La fosa oval es una estructura que

embriológicamente comunicaba las dos

01
cámaras cardiacas superiores
cavidades, el siguiente es un defecto de
la fosa oval:

A. Comunicación interauricular
B. Comunicación interventricular
C. Comunicación fosal
D. Comunicación auriculoventricular
Una de las anomalías valvulares más
frecuente es la estenosis de la válvula
señalada. La mayor parte de los casos se
02
debe a una calcificación degenerativa
(usualmente a los 60 años de edad), lo cual
termina provocando hipertrofia ventricular
izquierda. La válvula señalada corresponde
a:

A. Válvula mitral
B. Válvula tricúspide
C. Válvula pulmonar
D. Válvula aórtica
Un paciente manifiesta dolor en el pecho
(angina) y falta de aire, en los antecedentes y el
examen físico se encontró obesidad, presión
arterial alta y diabetes. Dentro de los exámenes
03
realizados y ante sospecha de cardiopatía, se
encontró en la angiografía coronaria oclusión
de la arteria señalada, la cual es rama de:

A. La arteria descendente anterior

B. La arteria interventricular derecha
C. La arteria coronaria derecha
D. La arteria coronaria izquierda
Paciente masculino de 54 años ingresa al servicio de
urgencias por presentar un severo dolor abdominal de
tipo peso, predominante en el hipocondrio derecho y
epigastrio. Se le diagnostica un aneurisma en la
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siguiente estructura, que es:

A. A. Mesentérica Inferior
(imagen)
B. A. Mesentérica Superior
C. Tronco Celiaco
D. Bifurcación Aórtica
Paciente masculino de 50 años fue diagnosticado con obstrucción coronaria y angina grave,
debido a su condición, se le somete a la intervención de derivación aortocoronaria, en este
proceso se deriva la sangre de la aorta hacia una arteria estenosada para aumentar el flujo
05
distal de la obstrucción, en la siguiente imagen se señala uno de los vasos sanguíneos
implicados en este procedimiento, de las opciones escoja la que señala el nombre correcto de
la estructura:
A. Aorta ascendente. (imagen)
B. Arteria braquiocefálica.
C. Arco aórtico.
D. Aorta descendente.
Una mujer de 53 años acude a urgencias pues presenta edema facial, cervical y
circulación colateral en la región torácica anterosuperior. Pruebas complementarias
mostraron el ensanchamiento del mediastino superior, posteriormente se le
06
diagnostica con linfoma maligno no Hodgkin, por lo anterior usted sabe que la
estructura que se ve comprometida es:

A. Vena pericardiofrenica
B. Vena braquiocefálica derecha
C. Vena cava inferior
D. Vena cava superior
Al realizarse una autopsia neonatal, se encontró que este presentaba una coartación de la aorta
(estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción al flujo aórtico). Normalmente esta
es una patología incompatible con la vida, a menos que el individuo pueda realizar rápidamente
una circulación colateral a través de:
07
A. Arterias intercostales anteriores
B. Arterias intercostales posteriores
C. Arterias subcostales
D. Arterias bronquiales
Un paciente de 59 años presenta cirrosis hepática,
obstruyendo el sistema porta hepático, tomando
08
en cuenta el gran volumen de sangre que este
sistema drena, usted empieza a ver un reflujo de
sangre hacia la vena señalada mediante las ramas:

A. Esofágicas y Torácicas (imagen)

B. Gástricas y Esofágicas
C. Torácicas y Esofágicas
D. Gástricas y Diafragmáticas
En una cirugía de esófago se repara con puntos sueltos la capa mucosa y la
muscular. En la imagen vemos señalado el ___________ que pudo preservarse, en
una porción donde cruza sobre el __________ 09

A. Nervio frénico, Arco aórtico (imagen)

B. Nervio frénico, Tronco braquiocefálico
C. Nervio Vago, Arco aórtico
D. Nervio Vago, Tronco braquiocelálico
Una pericardiectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en casos de cáncer,
inflamación del saco pericárdico, enfermedad autoinmune, etc. Este se efectúa con un
corte que va desde la punta a la base del corazón, no se realiza un corte transversal ya
que podría afectarse la estructura señalada:
10

A. Nervio frénico izquierdo (imagen)

B. Nervio vago
C. Nervio frénico derecho
D. Nervio del serrato anterior
Paciente de 53 años presenta una parálisis del hemidiafragma derecho como una
complicación de un cáncer pulmonar. En este caso usted sospecharía la lesión de un nervio
que se relaciona estrechamente con las siguientes estructuras:
11
A. Aorta, tronco de la pulmonar y
ventrículo izquierdo.
B. Vena cava superior y aurícula derecha
C. Ángulo traqueoesofágico
D. Vena yugular interna y Arteria carótida
común
En una cirugía de reparación de la tetralogía de fallot que es un defecto cardíaco congénito
que generalmente incluye cuatro defectos en el corazón y hace que el bebé presente cianosis
(Se torna de color azul). Inicialmente se cierra la comunicación interventricular con un parche, 12
posterior a esto se abre la estructura señalada en la imagen _____________ y se retira el músculo
que presenta estenosis (engrosamiento muscular).

A. Vena cava superior

B. Válvula pulmonar
C. Válvula aórtica
D. Seno coronario
Un paciente de 30 años fue atacado por dos hombres con arma cortopunzante hace pocos
minutos y fué herido en el cuello. El paciente tiene dificultad para respirar y dolor en el pecho. En
examen físico, se encontró en el cuello una herida penetrante en el lado derecho y venas del
cuello distendidas; presenta dolor severo en el pecho del lado derecho, inspiración disminuida 13
en el pulmón derecho y desviación de la tráquea hacia la izquierda. Se concluye que el paciente
presenta un neumotórax a tensión, ya que se penetró la siguiente estructura:

A. Pleura mediastínica
B. Vena subclavia
C. Membrana infrapleural
(imagen)
D. Cúpula pleural
Paciente masculino de 30 años asiste a urgencias por trauma penetrante en la
cavidad torácica causándole hemoneumotórax (para lo cual se debe realizar un
drenaje de caja pleural por medio de una toracotomía a drenaje cerrado) y una 14
lesión en la estructura vascular señalada en la imagen, esta estructura se origina
en:

A. Arco de la Aorta.
B. Tronco pulmonar.
C. Vena cava superior.
D. Arteria pulmonar izquierda.
Paciente de sexo femenino de 15 años acude al servicio de urgencias tras presentar,
una hora antes, un ataque isquémico transitorio que cursó con cianosis en los dedos
de la mano derecha por un periodo de 10 minutos, seguido de reperfusión
acompañada de enrojecimiento y parestesias leves. Al realizar una radiografía de 15
tórax se evidencia la presencia de una costilla cervical derecha. Esta anomalía
anatómica indica la existencia del síndrome del opérculo torácico y explicara los
síntomas característicos del fenómeno de Raynaud presentados una hora antes, pues
la siguiente estructura pudo verse comprimida:

A. Vena subclavia.
B. Raíz del plexo cervical.
C. Arteria subclavia.
D. Arteria axilar.
Angela es una niña de 10 años que fue diagnosticada con Leucemia linfoide aguda. Para la
administración de la quimioterapia se decide usar el catéter venoso central. Se introduce la
aguja calibre 18 en sentido perpendicular a la clavícula, pasando por debajo del borde óseo
16
de la misma, para poder canalizar la vena que se muestra en la imagen. ¿Cómo se llama este
vaso que se señala la imagen y la aguja busca puncionar y cuál es la primera cavidad cardiaca
que alcanzaría el catéter?

A. Vena subclavia y aurícula izquierda.

B. Vena yugular interna y aurícula derecha.
C. Arteria subclavia y aurícula derecha.
D. Vena subclavia y aurícula derecha.
Paciente de 24 años de edad ingresa presentando síntomas de mareo, falta de aire y
desmayo, se realiza una ecocardiografía la cual muestra un taponamiento cardiaco por
el cual debe realizarse un drenaje entre las dos capas del pericardio, como causas más
frecuente de esta afección podemos encontrar un aneurisma de la estructura
17
señalada, de la cual NO emerge directamente:

A. Tronco braquiocefalico (imagen)

B. Arteria carótida común izquierda
C. Arteria subclavia derecha
D. Subclavia izquierda
La hernia diafragmática es una anomalía
congénita en la cual hay una abertura
anormal en el diafragma permitiendo que
parte de los órganos abdominales se
18
muevan hasta la cavidad torácica. Cuando
la hernia diafragmática se da a través de la
abertura señalada se denomina hernia del
hiato. Esta abertura permite el paso de:

A. La vena cava inferior

B. El esofago
C. La aorta
D. La columna vertebral
Un paciente llega a urgencias, refiriendo dolor agudo en el pecho y disnea aguda, así
como tos con sangre. Se encuentra que el paciente tiene importantes disminuciones de la
oxigenación en la sangre, así como una pleuritis, debido a la falta de flujo sanguíneo en la
pleura visceral. Se hace una angiografía computarizada, hallándose un émbolo,
19
proveniente de las venas profundas de los miembros inferiores, la cual generalmente se
asienta en la estructura señalada:

A. Vena Cava superior

B. Aorta torácica
C. Tronco Pulmonar (imagen)
D. Aorta descente
Un paciente de 9 años presenta estenosis aórtica, el cirujano decide realizarle un
reemplazo de válvula aórtica por lo que es referido a cirugía, el cirujano decide realizar una
esternotomía media, que consiste en cortar el esternón por la línea media, se usa el
retractor esternal para dejar expuesta la porción anterior de la zona anatómica señalada en
20
la imagen. ¿Al momento de separar el esternón que estructura anatómica no será visible?

