Herramientas

para
LA EVALUACIÓN
LOGOPÉDICA
DE LA VOZ

...................

Grupo de trabajo
Graciela Oliva, Andreu Sauca
Josep M. Vila-Rovira
 HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN
LOGOPÉDICA POR PATOLOGÍAS

EVALUACIÓN DE LA VOZ
Os presentamos con mucha satisfacción las Herramientas de evaluación de la voz, trabajo
realizado por los colegiados Graciela Oliva, Andreu Sauca y Josep M. Vila.

En la introducción del apartado dedicado a la Comisión de Herramientas de Evaluación por patologías lo-
gopédicas de nuestra página web, encontraréis una pequeña reseña histórica general del trabajo realizado
durante todos estos años en el CLC sobre este tema, y llevado adelante por muchos colegiados. En
este caso, queremos destacar que ya en el año 2001 la primera comisión de peritos judiciales
-integrada por Anna Civit, Elisabeth Dulcet, Caterina Noguer, Ma. Carmen Martín, Roser Garganta, Diana
Grandi y Andreu Sauca-, elaboró una primera propuesta de protocolo de evaluación para disfonías. A
raíz de las caracte- rísticas del propio trabajo pericial, en aquel momento nos encontramos sin
herramientas específicas para hacer la evaluación y el diagnóstico de las diferentes patologías logopédicas.
Constatamos que existía una gran variedad de instrumentos y escalas de valoración funcional, sin que
hubiera un consenso respecto a cuáles utilizar en cada caso. Esta realidad nos animó a comenzar a
trabajar en la elaboración de recursos, elaborados por logopedas y dirigidos a logopedas, para evaluar
cada patología logopédica e iniciamos la tarea por dos patologías de prevalencia: disfonías y
lectoescritura-dislexia. Por lo tanto, del trabajo de la comisión originaria de peritos, podemos decir que
surgió la semilla que dio pie al trabajo posterior.

En el año 2006, la comisión de peritos judiciales del CLC presentó al Departamento de Justicia el
primer listado de logopedas integrantes del Turno de Intervención Profesional (TIP). El colegiado
Francisco Her- nández Ibáñez, miembro del TIP, fue la persona encargada de retomar la elaboración de
un recurso de evaluación de la voz, y en el año 2008, mediante un llamado abierto a todos los
colegiados, el grupo se enriqueció con la participación de nuevos logopedas. Para trabajar sobre la
Voz y sus alteraciones se apuntaron Mónica Egea, Graciela Oliva, Andreu Sauca i Josep M. Vila, dando
inicio a una nueva etapa de trabajo.

El CLC sería el encargado de coordinar y supervisar todo el proyecto de edición y difusión de los diferentes
recursos de evaluación. La Junta de Gobierno del CLC me encomendó la coordinación de todo el proyecto.
Llevar adelante el trabajo requirió mucha constancia y determinación por parte de todos los
implicados, para mantener el trabajo en marcha y darle continuidad. Entre todos hemos podido avanzar
esquivando las dificultades que comporta un proyecto de esta magnitud y, aunque más tarde de lo
previsto inicialmen- te, ahora os podemos ofrecer este recurso “HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN
DE LA VOZ”.

Agradecemos profundamente a los autores del trabajo definitivo: Graciela Oliva, Andreu Sauca y
Josep M. Vila su inestimable aportación, que facilitará el trabajo de los logopedas que se dedican a
la atención de la voz, ya sea a la prevención de las posibles patologías vocales, así como a la evaluación,
el diagnóstico funcional y el tratamiento logopédico de sus alteraciones.

Diana
Grandi Vicedegana del Col·legi de Logopedes de
Catalunya
Coordinadora de la comisión de Herramientas de evaluación por patologías logopédicas
Barcelona, 2 de diciembre de 2013

Col·legi de Logopedes de Catalunya

 3 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • ÍNDICE

Índice
1. INTRODUCCIÓN
...................................................................................
.............. 4
1.1. Marco teórico
...............................................................................
.......................... 4
1.2. Definición de la patología ........................................................................... 5
1.3. Clasificaciones ....................................................................................................... 6

2. DIAGNÓSTICO LOGOPÉDICO ............................................................ 6

2.1. Anamnesis
...............................................................................
.................................. 6
Niños y adolescentes .................................................................................................. 6
Adultos.............................................................................................................................. 9
2.2. Evaluación funcional de la voz............................11
2.2.a.Recopilación de muestras mínimas para la exploración
vocal..........................................................11
2.2.b.........................Valoración subjetiva del paciente
13
2.2.c........................Valoración del gesto comunicativo
14
2.2.d.....Valoración instrumental y perceptiva de la voz
19
2.3. Informe logopédico de la voz......................................... 22

3. ANEXOS......................................... 23
1. Texto para pruebas de lecturas...................................................23
2. VOICE HANDICAP INDEX10...............................................23
3. Modelo de fonetograma de la Unión Europea de Foniatras............24

4. GLOSARIO...................................................26

5. BIBLIOGRAFÍA........................................... 28
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 3 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • ÍNDICE

Esta propuesta de protocolo fue revisada por el logopeda Eduard Baulida Estadella, a quien los autores agradecen mucho su
trabajo.

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 4 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • INTRODUCCIÓN

1. Introducción
1.1. MARCO TEÓRICO
La voz es el soporte más común de nuestra comunicación y también es el primero y el más eficaz. El
fenómeno vocal es una adquisición humana tanto en la evolución ontogenética como filogenética. La voz es una
herramien- ta de identidad, es nuestra carta de presentación e informa de quiénes somos y de cómo somos.
Asimismo, una parte importante del mensaje expresivo está en la voz.

La voz es un instrumento frágil. La mayoría de los hablantes ha experimentado de manera pasajera o duradera
alguna alteración en las cualidades acústicas de la voz o sensaciones físicas desagradables en la fonación. La
disfo- nía es un fenómeno corriente. Normalmente las disfonías son de corta duración y se asocian con facilidad a
esta- dos gripales o resfriados, o bien a excesos vocales. Entendemos las disfonías de corta duración como
fenómenos banales. Consideramos, no obstante, que aquellas disfonías que se repiten con asiduidad, a pesar de
que tengan una causa aparente, así como aquellas que perduran más de tres o cuatro días, o las que aparecen
sin poderlas asociar a ningún motivo consistente, deben ser tenidas en cuenta y ser objeto de atención sanitaria.

