Atención Oftalmológica

CARTA AL EDITOR
Medidas de bioseguridad en la atención

oftalmológica durante la pandemia de
coronavirus (SARS-CoV-2)
Biosecurity measures in ophthalmological care during
coronavirus (SARS-CoV-2) pandemic
Fernando Munayco-Guillén1,2,a, Sarita Milagros Fernández-Poma1,3,b,c, Isabel
Correspondencia Melissa Maldonado-Alcántara1,3, b
Fernando Munayco Guillén 1
Servicio de Oftalmología, Hospital Nacional Hipólito Unanue. Lima, Perú.
fernando.munayco.guillen@gmail.com 2
Facultad de Medicina Humana, Universidad San Martín de Porres. Lima, Perú.
3
Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
a
Médico cirujano, especialista en oftalmología; b médico cirujano; c máster en investigación biomédica.
Recibido: 23/03/2020
Arbitrado por pares
Aprobado: 25/03/2020 Sr. Editor,
Citar como: Munayco-Guillén El examen físico oftalmológico actualmente es considerado como una práctica médica de alto riesgo
F, Fernández-Poma SM,
Maldonado-Alcántara IM.
por la posibilidad de contraer la enfermedad por coronavirus (COVID- 19). Esta práctica se realiza en
Medidas de bioseguridad en la lámpara de hendidura, lo cual involucra una proximidad física alrededor de 30 cm entre médico y
la atención oftalmológica paciente [1]. Se ha descrito que el virus se encuentra en secreciones como saliva, secreción nasal y
durante la pandemia de
coronavirus (SARS-CoV-2). Acta
lágrimas. Dada la cercanía, se recomienda que los médicos oftalmólogos realicen un correcto lavado
Med Peru. 2020;37(1):112-3. de manos (antes y después de cada atención), usar mascarillas recomendadas (N95, FFP2, FFP3),
doi: https://doi.org/10.35663/ guantes y lentes de protección, además de la bioseguridad utilizada por el paciente como el uso de
amp.2020.371.916
mascarilla; ya que se ha encontrado material genético del virus por secuenciación molecular en la
secreción lagrimal, existiendo el riesgo de contagio a través de la vía ocular [2-4]. Cabe señalar que el
Dr. Li Wenliang, médico oftalmólogo, fue uno de los primeros en dar la alarma sobre esta epidemia,
siendo su práctica médica un factor contribuyente a la infección y su posterior deceso [5].
El virus SARS-CoV-2 es sensible a los rayos ultravioleta y disolventes lipídicos como el alcohol etílico al 75%,
alcohol isopropílico al 70% , sustancias cloradas al 10% y al calor (30 minutos a 56 C°); por lo que en quirófano
y consulta externa se deben usar estas sustancias para la desinfección de superficies que hayan estado en
contacto con pacientes (microscopio quirúrgico, lámpara de hendidura, equipos de ayuda diagnóstica),
con especial atención en los instrumentos que hayan estado en contacto directo con la superficie ocular
(tonómetros de contacto, goniolentes, sondas de ultrasonido). Adicionalmente se recomienda agregar
un accesorio a la lámpara de hendidura, que es una placa o pantalla protectora de plástico transparente,
con la finalidad de evitar el contacto directo con secreciones durante la evaluación [1,6].
En el caso de los pacientes usuarios de lentes de contacto, se les debe sugerir suspender su uso debido
al riesgo de contagio por vía conjuntival, siendo reemplazados por gafas correctoras [1,7].
Acta Médica Peruana
Asimismo, para la atención de los pacientes se recomienda realizar un triaje para minimizar el riesgo
de contagio tanto para el personal asistencial como para los pacientes [1,8]. Se recomienda seguir los
pasos propuestos en el presente flujograma (ver Figura 1).
AMP
De contar con la prueba de detección rápida, se debe realizar de manera obligatoria a los casos sospechosos.
En referencia a las salas de espera, en lo posible evitar el hacinamiento (respetando la distancia de 1 a
2 metros entre las personas) y la demora en la atención. Se debe dar atención preferente a pacientes
con factores de riesgo (pacientes ancianos, inmunosuprimidos, oncológicos, en diálisis, diabéticos y con
otras enfermedades crónicas), lo que exige una mejor gestión de la administración de citas en los centros
hospitalarios. Se recomienda además que la sala de espera sea un ambiente ventilado y amplio [8].
Debido a la situación de emergencia sanitaria establecida en nuestro país por COVID-19, se recomienda
adoptar de manera urgente las medidas de bioseguridad descritas en este artículo para la práctica
112 Acta Med Peru. 2020;37(1):112-3

Bioseguridad en atención oftalmológica durante COVID-19 Munayco-Guillén F, et al.
Pacientes que requieren atención oftalmológica
Sí ¿Fiebre? No
¿Patología ocular urgente?

