Declaracion Jurada

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DECLARACION JURADA

El que suscribe, don(a).……………………………………………………………………………………….., identificado con


D.N.I. Nº …………………………, con domicilio en……………………………………………………………………… de la ciudad
de ……………………………………………………,

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme establece la LCE y RLCE vigente;
2. No tener sanción vigente en el registro de inhabilitados para contratar con el Estado;
3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta para efectos del
proceso de selección, en caso necesario;
4. Conocer las sanciones contenidas en la Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley Nº
27444 y demás disposiciones reglamentarias, complementarias y modificatorias; así como, las
establecidas en la LCE y RLCE.

Puno,…….de …………………………………….. del 2021

_______________________________
Firma

HD – ID
DECLARACION JURADA DE PARENTESCO

El que suscribe, don(a).……………………………………………………………………………………….., identificado con


D.N.I. Nº …………………………, con domicilio en……………………………………………………………………… de la ciudad
de ……………………………………………………,

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, no me une parentesco alguno de consanguinidad, afinidad o por razón de matrimonio o uniones
de hecho, con personal incorporado a la Universidad Nacional del Altiplano, bajo cualquier
denominación que involucre la modalidad de nombramiento, contratación a plazo indeterminado o
sujetos a modalidad; contrato de servicios no personales o locación de servicios; designación o
nombramiento como Miembros de Órganos Colegiados, designación o nombramiento en cargos de
confianza; o en actividades Ad Honorem.

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome de no ser así a las correspondientes acciones


administrativas de ley.

Puno,……….. de …………………………………….. del 2021

__________________________________
Firma
HD – ID
DECLARACION JURADA DE DISPONIBILIDAD DE TIEMPO

Yo, _____________________________________________, identificado con DNI N° ___________________, con


domicilio en ______________________________________ N° _____________ de la ciudad de
______________________ .

Mediante la presente declaració n jurada, al amparo del principio de veracidad DECLARO


BAJO JURAMENTO; tener la disponibilidad de tiempo en el horario que se asigne en la
distribució n de carga académica para el dictado de clases de idiomas en el Centro de Estudios
de Lenguas Extranjeras y Nativas de la UNA - Puno.

Con fines de cumplimiento y responsabilidad para el dictado de clases correspondiente a los


meses de julio, agosto y setiembre del añ o 2021.

Puno,………. de ……………………………………. del 2021

____________________________________
Firma
DNI Nº …………………………
HD – ID
FORMATO
DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR

Señores:
OFICINA DE LOGISTICA
Presente.—
DATOS DEL DECLARANTE:

Nombres y Apellidos / Razón Social:


DNI: RUC:
Dirección de Notificación:
Nombre del contacto:
Teléfono Fijo / Móvil Correo Electrónico:
Nº CCI : Banco:

El declarante, en amparo al principio de veracidad establecido en el numeral 1 .7 - Principio de presunción de veracidad - del artículo IV,
del Título Preliminar de la Ley N 27444 — Ley del Procedimiento Administrativo General, DECLARA BAJO JURAMENTO:
1. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la presente contratación.
2. Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia a especificaciones técnicas, según corresponda, que cuento con stock suficiente
y a su libre disposición para atender la contratación, y me someto a cualquier indagación posterior a la contratación que sea necesaria.
3. No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano (Institución Pública o Empresa del Estado) y no me encuentro
incurso dentro de la prohibición de la doble percepción e incompatibilidad de ingresos, salvo por función docente o por ser miembros
únicamente del Órgano Colegiado.
4. No tener impedimento para contratar con el Estado, de acuerdo a Io señalado en el numeral 11.1 del artículo 1 1 de la Ley N° 30225 y
sus modificatorias, Ley de Contrataciones del Estado, que señala ’Cualquiera sea el régimen legal de contratación aplicable,
están impedidos de ser participantes, postores, contratistas y/o subcontratistas. incluso en las contrataciones a que se refiere el literal
a) del artículo 5 de la presente Ley, las personas establecidas en los literales: a), b), c), d), e), O, h).i), j), k}, I), m), n), o), p), q) t r) …..”.
5 No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado al amparo de Io dispuesto por el artículo 242 de la Ley N^ 27444 - Ley del
Procedimiento Administrativo General en los casos de: Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro
Nacional de Sancionas contra Servidores Civiles — RNSSC, inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado, impedimento para
ser postor o contratista, expresamente previstos por las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e Inhabilitación o
sanción del colegio profesional, de ser el caso
6. No tener vínculo laboral con otra Institución Pública o dependencia de La Universidad Nacional del Altiplano.
7. No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica, política, familiar o de otra naturaleza que puedan afectar
la contratación.
8. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
9. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio de integridad.
10. Conocer lo establecido en el artículo 138.4 del Reglamento de la Ley de Contrataciones— Cláusulas Anticorrupción.
11. Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte ganador de la buena pro, en la etapa de ejecución contractual, a la
dirección electrónica señalada.
12. Autorizar que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al CCI y Banco señalados por mi
persona. Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitida por mi representada, una vez cumplida a atendida la
correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio a las prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato, quedará
cancelada para todos sus efectos, mediante la sola acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la
entidad bancaria, a que se refiere líneas arriba,
13 No divulgar, revelar, entregar o poner a disposición de terceros, salvo autorización expresa de la Universidad Nacional del Altiplano, la
información proporcionada por esta para la prestación del servicio y/o bienes, y en general toda İnformación a la que tenga acceso
a la que pudiera producir como parte de los servicios o bienes que presta, durante y después de concluida la contratación,
comprometiéndose a mantener la confidencialidad de la información y a no utilizarla para ningún otro propósito para el que fue
requerido.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me atengo a lo establecido en le normativa vigente, y que si
Io declarado es falso estoy sujeto a las acciones legales y penales correspondientes, en caso de verificarse su falsedad.

Puno, de del 20
HUELLA DIGITAL
NOMBREY APELLIDOS (COMPLETCE) / RAZON SOCIAL. RUC:

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