Marco Teorico

Marco Referencial
1.-“De acuerdo con estudios recientes, se ha demostrado que en varios escenarios reales de
atención, la falta de información clínica esencial disponible para el personal médico retrasa la
atención e inclusive, puede ser la fuente principal de errores médicos. El ECE integra la
información registrada por el médico y los profesionales implicados en la asistencia:
identificación del paciente y datos administrativos, exploraciones, pruebas complementarias,
procedimientos médicos y quirúrgicos.” (Salud, Manual del Expediente Clínico Electrónico,
2011)
2.-“Esta evolución tecnológica permitirá aumentar la productividad en 20 por ciento; reducir

los tiempos y días de espera para consultar en 60 por ciento y ahorros de hasta el 80 por
ciento en papelería; reducir los tiempos para cirugía que llegan a ser de hasta 62 días, así
como disminuir el desperdicio de medicamento. Además de colocar a México a la altura de
otros países que ya implementan este mecanismo.” (Cabrera, 2010)
3.-“La capacitación resulta uno de los grandes renglones de ahorro en la informática médica.
Un equipo de trabajo de personas calificadas y capacitadas en su uso garantiza que su
operación sea eficiente. Si eso ocurre, los costos disminuyen en porcentajes muy elevados
respecto de los resultados finales del proceso.” (Salud, Manual del Expediente Clínico
Electrónico, 2011)
Marco Teórico
1.- Las teorías ecológicas se basan en los beneficios que brinda el sustituir un modelo físico
(papel) de nuestro expediente clínico por la cantidad de basura en específico de papel que se
genera al emitir documentos para integrarlos al expediente, sin embargo llega un momento en
el que son desechados por ilegibilidad o bien por algún error dentro del expediente.
2.-Esta teoría encontramos que al modificar los sistemas de información médica, es decir;
implementar el ECE a toda una institución haría más eficiente y factible el servicio brindado a
los pacientes o derechohabientes.
3.-Todo esto conlleva tiempo para implementarlo, principalmente para crear un equipo de
trabajo que se encargue de administrar las plataformas, sin embargo, al contar con el equipo
establecido obtendremos una institución con un servicio de alta calidad por la eficiencia del
servicio otorgado.
Marco Histórico
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) creó en 1972 el sistema de registro manual
(organización y clasificación manual de diagnósticos de vigilancia epidemiológica y muestreo
de consultas médicas). Este registro era en papel y básicamente se registraban los totales de
los casos. En 1989 se creó el Sistema de Información Médico Operativo (SIMO) que sirvió para
que el IMSS registrara el total de consultas médicas dadas, organizadas por servicio de
atención. En el año 1998 se creó la norma oficial NOM-168-ssa1-1998 con el objetivo de
fortalecer y complementar los servicios de salud y sus componentes. Con ella se pretende
“sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los
registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los
problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y
rehabilitatorias” (Secretaria de Salud, 1998). En el año 2002 se creó el Sistema de Información
de Atención Integral de la Salud (SIAIS) que era un registro nominal con variables de
promoción de la salud y atención al daño. Este sistema era de tipo gerencial y proporcionaba
diferentes estadísticas de coberturas, prevalencias, indicadores de diferentes tipos y de
productividad. En el 2005 se liberó la primera versión del Sistema de Información de Medicina
Familiar (SIMF) que es un registro electrónico generado directamente por el prestador de la
atención con intercambio en la línea interior de la unidad médica. Éste se genera de manera
electrónica, usa redes Health Level Seven HL7, SOAP y XML. Con estos sistemas se pretende
que en un futuro cercano se puedan analizar variables de laboratorios, consumo de
medicamentos, etc.
Marco Jurídico
Al igual que el Expediente Clínico físico el formato electrónico se encuentra regido por leyes
fundamentales que salvaguardan los derechos y la privacidad de los datos de los pacientes que
cuenten con cualquiera de los expedientes físico y/o digital. La NORMA Oficial Mexicana NOM-
024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán
observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la
interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de
estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud establece que:
“Corresponde a la Secretaría de Salud establecer conforme a las disposiciones jurídicas
aplicables la normatividad a que deberán sujetarse las Unidades que forman el Sistema
Nacional de Salud que prestan servicios de atención médica, respecto de los Sistemas de
Expediente Clínico Electrónico, a fin de garantizar la interoperabilidad, procesamiento,
interpretación y seguridad de la información en el expediente clínico electrónico.” (NOM-024-
SSA3-2010) “Norma Oficial Mexicana 025 para el Expediente Clínico electrónico, que establece
los objetivos y funcionalidades que deberán observar los productos de sistemas de ECE para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, 17 confidencialidad, seguridad
y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud”
Además de esta norma indicada también se encuentra regido por la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos en los Artículos 4°, Fracción III: “Garantizar la protección de los
datos personales en posesión de los sujetos obligados”, Art. 6° y 73°, ya que esto solamente
puede compartirse entre ciertas instituciones de salud para fines médicos como lo establece la
Secretaría de Salud en la NOM-004-SSA3-2012: “Los datos personales contenidos en el
expediente clínico, que posibiliten la identificación del paciente, en términos de los principios
científicos y éticos que orientan la práctica médica, no deberán ser divulgados o dados a
conocer.”(NOM004-SSA3-2012) Es muy importante que se analicen bien las normas que rigen
al expediente clínico electrónico porque actualmente es muy fácil que haya robo de datos o
fuga de los mismos por la seguridad electrónica que a pesar de que día con día se actualizan
los sistemas de seguridad informática siempre se corre con el riesgo de que sean hackeados los
mismos y sean extraídos los datos almacenados en las plataformas electrónicas.

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2.-“Esta evolución tecnológica permitirá aumentar la productividad en 20 por ciento; reducir

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