Algunas manifestaciones de la disfonía son más evidentes que otras y son varias las que hacen que los pacientes
soliciten una consulta médica que conducirá al diagnóstico del trastorno vocal. Algunas personas se alarman por
el alto grado de esfuerzo que tienen que hacer para hablar. Otras demandan atención sanitaria porque su voz es
poco intensa, porque no pueden gritar y los demás no los oyen. Algunas personas consultan con los especialistas
porque consideran que su voz no es suficientemente clara o limpia, que notan “aire que se escapa” o que siempre
están roncos. Muchos, finalmente, piden ayuda porque debido a que pierden la voz con facilidad, se quedan
“afónicos” con frecuencia.

La disfonía debe ser entendida desde una perspectiva cuádruple: acústica, gestual, lesional y comunicativa.

En primer lugar, entendemos la disfonía como la alteración de las cualidades acústicas de la voz. Sea la frecuen-
cia, la intensidad, el timbre o la duración o diferentes combinaciones de ellas. Una modificación significativa de
los valores respecto a los estándares, puede ser vivida por el sujeto como una alteración. Queremos insistir
en la relatividad del concepto de disfonía. Las mismas manifestaciones vocales desviadas de la norma
pueden ser entendidas como patológicas o no. Por ejemplo, para una persona con intereses musicales, no poder
cantar las notas agudas de una canción puede ser vivido como incapacitante y no serlo para otra persona con
limitaciones similares, pero con otras expectativas y necesidades vocales.

En segundo lugar, se entiende que los fenómenos acústicos son el resultado de acciones musculares del aparato
fonador y que sus diferentes equilibrios configuran las características de la voz. El gesto hace la voz. La alteración
de los patrones habituales para la producción vocal puede suponer la causa de la aparición de una voz disfónica
y la de una lesión. La función se vuelve sonido y se puede concretar en estructura. Por otra parte, queremos in-
corporar al concepto de disfonía las sensaciones corporales del hablante. A menudo, las personas con
disfonía relatan sensaciones corporales desagradables en su gesto vocal. La fatiga, el dolor, las sensaciones
de cuerpo extraño, la quemazón, etc., son sensaciones que acompañan la producción sonora alterada. En
algunos casos, el paciente prioriza las mejoras en este ámbito sobre las mejoras en la acústica de su voz.

Seguidamente, consideramos la visión lesional de la disfonía. Se sabe que muchas de las manifestaciones acústi-
cas de la voz tienen su origen en alteraciones histológicas o morfológicas del aparato fonador. Algunas alteracio-
nes o lesiones son observables por medios de diagnóstico médico y pueden tener origen congénito o funcional,
entre otros. La valoración médica que indica o no la presencia de lesión laríngea será un factor primordial
en la definición de patología vocal.

Finalmente, el concepto de disfonía tiene que abrirse a la valoración de la eficiencia comunicativa. Una voz puede
ser acústicamente normal, no generar sensaciones corporales molestas, no presentar ninguna alteración de
la morfología del aparato fonador, pero no ser capaz de expresar las ideas o sentimientos que el hablante desea
y vi- vir esta dificultad como una pérdida de calidad de vida. Consideramos la voz como un soporte y al mismo
tiempo como un mensaje de la comunicación oral. Una parte importante de las intenciones comunicativas se
transmiten en las características de una voz. La incapacidad de dar a la voz distintos significados genera una
ansiedad que
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todavía limita más las posibilidades expresivas de la misma. La última perspectiva de la disfonía, la del hándicap
vocal, debe ser la clave de la consideración de la patología vocal.

1.2. DEFINICIÓN
La ASHA define la disfonía como una alteración de la voz hablada o cantada y explica que está producida por una
anormalidad en las estructuras o funciones del sistema de producción vocal y que puede causar dolor físico, una
discapacidad en la comunicación personal y una limitación profesional o social. Esta definición incorpora
total- mente la perspectiva bio-psico-social y los conceptos de salud de la Organización Mundial de la Salud.

1.3. CLASIFICACIÓN
Son diversas las clasificaciones de las alteraciones de la voz humana. Presentamos una, que sin pretender que
sea exhaustiva ni excluyente, ofrece una visión de las diferentes formas que pueden adoptar las disfonías.

a) Disfonías orgánicas: La disfonía orgánica es la alteración de la voz producida por una

lesión anatómica en los órganos de la fonación.
b) Disfonías funcionales: Una disfonía funcional es la alteración de la voz sin lesión
anatómica en los órganos fonatorios.
c) Disfonías psicógenas: Una disfonía psicógena es la alteración de la voz producida por un
trastorno psicológico.
d) Disfonías traumáticas: La disfonía traumática es una disfonía provocada por un traumatismo
externo o interno.
e) Disfonías audiógenas: Las disfonías audiógenas son alteraciones de la voz como consecuen-
cia de un déficit auditivo.
 6 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz
DIAGNÓSTICO LOGOPÉDICO - Anamnesis - (niños y
adolescentes)

2. Diagnóstico logopédico
2.1. ANAMNESIS
ANAMNESIS (NIÑOS Y ADOLESCENTES)

Identificación:

Nombre: .................................................................... Apellidos: ...............................................................................................

Fecha de nacimiento: ............................................. Edad: .......................................................................................................
Fecha del examen: .......................................................................................................................................................................
Dirección: ...................................................................................................................... Teléfono: ............................................
Colegio: ......................................................................................................................... Tutor: ..................................................
Derivado por: ...............................................................................................................................................................................

Motivo de la consulta:

Antecedentes médicos:

ORL: .............................................................................................................................. Col. nº: ................................................

FECHA: ...........................................
EXPLORADO CON:
Laringoscopia especular
Fibroscopia Videolaringoendoestroboscopia:
Hipofaringoscopia Hipofaringo-estroboscopia
Nasofaringoscopia Nasofaringo-estroboscopia
Otras (complementarias):
Glotografía RM TC
Electromiografía laríngea Exploraciones radiológicass

Intervenciones quirúrgicas:

Posterior
Localización

Derecha Izquierda

Anterior
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 Antecedentes personales y familiares:

• Embarazo: .................................................................................................................................................................................
• Parto: .........................................................................................................................................................................................
• Evolución psicomotriz: ...........................................................................................................................................................
• Evolución del lenguaje y el habla: ........................................................................................................................................
• Antecedentes ORL y respiratorios:

• Antecedentes familiares con problemas de voz: ...............................................................................................................

• Antecedentes alérgicos: .........................................................................................................................................................
• Hipoacusia: ...............................................................................................................................................................................
• Genético: ...................................................................................................................................................................................
• Personalidad, carácter del niño: ...........................................................................................................................................
Ansioso: ......................... Nervioso: .............................. Alegre: ................................ Triste: .........................................
Gritón: ........................... Exigente: ..............................

