Cuaderno Academico de Nutricion 2

INDICE
PRESENTACIÓN
pág. 5
01
OBESIDAD Y OTROS FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES
TIPO 2 EN UNA POBLACION DE 8 A 18 AÑOS EN ESCUELAS
DEL DEPARTAMENTO CENTRAL
pág. 7
02
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES
VIH POSITIVOS BAJO TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
(TAR)
pág. 15
03
FACTORES PSICOSOCIALES QUE INCIDEN EN LOS HÁBITOS
ALIMENTARIOS DE LOS ADOLESCENTES OBESOS DE 14 A
15 AÑOS DEL COLEGIO SANTA TERESITA DE FERNANDO DE
LA MORA
pág. 33
04
NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LA DIETA HOSPITALARIA POR
PARTE DE LOS PACIENTES DEL INSTITUTO “JUAN MAX
BOETTNER”
pág. 43
INDICE
05
IMPLEMENTACION DE CHARLAS EDUCATIVAS CONSECU-
TIVAS COMO HERRAMIENTA DE INFORMACION EFECTIVA
DE HABITOS SALUDABLES DE ALIMENTACION EN ADOLES-
CENTES DE 12 A 15 AÑOS DE LA ECO ESCUELA PARA-
GUAY DE LA CIUDAD DE ASUNCIÓN
pág. 51
06
DESPARASITACIÓN CON EL MÉTODO FITOTERAPÉUTICO,
CARAMELOS Y TÉ DE KA’ ARE, A NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS DE
LA ESCUELA SAN BALTAZAR DE FERNANDO DE LA MORA,
PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA, REALIZADO ENTRE
LOS MESES DE ABRIL A JULIO DEL 2015
pág. 61
Cuaderno de Trabajos Académicos Carrera de Nutrición - UTCD
PRESENTACIÓN
Según su Estatuto Orgánico, la Universidad Técnica de
Comercialización y Desarrollo (UTCD) tiene como objetivos
fundamentales: la docencia, la investigación, la difusión y
extensión de la cultura. La UTCD promueve la Investigación
como una de sus actividades fundamentales, encaminada no
solamente al avance de la ciencia y la tecnología, sino hacia
un mejor planeamiento y solución de los problemas estatales,
regionales y nacionales, buscando ante todo el desarrollo y
fortalecimiento de la independencia científica y tecnológica
del país.
En el contexto mencionado, se realiza esta publicación que

incluye los trabajos académicos de los docentes de la carrera
de Nutrición de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
UTCD, de modo a socializar los mismos con la sociedad y
contribuir con el conocimiento.
Los artículos publicados en esta primera edición representan

lo más actual en la investigación de las carreras profesionales
que ofrece la UTCD, incluyendo ensayos de temas de interés
y de actualidad nacional e internacional.
Agradecemos la colaboración de los docentes investiga-

dores cuyos artículos fueron aprobados para esta edición;
ellos pusieron su talento y entusiasmo en la realización de
sus trabajos. Finalmente, estimamos que esta publicación
constituye un aporte de la UTCD a la producción científica
del Paraguay.
5
01
OBESIDAD Y OTROS FACTORES DE RIESGO PARA
DIABETES TIPO 2 EN UNA POBLACION DE 8 A 18 AÑOS
EN ESCUELAS DEL DEPARTAMENTO CENTRAL
Trabajo
Autores: Dr. Fidel Jorge Zenteno Armoa. Dr. Erwin Bogado
Soler. Lic. Andrea Lopez Llerandi. AÑO 2015
ANTECEDENTES
La incidencia y prevalencia crecientes de los Factores de Riesgo para
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) y de sus factores de riesgo han arroja-
do cifras alarmantes, calculándose que para el año 2.025 habrá más de
300 millones de personas con DM2 (1,2). La prevalencia de la DM2 es
alrededor del 6 al 8% en la mayoría de los países con ciertas variaciones
de acuerdo a las poblaciones y grupos étnicos. El aumento de los factores
de riesgo constituye una realidad innegable y más aún en algunos grupos
étnicos y poblaciones con mayor riesgo entre ellas las de origen hispáni-
co. Cambios en hábitos alimentarios y de vida juegan un rol fundamental
para la epidemia de DM2, datos de los Estados Unidos de América repor-
tan que la prevalencia de obesidad se ha incrementado, este aumento se
observó en sujetos de ambos sexos, sin distinción de raza, nivel socioe-
conómico ni grupo etáreo, en el grupo de jóvenes menores de 29 años el
incremento fue de 7,1% a 12,1%.
Son bien conocidas las consecuencias de la obesidad en niños y ado-

lescentes, sobre todo la adiposidad central cuyos efectos adversos en el
sistema cardiovascular son similares y aun podrían ser mayores que los
observados en los adultos (7). Aproximadamente el 60% de los niños con
sobrepeso u obesidad va acumulando factores de riesgo cardiovasculares
y se estima que luego de 5 o 10 años de obesidad se agrega otro factor de
riesgo ya sea bioquímico o clínico como la dislipidemia, presión arterial
elevada o incremento de los niveles de insulinemia y se estima que el
25% de los niños con obesidad en ese tiempo ya tendrá la acumulación de
7
2 o más factores de riesgo cardiovascular (8,9). El aumento en el número

de niños y adolescentes que presentan DM2 antes etiquetada como una
patología exclusivamente de adultos se debe en gran parte al aumento e
obesidad en este grupo etáreo.
El índice de masa corporal (IMC) en los adultos jóvenes está relaciona-

do con la mortalidad por todos los tipos de cáncer como lo demuestra
un estudio de cohorte realizado en el Reino Unido, donde se concluyó
que el nivel del IMC en la adolescencia tiene implicancias para riesgo de
mortalidad por cáncer en la edad adulta.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 ha sido considerada como una patología

fundamentalmente de adultos, sin embargo en los últimos años viene
preocupando la incidencia creciente de niños y adolescentes con factores
de riesgo para DM2. El incremento del IMC entre los 2 a 12 años de
edad está asociado con la presencia de intolerancia a la glucosa en adultos
jóvenes encontrándose en un estudio multicéntrico una prevalencia de la
misma del 10,8% y de diabetes del 4,4%.
La circunferencia de la cintura se correlaciona con la masa intra abdo-

minal de grasa y los cambios en la circunferencia de la misma reflejan
cambios en los factores de riesgo cardiovascular por lo tanto su determi-
nación se torna fundamental en estudios de este tipo, como una medida
de los riesgos totales en salud demostrándose también en
varios estudios el incremento de la mortalidad al estar presentes valores
de cintura no adecuados
Son identificados, entre otros, como Factores de Riesgo para Diabetes

Tipo 2, los siguientes:
- Sobrepeso y Obesidad
- Sedentarismo
- Familiaridad de Diabetes
Siendo también considerados como sugerentes de riesgo aumentado los

niveles de glucemia basal y presión arterial.
La circunferencia de cintura tomada en forma aislada es un buen indica-

dor de la distribución de grasa corporal y sobre todo de la grasa visceral,
8
los estudios han demostrado una correlación directa entre la misma y el

riesgo cardiovascular .
Otro Factor de Riesgo conocido como facilitador del inicio de la Dia-

betes Tipo 2 es la falta de actividad física o sedentarismo, numerosos
estudios demuestran que un cambio en el estilo de vida, buena alimenta-
ción y practica regular de actividad física pueden prevenir el desarrollo
de la Diabetes Tipo 2 tanto en la población normal como en aquella con
alto riesgo.
OBJETIVOS
• Determinar la prevalencia de los Factores de Riesgo para Diabetes Tipo
2 en una población de niños y adolescentes.
• Determinar la asociación de Factores de Riesgo encontrados en la
población en estudio.
METODOLOGÍA
Sujetos de Estudio: En el estudio se incluyó 600 niños y adolescentes
que acudieron a las instituciones escolares seleccionadas, en forma con-
secutiva los meses de agosto, setiembre, octubre del año 2015.
Lugar de Estudio: Se seleccionaron en forma aleatoria 8 escuelas

y colegios del departamento Central, teniendo en cuenta la división
utilizada por la Gobernación del Departamento Central, que distribuye
las escuelas y colegios en zonas escolares. Se envió nota de información
y aprobación a Directores de colegios y escuelas seleccionadas, a padres
o encargados de niños y adolescentes que concurren a las escuelas y
colegios seleccionados. Las Escuelas y Colegios seleccionados fueron
Ecoescuela y Ecocolegio, Escuela San Miguel, Escuela Panchito Lopez ,
Colegio Eliza Lynch, Escuela San Baltazar , Escuela Don Bosco, Escuela
Luis Caminos y escuela Gregoria Saldivar.
Instrumento: Se utilizó una ficha clínica preparada para el efecto.
9
Variables: Fueron determinadas como variables de interés para el estudio:

edad en años y meses, peso, talla, cálculo de Índice de Masa Corporal, circun-
ferencia de cintura, actividad física, antecedentes familiares de Diabetes.
Método: Los criterios diagnósticos de las variables utilizadas fueron

evaluados a través de un cuestionario, mediciones antropometricas.
Las mediciones físicas: el peso en kg. se midió utilizando con balanza
electrónica calibrada con precisión de 100 mg, los estudiantes estaban
vestidos con ropa liviana, sin calzado o abrigos, talla en cm. con tallí-
metro portátil construido para el efecto estando el individuo sin calzado
en posición ortostática en apnea inspiratoria, índice de masa corporal
calculado según fórmula de peso/talla², circunferencia de cintura en cm.
con cinta métrica medida en un punto equidistante entre la espina iliaca
superior y el reborde costal inferior en momento espiratorio.
Criterios Diagnósticos de las Variables
Actividad física, se consideró a la práctica regular de algún tipo de

ejercicio físico, por lo menos durante 30 minutos 3 veces por semana en
base a definiciones internacionales. La intensidad de la actividad física se
clasifico en ligera (1 – 2 veces por semana), moderada (3 – 4 veces por
semana), intensa (5 o más veces por semana). Se consideró sedentarismo
a la falta de práctica de actividad física o la práctica de la misma de solo 1
o 2 veces por semana.
El estado nutricional en bajo peso, normal, sobrepeso u obeso, se
estableció según tablas Chilenas de Burrows – Muzzo, considerándose
sobrepeso + 1DE, obesidad + 2 DE (70).
Circunferencia de Cintura se consideró según parámetros aprobados por
la Federación Internacional de Diabetes de acuerdo al sexo, mujeres 80
cm., varones 94 cm
Se consideró familiares de primer grado a padre, madre y abuelos mater-
nos y paternos.
10
PRINCIPALES HALLAZGOS
Fueron estudiados 600 niños y adolescentes de 8 a 18 años, comprende

320 varones y 280 mujeres, la distribución por edad se realizó en los
siguientes grupos: 8 a 11 años , 12 a 14 años , 15 a 18 años .
El 50,45 de la población estudiada correspondía a escuelas y colegios

privados y el 49,6% a instituciones educativas públicas.
Con respecto a la Actividad Física el 19,9% de los niños y adolescentes

realizaba actividad física considerada como válida y el 80,1% no realizaba
actividad física válida; dentro de este grupo el 23,2% refirió estar reali-
zando actividad física ligera, una o dos veces por semana, mientras que el
56,9% no realizaba ningún tipo de actividad física.
Al evaluar la circunferencia de cintura se separó al grupo de estudio

según sexo, los valores encontrados se observan en las siguientes tablas:
Al separar a la población en peso normal y alterado (obesidad y sobrepe-

so), relacionando el estado nutricional con la actividad física encontra-
mos que de aquellos que no practican ningún tipo de actividad física el
23,1% presentaron peso alterado y del grupo con actividad física solo el
13,6% tenía peso alterado. Así mismo de los que tenían estado nutri-
cional normal solo el 0 8% presentó cintura alterada y de los que tenían
estado nutricional alterado el 19,7% también tenía valores de cintura
alterada (P 0,000).
11
Relacionando la actividad física con el nivel de glucemia capilar encon-

trado en ayunas, el grupo sin actividad física presentó glucemias basales
mayor a 100 mgr/dl en un 15,1% de los casos y aquellos con práctica de
actividad física tenían esos niveles en un 13,5% (P 0,305). Así mismo de
los que no realizaban actividad física tenían niveles de circunferencia de
cintura alterada el 7,9% y de los que practicaban ejercicios el 7,3%, siendo
no significativa la diferencia.
En la tabla siguiente se observa la relación entre la presencia de obesidad

y la intensidad de actividad física practicada:
En relación a los Antecedentes Familiares de Diabetes el 34,8% de los

niños y adolescentes refirió tener algún familiar cercano con DM y el
12,1% algún familiar lejano mientras que el 53,2% de los mismos no
tenía ningún antecedente familiar de DM. De los que tenían antecedente
familiar positivo el 52,3% presentó glucemias capilares mayores a 100
mg/dl y de los que no tenían antecedentes el 47,7%.
12
CONCLUSIONES
Dentro de la población estudiada se encontró 1- Sedentarismo en el
56,9%.
2- Obesidad en el 19,9%
3- Antecedentes familiares de Diabetes en un 34,8%
4- Factores de riesgo asociados, dos o más en un 42% .
Se han encontrado casi un 57 % de la población con sedentarismo y casi

