Unidad 1 Masoterap
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FACULTAD DE MEDICINA
TÉCNICAS KINÉSICAS I
(CPC)
ENCARGADA DE ENSEÑANZA
LIC.KGA.FTRA. MIRIAN WAISBORD
MASOTERAPIA
AUTOR
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Indice
Definiciones de masaje……………………………………………………..……….. 5
Evaluación de la piel…………………………………………………………..……...8
Masaje de la cara………………………………………………………………...……41
Articulación.temporomandibular……………………………………………..………43
Masaje en cuello………………………………………………………………………46
Tórax……………………………………………………………………………..……50
Masaje de abdomen……………………………………………………………..……..51
Bibliografía……………………………………………………………………………62
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Perspectivas históricas
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Para Milanf Knapp “masaje es un término que se emplea para indicar un grupo de
manipulaciones sistémicas y científicas de los tejidos del cuerpo, que se realizan
preferentemente con las manos con el propósito de actuar sobre el sistema nerviosos,
muscular y sobre la circulación general”.
Anatolik Biriukov lo define como “un conjunto de medios, de acción mecánica, dosificado
sobre el cuerpo del hombre por medio de diferentes técnicas y manipulaciones, efectuadas
con las manos que tienen objetivos curativos (terapéuticos) o profilácticos (higiénicos-
preventivos)”.
El médico americano Douglas Grahan, por los años 1884-1918, decía que “el masaje es un
término nuevo, ampliamente aceptado por médicos europeos y americanos, para determinar
un grupo de maniobras que son generalmente hecha con las manos: como fricción,
amasamiento, manipulación, rodamiento y percusión, de los tejidos externos del organismo,
de varios modos, con objeto tanto curativo como higiénicos”.
Gertrude Beard (1887-1971) definió al masaje “como ciertas manipulaciones de los tejidos
blandos del cuerpo administradas con el propósito de provocar efectos sobre el sistema
nervioso central, el sistema respiratorio y muscular, sistema circulatorio y linfático.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
La piel es el órgano más extenso y superficial del cuerpo humano, por ello, adquiere
relevancia durante el proceso de evaluación pues proporciona información valiosa que
refleja la condición general de salud del usuario. Entre sus funciones (tabla 1) se encuentran
la de proteger el organismo, la regulación térmica, la de establecer un medio de
comunicación entre el medio externo y el interno, y la apariencia cosmética.
La piel presenta una estructura que permite cumplir con las funciones anteriormente
descriptas. Está constituida por dos capas: la epidermis, que es la capa más superficial y
delgada, y la dermis, la capa más profunda y gruesa. Debajo de la anterior, se ubica la
hipodermis o tejido subcutáneo, la cual almacena el tejido adiposo, sirve de anclaje a la
dermis con el componente tisular y la comunica con los órganos más profundos. La
epidermis contiene queratina, proteína producida por un alto número de células epidérmicas
denominadas queratinocitos, la cual cumple con las funciones de protección térmica (calor),
biológica (microbiana) y química, y una función adicional de impermeabilidad. Otras
células presentes en la epidermis, en una cantidad significativamente menor, son los
melanocitos, productores de la melanina responsable del color de la piel y de absorber la
radiación ultravioleta nociva.
Tabla 1
Funciones de la Piel
1. Protección del organismo: constituye una barrera contra agentes físicos, químicos
y biológicos.
2. Regulación térmica corporal: a través del sudor y el control del flujo sanguíneo en
la dermis.
3. Comunicación entre el medio ambiente y el corporal: percepción de sensaciones,
tacto, presión, temperatura, dolor y respuesta a estas sensaciones.
4. Eliminación y absorción: excreción de sales minerales, amoníaco, urea, ácido
úrico y láctico, a través del sudor, y el paso de sustancias químicas, oxígeno y
dióxido de carbono.
5. Síntesis de la vitamina D: promovida por la acción solar (rayos ultravioletas).
6. Autorreparación de heridas: promueve la división celular y la renovación tisular
acelerada.
7. Apariencia cosmética: proporciona identidad a cada persona.
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que son planos, éstos presentan diferentes formas que describen figuras geométricas con
numerosos lados muy cercanos entre sí. Esta distribución espacial parece ser la que le
confiere algunas de las propiedades mecánicas de la piel, como la resistencia y la
flexibilidad. La capa basal está formada por un fino estrato de queratinocitos de forma
cúbica y cilíndrica; se caracteriza por ser muy activa, tanto para la división celular
constante como por sus acciones metabólicas. Delimita la epidermis de la dermis; las
células productoras de queratina, generadas en las capas profundas de la epidermis,
maduran a medida que se hacen más superficiales hasta morir y reemplazar las del estrato
córneo; a medida que avanzan de una capa a otra acumula más queratina. La posibilidad de
reparación de la piel depende en gran medida de la conservación de la capa basal.
La dermis, contrario a la epidermis, es altamente vascularizada: presenta vasos sanguíneos
y linfáticos; contiene fibras colágenas, elásticas y reticulinas, las cuales proporcionan a la
segunda capa de la piel sus propiedades biomecánicas de resistencia, extensibilidad,
elasticidad y estabilidad. Las células que se encuentran en esta capa de la piel son
fibroblastos, macrófagos y adipocitos. En su estructura se distinguen folículos pilosos,
músculos erectores del pelo, glándulas sudoríparas y sebáceas, inervados por el sistema
nervioso autónomo, y en un alto número de terminaciones nerviosas libres, que responden a
estímulos táctiles, presión, temperatura y dolor.
La dermis está compuesta por dos capas tisulares: papilar y reticular. La capa papilar es la
que se encuentra después de la capa basal de la epidermis. Su nombre deriva de la presencia
de numerosas papilas que ascienden hasta la epidermis y constituyen las vías de nutrición
para las células de esta capa. Además, contiene fibras elásticas, mecanorreceptores táctiles
identificados tradicionalmente como corpúsculos de Meissner y terminaciones nerviosas
libres, sensibles a cambios de temperatura, presión y dolor. La capa reticular, la más
profunda de la dermis, contiene fibras colágenas, elásticas y reticulinas que se entrelazan
entre sí para conferir estabilidad al tejido y proporcionar anclaje a folículos pilosos,
glándulas sudoríparas y sebáceas.
Aunque no hace parte de las capas de la piel, es importante mencionar la hipodermis por
sus funciones de anclaje de la dermis y almacenamiento del tejido adiposo que sirve para
conservar el calor corporal y como reserva de energía, y actúa también como un mecanismo
de amortiguación contra golpes y caídas.
Entre los anexos de la piel se destacan el pelo, las uñas, las glándulas sudoríparas y las
sebáceas. El pelo consta de un folículo piloso donde se origina, el cual se asocia a una
glándula sebácea y un músculo erector de pelo; la raíz, que penetra la dermis y el tallo, que
se distingue en la superficie cutánea. Cumple principalmente funciones de protección,
además el pelo coopera con la regulación de la temperatura corporal, facilita la
evaporización del sudor y responde como un pequeño órgano sensorial; de ahí que los
músculos erectores del pelo estén inervados por fibras del sistema nervioso autónomo que
responde a estímulos emocionales o al frío. Las uñas son láminas planas de consistencia
dura formada de células epidérmicas de queratina. Constan de una raíz, el cuerpo y el
extremo libre.
Las glándulas sudoríparas ejercen un control regulador de la temperatura corporal, debido a
que el exceso de calor se da por la evaporación del agua por el sudor. Las glándulas
sebáceas en su gran mayoría relacionadas con los folículos pilosos, se localizan en toda la
superficie cutánea, excepto en las palmas y las plantas de los pies. Secretan una sustancia
serosa denominada sebo, cuya función es conservar flexible la piel, evitar la resequedad del
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pelo y la piel, y conservar el calor corporal cuando la persona está expuesta al frío, pues
evita la evaporación de agua.
