Posiciones ergonómicas en la actividad Odontológica

1.- Posiciones ergonómicas en odontología (Introducción

La ergonomía es una disciplina que se encarga de organizar el trabajo odontológico de

manera que el odontólogo y los asistentes consigan un mejor rendimiento con el máximo
confort y el mínimo esfuerzo físico y psicológico. Una postura ergonómica correcta es la que
se logra cuando sostienes el cuerpo para que la columna vertebral quede totalmente alineada.
Esta posición no tiene por qué ser incómoda o antinatural, solo debes respetar las curvaturas
naturales que tiene tu columna y que le dan forma a la espalda, sin aumentarlas o deformarlas
mediante movimientos inadecuados.La clave es que tu cabeza se pueda mantener erguida
sobre los hombros y estos estar en línea recta con las caderas. Esta es la postura ideal para
mantener mientras se realizan las actividades de rutina.

Posiciones del odontólogo

● Posición de hora 8-9: (delante, derecha). En esta posición se tiene una visión directa
de la mayor parte de los dientes.
● Posición de hora 11: (atrás, derecha). Se tiene visibilidad de las caras linguales por
visión directa e indirecta .
● Posición de hora 12: (detrás de la cabeza). Para las mismas maniobras de la 11.
Sumamente recomendada porque facilita el acceso a las hemiarcadas derechas o
izquierdas.
● Posición de hora 1: (atrás, izquierda). Posibilita una buena visibilidad de los
incisivos y caninos derechos inferiores por lingual y de molares y premolares
derechos inferiores por labial y oclusal.
● Posición de hora 3-4: (delante, izquierda). Para casos especiales, sirve para
odontólogos zurdos o para trabajos con difícil acceso.

2.- Riesgos ergonómicos en odontología

Los profesionales odontólogos de todo el mundo se ven afectados por diversos riesgos en la
práctica odontológica en los más comunes que se ven hoy en día encontramos los siguientes:

DOLOR POSTURAL

Las malas posturas y las lesiones posturales de la espalda engloban una serie de alteraciones
que tienen en común el dolor, que en la mayoría de los casos es de origen mecánico y está
relacionado con el esfuerzo postural y constituye un mecanismo de seguridad que incluye
nuestro raquis entendiéndolo como un dolor de espalda preventivo, ya que nos anticipa del
esfuerzo postural, y si es que no se toman las medidas preventivas necesarias desencadenará
en una patología.

DOLOR CERVICAL
Las cervicalgias o dolor cervical se van a percibir en el cuello y región occipital de la cabeza
con frecuente irradiación al hombro y brazo. El dolor aumenta en determinadas posiciones
pudiendo acompañarse de una limitación en los movimientos. Puede asociarse con dolores de
cabeza por compresión del nervio occipital o de tipo tensional, producido por una postura
incorrecta del cuello por acción de factores estresantes, pudiendo acompañarse, en estos
casos, de náuseas, vómitos o visión borrosa, pero sin síndrome previo, como ocurre en la
migraña

DOLOR DORSAL

Las dorsalgias hacen referencia al dolor localizado a nivel de la columna vertebral dorsal.
Son mucho menos frecuentes que el dolor cervical y lumbar, debido a la menor movilidad de
esta región anatómica

DOLOR LUMBAR

El dolor lumbar con o sin irradiación, es un síntoma muy frecuente, tanto que supone la
segunda causa de consulta al médico tras el resfriado común. En los países industrializados,
la prevalencia e incidencia del dolor lumbar se encuentra en aumento, considerándose como
una 30 epidemia de la sociedad industrializada, pudiendo asegurar que en algún momento de
nuestra vida sufriremos un episodio de lumbalgia.

Lumbalgias crónicas Existe una alteración de los cartílagos y partes óseas de las vértebras,
que darán lugar a un dolor constante de intensidad variable, según la postura. Las lumbalgias
se van a ver agravadas por la presencia de un desequilibrio muscular, tan frecuente en nuestra
profesión (sedentarismo).

3. Niveles prioritarios para una correcta aplicación de la ergonomía en odontología

Existen niveles prioritarios para una correcta aplicación de la ergonomía en odontología:

-Nivel pre ergonómico: En relación no existirán planteamientos ergonómicos adecuados
sino se consideran pautas de higiene y seguridad en el trabajo odontológico: control de
infecciones, radiaciones, salubridad, etc.