Aspectos relacionados con la salud en general:

• Alergias: ....................................................................................................................................................................................
• Problemas ORL:
• Rinitis:.................................................................. Obstrucción nasal crónica:..............................................................
• Ronquido nocturno: .........................................................................................................................................................
• Otitis de repetición: ..........................................................................................................................................................
• Tubos de drenaje: ..............................................................................................................................................................
• Hipoacusia: .........................................................................................................................................................................
OD: ......................................... dB: ................................................................................................................................
OE: .......................................... dB: ................................................................................................................................
• Faringitis: ........................................................... Amigdalitis de repetición: ..............................................................
• Laringitis: ........................................................... Resfriados frecuentes: .....................................................................
• Reflujo: ................................................................................................................................................................................
• Fumador pasivo: ................................................................................................................................................................
• Asma: ................................................................. Bronquitis: .........................................................................................
• Otros:
• Intervenciones quirúrgicas: ....................................................................................................................................................
• Otros antecedentes patológicos: ..........................................................................................................................................
• Tratamientos farmacológicos: ...............................................................................................................................................

Aspectos relacionados con la vida diaria:

• ¿Desde cuándo se nota la voz disfónica?

• Anteriormente, ¿sufrió episodios de afonía ya resueltos?

Tipos: .............................................................................................................................................................................................
Edad: .............................................................................................................................................................................................
Duración: ......................................................................................................................................................................................
Resultados: ...................................................................................................................................................................................
• Tratamientos realizados para la disfonía (médicos, logopédicos)
.........................................................................................................................................................................................................
• Resultado de los tratamientos:
.........................................................................................................................................................................................................
• Sintomatología asociada:
• Tos.................................. Carraspeo ................................... Hipersecreción mucosa ..............................................
• ¿Cuándo mejora?:
• Mañana......................... Tarde:........................ Noche:...................... Época del año:.............................................
• ¿Cuándo empeora?:
• Mañana......................... Tarde:........................ Noche:...................... Época del año:.............................................
• ¿Cómo es su voz cuando está cansado?: ............................................................................................................................
• ¿Cómo es su voz cuando está emocionado o excitado? ..................................................................................................
• Rehabilitación logopédica por otros motivos: ....................................................................................................................
• Alimentación: ............................................................................................................................................................................
• Hidratación:...............................................................................................................................................................................
• Relación horaria y descanso: ..................................................................................................................................................
• Núcleo familiar: ........................................................................................................................................................................
• Convivencia: ..............................................................................................................................................................................
• Modelos de voces en la familia:
Padre:................................... Madre: ..................... Hermanos:......................... Otros: ..................................................
• Relación con los hermanos:....................................................................................................................................................
• Horarios familiares: ..................................................................................................................................................................
• Horas de descanso y sueño del niño: ...................................................................................................................................
• Aficiones familiares: .................................................................................................................................................................
• Actividades de ocio en casa: ..................................................................................................................................................
• Nivel de ruido en casa: ............................................................................................................................................................
• Horas: ........................................................... Días por semana: ...........................................................................................
• Tipos de programas y juegos: ................................................................................................................................................
• Actividades extraescolares del niño: .....................................................................................................................................
• Deportes: .................. Tipos:............................................... Horas a la semana: ....................................................
• Coral: .......................................................................................... Horas a la semana: ....................................................
• Observaciones:

Entorno escolar:

• ¿Dónde está el colegio?..........................................................................................................................................................

• ¿Cómo es la clase?...................................................................................................................................................................
• Situación física del niño en el aula:.......................................................................................................................................
• ¿Cómo es el patio? ..................................................................................................................................................................
• ¿A qué juegas en el patio? .....................................................................................................................................................
• ¿Tienes muchos amigos?........................................................................................................................................................
• ¿Eres buen estudiante? ...........................................................................................................................................................
• ¿Le gusta el colegio? ...............................................................................................................................................................
• ¿En el colegio conocen el problema de la voz? .................................................................................................................

Observaciones:
 9 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz
DIAGNÓSTICO LOGOPÉDICO - Anamnesis - (adultos)

ANAMNESIS ADULTOS

Identificación:

Nombre: .................................................................... Apellidos: ..............................................................................................

Fecha de nacimiento: ..................................................................................................................................................................
Edad: ..............................................................................................................................................................................................
Fecha del examen: .......................................................................................................................................................................
Dirección:................................................................................................................ Teléfono: ...................................................
E-mail: ..................................................................................................................... Mutua: ......................................................
Sexo: ............................................................................ Lengua materna: ................................................................................
Derivado por: ................................................................................................................................................................................

Motivo de la consulta:

Antecedentes médicos:

ORL: .............................................................................................................................. Col. nº: ................................................

Teléfono de contacto ................................................. FECHA: ...........................................................
EXPLORADO CON:
Laringoscopia especular
Fibroscopia
Videolaringoendoestroboscopia:
Hipofaringoscopia Hipofaringo-estroboscopia
Nasofaringoscopia Nasofaringo-estroboscopia
Otras (complementarias):
Glotografía RM TC
Electromiografía laríngea Exploraciones radiológicas
Espirometría:..................ml

Intervenciones quirúrgicas:

Localización: Posterior

Derecha Izquierda

Anterior

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 Antecedentes personales y familiares:

• Antecedentes O.R.L. y respiratorios: .....................................................................................................................................

• Antecedentes familiares con problemas de voz: ................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
• Antecedentes alérgicos: ..........................................................................................................................................................
• Hipoacusia: ................................................................................................................................................................................

Aspectos relacionados con la salud en general:

• Peso:........................... Cambios observados: .......................................................................................................................

• Hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, etc.): ................................................................................................................................
• Reflujo gastro-esofágico: ........................................................................................................................................................
• Trastornos hormonales:...........................................................................................................................................................
• Trastornos ginecológicos: .......................................................................................................................................................
• ¿Está embarazada? ..................................................................................................................................................................
• Diabetes: ........................................................................................................................ Tipo: ...............................................
• Artritis:........................................................................................................................................................................................
• Problemas cardíacos: ...............................................................................................................................................................
• Herpes ........................................................................................................................................................................................
• Hipertensión arterial: ...............................................................................................................................................................
• Disfagia: .....................................................................................................................................................................................
• Intervenciones quirúrgicas con intubaciones anestésicas recientes:
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
• Adenoidectomía, amigdalectomía:.......................................................................................................................................
• Trastornos psicoemocionales (estrés, depresión, etc.): .....................................................................................................
• Infecciones de repetición: .......................................................................................................................................................
• Medicación que toma: ............................................................................................................................................................

