Usos Del Cannabis en Pediatria

Dra.
Natalia Taratuto
Pediatra, especialista en
Neurología Infantil
LUCCA Y
MARCO
DRA. NATALIA TARATUTO

Lucca
•17 años.
•Diagnostico: Retraso mental y epilepsia refractaria.
•No lenguaje.
•EEG: descargas multifocales
•RMN normal
•Genético (-)
•Metabólico normal
•Recibió: fenobarbital, zonizamida, clobazam,
lamotrigina y oxcarbacepina.

Marco
•18 años.
•Diagnostico: Autismo- Problemas severos de conducta
con crisis de excitación psicomotriz. Hiperactividad,
impulsividad.
•Medicado con: risperidona, etumina, acido valproico,
clozapina, pregabalina, MFD, olanzapina, clonazepam,
sertralina y levodopa.
•Estudios neurológicos normales.
•No control de esfínteres
•No escuela, ni terapias.
DRA. NATALIA TARATUTO 4

MARCO LUCCA
•Aceite de cannabis. •Levetiracetam
•Concurre a un centro de día. •Aceite de cannabis (therapy, ratio 1:10) y
oxcarbacepina.
•Controla esfínteres
•Sin crisis.
•Disminución de las conductas disruptivas y la
hiperactividad. •EEG normales
•Mas conectado. •Mejoría en la comunicación, sobre todo en la
comprensión.
•Mejoría en la comunicación y en el lenguaje.
•Sin medicación
•Aceite de cannabis, therapy , ratio 1:10 2
gotas 3 veces por día, rotando a un ratio 1:1.

Epilepsia
Esclerosis Múltiple
Dolor (neuralgia, migraña, etc)
Movimientos anormales (tics, Tourette, distonías, temblor,
Usos del Parkinson, etc)

Parálisis Cerebral
Cannabis en TEA
Neurología Trastornos del sueño
Alzheimer
Demencia
Lesión Medular
Epilepsia
La epilepsia es una enfermedad
crónica del sistema nervioso central,
que se manifiesta en forma de crisis
inesperadas y espontáneas,
desencadenadas por una actividad
eléctrica excesiva de un grupo de
neuronas hiperexcitables.

Epilepsia (Ilae 2014)
✓ Aparición de al menos dos crisis no provocadas o refleja (desencadenadas por un
estimulo) con una separación >24 h;
✓Aparición de una crisis no provocada o refleja con una probabilidad de que
aparezcan más crisis durante los 10 años siguientes;
✓Diagnóstico o reconocimiento de un síndrome epiléptico bien definido.

Epilepsia
•0,5% de la población (1 cada 200 hab).
•75-80% tiene buena evolución con la medicación habitual. Sin crisis de 2

a 5 años luego de iniciada la epi.
•20-35 % no responde S. Dravet, SLG, Esclerosis Tuberosa.
EPILEPSIA
REFRACTARIA

Epilepsia Refractaria
•Es la epilepsia que no ha podido ser controlada con
dos fármacos antiepilépticos tolerados,
adecuadamente seleccionados y pautados; en
monoterapia o en combinación.
•Causas: malformaciones cerebrales o displasias,

infecciones, alteraciones metabólicas, origen
genético.
ENCEFALOPATÍA EPILÉPTICA
La propia actividad epileptica contribuye a producir alteraciones
cognitivas y de la conducta significativas, las cuales van mas alla de las
que la enfermedad subyacente por si sola provocarian, y que pueden
empeorar con el tiempo.

Síndrome de Dravet
•Encefalopatía epiléptica resistente a fármacos.
•Origen genético: SCN1A
•Comienza dentro del 1er año de vida (5-8m).
•Discapacidad intelectual severa en un 50%.
•Las crisis disminuyen con la edad.

Síndrome de West
•Encefalopatía epiléptica.
•1er año de vida
•Triada clásica
•Pronostico variable.
•80% trastornos neurocognitivos

Síndrome de
Lennox Gastaut
•Encefalopatía epiléptica resistente a
fármacos.
•Edad: 1-8 años.
•Etiología: Sintomática 70%
•Deterioro neurocognitvo.

