Riesgo y Seguro
Riesgo y Seguro
Riesgo y Seguro
EL RIESGO
El riesgo lo vamos a entender de dos formas.
1.Riesgo como objeto asegurado.
2.Riesgo como posible ocurrencia por azar de un acontecimiento que produce una necesidad económica, se
garantiza mediante una póliza, el cual obliga al asegurador una prestación denominado INDEMIZACION. Este
seguro va dar lugar a un Contrato de Seguro.
CARACTERISTICAS
1.Incertidumbre
CLASES DE RIESGO
Alonso Núñez del prado establece que los riegos se clasifican en 2 tipos:
1.Riegos puros
Los resultados son 2: Perder o no perder. Ejemplo, posibilidad de que nos roben o sufrir un accidente.
-según el autor son los únicos q se deben garantizar
2.Riesgos especulativos
Existe una alternativa o bien pierde o ganas. Ejemplo, en todo tipo de inversión (en una empresa, o la bolsa de
valores)
-según el autor no se pueden asegurar porque existe la alternativa de ganar.
También vamos a ver otro tipo de seguros
1.Riesgos según su asegurabilidad
Riego asegurable: se asemeja al riego puro
Riesgo especulativo: riego que no puede ser asegurado, ya que carecen de elementos que van a impedir el
aseguramiento.
2.Segun el objeto que recae el seguro
Patrimonial: disminución o pérdida total parcial del patrimonio(bienes) del asegurado por un siniestro.
Personal: se afecta a la persona. Ejemplo, se afecta a la salud.
3.Segun la regularidad que ocurre
Riesgo ordinario: es un riego medible constantemente, tiene una realización estadística continua, como ya
existe un historial previo del riego, los efectos que genera puede ser previsto por las entidades.
Riesgo extraordinario: no tiene una concurrencia continua, no puede ser medirse. La frecuencia y la
posibilidad son distintas. Tienen un manejo distinto en cuanto a la póliza. Ejemplo, terremoto.
4.Segun su intensidad
Riego variable: existe diversa cuantía en su realización. Ejemplo, riego de incendio.
Riesgo constante: el riego tiene la misma intensidad y frecuencia. Casi siempre va tener la misma
consecuencia.
5.Segun la proximidad física, respecto de otros riegos
Riego distinto: no tiene conexion con otro riego.
Riego común: 2 o varios bienes tiene un riego común cuando su propia naturaleza o proximidad los obliga a
considerar un riego único. Ejemplo, varias personas se movilizan en un medio de trasporte público.
Riego continuo: los riegos son independientes, pero de alguna manera se encuentran en contacto, si ocurre
un siniestro con uno de los riegos puede que afecte al otro riesgo. Ejemplo, 2 edificios contiguos ocurre un
terremoto puede ocurrir que uno de ellos golpea a otro y genere daños.
Riesgo próximo: en intensidad es el riesgo que se encuentra separado del otro, el acontecimiento de un
siniestro no va generar que se afecte al otro bien jurídico que se encuentra separado de este.
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2.Evaluación:
Necesitamos personas capacitadas para administrar el riego, se mide en 2 puntos: Establecer
Frecuencia: se debe tener en cuenta las características de concreción y la posibilidad. La frecuencia es la
cantidad de veces que el siniestro va ocurrir.
La severidad: es el impacto económico que se va generar para el asegurado con respecto al siniestro. Se va
analizar el monto máximo que va poder perder el asegurado, vamos a ver que existen:
o Riegos poco severos: Ejemplo, robo de autos que no generan mucho prejuicio económico
dependiendo a la persona que le ocurra el siniestro, ya que no todas las personas evaluamos el riego
de la misma manera.
o Riesgos de severidad muy alta: ejemplo, el incendio de una fábrica de plásticos.
También vamos a ver 2 términos que son tocados por las aseguradoras con respecto a la severidad:
o Perdida máxima probable: se establece el monto más alto de un siniestro, el monto que se utiliza
para contratar el seguro
o Perdida máxima posible: establece q es lo peor que va pasar, se diferenciar en el término
cuantitativo, cuanto vamos a perder en situaciones en un ámbito más objetivo.