-Nivel ergonómico En relación a confort y eficacia durante el trabajo odontológico, como un

modo de preservar la salud de profesionales y auxiliares y al mismo garantizando a nuestros
pacientes una actuación de calidad.

Existen niveles ergonómicos en odontología a tener en cuenta:

● Administración de recursos humanos en la clínica odontológica.

● Diseño y planificación de espacios físicos.
● Elección y manejo de materiales y equipamiento.
● Planificación y simplificación de técnicas.
● Uso racional de los materiales.
● Control postural y abordaje del paciente
 ● Niveles de comunicación en odontología y control de la ansiedad.
● Entorno físico del lugar de trabajo

4.- Posturas ergonómicas más utilizadas en odontología

Las posiciones que hoy día puede adoptar el odontólogo para su trabajo son: de pie y sobre
todo sentado. Ambas tienen una serie de ventajas e inconvenientes como ahora veremos,
aunque si bien es verdad que la posición más ergonómica, y por lo tanto más aceptada por la
inmensa mayoría de los profesionales, es la de sentado, ya que nos ofrece, además de un
menor cansancio físico, una mayor seguridad de acción y concentración.

4.1. Posición de pie

• Ventajas:

— Mayor libertad de movimientos y alcance, lo que permite mayor libertad de acción.

— Puede ejercer una mayor fuerza y potencia con los brazos, puesto que podemos hacer uso
de la fuerza de los hombros y espalda. A este respecto hay que recordar que la fuerza
comienza a ser intensa a partir de los hombros.

— Disminución de la presión sobre los discos lumbares. La presión sobre estos discos es
aproximadamente un 25 por ciento menor que cuando estamos sentados, ya que mantiene la
lordosis fisiológica a nivel de las lumbares.

• Desventajas:

— Mayor consumo de energía, al haber más músculos implicados en mantener el equilibrio.

— Peor retorno venoso, al aumentar en vertical la distancia de los pies al corazón, aumenta
también la presión hidrostática de la sangre sobre las venas a nivel de las extremidades
inferiores, por lo que el retorno se ve dificultado.
— Aumento de presión sobre los ligamentos y articulaciones de las extremidades inferiores,
al tener que soportar todo el peso del cuerpo.

— Las extremidades inferiores no tienen libertad de movimiento, sobre todo cuando se

trabaja con la turbina o el micromotor, debido a que un pie está haciendo presión sobre el
pedal del equipo, mientras que el otro mantiene el equilibrio del cuerpo.

— El equilibrio general y la estabilidad del cuerpo no es suficiente para ejecutar movimientos

de precisión 12. En este punto hay que tener en cuenta que se tiene poca base de sustentación
(los pies), en comparación con la altura, que es la de todo el cuerpo.

• Indicaciones: Esta posición, por lo tanto, estará indicada:

— Cuando el paciente no se pueda tumbar, por alguna enfermedad, deformación física, etc.

— Cuando el trabajo que vamos a realizar requiera que el paciente se encuentre sentado,
como la realización de registros oclusales, algunas impresiones, etc.

— Cuando se requiera hacer fuerza, bien esté el paciente sentado o tumbado.

— Cuando el trabajo que vamos a realizar va a ser muy breve y no necesita gran precisión,
como por ejemplo apretar un retenedor a una prótesis, etc.

4.2. Posición sentado

El trabajo odontológico es un trabajo minucioso de precisión que se ejecuta con la ayuda de

pequeños movimientos de escasa amplitud, en un campo muy pequeño, donde además está la
lengua, la saliva y en el que hay que introducir una serie de instrumentos que terminan
ocupándose todo el espacio, todo ello nos hace requerir una seguridad de acción y una
concentración que sólo la posición en sedestación puede ofrecer.

• Ventajas:
— Disminución de la sobrecarga circulatoria, al ser más pequeña la columna de sangre que
va desde las extremidades inferiores al corazón, por lo que disminuye la presión hidrostática
sanguínea.

— Mejora del retorno venoso de las piernas. Las extremidades inferiores pueden moverse y
estirarse, por lo que los músculos pasan de una contracción estática a una dinámica,
mejorando el bombeo venoso de retorno de las piernas al corazón y como consecuencia
disminuyendo la fatiga, al ser menor el estancamiento venoso y la sobrecarga circulatoria, por
lo tanto también disminuye el riesgo de varices.