La piel es un órgano altamente vascularizado, lo cual determina su condición trófica y la
gran capacidad de autopreparación y regulación térmica. Por otra parte, como se mencionó
anteriormente, la piel presenta una rica inervación sensitiva; los nervios que prestan
inervación a la piel y la hipodermis poseen diferentes tipos de terminaciones nerviosas
sensibles al tacto superficial y profundo, al dolor y a los cambios de temperatura. Entre las
que se destacan, están los mecanorreceptores táctiles de Meissner (tacto superficial),
Merkel y Pacini (tacto grueso y presión), y termorreceptores como los de Krause y Ruffini
(frío).
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de reposo mecánico, es decir con las diferentes fuerzas y presiones equilibradas y reducidas
al mínimo.
Se debe comparar con el segmento contralateral sano o con normas preestablecidas
derivadas a menudo de la experiencia del terapeuta.
Inicialmente se valoran las características generales de la piel, como son el color, la textura,
la apariencia general, el grosor, la distribución del pelo y vello, y el volumen.
La coloración de la piel varía de acuerdo con la raza, en condiciones normales es más o
menos uniforme. Los cambios que pueden presentarse se designan como palidez, rubor,
cianosis, ictericia, hiperpigmentación e hipopigmentación. La textura permite deducir el
grado de hidratación de la piel; se describe como seca, fina, grasa, descamada.
Aunque anatómicamente existen variaciones localizadas del grosor de la piel, se distinguen
dos tipos de piel: delgada pilosa y gruesa no pilosa. La primera recubre casi la totalidad de
la extensión corporal, excepto las superficies palmares y plantares.
La diferencia en el volumen del tejido cutáneo entre dos regiones se relaciona con la
acumulación de líquido en le tejido celular subcutáneo, lo cual altera las propiedades
biomecánicas de la piel de acuerdo con la magnitud del edema. La inspección de los
pliegues cutáneos y la comparación con el segmento contralateral proporcionan al
kinesiólogo elementos de juicio para determinar la magnitud, la extensión y la localización
del edema. La observación del pelo y las uñas proporcionan información sobre la condición
trófica del paciente.
La exploración de la piel se complementa con la palpación, que tiene como propósito
valorar las cualidades físicas del tejido cutáneo, y con la movilización tisular. La
comparación con el lado contralateral proporciona al kinesiólogo información valiosa de la
condición real de la piel y sus implicaciones frente al movimiento corporal humano.
El kinesiólogo al iniciar la palpación puede valorar la temperatura de la piel, se aconseja
utilizar la superficie dorsal de las manos y dedos, dado que estas áreas son más sensibles
para la percepción de la temperatura. Las áreas cutáneas frías se asocian con deficiencias
vasculares, las áreas calientes y rojizas con procesos infecciosos y las áreas de hipertermia
localizada se relacionan con inflamación. Al tacto la textura normal de la piel se caracteriza
por ser lisa, uniforme y suave. El deslizamiento sistemático de la piel en varias direcciones,
mediante la formación de pliegues y la presión con los dedos del kinesiólogo apoyados
sobre la superficie cutánea, permite valorar el grado de movilidad y flexibilidad del tejido
cutáneo, frente a la presencia de adherencias de la piel a los tejidos profundos; estas
maniobras permiten determinar la extensión y la magnitud de esta deficiencia.
Es posible explorar las propiedades mecánicas de la piel mediante la movilización tisular.
El kinesiólogo sujeto entre sus dedos índice, medio y pulgar una porción de piel, esta
acción conlleva la formación de un pliegue de piel que el kinesiólogo mantiene entre sus
dedos con el ánimo de levantar y separar el tejido cutáneo de los planos profundos. Es
importante generar estos pliegues en diferentes planos; se valoran las siguientes
características:
Consistencia: se califica como firme, tensa, dura, floja o blanda.
Extensibilidad: facilita la movilidad articular, pues permite que la piel que se ubica
en la cara opuesta a la dirección del movimiento se elongue para permitir la acción.
Elasticidad: capacidad para retornar a la posición inicial una vez que se libera el
pliegue. Normalmente, la piel rápidamente regresa a la posición inicial sin dejar
rastros.
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Flexibilidad: se entiende como la capacidad que presenta la piel para ser deformada
por una carga.
Viscoelasticidad: Frankel y Nirdin afirman que sí un material está sometido a la
acción de una carga constante o a una deformación constante y su respuesta varía
con el tiempo, entonces el comportamiento biomecánico del material se denomina
viscoelástico.
Rigidez y resistencia: aunque la piel presenta la capacidad de deformarse frente a
diferentes cargas, estas dos propiedades le confieren la facultad de soportar y resistir
cargas diversas dentro de límites fisiológicos, sin alterar el cumplimiento de sus
funciones.
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Los pacientes necesitan intimidad para quitarse la ropa al prepararse para recibir el
masaje. A veces puede utilizarse una cortina o biombo para dividir una gran
habitación en dos áreas diferentes.
Es importante contar con un fácil acceso para los pacientes, e incluso contemplar
adaptaciones para personas con dificultades motrices.
La habitación debe estar lo suficientemente bien iluminada como para cumplir los
estándares de seguridad y limpieza apropiados.
Los apoyos corporales se utilizan para soporte del cuerpo del paciente durante el
masaje. Constan de varias formas y tamaños de almohadas y objetos de
gomaespuma.
Es necesario contar con sábanas, alcohol, algodón y papel tissue que pueden resultar
necesarios en diferentes situaciones.
Las manos frías son un problema real de muchos kinesiólogos, deben calentarse con
agua caliente o frotándolas antes de tocar al paciente.
Estados de stress.
Alteraciones álgidas.
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Trastornos gastrointestinales.
Tumores y cáncer. Los tumores benignos permanecen localizados dentro del tejido
en el que surgen y habitualmente crecen muy lentamente. Los malignos (cáncer),
por el contrario, tienden a extenderse a otras regiones del cuerpo. Las células
migran a través de los vasos linfáticos o sanguíneos; ésta manera de extenderse se
denomina metástasis. El masaje está contraindicado en presencia de tumores
malignos.
Medicaciones. En general una medicación se prescribe para que haga alguna de las
siguientes acciones:
- estimular un proceso corporal
- inhibir un proceso corporal
- reemplazar un producto químico en el cuerpo
El masaje terapéutico también puede estimular, inhibir y reemplazar la función
corporal. Cuando la medicación y el masaje estimulan el mismo proceso, los efectos
son sinérgicos y el resultado puede ser una estimulación excesiva. Si la medicación
y el masaje inhiben el mismo proceso, el resultado otra vez va a ser sinérgico, pero
esta vez con una inhibición excesiva. Por último, si la medicación estimula un
efecto y el masaje lo inhibe, el masaje puede ser antagónico con la medicación.
El masaje puede utilizarse para tratar efectos indeseables de las medicaciones. En
particular las que estimulan la función del SNA Simpático pueden producir efectos
secundarios como molestias digestivas, ansiedad y alteraciones del sueño. Los
efectos inhibidores leves del masaje que resultan del estímulo de la actividad
parasimpática pueden producir un alivio de los efectos de la mediación, durante
poco tiempo, sin interferir con la acción deseada.
