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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

TÉCNICAS KINÉSICAS I
(CPC)

ENCARGADA DE ENSEÑANZA
LIC.KGA.FTRA. MIRIAN WAISBORD

MASOTERAPIA

AUTOR

LIC.KLGO. FTRA. FERNANDO FORD

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Indice

Historia del masaje………………………………………………………..………… 3

Definiciones de masaje……………………………………………………..……….. 5

Consideraciones anatomofisiológicas de la piel……………………………..……….6

Evaluación de la piel…………………………………………………………..……...8

Condiciones generales a tener en cuenta al realizar el masaje terapéutico………….11

Indicaciones del masaje……………………………………………………………...11

Contraindicaciones del masaje………………………………………………………12

Posiciones de relajación del paciente………………………………………………..14

Biomecánica adecuada del kinesiólogo……………………………………………...14

Efectos fisiológicos producidos por el masaje……………………………………….23

Maniobras del masaje terapéutico……………………………………………………32

Masaje de la cara………………………………………………………………...……41

Articulación.temporomandibular……………………………………………..………43

Masaje en cuello………………………………………………………………………46

Masaje cérvico dorsal………………………………………………………..…..……48

Masaje dorso lumbar………………………………………………………..…………49

Tórax……………………………………………………………………………..……50

Masaje de abdomen……………………………………………………………..……..51

Masaje de miembro superior……………………………………………………..……53

Masaje de miembro inferior…………………………………………………….……..56

Bibliografía……………………………………………………………………………62

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Historia del Masaje

Antes de comentar la perspectiva histórica del masaje terapéutico, necesitamos considerar


la naturaleza del contacto para comprender el papel del contacto profesional y la evolución
del masaje terapéutico a través de la historia. Las raíces de la palabra Masaje derivan de
varias fuentes; la raíz latina masa y las raíces griegas massein y masso significan tocar,
sujetar, apretar o amasar. El verbo francés masser también significa amasar. Es importante
diferenciar el valor terapéutico del contacto, en el sentido profesional, de las formas de
contacto compartidas entre las personas en circunstancias de la vida fuera del entorno
profesional.
La técnica de contacto constituye la base de los métodos de masaje terapéuticos, el contacto
es el instrumento para el masaje. A medida que el kinesiólogo se desarrolla en su profesión
es necesario perfeccionar sus técnicas de contacto, las destrezas de contacto mecánico
aumentan a medida que aprendemos anatomía, fisiología, diferentes maniobras y formas de
masaje. Cuando un kinesiólogo instructor demuestra un método de masaje, este contacto se
suele desarrollar a través de la experiencia. Es probable que la persona que recibe el masaje
note la diferencia en el contacto (no solo en el método) cuando un estudiante intenta repetir
las acciones de su instructor porque el nivel de experiencia es distinto.

Perspectivas históricas

Para comprender el contacto profesional, estructurado y terapéutico, se deben explorar las


influencias históricas y la evolución del masaje desde sus antiguos fundamentos hasta las
proyecciones que tiene en el futuro. Es necesario otorgar un reconocimiento específico a
Richard Van Why, que compiló el Bodywork Knowledgebase, una colección de más de
100 libros históricos y más de 4000 artículos de investigación y de revistas sobre masaje
terapéutico.
El masaje siempre ha sido uno de los medios más naturales e instintivos de aliviar el dolor
y el malestar. Cuando una persona siente dolor a nivel muscular, en la región abdominal, el
impulso instintivo le empuja a tocar y friccionar esa parte del cuerpo para conseguir el
alivio.
El masaje terapéutico tiene fuertes raíces en la medicina tradicional china. Se cree que el
arte del masaje se mencionó por primera vez en un escrito, aproximadamente, en el 2000
a.C. El conocimiento del masaje y sus aplicaciones ya estaban bien establecidos en la
medicina china en tiempos de la dinastía Sui (589-617 d.C).
Hipócrates de Cos (460-377 a.C) fue el primer médico griego que describió
específicamente el beneficio médico de la unción y el masaje. Llamó a su arte anatripsis,
que significa “frotar”. Galeno, otro médico griego (129-199 d.C), contribuyó con mucho
material escrito a la antigua medicina manual, incluyendo muchos comentarios sobre los
métodos de Hipócrates. El masaje llegó hasta los romanos gracias a los griegos. Julio César
(100-44 a.C) hacía que le aplicaran masajes para aliviar sus neuralgias.
A Aulus Cornelius Celsius (25 a.C- 50 d.C) médico romano, se le atribuye la compilación
De Medicina, una serie de ocho libros que cubren el conocimiento de la época, siete de
ellos tratan extensamente la prevención y la terapia mediante el empleo de fricción,
ejercicio, baño y unción.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Durante la Edad Media, el masaje evolucionó de distintas formas en Oriente y Occidente.


En Oriente, como parte del imperio islámico, representó la continuación de las tradiciones
grecorromanas. En Occidente, éstas desaparecieron, pero el masaje se mantuvo vivo entre
la gente común y se convirtió en parte de la cultura popular.
No fue hasta el siglo XVI que el masaje recobró su respetabilidad en Europa, fue el médico
francés Ambrose Paré (1517-1590), quien empleó de nuevo técnicas de masaje para aliviar
la rigidez articular y la curación de heridas tras la cirugía. Describió tres tipos de masaje:
suave, medio o vigoroso. Se atribuye a Per Henrik Ling (1776-1839) la concepción del
masaje sueco. Propuso un programa integrado de tratamientos de la enfermedad utilizando
movimientos activos, pasivos y masajes. Creó un sistema de masajes que incluía muchas de
las posiciones y movimientos de la gimnasia sueca. Formuló su gimnasia médica en 1814,
pero las autoridades médicas suecas su opusieron firmemente a ella durante 20 años. Recién
en 1834 Ling obtuvo una licencia para practicar y enseñar su método y creó el Royal
Gymnastic Central Institute. El enfoque principal del sistema Ling, especialmente en los
últimos escritos, se centraba en la gimnasia aplicada al tratamiento de la enfermedad,
cambio importante en comparación con su anterior gimnasia educativa y militar, que iba
dirigida sólo a las personas sanas. Ling dividió los movimientos en formas activas,
duplicadas y pasivas. Los movimientos duplicados corresponden a lo que hoy día se
denominan ejercicios resistidos. La terapia de movimiento no se separaba del masaje y
ambos se consideraban integrantes del sistema. Su método se difundió por Alemania,
Austria, Dinamarca, Rusia e Inglaterra.
Se atribuye al doctor Johann Mezger (1839-1909) de Holanda el acercamiento del masaje a
la comunidad científica. Charles Taylor y George Taylor, introdujeron el sistema de
movimiento sueco en Estados Unidos en 1856. Habían aprendido la habilidad del doctor
Mathias Roth, médico inglés que estudió directamente con Ling. John Harvey Kellog,
fundador del Battle Creek Sanitarium de Michigan, escribió docenas de artículos y dos
libros de texto sobre masaje e hidroterapia. En 1907, Edgar Cyriax llamó mecanoterapia al
método propuesto por Ling. En 1913 Max Bohm, describe las técnicas de masaje más
clásicas, como el effleurage, el petrissage y la vibración.
El doctor James Mennell en 1916 dividió los efectos del masaje en dos categorías: acciones
mecánicas y acciones reflejas. En 1960 Baumgartner publicó Massage in Atletics, donde
describe los beneficios de los deportes y el masaje para lograr un acondicionamiento
adecuado y controlar el estrés. Ronald Melzack, profesor de psicología del departamento de
anestesiología de la McGill University Medical School y uno de los precursores de la teoría
del control de la puerta del dolor, publicó los resultados de varios ensayos clínicos
controlados sobre el valor del masaje con hielo y el masaje manual para el alivio del dolor
dental y la lumbalgia.
A partir de 1980, se utilizó el método científico al estudio del masaje, se incorporó a las
indicaciones terapéuticas y fue reivindicado como parte relevante de las técnicas manuales
utilizadas en el ámbito de la salud. Las discapacidades producidas por las guerras
mundiales y las epidemias de polio convirtieron al masaje y las restantes terapias físicas en
necesidades para una sociedad progresivamente sensibilizada con el concepto de
rehabilitación
En la actualidad contamos con diversas corrientes que utilizan el masaje con un objetivo
terapéutico, utilizando distintos principios para validar su utilización.

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Definiciones del Masaje

Para Milanf Knapp “masaje es un término que se emplea para indicar un grupo de
manipulaciones sistémicas y científicas de los tejidos del cuerpo, que se realizan
preferentemente con las manos con el propósito de actuar sobre el sistema nerviosos,
muscular y sobre la circulación general”.

Anatolik Biriukov lo define como “un conjunto de medios, de acción mecánica, dosificado
sobre el cuerpo del hombre por medio de diferentes técnicas y manipulaciones, efectuadas
con las manos que tienen objetivos curativos (terapéuticos) o profilácticos (higiénicos-
preventivos)”.

Geiring dice que “la masoterapia es la utilización de la manipulación de los tejidos


corporales blandos (músculos, tendones, ligamentos, cápsula) con fines terapéuticos. Se
fundamenta en el uso de las manos del fisioterapeuta y, aunque existen dispositivos
mecánicos de presión, éstos jamás reemplazaran el tratamiento manual, ya que solo una
persona es capaz de sentir, juzgar y adaptarse a las reacciones del paciente”.

El médico americano Douglas Grahan, por los años 1884-1918, decía que “el masaje es un
término nuevo, ampliamente aceptado por médicos europeos y americanos, para determinar
un grupo de maniobras que son generalmente hecha con las manos: como fricción,
amasamiento, manipulación, rodamiento y percusión, de los tejidos externos del organismo,
de varios modos, con objeto tanto curativo como higiénicos”.

Gertrude Beard (1887-1971) definió al masaje “como ciertas manipulaciones de los tejidos
blandos del cuerpo administradas con el propósito de provocar efectos sobre el sistema
nervioso central, el sistema respiratorio y muscular, sistema circulatorio y linfático.

Podemos agrupar los conceptos anteriores para definir al Masaje “como la


aplicación del movimiento en forma de presiones, tracciones, percusiones y/o
vibraciones; realizados sobre los tejidos (en forma manual o instrumental) sin
producir desplazamiento de los segmentos corporales y que persiguen una
finalidad diagnóstica, terapéutica o filáctica”.

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Consideraciones anatomofisiológicas de la Piel

La piel es el órgano más extenso y superficial del cuerpo humano, por ello, adquiere
relevancia durante el proceso de evaluación pues proporciona información valiosa que
refleja la condición general de salud del usuario. Entre sus funciones (tabla 1) se encuentran
la de proteger el organismo, la regulación térmica, la de establecer un medio de
comunicación entre el medio externo y el interno, y la apariencia cosmética.
La piel presenta una estructura que permite cumplir con las funciones anteriormente
descriptas. Está constituida por dos capas: la epidermis, que es la capa más superficial y
delgada, y la dermis, la capa más profunda y gruesa. Debajo de la anterior, se ubica la
hipodermis o tejido subcutáneo, la cual almacena el tejido adiposo, sirve de anclaje a la
dermis con el componente tisular y la comunica con los órganos más profundos. La
epidermis contiene queratina, proteína producida por un alto número de células epidérmicas
denominadas queratinocitos, la cual cumple con las funciones de protección térmica (calor),
biológica (microbiana) y química, y una función adicional de impermeabilidad. Otras
células presentes en la epidermis, en una cantidad significativamente menor, son los
melanocitos, productores de la melanina responsable del color de la piel y de absorber la
radiación ultravioleta nociva.

Tabla 1
Funciones de la Piel
1. Protección del organismo: constituye una barrera contra agentes físicos, químicos
y biológicos.
2. Regulación térmica corporal: a través del sudor y el control del flujo sanguíneo en
la dermis.
3. Comunicación entre el medio ambiente y el corporal: percepción de sensaciones,
tacto, presión, temperatura, dolor y respuesta a estas sensaciones.
4. Eliminación y absorción: excreción de sales minerales, amoníaco, urea, ácido
úrico y láctico, a través del sudor, y el paso de sustancias químicas, oxígeno y
dióxido de carbono.
5. Síntesis de la vitamina D: promovida por la acción solar (rayos ultravioletas).
6. Autorreparación de heridas: promueve la división celular y la renovación tisular
acelerada.
7. Apariencia cosmética: proporciona identidad a cada persona.

La epidermis carece de vasos sanguíneos y linfáticos, se nutre de la dermis vascularizada


subyacente. Presenta cuatro capas o estratos celulares. La primera capa epidérmica, de
afuera hacia adentro, es la capa córnea, formada por numerosas láminas de células muertas
(queratinocitos) que se pierden y reponen constantemente; constituye una barrera protectora
e impermeable que restringe la pérdida de agua corporal. Cuando es sometida a altos
niveles de fricción y presión, esta capa se engrosa. La capa granulosa, inmediatamente
debajo de la anterior, también está formada por mínimas láminas de queratinocitos que van
degenerándose hasta morir, para reemplazar las células que se pierden en la superficie con
la descamación constante que sufre la piel. La capa espinosa está formada por varios
estratos de queratinocitos, a diferencia de los que se encuentran en las capas superficiales

