Estudio Ontogenético - Da Fonseca
Estudio Ontogenético - Da Fonseca
Estudio Ontogenético - Da Fonseca
Estudio ontogenético
Vitor da Fonseca (1988).
Ontogénesis de la motricidad.
La Ontogénesis de la Ontogénesis
Antes de iniciar la ontogénesis de la motricidad, conviene no olvidar que transcurre desde un proceso
embrionario complejo, o mejor dicho, desde un desarrollo intra-uterino. No deseando profundizar en el
tema, me parece fundamental, adelantar algunas generalidades, pues de esa forma, y a través de la
embriología, podemos comprender el sentido biológico, y dinámico de la recapitulación filogenética de
la ontogénesis.
El nacimiento de la vida humana se da a partir del momento en que dos células sexuales incompletas
–el ovulo de la madre y el espermatozoide del padre- se unen en una célula denominada zigoto,
conteniendo la información genética que determinara el crecimiento prenatal, así como todo el
crecimiento morfológico que se prolongara preferencialmente hasta alrededor de los 15-16 años de
edad. (Fig. 1).
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(Fig. 1) El nacimiento de la vida humana surge de la información genética y transcurre desde un proceso embrionario muy complejo.
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Es obvio que, si estos cambios de forma continuasen en la proporción del crecimiento pre-natal, el ser
humano sería muy diferente.
La célula inicial (del tamaño de la cabeza de un alfiler) mide cerca de dos decimas de milímetro y pesa
seis decimas de gramo. Nueve meses después, el crecimiento ponderal aumentará 500.000.000 por
ciento y el crecimiento estatural 250.000 por ciento. El recién nacido tiene una media de 50cm. de
estatura, 3.000 grs. de peso y 35 cm. de perímetro cefálico.
La embriología comprende por tanto, el estudio del desarrollo humano, tanto en los aspectos
morfológicos, como en los químicos, y fisiológicos. Para Darwin, el embrión <<es representante más o
menos oscuro de los antepasados de cualquier miembro de la misma clase>>. Ya que la embriología
concede una significativa clarificación al problema filogénesis-ontogénesis, pretendemos integrarla en
este ensayo psicobiológico.
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La embriología, en otras palabras, intenta <<inventariar>> paso a paso, los comportamientos que
comienzan con la concepción y dan origen a la formación secuencial del zigoto, del embrión, del feto,
del prematuro, del recién nacido a término, del niño, etc.
Esta morfología dinámica, dependiente del genoma y del medio, la vamos a evaluar hasta la
separación de los cuerpos del niño y de la madre. Esta ontogénesis se da en tres periodos
fundamentales: preembrionario, embrionario y fetal, al que se denomina periodo neonatal.
El ciclo vital iniciado en la fecundación, dependiente del embarazo, contando generalmente desde el
1er día del último período menstrual, aproximadamente dos semanas antes de la fecundación que
tendrá lugar.
El huevo fecundado (zigoto) que va a convertirse en un nuevo ser humano, inicia su segmentación
pocas horas después de la <<copulación>> realizada por un único espermatozoide de entre los 300 a
500 millones de espermatozoides que son depositados dentro de la vagina tras la eyaculación (teoría
monospérmica).
Gradualmente, el zigoto con la mezcla cromosómica recibida de los padres -23 de la madre y 23 del
padre (es decir, 46 pares de cromosomas; dos pares sexuales, genosomas y 44 pares somáticos,
autosomas)- y con el proceso de la división celular (mitosis), se segmenta en una masa de células
denominadas blastómeros, que se desarrolla y solidifica en la mórula (similar a una mora, de ahí el
nombre), transformándose en una cavidad con un líquido o blástula (también llamado blastocito).