Aspectos relacionados con la vida diaria:

• Relación horaria y descanso: ..................................................................................................................................................

• Cantidad de agua diaria que bebe: ......................................................................................................................................
• A qué se dedica, utilización de la voz: .................................................................................................................................
• Entorno laboral (contaminante, ruidoso): ...........................................................................................................................
• Entorno doméstico: .................................................................................................................................................................
• Actividad vocal extra-laboral:.................................................................................................................................................

Descripción del problema y sus causas:

• Antigüedad de la disfonía: .....................................................................................................................................................

• Forma de inicio (brusco - progresivo):..................................................................................................................................
• Desde cuándo se nota la disfonía: ........................................................................................................................................
• Ha empeorado desde: .............................................................................................................................................................
• Evolución de la voz: .................................................................................................................................................................
• Cuando se levanta: ............................................................................................................................................................
• Mediodía: ............................................................................................................................................................................
• Tarde/noche:........................................................................................................................................................................
• Cuando está cansado:.......................................................................................................................................................
• Cuando está emocionado, excitado:..............................................................................................................................
• ¿Mejora con reposo vocal? ..............................................................................................................................................
• Al final de semana: ............................................................................................................................................................
• Cuando está resfriado: ......................................................................................................................................................
• Durante las vacaciones: ....................................................................................................................................................
• Evolución en el tiempo:...........................................................................................................................................................
 11 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz
DIAGNÓSTICO LOGOPÉDICO - Evaluación funcional de la voz
Recopilación de muestras mínimas para la exploración vocal

2.2. EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA VOZ

2.2.A. RECOPILACIÓN DE MUESTRAS MÍNIMAS PARA LA EXPLORACIÓN VOCAL

Se propone realizar una grabación digital en formato wav con un sample de 44,1 kHz. Y 16 bits. Es necesario
utilizar un micrófono de alta calidad, unidireccional y en mono.

Las anotaciones de la intensidad se toman con un sonómetro analógico o digital situado a 30 cm. de la boca del
paciente.

Se propone realizar una grabación de vídeo de algunas de las acciones del protocolo.

Es conveniente que la hoja del texto de la prueba de lectura esté apoyada en un atril y esté escrito con una letra
lo suficientemente grande.

Cuadro de acciones para la recogida de muestras

Registro Acción Valor Comentarios

Conversación espontánea, le pediremos que haga un resu-
Audio men de su problemática vocal.
Anotar la intensidad en dB.
Contar hasta veinticinco.
Audio Observar en qué momento coge aire y el tipo de
respiración.
Decir la expresión “Hoy hace sol” pidiéndole que
Audio alargue la /a/ de “hace”. No ofrecer el modelo y
registrar la fre- cuencia de la vocal.
Días de la semana.
Audio y Solicitarlo dos veces y en la segunda pedir que alargue
vídeo la
/e/ de jueves. Anotar la F0 en
Hz. Vídeo en primer plano.
Lectura de un texto en intensidad normal.
Audio y
Proponemos dos textos: uno en catalán (Anexo 1)
vídeo
y otro en castellano (Anexo 2).
Contar hasta diez con voz fuerte.
Audio y
Anotar la intensidad en dB. Observar el gesto realizado
vídeo
para producir la voz de alta intensidad.
Emitir una vocal /e/ a la mínima intensidad
Audio
Anotar la intensidad en dB.
Emitir una vocal /e/ a la máxima intensidad
Audio
Anotar la intensidad en dB.
Datos Rango dinámico de intensidad
Emitir una vocal /a/ durante un mínimo de cinco
Audio
segundos. Repetirlo un par de veces o tres.
Emitir una vocal /a/ durante el máximo tiempo posible.
Audio
Anotar el tiempo conseguido
Emitir una /s/ sorda durante el máximo tiempo posible.
Audio
Anotar el tiempo conseguido.
Emitir una s sonora /z/ durante el máximo tiempo
Audio
posible. Anotar el tiempo conseguido
Datos Cociente s/z.

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 Emitir sirenas (glissandos ascendentes y descendentes Mín Máx
con diferentes vocales y consonantes (a, u, ng). /a/
Audio /u/
Anotar valores máximos y mínimos de frecuencia.
/ng/
Con la ayuda de un piano hacer escalas de tercera o Mín
quinta ascendente y descendente.
Audio Anotar los valores máximo y mínimo y el gesto y es- Máx
fuerzo realizado. Anotar la nota o zona de cambio de nota de
mecanismo. cambio
Cantar una canción.
Audio
Proponemos pedir la de “Cumpleaños Feliz”
Datos Extensión de la voz en semitonos.
 13 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz
DIAGNÓSTICO LOGOPÉDICO - Evaluación funcional de la voz
Valoración subjetiva del paciente

2.2.B. VALORACIÓN SUBJETIVA DEL PACIENTE:

Análisis de la conversación

En la conversación inicial con el paciente, es conveniente solicitar información sobre cómo valora su propia
voz en la situación actual y en épocas anteriores. Hay que recabar información sobre:

- Cómo se nota la voz (ronca, débil, agravada, rasposa...):

- Cómo la tenía antes (más aguda, potente, clara....):
- Qué síntomas y/o sensaciones tiene:

• Ronquera:
• Dolor al hablar o cantar:
• Fatiga vocal:
• Sensación de cuerpo estraño:
• Tensión al hablar:
• Picor:
• Tos frecuente:
• Dificultades de respiración al hablar:
• Otros:

En el caso de los pacientes de edad infantil, se propone que la conversación sobre la voz tenga en cuenta tanto a
los padres como a los niños. Se puede pedir su opinión sobre:

• Cómo define su voz

• Grado de esfuerzo para ser oído
• Dificultad para cantar
• Vergüenza por la voz
• Limitaciones en las actividades por culpa de la voz
• Facilidad para hacer voces extrañas o imitaciones
• Deseo de cambiar la voz

Cuestionario VHI (Voice Handicap Index)

El índice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI) es un cuestionario estandarizado y fácil de completar
por el paciente que nos permite recoger la información más relevante sobre la calidad de vida del paciente rela-
cionada con su trastorno vocal.

La versión americana original de 30 preguntes de Jacobson se publicó en el año 1997. En el 2004, Rosen presen-
tó una versión reducida de 10 ítems. Proponemos el uso de la versión de 10 ítems (VHI-10) en su
traducción al castellano de Núñez-Batalla (2007) (Anexo 3) y la versión catalana de Vila-Rovira (2011) (Anexo 4).
Se recomienda que se administre al inicio del tratamiento y al finalizarlo, así como en algunos momentos clave
del proceso (antes de la cirugía, después de una pausa larga en el tratamiento. ). En las segundas
administraciones, se recomienda
que el paciente tenga delante las hojas de la primera.