un 20% de Obesidad. También que prácticamente el 35% de los encuesta-
dos tienen antecedentes familiares de diabetes.
BIBLIOGRAFÍA
1- Donovan D, Epidemiology of diabetes and its burden in the world and in the United
States. Principles of Diabetes Mellitus. Academic Publishers 2002: 107 – 121.
2- Mokdad A, Ford E, Bowman B, et. Al. The continuing increase of Diabetes in the U.S.
Diabetes Care 2001; 24: 412.
3- Zimmet P. Kelly West Lecture 1991. Diabetes Care 1992; 15:232-252.
4- Harris M, Flegal K, Cowie C, Eberhardt M, Goldstein D, Little D, Wiedmeyer H, Byrd-
Holt D. Prevalence of diabetes, impaired fasting glucose, and impaired glucose tolerance in
U.S. adults. NHANES Survey, 1988-1994. Diabetes Care 1998; 21:518-524.
5- Hedley A, Ogden Cl, Jonhnson Cl, Corol MD, Curtin LR, Flegal KM. Prevalence of
overweith and obesity among U. S. children, adolescents and adults, 1999 – 2002. JAMA
2004; 291:2847 – 2850.
13
02
PROMOCIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ESTILO
DE EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN
PACIENTES VIH POSITIVOS BAJO TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL (TAR)
Trabajo
AUTOR: Fidel Zenteno
RESUMEN
Objetivo. Evaluar el estado nutricional en pacientes VIH Positivos bajo
tratamiento antirretroviral (TAR), especialmente de gran intensidad
(TARGA) en hombres y mujeres adultos de una población seleccionada
al azar entre, sujetos inscriptos a un programa antirretroviral sistemático
y buscar en ellos factores de riesgo cardiometabólicos teniendo en cuenta
el tiempo de medicación. Material y método: El estudio fue cualitativo
y cuantitativo de corte transversal con componente analítico y retros-
pectivo. Se midieron los índices antropométricos de peso, talla, circunfe-
rencia de brazo y circunferencia de cintura, valores de glicemia, presión
arterial, niveles de triglicéridos y grasa corporal lo cuales concordaron
con lo mas arriba expuesto. La apreciación de la ingesta estuvo determi-
nada por tipo de alimentos consumidos. También se realizó un sondeo
del nivel socioeconómico. Resultados. La prevalencia de consumo de
alcohol fue de un 50 % y la del tabaco fue de un 60%. Se constató que la
población no poseía conocimientos acabados acerca de la función de los
alimentos como tampoco de la posible interacción entre lo consumido;
entre ellos el alcohol y la medicación antirretroviral. Se encontró que
un 67 % de los encuestados no realizaba ninguna actividad física, lo cual
sitúa a estos pacientes en un marco de riesgo a contraer patologías de
índole metabólico-nutricional y no solamente por desnutrición como
se presumiera en algún momento. El 47% tiene síndrome metabólico
y que las mujeres tienen mayor cantidad de factores de riesgo cardio-
vasculares que los hombres aunque la diferencia no es estadísticamente
significativa Esta circunstancia se ve agravada por los efectos colaterales
15
de los fármacos antirretrovirales. Se encontró de acuerdo a un estudio de

ODDS que los pacientes que tengan 5 años o más de tratamiento tienen
2,5 veces más de riesgo de padecer el Síndrome Metabólico. Conclu-
sión. Al observar la tendencia de los datos antropométricos, actividad
física, consumo de alcohol y aparición de factores de riesgo cardiometa-
bólicos, se puede concluir que es posible que al cabo de algunos años de
tratamiento, la población presente problemas sumados al sobrepeso tales
como: síndrome metabólico, daños hepato-renales, problemas cardiacos
y complicaciones adheridas por los efectos colaterales de los TARGA, del
estilo de vida y del tipo de alimentación.
Palabras clave: Antirretrovirales; Tratamiento antirretroviral (TAR);
Tratamiento antirretroviral de gran intensidad (TARGA); síndrome
metabólico; riesgo cardiovascular.
ANTECEDENTES
Desde el descubrimiento del VIH sida en la década de los 80 la hu-
manidad en pleno debió enfrentarse a un coloso descomunal, el virus
desconocido pronto se convirtió en una realidad que cobró innumera-
bles vidas, de hecho se hablaba de una enfermedad terminal. Dentro de
las muchas especulaciones ante la novedad del virus, se hicieron muchas
conjeturas respecto a las poblaciones que podrían contraer sida. Si bien
se sabe que la promiscuidad sexual es una de las mayores causas de trans-
misión, el avance de la ciencia y de la información nos demostró que el
Sida puede llegar a cualquier persona, de cualquier edad y en cualquier
lugar. Asimismo se sabe que la tan temida enfermedad letal es ahora una
enfermedad, si no menos grave y no curable, una enfermedad cróni-
ca y tratable. Sin embargo, en estos días esa imagen colectiva de VIH
terminal, en lo cual solo importaba conservar la vida, arroja cuestiones
que están íntimamente ligadas a la nutrición, y las cuales condicionan la
presencia tanto de sobrepeso u obesidad, como de malnutrición.
Cambios en la cultura, en los avances científicos y en la tecnología traen

como consecuencia alteraciones en los patrones de alimentación de
las poblaciones, las cuales favorecen las patologías alimentarías. Estas
cuestiones ya instaladas y que preocupan a la salud pública mundial se
ven aún mucho más comprometidas al hablar de pacientes VIH positivos
sometidos a terapias retrovirales. Si bien en un individuo normal existen
16
consecuencias alarmantes por causa de los estilos y hábitos de alimen-

tación, en pacientes VIH positivo, el factor nutricional es totalmente
crucial.
Problemas nutricionales se presentan cada vez mas entre los pacien-

tes VIH positivos, estos van desde complicaciones gastrointestinales;
como consecuencia del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
(TARGA), hasta serios problemas que comprometen la salud de órganos
vitales como el hígado y el páncreas, sin descartar casos de anemias y
patologías asociadas.
En relación a lo mencionado hasta el momento el plan nutricional de

un paciente VIH positivo cobra vital importancia, además que la misma
debe ser adecuada para conservar la integridad de la salud y asegurar
una buena calidad de vida, la misma debe propiciar hábitos alimentarios
apropiados para prevenir complicaciones junto con la observancia de
cuáles de estos hábitos son compatibles con la terapia retroviral que les
toca seguir. Es ahí donde el uno de los pilares de la nutrición; lo cual es la
ADECUACION, cobra su verdadero sentido.
Es necesario contar con información acerca de la asociación de nutrien-

tes y fármacos y los factores de riesgo ante los mismos para estar en
posibilidad de controlar en la medida de lo posible factores que puedan
llevar al paciente VIH positivo a una situación de injuria totalmente
innecesaria y prevenible.
Por otro lado está el factor de alteraciones metabólicas como son la lipo-
distrofia, síndrome metabólico, factores de riesgo cardiovascular.
Dado que los pacientes viven más tiempo con el VIH, existe una
preocupación creciente por los problemas que puedan desarrollar los
sujetos que reciben TARGA durante años, como son las alteraciones de
la distribución de la grasa corporal, la lipoatrofia, el lipoacúmulo o la
presencia simultánea de ambas Además de los cambios en la distri-
bución de la grasa corporal, los pacientes en TARGA presentan otras
alteraciones metabólicas como son la dislipidemia, diabetes mellitus,
insulinorresistencia y esteatosis hepática (5). Existe una gran preo-
cupación porque estas alteraciones metabólicas puedan suponer un
aumento del riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, por
17
lo que comités de expertos han acordado identificar las prioridades de

cara a la investigación con el objetivo de disminuir el riesgo cardiovas-
cular (RCV) en estos pacientes.
OBJETIVOS
Objetivo general
Caracterizar el estado nutricional en pacientes VIH+ sometidos a terapia

antirretroviral (TAR),) y la coexistencia de factores de riesgo cardio-
metabólicos, tanto para síndrome metabólico como factores de riesgo
cardiovasculares.
Objetivos específicos
• Evaluar el estado nutricional de pacientes VIH+ en estado asintomático.

• Describir la situación socioeconómica de los sujetos estudiados.
• Identificar factores de riesgo de síndrome metabólico.
• Identificar factores de riesgo cardiovascular.
• Relacionar el tiempo de medicación y la aparición de estos factores
de riesgo.
• Describir el estilo de alimentación y molestias gastrointestinales
más comunes.
METODOLOGÍA
Tipo de diseño del estudio. Es un estudio descriptivo y transversal
realizado durante el año 2013 en pacientes PVVS, que acuden a la Fun-
dación Vencer en Asunción. .
Sujetos. La población enfocada fue de adultos de ambos sexos, entre 18 y

70 años de edad, de diferentes niveles socioeconómicos quienes forman
parte de un programa sistemático de tratamiento antirretroviral.
Muestreo. Se realizó un estudio no probabilístico por conveniencia, don-

de participaron adultos mayores de edad entre 18 y 70 años de edad con
diagnostico confirmado de VIH positivo quienes se encontraban al mo-
18
mento del estudio en estado asintomático. Que participaban regularmente

de sus programas antirretrovirales y en consecuencia en condición aportar
datos conectados con la toma sistemática de los fármacos retrovirales.
Variables
• Sexo.
• Edad.
• Peso.
• Talla.
• IMC.
• Circunferencia de cintura.
• Circunferencia muñeca.
• Glicemia en ayunas
• Triglicéridos.
• Colesterol.
• Datos socioeconómicos-demográficos.
Los estudios se realizaron con 40 individuos inscriptos en el programa de
lucha contra el sida PRONASIDA y que acuden a la Fundación Vencer.
Los participantes, todos asintomáticos, son parte del grupo de autoayuda
de la mencionada fundación. Si bien fue la elección de esta investigación
fue estratificar los datos de edad, peso y talla, para su estudio, está claro que
las condiciones inherentes a cada uno en cuanto características personales,
edad, estrato social, estado nutricional o clínico estuvieron libradas al azar.
Luego de explicado el propósito del estudio los participantes se mostraron
cooperadores. El llenado de instrumentos de encuesta estuvo acompañado
de una breve entrevista informal, la cual aporto información de importan-
cia para interpretar posteriormente los datos.
19
Siendo que el contexto del estudio se dio con el énfasis en “la importan-
cia de la nutrición en pacientes con VIH positivo” existió una riqueza
de preguntas por parte de los encuestados. Tales preguntas en resumen
fueron:
• Si bajo de peso ¿puede manifestarse la enfermedad?
• Si como frutas ¿me van a enfermar?
• ¿Que tipos de ejercicios debo realizar?
• ¿Es cierto que no debo comer carne?
Las preguntas presentadas más arriba, descriptas solo al efecto de esta-

blecer ejemplos, nos habla de una clara necesidad de información acerca
de cuestiones nutricionales por parte de los participantes.
Paradójicamente, en la entrevista se pudo evidenciar que los pacientes

se encuentran altamente informados en cuanto al cómo y por qué de la
trasmisión del virus del VIH y de los medios para evitar contagio, pero
se encuentran en desconocimiento frente a las variables nutricionales y
manifestaron que la única información que les ha llegado es a través de la
fundación.
Es también importante destacar que la mayor preocupación de los en-

cuestados se debió a su identidad, pues estos manifestaron que sienten la
ignorancia y la potencial discriminación por parte de las personas de su
entorno.
Con este estudio se muestra que los PVVS de una población valida y
representativa para el estudio, no tienen una noción básica y precisa de
la relevancia de la nutrición en cuanto a su condición como paciente VIH
positivo así como tampoco del impacto nutricional dentro de la latencia
de la enfermedad. La población estudiada tampoco posee nociones signi-
ficativas acerca de las interacciones fármaco nutrientes.
En cuanto a los datos aportados por el IMC, un número significativo de las

