ESTANDARES DE HABILITACIÓN

ATENCIÓN DOMICILIARIA
Marco Legal
1. Constitución Nacional, artículo 49 establece que la salud es un derecho fundamental y un servicio público y en desa
mismo el Congreso de la Ley 100 de 1993, a través de la cual creó el Sistema de Seguridad Social Integral, en el libro
establece a partir del artículo 152 y siguientes el Sistema General de Seguridad Social en Salud. (Constitucion Rep
Colombia).

2. Ley 100 de 1993, en su artículo 153 en el numeral 9º indica que el Sistema establecerá mecanismos de control a los serv
garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerd
estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional. (ley 100, 1993).

3. El Decreto 2309 de 2002 define el sistema obligatorio de garantía de calidad (SOGC) de la atención de salud del SG
norma es la plataforma que redefine los criterios de calidad que deben cumplir tanto administradores (EPS, ARS) como pr
(IPS y Profesionales Independientes). Con esta regulación se desprendió la resoluciones 1439 de 2002 y 581 de 2004 as
Decreto 515 del mismo año que define el sistema de habilitación para las ARS. (minsalud, 2002).
4. La Ley 911 de 2004, "Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejerc
Profesión de Enfermería en Colombia; se estable el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposicion
hace diez años, por mandato de la Ley 266 de 1996, la cual en el capítulo de funciones del Tribunal Nacional Ético de E
(TNEE), dice: "Adoptar el Código de Ética de Enfermería". La convicción, la capacidad de argumentación, el empuje, el em
compromiso de las enfermeras que fungían como magistradas del TNEE en ese momento lograron la construcción, la apr
la sanción presidencial.

5. Ley 1751 de 2015 por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.
6. Resolución 6408 de 2016 ARTÍCULO 26. ATENCIÓN DOMICILIARIA. La atención en la modalidad domiciliaria como altern
atención hospitalaria institucional está cubierta en los casos que considere pertinente el profesional tratante, bajo las n
calidad vigentes. Esta cobertura está dada sólo para el ámbito de la salud ARTÍCULO 68. ATENCIÓN PALIATIVA. El Plan de B
en Salud con cargo a la UPC, cubre los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internación o atención domi
enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calida
de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologías en salud contenidas en este Plan de B
según criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el parágrafo 4 del artículo 25 del presente acto admi
ARTÍCULO 82. ATENCIÓN PARA LA RECUPERACIÓN DE LA SALUD. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
servicios y tecnologías para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación, requeridas en la atención de
contingencia de salud que se presente, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, según el criterio del p
tratante, articulado con el enfoque de Atención Primaria en Salud —APS, según los lineamientos del Modelo Integral de
en Salud —MIAS- y la Política de Atención Integral en Salud — PAIS-.

7. Resolución 3100 del 2019 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de
de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de
de Salud modalidad extra mural domiciliario 2.2.El prestador de servicios de salud que oferte servicios en la modalidad e
domiciliaria debe inscribirse en el Registro Especia de Prestadores de Servicios de Salud -REPS y habilitar los servicios de
esta modalidad ante cada secretaría de salud departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo dichas competenci
los oferte.

8. Ley de cuidados paliativos, 1733 del 8 de Septiembre de 2014. Se regulan los servicios de cuidados paliativos para
integral de pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles en cualquier fase de la enfer
alto impacto en la calidad de vida.

9. Ley 1438 de 2011 En el Titulo VI, capítulo II el artículo 64, se ocupan del tema de la prestación de servicios de
Domiciliaria. (Ley1438, 2011)
10. Ley de Cáncer, 1384 del 19 de Abril de 2010. Art. 4 numeral b, Art. 8, Art. 10. Que dispone todos los mecanismos q
implementarse tanto a nivel asistencial intra y extra institucionalmente para el manejo integral del paciente.
11. Ley 1122 de 2007 Art. 1, 22, 33: Modelos de atención primaria y atención domiciliaria.
12. Resolución 5592 de 2015. Art. 8, 27, 68, 82: Atención domiciliaria, atención paliativa, atención para recuperación de la
13. Resolución 13431 de 1991. (Declaración de los Derechos de los Pacientes).
14. Resolución 1995 de 1999. (Manejo de la Historia Clínica).
n servicio público y en desarrollo del
d Social Integral, en el libro segundo
n Salud. (Constitucion Republica de