(1) Evaluar antecedentes epidemiológicos:
Sí No • Historial de viaje o contactos con personas
provenientes de zonas de alto riesgo en los últimos
Se evalúa a pacientes en Derivar al paciente al médico 14 días.
ambiente oftalmológico internista o neumólogo para (2) Síntomas de infección del tracto respiratorio superior.
especialmente acondicionado descarte de COVID-19 (3) Conjuntivitis aguda en los últimos 14 días.
o en piso de hospitalización
Sí No
(uso de equipos de protección
personal) ¿Patología ocular urgente? ¿El paciente desea posponer su cita?
Sí No Sí No
• El paciente espera en una área separada. ¿Necesita Atención con todas las
• El médico evalúa al paciente en ambiente oftalmológico reabastecimiento de medidas de bioseguridad
especialmente acondicionado (quirófano o consultorio de medicamentos? y uso de equipo de
urgencias).
Sí No
protección personal.
• El médico usa equipos de protección personal.
• Historia clínica evaluada por médico Posponer la cita por 14

oftalmólogo y terapéutica de acuerdo días o más.
con el estado clínico.
• Asegurar medicamentos de acuerdo
con patología y tiempo de restricción a
consulta externa.
• Posponer la cita en 14 días.
Figura 1. Flujograma de atención de pacientes oftalmológicos durante la pandemia de COVID-19 (Adaptado de Lai T, Tang E, Chau
S, Li K. Stepping up infection control measures in ophthalmology during the novel coronavirus outbreak: an experience from Hong
Kong. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020. doi: 10.1007/s00417-020-04641-8).
oftalmológica en el Perú y esperamos que las autoridades marzo de 2020]. Disponible en: https://www.oftalmoseo.com/
sanitarias puedan oficializar estas medidas a través de guías o documentacion/comunicado_conjunto_oftalmologia_covid19.pdf
protocolos de atención. No obstante, las recomendaciones de este 2. Seah I, Su X, Lingam G. Revisiting the dangers of the coronavirus
artículo están sujetas a cambios de acuerdo a la evidencia científica in the ophthalmology practice. Eye. 2020. [Epub ahead of print].
doi: 10.1038/s41433-020-0790-7
que se pueda generar; para asegurar la protección adecuada del
personal de salud y de los pacientes. 3. Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears
and conjunctival secretions of patients with SARS‐CoV‐2 infection.
J Med Virol. 2020. [Epub ahead of print]. doi: 10.1002/jmv.25725
Fuente de financiamiento: Autofinanciado.
4. Organización Mundial de la Salud. Rational use of personal protective
equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Internet].
Potenciales conflictos de interés: Los autores declaran que no Ginebra: OMS; 2020 [citado el 27 de marzo de 2020]. Disponible
hay conflictos de interés con la publicación de este artículo. en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/
WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf
ORCID: 5. Tahiri Joutei Hassani R, Sandali O. Le nouveau Coronavirus Covid-19:

quels risques ophtalmique?. J Fr Ophtalmol. 2020. doi: 10.1016/j.
Fernando Munayco-Guillén, https://orcid.org/0000-0002-8035- jfo.2020.02.001
4874 6. Zhang MC, Xie HT, Xu KK, Cao Y. Suggestions for disinfection
Sarita Milagros Fernández-Poma, https://orcid.org/0000-0002- of ophthalmic examination equipment and protection of
ophthalmologist against 2019 novel coronavirus infection.
4916-8416 Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2020;56(0):E001. doi: 10.3760/
Isabel Melissa Maldonado-Alcántara, https://orcid.org/0000- cma.j.issn.0412-4081.2020.0001
0003-4343-0046 7. Zeri F, Naroo S. Contact lens practice in the time of COVID-19.
Contact Lens and Anterior Eye. 2020. [Epub ahead of print]. doi:
10.1016/j.clae.2020.03.007
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
8. Lai T, Tang E, Chau S, Li K. Stepping up infection control measures
1. Sociedad Española de Oftalmología. Recomendaciones para la in ophthalmology during the novel coronavirus outbreak: an
atención a pacientes oftalmológicos en relación con emergencia experience from Hong Kong. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.
COVID-19 [Internet]. Madrid: SEO; 2020 [citado el 23 de 2020. [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00417-020-04641-8
Acta Med Peru. 2020;37(1):112-3 113

Atención Oftalmológica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Atención Oftalmológica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Atención Oftalmológica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CARTA AL EDITOR

Medidas de bioseguridad en la atención

112 Acta Med Peru. 2020;37(1):112-3

Pacientes que requieren atención oftalmológica

¿Patología ocular urgente?

• Historia clínica evaluada por médico Posponer la cita por 14

ORCID: 5. Tahiri Joutei Hassani R, Sandali O. Le nouveau Coronavirus Covid-19:

Acta Med Peru. 2020;37(1):112-3 113

También podría gustarte