PVVS participantes en este estudio están claramente en sobrepeso. El 53 %
(n=11) de las mujeres están con sobrepeso y obesidad y el 53% (n=10) de los
varones están con sobrepeso no encontrándose obesidad en este grupo. Este
dato es relevante porque ha cambiado la imagen del PVVS como paciente
terminal y en estado de caquexia, pasando a convertirse en una patología
crónica con aparición de varios factores de riesgo cardiometabólicos.
20
Dentro del contexto de evaluación nutricional, tenemos claro que los

pacientes asintomáticos con tratamiento antirretroviral, siguen un ritmo
de alimentación por intuición, igual al de cualquier persona sin esa con-
dición. Cabe entonces resaltar que en líneas generales no se observa un
régimen de alimentación equilibrado en los participantes. Se sabe que la
obesidad es una condición multifactorial pero que obedece en gran me-
dida a la mala práctica de hábitos alimentarios. La presunción del presen-
te estudio estuvo basada en encontrar dentro de la población, pacientes
fuera del modelo de ser delgado e inapetente, en entrevista informal con
los encuestados se pudo efectivamente constatar que la mayoría refiere
buen apetito aunque como ya fue mencionado, no tienen información
sobre calidad de alimentos. La población posee el concepto que la mucha
cantidad significa estar bien alimentado y, que estar gordo significa estar
sano. Los encuestados solo refirieron dejar de lado alimentos en el caso
que estos les hayan ocasionado algún tipo de dolencia de manera reitera-
da, ej. Algunos refirieron no consumir lácteos porque estos les ocasiona
nauseas permanentes. Si esto tiene o no una base científica sería objeto
de un futuro estudio.
Los desequilibrios alimentarios pueden tener un impacto muy significa-

tivo en pacientes con terapia antirretroviral. A simple vista la mayoría de
los encuestados mostraba un claro exceso de peso. Dentro de la entre-
vista informal sin embargo se notó que muchos en esta población no
estaban cómodos con el sobrepeso y deseaban encontrar la manera de re-
ducir el sobrepeso, siempre y cuando esto no alterase su estado de salud.
No existió ninguna persona entre los encuestados en entrevista informal
que haya pedido asistencia para subir de peso, si bien existieron más bien
por parte de los participantes de sexo masculino, planteamientos acerca
de como aumentar su masa muscular.
Este estudio tomo en consideración factores antropométricos y datos

bioquímicos básicos de manera a ilustrar el perfil de la condición clínica
del paciente. Efectivamente concierne saber que un porcentaje no
significativo dentro de la muestra se encontró en bajo peso. Como se
puede visualizar de forma clara en los resultados, un porcentaje elevado
de los pacientes se encontró en sobrepeso, teniendo esto un impacto
muy significativo en las expectativas de comorbilidad del paciente. En
otras palabras, se conoce que la obesidad en si conlleva una gran cantidad
de factores asociados a las enfermedades crónicas no transmisibles de
21
origen nutricional. Estas condiciones adquieren mayor relevancia aun si

se considera que la medicación antirretroviral de por sí, puede desenca-
denar factores de riesgo por hipertrigliceridemia, hígado graso, hiper-
colesterolemia, lipodistrofia y alteración de la glicemia entre otros que
nos llevan a buscar factores de riesgo en cuanto a síndrome metabólico
conjuntamente con otros posibles factores de riesgo cardiovascular.
El significativo aumento de la esperanza de vida que han experimentado

las personas con VIH en los últimos años, debido al tratamiento anti-
rretroviral ha hecho que la enfermedad cardiovascular (ECV) sea una
preocupación cada vez mayor dentro de este grupo de pacientes por la
aparición de muchos factores de riesgo cardiometabolicos.
Sin embargo, aunque ECV constituye la principal causa de muerte en los
países desarrollados, no está del todo claro si la infección por VIH, los
fármacos para tratar el virus o ambos factores llevan a un incremento del
riesgo cardiovascular.
Así, algunos estudios han vinculado ciertos fármacos a ECV, especial-

mente aquellos cuyo mecanismo de acción afecta a los lípidos en sangre
(como es el caso de los inhibidores de la proteasa). (63) Otros estudios
(64) revelan que las personas que interrumpían de forma estructurada su
tratamiento se encontraban en mayor riesgo de sufrir ECV que aquellas
que no lo hacían, lo que confirma que el empleo de terapia ARV es siem-
pre de mayor beneficio a no utilizar tratamiento. En general, los factores
de riesgo para ECV son los mismos que en la población no infectada, con
la diferencia de que se añade la infección por el VIH y la terapia antirre-
troviral. Estudios recientes reafirman que el uso por más de cinco años
de la terapia antirretroviral aumenta la probabilidad de ECV. (65) que
hemos corroborado con nuestro estudio encontrando que personas con
mas de cinco años de medicación tiene 2,5 veces mas probabilidad de
desarrollar síndrome metabólico mientras que en el estudio mencionado
encontraron 1,49 veces mas en cinco años, en este estudio se encontró
que si se suspende la medicación el riesgo aumentaba a 1,57. Este estudio
fue realizado en 33 países con un enrolamiento de 5472 pacientes entre
2002 y 2006.
En algunos trabajos se ha señalado que la hipertrigliceridemia presente

en estos pacientes puede ser un marcador inicial de la progresión de la
22
infección por el virus y del estado evolutivo de la infección (59). No solo

la hipertrigliceridemia es una de las alteraciones descritas en el patrón li-
pídico en los pacientes VIH diversos autores han demostrado como la hi-
pocolesterolemia es un marcador de evolución clínica desfavorable (60).
En nuestro estudio los niveles de triglicéridos y colesterol fueron altos,
podemos como otro factor implicado además del estadío, el número de
fármacos antiretrovirales que toman estos pacientes, ya que en nuestro
grupo coincidieron los pacientes con mayor número de tratamientos
, existiendo una correlación positiva entre el tiempo del consumo de
fármacos y los niveles de triglicéridos y otros factores de síndrome meta-
bólico. En la actualidad se ha descripto como los nuevos tratamientos an-
tiretrovirales presentan como efecto secundario una profunda alteración
del metabolismo lipídico y de los hidratos de carbono, estas alteraciones
como ha demostrado en nuestro estudio con los valores alterados de
glicemia, colesterol y triglicéridos asi como también de la circunferencia
de cintura, y es importante el tratamiento nutricional precoz para
disminuir el desarrollo de esta comorbilidades (61). Es necesario tener
en cuenta que existen una serie de factores que a veces son olvidados y
que pueden influir en el estado nutricional de los pacientes con infec-
ción por VIH, estos son factores psicosociales como el entorno familiar,
laboral y afectivo de estos pacientes (62).
Se podría decir que dentro de los encuestados hubo un equilibrio relativo

en pacientes de ambos sexos, resultado totalmente casuístico. Esto aporta
datos en cuanto a posibles diferencias que puedan observarse en hábitos
de alimentación de pacientes de uno u otro sexo aunque permite que las
recomendaciones nutricionales genéricas sean aplicadas a ambos sexos.
En cuanto a las drogas consumidas, la mayoría de los pacientes (67%)

está bajo triterapia antirretroviral de alto impacto, esto significa que
la mayor parte de los pacientes está expuesto a fármacos nucleótidos,
inhibidores de proteasa e inhibidores de transcriptasa inversa e inhibi-
dores de integrasa. Esta información adquiere relevancia a la luz de las
recomendaciones nutricionales proveídas mas adelante en este trabajo.
La edad media de los participantes fue de 36 años con una mediana de 37

años lo cual indica que se trata de una población joven, menor a cuarenta
años en donde la edad es un factor de riesgo cardiovascular importante
pues se sabe que a mayor edad, mayor riesgo cardiovascular. Al corte de
23
este estudio el grupo etario está por debajo de los cuarenta, es impor-
tante destacar que la condición crónica PVVS llevaría a la variable edad
como un factor de riesgo cardiovascular más dentro de un corto tiempo.
En cuanto al consumo de bebidas alcohólicas podríamos decir que el

consumo es alto ya que el 62 por ciento de las mujeres bebe, en cambio
el 63 % de los varones alega no beber. Esto nos arroja datos importantes
pues las mujeres poseen mayor cantidad de indicadores de síndrome me-
tabólico. También las mujeres llevan la delantera con respecto al hábito
de fumar con un 76 contra 58 de varones. En ambos casos el porcentaje
resulta elevado. Haciendo una presunción sobre este tema podríamos
decir que los varones acostumbrados culturalmente a beber y fumar
parecen tomar más conciencia sobre los efectos del alcohol y el cigarrillo
mientras que las mujeres parecen empezar a incursionar en estos como
un escape de carácter emocional.
El 71 %de las mujeres son sedentarias y el 63 % de los varones no realiza

ningún tipo de actividad física. Este dato nos lleva a pensar en la apari-
ción de los estados de riesgos cardiovasculares e indicadores de síndrome
metabólico en este grupo de estudio. El porcentaje alterado de triglicéri-
dos resulta también elevado. 66,7% en mujeres y 68,4% en hombres.
Esto podría deberse a la falta de actividad física, alto consumo de alcohol

o por efecto de los antirretrovirales. Cuál es el factor más prominente
en esta población sería motivo de un posterior estudio.
La mayoría de los pacientes de ambos sexos se encuentran con más de 5

años de tratamiento antirretroviral de manera que no podría descartarse
que muchos de estos factores de riesgo puedan deberse a la medicación.
Si bien existe diferencia entre la aparición de ciertos factores de riesgo
con el tiempo de la medicación la diferencia no es estadísticamente sig-
nificativa. Este valor se puede observar en la tabla 11 teniendo en cuenta
la glicemia y el tiempo de medicación, en donde el 44 % se encuentran
con glicemia alterada luego de más de 5 años de medicación. Solo el 26
% se encuentra con glicemia alterada en tiempo de medicación menor a
5 años. En este apartado el valor de la p tampoco refleja una diferencia
estadísticamente significativa.
24
Cuando se inició el uso de los inhibidores de proteasa en 1996, se ob-

servó de inmediato el incremento de los niveles de glucosa en ayunas.
Desde ese momento, se investigó este fenómeno, lográndose identificar
varios factores asociados a los pacientes VIH en terapia ARV. Estos
son: hiperinsulinemia, inflamación crónica, hiperlipidemias y el uso
de medicamentos como pentamidina o megagestrol. El historial fami-
liar se suma a los factores ya conocidos para desarrollar diabetes en la
población general. Otro de los factores más estudiados es el efecto de los
inhibidores de proteasa que disminuyen la actividad intrínseca del Glut4,
causando una disminución del transporte de glucosa al área intracelular.
(66) (67) También se ha encontrado una reducción en la gluconeogénesis
hepática.
El 48 % de las mujeres tienen tres o más factores de riesgo de síndrome

metabólico mientras que el 47 % de los varones están con tres o más fac-
tores de riesgo de síndrome metabólico. Por lo tanto se podría concluir
casi un 50 % de la población estudiada esta con síndrome metabolico.
Es preocupante observar que 35% de la población están con dos factores
de diagnóstico para síndrome metabólico. Esto nos lleva a reforzar los
trabajos para evitar que ese 35; llegue en corto tiempo a síndrome me-
tabólico. Solo el 3% de la población, todos del sexo masculino, no tiene
ninguno de los factores para síndrome metabólico. La balanza de facto-
res de riesgo se inclina más hacia el sexo femenino, aunque la diferencia
no es estadísticamente significativa.
Con respecto a los factores de riesgo cardiovascular podemos concluir que

un alto porcentaje 76% mujeres y 58 % varones fuman. Otro alto porcen-
taje consume bebidas alcohólicas de manera regular, 62% mujeres versus
37% de varones. El 70 % de la población estudiada es en promedio seden-
taria, con un resultante que el 43% de las mujeres parece estar en hiperten-
sión arterial mientras que el porcentaje en varones es de 42%. Nuevamente
y con respecto a la HTA no podríamos dejar de lado en el concepto previo
de comer por intuición. Dentro de los factores culturales tenemos que
muchas de las personas consumen alimentos extremadamente salados a
los que incluso agregan mas sal, esta situación se pudo comprobar en un
almuerzo realizado donde se designaron observadores para tener noción
de este fenómeno. Muchos de los sujetos estudiados alegaron comer fuera
de sus casas y no resulta ningún secreto que las comidas disponibles son
ricas en sal y por ende con un alto contenido de sodio. (47) (50)
25
Para determinar este factor se tuvo en cuenta un valor mayor a

130mmHg para la presión sistólica y mayor a noventa para la diastólica.
Prácticamente el mismo porcentaje de mujeres y varones se encuentran
con el perfil de triglicéridos alterados (67 %y 68 %). Los valores de corte
para determinar esta condición se hicieron con mayor o igual a 150 mg/
dl. .(56,57)
El 57 % de las mujeres tiene la circunferencia de cintura mayor o igual a

