UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

NIVEL
6to Semestre

ASIGNATURA
Dieto Terapia Especializada

INTEGRANTES
 Andreina Carolina Macías Maldonado
 Pamela Isabel Moreira Vélez
 Eddie Michael Perero Valenzuela
 Eleana Valeria Pardo Carpio
 María Fernanda Reyes Campuzano

TEMA:
Cuidados de enfermería en pacientes con sonda nasogástrica

DOCENTE:
Msc. Álvarez Condo Graciela Mercedes

FECHA DE ENTREGA:
04/06/2021
 INTRODUCCIÓN

Cuando no es posible mantener una buena nutrición, una de las mejores

opciones es la nutrición enteral, que incluye el manejo nutricional mediante catéteres
u ostomía. La nutrición enteral es una herramienta importante para el tratamiento de
los pacientes, porque proporciona la nutrición necesaria y ayudará a nuestra
recuperación. Los profesionales de enfermería han tomado la práctica de la
enfermería como piedra angular de su disciplina y han jugado un papel importante en
el manejo, cuidado y colocación de la sonda intestinal. Por eso es necesario formar
profesionales de enfermería y poseer los conocimientos necesarios para intervenir en
el procedimiento y brindar una atención de calidad y garantizada que pueda mejorar
la condición del paciente.

Para poder elegir la sonda correcta es importante conocer que tipos de sondas
y materiales hay disponibles y las recomendaciones de uso. Las sondas disponibles
suelen ser de polivinilo, silastic y poliuretano, asimismo, las más utilizadas son las de
polivinilo. Estas sondas se endurecen rápidamente dentro del estómago, con el riesgo
de lesionar la mucosa gástrica. Por eso se recomienda su recambio frecuente: no
deberían permanecer más de 48 horas. El poliuretano es el material más
recomendado. Sin embargo, las sondas son difíciles de conseguir en nuestro país. El
silastic tiene como ventaja el hecho de que no se endurece dentro del estómago y,
como desventaja, que se colapsa fácilmente al aspirar y dificulta la medición del
residuo gástrico. Se recomienda el uso de estas sondas en prematuros con
intolerancia, ya que son menos irritantes y no es necesario cambiarlas
frecuentemente: pueden permanecer hasta 30 días.

En el proceso de colocación de las sondas naso-enterales, el profesional de

salud debe utilizar correctamente las medidas de desinfección, vías, técnicas, los
cuidados de enfermería en pacientes con sonda nasogástrica para nutrición enteral
se basan en cuidar la zona de fijación, la boca y los labios del paciente; colocar al
paciente en posición de fowler durante la alimentación; administrar la infusión
lentamente y a temperatura ambiente; vigilar la aparición de complicaciones; evitar
obstrucciones y cambiar la sonda cuando sea necesario.(Talavera et al., 2018)
 DESARROLLO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SONDA NASOGÁSTRICA,

NASO DUODENAL Y YEYUNAL, GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA

Durante los últimos años, las técnicas y materiales relacionados con la

administración de la NE se han desarrollado de tal forma que han permitido ampliar
las indicaciones de ésta y reducir las complicaciones. La denominación de las
diferentes vías de acceso de la NE nos indicará la vía de entrada y la de destino de
la sonda.

La nutrición por sonda es la forma de administración más habitual de la NE, si

exceptuamos los suplementos nutricionales orales (SNO). El desarrollo de la NE por
sonda en los últimos años ha estado relacionado, entre otras causas, con el
perfeccionamiento del acceso a los diferentes tramos del aparato gastrointestinal (Lic.
Motta, 2016).

Las técnicas utilizadas se clasifican en dos grupos: no invasivas e invasivas.

En el primer grupo están las sondas nasogástricas y nasoenterales (nasoduodenales
y nasoyeyunales). En el segundo grupo, los diferentes tipos de ostomías, como
gastrostomía y yeyunostomía, que pueden ser percutáneas endoscópicas,
radiológicas o quirúrgicas (Zúñiga Blanco Lucia, 2017).

El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesión de enfermería, el cual

se puede definir como una actividad que requiere de un valor personal y profesional
encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se

Fuente: Fundamenta en la relación terapéutica enfermera-paciente (Juárez & García, 2016).

Sonda nasogástrica
Sonda que se introduce por la nariz, a través de la garganta y el esófago,
hasta el estómago. Se puede usar para administrar medicamentos, líquidos, y
alimentos líquidos, o para extraer sustancias desde el estómago. La administración
de alimentos a través de una sonda nasogástrica es un tipo de nutrición enteral.