Síndrome de Doose
•Epilepsia Mioclónico Atónica
•Encefalopatía epiléptica, resistente a fármacos
•Etiología: genética.
•Entre 2 y 5 años
•Crisis: caidas y perdida de tono muscular.
•Discapacidad intelectual 50%
•Evolución variable.

Otras EE.
•Encefalopatía mioclonica temprana.
•Encefalopatía epiléptica temprana o Síndrome de Ohtahara.
•Síndrome de Landau Kleffner.
•Epilepsia con crisis migrantes del lactante.
•Encefalopatía epiléptica con POCS.
•Epilepsia con crisis mioclónicas atónicas
•“FIRES” Epilepsia focal refractaria inducida por cuadro febril.

TRATAMIENTO
•Cirugía de la epilepsia
•Dieta cetogenica
•Estimulador vagal
•Cannabis

Cannabis y Epilepsia
•Las plantas de cannabis han sido utilizadas
para el tratamiento de la epilepsia desde la
antigüedad y por mas de 500 años.

•Existen referencias del uso del cannabis para tratamiento de la
epilepsia desde 1800 AC (Sumerios) y en la era Victoriana la
utilizaban los neurólogos como antiepiléptico.
•Disminuye su uso a partir de 1912 con el uso del Fenobarbital, y en

1937 con la Hidantoina

2016
Estudio prospectivo, abierto- 11 centros de epilepsia en EEUU. Entre 2014 y 2015.
Seguridad, tolerabilidad y eficacia.

214 pacientes, entre 1-30 años.
Epidiolex 100 mg=1ml en aceite de sésamo.
CBD: 2-5 mg/kg/día (hasta 25-50 mg/kg/día según tolerancia) x 12 semanas.

•Reducción significativa de la frecuencia de
convulsiones motoras 36,5%.
•Seguridad y tolerabilidad aceptables.

2017
•Estudio doble ciego, controlado con placebo. 23
centros en EEUU y Europa.
•120 niños y adultos jóvenes con Síndrome de
Dravet farmacoresistente, entre 2 y 18 años.
•61 recibieron cannabidiol y 59 placebo.
•Epidiolex 100 mg = 1 ml
•Cannabis por vía oral: 20 mg/kg/día x 14 semanas.
•Controles de laboratorio al inicio, a las 2, 4, 8 y 14
semanas.

Mediana de edad: 9 años
Frecuencia de convulsiones promedio de 13 x mes
FAES: 3
• Clobazam: 65%
• Valproato 59%
• Stiripentol 42%
• Levetiracetam 28%
• Topiramato 26%
Tipos de crisis:
• 78% TCG
• 21% 2ria generalizado
Discapacidad intelectual 95%

•La frecuencia media de
convulsiones por mes disminuyó de
12,4 a 5,9 con cannabidiol, en
comparación con una disminución
de 14,9 a 14,1 con placebo.

•El porcentaje de pacientes que tuvieron al menos una
reducción del 50% en la frecuencia de las crisis
convulsivas fue del 43%
• La condición general del paciente mejoró en al menos
Conclusión una categoría en la escala de Impresión Global, sobre 7
categorías, en el 62% de los pacientes que recibieron
Cannabidiol.
•Efectos adversos de leves a moderados.
2018
•Estudio doble ciego, controlado con placebo.

•30 centros.
•Rango de edad: 2 a 55 años, con dos o mas
crisis de caída por semana y EEG característico.
1. Cannabidiol VO: 20 mg/kg/día
2. Cannabidiol VO: 10 mg/kg/día
3. Placebo
• Duración: 14 semanas.

•225 pacientes 76 (20 x kg)
73 (10 x kg)
76 (placebo)
• Mediana de crisis: 85 mensuales.

▪ Reducción de crisis atónicas
mensuales:
• 20 x kg: 41,9%
• 10 x Kg: 37,2%
• Placebo 17%
▪ Efectos adversos: somnolencia,

disminución del apetito y diarrea.