Al mismo tiempo que la segmentación se realiza, el zigoto rodeado de células nutritivas –el trofoblasto-
va a ser empujado hasta el útero. Al llegar al útero, la mórula expulsa secreciones ricas en sales y
azúcar, acción asociada a una activación hormonal, a base de progesterona, que provoca la
hiervascularizacion de la mucosa uterina, mientras tanto, el proceso de especialización celular se va a
ir realizando mediante mecanismos bioquímicos activados e inhibido respecto al código genético. Las
células del tofoblasto (extensión), que originan las uniones embrionarias, segregan un líquido dentro
de la blástura que va a permitir la nidación (implantación) en el útero, que tiene lugar
aproximadamente, siete días después de la fecundación que en términos generales completa el
período del zigoto o período pre-embrionario.
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trofodermo, que va a originar el córion, o sea, la cara fetal de la placenta que estables la relación
nutritiva entre el embrión y el cuerpo (sangre) materno.
Estamos en la segunda semana del desarrollo del ser humano. El útero de la madre puede aceptar el
disco embrionario, que mientras va recibiendo elementos nutritivos de los vasos sanguíneos. Por la
acción hormonal de la gonodotropina coriónica (GCH), que las células de las vellosidades de la
placenta envían al cuerpo amarillo, el útero deja de contraerse, no originado por consiguiente, la
hemorragia menstrual. Esta hormona GCH se expulsa por la orina de la madre cuando la menstruación
deja de aparecer, de donde se deriva su interés como test de embarazo.
Durante esta fase, el <<futuro niño>> no es mayor que un disco circular de 0,02 milímetros de
diámetro.
En la tercera semana, sin embargo, el embrión se transforma en un cuerpo redondo en forma de C con
cabeza, tronco y cordón umbilical. El cuerpo redondo va creciendo en sentido longitudinal, de arriba
abajo, según un eje, el notocordio.
En la parte anterior se desarrolla una extremidad encefálica y en la parte posterior la caudal; la ley
céfalo-caudal del desarrollo característico de los vertebrados superiores.
En la cuarta semana (primer mes), el embrión ya contiene una cabeza diferenciada, el <<esbozo>> de
las manos comienza a surgir, el saco vitelino (el globo del niño) surge como medio de formación de
glóbulos de sangre y la placenta asume la función permeable de absorción de alimentos obtenidos de
los tejidos envolventes de la madre. El número de células del embrión en esta fase, llega a millares.
Al final del primer mes de desarrollo, el embrión posee tres capas de células especializadas:
1. Capa externa o ectodermo que formará la piel, el vello, las glándulas sebáceas y sudoríparas, el
sistema nervioso periférico, el sistema nervioso central , el esmalte dentario, la retina, la córnea, el
cristalino, el nervio óptico, la hipófisis, etc.
2. Capa intermedio o mesodermo que formará los músculos, huesos, columna vertebral, venas,
arterias, órganos genitales, tejido conjuntivo, corteza supra-renal, miocardio, ganglios linfáticos, bazo,
sangre, etc.
3. Capa interna o endodermo que formará el epitelio del tubo digestivo, excepto la boca y el ano,
epitelio respiratorio (tráquea, bronquios y alveolos), trompa de Eustaquio, vejiga, tiroides, timo, etc.
(Fig. 4).
La formación del sistema nervioso se establece más o menos en tres sectores primordiales:
prosecénfalo, mesencéfalo y rombencéfalo. El ectodermo tiende a engordar y a arrugarse,
formando un tubo –tubo neural- donde se va a formar el cerebro (extremidad cefálica), más tarde la
médula (extremidad caudal) y posteriormente los nervios y los ventrículos.
A la vez podemos ver la boca primitiva, la cara y la faringe, asociadas a seis excrecencias, especie de
agallas de donde nacerán la mandíbula y las estructuras de la faringe.
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(Fig.4) Al final del primer mes de desarrollo, el embrión poseé tres capas de células especializadas.
Muy próximo se encuentra el corazón primitivo y tubular, los rudimentos de un sistema circulatorio
aparecerán fácilmente.