— Disminuye el consumo de energía, ya que necesita un menor número de músculos en

contracciones estáticas para mantener la postura del cuerpo. El asiento soporta parte de este
esfuerzo y, por lo tanto, disminuye la fatiga 12. Según estudios realizados, se calcula que se
ahorra un por ciento de energía.

— Disminución de la sobrecarga de los ligamentos y articulaciones de las extremidades

inferiores, al no cargar con el peso de todo el cuerpo.

— Aumento de la capacidad para efectuar trabajos que requieran alta precisión 16. Esto es
debido, por un lado, a que el control visual es mejor, dado que el equilibrio y estabilidad del
cuerpo es mayor al tener mayor base, pues se está apoyado sobre la silla y los pies, y por otro
lado, a la disminución en altura. Como consecuencia, la adaptación a la distancia focal es más
fácil.

— Tener un mejor control de los mandos del pedal del equipo, ya que las extremidades
inferiores están más libres, al no estar involucradas en el equilibrio y control postural.

Estudios realizados por unos seguros de vida sobre trabajadores de la industria revelan que
hay un 17 por ciento más de esperanza de vida en los que trabajan sentados.

• Desventajas: las desventajas de esta postura serán las que figuraban como ventajas en la
posición de pie, por lo que solamente las citaremos:
— Tiene menor alcance.

— Se puede realizar menos fuerza (el odontólogo).

— Hay una mayor sobrecarga de los ligamentos y discos invertebrales de la zona lumbar,
puesto que modifica la lordosis fisiológica.

• Indicaciones: debido a los equipos de que hoy disponemos, se puede decir que esta posición
está indicada:

— En la mayoría de los trabajos.

— Siempre que el paciente pueda estar en posición horizontal.

4.3. Principios fundamentales de las posturas del dentista

De todo lo anteriormente expuesto se deduce que en pocas ocasiones, hoy día, está indicado
el trabajar de pie, ya que la mayoría de los tratamientos se pueden realizar sentados. No
obstante, debemos destacar tres puntos.

1. Ninguna postura es tan perfecta que se pueda mantener durante mucho tiempo, sino que
hay que cambiar de postura para que el trabajo que realizan los músculos responsables de
dicha postura pasen de unos grupos a otros, permitiendo a los primeros descansar y relajarse.

2. Los cambios excesivos en postura no son recomendables, por aumentar la pérdida de

energía y por lo tanto el cansancio.

3. Hay pacientes a los que no siempre se les puede colocar en la postura óptima, por lo que a
veces quien tiene que forzar la postura es el dentista.

OPERADOR

SENTADO

La cabeza debe estar ligeramente inclinada

Los hombros paralelos al plano horizontal y la espalda recta

Brazos (codos) pegados al cuerpo

Manos a la altura de la línea media sagital del esternón

Muslos casi paralelos al plano del suelo

Pies apoyados en el suelo

FRENTE A LA BOCA DEL PACIENTE

La boca del paciente debe coincidir con el plano sagital o medio del odontólogo

La boca del paciente debe estar a la altura de los codos del odontólogo

La distancia cómoda para la visión de la boca será de unos 35 + 5 cm

Posición 8-9: Permite una visión directa de los dientes

Posición 11 Se observa una visibilidad las caras linguales

Posición 12: Odontólogo detrás de la cabeza del paciente. Facilita el accesos a las
hemiarcadas derecha e izquierda.

ASISTENTE

Es unas de las personas fundamentales, para facilitar el trabajo al odontólogo y ambos

deben de estar tan próximos como sea posible al lugar de la operación denominándose
trabajo a cuatro manos

Cabeza ligeramente inclinada.

Hombros paralelos al plano del suelo.

Espalda recta.

Brazos pegados al cuerpo.

Manos a la altura de la línea media sagital del esternón.

Pies apoyados.

PACIENTE

La posición del paciente debe de guardar un equilibrio con las posiciones adoptadas por el
equipo de trabajo (ayudante y profesional)

Posición tumbada del paciente

La posición horizontal, boca arriba o decúbito supino sin tensiones ni contracciones
musculares indebidas. Es la más utilizada debido a que el corazón y las extremidades
inferiores están a la misma altura que el cerebro y el flujo sanguíneo no disminuye

Posición sentada vertical del paciente,

La que la espalda del paciente hace un ángulo con la posición horizontal, que varía entre los
90º y los 45º. El odontólogo y el ayudante deben estar de pie.