▪Pacientes que disminuyeron sus
crisis en mas de un 50%:
• 20 x kg: 39%
• 10 x Kg: 36%
• Placebo: 14%

VS.
(2017)
•Retrospectivo.
•Estados de Washington y California.
•Eficacia y efectos adversos.
•272 pacientes con epilepsia
refractaria.
•Entre 2 y 46 años
•Fármacos promedio: 3

▪14 % no fue efectivo
▪15% ⇩ crisis entre 1-25%
▪18 % ⇩ crisis entre 26-50%
▪17 % ⇩ crisis entre 51-75%

▪28% ⇩ crisis entre 76-99 %
▪10% sin crisis

•El 86% de los pacientes presentaron algún
grado de mejoría clínica.
•Las dosis totales efectivas de cannabinoides
variaron de 0.05 a 9 mg/kg/día.
•Los efectos adversos fueron leves e
infrecuentes.
•Mejorías en su estado de alerta.
•La mayoría uso CBD enriquecido en
formulas artesanales, algunos con adición
de THC y THCA.

Hallazgos preliminares con respecto a
efectividad, seguridad y tolerabilidad

•Estudio multicéntrico observacional, de cohorte prospectivo.
•Seguimiento de pacientes por 2 años
•100 pacientes
•Preparado canadiense Rideau®, con 95% de CBD, ratio cbd:thc
27:1 (Aphria Canadá)
- 45 Kg: 2 mg/Kg/día
+ 45 Kg: 5 mg/Kg/día
•Dosis máxima 25 mg/Kg/día

•Variables de calidad de vida

•Datos preliminares, con un seguimiento medio de 8 meses:
• 50 niños (hasta 17 años)
• Edad media 10.5 años
•80% de los pacientes, ⇩83 % de las crisis

•Calidad de vida: contacto visual (81%), habilidades motoras
(59%), comunicación no verbal (57%), sonrisa social (45%),
mejorías en la conducta y en el sueño (27%), comunicación
verbal (14%).
•Efectos adversos de leves a moderados.

Cannabis y Epilepsia
Mejoría de las crisis en 40-45% o más.
Regular dosis de FAES. Aumenta los niveles sanguíneos del

clobazam y aumenta hepatotoxicidad del acido valproico.
Efectos adversos de leves a moderados. Dosis dependientes.

Leo Kanner
Extrema soledad autista.
Deseo obsesivo de invarianza ambiental
Excelente memoria
Expresión inteligente y ausencia de rasgos físicos
Hipersensibilidad a los estímulos
Mutismo o lenguaje sin intención comunicativa real
Limitaciones en la variedad de la actividad espontanea
Kanner, L. (1943): "Autistic disturbances of affective contact".

Nerv Child 2: 217–50.
1894-1981
Hans Asperger
Falta de empatía
Escasa habilidad para entablar amistad
Conversaciones con uno mismo
Fijación intensa hacia un determinado asunto
Movimientos torpes
“Pequeños profesores”
Asperger publicó una definición de psicopatía autista en 1944.

1906-1980

Trastorno del
Espectro Autista
•Trastorno del neurodesarrollo.
•1/68-100
•Predomina en varones 4/1.

Trastorno del Espectro Autista
•10% son secundarios
•90 % de causa desconocida
MULTIFACTORIAL
FACTORES FACTORES
GENETICOS AMBIENTALES

COMUNICACION SOCIABILIDAD
COMPORTAMIENTO

TRASTORNO EN LA
COMUNICACIÓN
•T. en el lenguaje VERBAL
GESTUAL
•Intención comunicativa.
•Contacto visual.

TRASTORNO EN EL
COMPORTAMIENTO
•Reacciones exageradas a estímulos sensoriales.
•Estereotipias
•Juego repetitivo
•Intereses restringidos
•Rutinas o rituales

TRASTORNO EN LA
SOCIABILIDAD
•No responde al nombre
•Tendencia al aislamiento.
•Dificultad en la relación con pares.

Trastornos del
sueño
Trastornos de Conductas
ansiedad disruptivas
Discapacidad
Hiperactividad intelectual
Epilepsia

Alarmas
No responde con una sonrisa o una expresión de felicidad a los
6 meses.
No imita sonidos o expresiones faciales a los 9 meses
No balbucea ni hace gorgoritos a los 12 meses.
No hace gestos, como señalar o saludar, a los 14 meses.
No dice palabras simples a los 16 meses.
No juega a juegos «de simulación» o imitación a los 18 meses.
No dice frases de dos palabras a los 24 meses.
Perdida de las habilidades del lenguaje o sociales ya adquiridas
a cualquier edad.

