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    Caso Clinico LM

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    Un paciente masculino de 23 años sufrió una fractura-luxación cervical tras un accidente de moto. Presenta una lesión medular completa sensitivomotora (ASIA A) a nivel C4. Su objetivo es volver a caminar, por lo que los objetivos de tratamiento incluyen prevenir atrofia muscular, fortalecer los músculos extensores y estimular la sensibilidad por debajo de la lesión, así como enseñarle transferencias y volteos para lograr mayor independencia.

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    Un paciente masculino de 23 años sufrió una fractura-luxación cervical tras un accidente de moto. Presenta una lesión medular completa sensitivomotora (ASIA A) a nivel C4. Su objetivo es volver a caminar, por lo que los objetivos de tratamiento incluyen prevenir atrofia muscular, fortalecer los músculos extensores y estimular la sensibilidad por debajo de la lesión, así como enseñarle transferencias y volteos para lograr mayor independencia.

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    CASO CLINICO LM

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    Un paciente masculino de 23 años sufrió una fractura-luxación cervical tras un accidente de moto. Presenta una lesión medular completa sensitivomotora (ASIA A) a nivel C4. Su objetivo es volver a caminar, por lo que los objetivos de tratamiento incluyen prevenir atrofia muscular, fortalecer los músculos extensores y estimular la sensibilidad por debajo de la lesión, así como enseñarle transferencias y volteos para lograr mayor independencia.

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    Tema: Caso clínico; Lesión medular

    Paciente de género masculino de 23 años de edad, ingresa a urgencias del hospital Voz
    Andes tras sufrir un accidente de moto. En la RX y tomografía computarizada se
    observa una fractura – luxación cervical, en la exploración física se observa que el
    paciente es capaz de extender la muñeca y el codo, pero no de flexionarlo, no tiene
    contracción anal y no tiene ninguna sensibilidad por debajo del nivel de fractura.
    Se conversa con el paciente sobre sus objetivos que él se plantea en el tratamiento con
    fisioterapia y menciona que su gran objetivo es volver a caminar, en función de este
    objetivo explique las tareas que usted le propondría a este paciente:

    1. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente en la escala ASIA?


    Paciente masculino de 23 años de edad, según la escala de deficiencia ASIA, presenta
    una lesión medular completa sensitivomotora (ASIA A).
    2. ¿Cuál es el nivel motor del paciente?
    Nivel motor C4
    3. ¿Cuál es el diagnóstico fisioterapéutico en este paciente?
    Paciente masculino de 23 años de edad, presenta cuadriparesia con función muscular
    normal en extensión de codo y muñeca y perdida de la fuerza muscular en flexión de
    codo, no presenta contracción anal y muestra analgesia generalizada por debajo del
    nivel de lesión.
    4. ¿Qué objetivos de tratamiento se plantea con el paciente?
    Tomando en consideración que el objetivo del paciente es volver a caminar, se explica al
    paciente su condición e informa las actividades que posiblemente será capaz de realizar a
    medida que pase el tiempo y conforme se desarrolle el tratamiento fisioterapéutico.

    Objetivos a corto plazo

    - Prevenir la atrofia muscular generalizada y la rigidez articular realizando movilizaciones


    pasivas o activas asistidas y cinesiterapia pasiva de acuerdo a la capacidad del
    paciente.
    - Conservar la fuerza muscular en los músculos extensores de codo y muñeca.
    - Estimular la sensibilidad de las zonas afectadas por debajo de la lesión.

    Objetivos a largo plazo


    - Mediante fortalecimiento muscular progresivo lograr que los miembros superiores
    sean funcionales en la medida de lo posible.
    - Realizar actividades de alcance y motricidad fina, que permitan al paciente realizar sus
    actividades de la vida diaria con mayor facilidad.
    - Enseñar al paciente a realizar volteos en cama y transferencias.

    5. Intervención

    - Alcances: usando diferentes objetos que varíen en forma, tamaño y peso, colocarlos a
    distintas distancias del paciente, para que los pueda alcanzar, posteriormente aumentar la
    dificultad de la tarea con variantes como distancia, número de repeticiones, tiempo, etc.
    - Motricidad fina: trabajar músculos específicos de las manos al realizar prensión, pinza con
    el pulgar e índice y agarre de objetos que varíen en tamaño, peso y textura, trabajar la
    sensibilidad de las manos con objetos de diferentes texturas.
    - Volteos en cama: enseñar al paciente diferentes formas de volteos en cama, uno de los
    cuales puede ser apoyando el codo en la cama e impulsándose con la muñeca.
    - Transferencias: al inicio con ayuda del fisioterapeuta realizar transferencias hacia
    diferentes distancias, conforme se facilita esto sin ayuda del fisioterapeuta transferirse a
    distancias variable con apoyo en objetos cercano y finalmente realizar transferencias
    independientes sin apoyos.

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