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Zonas peligrosas. Son áreas en las que los nervios o vasos de la superficie están
cerca de la piel y no están bien protegidos por músculo o tejido conectivo. En
consecuencia, la presión profunda mantenida en esas áreas puede dañarlos. También
son consideradas zonas peligrosas las áreas que contienen apófisis óseas frágiles, el
área renal, ya que los riñones se encuentran suspendidos ligeramente por grasa y
tejido conectivo.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Cuatro conceptos básicos respecto a la biomecánica son comunes a todas las técnicas
utilizadas para aplicar fuerza de compresión contra los tejidos corporales durante el masaje.
Esos conceptos son:
Transferencia del peso
Perpendicularidad
Afianzamiento de las articulaciones
Mantenimiento de la espalda recta
La transferencia del peso permite al kinesiólogo transferir el peso del cuerpo desplazando
el centro de gravedad hacia delante para conseguir una presión que sea confortable para el
paciente. Para transferir el peso, el kinesiólogo está de pie (o de rodillas) con un pie hacia
delante y el otro pie (o rodilla) hacia atrás en una postura erguida asimétrica. En posición
de bipedestación, la pierna delantera está con la rodilla en flexión relajada, con el pie lo
suficientemente avanzado como para quedar por delante de la rodilla. La pierna trasera está
estirada, las caderas y los hombros alineados de tal manera que la espalda esté recta. La
transferencia ocurre retirando el peso de la pierna delantera y moviéndolo al talón de las
manos, pulgares, o cualquier parte del brazo que esté usándose para aplicar presión. La
presión aumenta o disminuye alejando o acercando la pierna trasera del paciente. El peso
del cuerpo se distribuye al talón de la pierna que soporta el peso, no a los dedos de los pies.
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La alineación de las articulaciones una encima de la otra es esencial para los conceptos de
perpendicularidad y transferencia del peso. El cuerpo del kinesiólogo debe estar en línea
recta desde los pies y desde ahí de los hombros a los antebrazos, o hacia el codo actuando
con extensión del hombro, a las palmas de las manos. El tobillo, rodilla, cadera y pierna
trasera y la columna vertebral están alineados. El hombro está alineado con el codo, que a
su vez está alineado con la muñeca. El afianzamiento de las articulaciones de esta manera
permite que la presión vaya directamente sobre el cuerpo del paciente, sin esfuerzo, ya que
el centro de gravedad se mueve hacia delante.
Otro componente esencial de la biomecánica es mantener la espalda recta y una pierna que
soporte la presión. Si la espalda no está recta, el kinesiólogo finalmente acaba empujando
con la parte superior del cuerpo en vez de utilizar la sensación de transferencia del peso,
menos esforzada. El peso del kinesiólogo debería soportarse con la pierna posterior y el
talón. Al principio, esto puede parecer incómodo; sin embargo, algunos de los mayores
músculos del cuerpo están en las piernas. Si se soporta el peso sobre la espalda, el
cansancio aparece más rápidamente y, finalmente, el dolor puede ser debilitante. Se
considera que los músculos del torso, especialmente del abdomen, son el núcleo. Es
necesaria la estabilidad del núcleo para la estabilidad de la espalda.
Cuello y hombros: con mucha frecuencia, los problemas de cuello y hombros son
consecuencia de que el kinesiólogo usa la fuerza de la parte superior del cuerpo para
empujar y ejercer presión en el masaje. Esos problemas pueden evitarse si se
aprende a usar la acción de palanca y la inclinación con el peso corporal para ejercer
la presión. Los brazos y las manos del kinesiólogo deben estar relajados mientras se
da el masaje porque la tensión en estas zonas se traslada a los hombros y al cuello.
Recuerde, las articulaciones deben quedar alineadas y estabilizadas de tal manera
que la fuerza se distribuya fácilmente desde el peso corporal a través de la estructura
articular para producir la fuerza de compresión.
Zona lumbar: algunas de las causas de los problemas lumbares incluyen flexionarse
inapropiadamente, posiciones estáticas flexionadas, girarse, posición inapropiada de
las rodillas y de los pies, doblar los codos y alcanzar un área con el brazo en vez de
mover los pies hacia el área cuando se da un masaje. El kinesiólogo debe aprender a
mantener recta la parte inferior de la espalda y evitar doblarse o curvarse por la
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cintura mientras está trabajando. Mantener una línea estable de la columna vertebral
ayuda a prevenir este problema. El cambio frecuente de postura del cuerpo del
kinesiólogo ayuda, también, a proteger la parte inferior de la espalda, lo mismo que
aprender a echarse hacia atrás durante el estiramiento. El uso de la postura erguida
asimétrica, la posición normal de rodilla inmovilizada en la extremidad que soporta
el peso, y las variaciones utilizando un taburete bajo o alto suministran protección a
la espalda. La parte inferior de la espalda queda, además, protegida evitando girarse
y hacer maniobras de alcance mientras se trabajan y, también, manteniendo el punto
de contacto con el paciente por debajo de la cintura del kinesiólogo. Las
articulaciones del brazo deben quedar alineadas eficazmente manteniendo el codo
recto. Si el codo está doblado, hay tendencia a curvar la cintura y acomodarse en la
parte inferior de la espalda.
Rodillas: los problemas en las rodillas pueden evitarse respetando el diseño básico
de estabilidad de la rodilla y cambiando frecuentemente el peso de un pie al otro. La
posición erecta más eficaz implica la posición de bloqueo de rodilla en los últimos
15º de extensión en la pierna trasera que soporta el peso. Esta posición suministra la
menor fuerza compresiva en la cápsula de la rodilla y la menor acción muscular
para la estabilidad. Según se flexiona la pierna, las fuerzas compresivas aumentan
en la cápsula articular, y aumenta la acción muscular para la estabilidad. Debe
evitarse la hiperextensión completa. Existe confusión y desacuerdo sobre la
posición apropiada de las rodillas mientras se suministra un masaje. Algunos
autores recomiendan una rodilla ligeramente flexionada, en oposición a la
recomendación del texto de “rodilla bloqueada”. La rodilla debe estar en una
posición ligeramente flexionada a medida que el kinesiólogo cambia la posición y
se mueve alrededor de la mesa. Sin embargo, cuando se está aplicando la presión, el
diseño anatómico de la rodilla proporciona estabilidad en la posición normal de
rodilla bloqueada en los últimos 15º de extensión. Los kinesiólogos deben respetar
sus cuerpos mediante un abordaje individualizado de la posición corporal. La
biomecánica presentada en este capítulo se ha desarrollado para proteger las
rodillas.
Tobillos y pies: la bipedestación asimétrica, con un pie por delante del otro, es la
más eficaz. El peso se desplaza de un pie al otro en un mecanismo de conservación
de energía. Estar de pie simétricamente, con el peso igualado en ambos pies, cansa,
interfiere con la circulación y debería evitarse. El tobillo y el pie se protegen
mediante la postura erguida asimétrica, el cambio frecuente de postura y sentándose
para dar el masaje, cuando sea posible.
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mano del kinesiólogo y el cuerpo del paciente. Es importante redistribuir la masa corporal y
cambiar la localización del centro de gravedad corporal hacia delante. El aumento de la
cantidad de presión que ha de aplicarse se consigue ampliando la base de apoyo, es decir,
alejando la pierna trasera del punto de contacto y estando seguros de que el soporte del peso
se origina en las palmas de la mano.
El masaje utiliza primariamente una fuerza general producida hacia delante y hacia abajo,
con un contacto de 90º contra el cuerpo. La combinación de una inclinación de 45º respecto
a los contornos del cuerpo del paciente más un ángulo de 45º de fuerza utilizada durante la
biomecánica da lugar a un contacto de 90º. Por lo tanto, es necesario redistribuir el centro
de gravedad y la fuerza del peso manteniéndola sobre el pie posterior, la rodilla y la
columna lumbar rectas, la distribución del peso originándose en el abdomen, y el punto de
equilibrio en el punto de contacto con el objeto. Las articulaciones de la muñeca, brazo,
hombro, columna lumbar, cadera y rodilla que soporta el peso, y el tobillo están alineadas
para un suministro eficaz de la fuerza. A medida que se separan las piernas, la base de
apoyo del cuerpo se amplía.