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

Diagnóstico
Antecedentes familiares y perinatológicos.
Evolución madurativa
Examen físico
Estudios complementarios.

Pruebas Complementarias
MCHAT
ADOS-2
ADI-R
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
ETC...

TRATAMIENTO
INTERDISCIPLINARIO

PSI. FONO. T.O
E.T
PSICO
MOTRICIDAD TCC.
NEURO- PSICOPE.
LINGUISTA
HABILIDADES EQUINO FLOOR

MUSICO SOCIALES TIME
TERAPIA TERAPIA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Evidencia limitada de que los efectos
RISPERIDONA ARIPIPRAZOL
beneficiosos superen a los efectos adversos.
SERTRALINA CLOZAPINA
Ningún fármaco es efectivo en la terapia de

los síntomas centrales del TEA.
VENLAFAXINA MELATONINA
Son útiles en el manejo de algunos problemas

METILFENIDATO ATOMOXETINA
conductuales y comorbilidades.

Diagnóstico clínico.
Estudios complementarios para realizar diagnostico

diferencial.
Testeo como herramienta diagnóstica.
Tratamiento: equipo interdisciplinario.
Medicación: útil en el manejo de algunos problemas

conductuales y comorbilidades

TEA Y CANNABIS
Hallazgos preliminares con
respecto a efectividad, seguridad y
tolerabilidad

80% de los pacientes, ⇩83 % de las crisis.
Calidad de vida:
❖Contacto visual (81%)
❖habilidades motoras (59%)
❖comunicación no verbal (57%)
❖sonrisa social (45%)
❖mejorías en la conducta
❖sueño (27%)
❖comunicación verbal (14%).

2010
•6 años
•Dronabinol (THC) , 3 veces por día x 6

meses.
•No registraron efectos adversos.
•Mejoría significativa

“Oral cannabis extracts as a promising treatment for the core symptoms
of autism spectrum disorder: preliminary experince in childrens
patients”- Dra. Kuester
•Prospectivo, observacional.
•2016-2017 x 3 meses.
•21 pacientes, entre 26 meses – 22 años.
•Media 9 años.
•72% con cepas equilibradas THC:CBD 1:1
•67% mejoría significativa según cuestionarios aplicados a los padres:
comunicación, lenguaje, conducta y trastornos sensoriales.

2018
Retrospectivo.
Ver tolerabilidad y eficacia.
60 niños, entre 5 a 18 años.
Media 11 años.
THC:CBD 1:20 en aceite de oliva, 2-3 veces por día.
1 mg/kg/día de cbd, hasta 10 según tolerancia y eficacia.

Medicación
❑Antipsicóticos (72%) 33% medicación

❑Estabilizadores del ánimo (17%)
24% suspendió la medicación
❑Benzodiacepinas (12%)
8% aumento la medicación
❑ISRS (7%)

Efectos Adversos
51% no tuvo EA.
Trastorno del sueño 14%
Irritabilidad 9%
Pérdida de apetito 8%

Brotes de conducta 61%
T. en la comunicación 47%
Ansiedad 39%
Comportamiento disruptivo
33%

