Rev Mex Med Forense, 2020, 5(2): 50-58 ISSN: 2448-8011

Radiología de Interés Forense

Artículo Original

Radiological implications in Forensic Science

Gisbert Monzón, Edgar S. 1; Aruquipa Cabezas, Eddy 2

Recibido: 5 noviembre 2019, Aceptado: 6 enero 2020; Publicado: 15 abril 2020

1
Médico Cirujano, Máster en Medicina Forense y Antropología Forense, Médico Forense
IDIF BOLIVIA
2
Licenciado en Bioimagenología, TS Radiología, Perito Radiología Forense, IDIF,
BOLIVIA.
Corresponding author: Edgar Gisbert Monzón, esgmhuesos@gmail.com
RESUMEN
El servicio de Radiología Forense del SUMMARY
IDIF tiene una función importante en la
investigación criminal, interactuando con The Forensic Radiology Service of the
las Unidades de Medicina y Antropología IDIF, has an important role in criminal
Forense, donde las imágenes son investigation, interacting with the Units of
fundamentales en la determinación de Medicine and Forensic Anthropology,
trauma, constituyéndose en una prueba where images are fundamental in the
fehaciente, objetiva y científica a la hora determination of trauma, constituting a
de demostrar la lesión; en todo caso las test reliable, objective and scientific in
imágenes pueden probar o desaprobar la demonstrating injury; in any case the
existencia de lesiones, así como establecer images can prove or disapprove of the
su ubicación, cantidad y otras existence of injuries, as well as establish
características que se relacionan con la their location, quantity and other
tipificación de lesión reciente o antigua, characteristics that relate to the
antemorten o postmorten, sus alcances van typification of recent or old injury,
a la búsqueda de datos identificatorios y la antemorten or postmorte, their scopes go
determinación de elementos extraños o to the search identifying data and the
prótesis en cadáveres complejos y restos determination of foreign elements or
óseos. prostheses in complex corpses and bear
Sus hallazgos son expresados siguiendo debris, their findings are expressed
criterios radiológicos validados por la according to radiological criteria
comunidad científica y su meta es validated by the scientific community and
optimizar los protocolos de actuación their goal is to optimize the protocols of
médico legal tendiente a la virtopsia o action legal doctor in the pipeline for
autopsia virtual. virtosy or virtual autopsy.
Palabras Clave: Radiografía, planos,
restos óseos, tejido, trauma, patología.
Key words: X-ray, plans, skeletal remains,
tissue, trauma, pathology

ósea y parte blanda) en base a la

INTRODUCCIÓN radiografía convencional, realizada por
proyecciones según el perfil necesario
La obtención de imágenes por como el anteroposterior (AP), lateral,
radiología tiene sus indicaciones, en la oblicua, panorámica o las de detalle como
sospecha de trauma en el consultorio de las periapicales, empleadas en trauma
Medicina Forense y la determinación de dentario, fracturas de hioides, arcos
muerte violenta en Tanatología y costales, articulaciones, etc., cuyo análisis
Antropología Forense, que puede devenir e interpretación están basados en signos
de la muerte por agresión física, disparos radiológico que constituyen los criterios
de proyectil de arma de fuego, hechos de científicos.
tránsito, caída, situaciones que repercuten
en el tejido óseo y blando, que son los
elementos de estudio por radiología (parte
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Criterios radiológicos (signos) • Diagnósticos diferenciales: La