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que son planos, éstos presentan diferentes formas que describen figuras geométricas con
numerosos lados muy cercanos entre sí. Esta distribución espacial parece ser la que le
confiere algunas de las propiedades mecánicas de la piel, como la resistencia y la
flexibilidad. La capa basal está formada por un fino estrato de queratinocitos de forma
cúbica y cilíndrica; se caracteriza por ser muy activa, tanto para la división celular
constante como por sus acciones metabólicas. Delimita la epidermis de la dermis; las
células productoras de queratina, generadas en las capas profundas de la epidermis,
maduran a medida que se hacen más superficiales hasta morir y reemplazar las del estrato
córneo; a medida que avanzan de una capa a otra acumula más queratina. La posibilidad de
reparación de la piel depende en gran medida de la conservación de la capa basal.
La dermis, contrario a la epidermis, es altamente vascularizada: presenta vasos sanguíneos
y linfáticos; contiene fibras colágenas, elásticas y reticulinas, las cuales proporcionan a la
segunda capa de la piel sus propiedades biomecánicas de resistencia, extensibilidad,
elasticidad y estabilidad. Las células que se encuentran en esta capa de la piel son
fibroblastos, macrófagos y adipocitos. En su estructura se distinguen folículos pilosos,
músculos erectores del pelo, glándulas sudoríparas y sebáceas, inervados por el sistema
nervioso autónomo, y en un alto número de terminaciones nerviosas libres, que responden a
estímulos táctiles, presión, temperatura y dolor.
La dermis está compuesta por dos capas tisulares: papilar y reticular. La capa papilar es la
que se encuentra después de la capa basal de la epidermis. Su nombre deriva de la presencia
de numerosas papilas que ascienden hasta la epidermis y constituyen las vías de nutrición
para las células de esta capa. Además, contiene fibras elásticas, mecanorreceptores táctiles
identificados tradicionalmente como corpúsculos de Meissner y terminaciones nerviosas
libres, sensibles a cambios de temperatura, presión y dolor. La capa reticular, la más
profunda de la dermis, contiene fibras colágenas, elásticas y reticulinas que se entrelazan
entre sí para conferir estabilidad al tejido y proporcionar anclaje a folículos pilosos,
glándulas sudoríparas y sebáceas.
Aunque no hace parte de las capas de la piel, es importante mencionar la hipodermis por
sus funciones de anclaje de la dermis y almacenamiento del tejido adiposo que sirve para
conservar el calor corporal y como reserva de energía, y actúa también como un mecanismo
de amortiguación contra golpes y caídas.
Entre los anexos de la piel se destacan el pelo, las uñas, las glándulas sudoríparas y las
sebáceas. El pelo consta de un folículo piloso donde se origina, el cual se asocia a una
glándula sebácea y un músculo erector de pelo; la raíz, que penetra la dermis y el tallo, que
se distingue en la superficie cutánea. Cumple principalmente funciones de protección,
además el pelo coopera con la regulación de la temperatura corporal, facilita la
evaporización del sudor y responde como un pequeño órgano sensorial; de ahí que los
músculos erectores del pelo estén inervados por fibras del sistema nervioso autónomo que
responde a estímulos emocionales o al frío. Las uñas son láminas planas de consistencia
dura formada de células epidérmicas de queratina. Constan de una raíz, el cuerpo y el
extremo libre.
Las glándulas sudoríparas ejercen un control regulador de la temperatura corporal, debido a
que el exceso de calor se da por la evaporación del agua por el sudor. Las glándulas
sebáceas en su gran mayoría relacionadas con los folículos pilosos, se localizan en toda la
superficie cutánea, excepto en las palmas y las plantas de los pies. Secretan una sustancia
serosa denominada sebo, cuya función es conservar flexible la piel, evitar la resequedad del

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pelo y la piel, y conservar el calor corporal cuando la persona está expuesta al frío, pues
evita la evaporación de agua.
La piel es un órgano altamente vascularizado, lo cual determina su condición trófica y la
gran capacidad de autopreparación y regulación térmica. Por otra parte, como se mencionó
anteriormente, la piel presenta una rica inervación sensitiva; los nervios que prestan
inervación a la piel y la hipodermis poseen diferentes tipos de terminaciones nerviosas
sensibles al tacto superficial y profundo, al dolor y a los cambios de temperatura. Entre las
que se destacan, están los mecanorreceptores táctiles de Meissner (tacto superficial),
Merkel y Pacini (tacto grueso y presión), y termorreceptores como los de Krause y Ruffini
(frío).

Evaluación de la piel y sus anexos

Para la valoración del sistema tegumentario y la aplicación de las pruebas específicas,


básicamente se cuenta con tres fases principales: la inspección, la palpación y la
movilización tisular, y la instrumentación. Su uso sistemático permite al kinesiólogo
establecer relaciones de manera individual y conjunta entre la piel y los demás sistemas
corporales, para registrar información frente a las posibilidades de movimiento corporal y
las deficiencias que pueden presentarse y conducir a alteraciones funcionales, de actividad
o participación del individuo.
Durante la inspección el componente visual juega un papel fundamental pues constituye el
método más sencillo y económico para identificar y registrar información relevante que
contribuya a determinar el diagnóstico kinésico y la toma de decisiones. La observación
debe realizarse en un lugar tranquilo, con buena luz, limpio, bien ventilado, de aspecto
agradable y en condiciones que respeten la intimidad del paciente. El paciente debe estar lo
suficientemente desvestido como para permitir la exploración amplia del área afectada y
zonas vecinas. El examen localizado de una región determinada exige colocar los
segmentos corporales en forma de que los tejidos cutáneos y subcutáneos estén en situación

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de reposo mecánico, es decir con las diferentes fuerzas y presiones equilibradas y reducidas
al mínimo.
Se debe comparar con el segmento contralateral sano o con normas preestablecidas
derivadas a menudo de la experiencia del terapeuta.
Inicialmente se valoran las características generales de la piel, como son el color, la textura,
la apariencia general, el grosor, la distribución del pelo y vello, y el volumen.
La coloración de la piel varía de acuerdo con la raza, en condiciones normales es más o
menos uniforme. Los cambios que pueden presentarse se designan como palidez, rubor,
cianosis, ictericia, hiperpigmentación e hipopigmentación. La textura permite deducir el
grado de hidratación de la piel; se describe como seca, fina, grasa, descamada.
Aunque anatómicamente existen variaciones localizadas del grosor de la piel, se distinguen
dos tipos de piel: delgada pilosa y gruesa no pilosa. La primera recubre casi la totalidad de
la extensión corporal, excepto las superficies palmares y plantares.
La diferencia en el volumen del tejido cutáneo entre dos regiones se relaciona con la
acumulación de líquido en le tejido celular subcutáneo, lo cual altera las propiedades
biomecánicas de la piel de acuerdo con la magnitud del edema. La inspección de los
pliegues cutáneos y la comparación con el segmento contralateral proporcionan al
kinesiólogo elementos de juicio para determinar la magnitud, la extensión y la localización
del edema. La observación del pelo y las uñas proporcionan información sobre la condición
trófica del paciente.
La exploración de la piel se complementa con la palpación, que tiene como propósito
valorar las cualidades físicas del tejido cutáneo, y con la movilización tisular. La
comparación con el lado contralateral proporciona al kinesiólogo información valiosa de la
condición real de la piel y sus implicaciones frente al movimiento corporal humano.
El kinesiólogo al iniciar la palpación puede valorar la temperatura de la piel, se aconseja
utilizar la superficie dorsal de las manos y dedos, dado que estas áreas son más sensibles
para la percepción de la temperatura. Las áreas cutáneas frías se asocian con deficiencias
vasculares, las áreas calientes y rojizas con procesos infecciosos y las áreas de hipertermia
localizada se relacionan con inflamación. Al tacto la textura normal de la piel se caracteriza
por ser lisa, uniforme y suave. El deslizamiento sistemático de la piel en varias direcciones,
mediante la formación de pliegues y la presión con los dedos del kinesiólogo apoyados
sobre la superficie cutánea, permite valorar el grado de movilidad y flexibilidad del tejido
cutáneo, frente a la presencia de adherencias de la piel a los tejidos profundos; estas
maniobras permiten determinar la extensión y la magnitud de esta deficiencia.
Es posible explorar las propiedades mecánicas de la piel mediante la movilización tisular.
El kinesiólogo sujeto entre sus dedos índice, medio y pulgar una porción de piel, esta
acción conlleva la formación de un pliegue de piel que el kinesiólogo mantiene entre sus
dedos con el ánimo de levantar y separar el tejido cutáneo de los planos profundos. Es
importante generar estos pliegues en diferentes planos; se valoran las siguientes
características:
 Consistencia: se califica como firme, tensa, dura, floja o blanda.
 Extensibilidad: facilita la movilidad articular, pues permite que la piel que se ubica
en la cara opuesta a la dirección del movimiento se elongue para permitir la acción.
 Elasticidad: capacidad para retornar a la posición inicial una vez que se libera el
pliegue. Normalmente, la piel rápidamente regresa a la posición inicial sin dejar
rastros.

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 Flexibilidad: se entiende como la capacidad que presenta la piel para ser deformada
por una carga.
 Viscoelasticidad: Frankel y Nirdin afirman que sí un material está sometido a la
acción de una carga constante o a una deformación constante y su respuesta varía
con el tiempo, entonces el comportamiento biomecánico del material se denomina
viscoelástico.
 Rigidez y resistencia: aunque la piel presenta la capacidad de deformarse frente a
diferentes cargas, estas dos propiedades le confieren la facultad de soportar y resistir
cargas diversas dentro de límites fisiológicos, sin alterar el cumplimiento de sus
funciones.

Las propiedades mecánicas de la piel disminuyen notoriamente con el envejecimiento.


Normalmente, la piel es resistente al pliegue, una vez que se consigue se mueve con
facilidad y retorna de inmediato a la posición inicial al liberarlo. Cuando se altera, después
de soltar el pliegue, la piel se demora unos segundos en retornar a la posición de partida;
esta respuesta se asocia con procesos de envejecimiento, deshidratación o presencia de
edema. Posteriormente, sin soltar el pliegue, el kinesiólogo desplaza sus dedos como si
“caminara” sobre la superficie explorada. Esta maniobra permite constatar lo observado en
la acción anterior y facilita la identificación de adherencias de la piel a planos profundos,
especialmente, en aquellos casos con antecedentes de heridas traumáticas, quirúrgicas o de
cualquier origen.
También el kinesiólogo puede utilizar diferentes dispositivos para cuantificar y determinar
las cualidades del sistema tegumentario que requieren de mayor precisión. El compás de
espesor es un instrumento que mide el espesor o grosor del pliegue cutáneo. Está
constituido por 2 ramas articuladas cuyos extremos pueden ser planos o romos. La media
de la separación se lee en mm.
La medición con la cinta métrica plástica permite determinar el perímetro de los segmentos
corporales y cuantificar atrofias, edemas e inflamaciones.
Para se comparativas estas mediciones deben ser reproducibles y para ello es necesario
practicar siempre este examen tomando puntos de referencia fijos, casi siempre óseos.
Cuando este último no es óseo se identifica con un trazo de lápiz dermográfico situado
siempre a la misma distancia de un punto óseo de referencia característico. Por ejemplo, se
puede medir la circunferencia de un brazo a partir de un trazo situado 10cm. por encima del
epicóndilo, eligiendo por convención colocar siempre el borde inferior del metro-cinta por
encima del brazo. No se debe deprimir la piel al aplicar el metro-cinta. La medida del
volumen de un segmento se extremidad utiliza el principio de Arquímedes, según el cual
todo cuerpo sumergido en un líquido desplaza un volumen de agua igual al suyo. Así, el
segmento de extremidad sumergido en un recipiente lleno hasta el borde hace rebalsar una
cantidad de líquido que se recoge y que revela el volumen segmentario sumergido. Es
necesario sumergir el miembro hasta el mismo punto fijo. Por ejemplo, el volumen de una
mano edematosa se mide sumergiéndola hasta el pliegue de flexión de muñeca.
La cámara fotográfica digital constituye un elemento imprescindible para el control de la
evolución de las deficiencias estructurales cutáneas, además de valorar de manera objetiva
la efectividad de un plan terapéutico.

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Condiciones Generales a tener en cuenta al realizar el masaje terapéutico

 El kinesiólogo debe tener amplios conocimientos de anatomía, fisiología,


semiología y biomecánica.

 La temperatura ambiente en la habitación debe mantenerse entre 22 y 24ºC.

 Camilla adecuada y confortable.

 La habitación debe contar con una adecuada ventilación.

 Los pacientes necesitan intimidad para quitarse la ropa al prepararse para recibir el
masaje. A veces puede utilizarse una cortina o biombo para dividir una gran
habitación en dos áreas diferentes.

 Es importante contar con un fácil acceso para los pacientes, e incluso contemplar
adaptaciones para personas con dificultades motrices.

 La habitación debe estar lo suficientemente bien iluminada como para cumplir los
estándares de seguridad y limpieza apropiados.

 Los apoyos corporales se utilizan para soporte del cuerpo del paciente durante el
masaje. Constan de varias formas y tamaños de almohadas y objetos de
gomaespuma.

 Es necesario contar con sábanas, alcohol, algodón y papel tissue que pueden resultar
necesarios en diferentes situaciones.

 Es importante que el kinesiólogo atienda a su higiene personal.

 Las manos frías son un problema real de muchos kinesiólogos, deben calentarse con
agua caliente o frotándolas antes de tocar al paciente.

Indicaciones del Masaje

 Alteraciones musculoesqueléticas (desgarros, contracturas).

 Estados de stress.

 Alteraciones álgidas.

 Alteraciones de la piel, cicatrices y adherencias

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 Alteraciones circulatorias (exudados y edemas)

 Trastornos respiratorios (aumento de secreciones)

 Alteraciones neurológicas como es el caso de compresiones y pinzamientos

 Trastornos gastrointestinales.

 En actividades deportivas (en forma filáctica)

Contraindicaciones del Masaje

Debe evitarse el masaje en:

 Enfermedades infecciosas que cursan con fiebre, náuseas y letargia.

 Tumores y cáncer. Los tumores benignos permanecen localizados dentro del tejido
en el que surgen y habitualmente crecen muy lentamente. Los malignos (cáncer),
por el contrario, tienden a extenderse a otras regiones del cuerpo. Las células
migran a través de los vasos linfáticos o sanguíneos; ésta manera de extenderse se
denomina metástasis. El masaje está contraindicado en presencia de tumores
malignos.

 Medicaciones. En general una medicación se prescribe para que haga alguna de las
siguientes acciones:
- estimular un proceso corporal
- inhibir un proceso corporal
- reemplazar un producto químico en el cuerpo
El masaje terapéutico también puede estimular, inhibir y reemplazar la función
corporal. Cuando la medicación y el masaje estimulan el mismo proceso, los efectos
son sinérgicos y el resultado puede ser una estimulación excesiva. Si la medicación
y el masaje inhiben el mismo proceso, el resultado otra vez va a ser sinérgico, pero
esta vez con una inhibición excesiva. Por último, si la medicación estimula un
efecto y el masaje lo inhibe, el masaje puede ser antagónico con la medicación.
El masaje puede utilizarse para tratar efectos indeseables de las medicaciones. En
particular las que estimulan la función del SNA Simpático pueden producir efectos
secundarios como molestias digestivas, ansiedad y alteraciones del sueño. Los
efectos inhibidores leves del masaje que resultan del estímulo de la actividad
parasimpática pueden producir un alivio de los efectos de la mediación, durante
poco tiempo, sin interferir con la acción deseada.

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 Zonas peligrosas. Son áreas en las que los nervios o vasos de la superficie están
cerca de la piel y no están bien protegidos por músculo o tejido conectivo. En
consecuencia, la presión profunda mantenida en esas áreas puede dañarlos. También
son consideradas zonas peligrosas las áreas que contienen apófisis óseas frágiles, el
área renal, ya que los riñones se encuentran suspendidos ligeramente por grasa y
tejido conectivo.

 Procesos inflamatorios agudos.

 Lesiones de la piel (heridas, quemaduras).

 Vasculopatías. En caso de existir trombos se corre el riesgo de desprenderlos y


transformarlos en émbolos capaces de migrar hacía otros órganos como por
ejemplo pulmones.

