Ish Santa Clara FF
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INFORME DE EVALUACION
Equipo Evaluador:
Junio 2021
CENTRO DE SALUD SANTA
INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA CLARA
INDICE
INTRODUCCIÓN
FORMULARIO 1:
Información General Del Establecimiento De Salud…......................................................06
FORMULARIO 2:
Evaluación Del Nivel De Seguridad Del Establecimiento De Salud
FORMULARIO 3:
Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Del Establecimiento
De Salud
ANEXOS
Funcional……… 63
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INTRODUCCION
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RESUMEN
El presente trabajo para el CENTRO DE SALUD SANTA CLARA tiene por finalidad la
elaboración del informe de seguridad hospitalaria a través del Índice de Seguridad Hospitalaria
(ISH), con la metodología de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y así obtener
un perspectiva del establecimiento de salud en tres dimensiones: Estructural, No Estructural y
Funcional, realizado por un equipo multidisciplinario liderado por quien suscribe, especialista
en dichas evaluaciones a nivel nacional.
Para ello se ha tomado como referencia los siguientes documentos vigentes en la legislación
del Perú:
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La elaboración del presente informe bajo el Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) se realizó
bajo los estándares ya establecidos y validados de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y ubicó al CENTRO DE SALUD SANTA CLARA en la Categoría I-3 en cuanto a
seguridad y en el presente documento se expresan recomendaciones para las mejoras en lo
concerniente a los aspectos estructurales, no estructurales y funcionales según sea el caso.
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FORMULARIO 1
INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
5. Descripción de la institución:
El Centro de Salud Santa Clara inicia sus actividades el 01/09/1975, con fecha de registro
12/12/2008, según RENIPRESS. Actualmente se encuentra a cargo de la Dr. LUIS
ALLENDE MANCO MALPICA.
Ubicación Local:
La ciudad de santa clara se encuentra en el distrito de Ate, en el curso inferior del río
Rímac, ocupando ambos márgenes, a una altitud de 861 m.s.n.m., en el ámbito de la
región natural Yunga, su clima es de templado a cálido, con muchas horas de sol en el
invierno.
El centro de salud se ubica en la localidad de Santa Clara, en la Av. La Estrella s/n con
intersección de la av. Simón Bolívar. Las vías de acceso se encuentran consolidadas y
asfaltadas. El ingreso principal se orienta a la Av. La Estrella.
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El Centro de Salud Santa Clara tiene un Nivel de Categorización I-3, con R D -463 DG –
DESI- DSS – DIRESA – L – 2010. EL Centro de Salud cuenta con 10 UPPS registrados.
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El Centro de Salud Santa Clara se encuentra ubicado en la Av. La Estrella s/n intersección con
Av. Simón Bolívar – Ate. La infraestructura cuenta con 02 niveles, los ambientes se
encuentran distribuidos en un terreno de 401.90 m2.
El primer nivel cuenta con sistema constructivo de albañilería (columnas de concreto y muros
de ladrillo) con cubertura de placas colaborantes, el segundo nivel es de material de drywal y
madera con cobertura liviana (Calaminon TR-4).
El centro de salud cuenta con 02 ingresos, el ingreso principal nos conduce hacia un hall de
recepción desde el cual podemos acceder a los ambientes del centro, el ingreso secundario
nos conduce al patio el cual nos direcciona al área de PCT, esta puerta es usada
exclusivamente para los pacientes con TBC.
1
0
Imagen N°02: Croquis de distribución del Centro de Salud Santa Clara (1er nivel)
Fuente: Elaboración propia.
Imagen N°03: Croquis de distribución del Centro de Salud Santa Clara (2do nivel)
Fuente: Elaboración propia.
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Se refiere a las características de las áreas y ambientes transformables que podrían ser
utilizados para aumentar la capacidad del establecimiento en caso de emergencias o desastre.
Especifique la superficie, los servicios disponibles y cualquier otra información que pueda ser
útil para evaluar su aptitud para la asistencia médica de emergencias.
8. Datos adicionales
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FORMULARIO 2
EVALUACION DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2.1. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
No existe
Nivel de Amenazas Bajo Medio Alto Observaciones
amenaza
Fenómenos geológicos
Sismos Por la ubicación de la ciudad
X de Lima dentro del mapa de
riesgo sísmico.