88 cm y el 5% de los varones registra una circunferencia mayor a 102 cm.
El 24 % de las Mujeres posee un IMC mayor a 30 y ningún hombre tiene
IMC mayor a 30. (53).
Al realizar un estudio de ODDS ratio en una tabla tetracorica entre la

aparición de factores de riesgo cardiometabólicos con respecto al tiempo
de medicación, se encontró que las personas con mas de cinco años de
medicación tienen 2,5 veces mas posibilidades de tener síndrome meta-
bólicos que los que tienen menos de cinco años de medicación,
Desde este punto de vista, que carecería de mayores datos como ser
factores genéticos y hereditarios entre otros, podríamos suponer que en
un estudio mas amplio a futuro, contemplando estas variables, podría
darnos un esclarecimiento mayor y mas fidedigno de la relación entre
tiempo de medicación y factores cardiometabólicos. Si bien los estudios
internacionales hablan de este proceso de aparición de factores de riesgo
hay que diferenciar entre los factores por estilo de alimentación y los que
son debidos al consumo de medicamentos.
Si bien al comienzo del trabajo se ha manifestado que los encuestados

fueron completamente al azar, se pudo notar una cierta homogeneidad
en el nivel socioeconómico de los participantes. Se puede notar clara-
mente que la mayoría de los encuestados cuenta con los medios básicos
de subsistencia y además de confort. Una gran mayoría de los encuesta-
dos tiene ingresos que le permiten comprar holgadamente sus alimentos.
El resto se encuentra en dependencia con los padres en su mayoría,
donde por la edad que presentan están aun bajo la tutela de los mismos.
Está obviamente confirmado un nivel socio económico medio entre los
participantes con un notable equilibrio entre dependiente (empleado)
e independiente o persona que genera sus propios recursos a partir de
alguna actividad.
26
La encuesta también refleja que la mayor cantidad de los encuestados

posee un ingreso mayor al sueldo mínimo vigente. Un mayor porcentaje
de los encuestados manifiesta tener posibilidad económica de acceder a
una alimentación adecuada. Ahora bien surge la interrogante de cuál es
el tipo de alimentación adecuada a la que ellos acceden. Si trasladamos
ésta información al campo de las posibilidades nutricionales, podríamos
afirmar que los participantes están en posibilidades económicas de lograr
una alimentación de calidad, con el simple replanteamiento de sus hábi-
tos, lo cual sería el resultado de una re-educación nutricional.
En cuanto a vivienda y tal vez sin ser una excepción dentro del contexto
socio-cultural paraguayo, la mayoría de los encuestados vive con los
padres. Solo una minoría vive con su pareja e hijos aunque es también de
notar que un porcentaje de esta población vive sola.
La condición de ser trabajador dependiente podría tener un impacto

considerable en la calidad y frecuencia alimentaría ya que una persona
con horarios muy prolongados de trabajo, se presume, no podrá acceder
a una alimentación controlada por el hogar. Está comprobado que
los alimentos están condicionados a su preparación para que queden
definidas sus cualidades nutricionales. Por dar un ejemplo, no es lo
mismo consumir un aceite crudo que consumir frituras, así como no lo
es la sobre cocción de vegetales que fraguan el contenido vitamínico de
las mismas (2). Se hace urgente la necesidad de enseñar a crear buenos
consumidores que puedan tener criterios para elegir sus alimentos don-
dequiera que se encuentren. Es aquí donde se puede presumir que siendo
una realidad que la mayoría de este grupo de personas comen fuera de
sus hogares, que no tienen noción sobre el valor de los alimentos, y en
consecuencia poseen poco o ningún poder de decisión sobre el estilo de
preparación de los alimentos, entonces podemos presumir que lo ante-
riormente mencionado se constituye en un factor de influencia negativa
sobre la salud de los encuestados.
A este factor de riesgo nutricional se suma el hecho que más del 50% de
la población encuestada no realiza ningún tipo de actividad física, lo cual
incide negativamente en la integridad de la masa muscular (2). Además
el alto porcentaje que consume regularmente bebidas alcohólicas. El
alcohol como se conoce, agota la cinética de las lanzaderas hepáticas (gli-
cerol-fosfato), es decir impide la correcta metabolización de los fármacos
27
en los hepatocitos, lo cual redunda en hepatotoxicidad. A todo esto se

suma el hecho que el alcohol tiene una alta incidencia en el aumento de
triglicéridos y glucosa en sangre, lo cual, en mediano plazo podría resul-
tar en afecciones pancreáticas, que a su vez podrían llevar a una resisten-
cia a la insulina o cirrosis pancreática.(66)
Aun cuando dentro de las entrevistas informales no manifestaron tener

información sobre el propósito específico del consumo de vitaminas y
minerales, tienen noción que las vitaminas ayudan a fortalecer el cuerpo.
Esto se confirma con el hecho que un 60% de los encuestados consume
suplementos vitamínicos genéricos.
La mayoría manifestó no tener conocimiento de la interacción de

alimentos con drogas. El grupo restante tampoco demostró un conoci-
miento significativo de la interacción de los alimentos con las drogas que
consume. La mayoría de las presunciones giraban en torno a premisas
conocidas como no saludables tal como no consumir frituras o consumir
fármacos con el estómago vacío.
Informalmente los que manifestaron consumir huevos crudos se en-

contraban entre los de sexo masculino con deseos de aumentar su masa
muscular.
La mayoría alega encontrarse en un peso estable, lo cual en el caso de los

excedidos de peso demuestra poco cambio en los hábitos de alimentación
desde el inicio de la terapia retroviral. Muchos en cambio manifiestan
haber ganado peso.
Si este estudio fuera a realizarse en poblaciones mayores sería impor-

tante replantear discriminaciones acerca del tipo de actividades a las que
se hallaban avocados los participantes. Entre las falencias observadas
dentro del contexto de la autocrítica, podemos mencionar que este estu-
dio no realizó discriminación en cuanto al tipo de actividades laborales
realizadas por los encuestados, lo cual puede arrojar datos de importan-
cia para determinar el gasto de energía de los participantes. Tampoco
se contemplo un registro detallado del tipo de consumo de alcohol o
frecuencia en la que fumaban o tomaban tales bebidas. Asimismo, se
hace necesario registrar el tipo de actividad física más aun siendo la
intención de este equipo continuar con la investigación a mediano plazo.
28
También podría ser de importancia aplicar la técnica de Framinghan

para cálculo de riesgo cardiovascular.
En pacientes que reciben terapia ARV es difícil determinar los efectos

que corresponden a cada fármaco, en parte, por el amplio número de fac-
tores que eventualmente contribuyen a crear discrepancias metabólicas
y cambios en la configuración de la grasa corporal en personas con VIH.
Por otro lado, el propio virus puede afectar al metabolismo independien-
temente del tratamiento. En otros casos, el envejecimiento prematuro se
asocia con estos cambios en el metabolismo, lo que significa que algunos
de los problemas observados en personas con VIH que viven mucho más
tiempo a causa de un tratamiento ARV efectivo, pueden ser una conse-
cuencia directa de dicho proceso de envejecimiento.
CONCLUSIÓN
Este estudio se tornó altamente positivo para llegar a conclusiones que si
bien parecieran simples son de vital importancia para el bienestar de los
pacientes en terapia antirretroviral. Se constató por este estudio que sí
existe sobrepeso en la población encuestada, dando la pauta que existe un
riesgo potencial, entre los pacientes que se encuentran en TARGA, de
desarrollar problemas asociados a los deterioros por efectos colaterales
de la medicación junto con la nutrición inadecuada.
También es de importancia la relación existente entre el tiempo de me-

dicación y la aparición de factores de riesgos cardiovasculares y el diag-
nostico de síndrome metabólico. Otro dato importante es la aparición de
glicemia alterada en los sujetos de estudio.
Es de suma importancia la educación nutricional en este grupo de perso-

nas, pues con ella se podrá evitar la aparición de factores de riesgo.
También estos datos son importantes como para que el PRONASIDA
pueda priorizar esta evidente situación y tratar correctamente los facto-
res de riesgo y no solamente entregar medicamentos antirretrovirales y
descuidar los efectos adversos.
En el Paraguay como país del tercer mundo, el factor socioeconómi-

co juega un rol vital. Los niveles de educación son definitorios para
29
la comprensión de ciertos datos. Se comprobó que la mayoría de los

encuestados se encuentran a un nivel de instrucción universitaria lo cual
demuestra que existe un grado de instrucción adecuada para una efectiva
receptividad para una futura educación nutricional.
En cuanto a un factor de probada importancia en cualquier contexto nu-

tricional, y más aun poblaciones VIH positivo, es la inocuidad de los ali-
mentos. La mayor cantidad de encuestados manifestó no tener informa-
ción acerca de la inocuidad alimentaria. Esta información se constituye
en una fuerte llamada de atención, puesto que alimentos en mal estado,
nocivos para cualquier población, pueden tener un efecto sumamente
detrimento en pacientes VIH positivo y más aun en aquellos con terapia
TARGA. Siendo que la mayor cantidad de los encuestados manifiesta
consumir alimentos crudos, lo anteriormente expuesto también cobra
relevancia. A todo esto se suma que la mayoría de los encuestados refie-
re consumir sus alimentos fuera de la casa.
Se confirmo además, en cuanto a los suplementos vitamínicos, que

muchos de los encuestados consumen algún tipo de suplemento, sin
poseer noción real de la función que estos cumplen en el organismo. Sin
embargo se puede notar que la mayor cantidad de consumo se da con el
hierro y el ácido fólico y vitamina C.
RECOMENDACIONES
Habiendo establecido conclusiones acerca de la imperiosa necesidad de
información nutricional por parte de este sector tan sensible podemos
decir que el control alimentario ofrecerá a las personas que viven con el
virus del HIV mayores posibilidades de un correcto funcionamiento del
organismo minimizando los efectos colaterales de los fármacos. También
es necesaria una información acabada sobre los nutrientes, micronu-
trientes y trazas que deben ser parte de la alimentación de las Personas
que Viven con el Virus del Sida (PVVS). Por dar un ejemplo, la vitamina
E y el selenio juegan un papel importante en la regeneración tisular por
la acción conjunta con la glutation peroxidasa, actuando como antioxi-
dante e inhibiendo posibles lesiones celulares. Es importante además
tener en cuenta que los tratamientos con vitamina E demandan el uso de
otro antioxidante muy conocido y fundamental como lo es la vitamina
30
C. Esta vitamina no solo cumplirá su rol en contribuir a las defensas del

organismo sino que tendrá una interacción fundamental tocoferil-ascor-
bil, que hará posible la eliminación del excedente de radicales libres por
vía renal (10).
Dentro de este esquema aunque con mucha precaución y en las dosis
indicadas el cromo, por su acción sobre la glucosa, puede también ser
importancia para la optimización de la energía, ya que los cuadros de
astenia son frecuentes en los pacientes infectados. Si bien las personas
consumen multivitaminicos estos no son específicos para la patología
dada, sino mas bien son amplias gamas de multivitamínicos en donde
incluso se podría hablar de carga hepática y renal por el mal uso de estas
vitaminas de orden genéricos (9).
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31
03
FACTORES PSICOSOCIALES QUE INCIDEN EN LOS
HÁBITOS ALIMENTARIOS DE LOS ADOLESCENTES
OBESOS DE 14 A 15 AÑOS DEL COLEGIO SANTA
TERESITA DE FERNANDO DE LA MORA
Trabajo
Autora: Lic. Mirna Elizabeth Ibarra Aguero
Orientadora: Dra.Prof María Victoria Quiñonez M.
RESUMEN
La presente investigación sobre los hábitos alimentarios de los ado-

lescentes de 14 y 15 años, tiene como objetivo determinar los factores
psicosociales que inciden a la obesidad en la adolescencia. Esta investi-
gación responde a la necesidad de identificar las influencias del entorno
familiar, de los pares, de los medios de comunicación y propios de los
adolescentes a porque tienden a ser obesos. Para llevar a un caso real,
se realizó un cuestionario sobre factores psicosociales que inducen a los
adolescentes a la obesidad, a alumnos de entre 14 y 15 años del prime-
ro de la media del Colegio Santa Teresita, que está constituido de 15
mujeres y 16 varones. Los resultados más importantes fueron que: en el
mayor de los casos, la familia no le da mucha importancia a la obesidad,
es casi normal para ellos. Otro punto resaltante que los adolescentes se
dejan influir por los grupos de amigos en la alimentación, para permane-
cer en el mismo. Y además que los medios de comunicación influyen en
gran medida en lo que el adolecente elige para comer. Todo esto refuerza
la idea de que la obesidad es señal de buena salud y que la imagen es
una cuestión estética no un problema de salud y que es estado tempo-
ral porque puede uno bajar de peso cuando se proponga. Además cabe
señalar que la percepción de la población estudiada es que la mayoría son
de sus familiares no son obesos si no que tienen un peso normal o robus-
ta. Además se pudo constatar que la hipótesis es verdadera, pues se ha
demostrado que existen factores psicosociales que inciden a la obesidad
en la adolescencia. Finalmente la obesidad es una enfermedad. Por todo
33
esto, se consideró oportuno elaborar una estrategia de intervención psi-

cológica dirigida al adolescente, su familia y las instituciones educativas
de la zona como aporte de esta investigación.
Palabras Claves: 1) Obesidad, 2) Adolescentes, 3) Factores Psicosociales,
4) Enfermedad.
ANTECEDENTES
La obesidad fue un símbolo de estatus en la cultura europea: General tos-
cano, de Alessandro del Borro (siglo XVII). En varias culturas humanas,
la obesidad estuvo asociada con atractivo físico, fuerza y fertilidad
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso u obesa como
una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la
obesidad es una patología que tiene múltiples consecuencias en salud.
La obesidad es una enfermedad crónica originada por muchas causas que
origina numerosas complicaciones y se caracteriza por el exceso de grasa
en el cuerpo La misma es el resultado del consumo de una cantidad de
calorías mayor de las que el cuerpo utiliza.
En la misma intervienen factores genéticos por lo que se cree que este
factor contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al cuerpo, pero
esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular
En relación a los factores psicológicos los trastornos emocionales, que
durante un tiempo fueron considerados como una importante causa
de la obesidad, se consideran actualmente como reacción a los fuertes
prejuicios y la discriminación contra las personas obesas.
Los tipos de trastornos emocionales, más comunes son la imagen ne-
gativa del cuerpo, es un problema grave que crea un malestar en ciertas
situaciones sociales.
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared
torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad
para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad
en la respiración puede inferir gravemente en el sueño, provocando la
parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa
somnolencia durante el día y otras complicaciones.
Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por
cualquier enfermedad, lesión o accidente, este riesgo aumenta propor-
cionalmente a medida que aumenta la obesidad.
Por todo lo expuesto y considerando que la adolescencia es una etapa vul-
34
nerable a la influencia de los medios comunicación, así como los grupos

