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    Sindromes Medulares

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    Este documento describe los principales síndromes medulares definidos por la distribución topográfica de las lesiones en la médula espinal, incluyendo el síndrome cordonal posterior, el síndrome medular anterior, el síndrome central, el síndrome de hemisección medular, el síndrome de sección medular, y el síndrome de compresión medular extrínseca. Cada síndrome se caracteriza por los déficits sensitivos y motores específicos que ocurren dependiendo de la ubicación de la lesión en la médula espinal.

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    Este documento describe los principales síndromes medulares definidos por la distribución topográfica de las lesiones en la médula espinal, incluyendo el síndrome cordonal posterior, el síndrome medular anterior, el síndrome central, el síndrome de hemisección medular, el síndrome de sección medular, y el síndrome de compresión medular extrínseca. Cada síndrome se caracteriza por los déficits sensitivos y motores específicos que ocurren dependiendo de la ubicación de la lesión en la médula espinal.

    Título original

    SINDROMES MEDULARES

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    JUÁREZ LÓPEZ ELIZABETH 7PM5 T. Y O.

    SINDROMES MEDULARES
    Los principales síndromes medulares se definen por la distribución topográfica de
    las lesiones.
    SÍNDROME CORDONAL POSTERIOR
    En la afectación de los cordones posteriores se produce anestesia de las
    sensibilidades propioceptiva y epicrítica por debajo de la lesión. La función motora
    no se ve afectada. Las causas más frecuentes son la neurosífiles (tabes dorsal:
    marcha tabética) y la mielosis funicular, un déficit de vitamina B12 que afecta
    además a la vía piramidal. Es reversible. Dentro de las manifestaciones
    también encontramos la ataxia espinal sensitiva, la arreflexia y el Romberg
    positivo.

    SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR


    En la afectación de las vías espinotalámicas se produce una anestesia térmica y
    dolorosa bilateral por debajo de la lesión, aunque se mantiene la sensibilidad
    cordonal posterior. La afectación de la vía piramidal ocasiona tetra o paraparesia
    espástica por debajo de la lesión. Además, la afectación de la segunda
    motoneurona produce parálisis flácida de los nervios afectados. La causa más
    común es el infarto de la arteria espinal anterior.
    JUÁREZ LÓPEZ ELIZABETH 7PM5 T. Y O.

    SÍNDROME CENTRAL
    La afectación de la región central de la médula, la zona periependimaria,
    inicialmente produce arreflexia, al interrumpir el arco miotático que conecta las
    fibras sensitivas y motoras. A continuación, se lesionan las fibras de la comisura
    anterior, por lo que se produce anestesia térmica y dolorosa, que es disociada,
    metamérica y bilateral. Finalmente, se alteran las motoneuronas de las astas
    anteriores y aparecen signos de parálisis de segunda motoneurona.

    SÍNDROME DE HEMISECCIÓN MEDULAR (BROWN-SEQUARD)


    Se produce una hemiparesia espástica ipsilateral por debajo de la lesión (sin
    afectación facial). Se ven afectados también todos los tipos de sensibilidad del
    nivel correspondiente: se pierden la sensibilidad propioceptiva y epicrítica
    ipsilateral por debajo de la lesión y la sensibilidad termoalgésica contralateral (es
    la única contralateral, el resto son ipsilaterales) por debajo de la lesión.
    JUÁREZ LÓPEZ ELIZABETH 7PM5 T. Y O.

    SÍNDROME DE SECCIÓN MEDULAR


    En el síndrome de sección medular, los datos clínicos derivan principalmente de la
    interrupción de la conducción de los impulsos en las fibras de los cordones,
    apreciables por debajo de la lesión. Es posible diferenciar dos fases:
    Fase de shock medular: se inhiben los centros. Aparecen manifestaciones
    motoras (2º motoneurona) en forma de parálisis hipotónica y arrefléxica. También
    se dan manifestaciones sensitivas en forma de anestesia total y manifestaciones
    vegetativas (esfínteres, genitales).
    Fase de automatismo: Persiste la interrupción de la conducción descendente
    (motora y vegetativa) y ascendente sensitiva, pero los centros reflejos situados por
    debajo de la lesión se han recuperado. Las manifestaciones motoras (1º
    motoneurona) son las del síndrome piramidal, las sensitivas incluyen la anestesia
    total.

    SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR EXTRÍNSECA


    La compresión de la médula de fuera hacia dentro da lugar a varias
    manifestaciones:
     Síndrome de hemisección medular progresiva, ya que inicialmente se ve
    afectada la vía piramidal, después los cordones posteriores (Goll y
    Burdach) y, por último, los haces espinotalámicos.
     Lesión radicular, debida a que el mismo proceso que comprime la médula
    agrede también las raíces, por lo que se origina un síndrome radicular.
    JUÁREZ LÓPEZ ELIZABETH 7PM5 T. Y O.

     “Bloqueo” del espacio subaracnoideo, que se traduce en anormalidades del


    líquido cefalorraquídeo.

    REFERENCIAS:
    https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-rey-juan-
    carlos/fisiologia/apuntes/18-sindromes-medulares-y-del-sistema-nervioso-
    periferico-metido-en-el-tema-11/8564898/download/18-sindromes-medulares-y-
    del-sistema-nervioso-periferico-metido-en-el-tema-11.pdf
    https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-peruana-de-ciencias-
    aplicadas/sistema-nervioso/resumenes/sn-14-sindromes-
    medulares/5167300/download/sn-14-sindromes-medulares.pdf

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