Erupción volcánica X
Deslizamientos Como producto de fuertes
X precipitaciones en la zona
Tsunamis X
Fenómenos Hidro-meterológicos
Huracanes X
Lluvias torrenciales Debido a las condiciones
X climáticas especialmente por
FEN
Penetraciones del mar o Básicamente por estar en La
rio X cuenca del río Rímac
Fenómenos Sociales
Concentraciones de X En caso de manifestaciones
población
Personas desplazadas X Por la población del entorno
Fenómenos sanitarios-ecológicos
Epidemias X
Contaminación (sistema) X Contaminación como
consecuencia de vehículos
motorizados.
Plagas X
Fenómenos Químicos-tecnológicos
Explosiones X Producto de las
Incendios X características de las
Fuga material peligroso X viviendas en la zona
Propiedades Geotécnicas del suelo
Licuefacción Por la estratigrafía de terrazas
X aluviales y fluviales de
moderada pendiente.
Suelo arcilloso X
Talud inestable Como producto de fuertes
X precipitaciones y zonas con
pendiente muy pronunciadas
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Observaciones
SISMOS
Donde:
Zona 1: la región de la selva.
Zona 2: los departamentos de la sierra y parte de la selva.
Zona 3: los departamentos de la sierra y parte de la costa.
Zona 4: los departamentos costeros.
Por lo tanto,
De acuerdo al Mapa de Zonificación Sísmica para el territorio Peruano, se aprecia el
departamento de Lima está ubicado dentro de la Zona 4.
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Son procesos que pueden modificar la morfología del área y están ligados a
fenómenos hidrológicos, topografía, litología y antrópicos, esencialmente.
Estos fenómenos son una amenaza para la zona urbana de Chosica y su
entorno. Muchos de estos fenómenos son destructivos, generan caos, muertes y
atraso en el desarrollo de los pueblos.
Los principales procesos que se presentan en Chosica son:
Huaycos
Son mezclas de material rocoso con agua en movimiento en forma de flujo y
discurren a través de las quebradas o cárcava.
Las quebradas y cárcavas que presentan mayor riesgo para la ocurrencia de
estos procesos son: Las quebradas Quirio y Pedregal, La Libertad, Carosio,
Corral, California, La Cantuta, Santo Domingo y La Ronda, debido a su longitud y
área de la microcuenca.
Desprendimiento de Rocas
Este proceso ocurre en las laderas o flancos de los cerros de fuerte pendiente.
En estos lugares se encuentran los bloques rocosos inestables, productos del
intemperismo de las rocas ígneas intrusitos, típicos del área de estudio.
En Chosica este proceso ocurre en las laderas de los cerros ubicados hacia el
Nor Oeste y Sur Este, en la parte superior de las poblaciones y de los centros de
esparcimiento.
Erosión Fluvial
La erosión fluvial se observa en ambas márgenes del río Rímac, cuya acción
socava y ensancha su cauce. Este proceso afecta a las terrazas To y T1
principalmente.
En el sector de Chosica el río Rímac desarrolla un recorrido serpenteante, que
facilita la erosión del lecho y sus paredes o lados, profundizando y ensanchando
su cauce.
Actualmente el cauce inicial del río Rímac ha sido recortado en su ancho, como
se puede comprobar en el área del estribo izquierdo del puente colgante
Centenario.
En esta área se ha establecido un mercadillo que ha invadido el cauce del río
debajo del puente 20m., aproximadamente. Este caso de invasión del cauce del
Rímac se ha generalizado a lo largo del río, en ambas márgenes.
Inundaciones y Desbordes
Este evento es típico en la época de lluvias de la Sierra Central, que ocurre entre
los meses de diciembre - Marzo.
Hidrología local
Las quebradas andinas son propensas a derrumbes y avalanchas de piedras,
lodo y agua a consecuencia de fuertes lluvias en la Sierra. Estos desastres se
presentan de manera bastante súbita y causan terribles estragos en los pueblos
situados a su paso. Sin embargo, el exceso de lluvias no es el único motivo de
avalanchas, cualquier suceso que produzca la represa inesperada de un río que
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luego cede a presión de las aguas, causa tremendos desastres. Estos desastres
se han presentado desde siempre en los Andes Centrales, incluyendo a la
Cuenca Media del Río Rímac, quizá debido a la calidad de sus suelos, y los mitos
dan razón de sucesos acaecidos en tiempos legendarios.
