: CRESTA ALVEOLAR
u El nivel se considera normal cuando no se encuentra mas allá de
1.5 mm del LAC.
u ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

u Espacio radiolúcido entre las raíces de los dientes y la lámina dura.

u Comienza en la cresta alveolar y se extiende alrededor de las


raíces.
CARACTERÍSTICAS DEL HUESO
ALVEOLAR NORMAL:
u Una capa delgada de hueso cortical opaco cubre la cresta
alveolar .
u La altura de la cresta está a 1 – 1.5 mm del LAC.
u Entre dientes posteriores la cresta alveolar es paralela a una línea
que conecta los LAC
u En dientes anteriores la cresta alveolar es puntiaguda.
Trauma Oclusal
u Evidencia radiológica:
u Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
u Ensanchamiento de la lámina dura.
u Pérdida ósea.
u Aumento en el número y tamaño del trabeculado óseo.
u Hipercementosis.
u Fracturas.
Movilidad Dentaria
Biofilm
Contenido

u Que es un biofilm ?

u Formacion de un Biofilm ?

u Colonizadores Primarios Y Secundarios?

u Propiedades de un biofilm ?

u Ventajas de los Biofilms?


Que es un Biofilm ?

u Consiste en una o más comunidades de microorganismos


embebidos en un glicocalix unido a una superficie sólida La razón
de la existencia, es porque los microorganismos pueden crecer y
multiplicarse e interactuar en su interior.
u Localizaciones:
u Sobre un sustrato solido en contacto con la humedad
u Sobre la superfcifie d etejido suave interface liquido aire
u Las típicas son: rocas, otras superficies marinas u otras superficies
constantemente bañadas por agua.
Formación del Biofilm según
Marshall
u Fase 1° Adsorción – Pelicula Adquirida
u Fase 2° Adhesión microbiana de organismos aislados
u Fase 3°: Desarrollo de la MEC y multiplicación de bacterias
adherentes
u Fase 4°: Adsorción secuencial de más bacterias formando una
biopelicula más compleja y madura. Las bacterias se adhieren de
manera variable a esta supeficie recubiertas por Polímeros
extracelulares, Fimbrias, Cargas eléctricas.
u Colonización primarias por Bacterias Facultativas
predominantemente gram (+): Streptococo sanguis (Ss),
Actynmices spp (Av), encontrados en PB a las 24 hrs. Otras Bacterias
requieren mayor tiempo de exposición para poder adherirse.
u Cocos y Bacilos gram (+) se coagregan y multiplican. Las Bacterias
una vez adheridas cambian su fenotipo y se incrementan en masa,
sus subproductos permiten la colonización de otras bacterias.
Aumenta la viabilidad de especies.
Receptores de superficie que se expresan en los acilos y cocos gram (+), permiten su posterior
adherencia de organismos gram (-) que tienen poca capacidad de adherirse directamente a la
película. Fusobacterium Nucleatum (Fn), Prevotella intermedia
u Colonización Secundaria: 3-5 días e formación de la película
adquirida. Se produce un cambio en las especies dominantes, la
llegada de bacterias invasoras produce un cambio en el ambiente,
lo cual atrae anaerobios y espiroquetas.

u Luego de formarse el cálculo supragingival se forma el sugingival, el


cual no se nutre de la saliva si no que del fluido gingival crevicular,
o sea su crecimiento y desarrollo e independiente del cálculo
supragingival.
Propiedades del biofilm

u Estructura
u Compuesto por microcolonias de bacterias diferentes (15-20% vol)
u Matriz de Glicocalix (75-80%)
u Composición:
u Una matriz compuesta por Agua, Solutos acuosos, Exopolisacaridos,
Proteínas, Sal, y material celular.
u Fisiología:
u Infinitos rangos químicos, físicos de pH, temperatura, potencial
redox pueden existir
Propiedades del biofilm

u Quorum Sensing: (Propiedad más importante)

u Acumulación de señales en el espacio extracelular que facilitan la


comunicación interbacteriana, este es dependiente de la
densidad celular. Socransky 2002

u Algunas funciones de biofilm dependen de la habilidad de


bacterias y microcolonias de comunicarse entre si

u Es dependiente de la densidad celular y necesita un umbral para la


expresión de genes sea activada
SALIVA
CONTENIDO

u Que es la saliva?
u Composición de la saliva?
u Funcion de la saliva?
Que es la saliva ?

u La saliva es un líquido que humedece la cavidad bucal y es secretado


por las glándulas salivales. Dentro de sus propiedades fundamentales
se encuentran la protección de la mucosa bucal y dientes.

u Glándulas salivales mayores en el 93% de su volumen y de las menores


en el 7% restante

u Las glándulas salivales tienen una producción de aproximadamente


0,3 mL/min, pero éste aumenta a 3 mL/min cuando la salivación es
estimulada. En individuos sanos, la producción salival diaria se estima
entre 500 y 600 mL.
Parotida
Mayores Submaxilar
submandibular

Glandulas
salivales

Menores
u Es estéril cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo
inmediatamente cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos
alimenticios, microorganismos y células descamadas de la mucosa
oral.

u Contiene agua, mucina, proteínas, sales, enzimas, además de


bacterias
Acinares u Conducto
intercalado

Glandulas
Salivales

u Conducto
Ductales
estriado
Composicion de la saliva

u Lipasa ( von ebner): Descompone los acidos grasos.


u Minerales , carbohidratos, lípidos, proteínas y pepetidos.

u La saliva es un líquido diluido, el cual contiene un 99% de agua y


sirve como solvente para otros componentes que la forman y un 1%
de sólidos disueltos.
Proteínas en el
fluido salival es enzimas,
Componente alrededor de inmunoglobulinas,
orgánico 200mg/mL, 3% glicoproteínas y
de proteínas albúminas.
en el plasma

Componente sodio, potasio,


inorgánico cloruro y
bicarbonato;
Proteínas Salivales

u Propiedades antimicrobianas y antifúngicas, participan en la


lubricación y mantenimiento de la integridad de la mucosa,
contribuyen a aumentar la cpacidad buffer

u Procesos fisiológicos de deglución, digestión, fonación y gusto


Funciones de la saliva
u Son principalmente ablandar y humedecer los alimentos para facilitar la digestión y
humectar la mucosa oral.

u Lubricación.

u Capacidad amortiguadora o buffer

u Participación en la formación de la película adquirida

u Acción antibacteriana de la saliva

u Aclaramiento salival: lavado y eliminación

u Remineralización

u Función digestiva

u Reparación del tejido


La saliva y la enfermedad
periodontal
u Lactoferrina es el componente principal de los gránulos de los
neutrófilos y está presente en la saliva y en el fluido gingival
crevicular-

u Interaccion con el grupo Rojo ( Pg, Pintermedia, TD)

u Enzimas intracelulares incrementan su liberación en pacientes con


enfermedad periodontal
Paramétros de evaluación salival

Flujo
salival

Hiposalivacion Xerostomia Hipersalivacion

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