Pericarditis Aguda y Taponamiento Cardiaco

PERICARDITIS AGUDA y TAPONAMIENTO CARDIACO
El pericardio es una membrana serosa compuesta de
dos capas (parietal y visceral) que se puede

afectar por una serie de agentes infecciosos, físicos,
traumáticos, inflamatorios o de una forma secundaria a
procesos metabólicos o enfermedades generales.1
La pericarditis es un trastorno común que tiene múltiples
causas y se presenta en diversos entornos de atención
primaria y secundaria, Entre las causas mas frecuentes en
un 80% son idiopáticas seguidas de las virales coxsackie
A y b, entre ellas tenemos la tuberculosis, insuficiencia
renal crónica, neoplasias(mama y pulmón)2
El diagnóstico de la pericarditis se basa en el criterio
clínico, EGC, ecocardiograma, analítica, cabe destacar
en la clínica se vera un dolor pleurítico que aumento
con los movimientos respiratorios, disminuyendo al
inclinarse hacia adelante asociado a picos febriles, el
roce pericárdico el cual suele oírse en el borde esternal
izquierdo con el paciente inclinado hacia adelante y en
espiración, y en EGC elevación difusa del segmento ST con
ST cóncavo negativizandose la onda T al volver a la
normalidad el segmento ST, en la analítica se ve
biomarcadores normales y reactantes de fase aguda
3
elevadas.
Diagnóstico diferencial y manejo. Durante la evaluación del
dolor torácico, se deben descartar otros diagnósticos que no
sean pericarditis: Síndrome de Takotsubo, Infarto del miocardio,
miocarditis.
El diagnóstico de una pericarditis tuberculosa se
realizará cuando se identifique el bacilo de Kock o
granulomas caseificantes en el tejido o líquido
3
Reuter et al., «Diagnosing tuberculous pericarditis».
pericárdico, o en cualquier parte del organismo en
presencia de un cuadro de pericarditis
El hallazgo de una actividad de la
adenosindeaminasa
(ADA) alta (> 45 U/ml) en el líquido pleural o
pericárdico es muy sugestivo de esta infección, aunque
no es patognomónico.4
Entre las complicaciones del derrame pericárdico se encuentra El
taponamiento cardiaco el cual es la acumulación en la cavidad
pericárdica de la cantidad y la rapidez de instauración de
liquido que compromete el llenado de las cavidades, representa
un continuo, desde un derrame que produce mínimos efectos o
hasta un colapso circulatorio.
El pericardio presenta en general un volumen de reserva pequeño,
por eso cantidades relativamente moderadas de un líquido que se
acumula de forma rápida pueden tener efectos importantes sobre
la función cardiaca. Los derrames grandes que se acumulan
despacio son con frecuencia, bien tolerados, debido a los
cambios crónicos en la relación presión-volumen pericárdica. La
respuesta compensatoria a un taponamiento pericárdico importante
comprende el aumento de la estimulación adrenérgica y la
supresión parasimpática, que producen taquicardia y un aumento
de la contractilidad y pueden mantener el gasto cardiaco y la
presión arterial durante un tiempo5
La terapia antiinflamatoria es la piedra angular de la
pericarditis aguda, los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos. (AINE) se recomiendan según la experiencia clínica,
aunque ningún ensayo clínico aleatorizado ha demostrado su
eficacia en la pericarditis aguda
El tratamiento definitivo del taponamiento cardiaco, se consigue
removiendo el líquido pericárdico, logrando así liberar la
presión intrapericárdica y mejorando el estado hemodinámico6
4
Reuter et al.
5
Chiabrando et al., «Management of Acute and Recurrent Pericarditis».
6
Gómez, «TAPONAMIENTO CARDIACO».
BIBLIOGRAFIA
Chiabrando, Juan Guido, Aldo Bonaventura, Alessandra
Vecchié, George F. Wohlford, Adolfo G. Mauro, Jennifer
H. Jordan, John D. Grizzard, et al. «Management of
Acute and Recurrent Pericarditis». Journal of the
American College of Cardiology 75, n.o 1 (enero de
2020): 76-92.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.021.
Gómez, Carlos Eduardo Bolaños. «TAPONAMIENTO CARDIACO»,
s. f., 8.
Reuter, H., L. Burgess, W. van Vuuren, y A. Doubell.
«Diagnosing tuberculous pericarditis». QJM: An
International Journal of Medicine 99, n.o 12 (1 de
diciembre de 2006): 827-39.
https://doi.org/10.1093/qjmed/hcl123.

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