DATOS DE FILIACION:

•1. Nombre ¿Como ' s e 11 ama . u s t e d ? ( n o m b r e s y

a p e l l i d o s completos).
• . - ¿Cuántos años t i e n e ? .
3. Sexo. (Observar)
^' Haza (Observar) j
5. Estado c i v i l ¿Tiene h i j o s ? ( i n d i c a r s i e s c a s a -
do , s o l t e r o , d i v o r c i k d o , v i u d o , U L )
6. L u g a r y f e c h a de nacimiento.....¿Donde y e n qjé f e c h a
n a vi o ?
Ocupación. ; i
o. Instrucción ¿HasLa qu¿ gi;ado ¿ c u r s o e s t u d i o ? ,
9. Profesión.^ ....¿Que profesión t i e n e u s t e d ?
10. R e s i d e n c i a habitual.¿Donde v i v e u s t e d ?
11. R e s i d e n c i a ocacional.¿Viaja f r e c u e n t e m e n t e a o t r o J u -

'.receIon y teléf..'¿E: Lve?¿Tiene t e -

le.Lui.iu .
13. R e f e r e n c i a s ¿En c a s o de n e c e s i d a d a q u i e n . p o -
• dríamos a v i s a r ? ( N o m b r e y d i r e c c i a i
MOTIVO DE CONSl'lTA:
E n u a i e r a r en o r d e n dii i m p o r t a c n c i a l o s síntoioas y s i g n o s
por l o s c u a l e s e l p a c i e n t e acude a l a c o n s u l t a .
¿Cual e s l a r a s o n p o r l a ' q u e v i n e a l a c o n s u l t a ?
ENFERMEDAD ACTUAL:
- i j i a n n e s i s de t o d o s j.os síntomas y s i g n o s (ananneüis a p l i -
c a b l e a c u a l q u i e r s i g n o o síntoma = a n a n n e s i s d e l d o l o r ) .
iUiannesis General:
Fecha a p a r e n t e de comienzo....¿Cuándo empezó l a m o l e s t i a ?
Fecha r e a l de c o m i e n z o . -.¿Tuvo a n t e s e s t a m o l e s t i a ?
Forma de i n i c i o ¿Como empezó?
Causa ap.arente .....¿Cual c r e e que f u e l a c a u s a
p a r a que a p a r e c i e r a e s t a
molestia?
f a c t o r e s modi i. ...... .¿Ha h e c h o a l g o p a r a a l i v i a r
la molestia?
Síntomas acompañantes ¿A mas de e s t o a t e n i d o
o t r a s táolestias?
volución... ....¿Desde que comenzó l a moles^
t i a ésta a aumentado-, d i s m i
t n u i d o o s e iTiantiene? ~~

i
Estado ac- ¿Persiste 1.- i a en e;:te.
momen.to?
Anannesis d e l Dolor:
'ha a p a r a n t e ¿Cuándo apareció e l d o l o r ;
li^^iia r e a l . . . . , ¿Tuvo a n t e s e s t e d o l o r ?
Intensidad ¿Le d u e l e mucho?
Causa a p a r s n c e ..¿Cuál c r e e que f u e l a c a u s a
p a r a que a p a r e c i e r a e l d o l o r ?
S i t i o d e l dolor ¿Donde l e d u e l e ?
Irradiación ¿Hacia' donde s e l e v a e l d o l o r ?
T i p o de d o l o r ¿Cómo'es. e l d o l o r ? : como que
l e pre5Íona?¿le pun2a?¿que l e
q uema ? .
Síntomas acompañantes.......¿Junto c o n e l d o l o r que o t r a s
molestias tiene? •
Relación c o n l a ingesta.....¿Cuándo come que l e p a s a a l
dolor
Relación c o n e l v o m i t o ¿Cuándo v o m i t a que l e p a s a a l
dolor .• - : '
Relación c o n e l decubito....¿Hay alguna.posición que aumen
te o disminuya e l d o l o r ?
Relación c o n l a micción.... .¿Cuándo o r i n a que l e p a s a a l
d o l o r .'
Relación c o n l a deposición. . ¿Al hii,¿/ x a d e p o s i i , ..... -;•
l e pa.í3d a l d o l o r ?
Relación c o n l o s medicamentos.,¿Ha tomado a l g o p a r a a l i -
v i a r e l dolor?
Horario ¿A qu4 h o r a d e l día l e u d e l e
más?
Periodicidad. ¿Desdti que comenzó e l dolo"^
e s t e ji v e n i d o a día s e g u i d o
o a' d e j a d o de d o l e r p o r días
ó meses?
Evolución ¿Desde que comenzó e l d o l o r
ha aumentado, d i s m i n u i d o ó s e
mantitíue?
Estado a c t u a l ¿Le eistá d o l i e n d o e s t e momen-
to?
¿Cuándo l e dolió l a u l t i m a v e z
a n t e s de v e n i r ?
A n a n n e s i s de s i g n o s y sintonías de o t r o s órganos, a p a r a -
t o s o s i s t e m a s , con e l f i n de d e s c u b r i r a l g u n a . o t r a p a -
tología que n O ' , r e f i e r a a l a p a c i e n t e en l a e n f e r m e d a d a c -
t u a l y m o t i v o de c o n s u l t a .
L a R.A.S. comprende e l e s p a c i o de t i e m p o d e s d e que e l p a -
c i e n t e está e n f e r m o h a s t a l a p r e s e n t e f e c h a . En c a d a sip,-
no o síntoma p o s i t i v o s e debe r e a l i z a r l a a n a n n e s i a r e s -
pectiva.

1 - S e n t i d o de l a v i s t a
- Agudeza v i s u a l c e r c a n a y lejana: ¿Ve Ud. b i e n de
c e r c a , de l e j o s ?
- I r a n s t o r n o s de l a visión:
D i p i o p i a : ¿Ve d o b l e ;
E s t r a b i s m o : ¿Tiene algún o j o d e s v i a d o ?
- S e n t i d o cromático: ¿Distingue l o s c o l o r e s ? e l r o j o
e l verde?
- D o l o r o c u l a r : ¿Le h a n d o l i d o l o s o j o s ?
- S e c r e c i o n e s , conju".' ••:•;: ¿Le s a l e a l g u n a s e c r e c i c i
•por l o s o j o s ? (lagañas)
- T r a s t o r n o s de l a secreción
c o n j u n t . i v a l : ¿Lagrimea mucho:' Se l e v a n l a s lágrimas
s i n motivo?

-• S e n t i d o d e l olfJato:
¿Huele b i e n da?
i Di f e rene l a res ?

