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Asignatura:
Psicología Clínica

Título del trabajo

Caso Psicopatológico
Regresión Histérica

Presenta:
Darwin Eduardo Celis Mejía ID 604815
Diana María Salcedo Peláez ID 672453

Docente:
Juliana Vásquez Mosquera

Colombia, Guadalajara de Buga, marzo 09 de 2021

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INTRODUCCION

La psicología clínica nos permite identificar todos los síntomas presentes en un

individuo que causan el padecimiento de múltiples patologías y conflictos, convirtiéndose así en

una rama de la psicología fundamental y complementaria de la medicina en especial la

psiquiatría.

A continuación, exploraremos un caso de trastorno de síntomas somáticos con una

posible hipocondría.
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Caso 2

Primera entrevista en un caso de regresión histérica

Chica de 26 años. Solicita ser recibida con carácter de urgencia. La demora de 4 días le parece

demasiado larga y con su insistencia consigue que el psicólogo le dé una hora fuera de su

horario habitual, a la que no acude ni avisa de su ausencia. Llama días después diciendo que

el día concertado no se encontró bien y que por eso no acudió a la visita, y pide una nueva

hora que acepta sin objeciones. Al inicio de la primera entrevista entrega al psicólogo un

informe de un hospital general en el que consta que se le diagnosticó y trató un pneumotórax

espontáneo, y donde se especifica que desde entonces presenta sintomatología de ansiedad

generalizada: boca seca, nerviosismo, dolores de estómago, ganas de llorar y mareos, sin que

exista un motivo médico que pueda justificarlo. En el mismo hospital la paciente ha hecho todo

tipo de exploraciones médicas con resultados dentro de la normalidad. Cuando el psicólogo le

comenta algunos aspectos del informe mientras procede a su lectura, ella replica con

insistencia: «Mis males son físicos, no me los invento». En un momento determinado de la

entrevista expresa que todos estos síntomas han ido cambiando de localización en su cuerpo:

«Depende de los días, pero cuando estoy en casa de mis padres se me pasan, porque allí me

animan, están por mí». El psicólogo recoge algunos datos biográficos significativos: a los 7 u 8

años la llevaron por primera vez a un psicólogo, poco después de la muerte del abuelo. Lo

refiere así: «La abuela se volvió a casar con un hombre que me cae mal, al que no puedo ni

ver. Yo quería mucho al abuelo, incluso seguía hablando con él después de muerto, nos

comunicábamos, y no acepté que ella se volviera a casar…». Parece que esa situación se

resolvió adecuadamente en poco tiempo. La paciente se casa por primera vez porque la madre,

según ella misma explica, «me presionó para que lo hiciera, yo no estaba segura, pero ya

teníamos piso y hacía mucho tiempo que salíamos juntos». A sus padres parece que les

gustaba mucho ese primer marido, pero al cabo de un año se separan y ella se vuelve a casar
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enseguida con un amigo de la infancia. Se queda embarazada inmediatamente, pero sufre un

aborto espontáneo; al poco tiempo se queda embarazada de nuevo y tiene a sus dos hijos muy

seguidos. De ellos dice: «Han venido tan seguidos que me han dejado muy floja de los nervios.

Los quiero mucho, pero no puedo con ellos… si pudiera volver atrás no los tendría». Desde el

ingreso en el hospital, hace ya algunas semanas, el hijo mayor está viviendo con los padres de

ella y el pequeño con sus suegros, al que solo ve una vez por semana. Expresa: «No puedo

cogerlo en brazos porque me duele mucho la espalda. Cuando estaba embarazada de él

pensaba “ojalá lo pierda”. El mayor es igual que yo, problemático, aprensivo, celoso…». Ella

dice sentir aún muchos celos de sus hermanas gemelas, tres años menores, porque «siempre

van juntas y son muy independientes, no necesitan a nadie y se tienen una a la otra, van a la

suya». Del marido dice: «Es como una piedra, se sienta delante del televisor y casi nunca me

pregunta si me he encontrado mal… pero ya me he acostumbrado, no me preocupa… igual

que con el hecho de no sentir nada en las relaciones sexuales… ahora ya casi no tenemos».