Posición semi-reclinada del paciente

La espalda del paciente hace un ángulo con la horizontal entre 45º y 20. Es muy poco
aconsejable la utilización de esta posición debido a que puede inducir al atragantamiento
del paciente porque las fauces se encuentran abiertas.

6. Posturas inadecuadas del operador

‘’Uno de los mayores retos de la ergonomía ha sido el estudio de la interacción del

ser humano frente a los requerimientos físicos (fuerza, postura y movimiento).
Cuando estos 16 requerimientos sobrepasan la capacidad de respuesta del hombre
o no hay una recuperación biológica adecuada de los tejidos, este esfuerzo se
puede asociar con la presencia de lesiones músculoesqueléticas relacionadas con
el trabajo.’’
Posición sentada inadecuada
Cuando hay una incompatibilidad entre las dimensiones corporales del individuo, y
los requerimientos de la tarea, o las características del puesto de trabajo, el cuerpo
se ve obligado a mantener posturas no ergonómicas por largos periodos de tiempo,
como inclinarse sobre el área de trabajo, arquear la espalda.
Se considera, trabajo repetitivo cuando la duración del ciclo de trabajo es de 30
segundos o menos), y los trabajos que realicen movimientos similares en
extremidades superiores más de mitad del ciclo
Un defecto muy común durante el inicio de la práctica profesional es el de inclinarse
mucho sobre la zona de trabajo, arqueando excesivamente la espalda o inclinando
exageradamente la cabeza. Esta postura tiende a perpetuarse con el tiempo y es
difícil de corregir después de varios años de ejercicio profesional.

6. Postura del odontólogo sin el asistente

7.-Posiciones de apoyo de la mano que sujeta instrumentos en el campo odontológico

(mano izquierda y derecha

En odontología el 100% de los tratamientos profesionales, aunque sean meramente

exploratorias, se acompañan de maniobras manuales e instrumentales.

En el caso de la odontología, los dedos de la mano poseen una numeración determinada,

siendo el nº 1 es el pulgar; el nº 2 el índice; el nº 3 el medio; el nº 4 el anular y el nº 5 el
meñique, tanto para la mano izquierda como para la derecha. Resaltando además que hay
cuatro dedos con tres falanges (índice, medio, anular y meñique), mientras que el pulgar sólo
presenta dos. Sin embargo, esta aparente "deficiencia" está ampliamente compensada por la
característica particularidad de ser el dedo "oponente”.

Debido a ello, la mano puede "empuñar" las herramientas. Son movimientos de pinza
"groseros". Pero, además, el pulgar puede oponerse a la superficie ventral o palmar de los
otros cuatro dedos; ello permite ejecutar maniobras de pinza "fina" entre dos, tres, cuatro o
cinco dedos.

Cabe recalcar que un defecto muy común en principiantes es el de tomar los instrumentos
lejos de la parte activa (como si fueran banderillas). Deben tomarse cerca de su zona activa
generalmente con 3 dedos (pulgar índice y medio)

El apoyo de la mano que trabaja tiene una importancia sobre todo en la prevención de riesgos
y accidentes, además de ser fundamental para la precisión. La posibilidad de que la parte
activa de un instrumento escape y agreda zonas vecinas debe estar siempre presente. Es decir
que, la mano puede presentar cierto grado de temblor, más o menos fino, que puede verse
incrementado en situaciones tensas.

Por todo ello, una regla básica es la de "buscar siempre un apoyo" o, dicho en otras palabras,
no utilizar nunca los instrumentos "a pulso". Un buen apoyo aporta dos cosas: - Seguridad en
la prevención de accidentes. - Exactitud y precisión en la ejecución de las maniobras.

Posición de apoyo adecuada

 · Pulgar, índice y medio sujetan el instrumento, mientras anular y meñique pueden
descansar sobre dientes, encía, mentón, etc,, pueden ejecutar, además, maniobras de
separación de partes blandas.

· Se debe tomar en cuenta que el apoyo debe ser en dientes sin afecciones
periodontales.