A. Timo
B. Aorta ascendente
C. Pericardio parietal
D. Todas son visibles
 Respuesta Pregunta 1.
Paciente de 35 años que refiere dolor en el pecho, que
se intensifica al momento de inspirar y toser. Al
momento de la exploración clínica se encuentra sonido
mate a la percusión del hemitórax derecho y volumen
de la voz bajo, por lo que se realiza Rx de tórax, en la
que se encuentra opacidad del lado derecho y
desplazamiento de la tráquea hacia la izquierda. De
acuerdo a la presentación clínica y específicamente la
estructura señalada por la flecha gris, a qué elemento
anatómico se está viendo afectado:

a. La laringe.
b.Pared costal.
c.Musculatura respiratoria.
d.Pleura visceral.
e. Corazón, ventrículo izquierdo.
Respuesta Pregunta 2.
Paciente género masculino de 60 años de edad, quien acude
a urgencias por presencia de dolor cervical que se irradia a
la región supraclavicular y toda la extremidad superior
derecha, a la palpación se evidencia un dolor agudo y
presencia de inflamación en la región latero cervical y
supraclavicular, debido al cuadro clínico persistente y con
mala evolución, se practica una ecografía donde se
determina que hay presencia de trombosis en algunas
estructuras entre ellas la indicada en la imagen. La
estructura señalada corresponde a:

A. Vena Pulmonar
B. Vena Cava Superior
C. A. Subclavia Derecha
D. Músculo pectoral
Respuesta Pregunta 3.
Paciente de 40 años de edad acude al servicio
de urgencias por disnea, tos y dolor repentino
en el pecho el cual aumenta al inspirar; luego
de analizar sus antecedentes médicos, hacer el
examen físico y tener los resultados de las
respectivas pruebas se le diagnosticó
tromboembolismo pulmonar el cual fue tratado
inmediatamente con anticoagulantes. El
tromboembolismo pulmonar es causado por
un coágulo que obstruye las estructuras
señaladas, las cuales son :

A. venas pulmonares
B. arterias pulmonares
C. bronquio pulmonar
D. pleuras viscerales
Respuesta Pregunta 4.
Paciente mujer de 33 años. Consulta a la
guardia de cardiología por disnea progresiva de
3 meses de evolución. Luego de analizar sus
antecedentes médicos, hacer el examen físico y
tener los resultados de las respectivas pruebas
se le diagnosticó estenosis en la estructura
señalada, la cual corresponde a:

A. Válvula mitral
B. Válvula aórtica
C. Válvula pulmonar
D. Válvula tricúspide
Respuesta Pregunta 5.
Paciente de 63 años que presenta síntomas de disnea,
dolor torácico y tos persistente. En la revisión clínica se
observa ingurgitación yugular y edemas localizados en
parte de la cara y cuello. Al realizar Rx de tórax se
observa un ensanchamiento mediastínico, para
confirmar la sospecha de SVCS se realiza un TAC
torácico donde se observa la presencia de una masa
mediastínica, que está comprimiendo la estructura
señalada con la flecha, que corresponde a:

a. La aorta
b. Arteria pulmonar
c. Vena cava inferior
d. Vena cava superior
Respuesta pregunta 6.
Paciente de 45 años de edad , consulta presentando
dolor en los dedos de las manos que se asocia con los
cambios de temperatura, se hace más notorio en
inviernos, o al entrar en contacto con agua fría. Usted
realiza los respectivos exámenes y la anamnesis
correspondiente, diagnosticando Enfermedad de
Raynud. Esta enfermedad se relaciona con la
compresión de la estructura señalada en la imagen, la
cual se denomina

a. Disco intervertebral
b. Nervios intercostales
c. Cadena simpática
d. Arteria Mamaria interna
Respuesta pregunta 7
Paciente de 25 años de edad, llega a la sala de urgencia
por accidente automovilístico el cual manejaba uno de
los autos comprometidos. Al momento del impacto, la
bolsa de aire chocó contra su cuerpo provocando que
desde ese momento no pudiera respirar con normalidad.
Los médicos observan que el movimiento intercostal es
bajo. El daño presentado puede corresponder a la
estructura señalada con la flecha blanca, la cual es :

A. Músculo oblicuo
B. Músculo dorsal mayor
C. Músculo serrato anterior
D. Músculo intercostal externo
Respuesta Pregunta 8.
Paciente de 20 años, sufre taponamiento cardiaco
debido a un trauma por arma cortopunzante. Se le
realiza una pericardiotomía transversal con el fin de
drenar la sangre que está oprimiendo el corazón. El
paciente logra sobrevivir pero este presenta disnea.

Teniendo en cuenta como se hizo el procedimiento es

posible que se haya lesionado la siguiente estructura:

A. Nervio Vago
B. Cadena simpática
C. Nervio recurrente
D. Nervio frénico
Respuesta Pregunta 9.
Paciente de 35 años , llega a urgencias
después de haber sido apuñalado en una
riña clandestina por una arma corto
punzante en la zona II del cuello. Se
encuentra hemodinámicamente estable. por
lo tanto antes de intervenir quirúrgicamente
se le realiza una radiografía , en la cual se
identifica una lesión en la estructura
señalada con la flecha blanca , su nombre
corresponde a
a.) Nervio Frénico
b.) Arteria carótida común
c.) Nervio vago
d.) Nervio laríngeo superior
Respuesta Pregunta 10.
A un paciente se le realiza esofaguectomía por
carcinoma esofágico del tercio medio, con ligadura y
extracción de la vena ácigos. El paciente en el
postoperatorio inmediato presenta hemotórax
masivo derecho.

Después es llevado de nuevo a realizar una

toracotomía donde se puede evidenciar desgarro
venoso proveniente de:

A. Desgarro inadvertido de hemiácigos superior.

B. Desgarro del muñón distal de la vena ácigos.

C. Desgarro inadvertido de la hemiácigos inferior.

D. Todas las anteriores.

Respuesta Pregunta 11.
Paciente de 20 años llega a urgencias afirmando haber tenido una lesión en el
tórax, presenta un cuadro clínico de dolor y dificultad para respirar, se le realiza un
examen para medir la cantidad de oxígeno en la sangre el cual se encuentra
disminuido y en la radiografía se encuentra una lesión en donde señala la flecha
color amarillo.

En base a ello se podría concluir que la lesión:

a. Fue en el pulmón derecho, el cual posee un lóbulo superior y un lóbulo

inferior
b. Fue en el pulmón izquierdo, el cual posee un lóbulo superior y un lóbulo
inferior
c. Fue en el pulmón derecho, el cual posee un lóbulo superior, un lóbulo
medio, un lóbulo lateral, un lóbulo medial y un lóbulo posterior
d. Fue en el pulmón derecho, el cual posee un lóbulo superior, un lóbulo medio
y un lóbulo inferior
 Respuesta Pregunta 12.
Paciente de 42 años de edad, consulta por un absceso
mamario subareolar de la mama derecha. Señala que
recibió tratamiento con antibioterapia, pero que ha
tenido 3 episodios similares en el último año. En la
exploración física se observa un orificio fistuloso que
supura de forma activa. Una ecografía confirma la
existencia de una pequeña colección a nivel subcutánea
(coincide con la localización del orificio fistuloso). Todo
lo anterior coincide con un cuadro de galactoforitis
crónica supurativa o enfermedad de Zuska.

Esta enfermedad se debe a una fístula crónica de la

estructura señalada con la flecha de color:

a. Verde.
b. Azul.
c. Rojo.
d. Amarillo.
 Respuesta Pregunta 13.
Paciente consulta por dolor en la parte lateral o anterior
de la caja torácica. Señala que éste se intensifica al
respirar profundamente, toser, inclinar o rotar el
cuerpo, además de presentar una sensación de
bloqueo, una limitación o rigidez al mover la columna.
La estructura afectada corresponde a:

a. Diafragma
b. Músculo intercostal externo
c. Músculo escaleno anterior
d. Músculo escaleno posterior.
 Respuesta Pregunta 14.
Paciente femenina de 40 años consulta por
incomodidad en el miembro superior, ella manifiesta
dolor en el área supraclavicular, nota que la mano se le
pone fría al levantarla en un ángulo de 180 ° grados. Al
momento de la consulta se ha determinado que estos
síntomas fueron causados por una opresión en la
estructura señalada que corresponde a:

a. Arteria subclavia
b. Tronco braquiocefálico
c. Vena subclavia
d. Músculo escaleno posterior.
Respuesta Pregunta 15
Paciente de 65 años, fumador habitual hasta la
mediana edad. Debido a la edad, se le practica su
primera angiografía tras rehusarse durante muchos
años, esto debido a la insistencia de su médico
personal al notar los factores de riesgo, entre otros,
una creciente hipertensión arterial. Se le diagnostica
un aneurisma en la siguiente estructura:

a) Vena cava superior

b) Válvula tricúspide
c) Cayado aórtico
d) Seno coronario
Respuesta Pregunta 16
Paciente masculino de 40 años de edad sin factores de
riesgo cardiovascular (FRCV), no fumador, consulta por un
dolor torácico punzante con 24 horas de evolución. Al
momento de realizarle la consulta se escucha un sonido
continuo y de baja frecuencia similar a un ronquido
cuando el paciente no está respirando pero que va al
ritmo de los latidos del corazón. Se determina que no es
una causa coronaria directa sino que hay una fricción
generada por la inflamación de la estructura señalada:

a) Tronco pulmonar
b) Pericardio
c) Vena cava superior
d) Pulmón izquierdo
Respuesta Pregunta 17
Paciente masculino de 27 años, que trabajaba como
doble de riesgo, es llevado al centro médico después
de una caída de 30 pisos de altura. Al ingresar se
encontraba con una respiración anormalmente
rápida, diciendo tener dolor abdominal, torácico y en
el hombro derecho. Después de realizar una
radiografía simple de tórax se encontraron resultados
que permiten la sospecha de rotura en la estructura
señalada ¿De qué estructura se trata?
a) Músculo Cuadrado Lumbar
b) Diafragma
c) Músculos Intercostales
d) Pleura Parietal
Respuesta Pregunta 18
Paciente masculino de 55 años llega al centro médico
manifestando presión dolorosa en el pecho, la cual empeora
cuando respira o tose. Durante la exploración física, se le revisa el
pecho en busca de zonas sensibles o hinchazón. Más adelante, se
le realiza un electrocardiograma en busca de problemas cardíacos,
dando un resultado sin anomalías.

Luego, mediante una ________ se encuentran irregularidades en

_______ (estructura señalada), dando pie a un posible diagnóstico de
__________. Se inicia tratamiento para aliviar el dolor con
antiinflamatorios no esteroides.

a) Radiografía, los cartílagos costales, costocondritis.

b) Radiografía, los cartílagos costales, dolor subesternal.
c) Tomografía, los cartílagos costales, costocondritis.
d) Radiografía, el esternón, costocondritis.
 Respuesta Pregunta 19
Paciente femenina de 65 años, posmenopáusica
ingresa en consulta por secreción grisácea en el
pezón izquierdo, sensibilidad e inflamación en la
areola y fiebre. Después de consulta, se determina
que la mujer presenta una infección bacteriana
denominada “mastitis” por ectasia. La estructura
asociada a esta patología es:

a) Conductos lácteos
b) Conductos galactóforos
c) Tubos mamarios
d) Vena mamaria externa
Respuesta Pregunta 20
Paciente femenina de 66 años de edad, con antecedentes
de hipertensión arterial en tratamiento, quien consultó
por presentar cuadro clínico de neumonías a repetición,
junto con dolor precordial, periodos esporádicos de
epigastralgia y reflujo gastroesofágico. se realizó un
estudio radiográfico contrastado de esófago, estómago y
duodeno, donde se observó protrusión del estómago
hacia el tórax a través del hiato esofágico. La estructura
que corresponde al hiato esofágico es:

a) La marcada con la flecha roja

b) La marcada con la flecha rosada
c) La marcada con la flecha amarilla
d) La marcada con la flecha verde
1 ¿Qué estructura ósea se está palpando en el paciente en la siguiente
imagen?

Respuesta correcta

A). Proceso Xifoides ó Apófisis del esternón

B). 1ra y 2da costilla
C). Manubrio del esternón
D). 7ma escotadura costal
E). Ninguna de las anteriores
2 Se conoce como _____ ____________, Está ubicado entre los rebordes
_______ y mide aproximadamente un valor mayor a 110 ______.

¿Qué estructura está señalada en la imagen?