Cuidados de enfermería
 Registrar intervención: apuntar fecha de la colocación, motivo del sondaje,
modelo y calibre de la sonda e incidencias durante el proceso si las hubiera.
La indicación de la técnica debe estar firmada por orden médica.
 Planificar fecha de cambio según tipo de sonda y cuidados de
mantenimiento.
Informar al paciente de las sensaciones que puede tener y hacerle partícipe en la
medida de lo posible en su autocuidado.
 Evitar tirones y desplazamientos de sonda.

 Cambiar fijación cada 24 horas y movilizar sonda (si la patología no lo

contraindica) para evitar úlceras por decúbito. No se movilizará sonda, ni se
realizarán lavados en casos de intervención de cirugía gástrica o esofágica,
salvo prescripción médica.
 Se recomienda verificar la correcta colocación de la sonda antes de la
administración de medicación y/o alimentación y siempre que existan dudas
de su correcto emplazamiento.
 Cuidados a higiene buco nasal.

 Mantener permeabilidad y vigilar aparición de náuseas, vómitos o distensión

abdominal que pueda indicar obstrucción de la sonda.
 Si la SNG se emplea para nutrición enteral o administración de medicación,
limpiar sonda antes y después de administración con 50cc de agua y cada
4o 6h si se trata de nutrición continua. Mantener al paciente en posición
fowler durante la administración y dejarlo con cabecero elevado 30º media
hora después de la misma.
  Cuando se trata de una sonda nasogástrica de luz única, utilizar aspiración
intermitente a baja presión. Cuando posee doble luz, se puede usar
aspiración continua baja (30mmHg) preferentemente o aspiración alta de
modo intermitente 8entre 80 y 120 mmHg).
 Vigilar integridad de la sonda. Es recomendable cambiar sonda cada 15
días, alternando ambas coanas. Si la sonda es de alimentación el cambio
se realiza cada 30 días. (Talavera, Fernández, & Paredes, 2018)

Sonda naso duodenal

Es el procedimiento por medio del cual se introduce al paciente una sonda por
boca o nariz hasta el duodeno pasando por nasofaringe u orofaringe, faringe,
esófago, estómago y duodeno.

Indicada en pacientes sedados, comatosos, con riesgo de broncoaspiración,

con vaciamiento gástrico retardado, postoperatorio inmediato o anorexia nerviosa.
Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiración, así como la incidencia de
des intubaciones involuntarias o voluntarias.

Cuidados de enfermería
 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de
pacientes.
 Posición Fowler o semifowler
 La sonda debe fijarse a la piel de la mejilla o de la nariz con esparadrapo
hipoalergénico
 Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que
se han de experimentar durante el procedimiento.
 Iniciar y monitorizar el aporte de alimentación por la sonda enteral, según
corresponda, siguiendo el protocolo del centro.
 Limpiar el interior de la sonda inyectando de 30-50 cc de agua con la jeringa

 Los orificios nasales deben limpiarse con la ayuda de un bastoncillo de

algodón mojado, previamente con agua tibia.
  En caso de aparecer ulceraciones o sangrado en la nariz, se deberá
cambiar la sonda de ubicación
 Mantener los labios hidratados utilizando crema hidratante o vaselina.
 Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación
 Observar si la colocación de la sonda es correcta inspeccionando la cavidad
bucal, comprobando si hay residuos gástricos o escuchando durante la
inyección y extracción del aire, según el protocolo del centro. (Mejia, 2017)

Sonda yeyunal

La sonda nasoyeyunal se instala en el departamento de radiología o la

habitación del paciente. Después de ser instalada se toma una radiografía para
asegurarse que la sonda está en el sitio correcto. Se utiliza para administrar
alimentos directamente al intestino, siempre y cuando el paciente conserve su
peristaltismo intacto.

Cuidados de enfermería

 Posición Fowler o semifowler

 Manejo con medidas de asepsia y antisepsia.

 Cambio de tela adhesiva para sujeción de sonda.

 Aseo de cavidad nasal y oral.

 Administrar nutrición enteral en infusión continua

 Utilizando bomba de infusión.

 Mantener nutrición en refrigerador si aún no ha sido instalada.

 Suspender la infusión antes de realizar terapia respiratoria o física

 Actividades que requieran colocar al paciente en posición horizontal yhasta

que éstas terminen.
  Administración de medicamentos triturados y disueltos en 20-30 cc deagua,
luego limpiar con 50cc de agua.

 Verificar permeabilidad de la sonda.