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Posiciones de Relajación del Paciente

A. El paciente en decúbito dorsal, se coloca una almohada en la región cervical para


lograr una leve flexión cervical y de esta forma acercar los puntos de inserción del
ECOM y escalenos. Los miembros superiores se colocan en plano de Johnston, es
decir 45º de abducción y 28º de flexión escápulo humeral, codos en flexión,
antebrazo en posición intermedia entre pronosupinación, muñecas y manos con
tendencia a la flexión. En miembros inferiores, la cadera en flexión y ligera rotación
externa, almohada por debajo de hueco poplíteo para lograr una flexión de rodillas
de 20º y otra almohada por debajo de los talones para evitar compresiones en las
regiones retromaleolares.
B. El paciente en decúbito ventral, los miembros superiores en flexión, abducción y
rotación externa con la frente del paciente apoyada sobre el dorso de ambas manos;
o la cabeza rotada hacia uno de los lados apoyada sobre la camilla y los miembros
superiores al costado del cuerpo. Los miembros inferiores extendidos con ambos
pies fuera del plano de apoyo. Se coloca una almohada en cara anterior del tercio
distal de la pierna para evitar compresiones y relajar tríceps sural. De ser necesario
se puede colocar una almohada en la región abdominal para disminuir la lordosis
lumbar.
C. El paciente en decúbito lateral, coloca el miembro superior que está apoyado sobre
la camilla con flexión escápulo-humeral y de codo, la cabeza colocada sobre la
mano. El miembro superior contralateral apoyado sobre la región lateral del tronco.
El miembro inferior apoyado sobre la camilla con extensión de cadera y leve flexión
de rodilla, el miembro inferior que está por encima con flexión de cadera y rodilla.
El tronco puede ir con leve rotación, lo que hace que el miembro inferior que está
por encima del plano quede con ligero apoyo sobre la camilla. Se puede colocar una
almohada para evitar el contacto entre ambos cóndilos femorales internos.
D. El paciente sentado. Las sillas que están especialmente diseñadas para el masaje
permiten colocar el cuerpo del paciente de forma cómoda y conveniente, pero no
son imprescindibles. Una silla normal que tenga respaldo recto puede bastar. El
paciente debe sentarse mirando hacia el respaldo de la silla, donde se coloca una
almohada para que pueda apoyarse cómodamente. Los miembros inferiores con las
caderas en flexión, abducción y rotación externa, rodillas en flexión de 90º y ambos
pies con apoyo plantígrado.

Biomecánica adecuada para el Kinesiólogo

La biomecánica le permite al kinesiólogo utilizar su cuerpo de una manera cuidadosa,


eficaz y deliberada. Implica una postura apropiada, equilibrio, acción de palanca, y el uso
de los músculos más potentes y largos para realizar el trabajo. El cansancio, la sobrecarga
muscular y la lesión, incluyendo los síndromes de uso excesivo, pueden ser la consecuencia
del uso y postura inadecuados del cuerpo del kinesiólogo cuando da un masaje terapéutico.
El uso eficaz del cuerpo ayuda a prevenir el desgaste.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Los principios de biomecánica presentados en este texto se basan en la acción de palanca y


equilibrio. Las posturas estáticas y dinámicas adoptadas durante el trabajo y en las
actividades recreativas pueden tener efectos adversos sobre el cuerpo; habitualmente, esos
efectos se manifiestan en el sistema músculo esquelético. Debe tomarse en cuenta la
práctica profesional segura.
El suministro de masaje terapéutico posee unas demandas únicas, posturales y físicas. La
biomecánica de la mayoría de los profesionales se centra en el levantamiento o la
realización de una fuerza en dirección ascendente, como cuando una enfermera levanta a un
paciente de la cama a una silla. Otros aspectos de la biomecánica se aplican al movimiento
dinámico, como la danza y la participación en atletismo o en artes marciales. En contraste,
la mayor parte del esfuerzo ejercido para dar un masaje consiste en un movimiento
prolongado, contenido y algo estático, con presión enfocada hacia abajo y hacia delante
para suministrar fuerza compresiva. El kinesiólogo hace uso extenso de los antebrazos,
muñecas, manos, dedos, pulgares, rodillas y pies para proporcionar la fuerza de
compresión. Dada esta diferencia, el seguimiento de las recomendaciones estándar
suministradas a la mayoría de los profesionales para uso seguro del cuerpo tiene poca
utilidad para el kinesiólogo. De hecho, intentar modificar estas formas de biomecánica
puede causar lesiones en el kinesiólogo.
Los kinesiólogos deben tener en cuenta sus tipos corporales y limitaciones músculo
esqueléticas.

Cuatro conceptos básicos respecto a la biomecánica son comunes a todas las técnicas
utilizadas para aplicar fuerza de compresión contra los tejidos corporales durante el masaje.
Esos conceptos son:
 Transferencia del peso
 Perpendicularidad
 Afianzamiento de las articulaciones
 Mantenimiento de la espalda recta

La transferencia del peso permite al kinesiólogo transferir el peso del cuerpo desplazando
el centro de gravedad hacia delante para conseguir una presión que sea confortable para el
paciente. Para transferir el peso, el kinesiólogo está de pie (o de rodillas) con un pie hacia
delante y el otro pie (o rodilla) hacia atrás en una postura erguida asimétrica. En posición
de bipedestación, la pierna delantera está con la rodilla en flexión relajada, con el pie lo
suficientemente avanzado como para quedar por delante de la rodilla. La pierna trasera está
estirada, las caderas y los hombros alineados de tal manera que la espalda esté recta. La
transferencia ocurre retirando el peso de la pierna delantera y moviéndolo al talón de las
manos, pulgares, o cualquier parte del brazo que esté usándose para aplicar presión. La
presión aumenta o disminuye alejando o acercando la pierna trasera del paciente. El peso
del cuerpo se distribuye al talón de la pierna que soporta el peso, no a los dedos de los pies.

La perpendicularidad es un concepto importante que asegura que la presión se aplica


profunda y directamente sobre los tejidos.
La línea desde los hombros al punto de contacto (por ejemplo, antebrazo o talón de la
mano) debe estar a 90 º con el plano del punto de contacto sobre el cuerpo del paciente.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

La alineación de las articulaciones una encima de la otra es esencial para los conceptos de
perpendicularidad y transferencia del peso. El cuerpo del kinesiólogo debe estar en línea
recta desde los pies y desde ahí de los hombros a los antebrazos, o hacia el codo actuando
con extensión del hombro, a las palmas de las manos. El tobillo, rodilla, cadera y pierna
trasera y la columna vertebral están alineados. El hombro está alineado con el codo, que a
su vez está alineado con la muñeca. El afianzamiento de las articulaciones de esta manera
permite que la presión vaya directamente sobre el cuerpo del paciente, sin esfuerzo, ya que
el centro de gravedad se mueve hacia delante.

Otro componente esencial de la biomecánica es mantener la espalda recta y una pierna que
soporte la presión. Si la espalda no está recta, el kinesiólogo finalmente acaba empujando
con la parte superior del cuerpo en vez de utilizar la sensación de transferencia del peso,
menos esforzada. El peso del kinesiólogo debería soportarse con la pierna posterior y el
talón. Al principio, esto puede parecer incómodo; sin embargo, algunos de los mayores
músculos del cuerpo están en las piernas. Si se soporta el peso sobre la espalda, el
cansancio aparece más rápidamente y, finalmente, el dolor puede ser debilitante. Se
considera que los músculos del torso, especialmente del abdomen, son el núcleo. Es
necesaria la estabilidad del núcleo para la estabilidad de la espalda.

Disfunciones resultantes de una biomecánica inadecuada

El kinesiólogo que no presta atención a la biomecánica frecuentemente siente los efectos en


el cuello y hombro, muñeca y dedo pulgar, parte inferior de la espalda, rodilla, tobillo y pie.
Las recomendaciones siguientes son métodos para proteger el cuerpo del kinesiólogo.

 Cuello y hombros: con mucha frecuencia, los problemas de cuello y hombros son
consecuencia de que el kinesiólogo usa la fuerza de la parte superior del cuerpo para
empujar y ejercer presión en el masaje. Esos problemas pueden evitarse si se
aprende a usar la acción de palanca y la inclinación con el peso corporal para ejercer
la presión. Los brazos y las manos del kinesiólogo deben estar relajados mientras se
da el masaje porque la tensión en estas zonas se traslada a los hombros y al cuello.
Recuerde, las articulaciones deben quedar alineadas y estabilizadas de tal manera
que la fuerza se distribuya fácilmente desde el peso corporal a través de la estructura
articular para producir la fuerza de compresión.

 Muñecas y manos: el kinesiólogo debe proteger sus muñecas evitando el desarrollo


de fuerzas compresivas excesivas en los métodos de masaje. Utilizando un ángulo
apropiado de las muñecas y permaneciendo detrás del golpe del masaje se protegen
las muñecas. Las muñecas y las manos tensas contribuyen también a los problemas
de los hombros. Siempre es importante mantener una mano y una muñeca relajadas
mientras se un masaje.

 Zona lumbar: algunas de las causas de los problemas lumbares incluyen flexionarse
inapropiadamente, posiciones estáticas flexionadas, girarse, posición inapropiada de
las rodillas y de los pies, doblar los codos y alcanzar un área con el brazo en vez de
mover los pies hacia el área cuando se da un masaje. El kinesiólogo debe aprender a
mantener recta la parte inferior de la espalda y evitar doblarse o curvarse por la

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

cintura mientras está trabajando. Mantener una línea estable de la columna vertebral
ayuda a prevenir este problema. El cambio frecuente de postura del cuerpo del
kinesiólogo ayuda, también, a proteger la parte inferior de la espalda, lo mismo que
aprender a echarse hacia atrás durante el estiramiento. El uso de la postura erguida
asimétrica, la posición normal de rodilla inmovilizada en la extremidad que soporta
el peso, y las variaciones utilizando un taburete bajo o alto suministran protección a
la espalda. La parte inferior de la espalda queda, además, protegida evitando girarse
y hacer maniobras de alcance mientras se trabajan y, también, manteniendo el punto
de contacto con el paciente por debajo de la cintura del kinesiólogo. Las
articulaciones del brazo deben quedar alineadas eficazmente manteniendo el codo
recto. Si el codo está doblado, hay tendencia a curvar la cintura y acomodarse en la
parte inferior de la espalda.

 Rodillas: los problemas en las rodillas pueden evitarse respetando el diseño básico
de estabilidad de la rodilla y cambiando frecuentemente el peso de un pie al otro. La
posición erecta más eficaz implica la posición de bloqueo de rodilla en los últimos
15º de extensión en la pierna trasera que soporta el peso. Esta posición suministra la
menor fuerza compresiva en la cápsula de la rodilla y la menor acción muscular
para la estabilidad. Según se flexiona la pierna, las fuerzas compresivas aumentan
en la cápsula articular, y aumenta la acción muscular para la estabilidad. Debe
evitarse la hiperextensión completa. Existe confusión y desacuerdo sobre la
posición apropiada de las rodillas mientras se suministra un masaje. Algunos
autores recomiendan una rodilla ligeramente flexionada, en oposición a la
recomendación del texto de “rodilla bloqueada”. La rodilla debe estar en una
posición ligeramente flexionada a medida que el kinesiólogo cambia la posición y
se mueve alrededor de la mesa. Sin embargo, cuando se está aplicando la presión, el
diseño anatómico de la rodilla proporciona estabilidad en la posición normal de
rodilla bloqueada en los últimos 15º de extensión. Los kinesiólogos deben respetar
sus cuerpos mediante un abordaje individualizado de la posición corporal. La
biomecánica presentada en este capítulo se ha desarrollado para proteger las
rodillas.

 Tobillos y pies: la bipedestación asimétrica, con un pie por delante del otro, es la
más eficaz. El peso se desplaza de un pie al otro en un mecanismo de conservación
de energía. Estar de pie simétricamente, con el peso igualado en ambos pies, cansa,
interfiere con la circulación y debería evitarse. El tobillo y el pie se protegen
mediante la postura erguida asimétrica, el cambio frecuente de postura y sentándose
para dar el masaje, cuando sea posible.

Aplicación de fuerzas compresivas

El cuerpo humano está diseñado para el movimiento y la amplitud de movimientos, y no


para las fuerzas de compresión requeridas cuando se da un masaje terapéutico. Por lo tanto,
es vital utilizar el peso y la acción de palanca corporal, y no la fuerza muscular, para ejercer
la presión requerida durante un masaje. Esto se consigue desplazando el centro de gravedad
del cuerpo de tal manera que el punto de equilibrio se desplace al punto de contacto entre la

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

mano del kinesiólogo y el cuerpo del paciente. Es importante redistribuir la masa corporal y
cambiar la localización del centro de gravedad corporal hacia delante. El aumento de la
cantidad de presión que ha de aplicarse se consigue ampliando la base de apoyo, es decir,
alejando la pierna trasera del punto de contacto y estando seguros de que el soporte del peso
se origina en las palmas de la mano.

El masaje utiliza primariamente una fuerza general producida hacia delante y hacia abajo,
con un contacto de 90º contra el cuerpo. La combinación de una inclinación de 45º respecto
a los contornos del cuerpo del paciente más un ángulo de 45º de fuerza utilizada durante la
biomecánica da lugar a un contacto de 90º. Por lo tanto, es necesario redistribuir el centro
de gravedad y la fuerza del peso manteniéndola sobre el pie posterior, la rodilla y la
columna lumbar rectas, la distribución del peso originándose en el abdomen, y el punto de
equilibrio en el punto de contacto con el objeto. Las articulaciones de la muñeca, brazo,
hombro, columna lumbar, cadera y rodilla que soporta el peso, y el tobillo están alineadas
para un suministro eficaz de la fuerza. A medida que se separan las piernas, la base de
apoyo del cuerpo se amplía.
El brazo que genera está en posición opuesta a la pierna que soporta el peso, lo que permite
un control del equilibrio apropiado y evita que el cuerpo se gire al nivel de las cinturas
escapular y pélvica. La cintura escapular debe quedar alineada con la cintura pélvica, con la
cabeza levantada y los ojos hacia delante.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Aunque no existe una única manera correcta de utilizar el cuerpo humano, estas
recomendaciones son efectivas.
Lo importante es que el kinesiólogo aprenda a estar relajado y cómodo cuando da el
masaje. Si una persona siente y padece que está “trabajando muy tenso” al dar un masaje,
algo va mal con la biomecánica. Si se utiliza una biomecánica apropiada, el kinesiólogo
parecerá y se sentirá relajado mientras de un masaje. Los cambios de equilibrio se utilizan
para aplicar diversos grados de presión, no para endurecer las presiones. De hecho, utilizar
una biomecánica eficazmente elimina la necesidad de empujar para producir una presión
compresiva al dar un masaje.