Describe, con bastante detalle, unas imágenes que no queda claro si son sueños o fantasías

diurnas. En la primera, ella está muerta y su marido se casa con una chica que se convierte en

la madre de sus hijos; en la otra mueren el marido y el hijo pequeño, y ella se queda a vivir con

sus padres y el hijo mayor. La narración de estos contenidos le genera un alto grado de

incomodidad, pero el sentimiento predominante en todo momento es el de sorpresa, de

perplejidad. En el momento actual, toda la familia y su entorno más próximo están muy

pendientes de ella, y coinciden en que no se haga cargo de sus hijos hasta que «se cure

completamente». Comentario Para «curarse completamente», como lo expresan sus familiares,

es imprescindible que la paciente pueda tener a sus hijos con ella. Si es necesario, conviene

proveerle de ayudas domésticas y de todo el apoyo necesario para que sienta que puede

volver a hacerse cargo de su situación personal y que los «beneficios secundarios de la

enfermedad» no sigan ganando terreno: es decir, las estrategias inconscientes tanto

personales como familiares que le están permitiendo no tener que enfrentarse a la ansiedad
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generada por el cuidado de sus hijos, al menos temporalmente. Su enfermedad física, el

pneumotórax, ha provocado un movimiento regresivo tanto en la paciente como en la dinámica

familiar, incrementando las dificultades, existentes ya en la paciente, para sentirse plenamente

responsable de sus iniciativas y decisiones. Podemos pensar que en esta joven las ansiedades

de separación no han sido suficientemente elaboradas y que por ello le resulta muy doloroso el

hecho de separarse (del abuelo, de los padres). De ahí que a sus vinculaciones les falte

profundidad y solidez, con dificultades para asumir las responsabilidades y riesgos que

implican, y entonces los cambios se suceden rápidamente (espontáneamente) sin darse tiempo

para metabolizarlos y sentirlos como propios. Lo mismo ocurre con la variedad de sentimientos

ligados a los duelos vitales que conlleva el propio crecimiento, como los celos, la envidia, la

tristeza o la ambivalencia. El hecho de negarlos, reprimirlos o disociarlos, genera síntomas que

aparecen en forma de somatizaciones o fantasías, alejando a la persona de los conflictos

emocionales. Hasta el momento se ha realizado tan solo una primera entrevista, por lo que

todavía es pronto para establecer una formulación clínica del caso. Aun así, cabe pensar que si

la paciente acepta la propuesta terapéutica del profesional, esta debería centrarse en potenciar

los recursos personales que se han mantenido relativamente conservados y en fomentar la

mentalización de las experiencias emocionales que, en estos momentos, están

excesivamente expresadas a través del cuerpo. Orientación diagnóstica Aún no disponemos

de datos suficientes para elaborar un diagnóstico, pero sí podemos —y debemos— formular

unas hipótesis provisionales que nos ayuden a orientarnos hacia su establecimiento. Desde

una perspectiva psicodinámica, creemos que destaca la presencia de síntomas de conversión

en una personalidad histeroide, y de acuerdo con la clasificación diagnóstica más usada en la

actualidad, el DSM-5, no cumple los criterios de Trastorno de conversión, pero sí el de

Trastorno de síntomas somáticos (300.82).

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Informe Psicológico Clínico

I. Datos De Identificación
Nombre completo: Laura Daniela Sánchez Ocampo
Edad: 26 Años
Fecha De Nacimiento: 12 de Abril de 1995
Lugar De Nacimiento: Cali
Sexo: Mujer
Estado civil: Soltera
Religión: Católica
Nivel académico: Bachiller
Ocupación: Ama de Casa
Numero De Celular: 3189976666
Lugar De Residencia: Buga
Fecha De Evaluación: 05 de marzo de 2021
Nombre Del Evaluador: Darwin Eduardo Celis Mejía, Diana María Salcedo
Peláez
II. Datos De Terapeuta Y Periodo De Evaluación Tratamiento
Nombres Y Apellidos: Diana María Salcedo Peláez
Darwin Eduardo Celis Mejía

Especialidad: Psicología
Supervisado Por: Juliana Vásquez Mosquera
Universidad: Corporación Universitaria Minuto de Dios
Sede: Buga
Dirección: Salida Sur Occidente
III Motivo de
Consulta

Paciente que presenta sintomatología de ansiedad generalizada: boca seca, nerviosismo,

dolores de estómago, ganas de llorar y mareos, sin que exista un motivo médico que
pueda justificarlo.
Según historia médica se diagnosticó y trató un pneumotórax espontáneo.
Se han hecho múltiples exploraciones médicas y todos los resultados están dentro de los
parámetros normales.