Respuesta correcta

A). Borde superior del esternón

B). Borde inferior del esternón
C). Cuerpo del esternón
D). Ángulo infraesternal
E). A y B son verdaderas.
3 Paciente de 73 años fue ingresado a urgencias con dolor repentino en el
pecho y posterior pérdida del conocimiento. Durante la cirugía se
encuentra que la estructura señalada sufrió una disección súbita, la
estructura es:

Respuesta correcta

A). Vena cava ascendente

B). Arteria ácigos
C). Conducto torácico
D). Arteria aorta descendente
4
¿Dónde se insertan las lengüetas
tendinosas del músculo señalado
con la flecha?

Respuesta correcta

A. Primera, segunda y tercera costilla

B. Borde anterior y cara interna de la

segunda y tercera costilla.

C. Borde superior y cara externa de la

tercera, cuarta y quinta costilla.

D. Borde anterior de la corredera

bicipital.
5 Paciente de 32 años quien consulta por constantes
episodios de vómito y náuseas posteriores a la ingesta
de alimentos, dolor al tragar, acidez, saciedad precoz,
pérdida de peso involuntaria y disfagia progresiva de
sólidos a líquidos. A quien se remite al servicio de
imagenología para la toma de un esofagograma, en
donde se evidencia paso filiforme del medio de
contraste, compatible con disminución de la luz del
órgano señalado y de marcado por líneas blancas.

Respuesta correcta
A). Tráquea
B). Vena cava inferior
C). Estómago
D). Esofago
6 Paciente de 17 años que ingresa al servicio de urgencias
con una herida por arma cortopunzante en la parte
superior del tórax, a nivel del segundo espacio intercostal
del hemitórax ___________, en la exploración clínica se
encuentra timpanismo, disminución del murmullo pulmonar
y enfisema subcutáneo del lado afectado. Se le realiza una
radiografía de tórax en donde se evidencia un neumotórax
que se encuentra colapsando parcialmente el lóbulo
_________ (señalado con la fecha) del pulmón afectado.
Complete los espacios en blanco respectivamente:

Respuesta correcta
A). Izquierdo - anterior
B). Derecho - superior
C). Izquierdo - superior
D). Derecho - medio
7 ¿Qué estructuras
vasculares se está
señalando con las flechas
azules?

Respuesta correcta
A). Venas ácigos

B). Venas intercostales

posteriores

C). Venas hemiácigos

D). Venas hemi torácicas

 La estructura señalada es ________________ que entra en el pedículo
88
pulmonar y da una gran rama para el lóbulo superior, el tronco principal
continua a través del hilio dando una segunda rama “recurrente” que va a
irrigar finalmente a _____________ uno _______________

Respuesta correcta

A) la vena pulmonar Superior

Izquierda- dos lóbulos- medio y
uno inferior
B) la arteria pulmonar Izquierda- un
lóbulo- inferior
C) la vena pulmonar superior
derecha-un lóbulo-inferior
D) la arteria pulmonar derecha- dos
lóbulos- medio y uno inferior
9 ¿Qué estructura se encuentra representada por las líneas punteadas?

Respuesta correcta
Atrio Izquierdo
10 Paciente de 41 años llega al hospital universitario con dolor crónico secundario a pancreatitis
crónica refractario a todo tipo de tratamientos y al cual se le realiza bloqueo más
radiofrecuencia térmica a las estructuras señaladas en la imagen, después de varios
tratamientos se concluye que era una lesión de ______ ________, la cual es una técnica útil
en el tratamiento de dolor visceral del abdomen superior.

¿Qué estructura está señalada en la

imagen?

Respuesta correcta

A). Nervios cutáneos laterales

B). Rama cutánea anterior
C). Nervios esplácnicos
D). Nervio ilioinguinal
11 Surge de la médula espinal a partir del correspondiente ramo ventral del nervio espinal de la
cuarta vértebra cervical, atraviesa el cuello y pasan por delante del músculo escaleno anterior
y penetra en el tórax, esta estructura tiene un recorrido no tan largo diferenciándose de su
hermano y debe curvarse para dejar a un lado el corazón.

¿Qué estructura anatómica es?

Respuesta correcta

A). Nervio frénico derecho

B). Nervio frénico izquierdo
C). Nervio vago
D). Nervio esplácnico
12

En caso de hemotórax y/o

neumotórax, lo más recomendable es:

Respuesta correcta:

A). Realizar una toracotomía.

B). Realizar una toracostomía a drenaje
cerrado.
C). Realizar una pericardiocentesis.
D). Ninguna de las anteriores.
13
Un paciente de 50 años acude al servicio de urgencias por dolor
abdominal severo acompañado de vómito con sangre. Después de realizar
exámenes se diagnostica rotura esofágica espontánea (síndrome de
Boerhaave). ¿En qué parte del esófago se produce más comúnmente este
síndrome?

Respuesta correcta:
A). Tercio superior
B). Tercio medial
C). Tercio inferior
D). Ninguna de las anteriores
14
Paciente de 55 años de edad quien mientras caminaba por la vía
pública presenta dolor súbito e intenso en hemitórax izquierdo,
dificultad respiratoria y acceso de tos, al examen físico presenta
hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El diagnostico mas probable
y el manejo indicado en este paciente es:

Respuesta correcta:

A). Fractura de costilla – inmovilización del tórax.

B). Neumotórax espontáneo – punción con aguja de
grueso calibre en segundo espacio intercostal izquierdo.
C). Taponamiento cardiaco – pericardiocentesis.
B). Neumonía – traslado al servicio de urgencias.
15

¿Cúal es la acción que realizan los músculos que se insertan en

las líneas coloreadas?
Respuesta correcta:
A). Llevar a la caja torácica hacia arriba y hacia
adelante
B). Llevar a la caja torácica hacia abajo y hacia atrás
C). Llevar a la caja torácica hacia arriba y hacia atrás
D). Llevar a la caja torácica hacia abajo y hacia adelante
16
Paciente de 19 años llega al área de urgencia con lesión con arma corto
punzante en el área señalada, ¿Cuál de las siguientes estructuras
anatómicas no pudo ser afectada en este incidente?

Respuesta correcta:
A). arteria Torácica/mamaria interna
B). Vena cefálica
C).Tronco venoso braquiocefálico
D). Arteria carotida primitiva
17

Qué diagnóstico representa la triada de Beck y cuales son los signos que la
caracterizan.

Respuesta correcta:

A). Hemopericardio - Hipertensión, soplo cardiaco y

eritema en las extremidades.
B). Hemotórax - Taquicardia, hipertensión y midriasis.
C). Hemopericardio – Hipotensión, ruidos cardiacos
velados e ingurgitación yugular.
D). Hemotórax - Bradicardia, hipotensión y
extremidades frías.
18

Cual es la estructura señalada con la flecha roja?

Respuesta correcta:

A). Vena pulmonar derecha.

B). Aorta ascendente.
C). Aorta descendente.
D). Vena cava superior.
19 Paciente masculino de 52 años con insuficiencia cardiaca terminal causada por cardiopatía
isquémica, fue puesto en la red de trasplantes. Usted siendo el cirujano cardiotorácico a
cargo le llega un corazón disponible. Se prepara usted y su paciente, y se comienza con un
abordaje de ________, los vasos a los que usted debe canular, poner torniquetes o
camplear son (a)________, (b)______, (c)______, (d)______.

Respuesta correcta:
A). Toracotomía - (a) Vena cava superior e inferior, (b)
Arterias pulmonares, (c) Aorta, (d) Venas pulmonares. (b)
B). Esternotomía mediana - (a) Vena cava superior e
inferior, (b) Aorta, (c) Arterias pulmonares, (d) Venas
pulmonares.
(c)
C). Esternotomía mediana - (a) Arterias pulmonares, (b)
Aorta, (c)vena cava superior e inferior, (d) Venas
pulmonares.
D). Toracostomía adrenal - (a) Vena cava superior e (a)
inferior, (b) Aorta, (c) Arterias pulmonares, (d) Venas
pulmonares.
(d)
20
¿Qué estructuras óseas forman los límites de esta apertura
torácica?

Respuesta correcta

A). Manubrio, 2das Costillas, y T2

B). Manubrio, 1ras Costillas, y T2
C). Manubrio, 1ras Costillas y T1
D). Ninguna de las anteriores
1. Paciente de 45 años varón que acude al servicio médico refiriendo dolor
torácico precordial y abdominal en el epigastrio, presenta ocasionalmente
dificultad respiratoria y comenta que tiene reflujo ácido, acidez y vómito
frecuente. Para su diagnóstico se decide hacer una radiografía de tórax que
muestra una proyección del estómago hacia el tórax. Lo anterior se relaciona
con la estructura señalada. Esta condición es característica de:

A) Diverticulos esofagicos
B) Hernia de Morgagni
C) Hernia Hiatal
D) Lesión por arma cortopunzante en
el diafragma
2. Susana es una paciente que ha presentado una obstrucción en la arteria
descendente anterior del corazón, con anterioridad por decisión del médico a
cargo se decidió realizarle una angioplastia la cual resultó fallida debido a que la
obstrucción era muy grande. A razón de esto, el médico decide realizar un
bypass para así restablecer la circulación del corazón, el médico tiene como
opción realizar el bypass mediante la vena safena interna y la siguiente
estructura señalada en la imagen, la cual es:

A) Arteria mamaria posterior

B) Vena subclavia
C) Arteria pulmonar
D) Arteria torácica interna
E) Arterias intercostales posteriores
 3. Eugenio es un paciente de 56 años el cual es remitido a consulta de
cardiología por soplo cardiaco, fatiga, falta de aire (en especial los
momentos en que realiza ejercicio), dolor en el pecho y pérdida de
conocimiento (desmayo). El cardiólogo decide realizar un ecocardiograma y
un electrocardiograma para poder confirmar su diagnóstico. Al darse cuenta
de los resultados el médico afirma que Eugenio tiene una estenosis en la
siguiente estructura señalada:

A) Válvula mitral
B) Válvula aórtica
C) Válvula pulmonar
D) Válvula tricúspide
 4. Paciente refiere que al alzar el brazo verticalmente tiene
sensibilidad y dolor en el brazo, debilidad de abducción y
aducción del quinto dedo, y además que su mano tiene una
apariencia con palidez cadavérica. Usted como personal médico
procede a:

A) Hacer una resonancia magnética

B) Hacer una radiografía de tórax
C) Hacer una angiografía
D) Hacer un TAC 3D
 5. Manuela es una paciente de 46 años la cual llega al servicio de
urgencias por un dolor opresivo bastante fuerte a nivel precordial. El
médico de turno asume que es una angina provocada por una isquemia
y por eso decide realizar un electrocardiograma y un ecocardiograma, al
momento de revisar los exámenes el médico puede concluir que la
isquemia se está generando por una obstrucción de la siguiente arteria
señalada:

A) Arteria descendente posterior

B) Arteria circunfleja izquierda
C) Arteria marginal derecha
D) Arteria coronaria derecha
6. Paciente de 40 años llega a consulta ya que, presenta un gran dolor al
levantar el brazo izquierdo. al momento de revisar al paciente, se nota que
al levantar su brazo izquierdo su mano se ve ligeramente pálida, presenta
sensibilidad al comprimir el área supraclavicular y debilidad en la
abducción y aducción del quinto dedo. teniendo en cuenta estos síntomas,
cree usted que el paciente puede tener.