Principios básicos de la biomecánica

 Acción de palanca e inclinación: el concepto básico de este estilo de biomecánica


es el uso de la acción de palanca “apoyándose” sobre el paciente, lo mismo que uno
podría apoyarse confortablemente en una pared o en una mesa. El kinesiólogo rara
vez “empuja” contra el paciente; empujar requiere un cuerpo tenso, utilizando la
contracción muscular para ejercer presión. Al inclinarse para transferir el peso, el
kinesiólogo puede reducir sustancialmente la tensión muscular en los hombros,
cuello, muñecas, pulgares, codos y en la parte inferior de la espalda. Así mismo, la
presión “de apoyo” puede usarse para evaluar el paciente. La evaluación significa
recoger información, pero no hacer cambios. Si los niveles de presión son
demasiado intensos, la presión se nota “profunda” o, si se toca un área sensible del
cuerpo, el paciente responde automáticamente con un movimiento de protección
encogiéndose, tensándose, empujando o retirándose. Es fácil omitir estas claves
útiles de valoración si el kinesiólogo está empujándola paciente y estabilizando el
movimiento. La biomecánica presentada en este texto proporciona el componente
esencial para capacitar al kinesiólogo para recibir información procedente de las
señales del cuerpo de su paciente. Cuando se inclina, el kinesiólogo se hace
extremadamente sensible a los cambios corporales sutiles del paciente lo que
favorece el proceso de valoración continuada durante el masaje.

 Punto de equilibrio: el cuerpo del kinesiólogo está relajado, lo que permite que sea
el peso corporal lo que realice el trabajo. El punto de contacto entre el kinesiólogo y
el paciente es el punto de equilibrio. El kinesiólogo caería hacia delante si su mano
se separa del paciente. El centro de gravedad del kinesiólogo se ha movido hacia
delante, no se ha dejado caer entre los pies. Con el punto de equilibrio localizado en
el punto de contacto con el cuerpo del paciente, el kinesiólogo puede moverse o
retirarse con los movimientos sutiles del cuerpo del paciente. Esto evita el uso de
demasiada presión y permite que el paciente dirija el movimiento y la intensidad de
presión del masaje sin sentirse presionado y sujeto a la mesa. El paciente nunca
debe sentirse atrapado por el kinesiólogo.

 Presión firme distribuida sobre un área amplia: los pacientes agradecen una
presión firme, uniforme, que se distribuya sobre un área amplia. Cuando el peso del
kinesiólogo se mantiene sobre el pie posterior, los grados de presión son más

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

uniformes; sin embargo, cuando el peso cambia al pie frontal, la presión se torna
más concentrada y desigual y puede resultar incómoda para el paciente.

Consideraciones adicionales sobre la biomecánica

 Cuidado del kinesiólogo: la atención a la biomecánica empieza entes de que


comience el masaje. El kinesiólogo necesita estar cómodo y vestido con ropas
holgadas, no ajustadas, que no interfieran en el movimiento.

 Mesa de masaje: la mesa de masaje debe tener una altura cómoda, lo que depende
del tamaño del cuerpo y el estilo del kinesiólogo. Un individuo con brazos largos
puede necesitar una mesa más baja que una persona con brazos cortos. Una persona
con torso corto, brazos cortos y piernas largas a menudo necesita una mesa más alta.
Una regla general es que la altura de la mesa debe alcanzar el trocánter mayor del
kinesiólogo. Para los propósitos de inclinarse para ejercer la presión apropiada, una
mesa ligeramente más baja es mejor que una que sea demasiado alta. Con una mesa
baja, en una postura de bipedestación las piernas pueden abrirse para estar más
cómodo, pero las acomodaciones apropiadas son imposibles con una mesa que sea
demasiado alta. Los kinesiólogos recurrirán a una fuerza muscular de la parte
superior del cuerpo para aplicar la presión si la mesa es demasiado alta. Si uno tiene
la tendencia a inclinarse o curvarse por la columna lumbar durante la aplicación del
masaje, la mesa puede ser demasiado baja y puede resultar útil elevarla. Esas
recomendaciones son solamente iniciales, y cada kinesiólogo debe experimentar
para encontrar la altura más cómoda de la mesa. Una mesa de 50 o 60 cm de ancho
proporciona un espacio adecuado para que el paciente esté echado confortablemente
pero no es demasiado ancha para impedir que el kinesiólogo llegue al paciente en
medio de la mesa. Si el kinesiólogo lleva una mesa portátil, debe prestarse atención
a las biomecánicas utilizadas para levantarla y moverla. El levantamiento de la mesa
se hace partiendo de la flexión de rodillas y caderas y no desde la flexión de la
columna lumbar. Algunos fabricantes de mesas han desarrollado correas para los
hombros, bases con ruedas y otras ayudas para facilitar el transporte de mesas. Estas
ayudas permiten redistribuir la carga del peso. Si se lleva una mesa a un sitio
determinado utilizando el brazo izquierdo, debería retirarse con el brazo derecho.
Podría ser nocivo transportar las mesas con un lado del cuerpo solamente.
.

Biomecánica durante la ejecución de un masaje

Las siguientes reglas generales se aplican a la biomecánica:

 El cuerpo del kinesiólogo debe estar bien alineado, con los pies separados para el
apoyo. El brazo que produce la presión hacia abajo está en posición opuesta a la
pierna posterior que soporta el peso.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 El peso corporal se mantiene en la pierna posterior y el pie, concentrado en el talón,


y el cuerpo del paciente del kinesiólogo. Esta posición proporciona una acción de
palanca adecuada. Poner el peso en la pierna delantera y colocar el cuerpo del
paciente directamente bajo presión no da lugar a acción de palanca; por lo tanto,
toda la presión resulta de empujar con los músculos de la parte superior del cuerpo
en vez de utilizar el peso del cuerpo. La pierna frontal, que no soporta peso, se
utiliza para modular los niveles de presión y para proporcionar alguna estabilidad.
El kinesiólogo debe ser capaz de levantar la pierna delantera y mantenerla en un
punto de equilibrio estable en el punto de contacto paciente – kinesiólogo. Es
fundamental que el kinesiólogo utilice el peso corporal. Aunque la fuerza muscular
no es un factor decisivo, es esencial la acción de palanca.

 Habitualmente el cuerpo se sitúa detrás de la mano que hace el movimiento. El


kinesiólogo ha de poder descender el brazo hasta un ángulo de 45 a 60º y ver en el
punto de contacto con el paciente. Si el ángulo es de 90º, el kinesiólogo se sitúa por
encima de la mano, con lo que se producirá tensión muscular en el brazo. Si el
kinesiólogo tiene tendencia a empujar para aplicar la presión, una buena técnica
práctica es levantar el brazo que no trabaja por encima de la cabeza, levantar el pie
adelantado del suelo, y mantener la cabeza elevada para evitar empujar y favorecer
la acción de palanca.

 Las muñecas y las manos siempre estar relajadas. La tensión es estas áreas se
transfieren al hombro y puede dar lugar a problemas de hombro y cuello.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Debe evitarse el uso de dedos y pulgares. Esas articulaciones no están hechas para
fuerza de compresión, y la articulación en silla de montar no puede estabilizarse
fácilmente.

La mayoría de los métodos de masaje se realizan utilizando toda la mano. Es importante el


uso creativo de la palma de la mano. Las manipulaciones que implican agarrar, como el
petrissage, sobrecargan las manos.
El kinesiólogo sigue los contornos naturales (prominencias y valles) del cuerpo y utiliza
diversos métodos de colocación del cuerpo del paciente. Esto permite que el kinesiólogo se
incline “hacia arriba” para proporcionar la presión o, a la inversa, se deslice “hacia abajo”
sin ejercer presión para moverse a un nuevo sitio en tanto que protege los hombros. La
inclinación mantiene relajada la parte inferior de la columna lumbar. No intente aplicar
presión en el deslizamiento hacia abajo. La presión se aplica mejor cuando uno se inclina
hacia arriba.
El segmento del cuerpo que actúa debe mantenerse formando un ángulo de 45 – 60º con
respecto al kinesiólogo y un ángulo de 90º con respecto del cuerpo del paciente. La cadera,
el hombro y el sitio de contacto del paciente forman un triángulo equilátero.
Extenderse más allá puede producir distensión en la zona lumbar y desplazamiento del peso
al pie delantero; esto requiere el uso de fuerza de la parte superior del cuerpo para ejercer
presión, lo que fija al paciente en la mesa. El ángulo del hombro debe ser de 45 – 60º y
permanecer fijo. El movimiento hacia delante se consigue desplazando todo el cuerpo con
una inclinación uniforme. Cuando el ángulo aumenta más de 60º, el peso tiende a
desplazarse desde el pie trasero al delantero y la presión empieza a transmitirse al paciente.
Cuando esto sucede, el kinesiólogo debe dar un paso hacia delante sin aproximarse a la
mesa y, entonces, redistribuir el apoyo del peso a la pierna posterior.
La hiperextensión de las muñecas o rodillas puede producir daño. La rodilla que soporta el
peso se mueve en una posición normal de rodilla bloqueada; esto no es hiperextensión. El
ángulo de la muñeca nunca debe ser menor de 110º para evitar la compresión de nervios en
la muñeca.

Efectos Fisiológicos producidos por el Masaje

Las técnicas del masaje terapéutico con variaciones en la aplicación manual, aportan
estímulos sensitivos externos y aplican diversos tipos de fuerza mecánica al cuerpo.
Los beneficios de estas técnicas son simplemente el resultado de efectos fisiológicos
básicos.
Los conceptos fundamentales que explican los efectos del masaje terapéutico pueden
dividirse en dos categorías:

 Métodos reflejos
 Métodos mecánicos

Los métodos reflejos estimulan al sistema nervioso, el sistema endócrino y los sistemas
químicos del organismo. Un reflejo es una respuesta involuntaria frente a un estímulo y el

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

masaje puede ser la fuente del estímulo. Los reflejos son específicos y predecibles; aunque
también son dirigidos y adaptativos y explican la mayoría de los beneficios del masaje.
Los métodos mecánicos aplican diversos tipos de fuerza (tensión, fricción, compresión)
directamente al cuerpo y afectan al tejido blando de forma directa a través de técnicas que
normalizan el tejido conectivo o mueven los líquidos corporales y los contenidos
intestinales.
Las áreas anatómicas y fisiológicas más afectadas por el masaje pueden ser:

A) - Efectos del masaje sobre el sistema nervioso:

Las respuestas del masaje y sus efectos sobre el sistema nervioso son, principalmente,
reflejas.
El sistema nervioso se divide en sistema nervioso central (SNC), que comprende el cerebro
y la médula espinal y sus cubiertas; y el sistema nervioso periférico (SNP), que comprende
los nervios y los ganglios. El SNP se divide a su vez en sistema nervioso autónomo (SNA)
y sistema nervioso somático (SNS). La división autónoma se subdivide en los sistemas
simpático y parasimpático. El SNA simpático es responsable de las funciones que emiten
energía en respuesta a una situación de emergencia o de excitación. La división
parasimpática es más restauradora y normalizadora, y devuelve el cuerpo a un estado de no
alarma. La división somática del SNP está formada por inervaciones de fibras nerviosas
periféricas de la pared corporal (músculos, articulaciones).
El sistema nervioso responde a los métodos de masaje terapéutico a través de la
estimulación de los receptores sensitivos.
La estimulación sensitiva producida por el masaje interrumpe un patrón existente en los
centros de control del SNC provocando un cambio de los impulsos motores, sobre todo en
el SNP, que restablece la homeostasis. Generalmente, tanto las divisiones somáticas como
autónomas del SNP se ven influenciadas al restablecer el equilibrio.

- Influencia del masaje en las sustancias neuroendocrinas:

La mayoría de las investigaciones sobre el masaje, especialmente las realizadas en el Touch


Research Institute, se centran en los cambios en la proporción y el cociente de la
composición de la “disolución química” corporal después del masaje.
Algunas de las principales sustancias químicas neuroendocrinas influenciadas por el masaje
son las siguientes:

 Dopamina: influye en la actividad motriz implicada en el movimiento


(especialmente en el movimiento fino), capacidad de centrar la atención y el estado
de ánimo en términos de inspiración, alegría y entusiasmo.
El masaje incrementa el nivel disponible de dopamina en el cuerpo y puede explicar
el placer y la satisfacción experimentados durante éste.

 Serotonina: regula el estado de ánimo en término de emociones adecuadas, también


está implicada en la saciedad, modula el ciclo sueño / vigilia. Se ha detectado un
nivel bajo de serotonina en la depresión, en el dolor, en las alteraciones de la
alimentación.
El masaje parece aumentar el nivel disponible de serotonina. Existe un efecto

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

equilibrante entre la dopamina y la serotonina de tipo agonista y antagonista


muscular. El masaje puede favorecer la proporción óptima de estas sustancias
químicas.

 Epinefrina / adrenalina y norepinefrina / noradrenalina.


La epinefrina activa los mecanismos de despertar en el cuerpo, mientras que la
norepinefrina funciona predominantemente en el cerebro. Éstas son las sustancias
químicas implicadas en la activación, el despertar, el estado de alerta y en la
respuesta de lucha / huida y en todos los comportamientos y funciones que
impliquen el sistema simpático.
El masaje parece tener un efecto regulador en la epinefrina a través de la
estimulación e inhibición del sistema nervioso simpático o la estimulación e
inhibición del sistema nervioso parasimpático. Debe destacarse que, inicialmente, el
tacto estimule el sistema nervioso simpático mientras que se necesitan 15 minutos o
más de estimulación mantenida para estimular las funciones parasimpáticas.

 Encefalina / endorfinas: son modificadores del estado de ánimo que facilitan la


saciedad y modulan el dolor. El masaje aumenta los niveles disponibles de estas
sustancias químicas.

 Cortisol: el cortisol y otros glucocorticoides son las hormonas del estrés producidas
por las glándulas suprarrenales durante el estrés prolongado. Los niveles elevados
de estas hormonas indican un incremento del sistema simpático.
Se ha demostrado que el masaje reduce los niveles de cortisol y de sustancia P.