anismos de control a los servicios para

egral, continua y de acuerdo con los

la atención de salud del SGSSS, esta

tradores (EPS, ARS) como prestadores
9 de 2002 y 581 de 2004 así como el
2).
deontológica para el ejercicio de la
se dictan otras disposiciones", nació
Tribunal Nacional Ético de Enfermería
mentación, el empuje, el empeño y el
raron la construcción, la aprobación y

an otras disposiciones.
dad domiciliaria como alternativa a la
fesional tratante, bajo las normas de
CIÓN PALIATIVA. El Plan de Beneficios
nternación o atención domiciliaria del
de alto impacto en la calidad de vida,
ntenidas en este Plan de Beneficios,
25 del presente acto administrativo.
Salud con cargo a la UPC cubre los
eridas en la atención de cualquier
aria, según el criterio del profesional
ntos del Modelo Integral de Atención

pción de los prestadores de servicios

restadores y Habilitación de Servicios
servicios en la modalidad extramural
S y habilitar los servicios de salud en
a a cargo dichas competencias, donde

e cuidados paliativos para el manejo

n cualquier fase de la enfermedad de

prestación de servicios de Atención

ne todos los mecanismos que deben

l del paciente.

ión para recuperación de la salud

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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Portafolio de Servicios
1. Acompañamiento y asistencia en casa.
2. Acompañamiento y asistencia en clínica.
3. Acompañamiento y asistencia en eventos.
4. Especializados en cuidado del adulto mayor.
5. Acompañamiento y asistencia en instituciones.
6. Cuidados a pacientes que se encuentren hospitalizados.
7. Cuidados al adulto mayor.
8. Cuidado y acompañamiento a pacientes con demencias (Alzheimer, Parkinson, PSP, demencia fronto temporal y senil, TAB)
9. Cuidado a pacientes en postoperatorio de cualquier tipo de cirugía.
10. Cuidado acompañamiento a pacientes ACV
11. Cuidado y acompañamiento a pacientes en estado paliativo.
12. Cuidado y acompañamiento a pacientes con discapacidad.
13. Cuidado y acompañamiento a pacientes con morbilidades.
14. Servicio de curación.
15. Servicio de aplicación de enemas y paso de sondas.

Los servicios antes mencionados los cuales son escogidos a partir de un análisis competitivo con las demás empresas que pres
servicio, la mayoría de ellas prestan consulta de medicina general y especialistas y no le ponen importancia a la parte de edu
en salud y terapia. Esto hace parte de la estrategia de mercado.
ia fronto temporal y senil, TAB).

on las demás empresas que prestan el

n importancia a la parte de educación
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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Talento Humano
Atención domiciliaria de paciente crónico (Ministerio de Salud, 2014).
Se ha establecido los siguientes requisitos de talento humano para la prestación del servicio de salud domiciliaria por
1. Cuenta con auxiliares de enfermería bajo la supervisión de enfermera. La permanencia en el domicilio del pacie
enfermería, será determinada por la institución según la condición del paciente y las guías y protocolos de manejo instituc
2. Disponibilidad de médico general y enfermera con supervisión semanal mediante comité técnico científico.
3. Disponibilidad de médico especialista y de otros profesionales de la salud generales o especializados, de acuerdo con
procesos de atención requeridos por el paciente.
4. Disponibilidad de pesonal de soporte terapeutico (nutrición, psicología, terapia física, ocupacional y de lenguaje). Así m
que cada paciente requiera de un familiar o acompañante ideal permante para que lo acompañe y tenga cono
procedimiento que se le está realizando. la norma establece que se requiere de un familiar o acompañante permanente
de atencion.
Así mismo, es importante que cada paciente requiera de un familiar o acompañante permante para que lo acompañe y te
todo el procedimiento que se le está realizando. la norma establece que se requiere de un familiar o acompañante perman

Atención domiciliaria de paciente agudo (Ministerio de Salud, 2014):

Cuando es un paciente agudo la IPS debe tener a disposición un médico, una enfermera, una auxiliar de enferme
profesionales de rehabilitación
De igual forma, todo el personal debe contar con certificado de la formación para el apoyo y para el soporte vital
ocasiones se requiere, así mismo, que haya un familiar o acompañante permanente para que haga el seguimiento d
paciente.
Salud, 2014).
cio de salud domiciliaria por parte de las IPS:
a en el domicilio del paciente de la auxiliar de protocolos pendiente definir y construir documentacion
otocolos de manejo institucional.
cnico científico.
ecializados, de acuerdo con la complejidad de los

acional y de lenguaje). Así mismo, es importante

acompañe y tenga conocimiento de todo el
acompañante permanente durante los procesos

e para que lo acompañe y tenga conocimiento de

miliar o acompañante permanente.

