EXAMEN MENTAL

EXAMEN MENTAL

 Tiene como objetivos:

 Conocer la personalidad.
 Estado mental actual.
 Analizando el carácter, e
temperamento, la historia personal,
conflictos internos, actitudes y como
enfrenta el estrés y las relaciones
interpersonales.
Cualidades del Terapeuta

 Comprensión, experiencia y criterio.

 Atención, activa y constante.
 Observación, identificar elementos
psicopatológicos.
 Análisis, valorar la información
suministrada por el paciente.
Diálogo terapéutico
 Relación del terapeuta con el paciente.
 Análisis del comportamiento del paciente hacia
el terapeuta, y del terapeuta hacia el paciente.
Podría distorsionarse la imagen.
 La primera relación que se establece es
primordial para el curso de la relación
terapéutica.
 Se obtiene información del paciente mediante el
diálogo verbal.
 Importante saber escuchar.
EXAMEN MENTAL

Poseer las anteriores cualidades y

lograr un diálogo terapéutico
adecuado, permiten al
examinador la exploración de las
distintas instancias del examen
mental de un paciente.
PORTE Y ACTITUD
 ¿Cómo ingresa el paciente a consulta? Se
evidencia la capacidad de observación del
examinador. Se revisan características de:
1. La marcha (ataxia, andar rápido)
2. Confianza (familiaridad en maniacos,
indiferencia en paranoides).
3. Forma de vestir (limpio y ordenados-
personas sin trastornos, excesivamente
pulcros-obsesivos, extravagantes-
maniacos, desorden-demencia, nudismo-
esquizofrénicos.
PORTE Y APTITUD

4. Facies (depresivo, eufórico, indiferente).

5. Seguridad en sí mismo (alto-maniacos, disminuido
por minusvalía-depresivos).
6. Posiciones que adopta (conducta catatónica,
actitud de escucha, manerismo, rituales).
7. Mímica.
8. Lenguaje (monótono, pobre, musitado).
Todos los anteriores son componentes pre-verbales.
CONCIENCIA
1. Obnubilación: falta de interés, espontaneidad e iniciativa.
Dificultad en la comprensión de ideas, disminución en la
productividad psíquica por déficit ideatorio, tendencia a la
perseveración, dificultades en la identificación.
2. Confusión mental: desorientación temporoespacial,
alteración de funciones intelectivas y asociativas, falsos
reconocimientos. Facies que expresan angustia, vacilación
y sorpresa.
3. Delirium: la persona está inatenta o adormilada y otras
veces consciente, sufriendo oscilaciones a lo largo del dÍa.
No reconoce a los familiares, ve figuras geométricas como
aros o triángulos, no sabe donde está. Posiblemente horas
después se encuentre completamente lúcido.
CONCIENCIA
4. Estados oniroides: abnubilación de la conciencia,
acompañada de experiencias delirantes y obnubilación.
5. Estados crepusculares: la actividad mental conserva un
pequeño grado de coherencia, presentando
comportamientos discordantes con su modo de ser
habitualmente.
6. Coma: síndrome neuropsicológico caracterizado por
disolución progresiva de la conciencia y de las funciones de
la relación, preservándose las funciones vegetativas.
SUEÑO
1. Insomnio: Disminución en la duración del dormir. Existe
insomnio de conciliación que hace referencia al no poder
dormir fácilmente e insomnio de reconciliación el cual
consiste en despertarse temprano y no poder volver a dormir
o se despierta frecuentemente.
2. Somnolencia: Conciliar el sueño continuamente aun en
estados de vigilia.
3. Narcolepsia: Ataques irresistibles de sueño, de corta
duración generalmente menores de quince minutos.
SUEÑO
4. Hipersomnia: Tendencia a quedarse dormido
durante el día, es prolongado.
5. Fase de NoREM: Parasomnia: trastorno de la
conducta durante el sueño asociado con episodios
breves o parciales de despertar, sin que se
produzca una interrupción importante del sueño ni
una alteración del nivel de vigilia diurno. Se
presentan expresiones raras o incomodas durante
el sueño, las mas comunes son: Sonambulismo,
terror nocturno, Enuresis y Bruxismo nocturnos.
6. Fase de REM: sueños angustiosos por falla en la
represión onírica y las pesadillas ; evocación
pasajera y situacional.
ATENCIÓN
1. Distractiblidad: incapacidad para mantener la atención en
un estímulo, debido a que responde a varios estímulos
sucesivamente.
2. Hipoprosexia: disminución de la capacidad de atención
pasiva y activa hacia un estímulo.
3. Aprosexia: incapacidad de fijar la atención.
4. Hiperprosexia: incremento de la atención sobre un estímulo
determinado, impidiéndole responder ante otros estímulos.
ORIENTACIÓN