A. Síndrome del opérculo torácico

B. Problemas cardiacos
C. Escapula alada
D. Síndrome de la vena cava superior
E. Coartación aórtica
7. Juan Camilo Castañeda de 65 años, ingresó con un fuerte dolor en el pecho, irradiado hacia el
cuello y el brazo izquierdo, presentaba fatiga, ritmo cardiaco anormal, mareo y falta de aire.
Después de realizarle un electrocardiograma se diagnosticó que el paciente presenta un
coágulo que bloquea el flujo de sangre óptimo al miocardio. La obstrucción se dio en la arteria
señalada en la siguiente imagen ¿Qué arteria señala la flecha y rama de quién es?

A. Arteria descendente anterior, rama de la

arteria coronaria izquierda.
B. Arteria circunfleja, rama de la arteria
coronaria derecha.
C. Arteria descendente anterior, rama de la
arteria coronaria derecha.
D. Arteria circunfleja, rama de la arteria
coronaria izquierda.
8. Mauricio de 33 años tiene HTA diagnosticada desde hace más de una década. Al entrar a una nueva
religión se le prohibió el uso de medicamentos que no fueran naturales, por tanto lleva un año sin usar
lovastatina para regular la presión arterial. Las últimas semanas ha manifestado epistaxis, cefalea, y
claudicación de las extremidades posteriores. Luego de un ecocardiograma se le diagnostica coartación
de la aorta postnatal. ¿Qué arterias suministran la sangre directamente a la aorta torácica descendente
en esta enfermedad? (Señaladas en la imagen)

A. Arterias perforantes anteriores

B. Arterias intercostales anteriores
C. Arterias intercostales posteriores
D. Arterias perforantes posteriores
9. Hombre de 58 años de edad con antecedentes de obesidad, tabaquismo e hipertensión
arterial, acude al hospital en horas de la madrugada por molestias torácicas opresivas. Al
examen clínico se observa que tiene dificultad respiratoria y un mal estado en general. Los
signos vitales muestran tensión arterial de 180/125 mmHg, frecuencia cardiaca de 72 ppm,
saturaciòn de oxígeno de 90%, frecuencia respiratoria de 34. Al realizar un electrocardiograma
se nota una elevación del segmento ST, lo que confirma el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio. La obstrucción del siguiente vaso podría ser la causante de esta patología (se
muestra en la imagen):

A. Arteria carótida izquierda

B. Arteria coronaria derecha
C. Vena cardiaca magna
D. Seno coronario
10. Paciente de 6 años se encuentra en consulta de rutina, el médico detecta un soplo cardíaco
durante el examen, aunque es un niño decide estudiarse y se determina que presenta una
comunicación interauricular de la fosa oval; se decide practicarle una cirugía de corazón abierta
debido a que el hospital no cuenta con la tecnología para hacerlo mediante el dispositivo
amplatzer. Durante la cirugía hay riesgo de lesionar una estructura esencial sino se hace la
incisión de la pericardiotomía de la forma correcta, esta estructura se observa en la imágen y es:

A. Arteria pericardiofrénica
B. Arteria interventricular anterior
C. Nervio frénico
D. Paquete vascular del hilio del
pulmón
11. Se presenta paciente varón de 23 años de edad quien inició su historia cardiovascular a
los 6 meses de edad con la detección de un soplo cardiaco indeterminado, al cual no se le dio
seguimiento. Fue hasta los 8 años cuando se le evaluó nuevamente el soplo y se le dio
manejo expectante determinando un posible origen valvular aórtico con características de
estenosis. En relación a la estructura cardíaca afectada, la cual se señala en la imagen, usted
podría afirmar:

A. Durante el sístole cardíaco, por medio de ella

llega la irrigación al corazón.
B. Gracias a ella la sangre venosa no retorna al
ventrículo derecho.
C. Durante el diástole cardíaco, por medio de ella
llega la irrigación al tejido cardíaco.
D. Durante el diástole cardíaco, por medio de ella
se drena el tejido cardíaco.
12. Mujer de 29 años con antecedentes de infecciones respiratorias a repetición desde la
infancia, consulta al servicio de cardiología por disnea progresiva de 4 meses de evolución.
Durante la consulta niega fiebre o expectoración y al examen físico se observa que tiene
ingurgitación yugular, pulsos periféricos conservados y soplo mesodiastólico 2/6 en foco
mitral. Los signos vitales muestran tensión arterial 100/80 mmHg, frecuencia cardiaca 100
ppm y frecuencia respiratoria de 20 rpm. Se decide practicar un EKG en el cual se evidencia
agrandamiento biauricular e hipertrofia ventricular derecha. Dado el cuadro clínico junto a
otros estudios complementarios, se diagnosticó estenosis de la estructura señalada. Esta
corresponde a:

A. Válvula tricúspide
B. Válvula mitral
C. Válvula sigmoidea
D. Nodo AV
13. Mujer de 27 años de edad, sin hábitos tóxicos y sin antecedentes de interés, acude al servicio
de urgencias del hospital regional de casanare por edema facial y cervical de dos semanas de
evolución, las horas previas a acudir al hospital presentó circulación periférica en región
anterosuperior de tórax y cianosis facial. En los últimos tres meses presentaba dolor en la región
torácica anterior en la exploración física se confirma todo lo anterior, la auscultación pulmonar y
cardiaca eran normales, la palpación del abdomen y la exploración de las extremidades inferiores
no mostraron ninguna patología . Según el conjunto de síntomas que la paciente presentaba
habría daño de la estructura señalada en la imagen, indique qué estructura es:

A). Vena Ácigos

B). Vena Braqueocefalica
C). Vena Cava Superior
D). Venga Yugular Interna
14. María es una mujer de 62 años de edad, fumadora intensa que tiene un cáncer
pulmonar avanzado que se ha esparcido a su tercer espacio intercostal posterior derecho,
detrás de la línea medioaxilar. Como médico si las células cancerosas viajan a través del
drenaje venoso, ¿a cuál de las siguientes venas viajarán primero? (tome como referencia
la imagen de las venas del tórax miradas desde el lado derecho)

A) Vena intercostal superior derecha

B) Vena braquiocefálica derecha

C) Vena hemiácigos

D) Vena intercostal anterior

15. Esteban es un joven que acude al servicio de urgencias por un dolor súbito en el tórax,
dificultad para respirar y una tos seca, el manifiesta que ya le había pasado pero los síntomas se le
fueron solos, indica que no tiene enfermedades pulmonares subyacentes y solo fuma. El médico
decide realizarle una radiografía de tórax y encuentra un espacio radiolúcido entre el objeto
señalado y la esquina inferior y luego con un TAC confirma bullas subpleurales por aumento de
presión alveolar . Según las características ud cree que:

A) Se trate de un neumotórax

B) Se trate de un derrame pleural

C) Se trate de un receso costodiafragmático

D) Se trate de un carcinoma pulmonar

16. Andrea, una mujer de 45 años, se dirige al servicio de urgencias y reporta
tos con sangre y venas del pecho hinchadas, además de dolor en el pecho y
dificultad para respirar y tragar durante un mes. Cuál sería el diagnóstico? :

A)Receso costodiafragmático

B) Síndrome de la vena cava superior

C) Taponamiento Cardíaco

D) Acalasia esofágica
17. José es un varón de 66 años de edad, fumador desde hace 43 años que tiene tos sin
flema, disnea constante y presenta insuficiencia respiratoria se le realizó una tomografía
computarizada que, de forma accidental, mostró una masa en el mediastino posterior,
localizada por detrás de la carina, que desplazaba al esófago hacia la izquierda el cual
después de varios exámenes resultó ser un aneurisma en el siguiente elemento
anatómico señalado:

A) vena ácigos

B) venas bronquiales

C) venas mamarias intercostales

D) Venas mamarias interna

18. Paciente femenino de 36 años llega al servicio de urgencias tras sufrir un
accidente en su motocicleta. Manifiesta tener dolor torácico por lo que se le realiza
una tomografía de tórax: esta mostró fractura en 3 costillas y afección de los
nervios que inervan sensitivamente a la caja torácica y que derivan de la de la rama
anterior de los nervios espinales torácicos. ¿cuáles son los nervios afectados?

a. Nervios esplácnicos
b. Nervios intercostales
c. Cadena simpática torácica
d. Nervios frénicos
19. Un ciclista de 30 años llega al servicio de urgencias luego de tener
una caída de gran impacto,el paciente da quejas muy dolorosas además
cuando realiza una inspiración se manifiesta que no hay una expansión
completa de los pulmones, generando una respiración paradójica. ¿Según
lo anterior de que color es la flecha que señala la parte fracturada del
paciente?

A) Rojo
B) Azul

C) Amarillo

D) Verde
20. Paciente de 4 años llega a urgencias con su madre, quien manifiesta que desde el
día anterior, luego de su hora de juego, el infante, presenta tos, sibilancias en
espiración y dificultad respiratoria, usted presume que hay un cuerpo extraño en las
vías aéreas, posiblemente tragado por el infante en un momento de descuido, ¿Qué
color corresponde al sitio donde es más probable que se encuentre el objeto?

A) Azul
B) Verde

C) Rojo

D) Amarillo
21. Paciente femenina de 53 años que llega a consulta por la presencia de un
nódulo en el cuadrante superior izquierdo de la mama derecha. Se le realiza
mamografía y biopsia y se determina que la masa corresponde a un carcinoma
ductal infiltrante. Se decide que la paciente es apta para realizar una mastectomía
radical modificada unilateral. Para llevar a cabo este procedimiento quirúrgico es
fundamental reconocer las arterias que proporcionan irrigación a la mama. De las
que se mencionan a continuación cual NO está involucrada en dicho proceso.

A. Arteria axilar
B. Arterias intercostales
C. Arteria mamaria interna
D. Todas están involucradas
 22. Paciente femenina de 3 años de edad presenta la siguiente historia clínica: pulsos amplios, tensión
arterial con diferencial amplia, de 110/40, frémito sistolodiastólico en región subclavicular izquierda, con
soplo sistolo-diastólico con reforzamiento telesistólico y retumbo mitral por hiperflujo y corroborado por
ecocardiograma bidimensional Doppler/color que reporta conducto arterioso persistente permeable de 8 mm
de diámetro interno previo al procedimiento. Según lo anterior ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Qué intervención se
podría realizar?