^' S e n t i d o d e l gusto:
•T^zíer.-- .....jores? ¿Diferencia
e l amargo, e l s a l a d o '

^• S e n t i d o de l a audición:
- A g u d e z a a u d i t i v a : '¿Oye í?ier or,ambos oídos?
~ O t a l g i a - O t o d i n e a : ¿Le d u e l ' ^ i o s oídos?
- O t o r r e a : ¿Le h a s a l i d o p; , e c r e c i o n por l o s
i ; . o í d o s • ,
- O t o r r a g i a : ¿Le h a s a l i d o un líquido t r a n s p a r e n t
p o r l o s oídcs?
- Tinitus-acúfaros: ¿Oy» como,zumbidos?

^• Fiel yv_f añeras :

, ¿Tiene a l g u n a lesión e n s u p i e l ? g ,
ronchas, c o s t r a s , c i c a t r i c e s ? ^
 ¿Xii-ine a a g u n a careniie.aac e n s u c a b e l l e ?
¿Se-le c a e e l p e l o fácilmente? ,
¿tiene a l g u n a e n f e r m e d a d en s u s uñas?
¿Se l e q u i e b r a n fácilmente? ,

Aparü_t.o Re j p i a t j j j ; _ i o :
- Pemieabiiid£.d nasofaríngea: '¿Puede r e s p i r a r b i e n p o r
la nariz?
- R i n o r r e a : ¿Tiene c a t a r r o : ¿Le s a l e a^lguna secreción
por l a n a r i z ?
- E p i s t a x i s : ¿Le s a l e s a n g r e p e r l a n a r i z ?
- Disfanía: ¿Ha e s t a d o r o n c o ?
•- D o l o r toráxlco: ¿Le d u e l e e l p e c h o ? ¿La e s p a l d a ?
- D i s n e a : ¿Tiene d i f i c u l t a d p a r a r e s p i r a r ? ¿Le f a l t a
el aire?
- C i a n o s i s : ¿Ha n o t a d o que s e l e h a n p u e s t o morados
l o s l a b i o s , l a s unas?
- T o s : ¿Tiene o h a t e n i d o t o s . e n e s c o s días?
- E s p e c t o r a c i o n : ¿¿Le s a l e g a r g a j o c u a n d o t o s e ?
- H e m o p t i s i s : ¿Ha e s c u p i d o c o n s a n g r e ?

Aparato C a r d i o v a s c u l a r :
- D i s n e a : ¿Tiene d i f i c u l t a d p a r a r e s p i r a r ? L q ¿alta e l
aire?
- C i a n o s i s : ¿Ha n o t a d o que s e - l e h a i i p u e s t o m o r a d o s
l o s l a b i o s , l a s uñas?
- D o l o r y opresión p r e c o r d i a l : ¿Le d u e l e e l p e c h o ?
¿Siente como que l e
a p r e t a r a n e l pecho?
- P a l p i t a c i o n e s : ¿Ha s e n t i d o como que s e l e s a l e e l
corazón?
- T o s ; ¿Tiene ha tenido t o s ;
- H e m o p t i s i s : ¿Ha e s c u p i d o c o a s a n g r e ?
- Vértigo: ¿Siente como q u e l e d a n v u e l t a l a s c o s a s ?
- L i p o t i m i a : ¿Se h a desmayado?
- síncope: ¿Ha p e r d i d o e l c o n o c i m i e n t o ?
- Edemíi: ¿Se l e h a i n c h a d o l o a p i e s ? ¿las manos?
~ Presión a r t e r i a l : L e h a n temado l a presión? ¿.Le h a n
d i c h o que e s t a a l t a o b a j a ?
- Claudicación i n t e r m i t e n t e : ¿Guando c a m i n a s e l e c a n -
san enseguida l a s p i e r n a s ?
- síndromes v e n o s o s , f l e b i t i s ,
várices, t r o m b o f l e b i t i s , .úlceras: ¿Tiene várices,
hinchazón de l a s v e n i i s , s e
h a n l a s t i m a d o s i n razón ] •
piernas?
 arato Digestivo:
- D i e t a : ¿Que t i p o de aliffiento:> acü:>LUTabra comer.
- i p e t i t o : ¿Tiene hambre n o r m a l m e n t e ? ¿Tiene dése i c
comer
- H a i i t o s i s : - ¿Ha b c u L i L o que. l e h u e l e - m a l l a b o c a
- S i a l o r r e a : ¿Se l e v a l a s a l i v a f r e c u e n t e m e n t e ?
- D i s f a g i a : ¿Tiene d i f i c u l t a d p a r a t r a g a r l o s alínc
tos?
- O d i n o f a g i a : ¿Le d u e l e a l t r a g a r ?
-- I n t o l e r a n c i a a l o s a l i m e n t o s : ¿Algíin a l i m e n t o que
h a g a daño?
- Regurgitación: ¿Después de t r a g a r s e l e r e g r e s a l a
cosiida?
- N a u s e a : ¿Ha s e n t i d o d e s e o de v o m i t a r ?
- Vómito: ¿Ha v o m i t a d o ?
- E r u p t o s : ¿Expulsa a i r e p o r l a b o c a ?
- P i r o s i s : ¿Tiene l a sensación de quemazón e n l a m i t a .
d e l pecho?
i l e t e o r i s m o y f r a t u l e n c i a : ¿Tiene muchos g a s e s ?
L ¿Expulsa g a s e s por elrectcí
- Estreñimiento: ¿Ha e s t a d o estriñido? ¿Cada cuántos
días h a c e l a deposición?
' i ' i a r r e a : ¿Ha h e c h o d e p o s i c i o n e s líquidas?
- Tenesmo: ¿Después-de que t e r m i n a de h a c e r l a d e p o s i -
ción, h a s e n t i d o d e s e o s de s e g u i r h a c i e n d o
- P r u r i t o a n a l : .-Ha s e n t i d o picazón en e l ano?
~ H e m o r r o i d e s : ¿Tiene ? ! l r i o r r a n a s ?
- Sangrado d i g e s t i v o
..iemateinesis: ¿Ha .vomitado
con s a n g r e ?
" Sangrado d i g e s t i v o b a j o :
Melenas;. ¿Ha h e c h o d e p o s i c i c r -
n e s c o n s a n g r e ? ¿Ha
v i s t o s i l a s heces
son n e g r a s ?
- I c t e r i c i a ; ¿Se h a n , p u e s t o l o s o j o s y l a p i e l a m a r i l l o s ?
- C o l u r i a ; ¿Ha o r i n a d o como a g u a de té o c o c a c o l a ?
- A c o l i a : - ¿Ha v i s t o s i l a s h e c e s s o n de c o l o r b l a n c o ?
- Doloir a b d o r a i n a i : ¿Le d u e l e l a b a r r i g a ?
- Expulsión de parásitos: ¿Ha e x p u l s a d o bíííhos o c u i c a s
p o r l a b o c a o p o r e l ano?