1. Autopsíquica: orientación que da cuenta d esí mismo.

2. Alopsíquica: ubicación u orientación en tiempo y espacio.
3. Global: Auto y Alopsíquicamente.

La alteración de esta función, se

llama desorientación y se clasifica
teniendo en cuenta el tipo de
orientación comprometida.
MEMORIA
1. Hipermnesias: hiperactividad de la memoria por
una mayor facilidad en la fase de evocación.
2. Amnesias: Incapacidad para recordar los sucesos.
a. Parcial: no recuerda sucesos de horas o días.
b. Selectiva: olvido de un sector muy limitado de
las vivencias.
c. Anterógrada: a partir de un evento delimitado
que se extiende hasta el momento del
interrogatorio.
d. Retrógrada: se produce hasta un lapso anterior
al evento límite.
e. Retroanterógrada o Global: compromete los
procesos de evocación y fijación.
MEMORIA
3. Paramnesias: alucinaciones del presente, falsificaciones de la
memoria.
a. Confabulaciones: son versiones falsas para completar una
historia según el interlocutos, sin que el paciente se de cuenta
del cambio.
b. Pseudología Fantástica: distorsión severa del recuerdo,
refiriendo hechos fantásticos como reales.
MEMORIA
c. Falsos reconocimientos: recuerdos de vivencias no
experimentadas.
- Prosopognosia de Bodamer: Incapacidad para reconocer
las personas conocidas o familiares.
- Lo ya visto: sensación de que una vivencia nueva ya se
había experimentado.
- lo jamás visto: impresión de no haber visto nunca algo que
en realidad es bien conocido.
4. Dismnesias: deformaciones de los recuerdos, debilitamiento
de la evocación de hechos que anteriormente se realizaban
con facilidad.
SENSOPERCEPCIÓN

1. CUANTITATIVOS
a. Hiperpercepción: aumento de la percepción de los
estímulos sensoriales.
b. Hipopercepción: disminución de la intensidad de las
sensaciones percibidas.
c. Agnosia: abolición de las percepciones.
SENSOPERCEPCIÓN
2. CUALITATIVOS
a. Error de percepción: percepción irreal causada por un
estímulo que ante la confrontación es corregida.
b. Ilusiones: percepciones deformadas de estímulos
sensoriales, no corregidas por el paciente.
- Pareidolias: ilusiones producto de la fantasía y creadas
voluntariamente .
c. Alucinaciones: formación de una imagen o símbolo sin un
estímulo que la desencadene. Pueden ser: visuales, auditivas,
gustativas, olfativas, táctiles, cenestésicas, cinestésicas y
pseudoalucinaciones.
PENSAMIENTO
1. Alteraciones de la forma u origen
a. Pensamiento ilógico:
- Animista: da vida a algo que no lo tiene.
-Mágico: atribución a los objetos de cualidades
extraordinarias .
- Autista: creación de símbolos propios que se alejan de los
patrones de la lógica formal.
PENSAMIENTO
2. Curso del pensamiento:
a. Bloqueo o intercepción: interrupción brusca del curso del
pensamiento, que puede continuar o no cuando la persona
reanuda su discurso.
b. Disgregación: no existe un orden lógico de las ideas.
c. Fuga de ideas: logorrea marcada y asociación ideatoría
rápida, es decir, afloran ideas antes de terminar de expresar la
anterior.
d. Bradipsiquia: Pensamiento lento en expresión y asociación y
en la expresión verbal o escrita.
e. Taquipsiquia: rapidez en la asociación y emisión verbal del
pensamiento.
f. Retardo: lentificación de la expresión oral o escrita del
pensamiento y su asociación. Dificultad en la articulación del
lenguaje oral.
g. Prolijidad: discurso adornado de detalles minuciosos.
h. Perseveración: reiteración de una idea o palabra específica.
PENSAMIENTO
3. Contenido del pensamiento
a. Idea prevalente o Fija: idea parásita aceptada por la
conciencia que tiende a orientar el pensamiento y la
conducta.
b. Ideas sobrevaloradas: pensamientos en los que se tienen
en cuenta el aspecto afectivo del conocimiento, predomina
sobre lo racional.
c. Ideas obsesivas: ideas que aparecen constantemente en
la conciencia acompañadas de ansiedad.
d. Ideas fóbicas: conllevan repulsión o temor hacia algo
específico sin justificación.
e. Ideas hipocondriacas: preocupaciones excesivas y
angustiosas respecto a la salud.
f. Ideas delirantes: ilogicidad, irrealidad e irreductibilidad ante
razonamientos lógicos y vivenciados por el paciente.
LENGUAJE
1. Trastornos del lenguaje oral
1.1. trastornos de origen orgánico
a. Disartria: dificultad en la articulación de las palabras.
b. Anartria: grado mayor de disartria, el paciente solo puede
emitir un gorgojeo.
c. Dislalia: defecto en la pronunciación de las palabras. Las
más frecuentes son: rotacismos, landacismo y sigmacismo.
d. Afasia: imposibilidad de expresarse a través del lenguaje
oral o escrito y entender las palabras que a se le dirigen.
e. Palilalia: repetición involuntaria y reiterativa de la última
palabra.
f. Logoclonia: repetición múltiple y compulsiva de la sílaba
final de la palabra.
LENGUAJE
1.2. Trastornos de origen psicológico
a. Taquilalia o logorrea: flujo excesivo de palabras y poco
controlado, centrado sobre un tema principal.
b. Bradilalia: lentitud excesiva en la expresión de las palabras.
c. Verbigeración o Verborrea: retahíla automática de
palabras o frases que el individuo repite sin tener en cuenta su
significado.
d. Mutismo: inhibición voluntaria del lenguaje.
e. Musitación: movimiento de labios sin expresión de sonidos.
f. Soliloquio: discurso en voz alta hacia un auditorio
imaginario.
LENGUAJE