A. La paciente presenta un síndrome de la cava superior y la intervención sería

una pericardiotomía percutánea con globo, la cual se usa para vaciar el líquido
extra del saco que está alrededor del corazón, esto se hace con un tubo
delgado y largo (catéter) que tiene un globo pequeño conectado.
B. El diagnóstico sería un pectus excavatum por lo que no sería necesaria una
intervención, puesto que este solo afecta la anatomía sin presentar daño
funcional.
C. La paciente presenta un caso de conducto arterioso persistente (PCA) y
debido a su edad se podría optar por un procedimiento con catéter en el cual
se introduce un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y se lo
guía hasta el corazón donde se pone un tapón o espiral para cerrar el conducto
arterioso.
D. La paciente presenta un caso de conducto arterioso persistente (PCA) y se
aconseja hacer una toracostomía cerrada para eliminar el acumulamiento de
aire en el espacio pleural que causa el colapso del pulmón. Para esto se
realiza una pequeña incisión en la piel, posteriormente se hace una disección
avanzando hasta la musculatura intercostal. Se introduce el tubo con mandril
metálico
1
Paciente masculino de 50 años de edad, sin antecedentes
importantes, acude al Hospital, por presentar epigastralgia
de moderada intensidad tipo urente sin irradiación y
acalmia, concomitante vómitos múltiples de contenido
alimentario, precedidos de náuseas durante 8 días de
evolución. Al examen físico se evidencia hipoexpansibilidad
torácica a predominio del hemitórax izquierdo, abolición de
ruidos respiratorios con pectoriloquia y presencia de ruidos
hidroaéreos del mismo lado; abdomen blando, depresible
sin signos de irritación peritoneal y sin evidencia de
visceromegalias. Se realiza Rayos X de Tórax donde se
evidencia invasión del estómago al hemitórax izquierdo a
través del defecto diafragmático, compatible con la entidad
clínica del paciente. Además se confirma un área de
atelectasia a nivel del tercio medio del campo pulmonar
izquierdo. Se indica a su vez una Tomografía de abdomen
con contraste oral y endovenoso donde se comprueba la
presencia de vísceras abdominales en la cavidad torácica,
imagen sugestiva de hernia de Bochdalek.
Esta enfermedad está relacionada directamente con la
siguiente estructura anatómica.

A. Vena cava inferior C. Pleura

B. Diafragma D. Hiato esofágico
1 2
Mujer de 18 años llega a urgencias por un intento de suicidio
donde intentó saltar desde un puente de 10 metro de alto. Tras el
examen clínico la paciente presenta:

1. Intenso dolor en el tórax, impidiendo la flexión del tronco por

un cabalgamiento del esternón por fractura en el tercio
caudal.
2. Intenso dolor en las piernas por fractura de tibia y de peroné.

Tras una serie de exámenes, la paciente no presenta lesiones

mayores, pero tuvo que ser operada de urgencia.

¿Qué tipo de intervención quirúrgica podría ser la que se muestra

en pantalla?:

A. Toracotomía
B. Biopsia
C. Toracostomía
D. Toracentesis
1 2 3

Paciente del sexo masculino llega al

servicio de urgencias con antecedentes
de tabaquismo, consumo constante de
alcohol y obesidad. Indica disfagia,
pérdida súbita de peso durante los
últimos meses sin proponérselo y un
constante ardor en el pecho. Se
sospecha cáncer de la estructura
señalada en la imagen y afectación del
del tronco anterior del plexo que lo
acompaña. El principal contribuyente al
componente afectado es:

A. . Nervio vago derecho

B. . Nervio frénico izquierdo
C. . Nervio vago izquierdo
D. . Nervio frénico derecho
1 2 3 4

A nuestro servicio de urgencias llega una paciente en trabajo de parto, al atender el

parto todo sale como se debe. Al nacer, el bebe es aparentemente sano pero al pasar
el tiempo nos damos cuenta que presenta signos claros de Shock circulatorio: al
palpar los pulsos femoral y carotídeo, se nota una diferencia de intensidad (es casi
imperceptible el femoral, y es un niño con peso normal), por esto se procede a medir la
tensión arterial respectivamente, se detecta una presión sanguínea baja en miembros
inferiores (hipotensión) pero con una hipertensión en miembros superiores, a su vez
presenta una frecuencia cardiaca de 200 LPM (taquicardia), y además presenta
dificultad respiratoria manifestada como taquipnea. Como sabemos que es un
problema de los vasos sanguíneos, hacemos una angiotac en base a esto y
comparándolo con la referencia anatómica, podríamos establecer el diagnóstico de:

A. Sindrome del Operculo

Toracico
B. Síndrome de la Vena Cava
Superior Imagen
C. Trauma de Torax
D. Coartación de la aorta
1 2 3 4 5

Infante de 6 meses cuyo padre es de edad avanzada y su

madre acudió a TRA, el paciente ha tenido desde su
nacimiento problemas al momento de alimentarse pues
vomita y se atora. Un doctor anteriormente le ha
insertado un tubo nasogástrico el cual no ha podido
pasar hasta el estómago y un estudio con rayos X
confirmó que el tubo se detiene antes de llegar al
estómago en un nivel superior. Además, el infante ha
experimentado repetidos episodios de hipoxia/cianosis,
presenta traqueomalacia, excesiva cantidad de
secreciones orales y un ecocardiograma mostró un arco
aórtico del lado derecho. Con los signos y síntomas
descritos, y con las imágenes hechas usted piensa que
se trata de un infante con:

A) Una acalasia pues el esfínter esofágico interior no se relaja adecuadamente

B) Un reflujo gastroesofágico pues el contenido del estómago vuelve al esófago y lo
irrita
C) Una atresia esofágica tipo C que es cuando el segmento superior del esófago
termina en un saco ciego y el segmento inferior está conectado a la tráquea
D) Una incompetencia glótica pues presenta aspiración de alimentos y asfixia
E) Esofagitis caracterizada por un dolor al momento de tragar
1 2 3 4 5 6

Un hombre de 58 años se presenta con una

historia de 2 semanas de disnea, edema en el
cuello y en la cara, disminución del apetito ,
fatiga y vasos subcutáneos distendidos en el
A. Tronco pulmonar.
cuello. Es fumador activo.
B. Vena cava superior.
Después de realizarse una radiografía de tórax
C. Cayado de la aorta. y una tomografía por emisión de positrones,
D. Vena braquiocefálica se diagnosticó cáncer de pulmón de células
derecha. pequeñas que comprime a la estructura
señalada con la flecha blanca:

Imagen
1 2 3 4 5 6 7
Pregunta:
Caso de un paciente masculino, de 40 años de
edad, que consultó por un cuadro de dos
meses de evolución de dolor progresivo del
miembro superior derecho, asociado con
disminución de la fuerza y sensación de
frialdad. Su trabajo diario consistía en levantar
cargas pesadas de manera repetitiva. Los
antecedentes médicos eran negativos. Se le
realizó una arteriografía de miembro superior
derecho con elevación y rotación del mismo,
Imagen se observó una oclusión de la arteria
subclavia ¿A qué diagnóstico nos llevan estas
indicaciones?

A. Ateroesclerosis
B. Vasculitis
C. Síndrome del opérculo torácico
D. Enfermedad de Takayasu
1 2 3 4 5 6 7 8

Después de un accidente de tránsito llega a la

clínica una paciente de 26 años con múltiples
traumatismos en zona torácica además de una
fractura abierta del fémur derecho. Se
procedió a quirófano rápidamente donde se
realizó la una cirugía en el miembro inferior
afectado y se dejó reposar a la paciente.
Después de 3 días de reposo la paciente
seguía presentando una clara dificultad
respiratoria donde cada respiración era muy
rápida y poco profunda, al notar esto se ordenó
A. Lóbulo inferior del pulmón derecho,
tomar una placa de tórax nueva, donde se
atelectasia.
puedo notar una fractura de la 5 costilla
derecha en su Ángulo quirúrgico que no fue
B. Paquete vascular de la 5 costilla
detectada hasta ahora además de una izquierda, fenómeno isquémico.
reducción en el volumen pulmonar derecho. C. Músculo serrato anterior, desgarro
¿Qué estructura anatómica se puede estar muscular.
viendo afectada según los síntomas de la D. Corazón, Contusión miocárdica.
paciente? ¿cuál es su patología? E. Diafragma, Hernia diafragmática
aguda
 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Px de cuatro años es llevado a consulta de atención primaria

con su pediatra, la madre menciona que últimamente el niño
tiene fatiga, falta de aire, se cansa fácilmente y tiene hinchazón
en los miembros inferiores; al proceder con la auscultación el
médico encuentra soplo cardiaco por lo que se procede a hacer
los exámenes correspondientes para determinar cualquier tipo
de afección y se encuentra que tiene una comunicación
interauricular (CIA) de tipo secundum. Posteriormente el
cirujano decide realizar un cierre percutáneo de la
comunicación interventricular mediante dispositivo de
Amplatzer.
Al momento del procedimiento el cirujano debe tener en cuenta
ciertos afluentes de importantes vasos que llegan a la aurícula
derecha. ¿Cuáles son los principales vasos que nacen o
confluyen en el elemento indicado?
A. Arteria coronaria descendente anterior, arteria coronaria derecha y arteria coronaria circunfleja
B. Arteria marginal derecha, arteria coronaria derecha y arteria coronaria circunfleja
C. Vena cardiaca magna, vena pulmonar inferior y arteria coronaria descendente posterior
D. Vena cardiaca magna, vena cardiaca media y vena cardiaca menor
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Px recién nacido con 35 semanas (moderadamente prematuro) y peso de 2750 gramos presenta
insuficiencia cardíaca, dependencia de ventilación mecánica e hipotensión después de 48 horas de
nacido.
Primero se analizó la posibilidad de suministrar indometacina e ibuprofeno (inhibidor de prostaglandina
H2 sintetasa), pero la hipotensión del RN es contraindicado para la suministración de estos fármacos.
Por lo tanto, teniendo en cuenta su peso se procede a realizar un abordaje percutáneo (introducir tapones
vasculares a través de un catéter). El Px respondió positivamente a la intervención pero se le mantuvo
con soporte respiratorio post-procedimiento durante las 24 horas siguientes. El Px presentaba una
anomalía denominada Ductus Arterioso Persistente (CAP), que se produce por una conexión entre la
arteria aorta y la arteria pulmonar, la cual no se elimina durante el desarrollo embrionario. ¿Qué estructura
se forma cuando hay un correcto cierre de esta unión? ¿En un CAP el flujo inusual de sangre en qué
dirección se dirige?

A. Ligamento arterioso. La sangre pasa de

la arteria pulmonar a la aorta.
B. Ligamento pulmonar. La sangre pasa de
la arteria aorta a la arteria pulmonar.
C. Ligamento arterioso. La sangre pasa de
la arteria aorta a la arteria pulmonar.
D. Ligamento pulmonar. La sangre pasa de
la arteria pulmonar a la aorta.
 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
Paciente femenina de 41 años se presenta al
servicio de urgencias a causa de un dolor en el
pecho persistente con irradiación a la mandíbula
y hombros, acompañado por disnea y sensación
de mareo. La paciente reporta que los síntomas
empezaron hace un año de manera inconstante,
y cuando se presentan tienen una duración de
una hora y se resuelven espontáneamente.

No se evidenciaron en la paciente soplos

carotídeos, distensión venosa yugular, soplo
cardíaco, ni roce o galope en la auscultación. No Imagen 1 Imagen 2
se reporta historia de arritmia, síntomas de falla
cardíaca, trauma, síntomas respiratorios,
gastrointestinales o neurológicos.