Toda esta constelación bioenergética dirigida superiormente por el plano maestro del código genético,
responsable de las secuencias de la ontogénesis, está aún comenzado, pues sólo han transcurrido 25
días desde la concepción, faltando aún 255 para concluir la gestación.
El <<esbozo>> de las extremidades de los miembros superiores y después de las que los miembros
inferiores comienzan a sobresalir, manteniendo membranas interdigitales, similares a la barbatana de
un pez, hasta después del segundo mes. El crecimiento continúa, desde el zigoto hasta el embrión.
Aumentando de tamaño 10.000 veces.
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En el tronco tienen origen los sómitos, es decir, las células yuxtapuestas, epiteliales (miocelos), que se
encuentran junto a la gotera neural que representan las segmentación del mesoblasto. El embrión
humano transporta cuarenta sómitos, de los que se desarrollan los miembros y la cabeza, que deriva
fundamentalmente del mesenquima cefálico.
Los huesos de origen cartilaginoso o mesenquimático irán a formar la placa basilar de donde nacerán
los órganos sensoriales, otras capas formarán el occipital, el exfenoides, el etmoides, el temporal, el
parietal y el frontal.
La cara, los maxilares, los osículos del sistema auditivo, el hueso hiode y las estructuras de la laringe
evolucionarán desde los arcos branquiales, que están también en la base de la formación de los
nervios craneanos, de los músculos faciales y masticadores, de la boca y del septo nasal.
Durante este período la actividad circulatoria se desarrolla porque el corazón palpita con mayor
intensidad. Mientras, el embrión muestra una mejor circulación placentaria.
Según Dollander y Fernart, podemos comprender, hasta aquí, el desarrollo intrauterino en los
siguientes estadios:
En el 24º día surge el prosecéfalo, en el 30º se forman los ojos, en el 33º las retinas pimentadas
acaban de formarse, en el 38º aparece la córnea y el iris, en el 40º las orejas, etc.
Todo sigue inexorablemente el programa genético, con un rigor, una precisión y una minuciosidad
fantásticas.
En la cara surgen: el labio superior, la nariz, el paltino, los maxilares y la lengua asumiendo la forma
definitiva. Durante esta fase, la cabeza ocupa la mitad del tamaño total del cuerpo, de ahí su
importancia y su prioridad embrionaria y evolutiva. Los dos hemisferios cerebrales están ya formados y
sus tres grandes divisiones (anterior, media y posterior) ya se reconocen. La pía y la dura madre se
desarrollan protegiendo el cerebro, y los nervios craneanos comienzan a despuentar. Al final del
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segundo mes, el cerebro ya controla los primeros movimientos. A medida que el cerebro se desarrolla
los puntos de osificación del cráneo inician su maduración.
A esta altura el cuerpo está aún cubierto de una piel muy fina y traslúcida, pudiendo observarse incluso
las venas y las arterias sanguíneas. Los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas empiezan a
crecer y a actuar.
Los brazos crecen, las membranas interdigitales de la mano van desapareciendo, los tres sectores de
los miembros se separan.
Al finalizar las 8 semanas, los brazos crecen lo suficiente para tocar en la boca, relación fundamental
en la ontogénesis de la motricidad. Los pies y los miembros inferiores siguen el mismo desarrollo, y al
final del segundo mes <<esbozan>> los primeros <<pedaleos>>.
Los músculos comienzan su actividad motora. Los órganos interiores, estómago e hígado inician sus
funciones. Los órganos sexuales primitivos se forman y se diferencian.
Desde la concepción, el bebé creció 240 veces de tamaño y más de un millón de veces en el peso. La
madre, como recuerda V. Apgar, pierde la segunda menstruación y comienza a garantizar que el bebé
es una realidad en su vientre.
El desarrollo intrauterino que se observa desde el tercero al noveno mes es una ontogénesis estatural,
ponderal y motora. Vamos a presentar las nuevas adquisiciones <<fetales>> a niveles esquemáticos.