 Hormona de crecimiento: promueve la división celular y ha sido implicada en


adultos en funciones de reparación de tejidos y regeneración. Esta hormona es
necesaria para la curación y es más activa durante el sueño. El masaje aumenta su
disponibilidad de forma indirecta al facilitar el sueño y reducir los niveles de
cortisol.
- Influencias neuroendrócrinas combinadas:

El masaje equilibra los niveles sanguíneos de serotonina, dopamina y endorfinas que, a su


vez, facilitan la producción de células asesinas naturales del sistema inmunitario y regulan
el estado de ánimo. Esta respuesta indica que sería beneficioso incluir el masaje como parte
del programa de tratamiento global para las enfermedades víricas y en algunas formas de
cáncer, así como en las alteraciones del estado de ánimo.
Es fácil constatar por qué el masaje es beneficioso para tantas enfermedades diversas e
influye indirectamente en muchas otras. Algunos ejemplos:

 Una persona que padece dolor crónico puede moverse mejor después de un
masaje (aumento de endorfinas, serotonina y oxitocina)
 Una persona que ha sido sometida a una cirugía se cura más rápidamente con el
masaje (disminución del cortisol y la adrenalina; aumento del sueño reparador al
reducir el dolor; aumento de las endorfinas y serotonina provocando una mayor
disponibilidad de la hormona de crecimiento)

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Un individuo infectado con VIH puede tener una mayor respuesta inmunitaria
después del masaje (aumento de la serotonina, la dopamina y la endorfina;
disminución del cortisol)
 Un niño con un trastorno de hiperactividad / déficit de atención puede realizar
sus deberes después de un masaje (aumento de la dopamina y noradrenalina)

- Sistema Nervioso Autónomo:

Los efectos del masaje pueden procesarse a través del SNA. Estos efectos, que son
principalmente reflejos, son los siguientes:

Los sistemas simpático y parasimpático funcionen en conjunto para mantener la


homeostasis a través de sistemas de retroalimentación. Estos sistemas afectan y son
afectados por igual por las glándulas endocrinas. Los patrones musculares específicos se
han asociado con estos dos sistemas.
El SNA está regulado por diversos centros cerebrales, en concreto el córtex cerebral, el
hipotálamo y la medula. El hipotálamo controla en gran medida el SNA. Recibe impulsos
de las fibras sensitivas de las vísceras (órganos) y de algunas fibras sensitivas somáticos
(músculos y articulaciones). El hipotálamo desempeña un papel importante en la conexión
cuerpo / mente. Es uno de los principales componentes del sistema límbico.
El sistema límbico es un grupo de estructuras cerebrales activadas por comportamientos
emocionales y por el despertar, y que influye sobre los sistemas endocrino y autónomo. Las
respuestas límbicas se reflejan en general por la alteración del estado de ánimo y los
sentimientos de bienestar o malestar.
Debido a su influencia general sobre el SNA y sus funciones asociadas, el masaje puede
provocar cambios en el estado de ánimo, en los niveles de excitación e inducir una
respuesta de relajación / restauración. El masaje parece ser un modulador suave,
produciendo sentimientos generales de bienestar y confort. Sin embargo, esto no significa
siempre que el paciente responda al masaje relajándose mucho.
El paciente puede ser capaz de controlar la situación emocional más que dejarse controlar
por ella. Esta capacidad de autorregular es muy importante en los procesos fisiológicos.
Otro nombre para la autorregulación es el control interno.
Inicialmente, el masaje estimula las funciones simpáticas. Esto realmente sorprende a
quienes piensan que están dando un masaje de relajación. El incremento en las funciones
autónomas simpáticas se sigue por un descenso, si el masaje se hace más lento y mantenido
con el nivel suficiente de presión agradable. Para desencadenar una respuesta de
predominio simpático, se utilizan técnicas de estimulantes. La compresión con un tipo de
masaje rápido similar al realizado antes de los eventos deportivos estimula las respuestas
simpáticas y pueden superar la depresión temporalmente.
Las maniobras lentas, repetitivas o rítmicas inician las respuestas de relajación. La presión
suficiente aplicada con una fuerza compresiva sobre los tejidos favorece las funciones de la
serotonina.
La respiración es una manera poderosa para interactuar con el SNC. La respiración torácica
y la hiperventilación son componentes frecuentes en el aumento del estímulo simpático.
Para que el cuerpo pueda sobrellevar el estrés los patrones musculares de la respiración
deben normalizarse.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

- Efectos somáticos:

Los efectos del masaje pueden procesarse a través de la división somática del SNP. La
división somática controla el movimiento y la contracción muscular, así como los patrones
de relajación y el tono muscular. Sus efectos son principalmente reflejos.
Los efectos somáticos se producen de las siguientes formas:

 Mecanismos neuromusculares:

El efecto neuromuscular es el control de los músculos a través de los estímulos procedentes


del sistema nervioso y la respuesta de aquellos a estas señales.
Las células nerviosas estimulan los músculos para contraerse o relajarse. Los receptores
nerviosos especializados denominados propioceptores facilitan una evaluación constante y
una función protectora.
Los receptores propioceptivos reciben y transmiten información sobre la posición corporal,
la tensión muscular, el tono estático, el grado de estiramiento, la posición articular y su
actividad, la velocidad y dirección del movimiento, y el equilibrio.
La disfunción del tejido blando (músculo y tejido conectivo) sin hiper o hipoactividad
propioceptiva es infrecuente. La hiperactividad propioceptiva provoca tensión y
espasticidad muscular y la hipoactividad de los grupos musculares opuestos.
Los tres tipos de receptores propioceptivos son:

 los husos neuromusculares se encuentran principalmente en la parte central del


músculo; responden tanto a estiramientos súbitos como prolongados.
 Los órganos tendinosos de Golgi se encuentran en el tendón y la unión
musculotendinosa; responden a la tensión del tendón. Los ligamentos articulares,
que contienen receptores similares a los de los órganos tendinosos, ajustan el reflejo
de inhibición del músculo adyacente cuando se ejerce una fuerza excesiva sobre las
articulaciones.
 Los receptores cinestésicos articulares se encuentran en las cápsulas articulares;
responden a la presión y a la aceleración y desaceleración del movimiento articular.
Los dos tipos principales de receptores cinestésicos articulares son el
mecanorreceptor cutáneo tipo II y el corpúsculo de Pacini (laminado).

La estimulación de los receptores del sistema nervioso se interpreta y se procesa a través de


los arcos reflejos somáticos. Los reflejos son respuestas rápidas, predecibles y automáticas
frente a un cambio ambiental y ayudan a mantener la homeostasis. La estimulación del
masaje terapéutico constituye un cambio en el ambiente. Cuando el cuerpo se pone en
marcha para mantener la homeostasis, con frecuencia se anula la transmisión nerviosa no
productiva. Los reflejos que se estimulan con más frecuencia son los reflejos de
estiramiento, los tendinosos, los flexores y el reflejo extensor cruzado.

 Analgesia por hiperestimulación

Los estudios electrofisiológicos del asta posterior de la médula en diferentes especies, han
demostrado la existencia de dos grupos neuronales que responden a los estímulos
nociceptivos. El primer grupo es activado específicamente por aquellos estímulos, se trata

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

de las “neuronas nociceptivas específicas” que están situadas especialmente en las capas
superficiales del asta posterior. El segundo grupo responde de manera preferencial, pero no
exclusiva, a la estimulación nociceptiva; se trata de “neuronas convergentes” que se
encuentran en las capas profundas del asta posterior.
La activación de las aferencias cutáneas de gran diámetro, que son responsables de las
sensaciones táctiles, es capaz de provocar efectos inhibitorios importantes que van a actuar
sobre las respuestas nociceptivas de las neuronas espinales. En general se piensa que
aquellos efectos son provocados solamente por las fibras A delta, pero en realidad son las
fibras A delta que provocan las inhibiciones más intensas. Estos efectos, que son
esencialmente de origen metamérico, derivan directamente de las propiedades de las
regiones receptoras de las neuronas del asta posterior, en los cuales una zona es excitatoria
y otra inhibitoria. Cuando estímulos naturales nociceptivos son aplicados en forma
repetitiva en la zona inhibitoria, se produce una inhibición de las respuestas
desencadenadas a partir de una estimulación de la parte excitatoria de la región receptora
cutánea.
En esta situación es necesario tener en cuenta la superposición de las zonas excitatorias e
inhibitorias, lo que permite comprender el rol de la organización espacial de la
convergencia, en la elaboración de los mensajes que nacen a partir de las neuronas
nociceptivas espinales. La organización de estas zonas receptivas permite explicar por qué
la aplicación de estimulaciones no nociceptivas sobre una superficie corporal, no activa una
cantidad importante de neuronas convergentes, y coproduce de esta manera una suerte de
“falso mensaje nociceptivo”, al menos en condiciones fisiológicas. Esta posibilidad está
bloqueada por la activación concomitante de numerosas zonas inhibitorias. Así, la
aplicación de estimulaciones no nociceptivas sobre una gran superficie corporal no va a
activar solamente el centro de las zonas excitatorias, sino además muchas zonas inhibitorias
cuya función será la de atenuar la respuesta global. De esta forma la organización espacial
de la convergencia de influencias excitatorias e inhibitorias juega probablemente un rol
esencial en la elaboración fisiológica de los mensajes enviados por este tipo de neuronas.
Podemos imaginar, por lo tanto, que ciertos procesos patológicos serán capaces de
desorganizar completamente este equilibrio, especialmente cuando disminuyan los
controles inhibitorios.
Estos datos experimentales permiten explicar por otro lado los efectos hipoalgésicos
obtenidos con métodos de estimulación física, conocidos desde tiempos inmemoriales
(frotamientos, estimulación eléctrica, etc) de una superficie corporal que incluye o que es
vecina a un foco doloroso. Todos sabemos poner en marcha dichos mecanismos cuando,
por ejemplo, nos frotamos la piel enérgicamente para aliviar el dolor producido por un
traumatismo, una picadura, etc. En realidad, la interacción de las actividades aferentes entre
las fibras de diámetro fino y grueso se conoce desde hace mucho tiempo, pero fueron
Melzack y Wall (1965) los que propusieron el modelo más claro en la teoría de la puerta
medular. De acuerdo a esta teoría la transmisión de los mensajes nociceptivos está regulada
por un efecto balanza entre influencias excitatorias e inhibitorias y el dolor se produce
cuando hay rotura del equilibrio a favor de los mensajes excitatorios (ya sea por “exceso de
nocicepción”, o por déficit de controles inhibitorios). De esta forma propusieron que las
interneuronas situadas en la llamada sustancia gelatinosa, que corresponde a las láminas II
y III del asta posterior de la médula espinal, inhiben la transmisión de los impulsos
nociceptivos hacia las neuronas convergentes situadas en las capas más profundas a través
de una inhibición presináptica es decir a nivel de las aferencias que alimentan las neuronas

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

convergentes. A la manera de una puerta las células de la sustancia gelatinosa regularían el


acceso al SNC del flujo global de informaciones. La activación de las aferencias de gran
diámetro aumentaría la actividad de dichas interneuronas, cerrando de esta forma la puerta,
mientras que la activación de las fibras finas deprimiría este tono inhibidor desencadenando
así la apertura de la puerta. Así, las fibras A delta y C facilitarían a través de una
desinhibición la invasión de las neuronas convergentes y por consiguiente la llegada a las
estructuras supramedulares de los mensajes generados a nivel periférico. La descripción
completa de la teoría incluye la posibilidad de que el conjunto de estos mecanismos esté
bajo la influencia de controles de origen supramedular activados por las fibras de grueso
calibre.
En resumen, las interneuronas de la substancia gelatinosa (SG) regulan el acceso de las
informaciones originadas en la periferia (“input”) hacia las neuronas convergentes situadas
en las capas más profundas del asta posterior de la médula (T= “Trigger cells”) por un
mecanismo de inhibición presináptica. La activación de las aferencias de gran diámetro A
aumenta la actividad de dichas interneuronas, cerrando de esta manera la puerta; la
activación de las fibras A delta y C deprime este tono inhibidor, desencadenando así la
apertura de la puerta, y facilitando entonces por desinhibición la activación de las neuronas
convergentes y enseguida las estructuras supramedulares de integración para generar dolor.
Estos mecanismos están bajo control cerebral.
La evidencia sugiere que el desarrollo de la analgesia depende de la estimulación de puntos
específicos en el músculo que corresponden a ciertos tipos de receptores musculares. Si el
masaje estimula estos puntos con suficiente intensidad, se estimulan las fibras de gran
diámetro y pueden activarse los mecanismos de la compuerta del dolor y la analgesia por
hiperestimulación. La estimulación táctil producida por el masaje viaja a través de las fibras
de gran diámetro. Estas fibras también transportan estímulos más rápidos. En esencia, las
sensaciones del masaje ganan la carrera hasta el cerebro y las sensaciones del dolor se ven
bloqueadas al encontrarse la compuerta del dolor bloqueada.

También son eficaces las técnicas de estimulación, como la percusión o la vibración en


zonas dolorosas que activan la analgesia producida por estimulación o por
hiperestimulación.

 Contrairritación:

Es definido como una irritación superficial que alivia de alguna manera la irritación de
estructuras más profundas. La contrairritación puede explicarse por la teoría de la
compuerta del dolor.
La inhibición en las vías sensitivas centrales, producidas por el frotamiento de una zona
puede explicar la contrairritación. El estímulo nocivo suprime los impulsos nociceptivos
(dolor). El cambio de percepción del dolor al introducir una señal dolorosa diferente; por
ejemplo, el dolor al pisar el pie de una persona alivia el dolor en el dedo gordo por haber
recibido en ese momento un martillazo.
La estimulación de la piel en una superficie de dolor o disfunción produce cierto alivio del
dolor.
Cualquier técnica de masaje que introduzca un estimulo sensitivo controlado lo
suficientemente intenso como para ser interpretado por el paciente como “dolor bueno”
funcionara para crear una contrairritación. El masaje estimula en diversas formas la piel en

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

un área de malestar. Las técnicas que friccionan la piel y el tejido subyacente provocando
enrojecimiento son eficaces.

B) Circulación:

Se han encontrado algunos tipos básicos de circulación: arterial, venosa, linfática y


cefalorraquídea. Estos sistemas dependen de la acción de bombeo de los músculos
esqueléticos al contraerse y relajarse. El flujo arterial tiene la acción adicional de bombeo
facilitada por el corazón y el músculo tisular de las arterias. Investigaciones recientes
indican que el sistema linfático tiene su propia acción de bombeo rítmico. La implicación
es que algunos de los efectos beneficiosos del masaje pueden ser el resultado de la
influencia de ese ritmo. Estas funciones circulatorias están a la vez ligadas y son
interdependientes. Por ejemplo, el nivel de dióxido de carbono en el LCR afecta al centro
respiratorio de la médula ayudando a controlar la respiración.

El aumento de la circulación sanguínea y linfática es el efecto fisiológico más ampliamente


reconocido del masaje terapéutico. Según la información del Dr Yates, diversos estudios
validan el aumento del movimiento linfático provocado por el masaje. La aplicación de un
dispositivo mecánico que produzca un masaje rítmico en la dirección próxima reduce el
edema, aumenta el movimiento linfático de los tejidos a la sangre y mejora la circulación.

El aumento del flujo sanguíneo a nivel local se consigue por la compresión de los tejidos, lo
que vacía los lechos venosos, disminuye la presión venosa y aumenta el flujo sanguíneo
capilar, lo que es rápidamente contrarrestado por la autorregulación.
El masaje estimula la liberación de sustancias vasodilatadoras como la histamina. Los
cambios de flujo sanguíneo también pueden inducirse a través de reflejos vasculares
autónomos.
Cuando el organismo realiza esfuerzos intensos y la glucólisis anaeróbica es el principal
medio para proveer energía, la fibra muscular va acumulando ácido láctico en su interior.
Esta sustancia provoca fatiga muscular y niveles elevados hacen que sea imposible la
continuación del esfuerzo. El masaje aplicado en forma de petrissage clásico, actúa sobre la
fibra muscular aumentando la capilarización (apertura de capilares cerrados) y por
consiguiente el flujo sanguíneo; el ácido láctico se desplaza por los capilares hacia vasos de
mayor tamaño y finalmente llega al hígado en donde puede convertirse en piruvato, y éste
en glucógeno hepático o glucosa que retorna nuevamente a la circulación y de ahí al
músculo (ciclo de Cori) y a los tejidos que la necesitan. El fisiólogo danés Kroga demostró
que, si en 1mm cuadrado de la sección transversal de un músculo en reposo se cuentan
hasta 270 capilares abiertos, durante el masaje se pueden contar hasta 1400.