Se le practicaron un electrocardiograma y varios

estudios imagenológicos, entre estos, un
angiograma coronario (Imagen 1). A partir de A. Interventricular anterior
todos los estudios realizados se llegó al B. Circunfleja
diagnóstico de disección coronaria espontánea.
Se muestra el angiograma realizado, que permite
C. Interventricular posterior
visualizar la misma estructura anatómica D. Diagonal
señalada en la Imagen 2. ¿Cuál de las siguientes
no es rama de la arteria estudiada?
 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Px masculino de 23 años, sin
antecedentes médicos, acude al
servicio de urgencias con un
historial de dos semanas de
aumento de dolor en el pecho. Su
exploración física reveló pectus
excavatum y un soplo diastólico.
Otros hallazgos físicos sugirieron
la enfermedad de Marfan. Una
tomografía computarizada
demostró un desplazamiento Imagen
hacia la izquierda del corazón y
los grandes vasos, así como un
aneurisma de la aorta ascendente
de 10 cm. Un ecocardiograma
confirmó una insuficiencia
valvular aórtica grave. El paciente
fue sometido a reemplazo de la
raíz aórtica y reparación del
aneurisma con un conducto
valvulado.
¿Cuál estructura anatómica se
señala en las dos imágenes? A. Vena cava superior
(flecha amarilla) B. Vena braquiocefálica
izquierda
C. Vena ácigos
D. Aorta descendente
 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3

Px de sexo masculino, de 48 años

de edad con antecedentes de
cuadros bronquiales agudos,
consultó por dolor retroesternal,
que aumentaba por la tos, y disnea
al realizar un esfuerzo físico
moderado. Se realizó una
tomografía axial computarizada y
se identificó un tumor de 7 cm de
http://revgmespirit diámetro en el mediastino anterior,
uana.sld.cu/index.
php/gme/article/vi que desplazaba la tráquea y otras
ew/390/380 estructuras hacia la izquierda, sin
comprometer tejidos adyacentes.
Tras realizar una biopsia, el estudio
inmunohistoquímico e histológico
A. Arteria torácica superior confirmo un timoma epitelial ¿Qué
B. Arteria torácica interna arteria irriga principalmente este
C. Arterias bronquiales
órgano?
D. Arterias intercostales anteriores
 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4
Px de 63 años de sexo femenino, con
alergia a medios de contraste yodados, y
con antecedentes de insuficiencia de
producción de hormonas tiroideas.
Presenta un cuadro de síntomas de
disnea, disfagia, tos seca frecuente,
cambios en la voz (ronquera), que
iniciaron hace aproximadamente 5
semanas y fueron aumentando
progresivamente en intensidad. Al acudir
al médico, este le ordena RX de tórax de
vista PA (que es la imagen que vemos a la
derecha) y lateral. En las RX de tórax se ve
una masa,, por lo que deciden hacer una
biopsia de aspiración con aguja fina. El
diagnóstico final al que se llega es que la
paciente presentaba bocio endotorácico.
Donde se suele encontrar esta patología
infiltrando el tórax?

A. Mediastino anterior
B. Mediastino posteroinferior
C. Mediastino medio
D. Apertura torácica inferior
 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 5

Mujer de 63 años acude a consulta médica pues observa que sus senos están
inflamados, con bultos, denota su pezón invertido, tiene erupciones y hoyuelos en la
piel que le dan apariencia de una naranja, tiene edema y eritema. Al realizarse una
mamografía, se encuentra aumento difuso de la densidad, engrosamiento de la piel
y de los ligamentos de Cooper. Además, se decide hacer una biopsia de un vaso
linfático que presentaba émbolo en la mama. El diagnóstico correcto de la
patología es:

A. Ectasia (dilatación) de los conductos

mamarios
B. Atrofia del músculo pectoral mayor
C. Carcinoma inflamatorio
D. Oclusión de la arteria mamaria interna
A. Azul 1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
B. Verde 0 1 2 3 5 6
C. Paciente
Amarilla
hombre de 30 años, exdeportista y actualmente artista, ingresa al servicio de urgencias por
D. disnea
Rojacuando realiza trabajos de esfuerzo, la disnea empeora si el paciente se encuentra en decúbito
supino. Al examinarlo, los ruidos cardiacos están normales, usted realiza una radiografía de tórax y se
observa una elevación anormal hemidiafragmatica. El Historial reporta que al paciente se le realizó una
pericardiotomía hace 2 meses. En el reporte usted se da cuenta que en el procedimiento el cirujano
realizó una incisión inadecuada (de forma transversal) sobre el pericardio, ahora usted entiende que
durante aquel procedimiento la estructura que tuvo más probabilidad de lesionarse es la señalada con la
flecha:

A. Azul
B. Verde
C. Amarilla
D. Roja
 1 1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 5 6 7
Un hombre de 37 años acude al servicio de urgencias,
refiriendo un dolor intenso en epigastrio (muy cerca al tórax)
asociado a 2 vómitos acompañados con sangre. Manifiesta
que antes de que se presentaran estos episodios de vomito,
había sentido una fuerte presión en el pecho, por detrás del
esternón, mientras estaba comiendo, aproximadamente una
hora antes. Además, también explica que en los últimos
meses había presentado disfagia y cierto reflujo que
mejoraron al provocarse vómito, y por eso no había
consultado anteriormente. Su presión sanguínea, ritmo
cardiaco y respiración son normales. Se le indica una
radiografía de Tórax, en la que se evidencia neumoperitoneo
(flecha). Se le realiza una endoscopia a través de los orificios
nasales para revisar las condiciones de las paredes
estomacales, pero, durante el recorrido, se encuentra una
ruptura total del espesor de la pared esofágica izquierda
distal. Se remite inmediatamente a cirugía. ¿Qué diagnóstico
se le puede dar a este paciente?

A. Enfermedad por reflujo

gastroesofágico (ERGE)
B. Síndrome de Boerhaave
C. Acalasia del esofago Radiografía tomada de
https://scielo.isciii.es/pdf/albac
D. Esofagitis ete/v8n2/paciente4.pdf
 1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 5 6 7 8
Px de 60 años de sexo masculino, fumador de 20 años (20-30
A. Apical, medial y cigarrillos diarios), acude a consulta por dolor articular y dolor
posterior torácico acompañado de disnea. Además, manifiesta tener tos
B. Lateral, medial y recurrente con hemoptisis y refiere una pérdida de peso
posterior abrupta. Se realiza una Rx de tórax y una RM en corte coronal
(B) y en corte sagital (C) donde se detecta una masa en el
C. Apical, posterior y
lóbulo señalado. Un frotis realizado a una muestra tomada de
anterior
la masa lo define como sugestivo de carcinoma
D. Lateral, posterior y adenoescamoso no metastásico (cáncer pulmonar). El lóbulo
lateral afectado posee los siguientes segmentos

https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogxix_6._tecnicas_de_imagen.pdf
 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 5 6 7 8 9
Paciente femenina de 19 años con
antecedente de asma bronquial, que ha
tenido 4 ingresos con diagnóstico de
neumonía, es recibida con signos de
mejoría clínica, no así radiológica, a pesar
de cambios de antibióticos. Se decide su
ingreso. A su ingreso un estudio radiológico
simple de tórax muestra pulmón izquierdo
hiperinsuflado en el lado derecho con
imagen sugerente de quiste pulmonar. Se
realizó una toracotomía revelando
secuestro pulmonar extralobar de lóbulo
inferior.
A. Seno aórtico izquierdo
Este tipo de lesión se caracteriza por recibir
B. Seno coronario irrigación arterial de unas ramas de la aorta
C. Surco coronario torácica. ¿Cual es la estructura asociada a
D. Seno aórtico derecho esta arteria que se señala en la siguiente
imagen?
 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 5 6 7 8 9 0
Paciente varón de xx años de edad, , sufre trauma torácico
cerrado agudo que lo arroja 2 metros de donde se
encontraba cayendo de espalda, luego dolor torácico tipo
punzada de gran intensidad con sensación de crepitación
ósea en la zona de impacto y disnea, molestias que se
agravan conforme progresivamente. No llega a perder el
conocimiento.
Depresión focal de parrilla costal posterior derecha a
inspiración con protrusión a la espiración; enfisema
subcutáneo y crepitación ósea a la palpación en pared
torácica posterior derecha. Marcada disminución de pasaje
de aire en todo hemitórax derecho. Ritmo cardiaco rítmico,
sincrónico, taquicardia de 114 latidos por minuto. Cianosis
distal digital discreta.
El tórax inestable se describe como el movimiento
paradójico de un segmento de la pared torácica causado por
fracturas de 3 o más costillas adyacentes que son
separadas en dos o más sitios dentro de cada arco costal,
en este caso corresponden a.
A. Cartílagos costales de la 7ma, 8va y 9na costilla.
B. 6to, 7mo, 8vo arcos costales anteriores
C. 8vo, 9no y 10mo arcos costales posteriores
D. Apófisis transversas de T8, T9, T10
Revision de cirugia
 Respuesta 1

Paciente masculino de 21 años quien acude a su médico de cabecera debido a que presentaba síntomas tales como
presión arterial alta, dolores de cabeza, dolor en el pecho, pies fríos y sangrado nasal constante, su médico lo remitió a
un cardiólogo, el cual le diagnóstico una coartación postductal de la aorta. En esta patología la sangre transcurre más por
la arteria mamaria interna, y hace una irrigación colateral para llegar a la aorta descendente por medio de estas arterias:

A) ARTERIAS INTERCOSTALES ANTERIORES.

B) ARTERIAS ESOFÁGICAS

C) ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES.

D) ARTERIAS BRONQUIALES
 Pregunta 2

Paciente femenino de 63 años consulta al médico por cansancio después de ejercitarse, angina de pecho, debilidad, que
aumentan después de hacer actividad física. Después de diversos exámenes se determina que tiene una insuficiencia
valvular. Se le recomienda someterse a una cirugía para evitar futuras complicaciones. Según la imagen la válvula que se
vió afectada fue:

A) Válvula tricuspídea

B) Válvula mitral

C) Válvula atrioventricular derecha

D) Válvula sigmoidea aórtica

Respuesta 3
Paciente femenino de 35 años quien ingresa al servicio de urgencias con trauma cerrado de tórax después de sufrir un
accidente. Al examen inicial se observa cianosis, hipertensión e hipoxia; se envía al servicio de radiología por RX de
tórax en donde se evidencia neumotórax producto del trauma. Para aliviar la tensión del pulmón, el médico decide
intervenir con tubo de toracostomía, pero durante la inserción de éste se lesiona accidentalmente el paquete
vasculonervioso intercostal, principalmente el nervio.
Del nervio lesionado podemos afirmar que:
A. Es rama de los nervios torácicos e inerva al
diafragma motoramente
B. Es rama del nervio subcostal e inerva a los
músculos de la pared del tórax somática y
motoramente
C. Es rama de los nervios espinales torácicos e inerva
a los músculos intercostales y subcostales motora
y sensitivamente
D. Es rama del nervio subcostal e inerva al diafragma
sensitivamente
 Respuesta 4
Paciente femenino de 55 años de edad acudió a consulta para revisión debido a que presentaba bultos y molestias
constantes en los senos. En la revisión se encontró que esta paciente padecía de cáncer de mama, por lo que fue
derivada a oncología y posteriormente sometida a quimioterapia para tratar de eliminar el tumor y evitar mayores
complicaciones a largo plazo. La quimioterapia fue administrada por medio de un catéter que atravesaba la piel a
través del punto señalado, y realiza el siguiente recorrido:
A. Vena yugular externa, vena braquiocefálica, vena
cava.