4.Implementación
Es poner en práctica los métodos, los tratamientos que hemos escogido para cubrir el riego.
5.Administración: es el seguimiento que le vamos a dar a los métodos escogidos es una forma de buscar una mejora
que en un futuro el riego se genere por cierta situación sea minimizado tanto en costo, pero maximizado en
protección.
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EL SEGURO
El seguro es una forma de afrontar el riego, mediante el cual nosotros transferimos este riego a un tercero, este
tercero es la denominada empresa o compañía aseguradora quien asume la obligación de pagar el siniestro cuando
se suscribe un contrato de seguro a cambio de una tasa (prima), este contrato de seguro lo que tiene dentro es la
póliza.
CARACTERES ESENCIALES
1.Actividad de servicios
En estos casos se necesita una prestación, debe ser una prestación personal, una prestación que tenga que realizar la
persona que se obliga a través de un contrato, esta obligación tiene como contraprestación una entrega de dinero.
Hablamos de una actividad de servicio porque constituye una prestación personal por parte del obligado a cambio
de una retribución que va ser la prima.
de la aseguradora, por el lado de la contraprestación cuando ocurre un siniestro implica otorgamiento de dinero a
favor del asegurado.
Aspecto financiero: tiene una tarea financiera porque existe a través de la contratación de seguros un movimiento
masivo de capitales ya que la personas que aseguran algo son muchas, cuando hablamos del tema financiero
hablamos de un tema macro que involucra a muchas personas moviendo sus capitales, estos capitales otorgados en
forma de prima a las aseguradoras y que constituyen el capital de las aseguradoras muchas veces son invertido en
diversas formas ya sea en los depósitos bancarios y otras operaciones financieras.
1.Probalidad e incertidumbre
El riego tiene carácter de incertidumbre, significa que no sabemos cuándo va ocurrir el siniestro, la probabilidad q
ocurra un siniestro es aleatoria y no se puede predecir si va a suceder o no el siniestro. Esta incertidumbre tiene un
parámetro sí que el número de exposiciones es bajo en frecuencia.
Cuando se habla del tema de la incertidumbre y la probabilidad como hemos visto que no se sabe cuándo va
ocurrir, este trabajo le corresponde a la aseguradora de prever con el mayor grado de exactitud posible a través
de ley de los grandes números de establecer de que se pueda establecer cuál va ser la frecuencia y la severidad en
el caso de los posibles siniestros que puedan pasar.
3.Desviación
La desviación de promedio se puede cuantificar (aunque es muy difícil), porque para buscar la desviación no solo
vamos a ver la probabilidad A o B, si no que vamos a tener q aumentar una probabilidad y aumentar el número de
observaciones, mientras más numerosas la pruebas vamos a lograr que las desviaciones del coeficiente sean
menores.
Ejemplo de la moneda, digamos que Tiramos la moneda 50 mil veces, cae 24 000 de un lado y 24 000 de otro y de
repente 2 000 veces cae parado, ese coeficiente de desviación ya es un coeficiente para elaborar el seguro, mientras
más numeroso sea la prueba el coeficiente de desviación va ser más pequeño.
4. Tabla de mortalidad
Para ver los seguros de vida, las probabilidades de muerte son importante en el seguro porque nos va ayudar a fijar
la prima y establecer la póliza, va en relación a los seguros personales.
Este principio tiene, un criterio económico que es la reducción de costos, porque de acuerdo a este principio se
busca atender la necesidad incierta de un grupo de persona de numero variado.
El seguro es una suerte de bolsa común donde muchos asegurados aportan en el caso de que uno de ellos tenga
una perdida, este monto esta bolsa común sirva para afrontar este siniestro, los montos que aportan los
asegurados son las primas.