2019
• Objetivo: fue informar la experiencia de los
padres que administran, bajo supervisión,
cannabinoides orales a sus hijos con TEA
• 53 niños con TEA de todo Israel que cumplían
criterios de DSM IV o DSM V.
• Se evaluaron cuatro síntomas de comorbilidad de
TEA: síntomas de hiperactividad, problemas de
sueño, autolesión y ansiedad.
•La solución de aceite de cannabinoides fue
preparada por la empresa "Tikun Olam“, en una
proporción THC:CBD 1:20
53 niños
4-22 años (media de 11 años)
Se les administro Cannabidiol (Tikun Olam Inc., Israel), durante una media de 66 días.
La dosis diaria recomendada de CBD fue de 16 mg / kg (dosis máxima diaria de 600 mg) y para THC, la
dosis diaria de 0,8 mg / kg (dosis máxima diaria de 40 mg).
A partir de entonces, se realizó una entrevista telefónica de seguimiento quincenal con los padres.
•Las autolesiones y los ataques de ira (n = 34) mejoraron en un 67,6% y empeoraron en un 8,8%.
•Los síntomas de hiperactividad (n = 38) mejoraron en el 68,4%, no cambiaron en el 28,9% y
empeoraron en el 2,6%.
•Los problemas de sueño (n = 21) mejoraron en el 71,4% y empeoraron en el 4,7%.
•La ansiedad (n = 17) mejoró en el 47,1% y empeoró en el 23,5%.
•Los efectos adversos más frecuentes fueron somnolencia (n = 12) y disminución del apetito (n = 6).
•Toda la información se basó en los informes de los padres, sin grupo de control, y no hubo una
herramienta de evaluación objetiva para los cambios en los síntomas.
2019
•Prospectivo, observacional x 6 meses.

•188 pacientes.
•Media 12,9 años, 81% varones.
•La mayoría recibió ratio thc:cbd 1:20 (CBD 30%- 1,5% THC) en aceite de oliva.
•Los pacientes con T. del sueño recibieron dosis extra de THC 3% (24,4%)

Comorbilidades:
Epi 14%
Adhd 3,7 %
Tourette 2,1 %
Efectos adversos:
T. de ansiedad 1,6 %
✓Inquietud 6%
✓Somnolencia 3%
✓Trastornos digestivos 3%
✓Aumento del apetito 3%
✓Boca seca 2%
34% se disminuyó o suspendió la medicación.
56% no se modificó.
8,9 se aumentó.

 Mejoría significativa 30%
 Mejoría moderada 53,7%
 Mejoría leve 6,4%
 No mejorías 8,6%

2021
•Doble ciego, controlada, con placebo y dos soluciones de cannabinoides orales.

•150 pacientes.
•5 a 21 años.
•Diagnostico de TEA , según criterios de DSM 5.
•Los pacientes recibieron placebo o cannabinoides, durante 12 semanas. Se suspende por 4
semanas y luego por un cruce predeterminado se rota la solución oral, por 12 semanas, para
evaluar tolerabilidad.
1. Extracto de planta entera con una proporción cbd:thc 20:1
2. Cannabidiol purificado y THC en la misma proporción 20:1

•Dosis inicial: 1 mg/Kg/día de CBD
y 0.05 mg/Kg/día de THC.
•Se aumento de a 1 mg/Kg/día
hasta alcanzar 10 mg/Kg/día,
dividido en 3 tomas diarias.

El principal objetivo de este estudio fue
demostrar que el extracto de toda la planta,
según el efecto séquito, sería más eficaz que
el placebo para los comportamientos
disruptivos.
OBJETIVOS
Un objetivo secundario fue evaluar la
eficacia de los cannabinoides puros que son
más estandarizados y repetibles que los
extractos de plantas enteras y, por lo tanto,
más adecuados para la farmacoterapia.

•Mejora en los problemas de comportamiento (diferencias entre el extracto de toda
la planta y el placebo) en el Cuestionario de situación en el hogar-ASD (HSQ-ASD)
y la escala de mejora de la impresión clínica global.
•El comportamiento disruptivo mejoro en un 49%.
•En la escala de respuesta social, una mejoría del 14,9%
•Los eventos adversos comunes incluyeron somnolencia y disminución del apetito,
reportados para 28% y 25% con extracto de planta entera, respectivamente ( n =
95); 23% y 21% en cannabinoides puros (n = 93) y 8% y 15% con placebo ( n = 94).
•Tanto la solución de planta entera, como la del extracto, fueron bien toleradas.

2019
•186 niños y adultos jóvenes, entre 5 y 21 años
•2 grupos:
• 93 pacientes con diagnostico de TEA
• 93 pacientes neurotípicos.
•Dosaje de los principales endocannabinoides séricos: N- araquidonoiletanolamina (AEA o

anandamida) y 2-araquidonoilglicerol (2-AG), y sus compuestos endógenos relacionados, ácido
araquidónico (AA), N -palmitoiletanolamina (PEA) y N-oleoiletanolamina (OEA).