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Grado de seguridad
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3. El Centro de Salud Moyopampa fue construido en los años 80’, sin embargo
debido a las necesidades, cambios en la normativa, así como la evolución
generada en los códigos de diseño sismo resistente en especial al control de
deformaciones que involucra la capacidad de las edificaciones para poder
conservar los elementos no estructurales, así como las cargas propias del
diseño, se han observado modificaciones y ampliaciones que posiblemente
no han sido realizadas utilizando demandas sísmicas de la zona.
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Sistema de telecomunicaciones
18. Los sistemas de comunicación del establecimiento Conexiones telefónicas y de
se encuentran operativos verificar en áreas estratégicas internet en general, se
que los cables estén conectados evitando sobrecarga , encuentran expuestas y sin
B=mal estado o no existen, M=regular, A=Bueno X canalización.
Riesgo de sobrecarga del
sistema de baja corriente.
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Sistema de saneamiento
30. El Establecimiento de salud tiene antecedentes de El sistema de saneamiento
anegamientos por inadecuada evacuación de las aguas requiere de mantenimiento
servidas. X
Mobiliario y equipo de oficina fijo, móvil y almacenes (incluye computadoras, impresoras etc.)
35. La estantería del establecimiento de salud está
La estantería está fija a las
anclada y sus contenidos están protegidos
paredes o con elementos de
Verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes
arriostre, el contenido no
y/o con soportes de seguridad, B=La estantería no está X
está asegurado en áreas
fijada a las paredes. M=La estantería está fijada pero el
críticas.
contenido no está asegurado, A=La estantería está fijada y
el contenido asegurado.
36. Los equipos de oficina se encuentran seguros.
Computadoras e impresoras
Verificar que las mesas para computadora estén
X no se encuentran
aseguradas y con frenos de ruedas aplicados. B=Malo,
asegurados al mobiliario.
M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.
37. El mobiliario del establecimiento de salud cuenta Mobiliario médico y de
con medios de sujeción que impidan su oficina no cuentan con
desplazamiento. Verificar en recorrido por oficinas el medios de sujeción, ni
anclaje y/o fijación del mobiliario, B=Malo, M=Regular, X frenos ni trabas.
A=Bueno o no necesita anclaje.
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Elementos arquitectónicos
40. Las puertas o entradas al establecimiento son
seguras y permiten su funcionamiento. B=Cuando se
daña e impide el funcionamiento de otros componentes,
sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el X
funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se
daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o
el de otros componentes o sistemas.
41. Las ventanas del establecimiento son seguras y se Ventanas inseguras en
encuentran en buen estado. consultorios y oficinas por
B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros X el uso de vidrios simples,
componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña
pero permite el funcionamiento de otros componentes,
A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide
su funcionamiento
42. Los elementos de cierre del establecimiento son Los muros de la fachada
seguros y se encuentran en buen estado presentan deterioro a nivel
B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros superficial (pintura en
componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña X muros).
pero permite el funcionamiento de otros componentes,
A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide
su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
43. Los techos y cubiertas del establecimiento son
seguros y se encuentran en buen estado, M=Cuando
se daña pero permite el funcionamiento de otros
componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor x
y no impide su funcionamiento o el de otros componentes
o sistemas.
44. Los parapetos y otros elementos perimetrales del
establecimiento son seguros y se encuentran en buen
estado
B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros No corresponde
componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña
pero permite el funcionamiento de otros componentes,
A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide
su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
45. Las áreas de circulación externa del
establecimiento son seguras y se encuentran en buen X
estado
M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden el
acceso al edificio. a los peatones , pero si acceso
vehicular, A=No existen daños o su daño es menor y no
impide el acceso a peatones ni de vehículos.
