Análisis de Caso Clínico: Medicamento Dosis Horario

Análisis de Caso Clínico
Módulo: Práctica Atención Abierta

Aprendizaje Esperado: Reconocen las buenas prácticas enfocadas a la atención de
calidad y humanización de la atención clínica.
Tema: Consentimiento Informado
Caso Clínico
Paciente Adulto Mayor de 68 años de edad, asiste a centro médico para consulta con
Gastroenterólogo. Durante la consulta, paciente refiere que hace 7 días a presentado
rectorragia, tiene malestar generalizado, diarrea, dolor en zona abdominal, decaimiento y
fatiga, por lo que medico comienza a examinarlo.
Antecedentes Mórbidos Médico - Quirúrgicos
• Hipertenso Tipo 1
• Diabetes Mellitus Tipo 2 • Dislipidemia
Medicamentos de Uso Habitual
Medicamento Dosis Horario
Metformina 1 comp 800 mg 20:00 pm
Enalapril 1 comp 10 mg 10:00 am
Atorvastatina 1 comp 10 mg 11:00 am
Antecedentes Familiares
• Padre fallece hace 3 años de cáncer de colon

• Madre con antecedentes de Diabetes Tipo II insulinodependiente.
Examen Físico:
Al CSV
PA 142/96 FC 78 x min FR 16 resp x min T° 37°C Sat 99%
HGT 98 mg/dl
Consciente, orientado en tiempo y espacio, EVA 6/10, mucosas sin observaciones, piel con
leve resequedad, de coloración pálida, turgor disminuido, sin lesiones, abdomen
distendido, doloroso a la palpación, a la auscultación con ruidos hidroaéreos,
enflaquecido, sin observaciones en EESS e EEII.
Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

Hábitos:
• Alimentarios: Su dieta se basa en alimentos con alto contenido graso, consume

pocas frutas y verduras y no bebe agua, refiere que no le siente sabor.
• Higiene Personal: sin observaciones.
• Consume alcohol todos los fines de semana, 1 copa de vino en cada comida, sin
antecedentes de consumo de cigarro ni drogas.
Gastroenterólogo solicita realización de colonoscopia lo más pronto posible y un examen
de coprocultivo, y que una vez que tenga los resultados vuelva a visitarlo. Además, le
menciona que para la colonoscopia debe tomar las siguientes medidas:
• Debe ir acompañado por una persona mayor a 18 años, que este durante y
posterior al procedimiento.
• No se deben suspender los medicamentos de uso habitual.
• Dieta blanda, blanca y baja en residuos.
• Deberá tomar IZINOVA como laxante, un frasco el día previo al examen a las 18:00
hrs y el segundo frasco el día del examen a las 6:00 am el día del procedimiento.
Días después paciente acude en la madrugada con su esposa para realización del examen.
Se encuentra nervioso y asustado, ya que recuerda que su padre falleció de cáncer de
colon, y piensa que podría asociarse a su sintomatología, por lo que esposa lo tranquiliza.
Durante la espera Técnico en enfermería dice su nombre y se dirige a la sala de
preparación. Tens solicita orden médica y la deja sobre la mesa al lado del computador sin
mirarla. Le solicita a paciente que se descubra un brazo y controla signos vitales.
CSV:
PA 155/98 FC 110 x min FR 20 resp x min T° 37,5°C Sat 99%
HGT 130 mg/dl
Se realiza llenado de historial clínico, medicamentos utilizados, alergias y una evaluación

del estado general antes del procedimiento. TENS facilita a paciente Consentimiento
Informado explicando que debe firmarlo para poder realizar la colonoscopia, por lo que
paciente accede y lo firma, pero no entiende sobre los riesgos que conlleva el
procedimiento, por lo que TENS busca a médico para que se los explique, pero este, le
menciona que está ocupado preparando las cosas y le indica que ella lo haga.
Posteriormente paciente es sedado y se le realiza la colonoscopia sin complicaciones.
TENS recibe a paciente en sala de recuperación, quien recontrola signos vitales cada 10
minutos y se le informa a acompañante que procedimiento ya fue realizado, luego toma

orden médica de paciente y carnet para registrar en el documento de colonoscopias
realizadas. Al momento de registrar se percata que la orden medica no coincide con los
datos del paciente, por lo que da aviso a colega. Se percatan que no era el paciente que
corresponda, ya que había otro que tenía el mismo nombre.
Preguntas Generales del Caso Clínico

1. ¿Qué es una colonoscopía y cuáles son los cuidados de enfermería posterior a
este procedimiento?
2. Nombre los signos y síntomas más comunes de las siguientes patologías:

Hipertensión:
Diabetes:
Dislipidemia:
3. Complete el siguiente recuadro con respecto a cada medicamento:

Medicamento Acción/Función Efecto Adverso Vía de
Administración
Metformina
Enalapril
Atorvastatina
4. Completa lo siguiente con respecto al Cáncer de Colon.
Definición:
Epidemiología:
Signos y Síntomas:

5. ¿Que opinas con respecto al error en la identificación del nombre del paciente?
¿Qué hubieras echo tú en ese caso como técnico en enfermería?
6. Según el caso clínico, ¿Qué piensas acerca de que el TENS le explicara los riesgos
de la colonoscopia al paciente?
Preguntas Especificas sobre Consentimiento Informado:

1. ¿Qué importancia tiene el consentimiento informado previo a una colonoscopia?
2. ¿Qué información debe contener un consentimiento informado? ¿Qué

información específicamente debería tener para un procedimiento de
colonoscopia?

3. ¿Quién es el responsable del llenado, firma y verificación del consentimiento
informado?
4. Como técnico en Enfermería, ¿Qué rol cumples en relación al consentimiento

informado?
5. ¿En qué momento debe firmarse el consentimiento informado? ¿Por qué?

Análisis de Caso Clínico: Medicamento Dosis Horario

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Análisis de Caso Clínico: Medicamento Dosis Horario

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Análisis de Caso Clínico: Medicamento Dosis Horario

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Análisis de Caso Clínico

Módulo: Práctica Atención Abierta

Antecedentes Mórbidos Médico - Quirúrgicos

• Padre fallece hace 3 años de cáncer de colon

Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

• Alimentarios: Su dieta se basa en alimentos con alto contenido graso, consume

Se realiza llenado de historial clínico, medicamentos utilizados, alergias y una evaluación

Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

Preguntas Generales del Caso Clínico

2. Nombre los signos y síntomas más comunes de las siguientes patologías:

3. Complete el siguiente recuadro con respecto a cada medicamento:

Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

4. Completa lo siguiente con respecto al Cáncer de Colon.

Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

Preguntas Especificas sobre Consentimiento Informado:

2. ¿Qué información debe contener un consentimiento informado? ¿Qué

Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

4. Como técnico en Enfermería, ¿Qué rol cumples en relación al consentimiento

5. ¿En qué momento debe firmarse el consentimiento informado? ¿Por qué?

Caso Clínico Practica Atención Abierta AIEP 2021

También podría gustarte