MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores

de riesgos laborales (biológicos, físicos o químicos) logrando la prevención de
impactos nocivos, asegurando la salud y seguridad de los trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. (OMS)

PRECAUCIONES UNIVERSALES
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica
deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar
las precauciones necesarias para prevenir la transmisión”
 Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros líquidos de
precaución universal.
 Barreras de protección física: uso de guantes, mascarillas., delantales
protectores, anteojos, gorro, y botas.
 Barreras de protección química: lavado de manos, desinfección,
esterilización
 Manejo cuidadoso de elementos punzocortantes.
 Manejo de Eliminación de desechos.
 Ventilación e iluminación adecuada.
 Limpieza y desinfección de Ambientes.
 Clasificación y distribución de personas hospitalizadas.

PRINCIPIOS BÁSICOS UNIVERSALIDAD

Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no
demostrar lo contrario.
USO DE BARRERAS PROTECTORAS
Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos
potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras químicas,
físicas o mecánicas.
MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO
Procedimientos a través de los cuales los materiales usados por el paciente
eliminados sin riesgo.

FRECUENCIA DE ACCIDENTES
Los accidentes ocurren con más frecuencia:
 En la habitación del enfermo: 60 a 70%.
 En una Unidad de Cuidados Intensivos: 10 a 15%
 Dentro del personal de enfermería:
 Las circunstancias en que ocurren las punciones son:
 Principalmente al administrar medicamentos: 30%)
 Re encapuchar la aguja

OBJETIVOS DE BIOSEGURIDAD
 Reconocer situaciones de riesgo.
 Prevenir las infecciones Intrahospitalaria.
 Prevenir los accidentes laborales.
  Aplicar las precauciones estándar.
 Producir cambios de actitud.
 Establecer normas de Bioseguridad en los servicios.

Lavado De Manos
 Manos visiblemente contaminadas con material orgánico y fluidos
corporales, lavar con jabón antimicrobiano y agua.
 Manos no se encuentran visiblemente sucias, usar alcohol sólido para
realizar los procedimientos clínicos. Como alternativa lave las manos con
jabón antimicrobiano y agua.
 Lave las manos antes de tener contacto directo con pacientes.
 Lave las manos antes de ponerse los guantes estériles para paso de
catéter central intravascular.
 Lave las manos antes de insertar un catéter urinario, catéteres
vasculares periféricos u otro procedimiento invasivo que no requiera
procedimiento quirúrgico.
 Lave las manos después del contacto con la piel intacta de un paciente
(por ejemplo, tomar signos vitales, movilizar un paciente).
 Lave las manos después del contacto con objetos inanimados (incluya el
equipo médico).
 Lave las manos después de quitarse los guantes.
 Antes de comer y después de usar el baño, lave las manos con agua y
jabón antimicrobiano.

ASPECTOS EN LA HIGIENE DE LAS MANOS

 No utilizar uñas artificiales cuando se tiene contacto directo con
pacientes.
 Mantener las uñas naturales cortas. Las uñas deben usarse sin esmalte
ya que éste favorece el crecimiento de microorganismos en ellas
 Use guantes cuando haya posibilidad de contacto con material
potencialmente infeccioso, membranas mucosas y piel no intacta.
 No utilice un mismo par de guantes para atender más de un paciente, y
no lave los guantes entre pacientes.
 Cambie los guantes si pasa de un área contaminada del cuerpo a un
área limpia del cuerpo.
 Evaluar las infecciones presentadas en la piel y el adecuado cuidado de
la salud de los trabajadores.

Lavado de manos: Tiempo establecido de un minuto.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTISÉPTICOS

Alcohol:
 Acción: por desnaturalización de proteínas
 Actividad bactericida contra gram positivos, gram negativos, hongos,
virus.
 Sin efectos adversos serios, solo reseca la piel
 Muy rápido efecto
 No es útil para eliminar suciedad
 Se usa a concentraciones de 60 a 90%
 Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre
Yodo e iodoforos:
 Acción: La povidona penetra la pared celular
 Actividad frente a gram positivos, gram negativos, Mycobacterium
Tuberculosis, hongos y virus, poca actividad contra esporas
 Se neutraliza con materia orgánica (sangre, esputo)
 Irrita la piel, efecto de hipersensibilidad.
 Absorción por piel y mucosas

USO DE GUANTES
 Mecanismo de barrera de protección de riesgos biológicos de los
trabajadores hospitalarios a la exposición de sangre, fluidos corporales,
objetos punzocortantes, etc.
 Clases de guantes.
- Quirúrgicos: estériles
- De examen: estériles y no estériles
- Utilitarios y de mantenimiento.