de pares sin dejar de lado el modelo y las creencias familiares en relación
a los alimentos finalmente tenemos los estados emocionales del propio
adolescente por lo que se propuso investigar los factores psicosociales que
inciden en los hábitos alimentarios de los adolescentes obesos de 14 a 15
años del Colegio Santa Teresita de Fernando de la Mora Zona Sur.
OBJETIVOS
Objetivo General
Analizar los factores psicosociales que predisponen a los adolescentes de
14 a 15 años al sobrepeso u obesidad.
Objetivos Específicos
- Determinarla influencia de los medios de comunicación en la ingesta de
alimentos “chatarras” en los adolescentes en estudio.
- Señalar la influencia del grupo sobre la ingesta en la alimentación de los
adolescentes investigados.
- Establecer la base de la alimentación de los adolescentes en sus hogares
- Identificar el conocimiento de los adolescentes acerca de la importancia
de la alimentación equilibrada.
- Identificar si los motivos por el cual los adolescentes conocen los moti-
vos de comidas rápidas.
- Apuntar las consecuencias emocionales, sociales y familiares de la obesidad.
HIPÓTESIS
Factores psicosociales inciden de los adolescentes en el consumo de cier-
to tipo de alimentos los cuales les predisponen al sobrepeso u obesidad.
35
VARIABLES
La variable independiente
Factores Psicosociales que inciden en los adolescentes obesos.
Factores psicológicos;
Personales: baja autoestima, comportamiento compulsivo, imagen de sí
mismo, culpa, castigo.
Familiares: creencias sobre la obesidad, valor simbólico de los alimen-
tos, hábitos alimentarios.
Factores sociales
Influencia de los pares: presión de grupo y necesidad de sentido de
pertenencia.
Influencia de los medios de comunicación: mensajes subliminales
sobre el consumo de comida chatarra.
La variable dependiente:
Obesidad en los adolescentes de 14 y 15 años.
METODOLOGÍA
Tipo de investigación. Es una investigación del tipo descriptivo por-
que busca caracterizar las variables tal cual se manifiestan en la realidad
y se busca la tendencia de sus comportamientos. También es cuantitativa
porque se recolectaron datos cuantificables, mediante una encuesta a
alumnos de entre 14 y 15 años de edad del Colegio Santa Teresita de
Fernando de la Mora, quienes fueron la muestra para los resultados
estadísticos. El diseño de esta investigación corresponde al diseño no
experimental y transversal.
Área de estudio. La investigación se realizó en la ciudad de Fermando
de la Mora zona sur entre las calles de en el. Colegio Privado y Escuela
Básica N° 3973 subvencionada Santa Teresita.
Universo o Población. El universo está constituido por 31 estudiantes
del 1ero de la media del Colegio Privado y Escuela Básica N° 3973 sub-
vencionada Santa Teresita, el mismo estuvo compuesto por 15 mujeres
y 16 varones.
36
Muestra. La muestra seleccionada estuvo integrada por 31 estudiantes

del 1ero de la media.
Técnicas. Por un lado fue la encuesta, que es una técnica de adquisi-
ción de información de interés sociológico, mediante un cuestionario
previamente elaborado, a través del cual se puede conocer la opinión
o valoración del sujeto seleccionado en una muestra sobre el problema
investigado. La otra técnica utilizada es la entrevista de profundidad que
es una técnica a través del cual se obtuvo información sobre el tema, para
complementar la encuesta.
¿Cuál es el valor simbólico de ¿Cuál es la creencia de su fami-

los alimentos en su familia? lia acerca de la obesidad?
En el grafico observamos que el En el presente grafico observamos

56% de los adolescentes, respon- que el 44% de los adolescentes,
dió que el valor simbólico de respondió que la creencia acerca
los alimentos en su familia es el de la obesidad en sus familias es
placer, 37% es la recompensa y el que están sanos y el 30% de sus
7% es el bienestar. familias creen que es una situación
temporal y el 30%, considera solo
un problema estético.
37
¿Tus pares influencian el tipo ¿Qué tipo de alimento es lo que

de alimento que consumen los más consume tu grupo?
adolescentes?
En el presente grafico observamos En el presente grafico observamos que

que el 85% de los adolescentes, se deja el 63% del grupo al cual pertenece el
influenciar por sus pares y el 15% no adolescente consume comida rápida
lo hace. Se puede concluir que la gran y el 18%, también come fruta y por
mayoría de los jóvenes se deja influen- último el 19% consume verdura. Esto
ciar por su entorno (amigos, familia, se puede dar por la alta publicidad que
publicidad, redes sociales). se le da hoy en día a la comida rápida
no saludable.
¿Frecuentar con el grupo los ¿Cuándo escuchas un mensaje

locales de comidas rápidas, te sobre la alimentación te dan
confiere popularidad? ganas de?
En el presente grafico observamos que En el presente grafico observa-

el 67% de los adolescentes, respondió mos que el 50% de los adolescentes
que frecuenta locales de comida rápida escucha mensajes de alimentos que
porque le confiere sentido de perte- le dan ganas de comer o tomar y el
nencia al grupo y mientras que el 15%, 25% le llama la atención, seguido del
dijo que solo es por lograr prestigio y resto que le es indiferente. Se puede
por último el 18%, respondió que es concluir que la gran mayoría de los
solo por popularidad. jóvenes de dejan influenciar por
publicidad y redes sociales.
38
¿Qué tipo de alimentos? ¿En qué situación siente el de-

seo incontrolable de comer?
En el presente grafico observamos que En el presente grafico observamos que

el 23% de los adolescentes consume el 48% de los adolescentes siente el
pizza, luego están las gaseosas, ham- deseo incontrolable de comer cuando
burguesas, papa fritas que constituyen están ansiosos, mientras que el 26%,
el 22% y por último el 11%de los ado- manifiesta que consume cuando está
lescentes que consume bombones. molesto o nervioso.
¿Qué situación te genera ansie-

dad que quieres aplacar con la
comida?
En el presente grafico observamos que

el 45% de los adolescentes quiere apla-
car su ansiedad con la comida cuando
se siente decepcionado por sus amigos,
mientras que el 33% cuando pelea con
sus padres y por último el 22% respon-
dió antes de la hora de un examen.
39
CONCLUSIÓN
La mayoría de los adolescentes es influenciada por los medios de comu-
nicación y un bajo porcentaje permanecen indiferentes a estos mensajes
subliminares. Lo cual demuestra que los medios de comunicación, ejer-
cen una gran influencia en los adolescentes hacia el consumo de cierto
tipo de alimentos que en general, no son saludables (chatarras).
También ejercen mucha influencia en ellos sus pares, en la adopción de

esta conducta (consumir alimentos chatarras).
La creencia familiar favorece la adquisición de hábitos alimentarios

que puede conducirlos al sobrepeso u obesidad, pues para la familia los
alimentos constituyen un símbolo de placer, por otro lado en la familia
los alimentos son utilizados como un sistema de recompensa o premio a
un comportamiento deseado.
Todo esto refuerza la idea de que la obesidad es señal de buena salud y

que la imagen es una cuestión estética no un problema de salud y que es
estado temporal porque puede uno bajar de peso cuando se proponga.
Además cabe señalar que la percepción de la población estudiada es que

la mayoría son de sus familiares no son obesos si no que tienen un peso
normal o robusta.
En cuanto a la cantidad de alimentos que consumen consideran la mayo-

ría que es normal seguido de un grupo menor que consideran que es mu-
cha de lo que denota que esto adolescente está acostumbrado a consumir
mucha cantidad de alimentos.
Se observó igualmente que los estados emocionales (ansiedad, nerviosis-

mo, ansiosos y molestos) de los adolescentes (le incitan a consumir los
alimentos chatarras).
En cuanto a la concurrencia de los adolescentes a los locales de comidas

rápidas se percibe que los mismos, los hacen por sentido de pertenencia,
lograr prestigio y popularidad.
40
Se pudo notar que la mayoría de los jóvenes se encuentran desconten-

tos con su cuerpo hecho que inciden en su autoestima y por ende en su
bienestar emocional.
Se ha comprobado la hipótesis y se ha podido alcanzar el objetivo general

pues se ha determinado los factores psicosociales que inducen a los
adolescentes de 14 a 15 años del colegio Santa Teresita al sobrepeso u
obesidad, son los factores personales, familiares, influencia de los pares y
de los medios de comunicación.
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41
04
NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LA DIETA HOSPITALARIA
POR PARTE DE LOS PACIENTES DEL INSTITUTO “JUAN
MAX BOETTNER”
Trabajo
AUTORA: ANDREA LORENA LOPEZ LLERANDI
RESUMEN
Las dietas servidas en un hospital deben garantizar el mantenimiento
del estado nutricional, deben servir de referencia y tratar de ser lo más
agradables y apetitosas. Con el objetivo de evaluar el nivel de satisfacción
del menú hospitalario por parte de los pacientes del Instituto “Juan Max
Boettner” en el mes de setiembre de 2016, se plantea un estudio obser-
vacional descriptivo de corte transverso con enfoque mixto. La muestra
estuvo conformada por 100 pacientes neumológicos con un tiempo
de internación mayor a tres días, el 54% del sexo femenino y el 46%
masculino, el promedio de edad fue 49,4 años; los mayores porcentajes
corresponden a los de la sala 3 (54%), con un tiempo de internación de 7
a 15 días (26%) y 16 a 1 mes (25%) y con internaciones previas (69%). El
47% recibían dieta libre y el 46% dieta hiposódica y solo el 10% contaba
con suplementación. Los criterios evaluados reflejan una aceptabilidad
muy buena de la higiene del servicio alimentario (96%), del tamaño de
las porciones (94%), de la variabilidad de las comidas (84%) y de la pre-
disposición de los que entregan la comida (84%). Se obtuvo una acepta-
bilidad buena para el aspecto y presentación de las comidas (79%) y de la
temperatura del alimento correspondiente; y finalmente, se obtuvo una
aceptabilidad aceptable en cuento al buen sabor de las comidas (64%).
Sin embargo también se encontró insatisfacción en cuanto al sabor y
aspecto (5% respectivamente), la temperatura (2%) y la variedad de los
platos (1%). Se observo que la mayoría consume las 3 comidas ofrecidas
por el hospital, sin embargo, los que no consumen, indicaron por falta
de apetito (18%), por estudios o procedimientos (5%) y porque no les
43
gusta (4%) y solo 1% porque le cae pesado o por presentar problemas

gastrointestinales. Se constató el consumo de otros alimentos además de
la ración ofrecida por el hospital, el 48% son comprados de los vendedo-
res ambulantes instalados en la entrada y el 40% son traídos de la casa,
el 59% indico que el médico recomendó esta práctica. El plato de mayor
preferencia fue el guiso de arroz (25%). En conclusión cabe mencionar
que necesitan realizan algunas modificaciones para obtener una mejor
aceptación en cuanto al sabor y al aspecto de los platos ofrecidos, y ase-
gurar que las preparaciones calientes lleguen a la temperatura correcta;
también se debe controlar la ingesta de alimentos e indicar las recomen-
daciones para cada pacientes ya que se constató un alto porcentaje que
consumen otros alimentos además de la ración entregada por el hospital.
Palabras claves: aceptación, menús hospitalario, servicio alimentario.
ANTECEDENTES
La restauración hospitalaria es la encargada de elaborar y distribuir las
comidas para los pacientes internados. Su objetivo es cubrir las necesidades
fisiológicas (apetito, energía y hedónicas), pero también las nutricionales
(soporte nutricional) y por tanto debe estar individualizado dependiendo
de las características fisiopatológicas de cada paciente. El servicio de Dieté-
tica está encargado de diseñar un sistema de dietas con múltiples combina-
ciones que cubran todas las necesidades nutricionales y las particularidades
de todos los pacientes velando por su adecuado funcionamiento.
La alimentación hospitalaria es un tipo de restauración institucional donde

los individuos, además de no poder elegir lo que quieren consumir, se
caracterizan porque los consumidores están enfermos y por consiguiente
tienen las defensas bajas, apetito delicado o caprichoso, y en algunos casos
tienen restringido el aporte de algún nutriente o dificultad en la deglución,
otros carecen de recursos para considerar otras opciones.
La mayoría de los pacientes ingresados dependen de la comida hospita-

laria para cubrir sus requerimientos nutricionales siendo importante el
análisis de los factores que influyen en la ingesta y que se puedan modifi-
car, para conseguir mejorarla y así evitar las consecuencias derivadas de
una nutrición inadecuada .
44
En ausencia de una nutrición adecuada, el sistema inmunológico es

privado de los componentes necesarios para generar una respuesta in-
munológica eficaz. La desnutrición general, así como la deficiencia de
proteínas, puede resultar en anormalidades graves de todas las funcio-
nes inmunológicas.
Las enfermedades respiratorias, necesitan de un manejo médico adecua-

