Medicina Preventiva y Salud Publica
Medicina Preventiva y Salud Publica
Medicina Preventiva y Salud Publica
1. Generalidades
La duración de la formación en Medicina Preventiva y Salud Pública será de 4 años, al final de los
cuales el especialista debe estar capacitado para desarrollar su trabajo en el marco del Sistema
Nacional de Salud. Por ello, el programa debe integrar la formación combinada de conocimientos
teóricos y prácticos en los diferentes campos de actuación del especialista.
La formación teórica dadas las características de la especialidad se llevará a cabo en dos fases, la
primera de ellas durante el primer año de la residencia en el que se desarrollarán las bases teóricas
de la especialidad y sus principales aplicaciones prácticas. La fase segunda se extenderá a lo largo de
los tres años siguientes, será complementaria de la anterior y su contenido, el desarrollo de las
actividades esencialmente prácticas que han de tener estos años de formación.
El residente de primer año quedará adscrito a la unidad docente de área correspondiente, en la
que existirá, o se nombrará por el procedimiento instituido, un tutor responsable, especialista en
Medicina Preventiva y Salud Pública, que supervisará la formación.
El residente durante el primer año solicitará, mediante la forma reglamentaria, una comisión de
servicios para efectuar el Curso Superior de Salud Pública en la institución o centro coordinado con
la unidad docente. La formación será teórico-práctica, a tiempo completo y la duración será de un
año. Aproximadamente, el 85% del tiempo estará destinado a contenidos teórico-prácticos, y el 15%
del mismo a la preparación del trabajo de campo.
El curso deberá realizarse en Escuelas de Salud Pública u otros centros docentes con programas
de formación anuales cuyos contenidos sean equivalentes al fijado en el programa de formación. En
el centro donde se efectúe deberá haber especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública que
supervisarán la formación de los residentes y que informarán directamente al tutor responsable,
tanto sobre los aspectos del desarrollo del curso como otros administrativos, v. gr. Licencias o
permisos, etc.
Para los otros tres años de formación cada unidad docente deberá establecer, de acuerdo a sus
posibilidades, el orden cronológico del calendario de rotaciones en el área, ajustando los tiempos tal
y como se establezcan en el programa. Este cronograma deberá figurar entre los documentos
necesarios para la acreditación.
4.1. Calendario de rotaciones
Objetivos:
General:
Dotar al residente de primer año en Medicina Preventiva y Salud Pública de los conocimientos,
actitudes y habilidades fundamentales, necesarios para que sea capaz durante el período de
residencia de lograr los objetivos de la misma.
Intermedios:
Adquirir la comprensión del continuo salud Þ enfermedad y de los factores que influyen en el
mismo como determinantes de la salud.
Capacitar para comprender e interpretar el marco legal en que se va a desarrollar la actividad
del especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Delimitar el Sistema Sanitario en su conjunto y la contribución de sus diversos componentes
para la elaboración y desarrollo de las políticas de salud.
Adquirir los conocimientos y las habilidades necesarias en todas aquellas ciencias básicas que
facilitan y preparan la formación del especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Conocer y aplicar el método epidemiológico en los campos de la vigilancia, la investigación y la
evaluación.
Capacitar para analizar los problemas de salud y los factores de riesgo de enfermar tanto desde
los aspectos de la prevención de la enfermedad como de los de la protección y la promoción de la
salud.
Adquirir el conocimiento de la planificación, la dirección, la gestión y la evaluación de los
servicios sanitarios y sus recursos.
Dotar de las habilidades y aptitudes para trabajar en equipo de forma dinámica en todos los
campos de actuación del especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Contenidos:
La formación durante los tres últimos años será principalmente práctica mediante un sistema de
rotación. En función de las características del área acreditada las rotaciones se adaptarán
cronológicamente de tal manera que se posibilite el paso del residente por diferentes instituciones y
servicios sanitarios en los que se realicen actividades en relación con los campos de acción
fundamentales: Epidemiología, Promoción de la salud, Medicina Preventiva hospitalaria, Salud
Medioambiental, Planificación y gestión de servicios sanitarios, docencia e investigación.
