UNIVERSIDAD BOLIVIANA DE

INFORMATICA

Hilos para suturas

Carrera: Medicina

Materia: Cirugia.

Integrantes: Polo Paco Juan Pablo.

Paralelo: 3º D

Año: 2018.

SUCRE-
BOLIVIA
 INTRODUCCIÓN

Una de las preocupaciones constantes del cirujano es la de disponer de hilos de sutura que
protegen la herida de agresiones externas, y los cuales tienen el propósito de sostener en
aposición los bordes o extremos de la herida, disminuyendo a la vez la tensión entre los mismos y
favoreciendo la cicatrización de la solución de continuidad.

Los hilos son conjunto de hebras vegetales, artificiales, plásticas, que pueden ser delgadas,
retorcidas, de una o varias hebras que son utilizadas en ligaduras y suturas.

Estos materiales deben ofrecer garantía en la unión de los tejidos y el bienestar del paciente, por
lo que debe reunir ciertas propiedades:

PROPIEDADES DE LOS HILOS DE SUTURA

Los hilos de sutura son suministrados en envases estériles, donde figuran los datos que permiten
identificar las características del hilo, la identificación del fabricante, lote y fecha de caducidad.

1. Calibre: Los hilos de sutura fueron fabricados en calibres de 1a 6, siendo 1 el más pequeño y 4
del grosor del hilo de una raqueta de tenis. A medida que las técnicas mejoraron se empezó a
fabricar diámetros más pequeños denominados como Oy para identificar los más delgados se
aumento el número de ceros, al aumentar el número de ceros disminuye el diámetro del hilo.

2. Fuerza Tensil: La fuerza tensil se mide por la fuerza que el hilo de sutura puede soportar antes
de romperse al ser anudado. La fuerza de tensión del tejido a ser reparado, predetermina el
calibre y la fuerza de tensión del material de sutura. A medida que la sutura pierde la fuerza, la
herida gana fuerza tensil por sí misma de manera que algunos tejidos, en un lapso medio tienen
suficiente fuerza tensil como para mantener sus bordes unidos y ya no necesitan de la sutura para
mantenerse afrontada.

3. Propiedad de absorción: De acuerdo a si se absorben o no, se clasifican en absorbibles y no

absorbibles. Las suturas absorbibles pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida hasta
que haya cicatrizado lo suficiente para soportar la tensión normal .Son fabricados de colágeno del
intestino de mamíferos y de polímeros sintéticos. Algunos se absorben rápidamente, mientras que
otros son tratados para prolongar el tiempo de absorción .Pueden estar recubiertas o impregnadas
con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con un colorante aprobado para
aumentar su visibilidad en el tejido.

Las suturas absorbibles son digeridas por el organismo que degrada el hilo (proteólisis ).Las
sintéticas absorbibles son hidrolizadas , es decir .penetra agua en los filamentos de la sutura
ocasionando degradación de la cadena del polímero (hidrólisis). Las suturas no absorbibles no son
digeridas ni hidrolizadas, estos no sufren absorción, más bien son encapsuladas.

4. Numero de hebras: De acuerdo al número de hebras, se clasifican en hilos monofilamento y

multifilamento, según estén hechas de una sola hebra o de varias hebras.
Las suturas monofilamento tienen menos resistencia al pasar a través del tejido, por lo que son
adecuadas para la cirugía vascular .Estos deben manejarse con mucho cuidado ya que si se
comprimen puede crearse un punto débil en el hilo que termina con la ruptura.

Las suturas multifilamento son construidas por varios filamentos torcidos o trenzados,
proporcionando mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Son más utilizadas en suturas intestinales.

5. Capilaridad: Es la característica que permite el paso de líquidos tisulares a través del hilo. Los
hilos multifilamento poseen mayor capilaridad y son menos recomendables en presencia de una
contaminación permitiendo el paso de microorganismos que favorecen la infección.

6. Plasticidad :Es aquella propiedad que el hilo de sutura tiene, para mantener su estado normal
después de ser sometida a una tensión.

7. Reacción tisular :Todo material de sutura representa un cuerpo extraño para el organismo, el
grado de reacción tisular varía dependiendo del material del hilo. La reacción puede ir desde
irritación hasta rechazo del hilo obligando a re intervenir al paciente retirando el material de
sutura.

8. Coeficiente de fricción: Es aquella propiedad de mayor o menor roce que produce el hilo al
desplazarse por los tejidos generando un trauma de forma proporcional .Los hilos monofilamentos
poseen menor coeficiente de fricción y aquellos hilos multifilamentosos que han sido recubiertos
durante su procesamiento con ciertos materiales que reducen la fricciona.

9. Extensibilidad o elasticidad: Se refiere a la forma en que el hilo de sutura se estira ligeramente

y luego recupera su estado normal al realizar el nudo, es ideal que el hilo de sutura permita un
grado controlado de estiramiento antes de romperse.

10. Esterilización: Esterilización es la eliminación de toda forma o clase de vida que pueda estar
contaminando el hilo, donde el hilo no debe sufrir ninguna alteración en sus propiedades física y
químicas.

CLASIFICACIÓN DE LOS HILOS DE SUTURA

Existen múltiples clasificaciones de acuerdo al origen, comportamiento en el organismo y

estructura del propio material de sutura.