A. Tejido Conectivo:

El tejido conectivo es el componente estructural del cuerpo, siendo el más abundante de los
tejidos corporales. Su función incluye: soporte, estructura, espacio, estabilización y
formación de cicatrices.
El tejido conectivo es adaptativo y responde a diferentes influencias, como traumatismos,
inmovilización, abuso o desuso.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Los estudios indican que el masaje puede reducir la formación de adherencia y la


cicatrización que, con frecuencia, se produce como consecuencia de un traumatismo del
tejido blando. Las técnicas similares utilizadas para las fascias o los componentes del tejido
conectivo de los músculos se denominan técnicas miofasciales.
Los métodos que se centran directamente sobre el tejido conectivo lo hacen por cambios
mecánicos de la consistencia y la flexibilidad, generalmente reblandeciéndolos y creando
un espacio físico en el cuerpo.
Los métodos de masaje afectan con más frecuencia a las capas faciales superficiales y
profundas, los ligamentos y los tendones. También son eficaces las técnicas de petrissage
que incorporan una suave acción de tracción.

B. A nivel Articular:

Es muy beneficiosa la influencia del masaje sobre las funciones de las articulaciones y
aparato ligamentario, aumentando su elasticidad y movilidad. El edema, la rigidez y los
dolores después de sobrecargas físicas son fácilmente eliminados.
El masaje activa las secreciones de la bolsa sinovial vascular y contribuye a la reabsorción
de edemas y sedimentos patológicos de las articulaciones. La acción mecánica directa sobre
los tejidos articulares y la indirecta sobre la absorción y la circulación explican la eficacia
del masaje para provocar la resolución de adherencias periarticulares e intraarticulares.

C. Aparato Digestivo:

El masaje suele utilizarse en patologías como el estreñimiento. La malaxación realizada en


la región abdominal ejerce un efecto sustancial sobre el peristaltismo, favoreciendo el
vaciamiento del colon sigmoide.

D. Aparato Respiratorio:

La expulsión de las secreciones mucosas de los bronquios puede ser eliminada


normalmente por la tos. En pacientes afectados por patologías respiratorias, el calibre
bronquial puede disminuir y las secreciones suelen tornarse más viscosas. Es necesario en
algunas oportunidades que el kinesiólogo asista al paciente con técnicas de higiene
bronquial como son el drenaje postural y la percusión. El masaje aplicado con la técnica de
percusión (aire comprimido) provoca un efecto mecánico que moviliza las secreciones,
facilitando su eliminación.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Maniobras del Masaje Terapéutico

A) Effleurage o roce:

Consiste en un ligero contacto de la mano del kinesiólogo sobre la piel del paciente sin
producir desplazamiento de la misma.
No es necesario realizarlo en un sentido específico. Para mantener el mismo criterio en la
cátedra se realiza de manera centrípeta. De acuerdo a la forma, puede ser unimanual, bimanual
(al unísono o alternado) o digital. La dirección se puede hacer rectilínea, circular o helicoidal.
El ritmo es rápido o lento, lográndose los mismos efectos. Es el paso obligado de todas las
demás formas de masaje.
El effleurage insensibiliza poco a poco los planos superficiales y permite la práctica ulterior de
las presiones. Es esencialmente sedativo debido que actúan sobre las terminaciones
nerviosas, deprimiendo los centros nerviosos.
Produce efectos reflejos tales como sedación y estimulación de glándulas exócrinas a través de
los pelos. Afloja la tensión muscular.

B) Fricción:

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Consiste en el desplazamiento de la mano con relativa presión, provocando el desplazamiento del


tejido celular subcutáneo sobre los planos subyacentes.
La maniobra llega hasta la fascia superficialis que rodea a los músculos.
El sentido es siempre centrípeto, con las diferentes direcciones y ritmos. El modo dependerá de la
extensión de la región a tratar y de la superficie de acción de las variantes de la maniobra a utilizar.
Provoca vasodilatación arterial, venosa y linfática, con hiperemia e hipertermia, que favorece la
descongestión local, vehiculiza los elementos de desecho provocado por la hipoxia, favorece la
nutrición tisular, acelera la oxidación de las grasas del tejido celular subcutáneo(tcs), disminuye el
umbral de fatiga muscular, indirectamente ya que actúa a través del desplazamiento del tejido
celular subcutáneo sobre la masa muscular; favorece la secreción de las glándulas exócrinas,
aumentando la perspiración y la transpiración, desprende las adherencias entre el tejido celular
subcutáneo y el muscular, barre las impurezas y los detritus de la piel, volviéndola más suave,
elástica y turgente.

Variantes:

 A mano llena: se realiza con toda la palma de la mano. Puede ser unimanual, o
bimanual (al unísono o alternado).
 Talo fricción: se realiza con el “talón” de la mano (ver figura Nº 1).
 Puño fricción: se puede realiza con borde cubital de la mano, con la cara dorsal de
las primeras falanges (Ver Figura Nº 2)
 Digito fricción:
1. con la yema del pulgar o cualquier otro dedo (unidigital).
2. con la yema de dos dedos (bidigital).
3. con la yema de los cuatro últimos dedos (pluridigital).
4. con la yema de los cuatro últimos dedos superpuestos.

 Fricciones especiales:

 Anillo:

Se debe colocar el miembro elevado para favorecer el drenaje venoso y linfático, se realiza
anillando el miembro entre ambas manos con el índice y el pulgar en oposición, en lo
posible a mano llena; se comienza en la raíz del miembro efectuando dos o tres anillados
entrecruzando las manos en el lugar y luego ejerciendo presión (en forma circular o
rectilínea) hacia los vasos de mayor calibre, seguidamente se desciende un pequeño
trayecto hacia la parte distal donde se vuelve a efectuar los dos o tres anillos en el lugar y se
asciende próximamente hacia la raíz y así sucesivamente hasta abarcar todo el segmento a
tratar.
Se utiliza en miembros con infiltraciones liquidas (drenaje de edema venoso).

 Roulement:

Se realiza solo en miembros. Consiste en tomar el miembro entre las dos manos con dedos
semiflexionados, los cuales se adaptan a la superficie a tratar, realizando un movimiento de
rotación suavemente con sentido centrípeto de distal a proximal (Ver Figura nº3).

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Figura Nº 1. Talo Fricción

Figura Nº2. Puño Frición.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Figura Nº3. Roulement.

C) Maniobras intermedias:

 Sciage:

Se efectúa con el borde cubital de ambas manos, se localiza y delimita el músculo a tratar,
luego se ejerce una presión con ambas manos de lateral a medial y de abajo hacia arriba.
Manteniendo la tracción sobre el músculo, se aplica un movimiento de aserramiento de
distal a proximal. La maniobra está indicada sobre grandes masas musculares de los
miembros superiores e inferiores.
Su efecto produce un desprendimiento de adherencias entre los tabiques musculares de
distintos grupos.

 Plissage:

El kinesiólogo sujeta entre sus dedos índice, medio y pulgar una porción de piel, esta
acción conlleva la formación de un pliegue de piel. Luego manteniendo la tracción, los
dedos índices y medios avanzan produciendo un amasamiento, mientras los pulgares
colocados en paralelo a la piel producen una fricción.
Se realiza en la región paravertebral, por encima de las apófisis espinosas y en la región
costal. Su efecto más importante es el desprendimiento de adherencias entre el tejido
celular subcutáneo y los planos subyacentes (Ver Figura Nº 4).

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Figura Nº 4. Plissage

D) Petrissage:

Petrissage procede del verbo francés petrir, que significa “amasar”. Es una maniobra en
donde se trabaja sobre el músculo esquelético específicamente.
El principal efecto fisiológico resultante de su aplicación es el incremento del trofismo
muscular, es decir, mayor aporte de sustancias nutritivas y oxígeno a las fibras musculares, por
un lado, y la eliminación de los productos de desecho por el otro. Se produce una hiperemia,
hipertermia y una vasodilatación profunda. Además, se produce una gran liberación de
histamina. Es controvertido su relación con respecto al tono muscular, algunos como Biriukov,
aseguran que un músculo con un trofismo adecuado, aumenta su tono muscular bajo la acción
del petrissage.

Variantes:

 Clásico: la técnica consiste en tomar la masa muscular con la palma de la mano,


traccionar, comprimir, exprimir y avanzar; repitiendo la maniobra de distal a
proximal en sentido centrípeto, manteniendo una dirección rectilínea. Puede
realizarse en forma unimanual o bimanual.

 Transverso: ídem al anterior, pero con una dirección transversal a las fibras musculares.

 Tournant o retorcimiento: la técnica consiste en tomar con las dos manos la masa
muscular, traccionar y luego oponiendo alternadamente el pulgar de una mano con
el resto de los dedos de la otra, produzco una especie de “viboreo” sobre el vientre
muscular avanzando en el sentido centrípeto. En el caso de masas musculares
pequeñas la maniobra se realiza en forma digital (Ver Figura Nº 5).

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Pinzamiento: la técnica consiste en tomar la masa muscular en forma digital


(pinza), traccionar, exprimir y avanzar; repitiendo la maniobra de distal a proximal
en sentido centrípeto, manteniendo una dirección rectilínea. Puede realizarse en
forma unimanual o bimanual.

 Grasping o pellizcamiento: se realiza sobre regiones musculares pequeñas. La técnica


consiste en tomar la masa muscular en forma digital con el pulgar, índice y dedo medio.
Luego de traccionar se retuerce, realizando un movimiento de torsión y por último se
suelta.

 Malaxación: para realizar esta técnica el kinesiólogo se coloca del lado derecho del
paciente, a la altura de la fosa ilíaca derecha. La maniobra se realiza con ambas manos
en la región abdominal, oponiéndose el talón de una con los cuatro dedos de la otra,
de manera alternada, avanzando por el borde cubital de ellas. La dirección es
circular (periumbilical) y el sentido “horario”. Su efecto fundamental es aumentar el
peristaltismo.

 Compresión Isquémica: está maniobra está indicada en Trapecios, Glúteo mayor y


Tríceps Sural. Consiste en tomar la masa muscular, traccionar, comprimir (8
segundo aproximadamente) y relajar, acompañando al músculo a la posición inicial.
Se repite hasta tres veces en la misma zona.
El efecto principal de la maniobra consiste en producir una hiperemia reactiva, lo
cual incrementa el flujo sanguíneo en forma significativa en la región tratada (Ver
Figura Nº 6).

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Figura Nº 5. Tournant

Figura Nº 6. Compresión Isquémica.

E) Percusión o Tapotement:

El término tapotement procede del verbo francés tapoter que significa “golpetear”. La
maniobra consiste en un golpeteo rítmico producido por diferentes regiones de la mano,
generalmente de manera alternada, sobre el músculo o el tórax.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Su acción más importante a nivel muscular es la estimulación del huso neuromuscular


provocando el reflejo miotático, lo cual incrementa el tono muscular.
Provoca una vasoconstricción de origen mecánico, seguida de una vasodilatación refleja
secundaria. Es la maniobra más profunda a nivel muscular, puede llegar hasta el periostio.
Al ser aplicada sobre el aparato respiratorio, provoca el desprendimiento de la mucosidad
de la vía aérea, favoreciendo el clearence mucociliar.

Variantes:

 Claquement directo: se realiza con la palma de la mano, dedos aducidos y muñeca


flexible. En forma unimanual o bimanual.

 Claquement invertido: se realiza con el dorso de las manos y la muñeca flexible. En


forma unimanual o bimanual.

 Frenada: se realiza con el borde cubital del meñique, los demás dedos
semiflexionados y abducidos, la muñeca flexible. La forma puede ser unimanual o
bimanual (al unísono o alternada).

 Puño percusión: se realiza con el borde cubital del puño cerrado, mantienendo la
muñeca flexible. La percusión se inicia flexionando el codo, el puño asciende y
luego se deja caer sobre el músculo.

 Hachure: se realiza con el borde cubital de la mano, los dedos extendidos y


aducidos, la muñeca semirígida. La forma puede ser unimanual o bimanual (al
unísono o alternada). Ver Figura Nº 7.

 Digito percusión: se realiza uni, bi, pluridigital; la yema de los dedos contacta con
la superficie muscular. Se realiza en zonas donde la masa muscular es pequeña.

 Pianement: se realiza con la yema de los cuatro últimos dedos de manera alternada,
desde el meñique al índice. La forma puede ser unimanual o bimanual.

 Percusión aire comprimido o mano ahuecada: se coloca la mano ahuecada, los


dedos aducidos y semiflexionados, y la muñeca flexible. El movimiento se inicia a
nivel escápulo humeral. Es una técnica exclusivamente para tratamientos kinésicos
respiratorios.

 Puño percusión con intermediario: se coloca una mano extendida sobre la zona a
tratar, interponiéndose entre el paciente y el puño del kinesiólogo. El golpea se
realiza sobre las falanges o dorso de la mano apoyada.

Estas maniobras son contraindicadas:


 Sobre músculos atónicos, atróficos e hipertónicos.
 órganos nobles y vísceras.
 paquetes vasculonerviosos.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 superficies óseas salientes.

Figura Nº 7. Hachure.

Para Gertrude Beard (1887-1971), “los factores que deben tenerse en cuenta en la
aplicación de las técnicas de masaje son la dirección y sentido del movimiento, la magnitud
de la presión, la velocidad y el ritmo de los movimientos, el medio empleado, la frecuencia
y la duración del tratamiento, y la posición del paciente y del kinesiólogo”. De acuerdo a la
información aportada por esta autora y otras fuentes, podemos determinar que al realizar
cada maniobra de masaje debemos tener en cuenta:

 Modo: Superficial o Profundo. Al realizar el masaje la profundidad de la maniobra


va a responder a la siguiente fórmula:
Profundidad: Fuerza
Superficie

De esta manera, si la fuerza de aplicación es constante, la profundidad de la


maniobra es inversamente proporcional a la superficie. Es decir, cuanto menor es la
superficie de la región de la mano con la que realizo la maniobra, mayor es la
profundidad.

 Dirección: puede ser rectilínea (paralela a las fibras musculares), transversal


(transversal a las fibras musculares), circulares o helicoidal.

 Sentido: puede ser desde el centro del cuerpo hacia la periferia (centrífugo) o desde
las extremidades hacia el centro del cuerpo, en sentido del retorno venoso
(centrípeto). Las maniobras que realizaremos siempre serán en sentido centrípeto.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Forma: Unimanual, Bimanual (al unísono o alternada), Digital o Pluridigital.