do y unos hábitos de vida saludables para ayudar a aquellas personas a
gozar de una mejor calidad de vida, aumentar la tolerancia a la actividad
física habitual y reducir las perspectivas de complicaciones. Los hábitos
nutricionales adecuados a cada patología respiratoria desempeñan una
función importante en la forma física y la resistencia a la infección. Entre
las patologías respiratorias, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), es la más frecuente de ellas; y generalmente el paciente con
diagnostico de EPOC, presenta alteraciones nutritivas, trascendentes que
aumentan la morbimortalidad, favoreciendo la aparición de de infeccio-
nes, sepsis, fístulas digestivas, dehiscencia de suturas, así como tolerancia
y respuesta reducida a los tratamientos neumológicos.
Las dietas servidas en un hospital deben garantizar el mantenimiento o

restablecimiento del estado nutricional, deben servir de referencia para
el usuario, es decir, ser educativas y tratar de ser apetitosas, además, debe
tratar de que sean lo más agradables y apetitosas. Sin embargo, la ali-
mentación hospitalaria es un trabajo completo, ya que incluye factores no
solamente del ámbito nutricional sino también aspectos, sociales, cultu-
rales y emocionales que se desenvuelven con el hecho de comer. Dentro
del ámbito hospitalario son muchos los momentos o las situaciones que
pueden proporcionar placer al paciente y la alimentación es sin duda, una
de ellas. También hay circunstancias que inciden en un mayor riesgo de
desnutrición en la población hospitalizada, en especial la propia patología
de base, juntamente con factores derivados de la práctica sanitaria.
Conocer la satisfacción de las comidas ofrecidas en un hospital y los posi-

bles factores que influyen en el grado de aceptación, permitirá introducir
modificaciones que mejoren la calidad del servicio ofrecido al paciente
hospitalizado, previniendo las complicaciones derivadas de una nutri-
ción incorrecta y mejorar la estancia hospitalaria.
45
Teniendo en cuenta la importancia de la alimentación en el paciente

hospitalizado, y que la calidad de la comida es un factor determinante
para estimular la ingesta, es necesario establecer estrategias que fomen-
ten mejorías en lo concerniente a la elaboración, manipulación, presen-
tación y caracteres organolépticos de los platos, a fin de coadyuvar con el
tratamiento médico y el bienestar durante la estancia hospitalaria.
Analizando todo lo mencionado anteriormente, surge el presente trabajo

de investigación observacional descriptivo de corte transverso con
enfoque mixto, cuyo objetivo general fue evaluar el nivel de satisfacción
del menú hospitalario por parte de los pacientes del Hospital “Juan Max
Boettner” en el mes de setiembre de 2015.
OBJETIVOS
Objetivo general
Evaluar el nivel de satisfacción del menú hospitalario por parte de los pa-
cientes del Hospital “Juan Max Boettner” en el mes de setiembre de 2015.
Objetivos específicos
• Caracterizar a la muestra según datos demográficamente y de la estan-
cia hospitalaria.
• Describir los síntomas gastrointestinales y la suplementación nutricio-
nal de los pacientes evaluados.
• Determinar el nivel de satisfacción según las características organolép-
ticas e higiénicas de los alimentos.
• Describir el tipo de dieta consumida y la estimación de los platos inge-
ridos.
• Identificar el consumo de otros alimentos además de la ración hospita-
laria.
• Identificar los platos más aceptados por los pacientes internados.
46
METODOLOGÍA
Diseño de investigación: El estudio fue observacional descriptivo de
corte transverso con enfoque mixto, a fin de describir el hecho observa-
do en una sola oportunidad.
Población de estudio: Pacientes neumológicos mayores de 18 años

con un tiempo de internación mayor a tres días en el Hospital Juan Max
Boettner, en el periodo de septiembre de 2016.
El tipo de muestreo utilizado fue el no probabilístico de casos consecu-

tivos, según cumplan con los criterios de inclusión. La muestra estuvo
conformada por la totalidad de los pacientes neumológicos internados
que cumplieron los criterios de selección y accedieron a participar del
estudio durante el periodo de estudio, resultando un tamaño de muestra
de 100 participantes.
VARIABLES
a) Características demográficas y de estancia hospitalaria
b) Datos dietoterapicos
c) Satisfacción del menú
Instrumento de medición: El instrumento utilizado fue una encuesta

personalizado, según los objetivos del trabajo, presentado a modo de
preguntas, separadas en secciones, siendo las encargadas de completar
las encuestadoras, según lo indicado por los participantes. La estrategia
metodológica utilizada durante la recolección de datos fue la técnica de
la entrevista.
47
En cuanto a las características dietéticas del menú de los pacientes, los
mayores porcentajes corresponden a pacientes con dieta libre y con dieta
hiposódica. En relación a la suplementación nutricional con las comidas,
solo una minoría contaba con suplementación, de los cuales, recibían
suplemento calórico, proteico o ambos.
Al evaluar la satisfacción del servicio alimentario, se puede concluir que

los criterios evaluados con mayor porcentaje reflejan una aceptabilidad
muy buena, entre ellos cabe resaltara la higiene del servicio alimentario,
el buen tamaño de las porciones, la variabilidad de las comidas y la buena
predisposición de los personales que entregan la comida. Se obtuvo
una aceptabilidad buena según los porcentajes, para el buen aspecto y
presentación de las comidas y a la temperatura de los alimentos calientes;
y finalmente, se obtuvo un nivel aceptable en cuento al buen sabor de
las comidas. Sin embargo, cabe resaltar que se encontró porcentajes de
insatisfacción en el servicio alimentario, indicando un sabor y aspecto
desagradable (5% respectivamente), que los alimentos llegan fríos (2%) y
que no hay variedad en los platos (1%).
Describiendo la ingesta de las tres comidas ofrecidas por el hospital,

se observa que el porcentaje de pacientes que consume las 3 comidas
aumento de 57% a 80% entre un día y otro, sin embargo, el 6% de las per-
sonas que consumen solo 1 comida al día se mantiene constante. Los que
no consumen, indicaron como motivo en mayores porcentajes por falta
de apetito; y solo una minoría indico porque no les gusta o le cae pesado
y por presentar problemas gastrointestinales.
En relación a la ración del plato ingerido, el mayor porcentaje consume

un plato completo, casi un cuarto de los pacientes consumen medio plato
y una minoría solo un cuarto del plato. Indagando sobre si consumen
colaciones entre las comidas ofrecidas en el hospital, la mitad de los pa-
cientes consume 1 colación al día, y una minoría no consume colaciones.
Cabe resaltar que el 31% indico que nunca registran su ingesta, entre los
que registran, menciono el mayor porcentaje al médico yal nutricionista.
Se constato el consumo de otros alimentos además de la ración diaria

ofrecida por el hospital, los cuales, los mayores porcentajes son compra-
48
dos de los vendedores ambulantes instalados en la entrada del hospital o

traen de su casa, lo llamativo que según lo mencionado por los pacientes,
el 59% indico que el médico lo recomendó.
Se puede verificar que los platos preferidos mencionados fueron, guiso

de arroz y tallarín, sin embargo, se encontró una minoría que indico que
ningún plato es de su preferencia.
En conclusión cabe mencionar que necesitan realizan algunas modi-

ficaciones para obtener una mejor aceptación en cuanto al sabor y al
aspecto de los platos ofrecidos, y asegurar que las preparaciones calientes
lleguen a la temperatura correcta. También se debe controlar la ingesta
de alimentos e indicar las recomendaciones para cada pacientes ya que se
constato un alto porcentaje que consumen otros alimentos además de la
ración entregada por el hospital.
RECOMENDACIONES
Analizando las conclusiones surgen algunas recomendaciones generales
para el departamento de servicio alimentario del hospital:
- Realizar frecuentes evaluación de la aceptación de los menús servidos

en el hospital, para realizar modificaciones que mejoren la calidad del
servicio ofrecido al paciente hospitalizado, previniendo complicaciones
derivadas de una mala alimentación y mejorando la estancia hospitalaria.
- Vigilar la correcta y óptima alimentación de todos los pacientes del

hospital respetando cada patología, así como los aspectos sociológicos,
gastronómicos y económicos para conseguir lograr el máximo nivel de
aceptación de los menús hospitalarios.
- Planificar y evaluar periódicamente los menús de las diversas dietas

ofrecidas según patología a costos razonables de materias primas y de
recursos humanos para obtener una mayor variabilidad en los platos.
- Controlarla calidad del servicio a través de las encuestas de satisfacción,

así como controlar la administración de la dieta prescrita y la ingesta de
cada paciente, para realizar un mejor seguimiento dietoterapico.
49
- Explicarla importancia de una buena dieta prescrita al paciente/fami-

liares durante su estancia hospitalaria y al alta, ya que las dietas servidas
en el hospital deben servir de referencia para el usuario, es decir, ser
educativas y de ser apetitosas, a modo de garantizar el mantenimiento o
restablecimiento del estado nutricional.
- Finalmente, formar al resto de los profesionales implicados en la pres-

cripción (médicos), realización y emplatado (cocina) y administración
(enfermería) de los dietas, mediante informaciones y recomendaciones
adecuadas para cada paciente; además, se debe tener en cuenta la impor-
tancia que tienen los procesos culinarios.
50
IMPLEMENTACION DE CHARLAS EDUCATIVAS
05
CONSECUTIVAS COMO HERRAMIENTA DE
INFORMACION EFECTIVA DE HABITOS SALUDABLES
DE ALIMENTACION EN ADOLESCENTES DE 12 A 15
AÑOS DE LA ECO ESCUELA PARAGUAY DE LA CIUDAD
Trabajo
DE ASUNCIÓN
Autora: BEATRIZ ELIZABETH NÚÑEZ MARTINEZ
RESUMEN
Objetivo. El objetivo del presente estudio es caracterizar la pertinencia
de charlas educativas consecutivas como herramienta en la educación
nutricional en los adolescentes. Material y método. El presente es un
estudio analítico de intervención, longitudinal, prospectivo cuyos datos
fueron extraídos de febrero a julio del año 2012, en adolescentes de 12 a
15 años que cursaban el 7mo, 8vo y 9no grado del tercer ciclo de la edu-
cación escolar básica en el colegio Eco Escuela Paraguay de la ciudad de
Asunción. Resultados. El 50,5 % se encuentran fuera del rango normal,
de los cuales 43,3 % se encuentran en el rango de sobrepeso y obesidad,
y 7,2% en el rango de bajo peso en donde las adolescentes fueron las que
tenían mayor frecuencia en el diagnostico nutricional de bajo peso, sien-
do esto similar en el grupo de los controles. En la variable circunferencia
de cintura el 9% de los adolescentes presentaba circunferencia aumenta-
da, de la cual los varones presentaron los valores levemente superiores,
similar resultado para los controles.
En cuanto a las charlas educativas, los adolescentes que recibieron las

charlas en forma consecutiva en formato de una hora cátedra por sema-
na tuvieron mejor desempeño al finalizar el ciclo de charlas, respondien-
do correctamente tres preguntas más que los controles, esto habla de un
aprendizaje significativo según Ausubel, quien afirma que el aprendizaje
humano va más allá de un simple cambio de conducta, más bien conduce
a un cambio en el significado de la experiencia.
51
Conclusión. Es necesario invertir en la educación nutricional de los

adolescentes, pues aunque los resultados de esta inversión tendrán sus
frutos a largo plazo, los mismos se convertirán en la base sobre la cual se
sostendrá el desarrollo del país, pues no puede haber desarrollo econó-
mico ni social en una sociedad con problemas de salud, y la nutrición es
clave para el desarrollo neurológico del cerebro y la prevención de las
enfermedades crónicas no transmisibles, y las carenciales, que a nosotros
como país en vías de desarrollo nos toca enfrentar.
Palabras clave: educación nutricional, adolescentes, obesidad, charlas

educativas.
ANTECEDENTES
La Educación Alimentaria Nutricional debe ser transformadora y pro-
mover la participación activa de no solo los individuos sino de todos los
estamentos de la vida educativa; los adolescentes se encuentran en una
fase exploratoria de sus propias identidades y adquisición de hábitos que
trascenderán en su vida adulta. (1)
El aprendizaje es un factor determinante en la nutrición, ya que se

inicia desde una edad temprana, en el núcleo familiar, se consolida en la
adolescencia y es por ese motivo que la inclusión de programas nutri-
cionales dentro del programa educativo del sistema escolar paraguayo es
imperante. (1)
La alimentación es un factor primordial dentro de los factores ambien-

tales que influyen sobre el crecimiento y desarrollo de todo ser humano.
Está comprobado que una alimentación inadecuada, rica en alimentos
grasos o calorías vacías, contribuye al aumento de la prevalencia de
enfermedades crónicas no trasmisibles de origen nutricional, como ser
hipertensión, diabetes, obesidad, y todo aquello concerniente a la pato-
logía prevalente del presente siglo, como lo es el síndrome X, por otra
parte, una alimentación saludable, equilibrada, variada podría mejorar la
calidad de vida de las personas, más aún si se tomaran medidas preventi-
vas desde una edad temprana.(2)
52
La adolescencia es un periodo clave para el desarrollo de la obesidad,

en particular debido al predominio de actividades de ocio sedentarias
y prácticas alimentarias inadecuadas, como el consumo de bocadillos
altos en calorías, en lugar de las comidas principales; el consumo de
alimentos ricos en azúcar y comidas rápidas.
Se puede observar a diario en la realidad paraguaya que en todos los