RECOMENDACIONES GENERALES
 El uso de guantes no libera del lavado clínico de manos previo.
 Los guantes deben ser cambiados entre pacientes o después de finalizar
un procedimiento.
 Los guantes deben ser removidos cuidadosamente para prevenir la
contaminación de las manos, las que igual deben ser lavadas después
de retirar los guantes.
 Deben ser cambiados cada vez que se rompan.
 Se debe usar guantes cada vez que se manipule algún fluido.
 Los guantes utilizados en el aislamiento de pacientes deben ajustarse
firmemente a la muñeca y sobre el delantal de aislamiento.
 Los guantes no deben ser lavados para usos sucesivos.
 Los guantes no deben ser usados para actividades cotidianas: contestar
el teléfono, accionar puertas, accionar ascensores, transportar pacientes
en camillas, sillas de ruedas.

Uso inadecuado de los guantes. Al no quedar adaptados perfectamente a

la mano producen mayor riesgo de accidentes punzocortantes.
USO DE MASCARILLA
 Toda mascarilla es de un solo uso (personal) y siempre debe ser
cambiada al estar presente la humedad en algunas de las capas.
 Se utilizan para proteger las mucosas de nariz y boca en aquellos
procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras o aerosoles de
sangre o fluidos corporales.
 Cubrebocas (azules): No proveen protección
respiratoria, si no protección contra salpicaduras.
Son poco resistentes y rápidamente se humedecen
con el aliento de las personas. No filtran partículas.
 Mascarillas quirúrgicas: Tienen mejor capacidad de
filtración, son utilizados para proteger contra
salpicaduras, ya que su capacidad de filtración está
limitada a gotículas. No sellan en la cara.

TIPOS DE MASCARILLAS
 Respiradores N95 ó N100. Los respiradores tienen capacidad de
filtración. Sellan en la cara. Cubren la nariz y la boca. Tienen capacidad
de filtrar las partículas más difíciles de. No filtran gases. El término N95
significa que tienen la capacidad de filtrar al menos el 95% (N95) ó casi
el 100% (N100) de las partículas de 0.3 micras en un ambiente
altamente saturado.

ETIQUETA DE LA TOS

Si lleva mascarilla o respirador, es esencial su utilización y eliminación decuada

para asegurar su efectividad potencial y para impeder cualquier aumento del
riesgo de transmisión asociado al uso incorrecto de estos insumos

PROTECTORES OCULARES
La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas de
ojos, durante procedimientos generar aerosoles y salpicaduras de sangre, de
fluidos corporales, secreciones, excreciones.

Los lentes deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir eficazmente
con la protección. Lavarse las manos después de retirarse los lentes.

BATAS O MANDILES
 La utilización de batas es una exigencia multifactorial
en la atención a pacientes por parte de los
integrantes del equipo de salud.
 Deben ser impermeables, de manera larga y hasta el
tercio medio de la pierna; y que abarque el cuello sin
olvidar algunos puntos muy importantes como son:
lavarse las manos antes de colocarse la bata.

MANEJO PARA ROPA SUCIA

 Se debe evitar agitarla lo menos posible procurar no dejarla en suelo e
introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia.
 Siempre debe usarse guantes y bata, colocarla en la bolsa de plástico
resistente en el lugar donde se usó y transportarle en carros destinados
a ese fin.
 Cuando la ropa tiene visible restos de sangre, heces o fluidos corporales
deben ser colocados en bolsas resistentes.

EL GORRO
 Debe contar con un reborde elástico y debe cubrir suficientemente todo
el cabello y los pabellones auriculares.
 Se coloca antes de calzarse los guantes y ponerse la mascarilla.