"1
 - D o l o r : ¿Le d u e l e a l o r i n a r ?
- D i u r e s i s : ¿C'rina b i e n ? ¿Cuántas v e c e s a l día, a
r.oche?
- Hem£ituria: ¿Ha o r i n a d o c o n íiangre?
- Características d e l c h o r r o i ' . r i n a r i o : ¿El c h o r r o de
l a o r i n a e s fuerte?¿Es c o n t i n u o ?
- I n c o n t i n e n c i a : ¿Se l e v a l a c r i n a s i n q u e r e r ?
- C a r a c t e r e s r i a c r o s c o p i c o s de l a o r i n a :
i C o l o r : ¿De qué c o l o r es s u o t i n a ? -
O l o r : ¿De que o l o r e s .-,u o r i n a ?
A s p e c t o : ¿Es t r a n s p a r e n t e o t u r b i a ?
C a n t i d a d : ¿Que c a n t i d a d o r i n a ?
- C a r a c t e r e s macroscópicos d e l s e d i n e n t o u r i n a r i o :
¿Cuando o r i n a l e queda algún r e s i d u o ? ^
- Edema: ¿Se l e h a n i n c h a d o l a s párpados, l a s p i e r n a s ?
- L i t i a s i s : ¿Le h a n d i c h o s i - i e n e cálculos? ¿Le h a n
• s a l i d o p i e d r i t a s ^n l a o r i n a ?
- A n t e c e d e n t e s de e x p l o r a c i o n e s i n s t r u m e n t a l e s , s o n d a -
j e s , exámenes, endoscopías:
.•Le han h e c h o exámenes
de o r i n a ? ¿Le han, p u e s t o s e n d a s ? ¿Le h a n h e c h o algún
exáman e s p e c i a l c o n i n s t r u i n ^ 3 n t o s ?

Ttf. A p a r a t o G e n i t a j I d a s c u l i n o :
- L i b i d o : ¿Siente atracción p o r l a s m u j e r e s ?
- R e l a c i o n e s s e x u a l e s : ¿Ha t e n i d o r e l a c i o n e s s e x u a l e s ?
¿Con que f r e c u e n c i a ?
~ I m p o t e n c i a : ¿Tiene a l g u n a d i f i c u l t a d p a r a r e a l i z a r
; e l acto sexual?
- Erección: ¿Se e n d u r e c e e l pene c u a n d o s e e x i t a ?
- Eyeculación: ¿eyacula s i n d i f i c u l t a d en e l a c t o sexual?
- E s p e r m a t o r r e a : ¿Se l e v a e l líquido s e m i n a l e n c a n -
, t i d a d más c e l o n o r m a l ?

11. A p a r a t o G e n i t a l Femenino:
- H a n a r q u i a : ¿Cuándo t u v o l a p r i m e r a m e n s t n . i n c i o n ?
(regla)?
- C i c l o m e n s t r u a l : ¿Cada c u a n t o l e v i e n e l a r e g l a ?
- Hábitos " s e x u a l e s : ¿Ha t e n i d o r e l a c i o n e s s e x u a l e s ?
¿Cada que t i e m p o t i e n e ?
- F r i g i d e z : ¿Siente e l d e s e o s e x u a l ¿Di¿fruta\l
acto sexual?
- Dispareunía: ¿Siente d o l c c cuando r e a l i z a e l a c t o
sexual?
 F l u j o v a g i a a L : ¿Le s a l e algún líquido p o r l a . v a g i
- P r u r i t o v a g i n a l : ¿Ha t e n i d o picazón e n l a v a g i n a ?
~ D i s m e n o r r e a : ¿Tiene cólico? m e n s t r u a l e s ?
- Glándulas m a m a r i a s :
D o l o r : ¿Le h a n d o l i d o i o s s e n o s ?
Masas t o m o r a l e s : ¿Se l e h a n f o r m a d o b o l a s e n
l o s senos?
S e c r e c i o n e s : ¿Le s a l e algún líquido por lee seno.' ?

S i s t e m a End5críno-Metabi5lico:
- A p e t i t o ; ¿Tiene hambre n o r m a l m e n t e ?
- P e s o : ¿Cuánto p e s a ? ¿Ha s u b i d o o h a b a j a d o de p e s e ?
- T a l l a : ¿Cuánto m i d e ?
- P o l i d i p s i a : ¿Tiene mucha s e d ?
- P o l i u r i a : ¿Orina mucho?
- P o l i f a g i a : ¿liené'raucha hamore?
- I n t o l e r a n c i a a l frío, s i c a l o r : ¿Tolera e l frío, s<:>-
porta e l calor?
- S u d o r a c i o n : ¿Suda muchc:
N e r v i o s i s m c : ¿Se ha v u e l t o <-..... ..jso?
- L i b i d o : ¿Ti.ere d :i x u a l noníialmente?
- C i c l o m e n s t r u a l : ¿Cada cuánto m e n s t r u a ?
- C a r a c t e r e s s e x u a l e s G'?C Mndarios:; ¿Tiene v e l l o s en l a
a x i l a , ' S n e l pubis?
~ Coloración d e l a p i e l : ¿Ha c a m b i a d o e l c o l o r de s u
piel?
- E s t e r i l i d a d : ¿Tiene h i j o s ?

S i s t e m a , hepatopoyético y linfático:
- S a n g r a d o s : ¿Se l e c i c a t r i z a n l a s h e r i d a s fácilmente?
¿Ui ha s a l i d o s a n g r e por l a n a r i z s i n m o t i v o ?
- Sí- de a n e m i a :
F a l i d e g : : ¿Ha n o t a d o que está pálido? ¿Le han d i c h c
que s e e n c v i e n t r a pálido?
D e b i l i d a d y f a t i g a : ¿Se s i e n t e débil? ¿Se c a n s a c e n
facilidad?
S u d o r a c i o n ; ¿Suda .mucho?
P a l p i t a c i o n e s y d i s n e a : ¿Ha s e n t i d o como que s e 1»
s a l e e l corazón? ¿Siente que l e f a l t a e l a i r e '
C e f a l e a : ¿Ha s e n t i d o d o l o r e s de c a b e z a ?
Obnubilación: ¿Ha s e n t i d o como que q u i e r e p e r d e r e
conocimiento'!
- A d e n o m e g a l i a y d o l o r g a n g l i o n a r : ¿Le h a n s a l i d o bi -
l a s o s e c a s en e l c u e l l o , a x i l a , i n g l e ? ¿Lt
duelen
 aT-íLta-^sentidü a l g u n a masa E:n s u b a r c i g - -
(señalar e l h i p o c o n d r i o , i z q u i e r d o )
D o l o r e s a b d o m i n a l e s : ¿Le h a d o l i d o l a b a r r i g a ?
. . o l o r e s óseos y a r t i c u l a r e s : ¿Le d u e l e n l o s . h u e s o s , l a s
a r t i c u l a c i o n e s o coyunturas'
Ingestión de m e d i c a m e n t o s : ¿Ha es'tado tomando a l g u n a
m e d i c i n a ? ¿cual? i
Exposición tóxicE. y r a d i a c i o n e s : ¿Ha e s t a d o e x p u e s t o a
a l g u n a s u s t a n c i a química o a r a d i a -
ciones?
S i s t e m a músculo esquelético:
• - D o l o r m u s c u l a r : ¿Le d u e l e n l o s b r a z o s , l a s p i e r n a s
- F u e r z a m u s c u l a r : ¿Siente que no t i e n e f u e r z a en.sus
b r a z o s , en B U S p i e r n a s ?
- Tono m u s c u l a r : ¿Ha s e n t i d o que suñ rausculcs están
flácidos, débiles?
- A t r o f i a s m u s c u l a r e s : ¿Algún b r a z o o p i e r n a s e h a
enflaqu2CÍdo?
- C a l a m b r e s : ¿Ha t e n i d o c a l a m b r e s últimamente?.
- D o l o r óseo, d o l o r a r t i c u l a r ; ¿Le h a n d o l i d o l o s
huesos, l a s a r t i c u l a c i o n e s ?
^ R i g i d e z a r t i c u l a r : ¿Se l e ,h^n e n d u r a d o l a s a r t i c u -
l a c i o n e s : ¿Tiene d i f i c u l t a d p a r a m o v e r l a s ?
- D e f o m i d a d o s e o - a r t i c u l a r : ¿Se l e h a n t o r c i d o l a s
a r t i c u l a c i o n e s ? ¿Se l e h a n i n c h a d o