colegios, tanto públicos como privados, existe expendio de alimentos,
y muchas veces no necesariamente los adolescentes eligen aquellos que
son saludables debido, desde luego, tal vez a la falta de oferta. Las ofertas
están lejos de ser saludables y lo que es más, no tienen coherencia “calóri-
ca”. El objetivo del presente estudio es describir las nociones que tienen
los adolescentes sobre la nutrición y los hábitos saludables.
OBJETIVOS
Objetivo General
- Evaluar la eficacia de una intervención educativa consecutiva para la

adquisición de conocimientos sobre hábitos saludables en adolescentes
de 12 a 15 años del colegio Ecoescuela Paraguay de la ciudad de Asunción
- Determinar el nivel basal de conocimientos sobre hábitos alimentarios

saludables.
- Determinar el nivel de conocimientos adquiridos posterior a la inter-
vención educativa sobre hábitos alimentarios saludables.
- Evaluar la eficacia de la instrucción educativa dentro de un formato de
clases consecutivas.
- Establecer el estado nutricional según tabla IMC CDC/NCHS 2000 de
los participantes del estudio.
- Conocer el riesgo cardiovascular a partir del predictor circunferencia
de cintura en adolescentes de 12 a 15 años según la tabla NHANES III
(1988-1994).
53
METODOLOGÍA
Diseño de estudio. El presente es un estudio analítico de intervención,
prospectivo longitudinal desarrollado entre febrero a julio del año 2012
en adolescentes de 13 a 15 años que asisten a la Eco escuela Paraguay.
Población. Adolescentes de 13 a 15 años que asisten a la Eco escuela Pa-

raguay y que aceptaron participar de las charlas educativas sobre hábitos
saludables.
Muestras. 180 Adolescentes de 13 a 15 años que se encuentran en los

grados séptimo, octavo y noveno grado de la educación escolar básica
que asisten a la Eco escuela Paraguay de la ciudad de Asunción.
DISCUSIÓN
En el presente estudio se evalúa la eficacia de una intervención educativa
en alumnos entre 13 a 15 años de un colegio privado de Asunción, Pa-
raguay. La charla educativa consistió en: alimentación saludable y estilos
de vida saludables, actividad física e higiene alimentaria; en el grupo de
estudio y los mismos temas fueron expuestos en el grupo control. La
comparación del rendimiento de la evaluación realizada demuestra que
los alumnos que recibieron las charlas en tres partes consecutivas de una
hora cátedra por semana tuvieron un mejor rendimiento que los que
recibieron la información de una sola vez en tres horas cátedras seguidas.
Por lo tanto un programa de enseñanza rendiría mayor impacto que
simples charlas educativas para lograr un aprendizaje significativo, el
cual se traduzca en hábitos de vida saludable y perdure en la vida adulta.
En relación a los resultados de la efectividad de las charlas son más efec-

tivas las charlas con una estructura de exposición de los conocimientos
en forma consecutiva, esto habla de un aprendizaje significativo, porque
se puede afirmar con certeza que el aprendizaje humano va más allá de
un simple cambio de conducta, conduce a un cambio en el significado de
la experiencia. Si bien se pudo constatar un aumento en el conocimien-
to de los adolescentes sobre los temas abordados en el estudio, esto no
significa precisamente un cambio en el estilo de vida, esto quedaría para
un estudio posterior, el cual podría evaluar, no solo la adquisición de
54
conocimientos, sino que también una aplicación de estos conocimientos

en la vida de estos adolescentes y de esta manera mejorar la salud en las
próximas generaciones.
Si tenemos en cuenta las preguntas que tuvieron mayor porcentaje de res-

puestas correctas en el grupo de estudio, podemos hablar de que los ado-
lescentes aprendieron los conceptos que se esperaba con esta intervención
nutricional de manera consecutiva, a diferencia del grupo control quienes
no lograron aprender los conceptos básicos de dicha intervención.
La educación es un método preventivo de las conductas que pueden

generar riesgo para la salud en la población adolescente, ¿qué sucede
cuando ya existe este problema instalado en esta población?, la educación
tiene un umbral de hasta donde es útil, para prevenir, una vez que ya se
están instalando las patologías derivadas de la mala alimentación y existe
además ya un componente fisiológico.
La educación nutricional es insuficiente casi inexistente, según los

currículos de la educación básica, existe solo nociones básicas de las guías
alimentarias, pero no existe educación significativa en nutrición, cuando
el objetivo debería ser la educación y no solo proporcionar nociones, ya
que solo con el aprendizaje significativo existe cambio de conducta. La
educación formal no debería solo limitarse a dar una noción de concep-
tos básicos en nutrición, si no que debería extenderse a dar educación
nutricional válida para generar una población educada consiente de los
problemas que derivan de una mala alimentación.
Es importante tener en cuenta, y conocer de en donde debería empezar

la educación alimentaria, debe limitarse a la educación básica del tercer
ciclo o es necesario empezar en el primer ciclo de la educación básica lo
cual queda como interrogante para las demás investigaciones. También,
otra de las interrogantes es si bien existe particularidades de los indivi-
duos para desarrollar o no enfermedades crónicas no transmisibles, se
debe investigar el ambiente del individuo y las herramientas que posee
para analizar e internalizar el conocimiento proporcionado en la educa-
ción formal.
Queda para debatir también, el poco interés que demuestran tanto el

ministerio de salud como el de educación para implementar un progra-
55
ma de educación nutricional formal, llevados a cabo por profesionales

nutricionistas especialistas en educación, ya que son estos los que poseen
las bases solidas tanto en el área de nutrición como de educación para
impartir conocimientos, los cuales serán significativos por el perfil del
profesional, capaz de poner el practica en el aula los elementos necesa-
rios para dicha educación. Si bien existen programas que poseen dentro
de sus objetivos la educación en nutrición, como el PANI, Recreo saluda-
ble, Merienda escolar, no existen dentro de estos programas nutricionci-
tas especialistas en educación.
El aumento de la actividad física en el colegio también sería una con-

tribución importante para formar hábitos saludables, tomar como una
inversión a futuro el aumento de horas en estas actividades, no precisa-
mente aquellas que fomenten la competición entre los adolescentes, sino
aquellas que aumenten las horas de actividad física en una edad temprana
en el currículo escolar.
Entonces queda la duda de cómo debería ser el abordaje educativo para

generar cambios en el estilo de vida de los adolescentes, además de la
teoría, profesionales preparados para este fin, se debería pensar tam-
bién el trabajo de campo, lo cual parece ser un lujo para los estudiantes
del nivel básico, lo cual no debería ser una experiencia exclusiva de las
universidades, ya que con estas experiencias podrán los adolescentes
sensibilizarse con su realidad social y escolar comunitaria, por lo tanto
no se debe invertir en estas experiencias para esperar crear cambio real
en el estilo de vida de los adolescentes.
Siendo que el estudio se realiza en una institución educativa y no en

un hospital con una población en injuria, se procede a tomar datos
antropométricos con el fin de poder tener una visión más acabada de la
población objeto de estudio, en la que los participantes son jóvenes en su
mayoría eutróficos. Esto procedimiento, aparentemente simple no solo
fue un elemento motivador para lograr la participación y adherencia de
los jóvenes al estudio, jóvenes ávidos de conocer su situación nutricional,
sino también como una forma terapéutica, de llegar a los alumnos con
datos concretos que al mismo tiempo sustentaron el “aprendizaje signifi-
cativo” es decir, no solo información sino experiencia. Es por eso que se
estudio el estado nutricional de los jóvenes participantes, encontrándose
que más 40% presentaba sobrepeso u obesidad, siendo una tendencia
56
similar a lo encontrado en muchos estudios a nivel mundial, en los cuales

se destaca a la obesidad y los factores asociados de riesgo como una
epidemia, la cual tiende aumentar en número de pacientes, a pesar de
los esfuerzos por limitarla. Son alarmantes las cifras arrojadas por esta
investigación por las consecuencias que tienen sobre la salud de personas
en la plenitud de la vida, las cuales en estas condiciones desarrollaran en-
fermedades crónicas no transmisibles en un periodo de tiempo próximo,
además resalta el poco grado de interés que se presta a este problema en
las instituciones tanto de enseñanza como de salud, según las estadísticas
la prevalencia de obesidad en la adolescencia es del 80%, eso significa que
existe una alta probabilidad que esta situación permanezca y se afiance si
no se toman las medidas necesarias para erradicar esta epidemia.
El resto de la muestra se encuentra con el estado nutricional normal en

donde más de la mitad de la muestra son mujeres, esto se debe al rápido
aumento de peso que acompaña al desarrollo de las características se-
xuales secundarias hace que muchas mujeres jóvenes restrinjan indebi-
damente la cantidad de alimento que consumen, también la influencia
que tienen los medios de comunicación sobre la imagen que se les exige
deben reflejar a las adolescentes son muy por debajo de los índices de
normo peso.
En relación a la variable circunferencia de cintura se encontró un por-

centaje del 9% que recae en la situación de riesgo lo cual predispone a
estos adolescentes a un riesgo cardiovascular aumentado, si tenemos en
cuanta la edad temprana en la que se presentan estos indicadores; con la
medida de la circunferencia de cintura no se puede realizar un diagnosti-
co, pero si un pronóstico, en ello radica su importancia.
El aumento de la circunferencia de cintura en adolescentes evidencia

una mala alimentación y los predispone a enfermedades cardiovasculares
en un corto tiempo. El exceso de grasa corporal localizada en la región
abdominal, que se fije por la circunferencia de cintura (obesidad central),
tiene las tasas más altas de la lipólisis y es más relevante que la obesidad
general propio factor de riesgo.
57
CONCLUSIÓN
Las charlas educativas consecutivas son las que resultan eficaces para la
enseñanza de conocimiento y no las que son solo en una ocasión como
resultan ser los talleres y jornadas que están tan arraigadas en nuestro
medio como herramienta para la educación en teoría formal de la educa-
ción alimentaria. Esto
es evidente desde el punto de vista que en relación al grupo de estudio, el

grupo de casos respondieron bien en promedio tres preguntas más que
los controles.
En relación al resultado del estado nutricional, existe un 43% que está en

sobre peso y obesidad lo cual sigue las tendencias mundiales en relación a
obesidad y sobre peso adolescente. Como nuestro país es un país en vías
de desarrollo coexisten dos problemas nutricionales las enfermedades
por exceso y por defecto o carencias nutricionales, lo cual es evidenciado
por los resultados de esta investigación, en igualdad con lo expuesto por
el Banco Mundial en el Manual sobre la importancia de la educación
nutricional de Roma en el 2011.
En los resultados sobre circunferencia de cintura, los datos encontrados

son bajos, aunque existe una tendencia a aumentar, por lo cual se debe
tomar en cuenta y tomar la educación como arma para la prevención a
edades tempranas, y aun más si tenemos en cuenta que la circunferen-
cia de cintura es un factor pronóstico y no diagnóstico, importante del
desarrollo de enfermedad cardiovascular.
58
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59
DESPARASITACIÓN CON EL MÉTODO
06
FITOTERAPÉUTICO, CARAMELOS Y TÉ DE KA’ ARE, A
NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS DE LA ESCUELA SAN BALTAZAR
DE FERNANDO DE LA MORA, PARA MEJORAR LA
CALIDAD DE VIDA, REALIZADO ENTRE LOS MESES DE
Trabajo
ABRIL A JULIO DEL 2015
Autora: Laura Beatriz Espínola