 Evitar labios secos aplicando vaselina hidrosoluble.

 Obstrucción intestinal.

 Íleo paralitico

 Conocimiento del paciente sobre el procedimiento.

 Capacidad del paciente para cooperar.

 Entrevistar al paciente acerca de alguna cirugía de nariz, traumatismo olesión

que impida la permeabilidad de las fosas nasales.
 Examinar fosas nasales y seleccionar la que tenga mayor flujo de aire.

 Capacidad del paciente para deglutir.

 Valorar el abdomen, grado de distención, presencia de dolor a la palpación,

ruidos hidro aéreos.

Gastrostomía

Una sonda de gastrostomía (también llamada sonda G) es un tubo que se

introduce por el abdomen para administrar el alimento directamente al estómago.
Ésta es una de las maneras en que los médicos pueden estar seguros de que los
niños con problemas para comer reciben los líquidos y calorías que necesitan para
desarrollarse.

Afortunadamente, la gastrostomía es un procedimiento común que se lleva

a cabo en apenas unos 30 a 45 minutos. Tras 1 o 2 días en el hospital, los niños
que se han sometido a una gastrostomía pueden regresar a sus actividades
normales con bastante rapidez una vez se les cura la herida.
 No obstante, puede serle útil disponer de cierta información básica para
que pueda sentirse más tranquilo respecto a lo que ocurrirá durante el
procedimiento y para poder ayudar a su hijo una vez le hayan colocado la sonda.

Los problemas de salud que habitualmente hacen que necesario llevar una sonda
G incluyen:

 Anomalías congénitas (presentes al nacer) relacionadas con la boca, el

esófago, estómago o intestinos.
 Problemas para succionar o tragar, a menudo relacionados con la
prematuridad, lesiones cerebrales, retrasos del desarrollo o ciertos
problemas neuromusculares, como una parálisis cerebral grave.
 Desnutrición o retraso del desarrollo, que es un diagnóstico general
relacionado con la incapacidad de un niño de aumentar de peso y
desarrollarse adecuadamente.
 Dificultades importantes para tomar medicamentos.

Antes del procedimiento

Antes de introducir una sonda G puede ser necesario realizar diversas

pruebas;es muy común que se realice una radiografía del tubo digestivo superior,
para que el médico pueda ver una parte del aparato digestivo.

Durante el procedimiento

Los tres métodos para insertar la sonda G son:

1. Gastrostomía endoscópica percutánea (a través de la piel) (GEP)

2. Técnica laparoscópica

3. Procedimiento quirúrgico abierto

Después del procedimiento

Tras la operación, llevarán a su familiar a una sala de reanimación, que a

vecesse llama sala de postoperatorio o sala de recuperación pos anestesia (post-
anestesia care unit, PACU), donde el equipo médico lo controlará atentamente.

Cuidados de enfermería
Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea la estoma con
aguatibia y jabón.

 Secar meticulosamente la estoma y aplicar una solución antiséptica.

Cubrir con gasa estéril.
 El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente
de forma suave.
 Limpiar diariamente la parte externa de la sonda, de dentro hacia afuera,
de forma suave con agua y jabón.
 Medir la longitud externa de la sonda para detectar posibles
migraciones.
 Fijar la parte exterior de la sonda a la pared abdominal con cinta
hipoalérgica.
 Girar diariamente la sonda para evitar que quede adherida a la piel.

 No colocar apósito debajo del soporte externo salvo excesivo reflujo

gástrico o supuración. (Espinós Pérez, 2015)

Yeyunostomía
La yeyunostomía de alimentación es un método consolidado de acceso
al tracto gastrointestinal para administrar nutrición enteral (NE) y medicación
durante periodo de tiempo prolongado de una forma segura y rentable en
pacientes que no toleran alimentación vía oral.

Indicaciones

La yeyustomia con catéter está indicada en pacientes con mal nutrición

severa y ayuno mayor de 10 días que tengan cualquiera de las siguientes
condiciones:
 Operaciones mayores de esófago, estómago, duodeno, páncreas o
sistema hepatobiliar. Politraumatizados que requieran laparotomía y que van a
tener impedimento con la vía oral por: ventilador, TCE severo. Pacientes con
cáncer que requieren laparotomía y que van a recibir tratamientos con
quimioterapia o radioterapia.

Las contraindicaciones
Peritonitis, Ascitis, Adherencias extensas. Obstrucción intestinal parcial.
Todos los tubos de yeyunostomia se colocan en cirugía abordando el intestino a
través de la pared abdominal.