•Se analizaron mediante cromatografía líquida /
espectrometría de masas en tándem.
•Los resultados fueron emparejados por edad y sexo
(edad = 11,8 ± 4,3, rango 5,5-21; 79% niños), con el
género y el uso de medicamentos.

Los niveles en sangre de endocannabinoides son mas bajos en los niños con TEA.
(AEA) (OEA) (PEA)

Anandamide Oleoylethanolamine Palmitoylethanolamide

•Con los estudios realizados hasta ahora, sumado a nuestra
experiencia empírica, podemos observar mejorías tanto en
las comorbilidades como en los síntomas nucleares del TEA.
•Es necesario continuar investigando con estudios doble
TEA Y ciego, controlados y ramdomizados.
CANNABIS •El cannabis es una herramienta terapéutica más a la hora de

pensar los tratamientos en la infancia. Una herramienta con
muchos beneficios potenciales y pocos efectos adversos,
que pueden generar muchos beneficios en la calidad de vida.

Ana Lucia
•11 años
•Diagnóstico: ECNE, epilepsia, CMV congénito.
•Cuadriparesia espástica
•No comunicación, ni lenguaje.
•Medicada con valproato y clobazam.

Encefalopatía Crónica No Evolutiva
(ECNE)
•2-3 x 1000 RN vivos.
•Causas prenatales (maternas, placentarias y fetales)
•Causas neonatales
•Causas postnatales
Espasticidad
•Es un trastorno motor que afecta a los músculos voluntarios.
•Las personas que desarrollan este trastorno, se ven afectadas a nivel muscular,
contrayendo involuntariamente los músculos de manera permanente.
•Esta contracción genera rigidez y acortamiento de los músculos; interfiriendo

movimientos y funciones como la deglución, habla, equilibrio, deambulación,
manipulación e incluso la espasticidad intensa y prolongada, puede reducir el rango
de movimiento y dejar las articulaciones flexionadas.

Distonía
•La distonía es un trastorno del movimiento en el que los músculos se contraen
involuntariamente y causan movimientos repetitivos o de torsión.
• Los espasmos musculares pueden ser de leves a intensos. Pueden ser dolorosos e
interferir con la realización de las tareas diarias.
Problemas Dificultades
ortopédicos para la
serios alimentación.
Dolor
Alteraciones Trastornos
en la calidad del Sueño
Epilepsia de vida!

Tratamiento
❑Fisioterapia, férulas, ortesis.
❑Fármacos: diazepam, baclofeno (lioresal), trihexifenidilo (artane), tetrabenazina.
❑Toxina Botulínica
❑Bomba de Baclofeno
❑Rizotomia dorsal selectiva
❑Estimulación profunda cerebral

2018
•Se compararon dos productos de formulación de cannabis enriquecida con Cannabidiol

(CBD) al 5%:
1. THC al 0,25%: CBD:THC 20: 1
2. THC al 0,83%: CBD:THC 6: 1
•Se administro durante 5 meses

•25 pacientes, de 1 a 17 años con trastorno motor complejo.
•Mediana de edad 6 años. 16 varones y 9 mujeres.

• Comenzaron con 1 gota 3 veces por día. (CBD 6 mg,
THC 0,99 mg/día y THC 0,3 mg/día).
•Se aumentaban las dosis gradualmente hasta:
intolerancia, efectos adversos, máxima dosis de THC
de 15 mg/día o hasta finalizar el estudio.
•Controles mensuales por neuropediátra y terapista
físico.

•Se observó una mejora significativa en la espasticidad y distonía, las dificultades
para dormir, la intensidad del dolor y la calidad de vida en la cohorte total del
estudio, independientemente de la asignación del tratamiento.
•Los efectos adversos fueron raros e incluyeron empeoramiento de las convulsiones

en 2 pacientes, cambios de comportamiento en 2 y somnolencia en 1.

Síndrome de Gilles de la Tourette
•Trastorno neuropsiquiátrico
•Hereditario
•Predomina en varones
•Antes de los 18 años
•Tics motores y fónicos de 1 año de evolución.
•Asociado a:
✓Déficit atencional con hiperactividad (ADHD)
✓Impulsividad
✓Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
✓Trastornos de sueño.