El brazo que genera está en posición opuesta a la pierna que soporta el peso, lo que permite
un control del equilibrio apropiado y evita que el cuerpo se gire al nivel de las cinturas
escapular y pélvica. La cintura escapular debe quedar alineada con la cintura pélvica, con la
cabeza levantada y los ojos hacia delante.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Aunque no existe una única manera correcta de utilizar el cuerpo humano, estas
recomendaciones son efectivas.
Lo importante es que el kinesiólogo aprenda a estar relajado y cómodo cuando da el
masaje. Si una persona siente y padece que está “trabajando muy tenso” al dar un masaje,
algo va mal con la biomecánica. Si se utiliza una biomecánica apropiada, el kinesiólogo
parecerá y se sentirá relajado mientras de un masaje. Los cambios de equilibrio se utilizan
para aplicar diversos grados de presión, no para endurecer las presiones. De hecho, utilizar
una biomecánica eficazmente elimina la necesidad de empujar para producir una presión
compresiva al dar un masaje.
Punto de equilibrio: el cuerpo del kinesiólogo está relajado, lo que permite que sea
el peso corporal lo que realice el trabajo. El punto de contacto entre el kinesiólogo y
el paciente es el punto de equilibrio. El kinesiólogo caería hacia delante si su mano
se separa del paciente. El centro de gravedad del kinesiólogo se ha movido hacia
delante, no se ha dejado caer entre los pies. Con el punto de equilibrio localizado en
el punto de contacto con el cuerpo del paciente, el kinesiólogo puede moverse o
retirarse con los movimientos sutiles del cuerpo del paciente. Esto evita el uso de
demasiada presión y permite que el paciente dirija el movimiento y la intensidad de
presión del masaje sin sentirse presionado y sujeto a la mesa. El paciente nunca
debe sentirse atrapado por el kinesiólogo.
Presión firme distribuida sobre un área amplia: los pacientes agradecen una
presión firme, uniforme, que se distribuya sobre un área amplia. Cuando el peso del
kinesiólogo se mantiene sobre el pie posterior, los grados de presión son más
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
uniformes; sin embargo, cuando el peso cambia al pie frontal, la presión se torna
más concentrada y desigual y puede resultar incómoda para el paciente.
Mesa de masaje: la mesa de masaje debe tener una altura cómoda, lo que depende
del tamaño del cuerpo y el estilo del kinesiólogo. Un individuo con brazos largos
puede necesitar una mesa más baja que una persona con brazos cortos. Una persona
con torso corto, brazos cortos y piernas largas a menudo necesita una mesa más alta.
Una regla general es que la altura de la mesa debe alcanzar el trocánter mayor del
kinesiólogo. Para los propósitos de inclinarse para ejercer la presión apropiada, una
mesa ligeramente más baja es mejor que una que sea demasiado alta. Con una mesa
baja, en una postura de bipedestación las piernas pueden abrirse para estar más
cómodo, pero las acomodaciones apropiadas son imposibles con una mesa que sea
demasiado alta. Los kinesiólogos recurrirán a una fuerza muscular de la parte
superior del cuerpo para aplicar la presión si la mesa es demasiado alta. Si uno tiene
la tendencia a inclinarse o curvarse por la columna lumbar durante la aplicación del
masaje, la mesa puede ser demasiado baja y puede resultar útil elevarla. Esas
recomendaciones son solamente iniciales, y cada kinesiólogo debe experimentar
para encontrar la altura más cómoda de la mesa. Una mesa de 50 o 60 cm de ancho
proporciona un espacio adecuado para que el paciente esté echado confortablemente
pero no es demasiado ancha para impedir que el kinesiólogo llegue al paciente en
medio de la mesa. Si el kinesiólogo lleva una mesa portátil, debe prestarse atención
a las biomecánicas utilizadas para levantarla y moverla. El levantamiento de la mesa
se hace partiendo de la flexión de rodillas y caderas y no desde la flexión de la
columna lumbar. Algunos fabricantes de mesas han desarrollado correas para los
hombros, bases con ruedas y otras ayudas para facilitar el transporte de mesas. Estas
ayudas permiten redistribuir la carga del peso. Si se lleva una mesa a un sitio
determinado utilizando el brazo izquierdo, debería retirarse con el brazo derecho.
Podría ser nocivo transportar las mesas con un lado del cuerpo solamente.
.
El cuerpo del kinesiólogo debe estar bien alineado, con los pies separados para el
apoyo. El brazo que produce la presión hacia abajo está en posición opuesta a la
pierna posterior que soporta el peso.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Las muñecas y las manos siempre estar relajadas. La tensión es estas áreas se
transfieren al hombro y puede dar lugar a problemas de hombro y cuello.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Debe evitarse el uso de dedos y pulgares. Esas articulaciones no están hechas para
fuerza de compresión, y la articulación en silla de montar no puede estabilizarse
fácilmente.
Las técnicas del masaje terapéutico con variaciones en la aplicación manual, aportan
estímulos sensitivos externos y aplican diversos tipos de fuerza mecánica al cuerpo.
Los beneficios de estas técnicas son simplemente el resultado de efectos fisiológicos
básicos.
Los conceptos fundamentales que explican los efectos del masaje terapéutico pueden
dividirse en dos categorías:
Métodos reflejos
Métodos mecánicos
Los métodos reflejos estimulan al sistema nervioso, el sistema endócrino y los sistemas
químicos del organismo. Un reflejo es una respuesta involuntaria frente a un estímulo y el
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
masaje puede ser la fuente del estímulo. Los reflejos son específicos y predecibles; aunque
también son dirigidos y adaptativos y explican la mayoría de los beneficios del masaje.
Los métodos mecánicos aplican diversos tipos de fuerza (tensión, fricción, compresión)
directamente al cuerpo y afectan al tejido blando de forma directa a través de técnicas que
normalizan el tejido conectivo o mueven los líquidos corporales y los contenidos
intestinales.
Las áreas anatómicas y fisiológicas más afectadas por el masaje pueden ser:
Las respuestas del masaje y sus efectos sobre el sistema nervioso son, principalmente,
reflejas.
El sistema nervioso se divide en sistema nervioso central (SNC), que comprende el cerebro
y la médula espinal y sus cubiertas; y el sistema nervioso periférico (SNP), que comprende
los nervios y los ganglios. El SNP se divide a su vez en sistema nervioso autónomo (SNA)
y sistema nervioso somático (SNS). La división autónoma se subdivide en los sistemas
simpático y parasimpático. El SNA simpático es responsable de las funciones que emiten
energía en respuesta a una situación de emergencia o de excitación. La división
parasimpática es más restauradora y normalizadora, y devuelve el cuerpo a un estado de no
alarma. La división somática del SNP está formada por inervaciones de fibras nerviosas
periféricas de la pared corporal (músculos, articulaciones).
El sistema nervioso responde a los métodos de masaje terapéutico a través de la
estimulación de los receptores sensitivos.
La estimulación sensitiva producida por el masaje interrumpe un patrón existente en los
centros de control del SNC provocando un cambio de los impulsos motores, sobre todo en
el SNP, que restablece la homeostasis. Generalmente, tanto las divisiones somáticas como
autónomas del SNP se ven influenciadas al restablecer el equilibrio.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Cortisol: el cortisol y otros glucocorticoides son las hormonas del estrés producidas
por las glándulas suprarrenales durante el estrés prolongado. Los niveles elevados
de estas hormonas indican un incremento del sistema simpático.