Tutora del Proyecto: Lic. Isabel Ortiz Bernal
RESUMEN
El principal objetivo del Proyecto fue desparasitar con el método
Fitoterapéutico, analizar las causas por las cuales los niños padecen de
Parasitosis, enfermedad muy contagiosa en niños en edad escolar prin-
cipalmente por falta de higiene. Las muestras de materia fecal extraidas
de los niños fueron analizadas en el Hospital Regional De Luque, por el
Bioquímico Dr. Marcelo López. La metodología utilizada incluyó obser-
vaciones en el área de trabajo, entrevistas con los principales referentes y
encuestas con preguntas de tipo socioeconómica y específicas referentes
a la Parasitosis. Los principales resultados obtenidos con el proyecto
fueron la toma de conciencia sobre la parasitosis, y los problemas que
pueden ocasionar en la salud del niño a largo plazo, la participación
interesada de los padres y los niños de la comunidad educativa, la imple-
mentación de este método sencillo fitoterapéutico con medicamentos
alternativos muy eficiente y práctico de elaborar, con bajo costo, y la im-
plementación de un esquema de desparasitación. A lo largo del proyecto
se llegó a la conclusión de que las causas principales de la proliferación
de la parasitosis es la falta de higiene, los niños no consultan periódica-
mente al pediatra, la falta de conocimiento de los padres y el manejo de
otras alternativas para mejorar la calidad de vida. Las limitaciones del
Proyecto fueron el escaso tiempo para la realización de las actividades de
campo, la inclemencia del tiempo en los días de trabajo, el escaso tiempo
concedido por los directivos de la escuela, la infraestructura muy humil-
de del lugar para las proyecciones, la poca predisposición de las perso-
nas, el poco tiempo concedido por los directivos para la realización del
61
proyecto. Los aspectos positivos del trabajo fueron la predisposición de

los niños y sus familias, el apoyo recibido por las autoridades escolares, el
interés y la participación de toda la comunidad y la experiencia ganada a
través de la realización del proyecto.
ANTECEDENTES
El Proyecto trata el tema de Desparasitación en niños en edad escolar, la
parasitosis es muy común en esta edad, debido a que los niños compar-
ten el baño, la merienda, los utiles, y el principal problema es la falta de
higiene, aun no estan acostumbrados a lavar constantemente las manos,
situación muy vulnerable en las comunidades de nuestro país, debido al
factor sociocultural y la poca importancia que se le brinda a la problemá-
tica.
La importancia del tema tratado radica en que esta patología es muy
frecuente en las zonas vulnerables de nuestro país y tiene poca asistencia
de parte de los agentes de salud y las familias y del Estado.
El trabajo de campo se realizó en la Escuela Básica No 4693 San Balta-
zar, Institución donde asisten los niños , con escasa infraestructura, ni-
ños en situación de riesgo y adultos con poca preparación socio cultural.
Los resultados obtenidos servirán para apoyar a los niños que sufren de
parasitosis , especialmente en la toma de conciencia sobre hábitos salu-
dables en la manipulación de alimentos, mejoramiento de la calidad de
vida de los niños y sus familias a corto plazo, capacitación oportuna a la
comunidad y la toma de decisiones para una vida más digna.
OBJETIVOS
Objetivos Generales
• Indagar el grado de conocimiento de los padres de la escuela, sobre los
problemas que pueden ocasionar los parásitos en los niños.
• Investigar las causas de la proliferación de los parásitos en los niños.
62
• Indagar sobre la calidad de alimentos que reciben los niños en sus
hogares.
• Verificar si el peso de los niños es lo ideal para la talla.
• Verificar si la talla de los niños es lo ideal para la edad.
• Reconocer las consecuencias que pueden causar los parásitos en los
niños en sus vidas futuras.
METODOLOGÍA
Tipo de Investigación. Para cumplir con los objetivos propuestos se
realizó una investigación de tipo explorativa con enfoque cuantitativo y
el diseño utilizado fue el no experimental.
Métodos. La recolección de datos sobre la parasitosis se realizó por
medio de un cuestionario elaborado en base a los conocimientos teóricos
presentados en este proyecto de investigación.
Muestra. Para aplicar el cuestionario, se tomó una muestra de 29 perso-
nas. Para la aplicación del proyecto se consideró a 20 niños.
Ubicación. El proyecto se realizó en la Escuela San Baltazar situada

entre las calles, Cruzada de la Amistad casi Mariscal López del barrio
Camba Cua de la Ciudad de Fernando de la Mora.
63
Descripción:
55% de la muestra respondió que la edad más vulnerable para el contagio
es de 1 a 2 años.
31% de la muestra respondió que es 3 a 4 años.
14% de la muestra respondió que es 5 a 6 años.
0% corresponde de 7 a 8 años.
Análisis: Más de la mitad de la muestra respondió que la edad de 1 a

2 años es más vulnerable para el contagio del parásito. En esta edad el
niño descubre a su alrededor y es inquieto lleva a la boca lo que encuen-
tra a su paso.
64
Descripción:
52% de la muestra respondió que es la falta de higiene.
28% respondió que es de madre a hijo.
20% respondió que es por falta de conocimiento.
Análisis: La mitad de la muestra reconoce que la falta de higiene es el

principal causante de la proliferación del parásito y la tercera parte de la
muestra manifiesta la falta de conocimiento.
65
Sintomas de la parasitosis
Descripción:
49% de la muestra reconoce los síntomas por la mancha en el rostro.
31% de la muestra reconoce los síntomas por la piel pálida.
10% de la muestra reconoce los síntomas por la barriga hinchada.
10% de la muestra reconoce los síntomas por la delgadez del niño.
Análisis: Casi la mitad de la muestra reconoce los síntomas de la parasi-

tosis mediante las manchas en el rostro, y la tercera parte, de la muestra
reconoce mediante la piel pálida. En esta población de niños se observan
en su mayoría manchas en la piel, una de las características más resaltan-
tes en la parasitosis.
66
Descripción:
48% de la muestra respondió que lo ideal para desparasitar es a los 1 a 2 años.
45% de la muestra respondió que lo ideal para desparasitar es a los 3 a 4 años.
7% de la muestra respondió que lo ideal para desparasitar es a los meses a 1 año.
Análisis: Casi la mitad de la población respondió que la edad adecuada

para una desparasitación lo ideal es a partir de los 1 a 2 años, edad en que
el niño empieza a caminar y descubrir a su alrededor, inclusive a llevar
objetos a la boca.
67
Descripción:
59% de la muestra respondió que su hijo recibe las 5 comidas correspon-
dientes.
24% de la muestra respondió que su hijo recibe 4 comidas en el día.
10% de la muestra respondió que su hijo recibe 2 comidas en el día.
7% de la muestra respondió que su hijo solo recibe 3 comidas en el día.
Análisis: Más de la mitad de la población manifiesta que sus hijos reali-

zan las 5 comidas más importantes que es lo ideal para un niño en etapa
de crecimiento, y solo un pequeño número de la muestra realiza 2 a 3
comidas en el día, se debe hacer un estudio si hay un excesivo consumo
de golosinas o cual es el factor que afecta a estos niños.
68
Descripción:
52% de la muestra manifestó no conocer el método de desparasitación
con ka’are.
48% de la muestra manifestó si conocer el método de desparasitación con
ka’are.
Análisis: Más de la mitad de la muestra no conoce el método de desparasi-

tación con ka’are, esto indica que la medicina alternativa no es tan aplicada
en los hogares, tal vez por la falta de conocimiento. El método natural con
ka’are es muy económico y práctico para ser realizado en los hogares hay
que fomentarlo y poner en práctica en los hogares de las familias.
69
Descripción:
65% de la muestra según los análisis no presentan giardia.
20% de la muestra según los análisis presenta giardia (+)
15% de la muestra según los análisis presenta giardia(++)
Análisis: El 35% de la muestra presenta giardia según los resultados de

los análisis de materia fecal hecho a los niños antes de la desparasitación.
70
Descripción:
0% de la muestra según los análisis presentan giardia (++)
15% de la muestra según los análisis presentan giardia (+)
85% de la muestra según los análisis no presentan giardia.
Análisis: Comparando los gráficos 16 y 17, se puede observar que tuvo

efectividad la desparasitación con el método fitoterapéutico. La escala
nos demuestra que ya no hubo niños con (++) positivo con giardia.
CONCLUSIONES
Según sus experiencias, los padres respondieron que el niño es más vul-
nerable al contagio a la parasitosis a la edad de 1 a 2 años, se debe tener
encuenta que estas familias provienen en su mayoría de lugares con esca-
sos recursos donde los padres casi siempre están ausentes porque deben
trabajar el tiempo completo para traer el pan de cada dia, en su mayoría
empleadas domésticas y changueros, mientras que los niños quedan al
cuidado de algún familiar cercano.
La mayoría de la muestra respondió que la falta de higiene, es el princi-
pal causante de la proliferación del paràsito, a la ves una pequeña parte
de la muestra manifiesta que hay una falta de conocimiento al respecto
del contagio, esto significa que el profesional de Salud tiene la obligación
de instruir y educar a esta población para mejorar el estado de Salud de
estos niños.
71
Gran parte de la muestra reconoce los síntomas de la parasitosis median-

te las manchas en el rostro, y es uno de los síntomas mas resaltantes que
se pudo observar en esta población escolar.
Lo ideal para el niño, es que sea desparasitado desde los 1 a 2 años de
edad, el niño empieza a descubrir a su alrededor, y todo lo que encuentra
lo lleva a la boca, también manifestó la mayoría de la muestra.
El niño infectado de parasitosis debe ser desparasitado 2 veces al año,
tener en cuenta su Estado Nutricional, realizar análisis, y luego proceder
al fortalecimiento con vitaminas y minerales.
De acuerdo a las investigaciones acerca de la muestra, los niños realizan
las 5 comidas al día, el de mayor consumo entre los macronutientres son
los carbohidratos.
Según los datos recolectados la mayoría de la muestra acuden al pediatra
solo en caso de enfermedad, y es poco practicada la medicina alternativa.
La población tiene conocimiento de las causas de la parasitosis, y de la
importancia de la desparasitación, lo que realmente se debe hacer es
un seguimiento a cada niño desparasitado, para ir mejorando el estado
nutricional de los niños.
Nuestro propósito es poner en conocimiento a las familias este método
fitoterapéutico, caramelos y té de ka are, para que se lleve en práctica en
los hogares, no necesita de muchos ingredientes, fácil de elaborar y lo
más importante una manera sencilla y económica para desparasitar al
niño, una planta que puede crecer fácilmente en el jardín de la casa.
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da. UNESCO
2. El Manual Merck (octava edición) de Diagnóstico y Terapéutico. Robert Berdow M.D.
Director Editorial .La Parasitosis
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Carol MattsonPorth. La Parasitosis
4.Cuidado Nutricional Pediátrico. Maria Elena Torresani
72

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INDICE

En el contexto mencionado, se realiza esta publicación que

Los artículos publicados en esta primera edición representan

Agradecemos la colaboración de los docentes investiga-

Son bien conocidas las consecuencias de la obesidad en niños y ado-

2 o más factores de riesgo cardiovascular (8,9). El aumento en el número

El índice de masa corporal (IMC) en los adultos jóvenes está relaciona-

La Diabetes Mellitus Tipo 2 ha sido considerada como una patología

La circunferencia de la cintura se correlaciona con la masa intra abdo-

Son identificados, entre otros, como Factores de Riesgo para Diabetes

Siendo también considerados como sugerentes de riesgo aumentado los

La circunferencia de cintura tomada en forma aislada es un buen indica-

los estudios han demostrado una correlación directa entre la misma y el

Otro Factor de Riesgo conocido como facilitador del inicio de la Dia-

Lugar de Estudio: Se seleccionaron en forma aleatoria 8 escuelas

Instrumento: Se utilizó una ficha clínica preparada para el efecto.

Variables: Fueron determinadas como variables de interés para el estudio:

Método: Los criterios diagnósticos de las variables utilizadas fueron

Criterios Diagnósticos de las Variables

Actividad física, se consideró a la práctica regular de algún tipo de

Fueron estudiados 600 niños y adolescentes de 8 a 18 años, comprende

El 50,45 de la población estudiada correspondía a escuelas y colegios

Con respecto a la Actividad Física el 19,9% de los niños y adolescentes

Al evaluar la circunferencia de cintura se separó al grupo de estudio

Al separar a la población en peso normal y alterado (obesidad y sobrepe-

Relacionando la actividad física con el nivel de glucemia capilar encon-

En la tabla siguiente se observa la relación entre la presencia de obesidad

En relación a los Antecedentes Familiares de Diabetes el 34,8% de los

Se han encontrado casi un 57 % de la población con sedentarismo y casi

de los fármacos antirretrovirales. Se encontró de acuerdo a un estudio de

Cambios en la cultura, en los avances científicos y en la tecnología traen

consecuencias alarmantes por causa de los estilos y hábitos de alimen-

Problemas nutricionales se presentan cada vez mas entre los pacien-

En relación a lo mencionado hasta el momento el plan nutricional de

Es necesario contar con información acerca de la asociación de nutrien-

lo que comités de expertos han acordado identificar las prioridades de

Caracterizar el estado nutricional en pacientes VIH+ sometidos a terapia

• Evaluar el estado nutricional de pacientes VIH+ en estado asintomático.

Sujetos. La población enfocada fue de adultos de ambos sexos, entre 18 y

Muestreo. Se realizó un estudio no probabilístico por conveniencia, don-

mento del estudio en estado asintomático. Que participaban regularmente

Las preguntas presentadas más arriba, descriptas solo al efecto de esta-

Paradójicamente, en la entrevista se pudo evidenciar que los pacientes

Es también importante destacar que la mayor preocupación de los en-

En cuanto a los datos aportados por el IMC, un número significativo de las

Dentro del contexto de evaluación nutricional, tenemos claro que los

Los desequilibrios alimentarios pueden tener un impacto muy significa-

Este estudio tomo en consideración factores antropométricos y datos

origen nutricional. Estas condiciones adquieren mayor relevancia aun si

El significativo aumento de la esperanza de vida que han experimentado

Así, algunos estudios han vinculado ciertos fármacos a ECV, especial-

En algunos trabajos se ha señalado que la hipertrigliceridemia presente

infección por el virus y del estado evolutivo de la infección (59). No solo

Se podría decir que dentro de los encuestados hubo un equilibrio relativo

En cuanto a las drogas consumidas, la mayoría de los pacientes (67%)

La edad media de los participantes fue de 36 años con una mediana de 37

En cuanto al consumo de bebidas alcohólicas podríamos decir que el

El 71 %de las mujeres son sedentarias y el 63 % de los varones no realiza

Esto podría deberse a la falta de actividad física, alto consumo de alcohol