Tercer mes
Para Coghill, los neuroblastos primitivos generan la formación de axones, que, a través de su
crecimiento y diferenciación, van a dar lugar a las primeras conducciones de impulsos, favoreciendo el
contacto sináptico y la activación bioquímica, que constituyen las primeras etapas de la actividad
funcional neuromotora.
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Cuarto mes
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Se han querido
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El feto tiene ahora 31 cms. Y pesa cerca de 1.200 grs. Las estructuras se afinan, las funciones
se realizan más adecuadamente y los comportamientos del bebé son cada vez más frecuentes
y vigorosos.
Aparece el vello que cubre la mayoría del cuerpo del feto, en analogía con el revestimiento
piloso de macacos (el bebé es una muestra de primate, más tarde, será un <<primate
desnudo>>.
Las cejas, las pestañas y el cabello empiezan a aparecer.
La <<vernis seosa>> cubre la totalidad del cuerpo, protegiendo la piel en analogía con el
mecanismo protector idéntico al de las especies anfibias.
La piel se hace más consistente.
Los huesos continúan desarrollándose.
Las uñas crecen.
El control muscular de los ojos es evidente y la retina es sensible a la luz.
Oye sonidos (del corazón y del tubo digestivo maternos).
Queda aún mucho espacio para que se concretice la ontogénesis de la motricidad,
observándose una especie de motilidad espontánea, amplia y lenta, de exploración de la
<<piscina uterina>>, por medio de movimientos simétricos, que tienden a ser limitados, dada la
progresiva exigüidad del espacio disponible.
Las posturas preferenciales tienden a una hipotonía global y a una hiperextensibilidad
características.
Las extensiones y reflexiones rucas y esporádicas son frecuentes. Puede aparecer el chupeteo
del pulgar y los movimientos respiratorios son cada vez más diferenciados y adaptados, no va a
darse el caso de un nacimiento <<prematuro>>, que puede darse a partir de las 24 semanas de
gestación, según Illingworth.
Los testículos salen de las bolsas.
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Reflejos más vivos, rápidos y durables, en el caso del niño prematuro, revelando la progresiva
maduración tónico-postural y tónico-motora.
Sinergias tónico-reflejas.
La <<pirueta>> final, con la colocación cefálica, va preparando el terreno para la superación de
estrangulamiento público que culmina en el parto
La postura predominante se caracteriza por la flexión de la columna y por la flexión de los
miembros –hay que ocupar el mínimo espacio uterino posible (lo que ocurriría si el feto se
mantuviese en extensión…) Persistente una postura de flexión característica, incluso de recién
nacido, en que se da la hipertonía de las extremidades, que, a su vez favorece la flexión de los
miembros. Por otro lado, en términos dialécticos, subsiste una hipotonía de la columna, lo que
favorece de nuevo la postura fetal de flexión. Va a necesitar tiempo la maduración de los
extensores, A niveles ontogenéticos, los músculos que primeramente inician la maduración son
los flexores, de ahí la postura fetal intra-uterina.
Hipertonía a nivel de los flexores e hiponia de los extensores.
Movimientos espontáneos más amplios.
Automatismos primarios listos para funcionar.
Recepciones auditivas se manifiestan por reacciones tónico-motoras en cadena.
Sinergia entre los ojos y la cabeza.
Ya no existe tanto espacio disponible, y por ello, la motricidad fetal disminuye, operándose una
completa madurez tónica.
Se separan los párpados y los ojos se hacen de nuevo visibles.
El peso va evolucionando desde 1.500 grs. A 3.000 grs., la altura de 40 a 50 cm. Y el perímetro
cefálico se expande desde 28 a 34-35 cms (valores medios).
Los cabellos están más desarrollados.