Se ha demostrado que el masaje reduce los niveles de cortisol y de sustancia P.
Una persona que padece dolor crónico puede moverse mejor después de un
masaje (aumento de endorfinas, serotonina y oxitocina)
Una persona que ha sido sometida a una cirugía se cura más rápidamente con el
masaje (disminución del cortisol y la adrenalina; aumento del sueño reparador al
reducir el dolor; aumento de las endorfinas y serotonina provocando una mayor
disponibilidad de la hormona de crecimiento)
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Un individuo infectado con VIH puede tener una mayor respuesta inmunitaria
después del masaje (aumento de la serotonina, la dopamina y la endorfina;
disminución del cortisol)
Un niño con un trastorno de hiperactividad / déficit de atención puede realizar
sus deberes después de un masaje (aumento de la dopamina y noradrenalina)
Los efectos del masaje pueden procesarse a través del SNA. Estos efectos, que son
principalmente reflejos, son los siguientes:
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- Efectos somáticos:
Los efectos del masaje pueden procesarse a través de la división somática del SNP. La
división somática controla el movimiento y la contracción muscular, así como los patrones
de relajación y el tono muscular. Sus efectos son principalmente reflejos.
Los efectos somáticos se producen de las siguientes formas:
Mecanismos neuromusculares:
Los estudios electrofisiológicos del asta posterior de la médula en diferentes especies, han
demostrado la existencia de dos grupos neuronales que responden a los estímulos
nociceptivos. El primer grupo es activado específicamente por aquellos estímulos, se trata
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
de las “neuronas nociceptivas específicas” que están situadas especialmente en las capas
superficiales del asta posterior. El segundo grupo responde de manera preferencial, pero no
exclusiva, a la estimulación nociceptiva; se trata de “neuronas convergentes” que se
encuentran en las capas profundas del asta posterior.
La activación de las aferencias cutáneas de gran diámetro, que son responsables de las
sensaciones táctiles, es capaz de provocar efectos inhibitorios importantes que van a actuar
sobre las respuestas nociceptivas de las neuronas espinales. En general se piensa que
aquellos efectos son provocados solamente por las fibras A delta, pero en realidad son las
fibras A delta que provocan las inhibiciones más intensas. Estos efectos, que son
esencialmente de origen metamérico, derivan directamente de las propiedades de las
regiones receptoras de las neuronas del asta posterior, en los cuales una zona es excitatoria
y otra inhibitoria. Cuando estímulos naturales nociceptivos son aplicados en forma
repetitiva en la zona inhibitoria, se produce una inhibición de las respuestas
desencadenadas a partir de una estimulación de la parte excitatoria de la región receptora
cutánea.
En esta situación es necesario tener en cuenta la superposición de las zonas excitatorias e
inhibitorias, lo que permite comprender el rol de la organización espacial de la
convergencia, en la elaboración de los mensajes que nacen a partir de las neuronas
nociceptivas espinales. La organización de estas zonas receptivas permite explicar por qué
la aplicación de estimulaciones no nociceptivas sobre una superficie corporal, no activa una
cantidad importante de neuronas convergentes, y coproduce de esta manera una suerte de
“falso mensaje nociceptivo”, al menos en condiciones fisiológicas. Esta posibilidad está
bloqueada por la activación concomitante de numerosas zonas inhibitorias. Así, la
aplicación de estimulaciones no nociceptivas sobre una gran superficie corporal no va a
activar solamente el centro de las zonas excitatorias, sino además muchas zonas inhibitorias
cuya función será la de atenuar la respuesta global. De esta forma la organización espacial
de la convergencia de influencias excitatorias e inhibitorias juega probablemente un rol
esencial en la elaboración fisiológica de los mensajes enviados por este tipo de neuronas.
Podemos imaginar, por lo tanto, que ciertos procesos patológicos serán capaces de
desorganizar completamente este equilibrio, especialmente cuando disminuyan los
controles inhibitorios.
Estos datos experimentales permiten explicar por otro lado los efectos hipoalgésicos
obtenidos con métodos de estimulación física, conocidos desde tiempos inmemoriales
(frotamientos, estimulación eléctrica, etc) de una superficie corporal que incluye o que es
vecina a un foco doloroso. Todos sabemos poner en marcha dichos mecanismos cuando,
por ejemplo, nos frotamos la piel enérgicamente para aliviar el dolor producido por un
traumatismo, una picadura, etc. En realidad, la interacción de las actividades aferentes entre
las fibras de diámetro fino y grueso se conoce desde hace mucho tiempo, pero fueron
Melzack y Wall (1965) los que propusieron el modelo más claro en la teoría de la puerta
medular. De acuerdo a esta teoría la transmisión de los mensajes nociceptivos está regulada
por un efecto balanza entre influencias excitatorias e inhibitorias y el dolor se produce
cuando hay rotura del equilibrio a favor de los mensajes excitatorios (ya sea por “exceso de
nocicepción”, o por déficit de controles inhibitorios). De esta forma propusieron que las
interneuronas situadas en la llamada sustancia gelatinosa, que corresponde a las láminas II
y III del asta posterior de la médula espinal, inhiben la transmisión de los impulsos
nociceptivos hacia las neuronas convergentes situadas en las capas más profundas a través
de una inhibición presináptica es decir a nivel de las aferencias que alimentan las neuronas
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Contrairritación:
Es definido como una irritación superficial que alivia de alguna manera la irritación de
estructuras más profundas. La contrairritación puede explicarse por la teoría de la
compuerta del dolor.
La inhibición en las vías sensitivas centrales, producidas por el frotamiento de una zona
puede explicar la contrairritación. El estímulo nocivo suprime los impulsos nociceptivos
(dolor). El cambio de percepción del dolor al introducir una señal dolorosa diferente; por
ejemplo, el dolor al pisar el pie de una persona alivia el dolor en el dedo gordo por haber
recibido en ese momento un martillazo.
La estimulación de la piel en una superficie de dolor o disfunción produce cierto alivio del
dolor.
Cualquier técnica de masaje que introduzca un estimulo sensitivo controlado lo
suficientemente intenso como para ser interpretado por el paciente como “dolor bueno”
funcionara para crear una contrairritación. El masaje estimula en diversas formas la piel en
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
un área de malestar. Las técnicas que friccionan la piel y el tejido subyacente provocando
enrojecimiento son eficaces.
B) Circulación:
El aumento del flujo sanguíneo a nivel local se consigue por la compresión de los tejidos, lo
que vacía los lechos venosos, disminuye la presión venosa y aumenta el flujo sanguíneo
capilar, lo que es rápidamente contrarrestado por la autorregulación.
El masaje estimula la liberación de sustancias vasodilatadoras como la histamina. Los
cambios de flujo sanguíneo también pueden inducirse a través de reflejos vasculares
autónomos.
Cuando el organismo realiza esfuerzos intensos y la glucólisis anaeróbica es el principal
medio para proveer energía, la fibra muscular va acumulando ácido láctico en su interior.
Esta sustancia provoca fatiga muscular y niveles elevados hacen que sea imposible la
continuación del esfuerzo. El masaje aplicado en forma de petrissage clásico, actúa sobre la
fibra muscular aumentando la capilarización (apertura de capilares cerrados) y por
consiguiente el flujo sanguíneo; el ácido láctico se desplaza por los capilares hacia vasos de
mayor tamaño y finalmente llega al hígado en donde puede convertirse en piruvato, y éste
en glucógeno hepático o glucosa que retorna nuevamente a la circulación y de ahí al
músculo (ciclo de Cori) y a los tejidos que la necesitan. El fisiólogo danés Kroga demostró
que, si en 1mm cuadrado de la sección transversal de un músculo en reposo se cuentan
hasta 270 capilares abiertos, durante el masaje se pueden contar hasta 1400.