 Velocidad: las maniobras pueden ser rápidas, lentas o variables. Esta variación se
refiere al tiempo empleado para ejecutar una sola maniobra. Por ejemplo, el tiempo
que tarda la mano en recorrer un muslo deslizándose de un extremo al otro puede
variar entre una fracción de segundo y varios segundos. Lógicamente, la velocidad
rápida tiene un carácter estimulante y la lenta un aspecto sedante.

 Ritmo: es una modulación diferente de la velocidad ya que se refiere simplemente a


la frecuencia, es decir el tiempo transcurrido entre dos maniobras. En el ejemplo
precedente, cuando se pasan las manos sobre un muslo, si una mano actúa y la otra
espera que la primera termine para comenzar, incluso con un tiempo de latencia, se
dice que el ritmo es lento. En cambio, si la segunda mano sigue a la primera antes
de que ésta termine, se habla de ritmo rápido. Se pueden por lo tanto imaginar
maniobras lentas con ritmo rápido y viceversa.

 Frecuencia: es el número de veces que se repite una misma maniobra en una


fracción de tiempo.

 Duración: es el tiempo durante el cual se aplica las maniobras sobre una región
determinada.
Masaje regional: 15 a 20 minutos.
Masaje general: 35 a 45 minutos.

Masaje de la Cara

Generalidades: los músculos de la expresión facial son pocos voluminosos, delgados y se


encuentran colocados inmediatamente encima de la superficie ósea por lo tanto el masaje se
aplicará con mucho cuidado.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

El masaje tiene por objetivo producir efectos fisiológicos sobre la piel, el sistema nervioso
y circulatorio, y sobre el músculo.
Para realizar el masaje general de la cara vamos a tomar como referencia:

 Desde el punto medio de a frente; en dirección horizontal siguiendo hasta la región


parietal y en dirección oblicua descendente hacia la región temporal.
 Desde punto medio del mentón; en dirección oblicua ascendente hacia el conducto
auditivo externo y en dirección vertical hacia el ángulo externo de la órbita.
 Desde el ángulo externo de la órbita; en dirección oblicua hacia la región temporal y en
dirección oblicua descendiendo hacia el conducto auditivo externo.

Posición del paciente: decúbito dorsal o sentado.


Posición del kinesiólogo: sentado, por detrás del paciente (DD) en la cabecera de la camilla
De pie, por detrás del paciente (sentado)

Modalidad operatoria

 Sentido: centrípeto (hacia la zona temporal)


 Modo: superficial o profundo.
 Forma: digital
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento
 Dirección: Rectilínea, helicoidal, y circular

Técnica:

 Effleurage (en toda la cara)


 Fricciones
 Petrissage: pinzamiento y grasping.
 Percusión: pianement.
Terminar con fricción y effleurage

Masaje Regional de Cara

Posición del paciente: decúbito dorsal o sentado.


Posición del kinesiólogo: sentado, por detrás del paciente (DD) en la cabecera de la camilla
De pie, por detrás del paciente (sentado)

Modalidad operatoria

 Sentido: centrípeto (hacia la zona temporal)


 Modo: superficial o profundo.
 Forma: digital
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Dirección: Rectilínea, helicoidal, y circular

Región frontal

- Effeurage (digital, se realiza con las yemas de los cuatro dedos)


- Friccion: rectilíneo, circular y helicoidal hacia la zona temporal.
- Petrissage: grasping.
- Percusión: pianement.
Terminar con fricción y effleurage

Región de los ojos (desde ángulo interno hacia el ángulo externo de los ojos)

- Effleurage
- Fricción
- Petrissage: pinzamientos, tournant digital en superciliar.
Terminar con fricción y effleurage

Región de la nariz (desde arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera)

- Effleurage
- Fricción

Región de la boca (desde el punto medio hacia la comisura)


- Effleurage
- Fricción

Región de las mejillas o malar

- Effleurage
- Fricción
- Petrissage: grasping en mejillas.
- Percusión: pianement.
Terminar con fricción y effleurage

Región del mentón:

- Effleurage
- Fricción
- Petrissage (pinzamiento y grasping)
- Percusión (pianement)
Terminar con fricción y effleurage.

Articulación Temporomandibular

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

La articulación temporomandibular se ubica inmediatamente por delante del conducto


auditivo externo, se la puede clasificar según:
Tipo: diartrodia
Género: doble bicondilea.
Es doble porque la articulación se divide en una porción meniscomandibular y otra
temporomeniscal. Es bicondílea porque está formada por el cóndilo del maxilar inferior y el
cóndilo del temporal.

Palpación de la ATM

Dos posibles abordajes:


 Se realizará con los dedos índice, puestos por delate del trago auricular, donde se
encuentran los cóndilos mandibulares; ejercer una presión firme y suave, sobre las
articulaciones, mientras el paciente realiza los movimientos funcionales
mandibulares: apertura, cierre, propulsión, retropulsión y diducción.
 Otra forma, coloco ambos dedos índices en el conducto auditivo externo del
paciente y hago presión hacia adelante. Se le pide al paciente que abra y cierre la
boca con lentitud, mientras se palpa el movimiento del cóndilo mandibular en la
punta del dedo índice, se deben palpar ambos lados simultáneamente.
El movimiento debe ser suave y simétrico, es importante descubrir cualquier desviación del
patrón normal de movimiento.
La crepitación o el chasquido palpable pueden ser causados por lesión del menisco de la
articulación temporomandibular o por tumefacción secundaria a traumatismo. Pedir al
paciente que abra la boca con la máxima amplitud que pueda para ver si se luxa o no.

Miocinética de la ATM.

Músculos motores de la apertura:


- Pterigoideos externos.
- Haz anterior del Digástrico.
- Milohiodeo.
(amplitud del movimiento es de 40-55 mm)

Músculos motores del cierre


- Masetero.
- Temporales (fibras verticales)
- Pterigoideos internos.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Músculos motores de propulsión:


- Pterigoideos externos.
- Pterigoideos internos.
(amplitud máxima de movimiento 1,5 cm)

Músculos motores de Retropulsión


- has posterior del digástrico, con punto fijo sobre el hiodes estabilizado por los
músculos suprahiodeos.
- Temporales (fibras horizontales).

Músculos motores de la Diducción


- Fibras horizontales y oblicuas del Temporal homolateral.
- Masetero homolateral.
- Pterigoideo interno homolateral.
- Pterigoideo externo contralateral.

Palpación Muscular

* Palpación del músculo Temporal: debida a su alta inserción en forma de abanico que
ocupa toda la fosa temporal a ambos lados del cráneo, la palpación incluye todas las
porciones del músculo (sus porciones vertical, oblicua y horizontal) hasta el sitio donde
pasa debajo del arco cigomático y se inserta en la Apófisis Coronoides, que se examina por
vía intraoral.
Para efectuar la palpación intraoral, el índice se coloca en la fosa retromolar y se desliza
siguiendo la arcada dentaria inferior hasta llegar a la apófisis coronoides y así palpar la
inserción del temporal.
También podemos palpar extraoral al músculo en la región temporal pidiendo al paciente
oclusión dentaria.

* Palpación del Masetero: se pide al paciente que apriete sus dientes. Esto hará abultar el
músculo, observándose el límite anterior de su porción superficial, que va desde el arco
cigomático al ángulo de la mandíbula
La palpación intraoral se realiza entre el pulgar y el índice o entre el índice de una mano y
el de la otra, produciéndose un pinzamiento del músculo intra y extraoralmente.

* Palpación del Milohiodeo:


Forma el piso de la boca, es un músculo que se encontrará doloroso a la palpación. La
palpación se hará con dos dedos, el índice y el medio, partiendo por debajo del mentón en

44
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

el nivel de la fosa digástrica y recorriendo con los dedos la dirección al hueso hiodes. La
palpación se hará cuando el músculo se encuentra en reposo y durante la fase activa de la
deglución, momento en que el músculo realiza su máxima acción de presión contra la
bóveda palatina.

* Palpación del Digástrico:


La palpación del vientre posterior del digástrico se hace por detrás del ángulo de la
mandíbula. Esta palpación se debe hacer desde un punto de vista funcional. Si recordamos
anatomía, en el ángulo de la mandíbula se encuentra el Estilohiodeo y el vientre posterior
del Digástrico. El estilohiodeo pasa por encima del vientre posterior del digastrico en el
nivel del ángulo de la mandíbula, por lo tanto, para diferenciarlos, debemos solicitar una
apertura bucal en contra resistencia y en ese momento se encontrará en acción el vientre
posterior del digástrico. O solicitar al paciente que coloque sus dientes en contacto y los
deslice hacia atrás, de esta manera el digástrico entrará en acción, permaneciendo el
estilohiodeo en reposo.

* Palpación del músculo Pterigoideo Interno


Lo encontramos intraoralmente en la arcada dentaria inferior debajo, detrás y adentro del
último molar, entre la base de la lengua y el maxilar inferior.

* Palpación del músculo Pterigoideo Externo:


Coloco el dedo índice dentro de la boca siguiendo la arcada dentaria superior llegando al
último molar, dirigiéndose hacia afuera y atrás hasta llegar al cuello de la mandíbula. A
continuación, pido al paciente que abra y cierre la boca con lentitud, de esta manera se
percibe que el pterigoideo externo comprime el índice.

Posición de relajación:
Decúbito dorsal o sentado, el Kinesiólogo se ubica detrás de la cabecera del paciente o
lateral a la zona a tratar.
En su mano dominante utilizará guante de látex para preservar la higiene.

MANIOBRAS

 Desensibilización: es el primer paso a realizar, consiste en un effleurage que se


realiza sobre las encías, arcadas dentarias superior e inferior y piso de la boca, con
el fin de relajar al paciente, dando seguridad y confianza. Esta técnica actúa sobre
propioceptores y exteroceptores aumentando el umbral doloroso y permitiendo un
mejor abordaje.

45
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Fricción: digital, la dirección es de adentro hacia afuera y de arriba hacia abajo con
todas las variables posibles: rectilíneo, circular, helicoidal. Se realiza en los
diferentes músculos de la masticación ubicados con las maniobras ya nombradas.
 Petrissage: en masetero (pinzamiento principalmente).
 Percusión: se realizan digitopercusiones suaves sobre los vientres musculares.

Masaje en Cuello

Límites: abarcan desde el maxilar inferior al manubrio esternal, dividiéndose en dos


regiones:
 Región lateral de cuello (abarca los músculos ECOM, escalenos)
 Región central o hioidea

Modalidad operatoria:
 Sentido: centrípeto
 Modo: superficial o profundo
 Forma: digital
 Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

Región lateral

Posición del paciente: sentado o en decúbito dorsal con la cabeza en leve flexión y
rotación heterolateral.
Posición del kinesiólogo: sentado, por detrás del paciente (DD) en la cabecera de la camilla
De pie, por detrás del paciente (sentado)

En esta zona se halla el paquete vasculonervioso de cuello compuesto por:


o Carótida primitiva
o Nervio neumogástrico
o Yugular interna
o Cadena de ganglios linfáticos cervicales laterales
Tener precaución con senos carotideos, que al ser estimulados simultáneamente causan
disminución de la presión arterial.

Maniobras:

- Effleurage-
- Fricción: digitales.
- Petrissage: pinzamiento, tournant digital y grasping.
- Percusión: pianement.
Terminar con Fricción y Effleurage.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Región Hioides

Dividida en región Suprahioidea e Infrahioidea


Límites:
 Región suprahioidea. Superior: sínfisis del mentón,
Inferior: hueso hioides
 Región infrahioidea. Superior: hueso hioideo
Inferior: Manubrio esternal.

Generalidades: el hueso hioides es un hueso impar, medio, simétrico, transversalmente


extendido en la parte anterior del cuello por encima del esternón.
Se encuentra a la altura del cuerpo vertebral C3. Para palparlo se lo encuentra a la altura de
la nuez solicitando al paciente que degluta, se observa que dicho hueso se moviliza. Esta
zona comprende a 8 músculos los cuales se los divide en:
 Suprahioideos: - digástrico
- estilohioideo
- milohioideo
- genihioideo
 Infrahioideos: - esternocleidohioideo
- omohioideo
- esternotiroideo
- tirohioideo.

Posición del paciente: sentado, o en decúbito dorsal, la boca se mantiene entre abierta para
favorecer la relajación de los músculos de esta zona.
Posición del kinesiólogo: sentado, por detrás del paciente (DD) en la cabecera de la camilla
De pie, por detrás del paciente (sentado)

Maniobras:
- Effleurage
- Fricción (Músculo Cutáneo del cuello)
Terminar con friccion y effleurage.

Masaje Cérvico Dorsal

Límites

 Superior: Línea curva occipital.


 Inferior: Vértebra D 4.
 Lateral: región mastoidea.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Planos musculares (de superficial a profundo)


 Parte superior del trapecio.
 Esplenio del cuello, angular del omóplato, romboides, serrato mayor posterosuperior.
 Transverso del cuello, complexo mayor y menor, sacro lumbar porción cervical.
 Recto mayor y menor, oblicuo mayor y menor, transverso espinoso, interespinoso,
intertrasverso.

Posición del paciente:

 Decúbito ventral con las manos en la frente, los pies fuera de la camilla,
almohadillas en el abdomen y en la garganta del pie.
 Sentado, con las piernas abducidas y los pies apoyados en su totalidad en el piso,
recostado sobre una almohada de frente a la camilla, tratando de conservar un
ángulo de 45 entre las caderas y la columna.

Posición del kinesiólogo:


 En la cabecera de la camilla, por detrás o al costado del paciente, dependiendo de
las maniobras a aplicar y de la propia comodidad del klgo.

Modalidad operatoria:
 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia la vena Ácigos mayor principalmente y,
también hacia las venas Axilares)
 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, digital.
 Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

Maniobras

- Effleurage.
- Fricciones: puño fricción, talo fricción, digital.
- Plissage (sobre apófisis espinosas).
- Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant, compresión isquémica.
- Percusión: claquement, frenada, digital; hachure y puño percusión en región lateral.
Terminar con una fricción y effleurage.

Siempre tener presente la región corporal del paciente para determinar la maniobra más
adecuada a realizar.

Masaje Dorso- lumbar

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Límites

 Superior: Vértebra D 4.
 Inferior: región sacra y bordes de crestas ilíacas.

Planos musculares (de superficial a profundo)


 Dorsal ancho y trapecio.
 Romboides.
 Serrato menor póstero, superior e inferior.
 Plano profundo  epiespinoso
 masa común  transverso espinoso
 dorsal largo
 sacrolumbar o iliocostal
 interespinoso

Sistema de la vena ácigos: esta formado por la vena ácigos mayor a la derecha, y las venas
hemiácigos menor inferior y superior a la izquierda.

Posición del paciente:

 Decúbito ventral con las manos en la frente, los pies fuera de la camilla,
almohadillas en el abdomen y en la garganta del pie.
 En decúbito ventral con los brazos al costado del cuerpo (posición que acerca los
puntos de inserción del músculo dorsal ancho); almohadilla debajo del abdomen;
pies fuera de la camilla con una almohadilla en la región dorsal.