•Ramdomizado, doble ciego, vs placebo.
•24 pacientes, entre 18 y 68 años.
•THC 10 mg/día x 6 semanas.
•Reducción significativa de los tics.
•No encontraron efectos perjudiciales sobre la
memoria y el aprendizaje.

Déficit Atencional con Hiperactividad (ADHD)
•5% de los niños y 3% de adultos.
•Componente genético.
•Antes de los 7 años, por 6 meses y en diferentes ámbitos.
✓Déficit atencional: No copian las tareas, suelen ser olvidadizos y se distraen con facilidad.
✓Hiperactividad: les cuesta permanecer sentados, son inquietos, actividad excesiva y en
ocasiones torpeza motriz.
✓Comportamiento inadecuado, reacciones inapropiadas.
•Equipo interdisciplinario.
•Medicación sintomática (Metilfenidato, Atomoxtina)

•Doble ciego, randomizado, vs placebo.
•30 adultos, entre 18 y 55 años, por 6 semanas.
•Sativex (spray oro mucosal), ratio 1:1. Spray 100
microlitros, contienen 2,7 mg THC: 2,5 mg CBD.
•Mejoría significativa en hiperactividad e
impulsividad, sin afectación de las capacidades
cognitivas.
•Bien tolerado.

nataliataratuto@yahoo.com.ar
@dra.taratuto
@dranataliataratuto

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Dra.

DRA. NATALIA TARATUTO

DRA. NATALIA TARATUTO

DRA. NATALIA TARATUTO 4

DRA. NATALIA TARATUTO 6

Usos del Parkinson, etc)

DRA. NATALIA TARATUTO

✓Aparición de una crisis no provocada o refleja con una probabilidad de que

aparezcan más crisis durante los 10 años siguientes;

✓Diagnóstico o reconocimiento de un síndrome epiléptico bien definido.

DRA. NATALIA TARATUTO

•75-80% tiene buena evolución con la medicación habitual. Sin crisis de 2

•20-35 % no responde S. Dravet, SLG, Esclerosis Tuberosa.

DRA. NATALIA TARATUTO

•Causas: malformaciones cerebrales o displasias,

DRA. NATALIA TARATUTO

•Origen genético: SCN1A

•Comienza dentro del 1er año de vida (5-8m).

•Discapacidad intelectual severa en un 50%.

•Las crisis disminuyen con la edad.

DRA. NATALIA TARATUTO

DRA. NATALIA TARATUTO

DRA. NATALIA TARATUTO

•Encefalopatía epiléptica, resistente a fármacos

•Crisis: caidas y perdida de tono muscular.

•Discapacidad intelectual 50%

DRA. NATALIA TARATUTO

•Encefalopatía epiléptica temprana o Síndrome de Ohtahara.

•Síndrome de Landau Kleffner.

•Epilepsia con crisis migrantes del lactante.

•Encefalopatía epiléptica con POCS.

•Epilepsia con crisis mioclónicas atónicas

•“FIRES” Epilepsia focal refractaria inducida por cuadro febril.

DRA. NATALIA TARATUTO

DRA. NATALIA TARATUTO

DRA. NATALIA TARATUTO

•Disminuye su uso a partir de 1912 con el uso del Fenobarbital, y en

DRA. NATALIA TARATUTO

Estudio prospectivo, abierto- 11 centros de epilepsia en EEUU. Entre 2014 y 2015.

Seguridad, tolerabilidad y eficacia.

Epidiolex 100 mg=1ml en aceite de sésamo.

CBD: 2-5 mg/kg/día (hasta 25-50 mg/kg/día según tolerancia) x 12 semanas.

DRA. NATALIA TARATUTO

•Seguridad y tolerabilidad aceptables.

DRA. NATALIA TARATUTO

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Frecuencia de convulsiones promedio de 13 x mes

Discapacidad intelectual 95%

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•Estudio doble ciego, controlado con placebo.

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▪ Efectos adversos: somnolencia,

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▪17 % ⇩ crisis entre 51-75%