Cuidados de yeyunostomía
 Aspiración y neumonía.

 Migración de la sonda.

 Salida repentina voluntaria o accidental.

 Fístula e hidratación

 Salida por rotura de balón.

 Dolor abdominal e infección de estoma.

 Obstrucción y granuloma.

 Fuga contenido gástrico e irritación local.

 Administrar alimentos directamente al intestino.

1. No girar la sonda, solo mover con cuidado en sentido vertical.

2. Lavados frecuentes de la sonda yeyunal.

3. Para evitar obstrucciones vigilar aspirado de contenido gástrico.

4. Comprobar volumen de balón c/15dias.

5. Cuidados Yeyunostomía c/24h.

 6. Limpieza periostomía y puntos de sujeción con S. Fisiológico y Antiséptica y
cubrir con apósito.

7. Vigilar zona por si aparece sangrado, exudado o irritación.

8. Irrigación de la sonda con 30-50ml de agua c/4 horas.
9. No colocar gasa excepto si hay irritación o infección.

El cambio y cuidados de la sonda de reemplazamiento e n caso de salida

por rotura de balón, no volver a introducir, si no ha transcurrido un mes de la
colocación. (Vieiro Medina, Rodríguez Cuéllar, Ibarra Peláez, Gil Díez, & de la Cruz
Vigo, 2017)

CONCLUSIÓN

Los profesionales de enfermería juegan un papel importante en el manejo

de la nutrición enteral, que es el método preferido para brindar nutrición a los
pacientes y mejorar sus enfermedades

La nutrición enteral es una solución alternativa que nos puede ayudar a

lograr el mejor aporte nutricional porque es una de las formas más fisiológicas de
brindar soporte nutricional. Además, las principales complicaciones que
encontramos suelen ser fáciles de tratar ya que brindando buenos cuidados y una
alimentación adecuada y la administración de medicamentos puede prevenir la
atención y ayudar a los pacientes a recuperarse rápidamente.

Es por esto que se necesita personal de salud calificado, porque el

crecimiento de los pacientes y el éxito de la nutrición dependen de intervenciones
de enfermería oportunas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Talavera, L., Ab, L., Fernandez Fabiana, L., Paredes, E., & Noelia, R. (2018).
Cuidados en enfermería: Sonda orogástrica o nasogástrica . In Rev. Hosp. Mat.
Inf. Ramón Sardá (Vol. 2, Issue 3).
Espinós Pérez. (2015). Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP): indicaciones
clínicas y resultados. Elsevier, 22(8), 408-414.

Gómez García, F., Zaragoza Gradoli, R., Rubio Valverde, A., Margaix Margaix, L.,
& Ferrando García, L. (2011). Colocación y cuidados de la sonda
Nasoyeyunal. Dialnet(94), 14-20.

Vieiro Medina, M., Rodríguez Cuéllar, E., Ibarra Peláez, A., Gil Díez, D., & de la Cruz
Vigo, F. (2017). Nutrición enteral por yeyunostomía como causa de
perforación y necrosis. Revista Española de Enfermedades Digestivas,
109(4), 298-300.

Juarez, P., & Garcia, M. (2016). La importancia del cuidado de enfermería. Rev.

Ciencias Medicas, 17(2), 109-111.

Mejia, M. (2017). Recomendaciones para la nutrición enteral por sonda
nasoduodenal. Nutr Hosp, 23-29.https://www.apotecalia.es/blog/tag/sonda-
nasoduodenal/

Talavera, L., Fernandez, F., & Paredes, R. (2018). CUIDADOS EN ENFERMERÍA:

SONDA OROGÁSTRICA O NASOGÁSTRICA. Rev.
Hosp. Mat., 2(3), 129-
133.http://www.sarda.org.ar/images/2018/5.%20Actualizacion.pdf
Lic. Motta, M. d. (Julio de 2016). UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FCM. –
Secretaría de Graduados - EE Especialización en Enfermería en el Cuidado
del Paciente Crítico. Obtenido de PROTOCOLO DE ENFERMERIA EN EL
MANEJO DE LA NUTRICION ENTERAL.:
https://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/motta-maria-de-los-angeles.pdf
Zúñiga Blanco Lucia, R. S. (13 de Diciembre de 2017). Cuidados al paciente con
nutrición enteral (NE). Protocolo de cuidados con evidencia-Gerencia de
Atención Especializada de Medina del Campo.:
https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-
cuidados/ano-2017.ficheros/1204875-
2017%20Protocolo_%20Nutricion%20enteral-%20envidencia.pdf