alud, 2014):
a, una auxiliar de enfermería o si requiere los

yo y para el soporte vital básico. En todas las

que haga el seguimiento del mejoramiento del
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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Infraestructura
La atención domiciliaria del paciente agudo y crónico con y sin ventilador, el domicilio debe contar con las siguientes condicio
características (Ministerio de Salud, 2014):
1. Accesibilidad al mismo.
2. Servicios públicos: Acueducto, alcantarillado, energía y telefonía fija o móvil.
3. Baño.
4. Área para almacenamiento de residuos generados en la atención de salud, para luego ser transportados a la sede de la IPS.
5. En caso que la institución deba realizar el transporte de residuos, debe garantizar el traslado separado de estos y aplic
normas de bioseguridad.

También corresponde al prestador que habilita el servicio, evaluar las condiciones señaladas sobre el domicilio del paciente, y
en ocasiones se ha visto que en sus hogares presentan desaseos en donde se ve afectado a los usuarios por su mala higiene,
no se hace un adecuado seguimiento sobre estos casos y aun así sigue prestando sus servicios sin contemplar que p
presentar dificultades o inconvenientes en ellos

Por su parte, en las instalaciones de la IPS se debe contar con (Ministerio de Salud, 2014):
1.Área para el almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos e insumos asistenciales limpia, segura, orde
iluminada, con ventilación, que garantice condiciones de almacenamiento de acuerdo con las especificaciones técnic
fabricante.
2. Área para disposición de equipos biomédicos.
3. Área para el almacenamiento de los residuos previo a su tratamiento y/o disposición final.
ontar con las siguientes condiciones y

PGIRS DE DOMICILIARIA ??

ansportados a la sede de la IPS.

slado separado de estos y aplicar las

obre el domicilio del paciente, ya que SST

os usuarios por su mala higiene, la IPS
ervicios sin contemplar que pueden

stenciales limpia, segura, ordenada, Señalizacion de areas por diseño

on las especificaciones técnicas del
Equipos biomedicos pendiente definir con ing biomedico
Ing Ambiental
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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Dotación
En la atención domiciliaria de paciente agudo y crónico, con y sin ventilador, debe contar con (Ministerio de Salud, 2014)
1. El domicilio del paciente cuenta con nevera, en caso que los medicamentos requeridos por el paciente exijan que sea conse
la cadena de frío. Corresponde al prestador que habilita el servicio, evaluar las condiciones aquí señaladas.
2. El prestador cuenta con:
2.1 La dotación de los elementos, insumos y equipos que requiera la atención del paciente y aquellos de protección per
contenedores y bolsas para la clasificación, segregación y manipulación de los residuos biológicos infecciosos generados
domicilio del paciente. b. Maletín médico con fonendoscopio, tensiómetro, equipo de órganos, pulsioxímetro, glucómetro, m
termómetro y metro.
3.Maletín de enfermería (kit medico) con dispositivos médicos, según patología del paciente
4. Maletín con elementos de curaciones. (segun pedido)
5. Maletín con medicamentos, de acuerdo con inventario establecido para uso en la
atención en casa. (no nosotros no manejamos directamente inventario de medicamentos)
6. Atriles. (si se requiere)
7. Bombas de infusión para líquidos y nutrición enteral. (si se requiere) verificar si se cuenta con disponibilidad para paciente
8. Otros, según el plan de manejo del paciente.
Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos que son recetados por el médico encargado de la IPS (Ministerio de Salud, 20
9. El manejo y uso de productos biológicos en general, debe cumplir con la cadena de frío.
 con (Ministerio de Salud, 2014):
el paciente exijan que sea conservada BIOMEDICO REVISAR + DR MATEO
uí señaladas.

e y aquellos de protección personal,

ológicos infecciosos generados en el
s, pulsioxímetro, glucómetro, martillo,

n disponibilidad para paciente

e la IPS (Ministerio de Salud, 2014).