B. Vena yugular interna izquierda, vena braquiocefálica

izquierda, vena cava superior.

C. Vena subclavia derecha, vena yugular externa

derecha, vena cava inferior.

D. Vena yugular interna derecha, vena braquiocefálica

derecha, vena cava superior.
Respuesta 5

Mujer de 51 años acude a urgencias, ya que en la mañana se había resbalado mientras trapeaba el piso
de su casa y presentaba dolor en el tórax, al moverse, respirar y toser, Al revisar, usted se da cuenta
que se han formado hematomas y que la zona está inflamada. Se pide realizar una radiografía, sin
embargo usted sospecha que la paciente puede presentar:

A. Neumotórax

A. Paro cardiaco

A. Fractura de costilla

A. Mediastinitis
Respuesta 6

Paciente masculino de 53 años llega al servicio de urgencias preocupado por recientes

descompensaciones, tos productiva y disnea que se ha intensificado en las últimas semanas, también
presenta cianosis. Refiere ser fumador desde los 17 años (25 paquetes/año).En el examen físico se
notaron sonidos respiratorios disminuidos y fase espiratoria prolongada.Se solicita Rx de tórax y prueba
de función pulmonar. ¿Qué es más probable que el paciente presente?

A. Hemotórax

B. EPOC

C. Neumotórax traumático

D. Neumonía
 Respuesta 7
Paciente hombre de 22 años acude a urgencias después de presentar durante un partido de fútbol sensación de falta
de aire y dolor de inicio súbito en el hemitórax izquierdo. El paciente expresa que el dolor aumenta durante una
respiración profunda. Después del examen físico y su análisis se solicita una radiografía de tórax en la que se aprecia
aire libre en la cavidad pleural y una línea correspondiente a la pleura visceral. Con base en los datos radiológicos y
clínicos se diagnostica neumotórax espontáneo. Según el diagnóstico, usted espera encontrar los siguientes signos
durante el examen físico excepto:

A. Disminución de los ruidos respiratorios.

B. Aumento de la amplitud torácica en la respiración.

C. Taquicardia.

D. Reducción del frémito vocal.

Respuesta 8
Paciente masculino de 38 años presenta dolor hacia la parte superior del glúteo homolateral y hacia la parte
anterior de la cadera, y dificultad para mantenerse erguido y para flexionar la columna lateralmente. Se
encuentran puntos de gatillo en el musculo señalado.

A. Cuadrado lumbar

B. Erector de la columna

C. Psoas mayor

D. Iliaco
Respuesta 9

Paciente masculino de 32 años quien sufrió una caída desde un árbol, aterrizando sobre el hombro
derecho, se presenta al servicio de urgencias refiriendo inflamación, dolor intenso, restricción en la
movilidad del hombro y deformidad en la zona. Se le realiza radiografía de tórax en la que se evidencia
fractura de clavícula y de primera y segunda costilla. Además, se aprecia elevación de hemidiafragma
derecho, indicando una lesión asociada al nervio señalado, el cual posee principalmente fibras
provenientes de:
A. C3

B. C4

C. C5

D. C6
Respuesta 10

Paciente femenina de 6 meses presenta infecciones respiratorias frecuentes, hinchazón en los pies,
cansancio al comer y dificultad para respirar; al realizarse el chequeo se evidencia un soplo cardiaco, por
lo que se realiza una ecocardiografía donde se evidencia una comunicación en la estructura señalada con
el círculo, identifiquela.

A) Tabique interventricular

B) Foramen Oval

C) Desembocadura del Seno Coronario

D) Tabique interauricular
Respuesta 11

Paciente masculino de 35 años presenta dolor lumbar vertical después de realizar actividad física excesiva. Se
lleva a cabo una exploración física donde el paciente presentó dolor en la región inguinal y sus movimientos de
flexión resultan reducidos por el dolor, también se le realizan pruebas de provocación donde exhibe dolor
profundo en la ingle. Se determina tendinitis en el músculo señalado luego de realizarle un diagnóstico
diferencial

A. Iliaco

B. Psoas mayor

C. Erector de la columna

D. Cuadrado lumbar
Respuesta 12

Paciente masculino de 28 años que tras un accidente automovilístico recibió trauma directo sobre la cara anterior
del tórax. Refiere dolor intenso en la parte anterior del tórax, el cual dice que incrementa al respirar y al realizar
flexión, extensión y lateralización del tronco. De inmediato se le realiza una radiografía lateral de tórax puesto que
se sospecha de fractura del elemento señalado en la imagen, y una fractura en este sitio es considerada como
trauma severo. Teniendo en cuenta lo señalado en la imagen, por medio de la radiografía realizada usted puede
confirmar que el paciente:

A. Presenta una fractura en el esternón, específicamente en la apófisis xifoides

B. Presenta una fractura en el esternón, específicamente en la horquilla esternal

C. Presenta una fractura en el esternón, específicamente en el cuerpo del esternón

D. Presenta una fractura en el esternón, específicamente en el manubrio del esternón

 Respuesta 13

Paciente de 23 años que consulta por parestesia, edema y problemas de abducción del dedo meñique, usted
procede a realizar un examen físico y encuentra que también presenta cansancio posicional al mantener por un
tiempo el miembro alzado, al indagar sobre su historia clínica, encuentra que el paciente se ha recuperado de
un accidente en el que tuvo múltiples fracturas graves en el tórax y miembro superior y aparece una radiografía
con el siguiente hallazgo. Señale el posible diagnóstico , y el/los elemento(s) que se pueden ver afectados:

A. Síndrome del Opérculo torácico y puede afectar más

adelante a el nervio supraescapular.
B. Síndrome del Opérculo torácico y puede afectar más
adelante al nervio ulnar.
C. Síndrome del Opérculo torácico y puede presionar los
nervios supraclaviculares.
D. Fístula arteriovenosa entre la arteria y vena subclavia,
afectando el plexo braquial y toda su inervación .
Respuesta 14

Paciente masculino de 24 años, fumador, acude a urgencias con dolor torácico, disnea, taquicardia y tos
no productiva. En el examen físico hay una disminución importante de los ruidos respiratorios en el lado
derecho. Por medio de la radiografía realizada, usted puede confirmar que el paciente presenta:

A. Neumotórax Izquierdo

B. Pleuritis

C. Neumotórax Derecho

D. Hemotórax
Respuesta 15
Paciente de 26 años, llega a urgencias después de sufrir un accidente en moto, en donde se le instaló un
drenaje pleural ante la presencia de un hemotórax, la radiografía anteroposterior reveló un mediastino alto
ensanchado, posteriormente se realiza una angiografía en donde se encuentra que hay una ruptura en la
estructura señalada en la imagen la cual corresponde a:

A. Arco aórtico

B. Aorta descendente

C. Vena cava inferior

D.Vena ácigos
Respuesta 16
Paciente masculino de 65 años, llega a urgencias manifestando tos nocturna, disnea de esfuerzo y edema en
piernas inicialmente. Al revisar su historial clínico se evidencia factores de riesgo para la enfermedad de las
arterias coronarias (EAC) como tabaquismo, sobrepeso y trigliceridos altos. Sin embargo, al acompañarse la EAC
con cirrosis hepática, se realiza estudios complementarios como la siguiente imagen de radiografía de tórax:

¿Qué es lo que indica lo señalado por la flecha azul? ¿Con qué patología podemos

relacionarla?

A. opacidades difusas - fibrosis pulmonar

B. derrame pleural - EAC
C. derrame pleural - insuficiencia cardiaca congestiva
D. Obstrucción vena cava inferior - neumonía
Pregunta 17
Paciente de 31 años de edad llega al servicio de urgencias luego de sufrir una caída de aproximadamente un
metro y medio de altura, refiriendo dolor torácico. Se encuentra hemodinámicamente estable, y presenta ruidos
hidroaéreos en el hemitórax izquierdo. La exploración mediante TC revela rotura del músculo indicado con el
señalador. A partir de lo anterior, se podría inferir que es probable que se evidencie lo siguiente

A. Insuficiencia respiratoria aguda

B. Aumento de presión intrapleural

C. Herniación visceral intratorácica

D. Todas las anteriores

Respuesta 18
Un paciente de 18 meses de edad, luego de haber recibido una intervención quirúrgica cardiaca, presenta
hipoventilación, por lo que se le realizan radiografías en el que puede observarse un movimiento paradójico en
una de las cúpulas del diafragma. Esto se debe a una lesión causada en el nervio señalado en la fotografía, que
es:

A) Nervio vago

A) Nervio laríngeo recurrente

A) Nervio Frénico

A) Nervio cardíaco
Respuesta 19

Paciente de 21 años masculino hincha del equipo de camiseta azul ingresa al servicio de urgencias del hospital de
Kennedy, con cuadro de 45 minutos de evolución, con dolor torácico posterior a agresión física por arma blanca. Al
Examen físico: mal estado general, somnoliento, palidez generalizada, diaforético, mucosas secas y pálidas. PA: 80/40
mmHg. FC: 60x' FR: 32x' T: 35,6°C. Tórax: herida punzocortante penetrante en sexto espacio intercostal línea paraesternal
en cara anterior de hemitórax izquierdo de ±2 cm, murmullo vesicular abolido en campo pulmonar izquierdo. Ruidos
cardíacos hipofonéticos. La radiografía realizada reveló que el paciente presenta:

a. Neumotórax izquierdo

a. Neumotórax derecho

a. Hemotórax derecho

a. Hemotórax izquierdo
Respuesta 20

Deportista femenina de 27 años asiste a consulta médica debido a que presenta dificultad para respirar luego de
haber recibido un golpe cercano a la zona señalada durante una práctica deportiva, motivo por el cual se le
dificulta respirar. ¿Qué nervio(s) encargado del correcto funcionamiento del músculo señalado pudo verse
comprometido?

a. Frénico e intercostales medios

a. Frénico e intercostales inferiores

a. Frénico e intercostales superiores

a. Frénico y vago
01 Paciente masculino de 37 años llega a servicio de urgencias por lesión con
arma cortopunzante a nivel del área supraclavicular relacionado con el
músculo escaleno anterior, presenta lesión de la estructura nerviosa señalada
que discurre a la cavidad torácica produciendo

Respuesta:
A. Disfagia esofágica
B. Disfonía y voz ronca
C. Parálisis diafragmática
D. Parálisis del músculo cricofaríngeo

Nerves of the thorax | acland’s video atlas of human anatomy. (s. f.). Recuperado de
https://aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=10528287
 02
Paciente femenina de 62 años de edad, consulta
por secreción grisácea en el pezón derecho,
presenta pezón invertido y enrojecimiento del
tejido areolar. La mamografía de diagnóstico
permite observar el ensanchamiento de _____
(estructura señalada), lo que sugiere Ectasia.