g. Neologismos: invención de palabras comprendidas

solo por el paciente.
h. Ensalada de palabras: emisión continua de palabras
sin hilación.
i. Ecolalia: repetición automática y voluntaria de frases
por parte del paciente.
j. Coprolalia: empleo obsesivo e incontrolable de
palabras obscenas en su discurso.
k. Disfemia: alteración en la emisión de las palabras en
forma de tartamudeo o balbuceo.
l. Disfonias: alteraciones del tono y timbre de la voz.
j. Estereotipia verbal: repetición frecuente y anormal
de un vocablo que se intercala en la conversación.
LENGUAJE
2. Trastornos del lenguaje escrito
a. Agrafia: incapacidad para escribir aún cuando se
conocen los signos gráficos.
b. Disgrafía: dificultad para dibujar las letras que han de
formar las palabras.
c. Alexia: incomprensión de la lectura.
LENGUAJE

3. Trastornos del lenguaje mímico

a. Cuantitativos:
- Hipermimia: exageración de rasgos fisonómicos y
ademanes sea cual sea el estado afectivo del
paciente.
- Hipomimia: disminución general de la mímica.
- Animia: inmovilidad de los rasgos fisonómicos que
no expresan vida afectiva.
b. Cualitativos:
- Paramimias: gesticulación inadecuada de estados
emocionales.
- Ecomimia: respetición de gestos y actitudes de
otra persona por parte del paciente.
AFECTO

1. Trastornos cuantitativos
1.1. Por aumento del tono afectivo
a. Euforia: disposición del animo hacia el optimismo y la alegría.
b. Júbilo: se irradia gozo y confianza en sí mismo, actividad motora
exagerada aun sin ser las circunstancias apropiadas.
c. exaltación: júbilo intenso con una actividad de grandeza.
d. Éxtasis: alegría excesiva e incontenible con suspensión de toda
actividad voluntaria y de las funciones sensoriales y mentales.
e. Hipomanía: euforia, abundancia de ideas, ánimo emprendedor,
personas satisfechas de sí mismas.
f. Manía: exaltación afectiva que puede llegar al éxtasis de todos
los fenómenos intrapsíquicos y del comportamiento .
AFECTO
1.2. Por deficit del tono afectivo
a. Apatía: estado de indiferencia producido por pérdida de
la afectividad.
b. Miedo: reacción de temor ante un peligro real externo.
c. Ansiedad: estado desagradable, de inquietud, sentimiento
de amenaza y temor indefinido. Sin causa aparente del
medio.
d. Pánico: desorganización de la conducta sobre una base
de inseguridad prolongada e intensa.
e. Depresión: sentimiento de tristeza acompañado de
inhibición motora e ideas de culpabilidad.
f. Melancolía: sintomatología depresiva alcanza su máxima
profundidad y alto riesgo de suicidio.
g. Atimia: abolición total de la afectividad.
AFECTO
2. Trastornos cualitativos
a. Tenacidad: persistencia y fijación patológica de
determinados estados afectivos. Mas o menos prolongada
o permanente.
b. Labilidad: bruscos y repentinos cambios en el tono
afectivo sin motivos aparentes desencadenantes.
c. Incontinencia afectiva: incapacidad para contener los
estados emocionales desencadenados por cualquier
estímulo.
d. Disociación ideoafectiva: separación inconciente entre
la idea y la carga afectiva (catexia) ligada a ella.
e. Ambivalencia: el paciente puede expresar hacia una
misma persona sentimientos opuestos, permaneciendo
uno de los afectos reprimidos.
AFECTO

