Caso Clinico
Caso Clinico
Caso Clinico
Sesión General
Servicio de Anestesiología
Junio 2021
Presentación de caso clínico:
ASESOR: DR. ALBERTO DE JESÚS
FUENTES REYES
ORDEN DEL DÍA:
1. Caso clínico
2. Revisión bibliográfica
ANTECEDENTES
FICHA DE IDENTIFICACIÓN ANTECEDENTES PERSONALES
HEREDOFAMILIARES PATOLÓGICOS
NOMBRE: F.P.O. PADRE: Finado por Ca de Piel • Habita en casa propia , que
cuenta con todos los
EDAD: 78 años MADRE: Finada por complicaciones servicios de urbanización
de DM2 y HAS
ORIGINARIA Y RESIDENTE: Tuxtla Gutiérrez
. • Hábitos higiénico
5 HERMANOS, 3 con DM2 desconoce
OCUPACION: Ama de casa dietéticos regulares
tratamiento
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS :
ALERGIAS: NEGADAS
TOXICOMANIAS: NEGADAS
PADECIMIENTO ACTUAL
Cavidad oral con mucosa oral subhidratada, adoncia , Mallampati II, Patil Aldreti II,
Distancia Esterno-Mentoniana I, Distancia Interinscisivos I, Protrusión mandibular I, IPID
7 puntos, cuello cilíndrico, sin adenomegalias palpables, tráquea central móvil, pulso
carotideo presente, circunferencia de 30cm., limitada extensión de cuello.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Peso: 46 kg
Talla: 1.50 m
Signos vitales: TA: 100/60 mmHg FC: 90 lpm FR: 18rpm TEMP 36.4 °C SPO2 95%
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
INDICACIONES:
-Ayuno
-Solución Hartmann 1000cc pvp
-Monitorización de signos vitales
- Sonda urinaria
-Medias de compresión
-Reportar eventualidades
TRANSANESTÉSICO Y
POSTANESTÉSICO
Nota Transanestésica
1-Ayuno
2-Solución Salina al 0.9% 500cc para 24hrs
-Bicarbonato 8 ampulas IV cada 8 hrs
-Norepinefrina 5mg en 100cc de Solución Salina al 0.9% pasar 5ml/hr dosis respues
3-Furosemide 80mg IV cada 24hrs
Meropenem 1gr IV cada 8 hrs
Ketorolaco 30mg IV cada 8 hrs
Omeprazol 40mg IV cada 24 hrs
Iniciar enoxaparina el 28/05/2021 20mg SC cada 24 horas
Gluconato de calcio 1 gr IV cada 8 hrs
4- CGE y monitorización continua de signos vitales
5- Laboratorios de control: enzimas cardiacas, electrolitos séricos
IC a Nefrología
LABORATORIOS (27/05/21/20:30hrs): K 5.7, Na 136, Cl 98.0. TROPONINA 3.57ng/ml
LABORATORIOS (28/05/21/09:00hrs): HB 7.7, HCT 24.5, LEU 15.17, PQT 335 MIL,
LINF 5.7%, NEUT 89.4 % , DHL 344, K 5.6, Na 140, Cl 94.8. TROPONINA 3.43 ng/ml
a. Electrocardiograma
b. Presión arterial
c. Examen físico
MANEJO
Ø Los cuidados post PCR son el último eslabón de la cadena de supervivencia ya que influyen
significativamente en los resultados globales y particularmente en la calidad de la
recuperación neurológica.
RECOMENDACIONES
1. Soporte respiratorio
3. Manejo hemodinámico
4. Optimización de la recuperación
neurológica