Respuesta:
A. Proceso axilar
B. Conducto galactóforo
C. Glándula mamaria
D. Ligamento suspensorio
The breast | acland’s video atlas of human anatomy. (s. f.). Recuperado de
https://aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=10528281
03 Paciente masculino joven llega a consulta por hiperhidrosis en ambas
manos, el médico tratante decide realizar un procedimiento quirúrgico
en el elemento anatómico señalado en la siguiente imagen.

Respuesta:
A. Arterias intercostales posteriores
B. Vena acigos
C. Nervio vago
D. Cadena simpatica

Nerves of the thorax | acland’s video atlas of human anatomy. (s. f.). Recuperado de
https://aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=10528287
 04
Paciente de 73 años acude a consulta externa por
dificultad respiratoria, además de episodios de mareo y
fatiga. Tras el análisis de los estudios médicos se
descubre que tiene una dilatación anormal de la arteria
pulmonar, lo que conduce al diagnóstico de hipertensión
pulmonar. ¿Cuál es el nombre de la estructura señalada
que también sufre un ensanchamiento patológico
durante la afección señalada?
Respuesta:
A) Pleura pulmonar
B) Mediastino
C) Hilio pulmonar
D) Vena cava superior
05 Paciente masculino de 45 años con diabetes llega a consulta por fuertes dolores
abdominales, náuseas y vómito de alimentos (no digeridos) a las pocas horas de su
consumo. Tras los exámenes de sangre se encuentra que los niveles de glucosa se
encuentran por debajo del promedio, por lo que el médico a cargo decide hacer una
intervención quirúrgica para revisar ¿Cual elemento anatómico? Señalado en la imagen

Respuesta:
A) Nervio frenico
B) Nervio laringeo recurrente
C) Nervio vago
D) Nervio glosofaringeo
 En la siguiente imagen se señala un remanente que en la vida 06
intrauterina permitia:
Respuesta:
A) Es el remanente del foramen oval
y permitía la comunicación entre
los dos ventrículos
B) Es el remanente del agujero oval
y permitía la comunicación de la
aurícula derecha con el
ventrículo izquierdo
C) Es el remanente de la fosa oval y
permitía la comunicación entre
los ventrículos
D) Es el remanente del foramen oval
y permitía la comunicación entre
los dos atrios
 Artículo fuente: Grant, W. J., Meyers, R. L., Jaffe, R. L., & Johnson, D. G. (1998). Tracheobronchial injuries after blunt chest
07 trauma in children - Hidden pathology. Journal of Pediatric Surgery, 33(11), 1707–1711.
https://doi.org/10.1016/S0022-3468(98)90615-7

Hay un tipo de lesión torácica que se denomina

traumatismo cerrado, este tipo de daño es único en
los niños debido a que la flexibilidad de la pared
torácica favorece que se transmita una fuerza
externa intensa directamente al espacio señalado.
¿Cómo se denomina el espacio encerrado con la línea
punteada?
Respuesta:
A. Fascia parietal
B. Hilio
C. Mediastino
D. Cúpula pleural
3.2.9 Revisión de la cavidad pleural y de los músculos de la respiración | Acland. Videoatlas de Anatomía Humana. (s. f.).
Recuperado de https://es.aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=11053401
 Pedro tiene 35 años, trabaja como obrero, recibió un impacto con un 08
bloque de cemento en la parte anterior del tórax.
De inmediato fue llevado al Hospital
Universitario de la Capital. Los
profesionales detectaron un desgarro
en la arteria interventricular izquierda
anterior (arteria descendente anterior
izquierda). ¿Cuál de las letras señala a
la arteria mencionada?
Respuesta:
A. A
B. B
C. C
D. D

5.1.7 Vasos coronarios | Acland. Videoatlas de Anatomía Humana. (s. f.).

Recuperado de https://es.aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=11053751
09
Paciente de 40 años diagnosticado con cáncer de
pulmón consulta por problemas respiratorios,
dolor en el pecho y voz ronca. Además presenta
edema facial y edemas en los miembros
superiores. Los profesionales concluyen que
existe algún problema en el transporte desde la
cabeza, el cuello y el tórax hacia el corazón. La
estructura anatómica obstruida o comprimida
debe ser:
Respuesta:
A. Vena braquiocefálica derecha
B. Vena ácigos
C. Vena cava superior
D. Vena cava inferior
 Con respecto a la mama, la estructura en
cerrada en el círculo azul se denomina ________________, y es muy importante ya
que _______________________________________ :

Respuesta:
A. músculo serrato anterior - mantiene la escápula fija al
tronco permitiendo elevar el hombro más de 90°
B. proceso o cola axilar de la glándula mamaria - los
carcinomas se pueden diseminar hacia la axila u otras
regiones cercanas
C. línea mamaria - al realizar cirugías, es un lugar donde se
puede acceder fácilmente a la mama y estructuras axilares
D. Músculo dorsal ancho - nos permite comprimir la caja
torácica cuando estornudamos.
11
Paciente de 30 años asiste para consulta matutina, indica dolor de debajo del pulmón, el
elemento que usted espera encontrar en la zona marcada se denomina:

Respuesta:
A Diafragma
B Pulmon derecho
C Ventrículo derecho el corazón
D ventrículo izquierdo del corazón
 12
Paciente femenina de 28 años de edad, consulta
por palpitaciones, dolor en el pecho, dificultad
para respirar en actividad y tos con sangre. La
historia clínica refiere fiebre reumática. El
examen físico y ecocardiografía sugieren que
hay un estrechamiento en el orificio de
______ (estructura señalada), que impide el
flujo de sangre desde ____ hacia _____.
Respuesta:
A. Válvula mitral, aurícula, ventriculo Left ventricle | acland’s video atlas of human anatomy. (s. f.). Recuperado de
https://aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=10528585
B. Válvula tricúspide, ventrículo, aurícula
C. Válvula mitral, ventrículo, aurícula
D. Válvula tricúspide, aurícula, ventriculo
13
Paciente masculino de 35 años manifiesta
parestesia, dolor, cansancio y palidez en la
mano al levantar el miembro superior. Al
examen físico se comprueba que la
estructura señalada se comprime con el
movimiento de elevación del brazo, por lo
que el diagnóstico es:

RESPUESTA:

A. Triada de Selmonosky
B. Síndrome del opérculo torácico
C. Ductus arteriovenoso persistente
D. Síndrome de constricción arterial
 14
Paciente femenina de 13 años con asma
bronquial, acude a urgencias por dificultad
extrema para respirar y dolor en el pecho. En la
radiografía se observa colapso del pulmón
izquierdo por neumotórax. ¿Entre cuáles
estructuras se acumula el aire?
Respuesta:
A. Pleura parietal y pleura visceral
B. Pleura parietal y mediastino
C. Pleura visceral y pulmón
D. Cúpula pleural y diafragma
15
Cada porción vertebral del diafragma
se origina de dos arcos fibrosos y
las vértebras lumbares L. I o L .II, los
dos arcos fibrosos son:

Respuesta:
A. Los arcos diafragmaticos
B. Arco del psoas y arco del
cuadrado lumbar
C. Arcos costales laterales
D. Arcos faringeos medios
 16
Paciente masculino de 20 años, consulta por una
repentina baja resistencia a la actividad física,
cefalea y disnea. Se descubre que tiene
afectada la funcionalidad del diafragma. ¿Qué
nervio se encarga de la inervación motora de
este músculo?
Respuesta:
A. Nervio vago
B. Nervio toradorsal
C. Nervio frénico
D. Nervio circunflejo
17 Paciente masculino de 28 años se presenta al área de urgencias porque sufrió traumatismo de
tórax, al paciente se realizan imágenes diagnósticas las cuales revelan fractura en la primera
costilla. Las fibras simpáticas de primer orden derivan de la región posterolateral del
hipotálamo y terminan en la columna intermediolateral de la médula espinal a nivel de C8-T2.
Las fibras de segundo orden pre ganglionar pupilo motoras salen de la médula espinal a nivel
de T1 y entran en la cadena simpática cervical, donde están en estrecha relación con la
arteria subclavia y el vértice pulmonar. Bajo esta lesión el paciente presenta miosis y caída del
párpado a esta condición se le denomina _____________

Respuesta:
A. Causalgia

B. Sindrome de horner

C. Parálisis de Dejerine-Klumpke

D. Síndrome de Kiloh-Nevin
18 Mujer de 46 años tiene tensión arterial ligeramente baja y taquipnea con periodos de
desmayos. Al realizar una tomografía computarizada se evidencia una hemorragia
interna leve en la región del mediastino, posterior al corazón e inmediatamente anterior
a la columna vertebral. Se descubre que el esófago ha sido perforado a nivel de la
vértebra torácica T6, en su parte posterior, por un objeto consumido. ¿Qué vasos han
podido ser perforados a este nivel?

Respuesta:
A. Aorta descendente, torácica interna
B. Cava inferior, hemiácigos
C. Aorta descendente, ácigos
D. Arco aórtico, aorta descendente

Heart and primary vessels | acland’s video atlas of human anatomy. (s. f.). Recuperado de
https://aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=10528285
19 Paciente masculino de 62 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia,
ingresa por dolor precordial, estupor y frialdad de miembros inferiores. Al momento de
examinarlo, se observa una tensión arterial de 90/60 mmHg con descenso en la inspiración de
la TA sistólica, y el ECG muestra una alternancia eléctrica en el que se ven afectadas las
ondas P, T y el complejo QRS. Se diagnostica al paciente con taponamiento cardiaco, una
patología caracterizada por compresión del corazón y la subsecuente reducción del gasto
cardiaco producida por la acumulación de líquido en el espacio existente entre el corazón y la
membrana señalada en la imagen, conocida como...
Respuesta:
A. Pericardio
B. Mediastino.
C. Pleura.
D. Fascia epicardica.
 Un paciente de 67 años ingresa al servicio de urgencias de la clínica por 20
dolor precordial, se le realizan enzimas, EKG, y coronariografia con los
hallazgos que observa en la foto. el diagnóstico más probable es:

Respuesta:
A-. Aneurisma de la arteria coronaria derecha
B-. Aneurisma de la arteria coronaria izquierda
C-. Aneurisma del seno coronario
D-. Aneurisma arteria atrioventricular
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Paciente femenina de 16 años con antecedentes de policitemia secundaria
entra a consulta por dolor torácico leve. Al practicar tomografía
computarizada se le descubre trombosis arterial en el vaso señalado.
¿De qué vaso proviene el elemento señalado?

Respuesta:
A Tronco tirocervical
B Arteria subclavia
C Arteria posterior interna
D Aorta descendente

Internal thoracic artery, descending aorta| acland’s video atlas of human anatomy. (s. f.).
Recuperado de https://aclandanatomy.com/MultimediaPlayer.aspx?multimediaId=10528275