46. Las áreas de circulación interna del Obstrucción de las vías de
establecimiento son seguras y se encuentran en buen circulación internas por la
estado presencia de mobiliario en
B=Los daños a las rutas de circulación interna impiden la corredores, obstáculos en
circulación dentro del edificio o ponen en riesgo a las X ingresos, puertas, y
personas, M=Los daños a la vía o los pasadizos no pasadizos.
impiden la circulación a las personas pero si al acceso a
las camillas y otros, A=No existen daños o su daño es
menor y no impiden la circulación de personas ni de
camillas y equipos
47. Las particiones o divisiones internas del
establecimiento son seguras y se encuentran en buen
estado.
B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros X
componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña
pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o
su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de
otros componentes.
48. Los cielos falsos del establecimiento son seguros
y se encuentran en buen estado
B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros X
componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero
permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su
daño es menor y no impide su funcionamiento o el de
otros componentes o sistemas.
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Alta
Alta probabilidad Probablemente
Categoría probabilidad de Total
de no funcionar funcione
funcionar
Estructural 3.75 77.50 18.75 100.00
No-estructural 56.54 34.10 4.76 95.50
Funcional 4.80 28.40 66.80 100.00
Ingreso de los pesos verticales a ser usados. Abajo se incluyen los pesos acordados
por el GAMiD
Ponderación vertical
Estructural 0.5
No-estructural 0.3
Funcional 0.2
Ingreso de los pesos horizontales a ser usados. Abajo se incluyen los pesos
acordados por el GAMiD.
Probablemente
funcione
2 1.09
Alta probabilidad
de funcionar Extremo horizontal
4 0.97 superior
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Indice de
Categoría ¿Qué se tiene que hacer?
seguridad
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles
actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la
0 – 0.35 C vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.
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Seguridad Estructural
Seguridad No Estructural
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Seguridad Funcional
El presente gráfico representa el resultado total del ISH en el cual se muestra que
en la infraestructura del EE.SS, la vulnerabilidad es de 58% reflejado con un
indicador de 0.58, derivando el resultado del modelo matemático a la categoría “B”,
a lo cual debemos tomar en cuenta acciones inmediatas que permitan disminuir
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FORMULARIO 3
PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE
SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Elementos
Problemas encontrados Actividades previstas Prioridad Observaciones
Evaluados
ASPECTOS ESTRUCTURALES
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fenómeno natural.
Se podrá determinar
detallada de las diversas
el comportamiento y
La construcción del Establecimiento construcciones, asimismo el replanteo
la necesidad de
concibe diferentes edificaciones de de los planos actuales en cada una de
reforzamiento y/o
material noble y en otros casos de las edificaciones y especialidades a fin
1 sustitución de
material prefabricado, trabajando de a futuro se tomen decisiones sobre
elementos en las
cada uno de ellos con una diferente modificaciones y/o ampliaciones o
edificaciones por
vida útil y diversos grados de nuevas construcciones acorde a las
zonas si así fuese el
mantenimiento. demandas sísmicas de la zona y
caso.
frente a otros eventos adversos.
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No cuenta con
Incorporar un equipo q
suministro de fuente suministra energía al Derivar planeamiento y
alterna que cubra la supervisión al área de
centro de salud durante
demanda por un 1
situaciones adveras. COE.
periodo de 72 horas.
- Riesgo de sobrecarga
Sistema Mantenimiento
de la red eléctrica Inspección semestral
eléctrico correctivo del sistema
inicialmente diseñada. con cronograma de
eléctrico, incluye
- Tableros sin reemplazo de equipos
tableros de control,
señalización de circuitos. 1 quemados o
interruptor de
- Riesgo de penetración sobrecarga y demás inoperativos.
de aguas pluviales por componentes.
falta de protección.
Acondicionamiento,
Conexiones telefónicas y
protección y
de internet en general, se
canalización de cables
encuentran expuestas y Riesgo de sobrecarga de
de baja corriente
sin canalización. las conexiones de baja
expuestos, mediante 1
Riesgo de sobrecarga corriente por pedidos de
canaletas, conductos y
del sistema de baja más puntos.
tuberías adosadas o
corriente.