lesión ósea debe diferenciarse entre
• Fractura reciente: Los signos que trauma o patología, para ello se
determinan una lesión reciente son toman en cuenta el tipo de imagen,
imágenes con líneas de fractura de su irregularidad, extensión y el
bordes finos en bisel, de baja tiempo de regeneración, toda vez
densidad, ángulos agudos en hueso que una fractura traumática tiene
y aumento de volumen de las partes un tiempo de reparación, mientras
blandas, presentes en un tiempo que la lesión patológica en su
menor a los 10 días, a esto se suma mayor parte se cronifican y
la ausencia de remodelación ósea. complejizan con el tiempo, tales
Debe considerarse que en fracturas como las neoplasias, tuberculosis,
no desplazadas y fisuras, la línea osteomielitis, osteoporosis,
hipodensa puede no ser visible, trastornos carenciales y la
debiendo observar los signos enfermedad degenerativa. Las
radiológicos indirectos en partes imágenes muestran modificaciones
blandas como edemas, hematoma y a nivel de la superficie ósea, donde
la irregularidad de los bordes. los bordes son irregulares
deprimidos, tortuosos o
• Fractura antigua: Una fractura exuberantes, con engrosamiento de
antigua está determinada por la la trama ósea que modifica la
presencia del callo óseo y la intensidad radiológica del hueso
remodelación del hueso, mismos cortical. A nivel del hueso
que son signos de vitalidad e esponjoso las trabéculas se
inician por el día 8 a 10 a nivel del muestran gruesas, finas o
hematoma de la fractura, gracias a irregulares, pueden reabsorberse
la proliferación de células formando cavidades. El canal
mesenquimales que conforman el medular puede encontrarse
callo fibroso; seguido de la inundado u ocupado con
remodelación ósea por el día 15 a modificación de sus paredes. La
20 por proliferación de tejido óseo importancia de esta diferenciación
de neoformación en la periferia de es que los procesos mórbidos
la fractura (callo más resistente) y pueden condicionar a la producción
la osificación de cartílago por de una fractura o determinarla
remodelación del hueso plexiforme (fractura patológica).
a cortical con la penetración de
tejido de neo vascularización, • Lesión en partes blandas: La zona
donde los osteoclastos reabsorben de lesión por trauma directo o
el hueso plexiforme y sus capilares, indirecto, óseo o articular produce
a su vez los osteoblastos producen lesión del tejido blando adyacente
hueso de nueva formación (hueso que en piel y tejido celular
nuevo) en la zona de fractura; este subcutáneo determinan un
proceso puede tardar 2 años. aumento del volumen, edema,
hematoma o soluciones de
continuidad si la lesión es expuesta
o abiertas. En tendones se observan
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tendinitis, roturas o Radiología y Medicina Forense

desprendimiento parcial o
completo. En músculo se presentan Las imágenes de radiología tiene su
contractura como engrosamientos, importancia en los exámenes de
distensión o elongación y roturas lesionologia, donde la fundamentación
fibrilares. En daño a tejido científica y objetiva es determinada por la
nervioso o vascular (neuropraxia placa radiográfica y su interpretación, en
axonotmesis) se sugieren estudios casos donde la cuestionante es la existencia
más específicos (resonancia, o no de trauma óseo, articular, de partes
potenciales evocados). blandas u órganos, junto a la data de la
lesión (reciente o antigua) y su mecanismo
• Fractura en tallo verde, que se dan (trauma directo o indirecto) que conduzcan
en niños, donde los huesos se a establecer sus diagnósticos y los días de
encuentran menos mineralizados, incapacidad médico legales, que gracias a
con mayor colágeno y tejido las imágenes son objetivas; en orden de
conectivo que determinan su frecuencia las lesiones van desde el trauma
elasticidad y fracturas parciales e nasal y dentario que son las más comunes
incompletas, generalmente seguidas de lesiones del tórax (arcos
presentan alteración del eje costales), extremidades (antebrazo, mano y
anatómico. tobillo) la lectura y análisis de la imagen
está basada en los signos y criterios
radiológicos.

Imagen 1 Fractura reciente en epífisis distal de tibia y peroné, nótese las líneas de fractura con
bordes finos en bisel de ángulo agudo, sin signos de remodelación ósea.
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Imagen 2, Imagen de remodelación ósea con callo óseo consolidado de fractura antigua en tercio
distal de peroné, fragmento óseo de maléolo tibial remodelado y desplazado, luxación tibio
astragalina.