15. S i s t e m a N e r v i o s o ;
- Cambios m e n t a l e s :
Carácter: ¿Ha c a m b i a d o s u f o r m a de s e r ? ¿Es s i e m p r e
C o n d u c t a : ¿Se i r r i t a fáciln^ente? /asi?
A f e c t i v i d a d y c u i d a d o p e r s o n a l : .¿Le v i e n e n a v i s i -
t a r s u s f a m i l i a r e s ? ¿Se a r r e g l a y
a s e a t o d o s l o s días?
Orientación e n t i e m p o y e s i p a c i o : ¿Qué día e s h o y ?
¿Stbe dónde e s t a m o s ?
A l t e r a c i o n e s de l a m e m o r i a : V a l o r a r dé a c u e r d o a
los datos obtenidos.
- Manifestación de hipertensión
endocraneana:
C e f . a l e a : ¿Le d u e l e f r e c u e n t e m e n t e l a c a b e z a ?
Vom i to: ¿Ha vomitádo ?
T r a s t o r n o s y i s u a l e s : ¿Se I2 h a n u b l a d o l a v i s t a ? .
- Lenguaje:
Espresión y cíimprerisión'r''VaXóraT' a c u e r d o a l diá
logo
bílr.dad dt; l e e r y e s c r i b i r : ¿Escribe b i e n ? ¿Lee
con f a c i l i d a d ? ( t o m a r e n c u e n t a e l
g r a d o de instrucción).
C r i s i s c o n v u l s i v a s : ¿Sufre . a t a q u e s ? ¿Le h a dado e n
e s t o s días?
Síntomas y s i g n o s c e r e b e l o s y v e s t i b u l a r e s :
Vértigo y m a r e o : ¿Se h a m a r e a d o ? ¿Siente como que
l a s c o s ^ s ^ s e dan l a s v u e l t a s ?
M a r c h a : ¿Camina b i e n ? ¿Tiene a l g u n a d i f i c u l t a d p a -
ra caminar?
E q u i l i b r i o : ¿Siente como que s e q u i e r e c a e r ?
Coordinación: ¿Tiene d i f i c u l t a d p a r a r e a l i z a r a l -
gún m o v i m i e n t o ?
Motilidad:
P a c i e n t e e s d i e s t r o o z u r d o : ¿Es d e r e c h o o z u r d o ?
."implitud y f u e r z a de m o v i m i e n t o s : ¿Puede mover
c u a l q u i e r p a r t e del c u e r p o s i n d i f i c u l t a d ?
l i e s , t e m b l o r e s f a s c i c u l a r e s : ¿Se l e mueve a l g u n a
p a r t e de s u c u e r p o s i n q u e r e r ? ¿Tiene tem-
b l o r e s en s u s nianos, e n a l g u n a p a r t e de s u
cuerpo.'
Sensibilidad:
D o l o r : ¿Siente c u a n d o l e p i n c h a n ?
T a c t o : ¿Siente cuando l e t o p a n ?
T e m p e r a t u r a : ¿Siente c u a n d o l e t o p a n c o n a l g o c a -
liente?
Presión: ¿Siente c u a n d o l e p r e s i o n a n a l g u n a p a r t e
de s u c u e r p o ?
H o r m i g u e o : ¿Ha s e n t i d o como h o r m i g u e o s ?
Adormecimier..tc, p a r e n t e & i a s : ¿Siente que se l e amor-
tiguan l o s trazos y l a s piernas?
Trastornos esfinterianos:
M i c c i c n y defecación: ¿I'uede o r i n a r s i n d i f i c u l t a d ?
¿Deff?^ 1 s i n d i f i c u l t a d ?
I n c o n t i n e n c i a de h e c e s y o r i n a : ¿Orina cuando t i e -
ne d e s e o s ? ¿Hace l a deposición c u a n d o d e s e a ?
craneales:.
I Olfatorio;
Anoiimia: ¿Ha d e j a d o de p e r c i b i r l o s o l o r e s ?
H i p o s m i a : ¿Tiene d i f i c u l t a d de p e r c i b i r l o s i C'i
 aro&ffiia: ¿Cuando h u e l e a l g o s i e n t e como s i f u e r a
otra cosa?
Cc-cosmia: ¿Siente que l o que p e r c i b e h u e l e m a l ?
I I Optico:
A g u d e z a v i s u a l , : ¿Ve b i e n de c e r c a , de l e j o s ? .
Visión b o r r o s a : ¿Se l e n u b l a l a v i s t a ? .
C e g u e r a : ¿Desde cuándo no v e ?
Campos; v i s u a l e s : ¿Cuando m i r a de f r e n t e puede o b s e r
v a r l o que s e e n c u e n t r a a s u a l r e d e d o r T
Visión de c o l o r e s : ¿Distingue l o s c o l o r e s ? ¿El r o j o ,
e l verde?
I I I , IV,- V I P a r e s o c u l o m o t o r e s :
- E s t r a v i s m o : ¿Ha n o t a d o s i s e !'.e dajwían l o s o j o s ?
D i p i o p i a : ¿Ve d o b l e ? v
O s c i l o p s i a : ¿Cuando m i r a algú-i o b j e t o e n m o v i m i e n t o
lo distingue?
N i s t a g c u s : ¿Luego de mover 1OÍ3 o j o s s i e n t e como que
se l e s i g u e n moviendo?
V Trigéniino:
S e n s i b i l i d a d f a c i a l : ¿Siente c u a n d o l e t o p a n l a c a r a ?
D o l o r : ¿Siente d o l o r e n l a c a r a , e n l a mandíbula,
en l a d e n t a d u r a ?
H i p o e s t e s i a : ¿No s i e n t e bieo. c u a n d o l e t o p a n l a
cara?
A n e s t e s i a o p a r e s t e s i a : ¿Siente como que l a c a r a
e s t u b i e r a a m o r t i g u a d a o h a d e j a d o de
s e n t i r cuando l e t c o a n ?
VII Facial:
D e s v i a c i o n e s p a s a j e r a s o p e r s i s t i e n t e s de l a b o c a :
¿Se l e h a d e s v i a d o " a b o c a ?
P o s i b i l i d a d de obturación de l o s párpados s u p e r i o r e s :
¿Puede a b r i r o c e r r a r l o s p a r p a d o s s i n
d i f j.cultad?
M o t i l i d a d de lo£ c a r r i l l o s : ¿Puede s o p l a r , s i l v a r ?
Expresión: ¿Puede h a c e r m u e c a s ?
V I I I Auditivo:
Percepción,de s o a i d o s : ¿Oye b i e n l a músici, ... r u i
•dos?
Acúfenos: ¿Siente s o n i d o s o z u m b i d o s e n - l o s oídos?
Vértigo: ¿Siente como que l a s co.ias s e d a n l a s v u e l ^
tas? ~ "
E q u i l i b r i o : ¿Se s i e n t e mareado? ¿Cómo que s e q u i e r e
caer?
•X, X, X.LI G l o s o f a r i n g e o , Neumogást c i c o t H i p o g l o s o :
 s a l e d o , amargo?
F a c i l i d a d o d i f i c u l t a d para d e g l u t i r :
D l s f a g i a : ¿Tiene d i f i c u l t a d p a r a t r a g a r l o s a l i m e n t o s ?
Regurgitación: ¿Se l e r e g r e s a n l o s a l i m e n t o s i n m e d i a -
t a m e n t e después de i n g e r i r l o s ?
M o v i m i e n t o s de l a " l e h g u a : ¿Puede mover l a l e n g u a s i n
dificultad?
T r a s t o r n o s p a r a l a emisión de l a v o z :
Afonía: ¿Ha p e r d i d o l a v o z ?
Disfonía: ¿Se h a p u e s t o r o n c o ?
T r a s t o r n o s p a r a l a pronunciación de l a p a l a b r a :
D i s a r t i a : ¿Tiene,dificultad p a r a h a b l a r ?
XI Espinal:
E s t a d o trófico y m o v i m i e n t o s ; de l o s músculos e s t e r n o -
cXeidomastQideo y t r a p e c i o :
¿Puede i o v e r e l c u e l l o y
l o s hombros s i n d i f i c u l t a d ? ;
H I S T O R I A PASADA:
1. Antecedentes p r e n a t a l e s :
• C o n t r o l de enbarazo:¿Se h i z o c o n t r o l a r s u madre cuandc
e s t a b a e i i b a r a z a d a de u s t e d ?
T r a u m a t i s m o s : ¿Sabe s i sufrió algún g o l p e , caída?
, E n f e r m e d a d e s : ¿Sabe s i t u v o a l g u n a -nfe^Tredad?
2. A n t e c e d e n t e s n a t a l e s :
P a r t o : ¿Sabe q u i e n l e atendió p a r e o ? ¿Fue p a r t o v a -
g i n a l o l e h i c i e r o n cesárea? ¿Hubo a l g u n a com-
plicación en e l p a r t o ? tilloró e n s e g u i d a ?
i V n t e c e d e n t e s p o s - n a t a l e s : (iQ ano d e v i t i a )
¿Recuerda a qué e d a d empezjó a g a t e a r , c a m i n a r , h a b l a r ?
¿Cuándo l e s a l i e r o n I O E Í d i e n t e s . ? ¿Copo f u e l a a l i m e n -
tación en e l p r i m e r éuo de v i d a ?
, A n t e c e d e n t e s cronológicos,de e n f e r m e d a d e s a n t e r i o r e s
I r e i i l a c i o n a d a s c o n c a d a a p a r a t o y/o s i s t e m a :
p E n s u s p r i m e r o s años de v i d a h a t e n i d o a l g u n a e n f e r a i e
i d a d ? ¿Antes de iní^resar a l a e s c u e l a ? ¿Al c o l e g i o ? ¿A"
l i a U n i v e r s i d a d ? ¿En eüte último t i e m p o ?
•^Enfer-aedades r e s p i r a t o r i a s ? ¿Enfermedades d e l corazón?
¿Enfermedades d i g e s t i v a s ? ¿Del a p a r a t o u r i n a r i o ? ¿Enfer_
nec'^deB de l o s músculos, de l o s h u e s o s ? ¿Enfermedades
:oiEio v c . r i c e l a , sarampión, rubéola, h o l a n d a , p a p e r a s , e t c
a n t e c e d e n t e s de i n t e r v e n c i o n e s quirúrgicas:
X e h a n o p e r a d o ? ¿De qué h a s i d o o p e r a d o ? ¿Por qué?