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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Procesos Prioritarios
La IPS debe contar con procedimientos que se evalúan y se socializan, sobre limpieza, desinfección y/o esterilización, de ac
con el requerimiento, para los equipos o instrumental que se utilicen en la atención de los pacientes. También dispone, so
atención domiciliaria de paciente agudo y crónico sin ventilador, que se cuente con guías, protocolos o procedimientos pa
siguientes eventos:

1.Inclusión de pacientes en el programa, seguimiento médico, ingreso y egreso de pacientes, comité técnico científico, inform
a usuarios.  Referencia y contra referencia que incluye manejo de transporte.
2. Atención según morbilidad.
3.El manejo del dolor y cuidado paliativo.
4. Atención de enfermería.
5. Revisión de equipos, alimentación enteral, colocación de catéteres, prácticas de esterilización, procedimiento de reú
dispositivos.
Valoración del domicilio, previo al ingreso al programa, para evaluar las condiciones de accesibilidad al mismo.
6. Normas de bioseguridad para el personal asistencial y acompañantes del paciente para el manejo de los residuos bioló
infecciosos generados en la atención de salud y otras actividades y su dotación. Será responsabilidad del prestador, garantiz
insumos necesarios para la gestión integral de residuos.
7. Plan de gestión de residuos generados por la hospitalización domiciliaria.
8. Manejo de medicamentos en casa.
9. El prestador es el responsable del manejo de los residuos peligrosos generados en el domicilio hasta su disposición final.
10. Entrenamiento y capacitación al paciente, familiar y cuidador que incluya manejo de asepsia y antisepsia en el dom
manejo de residuos, uso y almacenamiento adecuado de medicamentos y dispositivos médicos.
fección y/o esterilización, de acuerdo esterilizacion
pacientes. También dispone, sobre la
protocolos o procedimientos para los

comité técnico científico, información

lización, procedimiento de reúso de

bilidad al mismo.
el manejo de los residuos biológicos-
sabilidad del prestador, garantizar los

io hasta su disposición final.

asepsia y antisepsia en el domicilio,
s.
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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Historias Clínicas
En todos los casos y en todos los servicios, es relevante la verificación de la historia clínica única, en donde debe quedar consi
toda la atención en salud dispensada al paciente que permita trazabilidad y verificación de las acciones en salud realiza
paciente a través del tiempo.

Todo paciente que ingresa a atención domiciliaria debe tener los siguientes registros:
1. Valoración del domicilio.
2. Consentimiento informado.
3. Valoración de ingreso con el respectivo plan de tratamiento.
4. Registro de referencia y contra referencia (cuando aplique).

Respecto a la atención domiciliaria del paciente crónico, con y sin ventilador, dispone la Resolución que, además de los están
exigidos para todos los servicios, la IPS debe contar con un registro en el que esté consignado el nombre de los pacientes aten
o trasladados, la fecha, hora, origen y destino del servicio, así como el tipo de servicio, nombre del personal que atiende el se
la evolución y los procedimientos durante el traslado o atención de los pacientes en el programa o servicio en el mismo dia, y
en ocasiones se registran las notas al dia siguiente después de haberlos atendido, sin contemplar que los usuarios p
presentar complicaciones en el transcurso del dia, por tal motivo es necesario realizar el registro correspondiente y agre
nombre de la persona con quien se encuentra el paciente, para así evitar inconvenientes con el familiar o con la persona qu
revisando la historia clínica. (SAMYT Y REGISTRO DE PRESTACION DEL SERVICIO)
ca, en donde debe quedar consignada
e las acciones en salud realizadas al

lución que, además de los estándares

el nombre de los pacientes atendidos
e del personal que atiende el servicio,
ma o servicio en el mismo dia, ya que
ontemplar que los usuarios pueden
egistro correspondiente y agregar el
el familiar o con la persona que esta
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ATENCIÓN DOMICILIARIA
Interdependencia de Servicios
La atención domiciliaria del paciente crónico sin ventilador, la IPS debe contar con disponibilidad de:
1.Laboratorio clínico NO 2. Transfusión sanguínea NO 3. Transporte asistencial ???4 Imagenología simple ???
farmacéutico.
La IPS debe contar con los servicios de:
1. Hospitalización.
2. Disponibilidad de: Transporte asistencial Medicalizado pero la IPS no cuenta con este requisito ya que los pacientes se ti
comunicar directamente con la entidad donde se encuentra afiliados, es un grave problema debido a que si los pacientes
complicaciones y necesitan ser remitidos a urgencias van a presentar problemas debido a que no cuentan con la disponib
transporte, la IPS debe tener transporte para que así el servicio ser el mejor y el adecuado garantizando una eficiencia,
efectividad para la calidad de cada uno de los usuarios junto a sus familiares.
con disponibilidad de:
Imagenología simple ???, Servicio

ito ya que los pacientes se tienen que

ebido a que si los pacientes presenta
e no cuentan con la disponibilidad del
arantizando una eficiencia, eficacia y