· Para trabajos de alta precisión utilizar ambas manos

· En caso estrictamente necesario apoyo en encía o tejidos blandos

Importante recalcar que la mano constituye uno de los principales atributos diferenciadores
de la especie humana, puede ser además asiento de diversos trastornos.

Es por ello que no sólo hay que entenderla como un simple elemento ejecutor de
movimientos, sino también como un elemento informador de primera magnitud, para la
maduración y el funcionamiento cerebral, mediante la percepción táctil, por ejemplo de
contracturas musculares; movilidad dentaria y movilidad de los fragmentos en casos de
fracturas óseas.

8. Forma de aplicación de los instrumentos y toma del

La toma correcta del instrumental es fundamental para realizar todos los procedimientos
odontológicos de manera segura.

Toma de Lapicera: Suave y delicada pero firme, se la puede dividir en toma leve o muy
fuerte. El dedo pulgar ejerce presión sobre el instrumento, los dedos medio y anular buscan
los puntos de apoyo.

Toma de lapicera modificada: El instrumento se toma cerca de su parte activa para poder
deslizarlo hacia arriba y abajo, p.e: curetas de periodoncia, limas etcétera.

Toma leve de lapicera: Para ejecutar maniobras delicadas o que signifiquen riesgos para el
paciente. Los dedos sostienen el instrumento con mínima tonicidad muscular, p.e: Sostén del
espejo, uso de un pincel o manejo de la pieza de alta velocidad.

Toma fuerte de lapicera. Manejar instrumental cortante de mano, que requiere bastante
fuerza en su accionar. Deberá tomarse lo más cerca a su parte activa con un punto de apoyo.

Toma palmar: Cuando se ejerce el máximo de fuerza, el instrumento es sostenido contra la

palma de la mano por los pulpejos de los dedos largos mientras el pulgar queda libre para
dirigir la punta activa y buscar un apoyo (maxilar superior, dientes anteriores)
Forma de aplicación de los instrumentos:

Forma directa: Viendo los dientes y la cavidad a simple vista, sin utilizar un espejo bucal.

Forma indirecta: Viendo el diente y la cavidad por medio del espejo bucal. (plano, sin
manchas ni rayas).

10.- Clasificación de

En la odontología, la ergonomía física va a jugar un rol protagónico en la relación salud –

enfermedad, es por esto que podemos clasificar los movimientos realizados según la
eficacia que éstos nos entregan en nuestro trabajo, siendo de vital importancia la posición
del: -Operador -Auxiliar y/o asistente -Material a utilizar -Paciente.

De esta manera podemos clasificar los movimientos ergonómicos durante la atención clínica
en:

Clase I: Implica movimiento de los dedos únicamente.

Ejemplo: Cuando el odontólogo requiere la limpieza del instrumento y solo lleva fuera de la
boca del paciente la punta activa sin eliminar su punto de apoyo.

Clase II: Se asocia movimientos con los dedos y la muñeca.

Ejemplo: Cuando realiza la profilaxis dental

Clase III: Movimiento de los dedos, la muñeca y el codo.

Ejemplo: Cuando el odontólogo utiliza el instrumento portagrapas y procede a colocar las

grapas con el objetivo de retención entre el dique y el diente.

Clase IV: Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro.

Ejemplo: Cuando se hacen movimientos exagerados durante una extracción.

Clase V: Movimientos del brazo y torsión del cuerpo

Ejemplos: Cuando el odontólogo realiza indebidamente una restauración en las caras

oclusales utilizando visión indirecta.

Es aconsejable organizar y planificar previamente las actividades y tareas de forma que

estén los materiales y el instrumental a utilizar próximos a la zona de trabajo para evitar
movimientos o desplazamientos innecesarios o excesivos.

Los movimientos de las clases I, II y III, son los más indicados.

Los movimientos tipo I, II y III deben ser cortos y emplear el codo como centro de rotación

Los movimientos tipo IV y V son los que causan más fatiga ya que al ser 11 más largos en
el tiempo, consumen mayor cantidad de energía y requieren más actividad muscular y una
mayor cantidad de acomodaciones visuales.
Debe evitarse en todo momento la abducción del hombro, es decir, la separación del brazo
respecto al tronco. El abuso en dicho movimiento, principalmente si la abducción oscila
entre los 80º y 100º, provoca una sobrecarga del tendón supraespinoso que puede derivar
en tendinitis.