El desarrollo del sistema nervios comprende la extensión de los axones y la arborización
dendrítica, así como la modificación de la sinapsis y la adquisición de las vainas protectoras de
mielina, reflejando una producción de efectos químicos más activada y adecuada.
Al final de los nueve meses (40 semanas, 280 días, casi 10 meses lunares; el 95% de los
bebés nacen entre el 166º y el 294º día), la vellosidades desaparece en gran parte y las
proporciones corporales se armonizan (la cabeza ocupa ahora un cuarto de la totalidad del
cuerpo). A título de ejemplo, las proporciones de crecimiento son las siguientes:
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La filogénesis está recuperada en gran parte (desde la ameba al pez el desarrollo intrauterino
que acabamos de resumir y en cierta medida la recapitulación histórica de la especie. Es
curioso que se subraye que el desarrollo humano principalmente en su evolución intra-uterina,
es impresionantemente similar al desarrollo de las otras formas de vida. <<El feto humano es
un pez transformado>>, ¿estará aquí en el sentido de la unidad de la vida?...).
Para comprender la ontogénesis, conviene presentar el desarrollo ponderal y estatural que se
da en el feto, según el cuadro siguiente:
CUADRO III:
Edad en meses Crecimiento estatural en Crecimiento ponderal en gramos
centímetros
2 9 20
3 17 (+6) 100 (+80)
4 24 (+7) 300 (+200)
5 31 (+7) 660 (+360)
6 37 (+6) 1.150 (+490)
7 42 (+5) 1.750 (+600)
8 47 (+5) 2.400 (+650)
9 51 (+3) 3.000 (+600)
A niveles de ontogénesis de la motricidad, conviene tener en cuenta que obedecer a varios axiomas de
desarrollo, tanto intra-uterinos como extra-uterinos que a continuación veremos:
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los 639 pares de músculos, 47 están relacionados con el control automático (adquirido
filogenéticamente) de las funciones neurovegetativas. Los restantes 582 pares están relacionados con
las funciones de equilibrio (postura) y de movimiento (acción-coordinación- relación). Esta complicada
red funcional de la función tónica depende de un proceso de regulación neuromotora y neurosensorial
donde participan fundamentalmente las estructuras del tronco cerebral (formación reticulada, bulbo y
protuberancia) y el cerebro.
16. Otro axioma de desarrollo comprende la progresiva maduración que va desde los músculos
flexores (activos en el útero) a los músculos extensores (activos fuera del útero). Es evidente que el
sistema efector, a base de músculos y glándulas, es demasiado complejo. Puesto que sólo nos
interesa aquí la ontogénesis de la motricidad, queremos decir que la dialéctica flexores-extensores se
prolonga en otros grupos musculares, según la complejidad y la jerarquía de sus función. La
jerarquización comprende la maduración que transcurre también desde los músculos monoarticulares
a los pluriarticulares, desde la profundidad de la superficie, de los agonistas a los antagonistas. Desde
aquí transcurre, según Sherrington, la inervación recíproca, base de la función integrativa del cerebro,
comprometido una evolución que se inicia en las conductas reflejas, pasa por las automáticas y
alcanza a las voluntarias.
1. Estadio pre-motor.
2. Estadio no-motor.
4. Estadio espasmódico.
5. Estadio reactivo.
6. Estadio locomotor.
Si observamos bien, están aquí contenidas las liberaciones progresivas de la cabeza en relación al
tronco, del brazo en relación a la cintura escapular (preensión) y la del pie en relación a la cintura
pélvica (locomoción bípeda).
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Según Skeffington, en una perspectiva de desarrollo, la visión, como proceso emergente, resulta de la
multi-integración de los siguientes procesos sensorio-motores:
Este proceso engloba las adquisiciones motoras que van a permitir la acción permanente de la
gravedad. Se trata de la fase de desarrollo de los sistemas tónico-motores básicos (reptación,
cuadropedia, branquiación de apoyo, locomoción bípeda, etc.), que materializan la evolución
antropológica, es decir, la filogénesis de la motricidad. Este periodo de desarrollo comprende la
maduración de los sistemas nervios y muscular, que se construye en función de las leyes neurológicas
del desarrollo: ley céfalo-caudal y ley próximo-distal. La primera es responsable de la mielización de
las vías que van a originar el desarrollo postural; la segunda comprende la mielinizacion de las vías
que van a permitir el desarrollo de la prensión y de la motricidad ideacional.