f. Perplejidad: no permite al paciente darse cuenta

de su situación y de lo que sucede en su entorno.
g. Anhedonia: ausencia total de agrado o
desagrado por realizar actos o experimentar
vivencias que regularmente despiertan alegría.
h. Afecto inapropiado: falta de concordancia entre
el efecto y el estímulo.
i. Afecto insuficiente: sensibilidad insuficiente
respecto a experiencias que ocasionan placer o
dolor emocional.
j. Catatimia: estado afectivo intenso que altera la
concepción de la realidad externa mediante
falsificaciones del juicio.
CONDUCTA MOTORA
1. Alteraciones de la conación
1.1. Trastornos cualitativos
a. Impulsos: reactivación de las fuerzas instintivas que llevan
a la ejecución irrefrenables de actos violentos y que se
escapan del control consciente.
b. Compulsiones: deseo irresistible de ejecutar actos
irracionales en forma repetitiva.
1.2. Trastornos cuantitativos
a. Abulia: falta absoluta de voluntad.
b. Hipobulia: disminución de la actividad voluntaria.
c. Hiperbulia: aumento en la actividad voluntaria.
CONDUCTA MOTORA
2. Alteraciones en la ejecución
a. Apraxia: imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena
con pefecta adecuación a su objetivo sin que exista parálisis,
ataxia o agnosia. Existe apraxia ideatoria, ideomotriz, al
vertirse y constructiva.
b. Ecopraxia: imitación de actos realizados por otras
personas, ejecutados de manera mas o menos automática.
c. Estereotipia: sucesión innecesaria de movimientos y
actitudes que no tienen significado y sin utilidad.
d. Manierismo: movimientos estereotipados que en ocasiones
construyen un ritual.
e. Intercepción cinética: interrupción brusca de un acto o
movimiento que se encuentra en ejecución.
f. Negativismo: resistencia a toda sugerencia.
CONDUCTA MOTORA
g. obediencia automática: obedece y ejecuta como un
autómata todos los actos y movimientos que se le sugieren.
h. Flexibilidad cérea: tono muscular de gran elasticidad que
permite colocar al paciente en posiciones exageradas e
incomodas, durante largo tiempo.
i. Catalepsia: mantener al paciente en una posición durante
un tiempo prolongado.
j. Cataplexia: pérdida súbita y total del tono muscular,
generado por un estado emotivo o afectivo intenso o por
crisis.
k. Tics: gesto breve, repetido involuntariamente, innecesario
de la musculatura estriada.
l. Mioclonias: sacudida brusca en los miembros superiores y en
ocasiones en los inferiores y de la cabeza.
INTELIGENCIA
1. Retardo mental
a. Fronterizo: o limítrofe, coeficiente intelectual está entre 68
y 85.
b. Leve: CI entre 52 y 67, puede desarrollar capacidades
sociales y vocacionales para mantenerse a sí mismo.
c. Moderado: CI entre 36 y 56, pueden llegar a mantenerse
en un trabajo no especializado o semiespecializado en
condiciones de protección.
d. Grave: CI entre 20 y 35, pueden contribuir parcialmente a
su mantenimiento bajo supervisión completa.
e. Profundo: CI menor de 20, muestran algún desarrollo
motor o del lenguaje, no se puede cuidar por sí mismo.
JUICIO Y RACIOCINIO
1. Juicio debilitado: se presenta en trastornos emocionales
transitorios (crisis de angustia), en la fatiga mental y física o
por enfermedad sistémica (febriles).
2. Juicio desviado: ocasionado por gran interferencia afectiva
en el momento de la evaluación crítica.
3. Juicio deficiente: originado por deficiencias en la captación
de conocimiento del yo o del medio externo, como sucede
en los retardos mentales.
4. Juicio suspendido: pérdida de la capacidad crítica y
autocrítica.