Para evitar esta situación, la cabeza del paciente debe estar a la altura de los codos del
profesional. Si la cabeza del paciente está muy alta, el operador se ve obligado a extender
los brazos y elevar los codos para alcanzar la boca del paciente, lo que provoca la
abducción de los hombros con su consiguiente fatiga y dolor. Es por ello, que se debe bajar
el respaldo del sillón dental o todo él para evitar dicho problema.

Los movimientos deben llevarse a cabo comprometiendo la mínima cantidad posible de

segmentos corporales (cadena cinética corta). Sin embargo, si los movimientos que se van
a realizar son repetitivos, es preferible alternar en la medida de lo posible los grupos
musculares empleados para así retrasar la aparición de fatiga. En lo que se refiere al
tratamiento de endodoncia, en el transcurso de la intervención los movimientos que
predominan son los tipo I y II, ya que con ellos se manipulan la completa totalidad de los
instrumentos endodóncicos de uso intraoral. Con la ayuda de una persona auxiliar se
emplean los movimientos tipo II y III durante la apertura cameral y localización de los
conductos, y movimientos tipo I, II y III en la instrumentación y obturación de los mismos.
Aun realizando correctamente los movimientos durante el desarrollo del tratamiento, en
endodoncia existe una fatiga complementaria aplicable a los movimientos tipo I y II.

Para la instrumentación de los conductos con limas manuales e incluso para su prensión, el
profesional realiza repetidamente la flexión volada de la muñeca, lo que puede repercutir en
la aparición de fatiga en 12 de dicha zona o incluso del antebrazo. Con las actuales técnicas
de instrumentación mecánica, se ha disminuido ligeramente este problema, lo que supone
una ventaja desde el punto de vista ergonómico.

Los movimientos tipo III, IV y V son extraorales y deben reducirse al mínimo, alcanzar los
instrumentos rotatorios del equipo o un instrumento colocado en la bandeja del sillón dental.
Tanto la bandeja del equipo, como el sistema rotatorio deben estar lo suficientemente
accesibles al profesional para que éste no tenga que separar el brazo del cuerpo al
desempeñar las acciones antes mencionadas.

Es decir, los instrumentos deben estar en lo denominado “espacio ideal de toma”. Si esto no
es así y el instrumental está colocado más lejos, el operador se verá obligado a realizar un
movimiento tipo IV consistente en estirar el brazo para llegar a ese “espacio máximo de
toma”. Finalmente, los movimientos tipo V están totalmente desaconsejados para el
operador y deben estar reservados únicamente al personal auxiliar.

Como se puede notar, en endodoncia predominan los movimientos tipo I, II y III en las
técnicas de trabajo a cuatro manos. Sin embargo, si el tratamiento de conductos se realiza
sin ayuda del auxiliar, deben realizarse muchos movimientos tipo IV y V, especialmente
movimientos que implican la rotación del tronco que son los que consumen una mayor
cantidad de energía y generan más fatiga viéndose incrementado el tiempo de tratamiento y
disminuida la productividad.

11.- Zonas o Áreas de

Zona estática: Es la zona comprendida entre la 1 y las 2. Se aprovecha esta zona para
colocar lo más cerca posible los instrumentos y materiales que necesitará el auxiliar para
poder ayudar. En esta zona se suele colocar un mueble de apoyo sobre el que se coloca la
bandeja con el material y el instrumental.

Zona Auxiliar: Está comprendida entre las 12 y las 4. Lo normal es que esté situada a las 3.
En esta zona es donde se colocará el auxiliar con orientaciones diferentes, según la forma de
trabajo.

Área de operador: Es la zona comprendida entre las 12 o las 1 y las 7 o las 8. Por este área
es por donde el Odontólogo se mueve y se sitúa para trabajar. Lo normal es que trabaje entre
las 9 y las 12 y, ocasionalmente o de forma esporádica, a la 1 o a las 2,3.

Zona de transferencia: Está comprendida entre las 4 y las 7. Esta zona se encuentra
comprendida entre el mentón y la punta del esternón del paciente. En esta área es donde se
intercambia ( entre el odontólogo y el auxiliar ) el instrumental y el material necesario para el
tratamiento, de tal forma que se eviten los posibles accidentes al caer sobre la cara o los ojos
del paciente cualquier instrumental.

12.-Consejos para mejorar la postura