y
 .•.ntecE'denCe^ • . . . i t l c o s ; ¿Ha s u f r i d o g o l p e s ? R o t u r a
•- - de hucsos?¿Heridas g r a v e s ?
• • .•'u"ilecüaue:iLc^ i - r a n s f u e i o n a l e s : ¿Le h a n p u e s t o s a n g r e ?
¿Cuándo y p o r qué?
I n m u n i z a c i o n e s : ¿Ha s i d o v a c u n a d o ? ¿Cuáles v a c u n a s r ^
cibió?¿Las d o s i s h a n íiido c o m p l e t a s ?
A n t e c e d e n t e s alérgicos y m e d i c a m e n t o s o s :
¿Toma c o n t i n u a m e n t e a l g u n a medicación? ¿Tiene a l e r g i a
a a l g u n a m e d i c i n a ? ¿A l a p e n i c i l i n a ?
0. A n t e c e d e n t e s ginecü-obstétricos:
¿Ha t e n i d o a l g u n a e n f e r m e d a d v a g i n a l ?
M e n a r q u i a : ¿A qué edad s e enfermó p o r p r i m e r a vez
de l a menstruación?
C i c l o s : ¿Cada qué t i e m p o s e e n f e r m a de l a m e n s t r u a -
ción?
FUM; ¿Cuando f u e la'última menstruación?
G e s t a c i o n e s : ¿Cuántas v e c e s h a e s t a d o e m b a r a z a d a ?
¿Cuántos h i j o s t i e n e ? ¿Tuvo algún p r o -
blema en l o s p a r t o s ?
A b o r t o s : ¿Ha t e n i d o a r r o j o s ? ¿'^íántos? ¿Por qué?
Cesáreas: ¿Le h a n h e c h o cesáreas? ¿Por qué?
Planificación f a m i l i a r : ¿Se c u i d a c o n a l g o ? .DIü, a n -
ticonceptivos orales, OL.

