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    fsms03.1 Formulario Gestion Cambio 1

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    Horacio Yano
    El documento presenta una matriz para evaluar riesgos mediante la combinación de probabilidad y gravedad de un evento, y determinar el nivel de tolerabilidad del riesgo.

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    Horacio Yano
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    El documento presenta una matriz para evaluar riesgos mediante la combinación de probabilidad y gravedad de un evento, y determinar el nivel de tolerabilidad del riesgo.

    Descripción original:

    Formulario gestión cambio

    Título original

    fsms03.1-formulario-gestion-cambio-1

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    FORMULARIO DE GESTIÓN DEL CAMBIO N° /

    F-SMS03.1 PAG. …….DE …….

    Fecha: / / Lugar:
    ACTIVIDAD
    PELIGRO
    MITIGACIONEXISTENTESCONTROLES CONSECUENCIAS

    Cumplido este paso rellenar campos de “Evaluación inicial”

    Cumplido este paso rellenar campos de “Re-evaluación”


    EVALUACION INICIAL RE-EVALUACION
    Probabilidad Gravedad Riesgo Probabilidad Gravedad Riesgo

    Responsables de la tarea: Nombre y Firma Responsables de la tarea: Nombre y Firma

    Evaluación realizada por: Evaluación supervisada por: Aprobado por:

    Personal de la División que corresponda Personal DSOP Jefe División que Corresponda
    PASO 1 : Identifique el valor de probabilidad de ocurrencia de un suceso o exposición peligrosa en la
    tabla “PROBABILIDAD”.

    PASO 2 : Identifique el valor de gravedad del daño o deterioro a la salud que puede causar el suceso o
    exposición peligrosa en la tabla “GRAVEDAD”.

    PASO 3: Determine el riesgo combinando probabilidad y gravedad en la tabla “MATRIZ DE


    EVALUACION”.

    PASO 4: Determine la tolerabilidad del riesgo según el valor obtenido en la matriz, utilizando la tabla
    “TOLERABILIDAD”.

    VALOR NIVEL SIGNIFICADO


    PROBABILIDAD

    1 Frecuente Se espera que se produzca al menos una vez durante la tarea o actividad.

    2 Ocasional Podría ocurrir durante la tarea o actividad.

    3 Posible Es concebible que pueda ocurrir, pero con poca frecuencia.

    4 Improbable Es concebible que pueda suceder, aunque sólo en circunstancias inusuales.

    5 Raro Es casi inconcebible que ocurra el evento.

    VALOR NIVEL SIGNIFICADO

    — Pérdida de aeronave o equipamiento principal.


    1 Catastrófico
    — Una o más fatalidades.

    — Daños serios a una o más personas, resultando en invalidez permanente.


    GRAVEDAD

    2 Peligroso
    — Daño sostenido o extenso a la aeronave o equipamiento.
    — Daños que requieren hospitalización (sin invalidez permanente).
    3 Grave — Daños a las aeronaves o equipamiento resultante en una incapacidad
    temporal para su uso.
    — Daños que sólo requieren primeros auxilios (no invalidez permanente).
    4 Leve
    — Daños aislados a la aeronave y de rápida reparación.

    — Sin lesiones o lesiones muy pequeñas que no requieren primeros auxilios.


    5 Insignificante
    — Sin daños o daño menor a la aeronaves o equipo.

    PROBABILIDAD
    MATRIZ DE
    5 4 3 2 1
    EVALUACION
    Raro Improbable Posible Ocasional Frecuente
    1 Catastrófico MEDIO (5) MEDIO (4) ALTO (3) ALTO (2) ALTO (1)
    GRAVEDAD

    2 Peligroso BAJO (10) MEDIO (8) MEDIO (6) ALTO (4) ALTO (2)
    3 Grave BAJO (15) MEDIO (12) MEDIO (9) MEDIO (6) ALTO (3)
    4 Leve BAJO (20) BAJO (16) MEDIO (12) MEDIO (8) MEDIO (4)
    5 Insignificante BAJO (25) BAJO (20) BAJO (15) BAJO (10) MEDIO(5)

    RIESGO TOLERABILIDAD ACCIONES


    TOLERABILIDAD

    BAJO Riesgo aceptable La mitigación o revisión de riesgos es opcional.

    Realice o revise la mitigación de riesgos, según sea necesario.


    Valores superiores a “8” pueden considerarse aceptables si ya
    MEDIO Riesgo tolerable
    han recibido medidas de mitigación. Evalúe realizar un
    seguimiento del caso.

    Inaceptable bajo todo punto de vista. Requiere una medida de


    ALTO Riesgo intolerable
    mitigación inmediata.

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