A. Tejido Conectivo:
El tejido conectivo es el componente estructural del cuerpo, siendo el más abundante de los
tejidos corporales. Su función incluye: soporte, estructura, espacio, estabilización y
formación de cicatrices.
El tejido conectivo es adaptativo y responde a diferentes influencias, como traumatismos,
inmovilización, abuso o desuso.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
B. A nivel Articular:
Es muy beneficiosa la influencia del masaje sobre las funciones de las articulaciones y
aparato ligamentario, aumentando su elasticidad y movilidad. El edema, la rigidez y los
dolores después de sobrecargas físicas son fácilmente eliminados.
El masaje activa las secreciones de la bolsa sinovial vascular y contribuye a la reabsorción
de edemas y sedimentos patológicos de las articulaciones. La acción mecánica directa sobre
los tejidos articulares y la indirecta sobre la absorción y la circulación explican la eficacia
del masaje para provocar la resolución de adherencias periarticulares e intraarticulares.
C. Aparato Digestivo:
D. Aparato Respiratorio:
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
A) Effleurage o roce:
Consiste en un ligero contacto de la mano del kinesiólogo sobre la piel del paciente sin
producir desplazamiento de la misma.
No es necesario realizarlo en un sentido específico. Para mantener el mismo criterio en la
cátedra se realiza de manera centrípeta. De acuerdo a la forma, puede ser unimanual, bimanual
(al unísono o alternado) o digital. La dirección se puede hacer rectilínea, circular o helicoidal.
El ritmo es rápido o lento, lográndose los mismos efectos. Es el paso obligado de todas las
demás formas de masaje.
El effleurage insensibiliza poco a poco los planos superficiales y permite la práctica ulterior de
las presiones. Es esencialmente sedativo debido que actúan sobre las terminaciones
nerviosas, deprimiendo los centros nerviosos.
Produce efectos reflejos tales como sedación y estimulación de glándulas exócrinas a través de
los pelos. Afloja la tensión muscular.
B) Fricción:
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Variantes:
A mano llena: se realiza con toda la palma de la mano. Puede ser unimanual, o
bimanual (al unísono o alternado).
Talo fricción: se realiza con el “talón” de la mano (ver figura Nº 1).
Puño fricción: se puede realiza con borde cubital de la mano, con la cara dorsal de
las primeras falanges (Ver Figura Nº 2)
Digito fricción:
1. con la yema del pulgar o cualquier otro dedo (unidigital).
2. con la yema de dos dedos (bidigital).
3. con la yema de los cuatro últimos dedos (pluridigital).
4. con la yema de los cuatro últimos dedos superpuestos.
Fricciones especiales:
Anillo:
Se debe colocar el miembro elevado para favorecer el drenaje venoso y linfático, se realiza
anillando el miembro entre ambas manos con el índice y el pulgar en oposición, en lo
posible a mano llena; se comienza en la raíz del miembro efectuando dos o tres anillados
entrecruzando las manos en el lugar y luego ejerciendo presión (en forma circular o
rectilínea) hacia los vasos de mayor calibre, seguidamente se desciende un pequeño
trayecto hacia la parte distal donde se vuelve a efectuar los dos o tres anillos en el lugar y se
asciende próximamente hacia la raíz y así sucesivamente hasta abarcar todo el segmento a
tratar.
Se utiliza en miembros con infiltraciones liquidas (drenaje de edema venoso).
Roulement:
Se realiza solo en miembros. Consiste en tomar el miembro entre las dos manos con dedos
semiflexionados, los cuales se adaptan a la superficie a tratar, realizando un movimiento de
rotación suavemente con sentido centrípeto de distal a proximal (Ver Figura nº3).
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
C) Maniobras intermedias:
Sciage:
Se efectúa con el borde cubital de ambas manos, se localiza y delimita el músculo a tratar,
luego se ejerce una presión con ambas manos de lateral a medial y de abajo hacia arriba.
Manteniendo la tracción sobre el músculo, se aplica un movimiento de aserramiento de
distal a proximal. La maniobra está indicada sobre grandes masas musculares de los
miembros superiores e inferiores.
Su efecto produce un desprendimiento de adherencias entre los tabiques musculares de
distintos grupos.
Plissage:
El kinesiólogo sujeta entre sus dedos índice, medio y pulgar una porción de piel, esta
acción conlleva la formación de un pliegue de piel. Luego manteniendo la tracción, los
dedos índices y medios avanzan produciendo un amasamiento, mientras los pulgares
colocados en paralelo a la piel producen una fricción.
Se realiza en la región paravertebral, por encima de las apófisis espinosas y en la región
costal. Su efecto más importante es el desprendimiento de adherencias entre el tejido
celular subcutáneo y los planos subyacentes (Ver Figura Nº 4).
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Figura Nº 4. Plissage
D) Petrissage:
Petrissage procede del verbo francés petrir, que significa “amasar”. Es una maniobra en
donde se trabaja sobre el músculo esquelético específicamente.
El principal efecto fisiológico resultante de su aplicación es el incremento del trofismo
muscular, es decir, mayor aporte de sustancias nutritivas y oxígeno a las fibras musculares, por
un lado, y la eliminación de los productos de desecho por el otro. Se produce una hiperemia,
hipertermia y una vasodilatación profunda. Además, se produce una gran liberación de
histamina. Es controvertido su relación con respecto al tono muscular, algunos como Biriukov,
aseguran que un músculo con un trofismo adecuado, aumenta su tono muscular bajo la acción
del petrissage.
Variantes:
Transverso: ídem al anterior, pero con una dirección transversal a las fibras musculares.
Tournant o retorcimiento: la técnica consiste en tomar con las dos manos la masa
muscular, traccionar y luego oponiendo alternadamente el pulgar de una mano con
el resto de los dedos de la otra, produzco una especie de “viboreo” sobre el vientre
muscular avanzando en el sentido centrípeto. En el caso de masas musculares
pequeñas la maniobra se realiza en forma digital (Ver Figura Nº 5).
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Malaxación: para realizar esta técnica el kinesiólogo se coloca del lado derecho del
paciente, a la altura de la fosa ilíaca derecha. La maniobra se realiza con ambas manos
en la región abdominal, oponiéndose el talón de una con los cuatro dedos de la otra,
de manera alternada, avanzando por el borde cubital de ellas. La dirección es
circular (periumbilical) y el sentido “horario”. Su efecto fundamental es aumentar el
peristaltismo.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Figura Nº 5. Tournant
E) Percusión o Tapotement:
El término tapotement procede del verbo francés tapoter que significa “golpetear”. La
maniobra consiste en un golpeteo rítmico producido por diferentes regiones de la mano,
generalmente de manera alternada, sobre el músculo o el tórax.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Variantes:
Frenada: se realiza con el borde cubital del meñique, los demás dedos
semiflexionados y abducidos, la muñeca flexible. La forma puede ser unimanual o
bimanual (al unísono o alternada).
Puño percusión: se realiza con el borde cubital del puño cerrado, mantienendo la
muñeca flexible. La percusión se inicia flexionando el codo, el puño asciende y
luego se deja caer sobre el músculo.
Digito percusión: se realiza uni, bi, pluridigital; la yema de los dedos contacta con
la superficie muscular. Se realiza en zonas donde la masa muscular es pequeña.