1. ORIGEN: Natural o Sintético

2. COMPORTAMIENTO: Reabsorbible o No reabsorbible

3. ESTRUCTUR: Monofilar o Multifilar

1) De acuerdo al origen:

a) Naturales inertes: plata, titanio, tantalio, acero inoxidable, cobre y aleaciones de hierro-
cobre.

b) Naturales biológicos: algodón, lino de origen vegetal.

c) Sintéticos: Nylon, acido-poliglicolico, Poliglactina 910, polidioxasona , poliéster ,propileno ,

polietileno.
2) De acuerdo a la absorción:

a. absorbibles orgánicos:

i. Catgut simple; se absorbe de los 5 a 10 días.

ii. Catgut cromado; se absorbe de los 10 a los 20 días.

iii. Sicat simple; se absorbe a los 5 a 7 días.

iv. Sicat cromado se absorbe a los 8 a 10 días.

b. absorbibles sintéticos :

i. AcidoPoliglicolico; Se absorbe de 60 a 90 días

ii. Poliglactina910; se absorbe de 60 a 90 días

iii. Polidioxasona; se absorbe a los 6 meses

c. no reabsorbióles: Algodón, lino, seda, nylon polietileno hilos de metal.

3) Por el número de filamentos:

a) Monofilamentos: con un solo filamento, Catgut, polidioxasona, Nylon, Polietileno, Acero

inoxidable titanio.

b) Multifilamentos: Con varios filamentos generalmente trenzados, Seda algodón lino Acido
poliglicolico, Poliglactina 910, nylon trenzado .alambre trenzado .Descripcion

De acuerdo a su absorción:

Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.

Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura
superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo
para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).
pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.

NO ABSORBIBLES

Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carácter permanente y
pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos
sintéticos.Como características importantes su alta resistencia y sometidas a proceso de
recubrimiento que disminuyenla capilaridad. Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos
de sutura. Agunos son:

Algodón:

Este material es elaborado de la planta de algodón, caracterizado por ser muy resistente, fácil de
esterilizar, barato y con menos reacción tisular que el catgut, pero con el advenimiento de mejores
materiales ha caído en desuso.
*Seda:

Procede de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es la sutura más usada
en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil manejo y por no cortar los bordes de la
herida.

Acero inoxidable:

Es un material caracterizado por ser inoxidable, liso, inerte a la reacción tisular, barato, de gran
fuerza tensil, de fácil esterilización, con el que se pueden hacer nudos firmes y perfectos, se lo
puede hacer en presencia de infección, tiene los inconvenientes del efecto corte de los tejidos y de
ser poco flexible en su manejo se utiliza en suturas de gran resistencia a la tracción en sujeción de
pared abdominal, tendones , cirugía torácica del esternón, laparotomías y donde la capacidad de
cicatrización esté disminuida.

Nylon:

Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y
reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los
bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca
seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años.

Polipropileno:

Sutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre

todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de fricción, que facilita su retirada
una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por la mínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se
ha demostrado su absorción con le paso de los años.

Poliéster:

No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presión
del portaagujas al hacer el nudo. Además algunos son multifilamento trenzado con bastante
capilaridad.

Polibutiléster:

Es un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo que reduce el riesgo
de dejar marcas de sutura y de cortar los bordes de la herida.

* Politetrafluoroetileno Monofilamento con mínima reacción tisular.

ABSORBIBLES

Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo
digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo
monofilamento, cuando se componen deun solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos
retorcidos o trenzados. Algunas son:
* Catgut:

Es un hilo satisfactorio y consta principalmente de colágena. Se obtiene la capa submucosa del

intestino delgado del carnero, o bovinos ,su resistencia y elasticidad se debe a la estructura en
rejilla de los haces de fibras colágenos en intestino .El catgut se obtiene de dos formas: Catgut
simple de absorción rápida en 8- 20 días , es blando .flexible, manipulable, es útil para ligar vasos
sanguíneos superficiales y tejido celular subcutáneo. Actualmente está prohibido su uso por estar
compuesto de colágeno animal en un 95%.

El catgut cromado:

De absorción lenta, en 15 a 30 días se lo utiliza para suturar músculo, peritoneo, intestino.

* Ácido poliglicólico

Está compuesto por polímeros de ácido glicólico y láctico que se degradan por hidrólisis química lo
que causa mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza de tensión y seguridad del nudo. Es
multifilamento trenzado que puede ser recubierto lo que lo hace más fácil de manejar. Su
reabsorción es completa a los 120 días. A las 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su
fuerza de tensión y a las 3 semanas el 20%. Como inconveniente destacar su escasa elasticidad que
pueden cortar los bordes de la herida

Polidioxano: Polidioxanoxa;

Es un polímero de la polidioxanona que se degrada por hidrólisis no enzimática. Se presenta como

un monofilamento que tarda más en absorberse que los anteriores, por lo que es útil en heridas
con gran tensión y heridas infectadas. Su absorción es completa a los 180 días y mantiene el 75%
de la fuerza de tensión a las 2 semanas y el 25% a las 6 semanas. Es más flexible y corta menos los
bordes de la herida.

Poligliconato: Maxon

Monofilamento que se absorbe por hidrólisis. Combina la gran fuerza de tensión del polidioxano
con una menor rigidez, lo que facilita su manejo. Absorción completa a los 180 días y mantiene el
50% de la fuerza de tensión a las 2 semanas.

* Poliglecaprona: Monocryl

Es un monofilamento que se usa en suturas intradérmicas e hipodérmicas. Induce menos

cicatrices hipertróficas que el poliglicano de absorción rápida. Menor fuerza de tensión ya que a
la semana pierde el 50% y a las 2 semanas solo mantiene el 25% de la fuerza de tensión del
primer día.