LAS BOTAS O CUIBRE BOTAS

 Se utilizan para evitar la contaminación del área donde se realiza el
procedimiento.
 Se coloca antes de la gorra, mascarilla y guantes.
 Son de uso obligatorio en áreas rígidas

MANEJO Y CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS

Tipo Desechos Color De Bolsa

Material Sangre, secreciones,
ROJO
Contaminado drenaje, etc
Material
Papeles, cartón, botellas. NEGRO
común
Material Desecho radioactivos,
AMARILLO
especial medicamentos vencidos
BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE DESECHOS DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS
  Es el conjunto de procedimientos y políticas que conforman el sistema
de manejo de los residuos sólidos.
 Residuo médico, es el que está compuesto por residuos generados
como resultado del tratamiento, diagnóstico o inmunización de humanos.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
 Residuos infecciosos
 Contienen patógenos en cantidad y concentración suficiente para
contaminar a la persona expuesta a ellos.
 Pueden ser materiales de sala de aislamiento de los pacientes,
materiales biológicos, sangre humana y productos derivados, residuos
anatomopatológicos, quirúrgicos, punzocortantes.

 Residuos especiales:
Se generan en los servicios asistenciales de diagnóstico y tratamiento,
usualmente no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes
infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características
agresivas entre estos tenemos los residuos químicos, farmacéuticos y residuos
radioactivos.
 Residuos Simples:
Generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales, se
incluye a los papeles, cajas, cartones, plásticos, restos de alimentos, desechos
de la limpieza de patios y jardines.

RECOMENDACIONES
 No Reencapuchar las agujas
 No doblarlas.
 No romperlas.
 No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
 De ser posible usar pinza para manipular instrumentos cortopunzantes.
 Los recipientes descartadores deben estar lo más proximo posible al
Área de trabajo y rotulados, nunca deben ser llenados totalmente.
 Se tendrá especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa
que vaya a la lavandería.

No olvidar:
 Los peligros existen
 Dependen de nuestros actos convertirse en riesgos.
 Cuidemos de nuestra salud y de las de los demás cumpliendo las
medidas de bioseguridad.
MANEJO DE EXPEDIENTE CLÍNICO

EXPEDIENTE CLINICO
  Es un registro o constancia escrita que se deja de los hechos, con el fin
de tener un historial continuo de los acontecimientos ocurridos durante la
estancia hospitalaria del paciente.
 Es un documento médico legal en donde se registra información del
equipo de salud en el ejercicio de su trabajo.
 Es una herramienta de comunicación escrita entre el equipo
multidisciplinario que intervienen en la calidad de la asistencia.

FINALIDADES
 CONTROL DE CALIDAD: Revisar, supervisar monitorear y evaluar la
calidad de atención de enfermería a través del expediente clínico.
 INVESTIGACION: Contiene información completa para cualquier
investigación legal.
 ENSEÑANZA: Fuente esencial de información que resulta muy útil como
recurso educativo.
 COMUNICACIÓN: Por este medio el equipo multidisciplinario establece
enlaces de información.
 ESTADISTICO: Se utilizan como fuente para prever y planificar
necesidades.

UNIDOSIS:
Hoja que sirve para verificar los medicamentos que el médico le ordena a cada
paciente, así mismo debe estar firmada y sellada por el médico, según fecha,
para darle continuidad a los medicamentos o bien verificar la omisión del
mismo.
También es extendida como control de las cantidades que el departamento de
enfermería proporciono de cada medicamento, así mismo como control
estadístico para el departamento de farmacia.

Aspectos A Cumplir:
 Verificar que este firmada y sellada por medico de servicio, según fecha
y día para dar continuidad de los medicamentos o bien verificar la
omisión del mismo.
 Pegarlas de forma ascendente y horizontal.
 Tramitar en Kardex y en hoja de control de medicamentos según
ordenes médicas.
 Los medicamentos PRN, se tramitan solo en Kardex.
 Cumplir los medicamentos STAT.

Observaciones:
 Días de OTOA: Lunes y Jueves
 En días hábiles farmacia abastece en turno en los diferentes
servicios, y si fuere necesario también en el departamento de
farmacia.
 En días festivos, fines de semana, el personal de enfermería es el
encargado de recoger el medicamento en el departamento de
farmacia.
  PSICOTROPICOS, ESTUPEFACIENTES Y MEDICAMENTOS
CONTROLADOS: El médico debe realizar unidosis y llenar hoja de
psicotrópico diaria.