El aporte puede ser realizado ante o después esto depende en lo q se establece en el seguro, en la practica el tema
del pago posterior ha ido devenido en desuso, porque normalmente lo que hacen las empresas seguradoras es
cobran por adelantado, porque puede ser posible que durante la vigencia de la póliza ocurre un siniestro y teniendo
en cuanta q la prima se paga al final del contrato entonces no necesariamente se cumple con el pago, por ello las
aseguradoras solicitan q el pago se realice de manera adelantada o podría darse cuanto mucho en cuotas mensuales,
tanto pagar después o en meses es un tema en desuso porque es un tema complicado el cobro cuando se produce el
siniestro.
* Mutual: se encuentra regulado cc estas cooperativas son normalmente personas jurídicas sin fines de lucro lo cual
se distancia de una empresa aseguradora.
2.PRINCIPIO DE INDEMNIZACIÓN
Este principio regula que cantidad va a pagar la empresa seguradora luego de que realizan los trabajos los
ajustadores, de que la perdida que ha sufrido el asegurado se encuentra cubierta por la póliza, si este supuesto de
hecho ocurre se activa el seguro. Bajo el principio de indemnización se va determinar qué cantidad se paga al
asegurado por un siniestro que ha sufrido, lo que se busca es que el asegurado retorne a la situación en la que se
encontraba ante del siniestro. A través de este principio el aseguro no busca beneficiar ni generar perdida en el
asegurado, ni se busca el menoscabo patrimonial y personal, hasta antes q ocurriera el siniestro.
Métodos de compensación o indemnización
1. Pago en dinero
2. Reparación
3. remplazo
El problema radica en q puede ser considerado una indemnización apropiada, ya sea que se haga a través de un
pago, reparación o un remplazo, por ello se debe tener en cuenta las posibles consecuencias en el tiempo sobre los
bienes materiales de la persona, en ese sentido hablamos de la propia depreciación que es la reducción que le
corresponde por el uso.
Para justificar el principio de indemnización existen 2 razones:
Si no existe un cálculo adecuado, el asegurado puede lucra a través de un supuesto siniestro, lo que trata
de evitarse en el seguro.
La contribución o prima que aportamos se basa en criterios de severidad y frecuencia, de los riegos que
pueden perjudicar los bienes que vamos asegurar, en ese sentido debe haber una proporción adecuada
entre los beneficios q recibe el asegurado en razón al monto que contribuyen mediante la prima.
- La mayoría de los contratos de seguro son de indemnización, existen contratos de seguro en los que NO SE
APLICAR ESTE PRINCIPIO, uno de ellos es que después de que se produzca un siniestro es imposible regresar a la
situación antes de que se de dicho siniestro, es decir se relativiza este principio. Ejemplo, el seguro de vida, si bien
vamos a poder cobra una determinada cantidad de dinero, pero este dinero desde le punto de vita sentimental, el
dinero no va hacer q la persona q ha sufrido el siniestro vuelva a la vida. Este principio No se cumple de manera
exacta en el seguro de vida.
- Casos en que ocurre VARIACIÓN al respecto de este principio. Ejemplo, una empresa asegura todo el costo de sus
máquinas a un valor de nuevas, si la maquina ha sido depreciada, o con efectos del tiempo es una maquina q se esté
desgastando, si la prima establece un monto y la póliza manifiesta que se está cubriendo la totalidad de las maquinas
a un valor de nuevas, lo cual se conoce como seguro a valor de reposición, si ocurre un siniestro la aseguradora
debe otorgar maquinas nuevas o efectuar el pago sobre las maquinas nuevas, en este caso no hay depreciación.
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SUBPRINCIPIOS: tenemos 2
1. Subprincipio de Subrogación
- subrogarse es ponerse en el lugar de ...
-Una determina persona asuma las relaciones contractuales de otra persona, tenga derecho de repetir cunado se
realizan los pagos.
No todas las perdidas tienen que ver con la negligencia o a las situaciones que le pueda pasar al asegurado, puede
darse q algún siniestro puede suceder por la acción o por la omisión de un tercero o una persona que este prestando
un servicio para el asegurado. Ejemplo, un electricista que está realizando una reparación que puede producir un
corto circuito y se produce un incendio y el incendio consumé el inmueble. Por tanto, el propietario tiene el derecho
de reclamar el cumplimiento de la póliza y exigir la indemnización al asegurado y la empresa debe indemnizar.