Si el VHI-10 aporta valores superiores a 9 puntos, podemos considerar que nos encontramos ante un indicador
significativo de alteración vocal y que es necesario emprender acciones de tipo terapéutico.

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 14 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • DIAGNÓSTICO
LOGOPÉDICO
Evaluación funcional de la voz - Valoración del gesto comunicativo

2.2.C. VALORACIÓN DEL GESTO COMUNICATIVO

ÍNDICE
2.2.c.1. Postura y movimiento
2.2.c.2. Respiración
2.2.c.3. Articulación
2.2.c.4. Fluidez
2.2.c.5. Observaciones

2.2.C.1. POSTURA Y MOVIMIENTO

1- POSTURA / POSICIÓN de pie

A. Posición de la
Caída Levantada Estirada
cabeza
B. Hombros Uni/bilateral elevados Correctos Caídos
C. Espalda Encorvada, cifosis Correcta Lordosis
D. Pelvis Caída hacia atrás Correcta Caída hacia delante
E. Muslos Apretados, cruzados Entreabiertos Muy abiertos
F. Rodillas Estiradas Ligeramente flexionadas Muy flexionadas
F. Talones Solamente contacto
Contacto de lado Bien plantados
(contacto con el suelo) con las puntas

H. Talones (posición) Muy juntos, cruzados A la altura de las caderas Muy separados

Fotografía: (nombre del archivo) .........................................................................................................................................

2- POSTURA / POSICIÓN sentado

A. Posición de la
Caída Levantada Estirada
cabeza
B. Posición de la
Hacia delante Correcta Hacia atrás
mandíbula
C. Hombros Uni/bilateral elevados Correctos Caídos
D. Espalda Encorvada, cifosis Correcta Lordosis
E. Muslos Apretados, cruzados Entreabiertos Muy abiertos
F. Pantorrillas Cruzadas Abiertas Estiradas
F. Talones
Contacto de lado Bien plantados Sólo contacto lateral
(contacto con el suelo)

H. Talones
Apretados, cruzados A la altura de las caderas Muy separados
(posición)

Fotografía: (nombre del archivo) .........................................................................................................................................

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3. RECOPILACIÓN DE DATOS SOBRE LAS TENSIONES Y SU PERCEPCIÓN:

3.1. Estado de tensión corporal

Los músculos del cuerpo se encuentran en un estado determinado de tensión o de contracción que llamamos
tono muscular. Este estado de tonicidad puede tener diferentes grados: [+] hipertonía (alto grado de tonicidad),
% [-] hipotonía,(bajo grado de tonicidad) [+/-] eutonía (equilibrio), [0] atonía (ausencia de tono muscular).
Marcar [+] [-] [+/-] [0] según corresponda.
Ojos .....
Frente .....
A. Rostro y cuello Cuello .....
Labios .....
Maseteros .....
Nuca .....
B. Pecho y hombros Hombros .....
Tórax .....
C. Abdomen y Abdomen ..... Perineo .....
espalda Espalda superior ..... (¿incontinencia?, ¿otros factores?)
Muslos .....
Pantorrillas.....
D. Piernas y pies Posición abierta de las piernas .....
Dolores en las corvas.....
Contacto de los talones con el suelo .....

3.2. ESTADO PSÍQUICO DE TENSIÓN

A. Sufrimiento Fuerte ..... Moderado ..... Leve .....
B. Forma de hablar Tenso ..... Relajado ..... Indiferente .....
C. Contacto visual Frecuente ..... Adecuado ..... Esporádico .....
Inseguro .....
Intranquilo .....
Temeroso .....
Vivaz ..... Moderado.....
D. Comportamiento Cauteloso .....
Animado ..... Comedido .....
Reservado .....
Inalterable .....
Rígido .....

3.3. REGULACIÓN DE LA TONICIDAD EN EL HABLA

Animados ..... Moderados .....
A. Gestos Excesivos .....
Adecuados ..... Rígidos .....
Inalterable .....
B. Mímica facial Exagerada ..... Vivaz, adecuada ..... Convulsiva .....
Tensa .....
Cuello demasiado
C. Mandíbula y Pequeño movimiento de la
estirado, tenso... Libre, adecuada .....
cuello laringe .....
Mandíbula avanzada.....
D. Abertura de la
Poca ..... Suficiente..... Excesiva .....
boca
2.2.c.2. RESPIRACIÓN

1.1. TIPO RESPIRATORIO EN REPOSO (sin hablar)

1. RESPIRACIÓN

Nasal Oral Mixta

Clavicular
Torácica Dorsal
Diafragmática Abdominal Costal
1.1. TIPO RESPIRATORIO EN FONACIÓN (hablante)
Nasal Oral Mixta
Clavicular
Torácica Dorsal
Diafragmática Abdominal Costal

2. DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN CUANTO A LA RESPIRACIÓN

A. La respiración nasal es Imposible Posible Limitada
B. ¿Padece apnea del sueño? Sí No
C. ¿Ronca? Sí No

3. DESCRIPCIÓN FUNCIONAL DE LA RESPIRACIÓN

3.1. RESPIRACIÓN HABITUAL EN REPOSO (sin hablar)

A. Respiración alta Con movimiento de
Siempre Parcialmente
(clavicular y/o torácica) los hombros
B. Respiración
Siempre Posible Imposible
abdominal
Sin esfuerzo
Tranquila Tensa Superficial
C. Descripción
Regular Con esfuerzo Retenida
Equilibrada
Regular Irregular
D. Ritmo respiratorio Tranquilo Precipitado
Pausas Con bloqueos
E. Frecuencia
.................... veces por minuto
respiratória
F. Tiempo de
.................... segundos
espiración (3 veces [
fffff ])
Glatzel
Permeable Sí No
Simetría Sí No
Obstrucción Derecha Izquierda
 3.2. RESPIRACIÓN EN FONACIÓN
Con movimiento de
A. Respiración alta Siempre Parcialmente
los hombros
B. Respiración
Siempre Posible Imposible
abdominal
Posible
Forzada
Jadeante Superficial
Sin esfuerzo
Respiración corta Respiración absorbente
C. Descripción Fluida
Lucha por respirar Estridor
Equilibrada
Aliento precipitado Habla inspiratoria
Desaprovechamiento
del aire
Regular Irregular
D. Ritmo respiratorio Tranquilo Precipitado
Pausas Con bloqueos
E. Frecuencia respiratoria ...................... por minuto
G. Destensar después de una larga Regular Posible Imposible
espiración

2.2.c.3. ARTICULACIÓN*

Movimiento de los labios Limitado Normal Excesivo

Presión de la lengua
Movimiento de la lengua Limitado Normal
hacia delante
Movimiento de la mandíbula Limitado Normal Exagerada
Distancia de la dentadura
Limitada Normal Exagerada
(arcada superior e inferior)
Poco claro
Formación del sonido Inaudible Exagerado
Preciso
articulado Palabras atropella- Artificial
das, precipitadas
Errores en la articulación de sonidos
(especificar cuáles)
* Comprobar los aspectos básicos relativos a la articulación y su movilidad funcional. Si se detecta algún trastorno,
consultar los protocolos correspondientes.