ÍSTORIA F i i J - I I L m :
D a t o s patológicos r e l a c i o n a d o s c o n : p a d r e s , a b u e l o s ,
tíos:
¿En s u f a m i l i a l i a y a l g u n a p e r s o n a que t e n g a s u misma
e n f e r m e d a d ? T i e n e a l g u n o e n f e r m e d a d e s d e l corazón,
de l o s pulmones,, d e l a p a r a t o di¡>c:stlvo, de l o s ríño-
n e s , de l o s músculos, de l o s h u e s o s ? ¿Tienen l a p r e -
sión altéi? ¿Ha- f a l l e c i d o algún f a m i l i a r de i n f a r t o ?
¿Tienen f a m i l i a r e s diabét;ícos7 ¿Tienen e n f e r m e d a d e s
de l a vcEiícula? o l a s vías b i l i a r e s ? ¿Han f a l l e c i d o
p o r cáncer?
Historia marital:
¿Cuántos años de c a s a d o ?
¿Tiene a l g u n a e n f e r m e d a d g r a v e s u e s p o s a ? ¿sus h i j o s ?
¿Cómo s e l l e v a c o n s u e s p o s a ?
¿Cómo s o n l a s r e l a c i o n e s c o n su.; h i j o s ?
¡ISTORIA SOCIO-ECONOMICA:
Antecedentes ocupacionales;
¿Dónde h a t r a b a j a d o a n t e s ?
¿Donde t r a b a j a a c t u a l m e n t e ?
¿Cuánto g a n a ? ¿Le a l c a n z a p a r a n a n t e n e r su-familia?
 T i p o de v i v i e n d a : ¿¿.'.ómo e s s u , viví 2nda?- ¿De qué m a t e -
r i a l e s ? ¿Cuántos c u a r t o s t i e n e ? ¿Es p r o p i a o a r r e n d a d a ?
S t i r v i c i o s básicos: ¿Tiene a g u a p o t a b l e ? ¿Alcantarilla-
do? ¿Tiene I v . eléctrica?
v ^ c e d e n t e t . -del a m b i e n t e íiuuiítno:•
..'aántas p e r s o n a s v i v e n e n s u c a s a ?
¿Cómo s e l l e v e , c o n l o s de l a c a s a ?
¿Tiene p r o b l e m a s i a m i l i a r e s ?
¿Cómo fíe l l e v a co)\s v e c i n j s ?
• Cómo s e I l e v . .os compateros' de t r a b a j o ? ¿Con
sus superiores/
4. A n t e c e d e n t e s d e l n e d i o a m b i e i t e en que v i v e :
¿Donde v i v e u s t e d e x i s t e n b a s u r a l e s , t e r r e n o s baldio;^
¿Existen fábricas que e l i m i n a r : • • c i a s tóxicas?
¿Vive c e r c a d e l aeroD'.'f?rr'-''
¿Existen l u g a r e s dó-:

H/iBlTOS:
!• T a b a q u i s m o :
¿Fuma u s t e d ?
¿Cuántos tab£!.
2. A l c o h o l i s m o :
¿Isted to:::'íí?
¿Con - f recuencljíi?
¿Qué t i p o de b e b i d a a c o s t u m b r a ?
3- ' " r fimanías: • • ••
•;;ué s o n
¿ha c o n s u m i d o a l g i j n a d r o g a lal;:'
¿Si l o rvv:^'- (<•,€• t. ce di-
^ . Hí.bí t r
¿Cuántas v e c e s a l día come.?
¿Qué c l a s e de c o m i d a come ixc.-r. ...- .i..- a t e ?
5. Hábitos D i e d l c a t a e n t o s o s :
¿Toma algún m e d i c a m e n t o frecusnteEr.ents?
¿Toma p a s t i l l a s p a r a p o d e r d o r m i r ?
¿Cuál e s e l medicamento que toma?
t. Hábitos higiénicos:
¿Cada Cuántos días s e ba^'.'-?
' ¿Se a s e a d i a r i a m e n t e I R . Í-S d i e n t e s ?
'/' . Sueño:
¿Cuan-. - "lamenta?

, l a colaboración o d i f i c u l t a d ofreci-
H-'- i ¡.¡^-^. ^Lii-d SUS familiares.

1
sicNoS 'VI::ALES
PA: ... P : ( f r e c u e n c i a , r i t m o , a m p l i t u d , p a r e d e s a r t . )
FR: T:.. P e s o : .... . T n j l.n :
INSPECCIÓN' GENERAL:
Edad: ( r e a l , a p a r e n t e )
Sexo:.............
F a s c i e s : Normal: s i c o - i n t e l e c t u a l
somato-constitucional
Patológicas: S i c o - e x p r e s i v a s ( d o l o r o s a s )
S o m a t o - e x p r e s i v a (hipocrática,
caquéctica, e s t u p u r o s a )
Somatc-funcional ( f e b r i l , c i a -
n o t i c a , acromegálica, e t c . )
Decúbito: A c t i v o , f o r z a d o , p a s i v o ( d o r s a l , v e n t r a l ,
lateral). • - ,
Conformación: B l o t i p o morfológico: Atlético, asténico,
pícnico, displ^ásico.
Constitución: G r u e s a , m e d i a n a y d e l g a d a .
Marcha: E u b a s i a , d i s b a s i a , s b a s i a .
E s t a c o de c o n c i e n c i a : (lúcido, o b n u b i l a d o , eufórico,
deprimido, i n c o n s c i e n t e , e t c ) .
Movimientos anormales: Tics., temblores, f a s c i c u l a r e s ,
etc.
EXAMEN F I S I C O REGIONAI,:
P I E L : C o l o r , t e m p e r a t u r a , e l a s t i c i d a d , humedad, lesio
nes p r i m a r i a s , s e c u n d a r i a s y e s p e c i a l e s .

FA-NERiVS: P e l o : Iniplantación, c o l o r , t i p o , c o n n l s t e n -
c i a , patologías.
Uñas: C o l o r , -forma, c o n s i s t e n c i a , patologías.

CABEZA.: Posición, f o r m a , v o l u m e n , t a o y i m l e n t o s ( h i d r o -
cefalia, microcefalia, turricefalia) (dolico-
céfalo, mesocéfalo, braquicéfalo;,
C u e r o c a b e l l u d o : Implantación, c o l o r , c o r i s i ^ -
(Pelo) tencia, lesiones (alopecia,
e x c e n a s , tumores, e t c ) .
F r e n t e : E s t a d o de p i e \ f o r : i a , tamaño, m o v i -
mientos.
 Pái.pados: Posición, v o l u m e n , c o J o r , movimiei:

Pesliafías: Implantación, q o l o r , c a n t i d a d , pat;.

gías.