Comprende todos los procesos básicos de la construcción de la imagen del cuerpo, que va a producir
la diferenciación del yo y del mundo (no-yo) donde se va a dar la semantizacion vivida del cuerpo
resultante de la localización, de la lateralización y de la direccionalidad del cuerpo, que en síntesis va a
permitir la orientación y la exploración del espacio próximo. En resumen, se trata de una especie de
<<piloto>> del yo, a partir del cual se procesan todos los esquemas de relación con el medio.
Se trata de un proceso de manipulación de lo real, es decir, de la acción sobre los objetos y los otros,
que va originar el conocimiento de sus atributos, propiedades y características. La acción sobre lo real
y su posterior especialización cognitiva, va a exigir a la visión <<complicadas asociaciones>>
perceptivo motoras. La visión asume aquí el papel de un órgano coordinador, regulador y controlador.
Están dentro de este periodo de desarrollo, las manipulaciones del cuerpo, la lengua, de los labios, de
los objetos, de los espacios, etc., donde van a darse interrelaciones neuro-sensoriales entre la visión y
la audición, entre la visión y el sentido tactilo-quinestesico, base fundamentales de todos los
simbolismos primitivos (Piaget).
Constituye en el fondo, la cimentación del lenguaje hablado, tanto en sus aspectos receptivos, como
integrativos y expresivos. Hay que señalar que este proceso, como los restantes, depende de la
integración niño-adulto, en la que se van a construir las relaciones auditivo-verbales de la
comunicación y las relación viso-motoras de la acción, que unidas, van a participar en el desarrollo del
lenguaje. La denominación de objetos, su identificación, comparación, diferenciación, son tratadas y
combinadas en función de la experiencia del niño, es decir, de su historia. La visión participa como
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CENESPE 18
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5. La visión (E)
Comprende por tanto, una interrelación dialéctica de los cuatro procesos según el esquema siguiente:
La visión es el proceso sensorial más jerarquizado del ser humano, que reunifica las maduraciones
sensoriales que la preceden, por lo que su maduración es más tardía. Esta es la razón filogenética de
un cerebro asociativo característico del hombre. En el cerebro se da una maduración posterior a la de
los ganglios sensoriales periféricos, lo que demuestra que la función está antes de la integración. La
función se desarrolla, pero los receptores son los últimos elementos en madurar.
En resumen, la maduración ontogenética de la sensibilidad (fetal) se da de acuerdo con el siguiente
esquema:
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CENESPE 19
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La ontogénesis del sistema nervioso central depende de la formación inicial del tubo neural y de sus
transformaciones en largo y ancho.
Las transformaciones según Lazortes, comprende una segmentación, varias curvaturas y por último
una báscula. La ontogénesis comprende en primer lugar la médula y en segundo el encéfalo. A nivel
de la medula, en la zona dorsal, se forman las conexiones sensitivas (ganglioblastos), en la zona
lateral las conexiones neurovegetativas y en la zona anterior las conexiones motoras (neuroblastos).
De la estructura de la médula primitiva van a surgir los miotomas (grupos musculares) y los
dermatomas (ámbitos cutáneos), que combinados, dan origen a los segmentos metaméricos,
compuestos simultáneamente de unidades anatómicas y de unidades funcionales.
Al nivel del encéfalo hemos de considerar la siguiente subdivisión de abajo a arriba: mielencéfalo,
mesencéfalo, diencéfalo y telencéfalo (Fig. 7).