2.2.c.4. FLUIDEZ

Descripción del ritmo y la prosodia

Monótona Animada Estresante

Melodía del habla
Sin melodía Poco notoria No confortable
Intensidad de las variacio- Limitada Normal Exagerada
nes de la entonación Cautelosa Apropiada Ruidosa
Muy lenta
Lenta Fluente
Ritmo del habla Sin fluencia
Con interrupciones Regular
Irregular
Lenta Normal Rápida
Velocitad del habla
Prudente Equilibrada Brusca
 Muy largas Apropiadas Cortas
Pausas del habla
Muy frecuentes Adecuadas Escasas

2.2.c.5. OBSERVACIONES
 19 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • DIAGNÓSTICO
LOGOPÉDICO
Evaluación funcional de la voz - Valoración instrumental y perceptiva de la voz

2.2.D. VALORACIÓN INSTRUMENTAL Y PERCEPTIVA DE LA VOZ

Intensidad
Se mide en dB con un sonómetro situado a unos 30 cm. de la boca.

Intervalo de normalitad
Intensidad mínima 40-45 dB
Voz de conversación 55-70 dB
Voz proyectada 75-85 dB
Voz de grito 85-100 dB
Intensidad máxima 110-120 dB
Dinámica de intensidad Alterada si la diferencia entre mínima y máxima es de < 60 dB

Frecuencia
Se mide en Hertz o con su equivalencia con las notas musicales

Debemos distinguir diferentes parámetros referidos a la frecuencia:

• La F0 espontánea: es la frecuencia que el paciente utiliza de manera más automática. Se puede observar en
el sonido que emite cuando piensa (eeeeh, mmmmmm...) o en la zona media de una frase afirmativa.
(Hoy haaaaaace sol). Se considera que es una nota cómoda para el paciente.

• F0 habitual: consideramos el valor más usado por el paciente, su moda. Para obtenerlo, es necesario disponer
de un programa de análisis acústico que permita su cálculo. A menudo coincide con la F0 espontánea.

• F0 mínima y máxima: se valoran las posibilidades extremas de la voz del paciente. Se pueden pedir haciendo
sirenas sin ofrecer el modelo o reproduciendo escalas tocadas con un teclado. Los resultados no son coinciden-
tes y dependen de las aptitudes musicales, de la desinhibición del momento de la exploración o de las
pistas sonoras que el explorador aporta. Hay que comparar los resultados obtenidos con el mismo
procedimiento e informarlo en los documentos de transmisión de la información. La extensión es la diferencia
entre la frecuencia máxima y mínima y se calcula con el número de semitonos incluidos. Se trata de un valor
muy variable pero que tiene unos mínimos que se consideran significativos.

Col·legi de Logopedes de Catalunya

 Intervalo F0 habitual F0 máxima Extensión mínima
Hombres La1 (110 Hz) – Mi2 (164 Hz) Normal > 537 Hz. (Do4) x> 18 semitonos

Mujeres La2 (220 Hz) – Mi3 (330 Hz Normal > 667 Hz. (Mi4) x> 18 semitonos

Niños <7 años Mi3 (330 Hz) – La3 (440 Hz) x> 12 semitonos

Niños de 7 a 12 Do#3 (277 Hz) - La3 (440 Hz) x> 12 semitonos

años

La combinación de la intensidad y la frecuencia nos permite trazar el campo vocal, el fonetograma. Proponemos
el uso del fonetograma siguiendo el modelo de la Unión Europea de Foniatras (Anexo 5). Hay que pedir al
pa- ciente que reproduzca algunas de las notas de su extensión, emitiéndolas a la mínima y a la máxima
intensidad posible. Es necesario registrar los valores que marca el sonómetro situado a 30 cm. de la boca. Si
se unen los diferentes puntos, se obtiene el campo vocal. En el fonetograma se pueden anotar algunos
fenómenos vocales como los cambios de mecanismo laríngeo, los diferentes registros resonanciales, la facilidad
de producción... Se recomienda realizarlo en las primeras sesiones y al final del tratamiento.

Duración
Los tiempos de fonación y espiración son parámetros relevantes para entender la fisiopatología de las
alteraciones a tratar. No tienen que ser entendidos como objetivos en el tratamiento, sino como indicadores del
funcionamien- to vocal del paciente.

Adultos Valor normal Desviación significativa

Tiempo máximo de fonación, con vocal /a/
15” < X< 24” X< 10”-12”.
y consonante sonora /z/
Tiempo máximo de espiración X > 20” X< 10”-12”
Cociente s/z 1,1 X> 1,5
Cuenta de cifras (una por segundo) 25 cifras X<17 cifras

Niños Valor normal Desviación significativa

Tiempo máximo de fonación, con vocal /a/
10” < X< 16” X< 6”-8”
y consonante sonora /z/
Tiempo máximo de espiración /s/ X > 12” X< 5”
Cociente s/z 1,1 X> 1,5

Timbre
Depende de la calidad de la señal glótica y de la participación de los espacios de resonancia

A menudo, para etiquetar diferentes tipos de voz se emplean adjetivos como tensa, apretada, sucia, rasposa, me-
tálica, aterciopelada... o bien sensación de localización (voz engolada, nasal). No nos parece un buen instrumento
para compartir la información entre profesionales.