La formación práctica en cada una de estas áreas exige unos tiempos de actividad tutelada que
el residente deberá cumplir. Para dicho efecto se establece el calendario de rotaciones en el que se
determina el tiempo de estancia en las distintas dependencias que configuran la unidad docente,
debiendo figurar en el libro del residente la fecha de inicio y fin de cada una con el V.º B.º del tutor.
NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de
la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir
esta especialidad en el MIR.
Vocacional.
“La futilidad de tratar pacientes de uno en uno cuando los principales problemas atañen a toda
la sociedad.”
Otro, después de una misión humanitaria, decidió que la medicina curativa era simplemente un
desperdicio de gente, medios y tiempo.
Algunos pocos, sin embargo, se interesan en la especialidad durante la facultad, al encontrar la
posibilidad de combinar sus intereses en las esferas social y política con la práctica médica.
Además, hay que incluir “el estatus de especialista en una especialidad con pocos miembros.”
“La diversidad de oportunidades y estímulos intelectuales.”
“Resultaba especialmente atractiva la capacidad para intervenir en la prevención de las
enfermedades. Después te vas dando cuenta de que es mucho más que eso”
“La especialidad es muy amplia, con lo que es difícil precisar demasiado, pero podemos destacar
el diseño, desarrollo y evaluación de programas de prevención y promoción y los diseños y estudios
epidemiológicos.”
La variedad y el desafío intelectual son los motivos de mayor disfrute: “Cada día abre nuevos
retos, desde abrir una nueva oficina de planificación familiar, construir nuevo centro de salud,
localizar recursos y distribuirlos, etc.”
Además se citan con frecuencia la “sensación de que mi trabajo mejora la vida de los demás.”
“La posibilidad de ajustar mi horario libremente.”
Pensar, pensar y pensar.
El papeleo de rutina y los choques con la burocracia son los más citados, con el riesgo de que se
convierta en una actividad de despacho.
La tendencia de reemplazar profesionales de la salud con administradores.
El bajo nivel de apoyo desde las instituciones públicas y la sociedad en general, y la falta de
estatus en la comunidad médica.
Uno de los encuestados cita textualmente: “el hecho de estar considerado por el público como
un burócrata en vez de un médico, hace que sea blanco de todo tipo de críticas, la mayor parte sin
fundamento. Esto no es un problema si el programa es puramente sanitario, como el control de
enfermedades, pero si es un programa de salud pública, es muy probable que seas el blanco de la
prensa y grupos de presión.”
“Debemos mantener la prevención y la salud pública tan vivas como las especialidades y no
dejarnos fraccionar por ellas.”
Definir claramente los campos de acción.
El consejo general es: Convertirlo en un campo primario, no hay sentido si la gente no la escoge.
“Homogeneización a nivel europeo, está más implantada en los países de ámbito mediterráneo.”
“Mirar con más intensidad hacia el área de los comportamientos que se presentan como uno de
los elementos más importantes en la prevención de enfermedades y en la promoción de la salud.”
Hay que conseguir una base sólida en medicina clínica. “Sé un buen médico primero para saber
lo que tienes que prevenir.”
Además, “la medicina preventiva es una especialidad tan amplia que es difícil dominar hasta que
estás maduro como médico.”
Mantén tu interés en la política y en los campos de actuación sobre grandes comunidades con
medidas a largo plazo.
Una vez que has iniciado el entrenamiento en esta especialidad busca un área específica en la
cual centrarte, estate disponible para cambiar poco a poco de trabajo, cambiar de contexto, etc.
Si deseas avanzar, una última palabra de aviso: “Escoge esta especialidad si tienes el coraje de
soñar con cosas que todavía no han sido.”
Hoy por hoy, la especialidad de medicina preventiva es casi exclusivamente hospitalaria, pero
la situación está mejorando al aumentar el campo de acción de la especialidad. Cada
Comunidad Autónoma saca sus propias plazas en Salud Pública, y es lógico pensar que los
especialistas en Medicina Preventiva están en una gran posición para obtener la plaza por
oposición.
El “Myers - Briggs Indicator” indica que los médicos implicados primariamente en las
actividades de medicina preventiva son más prácticos y menos sentimentales que los médicos
que trabajan en un contexto de salud pública cuya orientación es más humanística.
Ambos grupos, sin embargo, son muy innovadores y están altamente interesados en
convertirse en agentes de cambio para mejorar el cuidado global de la salud.
En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y
en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.
La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de
ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el
percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más
bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.