Pianement: se realiza con la yema de los cuatro últimos dedos de manera alternada,
desde el meñique al índice. La forma puede ser unimanual o bimanual.
Puño percusión con intermediario: se coloca una mano extendida sobre la zona a
tratar, interponiéndose entre el paciente y el puño del kinesiólogo. El golpea se
realiza sobre las falanges o dorso de la mano apoyada.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Figura Nº 7. Hachure.
Para Gertrude Beard (1887-1971), “los factores que deben tenerse en cuenta en la
aplicación de las técnicas de masaje son la dirección y sentido del movimiento, la magnitud
de la presión, la velocidad y el ritmo de los movimientos, el medio empleado, la frecuencia
y la duración del tratamiento, y la posición del paciente y del kinesiólogo”. De acuerdo a la
información aportada por esta autora y otras fuentes, podemos determinar que al realizar
cada maniobra de masaje debemos tener en cuenta:
Sentido: puede ser desde el centro del cuerpo hacia la periferia (centrífugo) o desde
las extremidades hacia el centro del cuerpo, en sentido del retorno venoso
(centrípeto). Las maniobras que realizaremos siempre serán en sentido centrípeto.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Velocidad: las maniobras pueden ser rápidas, lentas o variables. Esta variación se
refiere al tiempo empleado para ejecutar una sola maniobra. Por ejemplo, el tiempo
que tarda la mano en recorrer un muslo deslizándose de un extremo al otro puede
variar entre una fracción de segundo y varios segundos. Lógicamente, la velocidad
rápida tiene un carácter estimulante y la lenta un aspecto sedante.
Duración: es el tiempo durante el cual se aplica las maniobras sobre una región
determinada.
Masaje regional: 15 a 20 minutos.
Masaje general: 35 a 45 minutos.
Masaje de la Cara
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
El masaje tiene por objetivo producir efectos fisiológicos sobre la piel, el sistema nervioso
y circulatorio, y sobre el músculo.
Para realizar el masaje general de la cara vamos a tomar como referencia:
Modalidad operatoria
Técnica:
Modalidad operatoria
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Región frontal
Región de los ojos (desde ángulo interno hacia el ángulo externo de los ojos)
- Effleurage
- Fricción
- Petrissage: pinzamientos, tournant digital en superciliar.
Terminar con fricción y effleurage
- Effleurage
- Fricción
- Effleurage
- Fricción
- Petrissage: grasping en mejillas.
- Percusión: pianement.
Terminar con fricción y effleurage
- Effleurage
- Fricción
- Petrissage (pinzamiento y grasping)
- Percusión (pianement)
Terminar con fricción y effleurage.
Articulación Temporomandibular
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Palpación de la ATM
Miocinética de la ATM.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Palpación Muscular
* Palpación del músculo Temporal: debida a su alta inserción en forma de abanico que
ocupa toda la fosa temporal a ambos lados del cráneo, la palpación incluye todas las
porciones del músculo (sus porciones vertical, oblicua y horizontal) hasta el sitio donde
pasa debajo del arco cigomático y se inserta en la Apófisis Coronoides, que se examina por
vía intraoral.
Para efectuar la palpación intraoral, el índice se coloca en la fosa retromolar y se desliza
siguiendo la arcada dentaria inferior hasta llegar a la apófisis coronoides y así palpar la
inserción del temporal.
También podemos palpar extraoral al músculo en la región temporal pidiendo al paciente
oclusión dentaria.
* Palpación del Masetero: se pide al paciente que apriete sus dientes. Esto hará abultar el
músculo, observándose el límite anterior de su porción superficial, que va desde el arco
cigomático al ángulo de la mandíbula
La palpación intraoral se realiza entre el pulgar y el índice o entre el índice de una mano y
el de la otra, produciéndose un pinzamiento del músculo intra y extraoralmente.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
el nivel de la fosa digástrica y recorriendo con los dedos la dirección al hueso hiodes. La
palpación se hará cuando el músculo se encuentra en reposo y durante la fase activa de la
deglución, momento en que el músculo realiza su máxima acción de presión contra la
bóveda palatina.
Posición de relajación:
Decúbito dorsal o sentado, el Kinesiólogo se ubica detrás de la cabecera del paciente o
lateral a la zona a tratar.
En su mano dominante utilizará guante de látex para preservar la higiene.
MANIOBRAS
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Fricción: digital, la dirección es de adentro hacia afuera y de arriba hacia abajo con
todas las variables posibles: rectilíneo, circular, helicoidal. Se realiza en los
diferentes músculos de la masticación ubicados con las maniobras ya nombradas.
Petrissage: en masetero (pinzamiento principalmente).
Percusión: se realizan digitopercusiones suaves sobre los vientres musculares.
Masaje en Cuello
Modalidad operatoria:
Sentido: centrípeto
Modo: superficial o profundo
Forma: digital
Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
Velocidad: rápida o lenta.
Ritmo: rápido o lento
Región lateral
Posición del paciente: sentado o en decúbito dorsal con la cabeza en leve flexión y
rotación heterolateral.
Posición del kinesiólogo: sentado, por detrás del paciente (DD) en la cabecera de la camilla
De pie, por detrás del paciente (sentado)
Maniobras:
- Effleurage-
- Fricción: digitales.
- Petrissage: pinzamiento, tournant digital y grasping.
- Percusión: pianement.
Terminar con Fricción y Effleurage.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Región Hioides
Posición del paciente: sentado, o en decúbito dorsal, la boca se mantiene entre abierta para
favorecer la relajación de los músculos de esta zona.
Posición del kinesiólogo: sentado, por detrás del paciente (DD) en la cabecera de la camilla
De pie, por detrás del paciente (sentado)
Maniobras:
- Effleurage
- Fricción (Músculo Cutáneo del cuello)
Terminar con friccion y effleurage.
Límites
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Decúbito ventral con las manos en la frente, los pies fuera de la camilla,
almohadillas en el abdomen y en la garganta del pie.
Sentado, con las piernas abducidas y los pies apoyados en su totalidad en el piso,
recostado sobre una almohada de frente a la camilla, tratando de conservar un
ángulo de 45 entre las caderas y la columna.
Modalidad operatoria:
Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia la vena Ácigos mayor principalmente y,
también hacia las venas Axilares)
Modo: superficial o profundo
Forma: unimanual, digital.
Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
Velocidad: rápida o lenta.
Ritmo: rápido o lento
Maniobras
- Effleurage.
- Fricciones: puño fricción, talo fricción, digital.
- Plissage (sobre apófisis espinosas).
- Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant, compresión isquémica.
- Percusión: claquement, frenada, digital; hachure y puño percusión en región lateral.
Terminar con una fricción y effleurage.
Siempre tener presente la región corporal del paciente para determinar la maniobra más
adecuada a realizar.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Límites
Superior: Vértebra D 4.
Inferior: región sacra y bordes de crestas ilíacas.
Sistema de la vena ácigos: esta formado por la vena ácigos mayor a la derecha, y las venas
hemiácigos menor inferior y superior a la izquierda.
Decúbito ventral con las manos en la frente, los pies fuera de la camilla,
almohadillas en el abdomen y en la garganta del pie.
En decúbito ventral con los brazos al costado del cuerpo (posición que acerca los
puntos de inserción del músculo dorsal ancho); almohadilla debajo del abdomen;
pies fuera de la camilla con una almohadilla en la región dorsal.
Modalidad operatoria:
Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia la vena ácigos mayor principalmente y,
también hacia las venas axilares)
Modo: superficial o profundo
Forma: unimanual, bimanual, digital.
Dirección: Rectilínea, helicoidal.
Velocidad: rápida o lenta.
Ritmo: rápido o lento
Maniobras
- Effleurage.