Proponemos el uso de la escala GRBAS de Hirano que valora el timbre en cinco parámetros y les otorga
cuatro valores posibles a cada uno. Los valores de esta escala son variables y dependen del momento, intención
comu- nicativa, contexto... Es necesario, por tanto, tomar nota y conservar la muestra de voz sobre la que se ha
hecho la valoración.
 0 1 2 3
G = Grado de disfonía * Valores de 0 a 3
R = Rasposa 0 = Normal
B = Soplada 1 = Leve
A = Débil, asténica 2 = Moderada
S = Apretada, estrangulada 3 = Severa

Proponemos que además de la valoración perceptiva del timbre con la escala GRBAS, el logopeda observe y anote aspectos
cualitativos de la voz. Consideramos especialmente interesante la referencia a:

Riqueza de armónicos (timbre brillante o pálido)

Dominancia de armónicos (timbre claro u oscuro)
Nasalidad
Registro resonancial de cabeza, faringolaríngeo o de pecho

Análisis informatizado de la voz

Progresivamente se van desarrollando programas informáticos de apoyo a la labor de exploración vocal. El con-
senso profesional sobre su uso y validez va en aumento, pero consideramos que todavía es demasiado precipi-
tado incorporarlo a un protocolo común para todos los logopedas colegiados. A pesar de ésto, y a la espera
de programas validados y más asequibles y fiables, proponemos que los logopedas recojan muestras de la
vocal /a/ sostenida para futuros análisis informáticos.
 22 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • DIAGNÓSTICO
LOGOPÉDICO
Informe logopédico de voz

2.3. INFORME LOGOPÉDICO DE VOZ

Introducción
Una de las funciones del logopeda cuando atiende a un paciente afectado de alteraciones de la voz es la de poder
informar al mismo y a los otros profesionales que lo atienden de la situación en la que ha conocido al
paciente, qué alteraciones declaraba presentar y las evidencias de su exploración. También se espera del
logopeda que pre- sente una interpretación de los datos obtenidos y que, desde una visión integradora de las
informaciones de otros profesionales, emita una orientación terapéutica y un pronóstico de la evolución del
paciente.

Se considera que la extensión del informe no tiene que ser muy larga para que pueda ser fácilmente accesible a
todos los profesionales, así como al paciente. Por eso, creemos que no es necesario incluir toda la información y
resultados obtenidos en las pruebas que se presentan en el apartado de “Diagnóstico logopédico”.

Fecha informe

1. Motivo de consulta

2. Datos más relevantes de la historia clínica

• Aparición y evolución de la disfonía.
• Antecedentes médicos de relevancia relacionados con la disfonía.
• Antecedentes familiares con problemas de voz.
• Hábitos tóxicos.
• Actividades vocales extra-laborales o extra-escolares.
• Tratamientos anteriores relacionados con los problemas vocales.

3. Datos más relevantes obtenidos en la exploración funcional de la voz

• Resultados obtenidos en los cuestionarios VHI-10.
• Valoración perceptivo-acústica de la voz:
- Intensidad: mínima y máxima. A destacar otras anomalías.
- F0 habitual.
- Extensión vocal.
- Uso de resonadores.
- Timbre vocal: clasificación según la escala GRBAS.
- TMF /a/ =
TMF /z/ =
TME /s/ =
Cociente s/z =

• Comportamiento vocal o hábito fonatorio: aquí haremos un resumen sobre los aspectos más des-
tacables en relación al gesto comunicativo.

4. Orientaciones diagnósticas.

5. Pronóstico.

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 23 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • ANEXOS
Anexos 1 i 2

3. ANEXOS
ANEXO 1

Texto en castellano para la prueba “Lectura de un texto en intensidad normal”

«El lobo, viejo, desdentado, cano, despeluchado, desmedrado, enfermo,

cansado un día de vivir y de hambrear, sintió llegada para él la hora de reclinar
finalmente la cabeza en el regazo del Creador. Noche y día caminó por cada vez más
extraviados andurriales, cada vez más arriscadas serranías, más empinadas y
vertiginosas cuestas, hasta donde el vaporoso rugir del huracán en las talladas
cresterías de hielo se trocaba de pronto, como voz sofocada entre algodones, al
entrar en la espesa cúpula de niebla, en el blanco silencio de la Cumbre Eterna.»

Rafael Sánchez Ferlosio: “Vendrán más años malos y nos harán más ciegos.”

ANEXO 2

VOICE HANDICAP INDEX – 10

Nombre:.............................................................................................................. Fecha: .........................................................

Descripción del perfil del hablante (señale con una cruz)

• Uso mi voz hablada principalmente en:

Mi profesión (maestro, abogado, sacerdote, vendedor, etc.)

Actividades fuera del trabajo (asociaciones, teatro, ONG, etc)
Ninguna de las anteriores

• Uso mi voz cantada principalmente en:

Mi profesión (cantante, estudiante de canto, profesor de música, etc.)

Actividades fuera del trabajo (coros, cantante aficionado)
Ninguna de las anteriores. No canto.

muy poco habladora normalmente habladora muy habladora

Se considera una persona

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 24 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • ANEXOS
Anexos 2

Cuestionario de handicap vocal

Éstas son algunas frases que se usan para describir la voz y sus efectos en la vida cotidiana. Señale con una cruz
la respuesta que indica con qué frecuencia tiene usted la misma experiencia.

Casi A Casi
Nunca nunca siempre Siempre
veces

F1 La gente me oye con dificultad debido a mi voz

F2 La gente no me entiende en sitios ruidosos.

F8 Mis problemas con la voz alteran mi vida personal y social

F9 Me siento desplazado de las conversaciones por mi voz

F10 Mi problema con la voz afecta al rendimiento laboral.

P5 Siento que necesito tensar la garganta para producir la voz.

P6 La calidad de mi voz es impredecible.

E4 Mi voz me molesta.

E6 Mi voz me hace sentir discapacitado

P3 La gente me pregunta: “¿Qué te pasa en la voz?”

Total

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 Nombre: .................................................................... Apellidos: .......................................................................................... Fecha: ..............................................
Fecha de nacimiento: ...................................... Diagnóstico: ..................................................................................... Explorador: ............................................... M
Distancia del micrófono: 30 cm a Azul i Rojo u Verde o
dB (A)
de
120 lo
de 25 |
fo Herr
110 n amie
et ntas
o para
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Cat E
ur Ane
alu
nya 70 xos
o
3
pe
a
60
de
Fo

50

40
Do 1 Mi 1 Sol 1 La 1 Do 2 Mi 2 Sol 2 La 2 Do 3 Mi 3 Sol 3 La 3 Do 4 Mi 4 Sol 4 La 4 Do 5 Mi 5 Sol 5
49 55 65,5 82,5 98 110 131 165 196 220 262 330 392 440 524 660 784 880 1.048 1.320 1.568

Frecuencia Hz
 26 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • GLOSARIO

4. GLOSARIO
Abducción: Movimiento de un segmento corporal que tiene por finalidad separar de la línea media o eje.
Por ejemplo, la abducción de los pliegues vocales se corresponde con el alejamiento de sus bordes libres con un
mo- vimiento en sentido lateral.

Aducción: Movimiento de aproximación entre dos partes, que provoca el acercamiento a la línea media o
eje. La aducción de los pliegues vocales consiste en el movimiento con sentido interno que aproxima sus bordes
a la línea media de la glotis.

