Declaraciones Juradas 2024

DECLARACION JURADA DEL LOCADOR, PROVEEDOR Y/O CONTRATISTA (DE NO
ESTAR IMPEDIDO DE CONTRATAR CON EL ESTADO)

Señores:
LOGÍSTICA Y ABASTECIMIENTO.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ASCOPE.
Presente. -
DATOS DEL DECLARANTE:

Nombres y Apellidos/Razón Social:
DNI: RUC:
Dirección de Notificación:
Nombre de contacto:
Telf. Fijo/Móvil: Correo Electrónico:
El declarante, en amparo al principio de veracidad establecido en el numeral 1.7 –

Principio de presunción de veracidad – del artículo IV, del Título Preliminar de la Ley
N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, DECLARA BAJO
JURAMENTO:
1. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento

para la presente contratación.
2. Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia o especificaciones
técnicas, según corresponda, que cuento con stock suficiente y a su libre
disposición para atender la contratación, y me someto a cualquier indagación
posterior a la contratación que sea necesaria.
3. No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano
(Institución Pública o Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la
prohibición de la doble percepción e incompatibilidad de ingresos, salvo por
función docente o por ser miembros únicamente del órgano colegiado.
4. No tener impedimento para contratar con el Estado, de acuerdo a lo señalado en
el numeral 11.1 del artículo 11 de la Ley N° 30225 y sus modificatorias, Ley de
Contrataciones del Estado, que señala “Cualquiera sea el régimen legal de
contratación aplicable, están impedidos de ser participantes, postores, contratistas
y/o subcontratistas, incluso en las contrataciones a que se refiere el literal a) del
artículo 5 de la presente Ley, las personas establecidas en los literales: a), b), c),
d), e), f), g), h), i), j), k), l), m), n), o), p), q) y r) ….”.
5. No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado al amparo de lo
dispuesto por el artículo 242 de la Ley N° 27444- Ley del Procedimiento
Administrativo General en los casos de: Inhabilitación vigente para prestar
servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de Sanciones contra
Servidores Civiles- RNSSC, Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el
Estado, Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e inhabilitación o sanción
del colegio profesional, de ser el caso.
6. No tener vínculo laboral con otra Institución Pública o dependencia de la
Municipalidad Provincial de Ascope.
7. No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica,
política, familiar o de otra naturaleza que puedan afectar la contratación.
8. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
9. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como
respetar el principio de integridad.
10. Conocer lo establecido en el artículo 138.4 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones – Clausulas Anticorrupción.
11. Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte ganador de la
buena pro, en la etapa de ejecución contractual, a la dirección electrónica
señalada.
12. Autorizar que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la
cuenta que corresponde al CCI y Banco señalados por mi persona. Asimismo,
dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitida por mi representada,
una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio
o las prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato, quedará cancelada
para todos sus efectos, mediante la sola acreditación del importe del referido
comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad bancaria, a que se refiere
líneas arriba.
13. No divulgar, revelar, entregar o poner a disposición de terceros, salvo autorización
expresa de la Municipalidad Provincial de Ascope, la información proporcionada
por esta para la prestación del servicio y/o bienes, y en general toda información a
la que tenga acceso o la que pudiera producir como parte de los servicios o
bienes que presta, durante y después de concluida la contratación,
comprometiéndose a mantener la confidencialidad de la información y a no
utilizarla para ningún otro propósito para el que fue requerido
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me

atengo a lo establecido en la normativa vigente, y que si lo declarado es falso
estoy sujeto a las acciones legales y penales correspondientes, en caso de
verificarse su falsedad.
Ascope, ………. de …………........ de 2024
……………………………………………………………
Nombres:
DNI N°
DECLARACION JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO
Apellidos: …………………………………………… Nombres: ………………………………

Documento de Identidad: ……………………….
Domicilio: …………………………………………………………………………………………….
Fecha de declaración: ………………………….
Declaro que al momento de suscribir el presente documento:
1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas

legales:
a) Ley N° 26771, Establecen prohibición de ejercer la facultad de nombramiento
y contratación de personal en el Sector Público, en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, Aprueban Reglamento de la Ley que
establece prodición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de
personal en Sector Publico, en casos de parentesco.
c) Decreto Supremo N° 017-2002—PCM, Modifican Reglamento de la Ley que
estableció prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación
de personal en sector público, en casos de parentesco.
d) Decreto Supremo N° 034-2005—PCM, Disponen otorgamiento de Declaración
Jurada para prevenir casos de Nepotismo.
2. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO tengo parientes hasta

el segundo grado de consanguinidad y/o afinidad y/o vínculo conyugal, con
trabajador(es) de la Municipalidad Provincial de Ascope y en otras entidades
estatales como Ministerios, empresas del Estado, entre otros.
3. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s)
personas(s) con quien(es) me une el vínculo ante indicado es(son):
APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA PARENTESCO
a) ……………………………………………………………………………………………
b) ……………………………………………………………………………………………
c) ……………………………………………………………………………………………
d) ……………………………………………………………………………………………
La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo

4-A del Reglamento de la Ley N° 26771, incorporado mediante Decreto Supremo No. 034-
2005-PCM.
Ascope, ………… de …………………… del 2024.
……………………………………………….
Nombres:
DNI N°

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ESTAR IMPEDIDO DE CONTRATAR CON EL ESTADO)

DATOS DEL DECLARANTE:

Telf. Fijo/Móvil: Correo Electrónico:

El declarante, en amparo al principio de veracidad establecido en el numeral 1.7 –

1. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento

Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me

Ascope, ………. de …………........ de 2024

Apellidos: …………………………………………… Nombres: ………………………………

1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas

2. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO tengo parientes hasta

APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA PARENTESCO

La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo

Ascope, ………… de …………………… del 2024.

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