- Fricciones: puño fricción, talo fricción, digital, a dedos superpuestos.
- Plissage: - sobre apófisis espinosas, en paravertebrales desde región lumbar hacia cervical.
-sobre región costal, desde lateral a medial.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Tórax
Límites
Modalidad operatoria:
Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia la venas subclavia y axilar)
Modo: superficial o profundo
Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alterna), digital.
Dirección: Rectilínea, helicoidal.
Velocidad: rápida o lenta.
Ritmo: rápido o lento
Maniobras
- Effleurage.
- Fricciones: a mano llena, puño fricción (dependiendo de la superficie corporal), talo
fricción, digital, a dedos superpuestos.
- Plissage: sobre región costal, desde medial a lateral.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Maniobras
- Effleurage.
- Fricciones: a mano llena, digital, a dedos superpuestos.
- Plissage: sobre región costal, desde medial a lateral.
Terminar con una fricción y effleurage.
Masaje de Abdomen
Límites
Limite superior: últimas costillas y apéndice xifoides.
Limite inferior: crestas iliacas y pubis.
Modalidad operatoria:
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Maniobras:
Masaje General
Abarca todo el miembro superior.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Modalidad operatoria:
Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia venas Axilares)
Modo: superficial o profundo
Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
Velocidad: rápida o lenta.
Ritmo: rápido o lento
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento y grasping.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
la superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage
Modalidad operatoria:
Sentido: centrípeto (buscar drenar hacia venas Axilares)
Modo: superficial o profundo
Forma: unimanual, bimanual (al unísono o alternada), digital.
Dirección: Rectilínea, circular, helicoidal
Velocidad: rápida o lenta.
Ritmo: rápido o lento
Región de Hombro
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Maniobras
Effleurage.
Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
Fricción específica: digital, con ambos pulgares. En dirección rectilínea, de distal a
proximal para delimitar deltoides anterior de medio y medio del posterior.
Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant y grasping.
Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage
Región de Brazo
Maniobras
- Effleurage.
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
Fricción especial: en anillo (abarca todo el miembro), roulement.
- Intermedias: Sciage.
- Petrissage: clásico, pinzamiento, tournant y grasping.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage
Región de Antebrazo
Maniobras
Región anterior
- Effleurage.
- Fricción: puño fricción, talo fricción, digito fricción.
Región posterior
Effleurage
Fricción
Petrissage: Pinzamiento (en supinador largo), grasping
Percusión: Frenada, claquement y pianement
Contraindicada en pliegue del codo (región vasculonerviosa) ni en la región anterior
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Región de Mano:
Maniobras
Palmar:
- Effleurage:
- Fricción: digital
- Petrissage: pinzamiento, grasping en eminencia tenar e hipotenar
- Percusión: pianement
Dorsal:
- Effleurage.
- Fricción: digital.
Dedos
- Effleurage
- Fricción digital: rectilínea en cada dedo.
- Fricción específica: en tirabuzón.
Masaje General
Abarca todo miembro inferior.
Posición del paciente:
En decúbito dorsal con los pies dentro del plano de apoyo colocando una almohada debajo
del hueco poplíteo para evitar la compresión del paquete vasculonervioso y permitir una
mayor relajación de la musculatura posterior.
También podemos colocarlo en decúbito ventral con los pies fuera del plano y una
almohada en la región dorsal del pie para evitar compresión del paquete vasculonervioso,
tendones y relajar musculatura posterior.
55
Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Modalidad operatoria
.
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento y grasping.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement, pianement (dependiendo de
superficie corporal a tratar).
Terminar con una fricción y effleurage
Modalidad operatoria
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Región Glútea:
Límites:
Superior: porción posterior de cresta ilíaca y quinta vértebra lumbar.
Inferior: pliegue subglúteo.
Lateral: desde porción lateral de cresta ilíaca trazando una línea imaginaria hasta llegar al
trocánter mayor.
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Petrissage: clásico, tournant, malaxación y compresión isquémica.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement.
Terminar con una fricción y effleurage
Región de Muslo:
Limites:
Abarcan desde articulación de cadera hasta la rodilla, dividiéndose la zona en anterior y
posterior
Region Anterior:
Limites:
Superior: arcada crural (EIAS, PUBIS).
Inferior: dos traveses de dedos por encima de rodilla.
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo (abarca todo el miembro inferior), roulement.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement. Contraindicado en Triángulo de
Scarpa
Terminar con una fricción y effleurage
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Region Posterior:
Limites:
Superior: pliegue subglúteo
Inferior: dos traveses de dedos por encima de hueco poplíteo.
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo, roulement.
- Maniobras intermedias: sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento.
- Percusión: puño percusión, frenada, hachure, claquement.
Terminar con una fricción y effleurage
Región de Pierna:
Limites:
Abarca desde la rodilla hasta el tobillo, dividiéndose la zona en anterior y posterior.
Region Anterior:
Limites:
Superior: tuberosidad anterior de la tibia
Inferior: línea horizontal que corta los maléalos
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo.
- Petrissage: pinzamiento, grasping.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Region Posterior:
Limites:
Superior: dos traveses de dedos por debajo del hueco poplíteo
Inferior: línea horizontal que corta los maléalos
Maniobras
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo, roulement.
- Fricción específica: sé efectúa sobre el tendón de Aquiles, con de pulgar e índice,
realizando movimiento en tirabuzón.
- Intermedias: Sciage
- Petrissage: clásico, tournant, pinzamiento, compresión isquémica.
- Percusión: Puño percusión, frenada, hachure, claquement.
Terminar con una fricción y effleurage
Región de Pie:
Límites:
Abarca desde Articulación de Tobillo hasta falanges distales de los dedos, dividiéndose la
región en dorsal y plantar.
Region dorsal:
Posición del paciente: decúbito dorsal con los pies fuera del plano y almohada en porción
distal del tríceps sural, para evitar compresión del Tendón de Aquiles.
Maniobras:
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo.
- Petrissage: pinzamiento, grasping.
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
- Percusión: pianement
Terminar con una fricción y effleurage
Region plantar
Posición del paciente: decúbito ventral con los pies fuera del plano y almohada en la región
dorsal del pie para evitar compresión del paquete vasculonervioso, tendones y relajar
musculatura posterior.
Maniobras:
- Effleurage
- Fricción: a mano llena, puño fricción, talo fricción, digital.
- Fricción especial: en anillo.
- Friones específicas: Maniobra de Morton (*) y Fricciones en tirabuzón en los dedos
tomando con índice y pulgar.
- Petrissage: pinzamiento, grasping.
- Percusión: pianement
Terminar con una fricción y effleurage
(*)Maniobra de Morton
Se realiza en la planta del pie. Se flexiona la 2da falange del dedo índice sobre la 1ra. En el
lugar de flexión que queda, se coloca el pulgar (para estabilizar). Se toma el pie con una
mano y con la otra realizamos una fricción con cara dorsal de la 2da falange del dedo
índice, desde el talón hacia el dedo gordo del pie.
Produce efectos reflejos y mecánicos: hiperemia, hipertermia, vasodilatación (aumento de
nutrientes y eliminación de detritus), estimulación de glándulas, liberación de acetilcolina y
de histamina, desprendimiento de adherencias entre TCS y músculo.
En general, con la fricción intentamos romper las adherencias recientes, aún blandas, y
conseguir la reabsorción de los exudados y trasudados, forzándolos a entrar en las
circulaciones linfática y general (Ver Figura Nº 8).
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Bibliografía
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Técnicas Kinésicas 1 (CPC)
Daza Lesmes. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Ed.
Panamericana 2007.
2.006.
Association, Inc.
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