Aperiodicidad ondulatoria: Ocurre cuando la mucosa de un pliegue vocal posee variaciones irregulares en su
frecuencia de vibración, por lo que realiza períodos de duración diferente a los de la mucosa contraria.
Acústi- camente, este fenómeno se percibe como ruidos sobreañadidos al tono laríngeo. Esta irregularidad
vibratoria se puede observar también mediante videoestroboscopia. Es un fenómeno que puede ser de tipo
constante o bien instantáneo y transitorio.

Apraxia del habla: Se considera un error de la programación motora que se manifiesta como una discapacidad
para realizar actos motores complejos, coordinados y secuenciales. Ocurren en ausencia de una parálisis o una
lesión que impida el movimiento. Se da en los casos en que el sujeto, a pesar de que tiene la intención de realizar
el acto, no puede secuenciar los segmentos motores implicados en él (por ejemplo, articulación de fonemas, síla-
bas, palabras), pero sí que puede hacer el movimiento aislado de cada uno y posee la representación lingüística
de los fonemas implicados.

Ciclo glótico: Tiempo comprendido entre el inicio de la aproximación entre los bordes de los pliegues vocales y
su separación máxima. Consta de tres fases diferentes: aducción, contacto glótico y abducción.

Decúbito: Posición del cuerpo cuando está en reposo y tumbado sobre un plano más o menos horizontal.

Decúbito supino o dorsal: Variedad del decúbito en la que el apoyo del cuerpo recae sobre la región
dorsal del cuerpo.

Decúbito prono o ventral: Posición inversa al decúbito supino, tumbado sobre la región ventral del cuerpo.

Disartria: Alteración motriz del habla consistente en la discapacidad para ejecutar un movimiento fonético con la
adecuada fuerza, punto de apoyo y manera articulatoria. Está causada por una lesión orgánica en los núcleos o
vías sensoriomotoras del sistema nervioso central, lo que origina parálisis, paresia o ataxia en la musculatura del
habla.

Discriminación auditiva: Habilidad por la cual un sujeto puede distinguir si dos sonidos son iguales o dife-
rentes. También se refiere a la habilidad de diferenciar una señal acústica significativa de un fondo de ruido sin
significado (discriminación figura-fondo auditiva).

Disfagia orofaríngea: Trastorno deglutorio consistente en la incoordinación de la fase en la que el bolo

pasa por la orofaringe, es decir, una dificultad en el tránsito desde la cavidad oral hacia la esofágica.

Disglosia: Es un trastorno fonoarticulatorio causado por una lesión orgánica localizada en los órganos del habla
o las cavidades orofaciales que intervienen en ésta. La lesión puede ser congénita o adquirida, parcial o completa.
Se distinguen, por lo tanto, diversos tipos de disglosia: dental, labial, mandibular y palatina.

Disnea: Dificultad para el paso del aire por la vía respiratoria. Puede ser inspiratoria, si está obstaculizada la en-
trada del aire, o espiratoria, si está dificultada la expulsión del aire.

Distonía: Alteración del tono muscular. También se denomina así al movimiento anormal caracterizado por una
contracción sostenida o un espasmo muscular. Puede aparecer en un grupo muscular como una contractura pro-
longada, que afecta predominantemente a las partes proximales del cuerpo (cuello y tronco).

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Endoscopia: Se denomina así a todo procedimiento exploratorio en el cual se visualizan las cavidades y órganos
del interior del organismo. En otorrinolaringología y foniatría se emplean técnicas endoscópicas para examinar el
seg- mento superior del tracto aerodigestivo hasta la laringe, bien desde las fosas nasales o bien desde la cavidad
oral.

Espectrograma: Registro gráfico que representa las frecuencias y amplitudes de onda de cada
componente sinusoidal de un sonido complejo.

Facies: Este término hace referencia al conjunto de rasgos faciales.

Glosectomía: Resección quirúrgica, parcial o total, de la lengua.

Hipercifosis: Aumento de la curvatura convexa de la columna en el segmento dorsal.

Hiperlordosis: Aumento de las curvaturas cóncavas de la columna vertebral, a nivel cervical y lumbar.

Hipoplasia: Desarrollo incompleto o defectuoso de un órgano o tejido.

Laringoscopia: Exploración de la laringe que permite visualizar las cuerdas vocales.

Orofaringoscopia: Inspección de la cavidad oral y orofaríngea utilizando una luz focal y depresor lingual.

Paresia: Disminución de la fuerza de un músculo, causada por una parálisis incompleta o una enfermedad mus-
cular parcial.

Período: Tiempo que tarda una oscilación en volver al punto inicial de su movimiento.

Rinoscopia: Inspección del vestíbulo nasal y fosas nasales mediante luz focal y pinzas Killian.

Rosenthal, prueba de: Test de valoración de la permeabilidad de las fosas nasales para el flujo aéreo. Consiste
en medir el tiempo que el sujeto puede respirar por una fosa nasal, mientras se mantiene tapada la otra.

Semiología: Conjunto de síntomas y signos que caracterizan una enfermedad.

Signo: Particularidad objetiva que caracteriza una enfermedad o síndrome, valorable mediante algún sistema de
medida (visual, táctil o auditivo).

Sonómetro: Instrumento de medida de la intensidad del sonido.

Usurpación glótica por bandas ventriculares: Estado en el que las bandas ventriculares intervienen tanto
en la fonación que llegan a contactar en la línea media y a vibrar, produciendo un ruido grave que sustituye
al sonido glótico.

Videoestroboscopia: Procedimiento de laringoscopia por endoscopia en el que se utiliza fibra óptica y luz
es- troboscópica para grabar en vídeo la ondulación de la mucosa laríngea durante la fonación.

Videofluoroscopia: Técnica radiológica de tipo cinematográfico, mediante la cual se visualiza y se graba el

trayecto del bolo alimenticio en su paso por la cavidad oral, faringe y esófago, al mismo tiempo que el paciente
está deglutiendo una sustancia radio-opaca.
 28 | Herramientas para la evaluación logopédica de la voz • BIBLIOGRAFÍA

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical)
treatments and evaluating new assessment techniques - Guideline elaborated by the Committee on Phoniatrics of the
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• Gasull, C., Godall, P. y Martorell, M. (2004) La voz. Orientacions pràctiques. Barcelona: Publicacions de l’Abadia de
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• Generalitat de Catalunya. (2005). Pla de rehabilitació de Catalunya. Barcelona: Generalitat de Catalunya.
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Col·legi de Logopedes de Catalunya