Radiología y Autopsias – necropsias El protocolo de la Autopsia exige

que se asigne de un tiempo necesario
El aporte de radiología en la dentro del procedimiento para la toma de
morgue es enorme durante los las placas, con los perfiles, ángulo,
procedimientos de tipo tanatológico intensidad y penetración que correspondan
(Autopsia – Necropsia) a la hora de a cada caso a fin de obtener las imágenes
determinar trauma o lesión en el examen con la información objetiva para la
cadavérico por agresión física, accidentes investigación criminal, que determine
de tránsito, caída, aplastamientos, u otros localización, cantidad, tipo de elemento,
vinculados con muerte violenta o su densidad, trayectoria como en lesiones
sospechosa de criminalidad, donde su por PAF, arma blanca o elemento extraño,
propósito fundamental es confirmar o que tendrán un valor documental,
descartar objetivamente lesiones en tejido provenientes de la sala de autopsias o en la
óseo o de partes blandas (órganos); otra exhumación de cadáveres (funerarias,
utilidad de los Rayos X es la localización cementerios u otros).
de elementos radiopacos (metálicos) o
artefactos radiopacos en el cadáver, como Lo importante en una exhumación
en vías digestivas o cavidad uterina en y necropsia (fuera de morgue judicial) es
casos de portadores de sustancia contar con un equipo de Rx. portátil con
controladas. fuente de energía y revelado en tiempo
real.
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Imagen 3. Toma de placas radiográficas con equipo portátil durante una exhumación y necropsia.

Imagen 4. Radiografía que muestra el trayecto y ubicación de los fragmentos de densidad

metálica de proyectil de arma de fuego
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Imagen 5. Múltiples elementos radiopacos (esquirlas) de artefacto explosivo casero a nivel de

pelvis y fémur izq.

Antropología forense.
a) Con fines identificativos
Protocolarmente el momento de la b) Determinación de trauma.
obtención de la radiografía en
Antropología Forense, es al inicio, previo Específicamente el apoyo de
al lavado de los restos para no retirar radiología en el estudio de esqueletos o
involuntariamente elementos presentes en cadáveres complejos (carbonizados, en
la superficie ósea. putrefacción avanzada o desmembrados)
se relaciona con la determinación objetiva
Los segmentos corporales de señales particulares del individuo como
radiografiados son según el estado en el la presencia de prótesis, material de
que se encuentren los restos humanos osteosíntesis (tornillos, fijadores, placas,
estudiados; que en su mayoría llegan en clavos endomedulares, etc.), también es
esqueletización sin conexión anatómica, útil la radiografía dental o las alteraciones
en el que habrá inicialmente de preparar al morfológicas en hueso patológicas,
espécimen, realizar la reconstrucción malformaciones o postquirúrgicas. Estos
esquelética y ubicar el área o segmento de hallazgos de tipo postmorten (PM) pueden
interés como el cráneo, tórax, columna ser comparados con los datos antemorten
vertebral, pelvis o extremidades, donde se (AM) del individuo con fines
identifique algún signo de trauma que identificativos.
amerite el radiografiado.
El segundo aspecto de interés en el
La radiografía en Antropología estudio de casos por Antropología Forense
Forense está indicada ante dos es la determinación de trauma óseo,
circunstancias en particular: fisuras, fracturas y su localización.
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en segmentos como el cráneo, tórax o
En otros aspectos los rayos X pelvis, fijar las marcas patrón de
permite reconstruir la trayectoria de una herramientas y guiar la ubicación y colecta
lesión por PAF al estudiar la disposición de de elementos extraños para ser presentados
las esquirlas radiopacas en los huesos como evidencia en el tribunal.

Imagen 6. Mandíbula con datos de deterioro tafonómico postmorten, muestra alveolos dentarios
con cierre apical de piezas uni y multiradiculares, en la datación de edad, causa de muerte y otros
en Antropología Forense.

En conclusión, la aplicación de la REFERENCIAS

radiología en las investigaciones forenses
en Medicina y Antropología ha 1. E. Gisbert Monzón. Antropología
representado un gran avance dentro de los Forense – Identificación Humana
diferentes estudios en materia de lesión o Mediante el Análisis de restos
muerte violenta, donde las imágenes de óseos. Boletín Informativo BIM,
radiología se constituyen en prueba Facultad de Ciencias
fundamental para demostrar Farmacéuticas y Bioquímicas
objetivamente nuestros hallazgos, UMSA, No 95/96/2014, DL 4-3-
coadyuvando en el esclarecimiento de 70-10. 5-6.
hechos criminales, convirtiendo a la
valoración de daño corporal, la autopsia y 2. G.F. Giannakopoulos, T.P.
el estudio esquelético en exámenes más Saltzherr, L.F. Beenen, J.B.
científicos y confiables, cercanos a la Reitsma, F.W. Bloemers, J.C.
virtopsia. Goslings, for the REACT Study
Group, et al. Missed injuries during
the initial assessment in a cohort of
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Revista Mexicana de Medicina Forense

y Ciencias de la Salud