Puede darse que el asegurado (propietario) no puede cobrar dos veces la indemnización bajo el subprincipio de
subrogación, si la aseguradora ha realizado la indemnización, no tiene legitimidad para cobrar al electricista. En este
caso la aseguradora se subroga y tiene derecho de cobrar al negligente (el electricista)
La ley de seguro, ley 29946, se establece para q el asegurador pueda recuperar pago de terceros tiene q existir el
derecho de subrogación, la subrogación también está en el código civil.
La subrogación opera cuando la aseguradora haya cumplido con la indemnización al asegurado. En nuestro país para
que se dé la subrogación es necesario que se haya cumplido en la totalidad, que la aseguradora haya pagado en su
totalidad por el siniestro ocurrido
2. Subprincipio de Contribución
Es un medio por el cual se va compensar únicamente por la pérdida que ha tenido el asegurado. Ejemplo, mi casa
está cubierta por más de una póliza por mismo riesgo, en este caso vamos a ver teniendo en cuenta el coaseguro y
reaseguro, frente a un siniestro que me ha pasado yo podría pasarme de vivo y solicitar a cada aseguradora que
cumplan con el pago de la indemnización, entonces no solo tendría el valor de una casa sino tendría el valor de
cuantas casa he asegurado, todo con intensión de ganar y se me ponga en una situación mejor a la q me
encontraba, esto está prohibido bajo el principio de indemnización, en este caso solo una empresa me pagara y se
subroga mis derechos y el cobrara a las demás empresas aseguradoras en la proporción a lo q debía pagar en la
indemnización
- Falsa declaración inocente: Actuando inocente el solicitante de un seguro proporciona una información que él
considera q es correcta, pero no es correcta.
- Falsa declaración fraudulenta: El solicitante del seguro llega proporcionar información falsa, mentir en la edad u
otras situaciones, existe ánimos de mentir.
- Derecho anglosajón (que antes se manejaba con el código de comercio): Esto anularía la póliza, por la propia
decisión de la empresa aseguradora.
- La ley de seguro que modifica el código de comercio, la indemnización q se entrega a la persona se disminuye
proporcionalmente con la declaración inexacta o reticencia.
-En la legislación argentina estos términos son diferentes ( Reticencia o declaración inexacta).
Rubén Stiglitz: la reticencia se produce cuando el asegurado silencia la verdad omitiendo las circunstancias
relevantes, la declaración falsa es una declaración distinta de la realidad. (diferencia)
* esto es tomado para argentina.
En la reticencia no necesariamente va existir mala fe, en la declaración falsa si existe mala fe.
En nuestro país la reticencia y la declaración inexacta se maneja como términos iguales. La reticencia está en el art
8 del contrato de seguro, la reticencia o declaración inexacta puede darse con:
Reticencia o declaración inexacta de Culpa grave (art 8): puede llevar la nulidad del contrato
Reticencia o declaración inexacta No dolosa (art 13): se da con culpa leve, se da un ajuste de la prima o de
la póliza
Rasgos comunes para la reticencia y la declaración inexacta
En ambos casos es una declaración que no está conforme a la realidad sobre el estado del asegurado ya sea porque
se omitió o no se declaró el riego o la declaración no corresponde con la realidad de los hechos.
Reticencia: es ocultar una información ya sea de buen o mala fe.
Declaración inexacta: se oculta la realidad.
De acuerdo a lo establecido en la ley de contrato de seguros, si es necesario tanto q la reticencia y la declaración
inexacta tiene que ser conocida o puede ser tratarse de información conocible.
El art 8 de nuestra legislación acepta las situaciones conocidas, luego se evaluará caso por caso.
