Examen de Abdomen Gestante
Examen de Abdomen Gestante
Examen de Abdomen Gestante
I. DEFINICIÓN:
El examen de abdomen gestante se realiza utilizando los métodos semiológicos
habituales: inspección, palpación superficial y profunda, y auscultación. La percusión
tiene poco valor y se agregan como elementos importantes la medida de la altura uterina
y la circunferencia abdominal, técnica conocida como la mensuración.
II. INSPECCIÓN:
Forma: ovalado en primigesta y más redondeado o esférico en las multíparas, debido
a la pérdida de tonicidad de los músculos abdominales.
Alteraciones de la pared abdominal: gruesos vientres adiposos, hernias o
eventraciones.
Alteraciones del contenido: polihidramnios, macrosomía, embarazo múltiple.
Presencia de cicatrices, por cesáreas anteriores
Presencia de estrías dérmicas producidas por rotura de fibras elásticas; son rosadas o
violáceas en primigesta y blanquecinas nacaradas en multigestas.
III. MENSURACIÓN:
Se mide la altura uterina, al final del embarazo mide de 32 a 33 cm.
Se mide la circunferencia Abdominal a la altura de la cicatriz umbilical, mide alrededor
de 90 cm.
Las medidas deben relacionarse con la edad del embarazo y su principal valore reside
en las modificaciones progresivas en los sucesivos exámenes.
Permite valorar: la edad gestacional [AU *8/7= Semanas; AU*2/7= meses lunares]; el
ponderado fetal usando la regla de Johnsons [(AU-n) *155+-100]; el tamaño y
crecimiento fetal.
Disminución de AU: bajo peso fetal, RCIU, prematurez, oligohidramnios, etc.
Incremento de AU: macrosomia, polihidramnios, embarazo múltiple.
IV. PALPACIÓN:
La palpación abdominal tiene por objetivo determinar:
El volumen, la forma, el tamaño y el contenido uterino.
Números de fetos: únicos y múltiples
La actitud fetal (acomodación de acuerdo a la ley de pajot)
La situación, posición y presentación del feto.
Cantidad de líquido amniótico y la placenta.
Patrón de contractibilidad:
- El tono: presión más baja entre contracciones (8-12mmhg)
- La frecuencia: 2 a 5 contracciones en 10 min.
- Duración: de 20 a 50 segundos clínicamente.
- Intensidad: de 30 a 70 mmhg (+ se palpa como el cartílago nasal, ++ se palpa como
el pómulo, +++ se palpa como la frente)
V. AUSCULTACIÓN:
Puede auscultase usando el estetoscopio de pinard, que se aplica sobre el vientre materno,
aplicado sobre la zona donde se presume el foco máximo.
En general se ausculta: sobre la línea media a unos 3 o 4 cm por debajo del ombligo.
En las podálicas se ausculta por encima del ombligo.
Con el uso del doppler o sonycaid se pueden auscultar los latidos fetales a partir de las
10 a 12 semanas.
La frecuencia cardiaca determina: la vitalidad fetal y estima el bienestar fetal.
- Normal (120-160 lt x min).
- Bradicardia (leve-moderada 100-119 lt x min, Severa o Anormal <100 lt x min).
- Taquicardia (leve-moderada 161-180 lt x min, Severa o Anormal >180 lt x min.
Determinar los DIP I (normal), DIP II (patológicos) y DIP III (variable).
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MS. CÉSAR WILLIAM LUCIANO SALAZAR
DOCENTE DE PRÁCTICA