CUADRO IV
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CENESPE 20
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de 12 meses para adquirir la postura bípeda. El bebé cebra corre y acompaña a la manada a las 24
horas de su nacimiento. El bebé humano corre controladamente alrededor de los 3 años. Por el
contrario, el bebé humano relaciona la audición con la motricidad alrededor de los cuatro meses y la
visión con la motricidad hacia los 8 meses, al adquirir la posición de sentado. El bebé cebra sólo
mucho más tarde, puede orientarse independientemente en relación con los receptores a distancia
(visión y audición).
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ESQUEMA 3:
2. Receptores próximos
(propioceptores: tacto y
quinestésico).
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de pie después de manipular objetos, con los que desarrolla precozmente, conexiones viso-motoras y
auditivo-motoras.
21. En una dimensión ontogenética integral, la ontogénesis del sistema nervioso es el resultado de la
asociación entre la ontogénesis de la motricidad y la ontogénesis de la sensibilidad.
22. La asociación funcional que materializa la jerarquía del sistema nervioso transcurre desde una
maduración cognitiva que comprende las siguientes fases:
- Sensación
- Percepción
- Retención
- Asociación
- Simbolización
- Conceptualización
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(Fig.8) El desarrollo intrauterino es el cimiento del desarrollo extrauterino
Periodo neonatal
Tomando consecuentemente la ontogénesis de la ontogénesis, al desarrollo intrauterino le sigue
obviamente, el desarrollo extra-uterino. Entre uno y otro se da el nacimiento, que comprende el paso
de un medio fluido (líquido amniótico) a un medio gaseoso (aire). En este paso van a verificarse
nuevas adaptaciones, tanto a nivel de las funciones de la respiración, circulación, y digestión, como a
nivel de la articulación sensorial y de la reactivación reflexivo-motora.
Para que se procese convenientemente el trabajo del parto es necesario que el feto supere varias
barreras biológicas. La expulsión del feto resulta del control de la hipófisis de la madre, que al poner
ocitocina en la circulación va a provocar contracciones intermitente, involuntarias, dolorosas y
espaciadas al nivel del útero, lo que implica la ampliación de la pelvis y un relajamiento de los
ligamentos públicos y sacros. Tal relajamiento es provocado por otra hormona segregada por las
paredes del útero, denominada relaxina.
El nacimiento se da en el momento más adecuado del desarrollo del bebé. Este debe estar listo para
sobrevivir en otros <<cosmos>>. Su cuerpo, relativamente hipotónico ha de realizar diversas
habilidades y movimientos. La cabeza primero y después el resto del cuerpo, se moldean a las
condiciones anatómicas del cuerpo de la madre, en caso contrario van a ser necesarias otras
intervenciones.
La progresiva expulsión está auxiliada por las contracciones rítmicas. Nada debe inhibir la salida del
futuro ciudadano. El trabajo del parto tiene tres fases esenciales: 1ª, rotura de las aguas; 2ª, apertura
completa de la cabeza; 3ª, separación total de la placenta tras el nacimiento.
2. Temperatura externa Más o menos constante Varía con las condiciones externas
5. Eliminación de los productos A través de la sangre materna Eliminación por los pulmones (CO2,
metabólicos por la piel, riñones e intestinos
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propioceptivas y teleceptivas.
Las maniobras de gran precisión motora que posibilitan la liberación de la cabeza y después las de
rotación de los hombros van a permitir el nacimiento de un nuevo ser contenido características únicas,
distintas y peculiares. Su información genética original va a hacer de él un candidato a la
Humanización, desde que los adultos socializados (madre, padre y demás adultos) lo pongan en
situaciones adecuadas de aprendizaje, es decir, lo desarrollan.