GLOBO OCULAFl: Tensión ocuiói , : •Luición, m o v i m i e n t o s

C o n j u n t i v a s : C o l o r , humedad, l i s u r a .
Córnea: F o r m a , humedad, l i s u r a , b r i l l a n t e z , t r ; -
p a r e n c i a , patologías.
Esclerótica: Color.-
I r i s : Forma, c o l o r .
P u p i l a ; - C o l o r , f o r m a , tamaño, situación, numero,
h i p u s fisiológico, patologías.
¡ . ; R e f l e ' j o s p u p l l a r e s ; Fotomotor,, c o n s e n s u a l , a c o r -
dación y c o n v e r g e n c i a .
C r i s t a l i n o : T r a n s p a r e n c i a , patologías.
Fondo de o j o : P u p i l a , mácula, nelación A-V, r e t i n a
p e r i f e r i e d e l f o n d o de o j o .
Fisiología: A g u d e z a v i s u a l , campimetría, c o l o r i ! _ p -
tría.

NAFJZ: E s t a d o de p L e i , f o r m a , tamib... siiaetría, p e r m e a b i -

l i d a d , patologías.

R i n o s c o p i a a n t e r i o r : Mucosa, t a b i q u e , c o r n a t e s ,
l u z n a s a l , s e c r e c i o n e s , pa-
tologías-
R i n o s c o p i a p o s t e r i o r : C o a n a s , c o r n e t e s , meatos
medios, tabique.
Senos p a r a n a s a l e s : Puncos d o l o r o s o s .

OIDOS: Pabellón a u r i c u l a r : F o r m a , tamaño, situación, nu-

m e r e , e l a s t i c i d a d d e l cartíla-
go, g a n g l i o s .
CAE: P i e l , v i b r i s a s , p e r m e a b i l i d a d , s e c r e c i o n e s .
Membrana d e l t i n p a n o : . C o l o r , i n t e g r i d a d , f o r m a , -
, c a r a c t e r e s anatómicos.

Mastoides: íersibilidad. '

/
BOCA: L a b i o s : . F o r m a , tamaño, c o l o r , humedad, m o v i m i e n -
t o s , patologías.
Mucosa b u c a l : C o l o r , l i s u r a , b r i l l a n t e z .
Encías: C o l o r , humedad, b r i l l a n t e z .
D i e n t e s : . Número, e s t a d o g e n e r a l , prótesis.
L e n g u a : Humedad, tamaño, a s p e c t o , m o v i l i d a d , c o -
lor, aliento. .
/ P a l a d a r : Forma, c o l o r , movimientos.
V e l o d e l p a l a d a r , p i l a r e s , úvula: C o l o r , f o r m a ,
movimientos.
Amígdalas: A s p e c t o , v o l u m e n , c o l o r , patologías.
P a r e d de l a f a r i n g e : C o l o r , humedad, b r i l l a n t e z .
Laringe:
Cuerdas v o c a l e s : Color, m o v i l i d a d .
Glándulas s a l i v a l e s : Tamaño, c o n s i s t e n c i a , s e n -
sibilidad.

CUELLO: Forma,tamaño, m o v i m i e n t o s , e s t a d o , de l a p i e l ,
músculos, v a s o s sanguíneos, g a n g l i o s , f o s a s •
supreclaviculares y suprasternal.

Cartílago c r i c o i d e s : M o \ l l i d a d , sensibilidad.

Glándula t i r o i d e s : ' F o r m a , c o n s i s t e n c i a , m o v i l i -
dad ( m o d u l a c i o n e s , patolo-
gía)

TORAX: Fcrma,^ tamaño, v o l u m e n , i-atoloí;ías-

A) RESPIEATORIO:
Inspección estática: E s t r u c t u r a s anatómicas:
E s t a d o de p i e l , músculos,
huecos.
Inspección dinámica: F r e c u e n c i a r e s p i r a t o r i a ,
simÉ;tría, r i t m o , a m p l i t u d ,
t i p o de respiración.

Palpación: E s t r u c t u r a s anatómicas, e x p a n s i b i l i -
dad, e l a s t i c i d a d , frémito torácico,
g a n g l i o s , s e n s i b i l i d a d ( p u n t o s de V a -
 Percusión: Tócá:í ^ ..-ori S o n i d o c l a . r o - g r a v e
Clímit&'hepaco-pulmónar; corazón,
espaeíio de Traubé).-, '"
T c r a x \ p o s t e r i o r : Sonido c l a r o grave
(lími-.e- de b a s e s ) .
Vértloes p u l a o n a r e s : . S o n i d o claro-gr£
v e Cesjíacios de K r o n i n g )

Auscult ación: R u i d o brónquico, b r o n c o v e s i c u l a i ,

m u r a u l l o v e s i c u l a r (patologías).

Mesuración: . " i x p a n s i b i d a d , diámetros.

G¿*iRDIOVASCÜUU.l:

CORAZON:
Inspección: L a t i d o de l a p u n t a : situación,
frecuencia, ritmo, movilidad.
Palpación: L a t i d o de l a p u n t a : situación,
f r e c u e n c i a , r i t m o , a m p l i t u d , movi-
l i d a d , extensión (patologías) ( o -
tros latidos).

Percusión: L a t i d o de l a p u n t a .
D e l i m i t a r e l área cardíaca.

Auscultad^: R u i d o s cardíacos:
F1 R2: tono, t i m b r e , i n t e n s i d a d
y duración.
S i l e n c i o s a P u r e z a y duración.
R i t m o cardíaco.
F r e c u e n c i a cardíaca.
R u i d o s sobreañadidos ( s o p l o s ,
dofsdoblamientos, e t c ) .

PERIFERICO: C u e l l o , tórax, abdomen, e x t r e m i d a d e s .

Inspección: V a s o s sanguíneos (patología
a r t e r i a l y venosa)
Palpación: P u l s o s ( f r e c u e n c i a , r i t m o ,
a m p l i t u d , e s t a d o de l a p a r e d )

( L l e n a r d a t o s en cada región).
'^.^WIA MAMARIA: ,
Inspección: A s p e c t o g e n e r a l , e s t a d o de l a p i e l ,
pezón.
Palpación: Piel, t e j i d " > mamario (secreciones,
tumoracione.T).

ABDOMEN:

Inspección: F o r m a , v o l u j i e n , p u n t o s anatómicos
de r e f e r e n c i a , e s t a d o de l a p i e l
( c i c a t r i c e s ) , movimientos r e s p i r a -
t o r i o s , v e l l o p u t i a n o , ombligo-.
Palpación: S u p e r f i c i a l : e s t a c o de l a p i e l , g r o -
s o r de l a p i e l , s e n s i b i l i d a d , tensión
abdominal.
P r o f u n d a : P u n t o s d o l o r o s o s , estómago,
a s a s i n t e s t i n a l e s , marco c o l o n i c e ,
páncreas, hígado, vesícula b i l i a r ,
bazo.
Hígado: Tam.;ño, f o r m a , m o v i l i d a d ,
coneisterjcai, sensibilidad,
r e g u l a r i d a d d e l borde.
B a z o : Tamaño, f o r m a , m o v i l i d a d , c o n -
s i s t e n c i a , s e n s i b i l i d a d , regu-
l a r i d a d , características d e l
borde a n t e r i o r .