HOJA DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Utilizada para controlar y anotar los signos vitales a cada hora, T°, Fr, Fc, P/A,
PAM, Spo2, …el control de glucómetro, controlar y anotar los datos del
ventilador mecánico, resultados de GSA o GSV, control de ingesta y excreta,
por las diferentes vías.
Aspectos a cumplir
 Identificar la hoja con datos correspondientes: Nombre,
 Controlar y registrar los signos vitales a cada hora T°, Fr, Fc, P/A,
PAM, Spo2.
 Verificar y anotar datos de ventilación, ya sea por O2 ambiente,
Cánula Binasal, Mascarilla, Mascarilla con reservorio a cuantos litros
x´, mascarilla no invasiva o por Ventilador mecánico.
 Reportar a la jefe de servicio o médico, cualquier signo de alarma del
paciente.
 Registrar y controlar los parámetros del ventilador en las casillas
correspondientes.
 Realizar el balance de líquidos en cada turno y balance general cada
24 horas.
 Anotar resultados de laboratorios.

INDICACIONES MÉDICAS U ÓRDENES MÉDICAS:

Hoja que sirve para que los médicos dejen órdenes al equipo de enfermería,
según la necesidad para el mejoramiento del paciente.
Aspectos a cumplir.
 Chequear y cumplir las indicaciones médicas dependiendo del turno
con el color de lapicero y cumplir las indicaciones STAT
 Anotar hora, nombre y sello de la persona responsable.
 Trazar una línea roja después de chequear las indicaciones.
 Verificar que hayan hojas de órdenes de laboratorio firmadas y
selladas.

EVOLUCIÓN MÉDICA:
Hoja que utiliza el médico para anotar toda la evolución que el paciente va
desarrollando en el proceso de hospitalización, para la enfermera o enfermero
esta hoja le sirve para evaluar y verificar el proceso de evolución del paciente
así mismo verificar el diagnostico si coincide con la hoja de kardex o si no
deberá reemplazarlo.
Aspectos a cumplir
 Documentarse de la evolución del paciente en cada turno.
 Cambiar diagnostico según evolución.(kardex)
CONTROL DE MEDICAMENTO
Formulario que sirve para anotar los medicamentos que el paciente debe llevar
a cabo en su tratamientos, esta debe coincidir con la unidosis, se anotan todos
los medicamentos menos los STAT, así mismo durante el turno se van
chequeando que se cumplan anotando con el lapicero dependiendo del turno.
Aspectos a cumplir.
 Al tramitar los medicamentos dejar un espacio en la parte superior
en blanco para las horas de tratamiento en forma vertical y fechas y
días de tratamiento horizontal.
 Colocar nombre del medicamento, dosis, vía y frecuencia con
lapicero azul.
 Al tramitar los medicamentos colocar arriba los días tratamiento y
diagonal con lapicero rojo, abajo los días calendario con lapicero azul
por medicamento indicado.
 Según la frecuencia del medicamento se coloca el color de lapicero a
las horas que le correspone.
 Chequear con nombre de la persona que administra los
medicamentos.
 Utilizar los 3 colores de lapicero correspondientes en cada turno.
 Realizar una línea roja entre cada medicamento (con regla)
 Al momento de omitir un medicamento colocar una línea roja de la
parte inferior a la parte superior a la última fecha tramitada, en el
espacio donde se chequean los medicamentos anotar en la parte
superior la palabra omitido, y en la parte inferior la fecha de omisión.
 Identificar las hojas con los datos correspondientes
 Si el medicamento no se cumple por distintas circunstancias anotar
el nombre del responsable y circularlo con rojo
 Si ya no hay espacio para chequear el medicamento, volver a
tramitarlo y continuar con los y días de trata miento

NOTA DE ENFERMERÍA,
Sirve como un registro escrito elaborado por el personal de enfermería acerca
de la atención brindada al paciente, tomando en cuenta su estado físico,
mental, emocional, así como la evolución de la enfermedad. La nota debe
elaborarse desde el inicio del turno y de forma céfalo caudal, anotando con el
lapicero correspondiente al turno, todo debe ir detalladamente.