Posición del kinesiólogo:


 Al costado del paciente, de frente a la camilla. Amplia base de sustentación de
miembro inferior.

Modalidad operatoria:
 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia la vena ácigos mayor principalmente y,
también hacia las venas axilares)
 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual, digital.
 Dirección: Rectilínea, helicoidal.
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

Maniobras

- Effleurage.
- Fricciones: puño fricción, talo fricción, digital, a dedos superpuestos.
- Plissage: - sobre apófisis espinosas, en paravertebrales desde región lumbar hacia cervical.
-sobre región costal, desde lateral a medial.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

- Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant (sobre dorsal ancho)


- Percusión: claquement, frenada, pianement, digital.
Terminar con una fricción y effleurage.

Tórax

Límites

 Superior: borde inferior de clavícula, mango esternal, acrómion.


 Inferior: apéndice xifoides, borde inferior de ultima costilla.
 Externo: línea media clavicular hasta axila.

Posición del paciente:


Decúbito dorsal, el miembro superior en el plano de Johnston (45º de abducción y 28º de
flexión de la articulación escápulohumeral, semiflexión de codo y antebrazo apoyado en
posición intermedia de pronosupinación). En este plano se logra el mejor equilibrio de
relajación de toda la musculatura periarticular de hombro.

Posición del kinesiólogo:


Parado al costado del paciente o en la cabecera de la camilla, dependiendo de la comodidad
del Kinesiólogo.

Modalidad operatoria:
 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia la venas subclavia y axilar)
 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alterna), digital.
 Dirección: Rectilínea, helicoidal.
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

Región Superior o Esterno Pectoral:


El masaje se realiza siguiendo las fibras del pectoral mayor, desde el esternón hasta la axila,
las manos pasan a los laterales del mamelón.

Maniobras

- Effleurage.
- Fricciones: a mano llena, puño fricción (dependiendo de la superficie corporal), talo
fricción, digital, a dedos superpuestos.
- Plissage: sobre región costal, desde medial a lateral.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

- Petrissage: pinzamiento, tournant (sobre pectoral mayor).


- Percusión: claquement, pianement, digital.
Terminar con una fricción y effleurage.

Region Inferior o Intercostal:


Se trabaja sobre los músculos intercostales siguiendo el recorrido desde el esternon hacia la
columna.

Maniobras

- Effleurage.
- Fricciones: a mano llena, digital, a dedos superpuestos.
- Plissage: sobre región costal, desde medial a lateral.
Terminar con una fricción y effleurage.

Masaje de Abdomen

Límites
Limite superior: últimas costillas y apéndice xifoides.
Limite inferior: crestas iliacas y pubis.

Posición del paciente:


En decúbito dorsal.
Los miembros inferiores: caderas y rodillas en flexión, coloco almohadas debajo del hueco
poplíteo (con esto logro disminuir la lordosis lumbar gracias a una retroversión pélvica y
así lograr la aproximación de las inserciones de los músculos abdominales y
consecuentemente su relajación). Esta posición es ayudada colocando una almohada en la
región occipital y como consecuencia se produce la relajación de los músculos inspiratorios
y sus accesorios.
Los miembros superiores: en plano de Johnston, con esto logro que se adose la escápula,
relajación de los músculos pectoral >, pectoral<, serrato>, estos junto con la relajación de
los músculos inspiratorios permiten que descienda la parrilla costal acercando las
inserciones de los músculos abdominales y produciendo su relajación.

Posición del kinesiólogo:


A la derecha del paciente. La dirección de la maniobra se realiza rodeando el ombligo en
forma circular de derecha a izquierda supraumbilical y de izquierda derecha infraumbilical
siguiendo el recorrido del intestino grueso para favorecer su peristaltismo.

Modalidad operatoria:

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Sentido: “horario” para favorecer el peristaltismo.


 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
 Dirección: circular (de derecha a izquierda siguiendo el recorrido del intestino
grueso)
 Velocidad: rápida o lenta
 Ritmo: lento o rápido.

Maniobras:

 Effleurage: en dirección horaria.


 Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital en inserciones
 Fricción especifica: puño fricción para disolver bolos fecales, la técnica comienza
en fosa ilíaca izquierda para luego ir ascendiendo en forma circular siguiendo el
recorrido del colon hacia fosa ilíaca derecha. Se realiza 2 o 3 puño fricción in situ
y luego puño fricción circular en sentido horario siguiendo el recorrido del
intestino grueso. Levanto el puño y busco un nuevo punto para repetir las
maniobras hasta alcanzar la fosa ilíaca derecha.
 Petrissage. Malaxación: para realizar esta técnica el kinesiólogo se coloca del lado
derecho del paciente, a la altura de la fosa ilíaca derecha. La maniobra se realiza con
ambas manos en la región abdominal, oponiéndose el talón de una con los cuatro
dedos de la otra, de manera alternada, avanzando por el borde cubital de ellas. La
dirección es circular (periumbilical) y el sentido “horario”. Su efecto fundamental
es aumentar el peristaltismo.
 Fricción: a mano llena
 Effleurage

El masaje en la región abdominal sirve fundamentalmente para estimular el peristaltismo


intestinal.

Masaje de Miembros Superiores

Masaje General
Abarca todo el miembro superior.

Posición del paciente:


Decúbito dorsal o sentado, el miembro superior en el plano de Johnston (45º de abducción
y 28º de flexión de la articulación escápulohumeral, semiflexión de codo y antebrazo

52
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

apoyado en posición intermedia de pronosupinación). En este plano se logra el mejor


equilibrio de relajación de toda la musculatura periarticular de hombro.

Posición del kinesiólogo:


Parado al costado del paciente.

Modalidad operatoria:
 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia venas Axilares)
 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
 Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento y grasping.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
la superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage

Masaje Regional de Miembro Superior

Posición del paciente:


Decúbito dorsal o sentado, el miembro superior en el plano de Johnston (45º de abducción
y 28º de flexión de la articulación escápulo humeral, semiflexión de codo y antebrazo en
posición intermedia de pronosupinación. En este plano se logra el mejor equilibrio de
relajación de toda la musculatura periarticular de hombro.

Posición del kinesiólogo:


Sentado o parado al costado del paciente.

Modalidad operatoria:
 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia venas Axilares)
 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
 Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

Región de Hombro

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Delimitada por el músculo deltoides desde su inserción proximal hasta la v deltoidea.

Maniobras
 Effleurage.
 Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
Fricción específica: digital, con ambos pulgares. En dirección rectilínea, de distal a
proximal para delimitar deltoides anterior de medio y medio del posterior.
 Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant y grasping.
 Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage

Región de Brazo

Límites: Superior: v deltoidea.


Inferior: articulación de codo.

Maniobras
- Effleurage.
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
Fricción especial: en anillo (abarca todo el miembro), roulement.
- Intermedias: Sciage.
- Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant y grasping.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage

Región de Antebrazo

Límites: Superior: articulación de codo.


Inferior: articulación de la muñeca.

Maniobras

Región anterior
- Effleurage.
- Fricción: puño fricción, talo fricción, digito fricción.

Región posterior
Effleurage
Fricción
Petrissage: Pinzamiento (en supinador largo), grasping
Percusión: Frenada, claquement y pianement
Contraindicada en pliegue del codo (región vasculonerviosa) ni en la región anterior

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Terminar con una fricción y effleurage

Región de Mano:

Límites: Superior: articulación de la muñeca


Inferior: borde superior de la tercera falange del dedo medio.

Maniobras

Palmar:

- Effleurage:
- Fricción: digital
- Petrissage: pinzamiento, grasping en eminencia tenar e hipotenar
- Percusión: pianement

Dorsal:

- Effleurage.
- Fricción: digital.

Dedos

- Effleurage
- Fricción digital: rectilínea en cada dedo.
- Fricción específica: en tirabuzón.

Terminar con una fricción y effleurage

Masaje de Miembros Inferiores

Masaje General
Abarca todo miembro inferior.
Posición del paciente:
En decúbito dorsal con los pies dentro del plano de apoyo colocando una almohada debajo
del hueco poplíteo para evitar la compresión del paquete vasculonervioso y permitir una
mayor relajación de la musculatura posterior.
También podemos colocarlo en decúbito ventral con los pies fuera del plano y una
almohada en la región dorsal del pie para evitar compresión del paquete vasculonervioso,
tendones y relajar musculatura posterior.

55
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Posición del kinesiólogo:


Al costado del paciente, de frente a la camilla. Amplia base de sustentación de miembro
inferior.

Modalidad operatoria

 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia venas ilíacas externas)


 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
 Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

.
Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento y grasping.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage

Masaje Regional de Miembro Inferior:


Posición del paciente:
En decúbito dorsal con los pies dentro del plano de apoyo colocando una almohada debajo
del hueco poplíteo para evitar la compresión del paquete vasculonervioso y permitir una
mayor relajación de la musculatura posterior.
También podemos colocarlo en decúbito ventral con los pies fuera del plano y una
almohada en la región dorsal del pie para evitar compresión del paquete vasculonervioso,
tendones y relajar musculatura posterior.

Posición del kinesiólogo:


Al costado del paciente, de frente a la camilla. Amplia base de sustentación de miembro
inferior.

Modalidad operatoria

 Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia venas ilíacas externas)


 Modo: superficial o profundo
 Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
 Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
 Velocidad: rápida o lenta.
 Ritmo: rápido o lento

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Región Glútea:

Límites:
Superior: porción posterior de cresta ilíaca y quinta vértebra lumbar.
Inferior: pliegue subglúteo.
Lateral: desde porción lateral de cresta ilíaca trazando una línea imaginaria hasta llegar al
trocánter mayor.
Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Petrissage: clásico, tournant, malaxación y compresión isquémica.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement.
Terminar con una fricción y effleurage

Región de Muslo:

Limites:
Abarcan desde articulación de cadera hasta la rodilla, dividiéndose la zona en anterior y
posterior

Límites entre ambas regiones:


 Por fuera una línea que une trocánter mayor con cóndilo externo.
 Por dentro una línea que une pubis al cóndilo int.

Region Anterior:
Limites:
 Superior: arcada crural (EIAS, PUBIS).
 Inferior: dos traveses de dedos por encima de rodilla.

Posición del paciente: decúbito dorsal. Posición de relajación.

Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo (abarca todo el miembro inferior), roulement.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement. Contraindicado en Triángulo de
Scarpa
Terminar con una fricción y effleurage

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Region Posterior:
Limites:
 Superior: pliegue subglúteo
 Inferior: dos traveses de dedos por encima de hueco poplíteo.

Posición del paciente: decúbito ventral. Posición de relajación.

Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo, roulement.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement.
Terminar con una fricción y effleurage

Región de Pierna:

Limites:
Abarca desde la rodilla hasta el tobillo, dividiéndose la zona en anterior y posterior.

Límites entre ambas regiones:


 Por fuera línea que une borde externo del peroné en su parte inferior y por el
espacio de separación entre los músculos peroneos y el soleo en u parte superior
 Por dentro borde interna de la tibia.

Region Anterior:
Limites:
 Superior: tuberosidad anterior de la tibia
 Inferior: línea horizontal que corta los maléalos

Posición del paciente: decúbito dorsal. Posición de relajación.

Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo.
- Petrissage: pinzamiento, grasping.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

- Percusión: frenada, hachure, claquement. Contraindicado en región anterointerna por


contacto con superficies óseas.
Terminar con una fricción y effleurage

Region Posterior:
Limites:
 Superior: dos traveses de dedos por debajo del hueco poplíteo
 Inferior: línea horizontal que corta los maléalos

Posición del paciente: decúbito ventral. Posición de relajación.

Maniobras

- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo, roulement.
- Fricción específica: sé efectúa sobre el tendón de Aquiles, con de pulgar e índice,
realizando movimiento en tirabuzón.
- Intermedias: Sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento, compresión isquémica.
- Percusión: Puño percusión, frenada, hachure, claquement.
Terminar con una fricción y effleurage

Región de Pie:

Límites:
Abarca desde Articulación de Tobillo hasta falanges distales de los dedos, dividiéndose la
región en dorsal y plantar.

Limites entre ambas regiones: arco int. y arco ext.

Region dorsal:

Posición del paciente: decúbito dorsal con los pies fuera del plano y almohada en porción
distal del tríceps sural, para evitar compresión del Tendón de Aquiles.
Maniobras:
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo.
- Petrissage: pinzamiento, grasping.

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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

- Percusión: pianement
Terminar con una fricción y effleurage

Region plantar

Posición del paciente: decúbito ventral con los pies fuera del plano y almohada en la región
dorsal del pie para evitar compresión del paquete vasculonervioso, tendones y relajar
musculatura posterior.

Maniobras:
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo.
- Friones específicas: Maniobra de Morton (*) y Fricciones en tirabuzón en los dedos
tomando con índice y pulgar.
- Petrissage: pinzamiento, grasping.
- Percusión: pianement
Terminar con una fricción y effleurage

(*)Maniobra de Morton

Se realiza en la planta del pie. Se flexiona la 2da falange del dedo índice sobre la 1ra. En el
lugar de flexión que queda, se coloca el pulgar (para estabilizar). Se toma el pie con una
mano y con la otra realizamos una fricción con cara dorsal de la 2da falange del dedo
índice, desde el talón hacia el dedo gordo del pie.
Produce efectos reflejos y mecánicos: hiperemia, hipertermia, vasodilatación (aumento de
nutrientes y eliminación de detritus), estimulación de glándulas, liberación de acetilcolina y
de histamina, desprendimiento de adherencias entre TCS y músculo.
En general, con la fricción intentamos romper las adherencias recientes, aún blandas, y
conseguir la reabsorción de los exudados y trasudados, forzándolos a entrar en las
circulaciones linfática y general (Ver Figura Nº 8).

60
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

Figura Nº 8. Maniobra de Morton.

Bibliografía

 Sandy Fritz. Fundamentos del masaje terapéutico. Ed.Elsevier 2.005.

61
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)

 Daza Lesmes. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Ed.

Panamericana 2007.

 M. Torres. I. Salvat. Guía de masoterapia para fisioterapeutas. Ed. Panamericana

2.006.

 A meta-analysis of massage therapy research. Christopher A. Moyer, James

Rounds, and James W. Hannum. Copyright 2004 by the American Psychological

Association, Inc.

 Dufour Michel. Enciclopedia Médico – Quirúrgica. Ed. Elsevier.

 Waisbord; Taddei Hraste. Masoterapia.UBA 2.005.

 Krusen. Medicina física y rehabilitación. Ed. Panamericana. 1.994

 A. I. Kapandji. Fisiología articular. Ed. Panamericana 2004.

 Carlos Alberto Decurgez. Masoterapia. UBA 1.992.

 Kristina Lamas. Effects of abdominal massage in Management of constipation – A

randomized controlled trial. 2.009.

 Manual de masaje. Boigey Maurice

62

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