Percusión: S o n i d o timpánico.
Auscultación: R u i d o s hidroaéreos.

APAR/LTO URIN^miO:

RIÑONES:
Inspección: ( A l t e r a c i o n e s de l a f o r m a de l a r e -
gión l u m b a r , patologías).
Palpación: Tamaño, f o r m a m o v i l i d a d , c o n s i s t e n c i a
y regularidad.
Percusión; Puno-percusión.
Auscultación: (Patologías). i X
URETERES: Puntos dolorosos-.

VEJIGA:
Inspección: (distensión, patologías)
Palpación: B o r d e s u p e r i o r y b o r d e s l a t e r a l e s .
Percusión: M&titéz v e s i c a l .

í-fJSCULO PSOAS:
Palpación: Tono, s e n s i b i l i d a d .

AORTA ABDOMINA.L:
Inspección: L a t i d o epigástrico: r i t m o ,
- f r e c u e n c i a , situación.
Palpación: R i t m o , a m p l i t u d , f r e c u e n c i a ,
e l a s t i c i d a d de l a s paredeá.
Auscultación: Patologías ( s o p l o s )

APARATO G E N I T A L M/.SCULINO:
Inspección: C a r a c t e r e s s e x u a l e s : p r i m a -
'TÍOS y secundarios.
P e n e : Meato (situación), pre^
pusio, glande.
E s c r o t o : Tamaño, f o r m a , c o l o r .
s e n s i b i l i d a d , tempe-
ratura.
Testículo: Situación, número,
forma, s e n s i b i l i d a d
Epididimo-cordón espermático:
sensibilidad.
Próstata: Tamaño, f o r m a , c o r - '
sistencia, sensibi-
lidad.
ÍJARATO G E N I T A L ?EMENINO:
Inspección:
Palpacióa: C a r a c t e r e s s e x u a l e s f e m e n i n o s :
Genitales extemos:
- Exacien en c o n j u n t o
- V e l l o pubiano
- P i e l y mucosa v u l v a r
- Examen de clítoris
- U r e t r a y glándulas p a r a u r e t r a l e s
- Hlmñn y l a b i o s m e n o r e s
- L a b i o s m a y o r e s y glándulas de B a r
tholino.
 - Examen f u n c i o n a l d e l periné
Examen ginecológico c o n espejo;

Inspección: - V a g i n a : mucosa, coloración,

patologías.
- C e r v i x : Tamaño, l o c a l i z a -
ción d e l o r i f i c i o , moco
c e r v i c a l , patologías•
- U t e r o : Tamaño; c a v i d a d u -
terina(histerectomia).
- Toma de m u e s t r a s : ( c i t o l o -
gía, biop£;ias, s e c r e s i o n e s ,
etc.) ' ••
Tacto v a g i n a l : - Vagina: Consistencia,
l o n g i t u d , diámetro, p a -
tologías.
- C e r v i x ; Tamaño, c o n s l s -
t encia i • regularld
tuación, permeabiliuaü,
sensibilidad.
- Cuerpo u t e r i n o : Forma,
v o l u m e n , situación, po-
sición, m o v i l i d a d , c o n -
sistencia, regularidad.
- Anexos: Trompas y o v a -
r i o s : Tamaño, c o n s i s t e n ^
c i a , movilidad, sensibi^
lidad.
T a c t o R e c t a l : Esfínter: t o n o , mucosa r e c -
ién g e n e r a l ) t a l , órganos v e c i n o s ( f o n -
do de s a c o , v e j i g a , uréte-
r e s , próstata) (útero y
anexos).

ISTEMA JvaiSCULO E S Q U E L E T I C O :
Inspección: Columna: Forma,, m o v i l i d a d , ,
estructura.
Palpación; - C o l u i r i i a c e r v i c a l ; Flexión.
extensión. Flexión - l a t e r a l ,
rotación.
- Columa,a d o r s o - l u m b a r : F l e -
xión, extensión, flexión-
l a t e r a l , rotación. O Q
~ PuntoiJ d o l o r o s o s . ^

i.
 Miembro s u p e r i o r
Ai-ticulacior.es
d e l hombro Abducción, aducción, extensión,
rotación i n t e r n a y externa,
flexión-
Articulación
d e l codo Flexión., extensión, pronación,
supinación.
Articulación
de l a muñeca Extensión, flexión, desviación
r a d i a l , desviación c u b i t a l .
Mano Forma, tamaño, posición, m o v i -
mientos, f u e r z a , .sensibilidad.

Miembro- i n f e r i o r ;
Articulación de
l a cadera Flexión, extensión, abdución,
aducción, rotación i n t e r n a y
rotación e x t e r n a .

Articulación de
la rodilla Flexión, extensión, m e n i s c o s ,
liríamentos, r o t u l a .
Articulación d e l
tobillo y pie Flexión j r ^ i c n t a r , extensión o
d o r s i f l e x i o n , rotación i n t e r n a
y rotación e x t e r n a .

ÍÍÜSCUIOS: F o r m a , v o l u m e n , t o n o , f u e r z a , siensibilídad.

SISTíilHA NERVIOSO:
1. F a s c i e s
2. A c t i t u d
3. M a r c h a : R i t m o , dirección, m i r a d a ,
b a s e de sustentación, p i e r -
n a s , b r a z o s , con o j o s c e r r a
d o s , detención b r u s c a , g i r o
media v u e l t a .

4. :íIotili'dad: ,

Voluntaria: Movimientos m u s c u l a r e s

1\
 II Optico: A g u d e z a v i s u a l , c o l o r i m e t r i a , catnpo v i -
s u a l , f o n d o de o j o .

, I V , V I : MOC, ? A I , MOE: M o v i c i e n t c s de l o s o j o s ^ r e -
f l e j o s pupilares..

V Trigémino: S e n s i b i l i d a d , m o t i l i d a d , p u n t o s doloro-
sos, r e f l e j o s .

V I I F a c i a l : Motilidadsen;íibilidad, s e n t i d o d e l gus
t o , secreción, vascularización.

V I I I A u d i t o v o : Rama c o c l e a r iy auá'itAva; Percepción o s a

y aérea.
Raraa v e s t i b u l . i r : equilibrio:dinámica
estática.
IX G l o B o f a r i n g e o : S a b o r e s , m o t i l i d a d : deglución, t o s .

X Neiimogástrico: M o t i l i d a d , v f l o d e l paladar, deglucic

l&ringe.

>:i ríp5ria] : M o t i l i d a d músculos d e l c u e l l o .

XII H i p o g l o s o m a y o r : M o t i l i d a d de ¡la lengua.

1-^