La elaboración de una nota de enfermería debe de responder a 5 preguntas

para que su contenido pueda proporcionar la información antes mencionada.
1. ¿Cómo se recibe al paciente?
2. ¿Qué se le observa y que refiere el paciente?
3. ¿Qué se le hizo al paciente durante el turno?
4. ¿Cómo queda el paciente?
5. ¿Qué quedo pendiente?
Normas del diseño de una nota de enfermería
 No dejar espacios en blanco entre las notas.
 Identificar claramente las anotaciones con datos del paciente, No. De
cama, Servicio, y No. De Registro Clínico.
  Nunca alterar los registros clínicos.
 Por ningún motivo criticar, en el expediente, a otros profesionales de
la salud
 Anotar cualquier comentario hecho por el paciente o sus familiares
relacionados a una posible demanda en contra de un profesional o el
hospital.
 Eliminar los prejuicios al describir lo relacionado con el paciente.
 Anotar con exactitud toda información que se notifique al médico
relacionado con el paciente, así como lo ordeno o respondió, además
que hizo y en quien delego.
 Anotar cualquier acto de parte del paciente que contribuye a datos
que afectan el tratamiento.
 Los horarios deben llevar orden lógico

LABORATORIOS:
Son papeles que demuestran los resultados del paciente, de alguna prueba
realizada por el laboratorio como una hematología, QQSS, entre otros.

Aspectos a cumplir.

 Pegarlos en forma horizontal y ascendente, utilizando goma (no

utilizar esparadrapo micropore, masquintape) en papel tamaño carta
de preferencia hojas reciclables.
 Identificar el resultado con nombre de laboratorio, fecha y hora en la
parte inferior con color de lapicero azul.
 No utilizar resaltador

HOJA DE ADMISIÓN:
Esta hoja sirve y se llena desde que el paciente ingresa al hospital, en el área
de admisión brindan este en formulario donde se colocan los datos personales
del paciente y algunos sociales, contiene la información necesaria que la
enfermera puede transcribir a otros registros, esta hoja es confidencial y solo
se muestra a los del personal de salud.

Aspectos a cumplir.
 INGRESO
Verificar que todo expediente clínico cuente con la hoja de admisión
y con datos correctos del paciente.
 EGRESO.
Verificar que el médico que indique el egreso, firme y selle la hoja de
admisión.
 EGRESO CONTRAINDICADO:
Solicitar la firma y huella digital del paciente y familiar al reverso de la
hoja.

KARDEX DE MEDICAMENTO
Es una herramienta anexa al expediente clínico la cual se utiliza como apoyo
para la entrega y recibimiento de paciente y para administración de
medicamentos. Esta herramienta se elabora cuando ingresa el paciente al
servicio y cada vez que hay OTOA
Aspectos a cumplir.
 En la parte superior del instrumento se debe agregar, TOT y su
fijación, No. Historia clínica, No. Rayos x, del paciente
 Identificar con nombre y apellido del paciente, con lapicero azul.
 Identificar diagnóstico, edad, dieta, servicio y número de cama, con
lápiz.
 Tramitar los medicamentos según unidosis y ordenes médicas, la
casilla de dosis, y vía con lapicero azul, los horarios de frecuencia
con los colores correspondientes a la frecuencia
 Soluciones IV, laboratorios pendientes y situaciones especiales
anotar con lápiz en la parte posterior.
 Al omitir medicamentos, se debe trazar una línea con lapicero rojo y
anotar la fecha de omisión en la casilla correspondiente
 Al finalizar el trámite de medicamentos anotar el nombre de la
persona responsable.

En el servicio de UCIA se divide en dos el expediente clínico:

 Expediente medico
 Expediente de enfermería

Expediente Médico:
Es el expediente que trabaja el médico, lo cual conlleva las diferentes
 Caratula
 Unidosis
 Ordenes Medicas
 Evolución Medica
 Laboratorios varios
 Hoja de admisión

Expediente de Enfermería
 Hoja de cuidados intensivos
 Control de medicamentos
 Nota de enfermería
Protocolo para la toma de S/V
Interpretación de parámetros ventilatorios y gasometría

Conocimientos básicos sobre el manejo de ventilador mecánico

Conocimiento básico sobre el manejo de bombas de infusión
Cuidados de enfermería en pacientes críticos

Acciones de enfermería en RCP

Acciones de enfermería sobre los diferentes diagnósticos frecuentes en UCIA
Técnicas de relajación para manejo de stress en personal de salud.