Sistema de empotradas a los
telecomuni- muros.
caciones Equipos de radio
Instalación del sistema
comunicación parcialmente
sujetados, no cuentan con interno de perifoneo. Derivar planeamiento y
menos de sujeción que Mantenimiento supervisión al área de
eleven su grado de correctivo del sistema Comunicaciones.
seguridad. de altavoces externo. 1
miento de agua
El estado y funcionamiento Instalación de tapas con
del sistema de distribución cierre hermético. Previo estudio técnico
incluyendo la cisterna, Instalación de caseta de especializado.
válvulas, tuberías y uniones protección de tanques 1
se encuentran en regular elevados.
conservación y
operatividad.
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Implementar
mayor números
Plan operativo para de raciones
Programar presupuesto
desastre internos y alimenticias Coordinar con el área
para las raciones 1
externos para todo el de Nutrición.
personal de
guardia durante
el evento
adverso
No cuentan un
Disponibilidad de kit de
medicamentos, Medicamentos,
Insumos, insumos y Implementar
Instrumentos y equipos medicamentos, 1
Equipo para necesarios insumos y equipos.
situaciones de para
desastre. situaciones de
emergencia.
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Fortalecer la seguridad
ESTRUCTURAL Línea de Acción
ón)
Actividad
(Intervenci
1 mese META
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1 Prioridad*
ACTIVIDADES
x
2
Matriz N° 3: Actividades a realizar para la reducción de la vulnerabilidad
Año
3
/ META
4
CRONOGRAMA
8,000.00
2
Año
3
40
4
PRESUPUESTO
x PP 068
SIS
FUENTE DE
FONDES
FINANCIAMIENTO
RO
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Oficina de Infraestructura y
Equipamiento
Dependenci
a y/o unidad
responsable
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Fortalecer la seguridad
NO ESTRUCTIRAL
*Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la
importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución.
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Foto Nº1: Se observa la fachada lateral izquierdo, donde existe un desnivel máximo de
aproximadamente 3 metros, requiriendo la construcción
de un muro de contención
Foto Nº2: Se puede observar que el Centro de Salud está junto a una edificación
existente, no contando de junta sísmica entre ellas.
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Foto Nº3: Se puede observar que la losa aligerada del primer nivel, no está
impermeabilizada, generando filtraciones y deterioro de la misma
Foto Nº4 - Foto Nº5: Se puede observar que la losa aligerada del primer nivel, está siendo
Utilizada como almacenamiento de agua, en tanques PVC de 2.5m3
Apoyadas directamente en la losa aligerada.
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Foto Nº6: Se observa que las coberturas están apoyadas sobre los muros, así mismo
Se detecta corrosión en dichos elementos de acero.
Foto Nº7: Se observa que las columnas metálicas no cuentan con sus pedestales,
siendo muy vulnerables a falla por corte.
Foto Nº8: Se observa que los muros de la fachada no tienen vigas de amarre.
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Foto Nº10: Se observa que las columnas metálicas no cuentan con pedestales,
y varias viguetas pandeadas.
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Foto Nº14– Foto Nº15. Consultorio de Obstetricia de 8.00 m2, no cumplen con la norma
A.50
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Foto Nº16– Foto Nº17. Mobiliario usado para archivos ubicados en pasadizos y cercanas
a puertas de oficinas.
Foto Nº18– Foto Nº19. Ambiente de rayos X usado como almacén por falta de tomógrafo
Foto Nº20. Ventanas de sala de espera con cerramiento de malla electrosoldado permite el
paso de lluvia.
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Foto Nº21. Centro de acopia de residuos sólidos al aire libre, carencia de un espacio
adecuado para un mejor manejo de residuos sólidos.
Foto Nº22. Servicio higiénico de sala de espera ventila hacia servicio de PCT, emanando
malos olores.
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Foto Nº23– Foto Nº24. Inexistencia de muro perimetral colindante a propiedad de terceros.
Foto Nº25. Mobiliario deficiente almacenado en techo de losa aligerada malogrando el ornato
del entro de saludo
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Foto Nº26. Muro de fachada con deterioro en parte inferior por contrazocalo de poca
altura, vereda con pendiente hacia fachada de centro de salud.
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Foto Nº29. Tablero eléctrico sin señalización de riesgo eléctrico en sala de espera
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