Otro punto importante de la Reticencia o declaración inexacta, la circunstancia declaradas e manera inexacta tiene q
ser relevantes para los efectos de formación del contrato de seguros. NO cualquier situación que haya sido
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declarado de manera inexacta tiene q tener un efecto sancionatorio, es en este sentido que el art 8 exige que la
información q no se ha comunicado o ha sido declarado e manera inexacta deben ser relevante para los seguros,
no cualquier situación tiene un efecto sancionador.
- Es necesario q La reticencia o declaración inexacta NO haya sido conocido x el asegurador al tiempo de la
celebración del contrato
art 8 del contrato de seguros se habla de reticencia con culpa grave y art 13 se habla de reticencia por culpa
leve
cuando el solicitante o asegurado oculta información relevante sobre circunstancias del riego o da información
que no coincide con la realidad, en ambos casos ya sea omitiendo u ocultando, el asegurado tiene pleno
conocimiento de q esta situación va influir sobre la determinación del riesgo, en ese sentido le va generar un
beneficio y se ve traducido en una reducción de la prima.
- Por culpa grave: se da la negligencia, la imprudencia, la impericia extrema porque se omite lo cuidados
necesarios.
Efectos de la reticencia de mala fe o dolosa
Genera efectos de nulidad, art 9 de la ley de contratos de seguros establece q la nulidad puede ser
invocado por la empresa asegurada en un plazo en 30 días de haber tomado conocimiento (sin declaración
judicial), el asegurado puede cuestionar la decisión de la aseguradora ya sea en la vía judicial o arbitral según
el caso, si NO se invoca la reticencia en los 30 días el derecho de invocar la nulidad caduca (art 16 contrato
de seguros). Para la procedencia de la nulidad es necesario q la empresa aseguradora comunique de manera
escrita al asegurado. Con respecto al Seguro de vida, el plazo máximo para invocar la reticencia de mala fe
es de 2 años desde la celebración del contrato.
Efecto Sobre la prima: se da cuando el contrato de seguro ya se encuentra en curso, se encuentra el plazo
vigente para invocar la reticencia dolosa sin q haya ocurrido el siniestro, lo q puede hacer la empresa
aseguradora al invocar la nulidad por falta información dolosa del asegurado entonces la empresa hace
todas las primas suyas que se han cobrado durante la duración del contrato, como forma de indemnizarse,
es como una penalidad al asegurado por no haber brindado información de manera dolosa.
Efecto Sobre los siniestros, cuando ocurre el siniestro el asegurado al perder esta facultad y el asegurador
al invocar la nulidad, automáticamente el asegurador queda liberado de pagar la indemnización . Los
montos que ha pagado el asegurado, en el caso que el asegurador quede libre de la indemnización volemos
al Art 11 el asegurador se queda con la prima como penalidad.
se produce con culpa leve, no se habla de mala fe, se da una omisión sin culpa, esta reticencia de buena fe
podemos conocer cuando existen circunstancia q conoce el asegurado, pero no declara dicha información por
q considera q no tiene relevancia, en este sentido el asegurado no tiene intención de engañar.
La culpa leve podría asemejarse a la buena fe por error o descuido por parte del asegurado
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ocurrido el daño, si hablamos de una causa próxima, de una causa adecuada es la razón por la cual ha pasado el
siniestro, es la q va poner en movimiento eventos q van a generar el daño.
En conclusión, la causa adecuada el siniestro debe ocurrir como consecuencia directa de un riego asegurado y debe
ser como consecuencia de una cadena de eventos o acontecimientos y no ha existida intervención de una fuerza.
Para verificar q existe una cobertura debe haber una causa, esta causa debe ser directa.
Para que exista la causa adecuada debe concurrir 2 aspectos.
Un factor concreto: debe entenderse como una causalidad física o material, la conducta debe haber causado
el daño --> es la conducta
Factor abstracto: el daño debe ser causado por una conducta material, fáctica que puede ser una conducta
antijurídica, si la conducta antijurídica no es capaza de producir el daño simplemente no va existir la relación
causal aun cuando hay conducta antijurídica. --> la conducta cause el daño