IV. SITUACION ACTUAL:

La paciente afirma que todos los síntomas motivos de consulta son reales y no
inventados; estos síntomas han ido cambiando de localización en todo su cuerpo
dependiendo de los días y el sitio donde se encuentre
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V. Antecedentes.

- A la edad de 7 años refiere haber sido remitida a psicología para recibir atención en el
proceso de duelo, ya que su abuelo había fallecido y ella aseguraba que seguía
comunicándose con él y por tal motivo no aceptaba que su abuela se había casado
nuevamente.

- El matrimonio impuesto por su madre fracaso un año después, de este matrimonio no hubo
hijos; se casa nuevamente con un amigo de la infancia, inmediatamente queda embarazada,
pero sufre aborto espontaneo, al poco tiempo queda embarazada de nuevo y tiene a sus dos
hijos muy seguido.

- La paciente manifiesta que el cargar a su hijo menor le está causando malestares físicos
tales como dolor de espalda.

- Refiere sentir muchos celos de sus hermanas gemelas, que son 3 años menores que ella,
dice que la causa es porque las gemelas son muy unidas, independientes, autónomas y
siempre van juntas.

VII. Hipótesis

Con la poca información recogida en el caso anterior se puede sugerir que la paciente
presenta el Trastorno de síntoma somático codificado en el DSM 5 con el código F45.1
(300.82)

Según la contextualización del caso, también se podría evidenciar una posible Hipocondría
que se clasifica en el DSM 5 con el código F45.2 (300.7)

VIII. Descripción e implementación de las pruebas

7.1
Para identificar la escala en la que se encuentra el paciente con trastorno de síntoma
somático procederemos a implementar la prueba SOMS-2; esta escala consta de 53 ítems
con respuesta dicotómica, y el paciente debe responder de forma positiva solo a aquellos
ítems que han estado presentes en los últimos 2 años y para los que el médico no ha
encontrado una causa orgánica clara: los ítems 1-35 evalúan posibles síntomas de trastorno
de somatización según el DSM-IV, los ítems 36-42 evalúan síntomas que pueden ocurrir
durante una crisis de ansiedad, bajo estado de ánimo o en el trastorno somatomorfo
indiferenciado, y los ítems 43-53 evalúan criterios de inclusión y exclusión de los diferentes
subgrupos de trastornos somatomorfos. Al final de la escala se incluyen 16 ítems adicionales
(ítems 53-68) que proporcionan información útil al clínico, por ejemplo, número de visitas
realizadas al médico en el último año, influencia de los síntomas sobre la calidad de vida del
paciente o si toma medicación a causa de sus dolencias. Si el cribado es positivo (según el
punto de corte que se utilice), indica al clínico la necesidad de proceder con otros
instrumentos o pruebas a la confirmación del diagnóstico. y también se hara administración
de la EPEP ya que la misma es una entrevista estructurada que tiene por objetivo obtener un
diagnostico psicopatológico basado en los criterios diagnósticos del DSM 5 y el CIE 10
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IX. Diagnóstico y Tratamiento

- Uno o más síntomas somáticos impiden el curso normal de las actividades diarias
- Se presentan pensamientos excesivos y constantes sobre la gravedad de los síntomas
razón por la cual se general altos índices de ansiedad por motivos de su salud, desgastando
su energía física y mental.

El propósito principal del tratamiento consiste en mejorar la sintomatología y la capacidad de

realizar las actividades diarias sin ningún inconveniente. Para ello el método de intervención
más adecuado es la psicoterapia, también existe la posibilidad de realizar terapias de tipo
cognitivo conductual ayudando a mejorar la sintomatología física, reducir el estrés, la
preocupación sobre los síntomas, dejar de evitar actividades por causa de las sensaciones
físicas incomodas que estas le generen, mejorar la funcionalidad en el hogar, el trabajo y las
relaciones interpersonales.
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REFERENCIAS

 Nofuentes, C. Castillo, J. A. y Cabré, V. (2017). Casos clínicos: evaluación, diagnóstico

e intervención en salud mental. Barcelona, Herder Editorial. Recuperado de
https://elibro.net/es/ereader/uniminuto/115941?page=55.

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 Índice de comentarios

7.1 Cual es la intención de esta prueba

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