En poco tiempo se da un enorme y complejo cambio en el cuerpo del bebé. Los pulmones respiran, el
sistema circulatorio ha de activar la sangre para pasar a los pulmones y coger el oxígeno, el cuerpo
debe mantener una temperatura estable en un ambiente más frío que el medio uterino, las respuestas
antigravíticas del tono deben ser rápidas, la succión debe estar capacitada para funcionar
energéticamente, las respuestas al <<bombardeo>> de nuevos estímulos deben aparecer sin
problemas.
Los ciudadanos inmediatos deben dirigirse a la ligadura del cordón umbilical, la aspiración de
secreciones, la ventilación pulmonar, el impulso cardiaco, la estimulación, el entrono térmico y la
detección precoz de problemas que pueden exigir una <<intervención>> urgente. A este efecto, V.
Apgar desarrolló un índice de vitalidad discriminando 5 factores y obtenido 60 segundos después del
nacimiento del niño.
FACTORES DE EVALUACIÓN
VITALIDAD 0 1 2
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Refleja
La evaluación de 7 a 10 comprende la mayoría de los casos que muestran un estado normal. Las
evaluaciones de 4, 5 y 6 merecen una intervención a menudo relacionada con la asistencia de oxígeno
o la observación de la faringe, donde pueden estar contenidos elementos que dificultan la respiración.
Las evaluaciones por debajo de 4 necesitan atenciones muy profundas. El índice debe ser repetido,
cinco minutos después del nacimiento y debidamente señalado en la ficha neonatal. Está demostrado,
por estudios longitudinales, que los índices inferiores a 4 son altamente predictivos de lesiones
neurológicas y de otras anomalías del niño deficiente.
Deben realizarse diversos exámenes pediátricos al recién nacido como por ejemplo: piel, órganos
genitales, rostro, cabeza, tórax, abdomen, sistemas sensoriales, fontanelas, cordón umbilical,
malformaciones congénitas, etc.
Además nos interesa abordar aquí los cuidados que de alguna forma respetan la ontogénesis de la
motricidad. Dentro de ellos tenemos fundamentalmente la observación de los reflejos, del tono y de la
movilidad espontánea.
De una forma integral, podemos argumentar que la observación de los tres aspectos arriba
diferenciados constituye el repertorio neurobiológico inicial, con el que el recién nacido va a iniciar el
aprendizaje socio-histórico. Se trata de una taxonomía de los comportamientos psicomotores, muy
bien descrita y analiza por Harrow (cuadro).
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1.Reflejos 1. Movimientos de 1. Discriminación tactilo- 1. Endurecimiento 1. Adquisiciones 1. Movimientos
segmentarios locomoción quinestésica 1.1. Endurecimiento simples expresivos
1.1. Reflejo de flexión 1.1. Reptación 1.1. Consciencia muscular (Adquisiciones 1.1. Postura
1.2. Reflejo miotático 1.2. Cuadropedia corporal 1.2. Endurecimiento instrumentales) 1.2. Gestos
1.3. Reflejo de 1.3. Braquiación A. Bilateralidad cardio-vascular 1.3. Mímica
extensión 1.4. Macha B. Lateralidad 2. Adquisiciones
1.4. Reflejo de 1.5. Carrera C. Dominancia 2. Fuerza compuestas 2. Movimientos
extensión cruzada 1.6. Salto D. Equilibrio 2.1. Fuerza de los (Adquisiciones interpretativos
1.7. Pata coja 1.2. Imagen del Cuerpo brazos deportivas) 2.1. Movimientos
2. Reflejos 1.8. Andar a saltitos 1.3. Relación del Cuerpo 2.2. Fuerza de las estéticos
intersegmentarios con el espacio y con los piernas 3. Adquisiciones 2.2. Movimientos
2.1. Reflejos 2. Movimientos no objetos 2.3. Fuerza abdominal complejas creativos
Agonistas locomotores (Adquisiciones
2.2. Reflejos 2.1. Arrastrar 2. Discriminación 3.Flexibilidad artísticas)
Antagonistas 2.2. Empujar auditiva Todas las
2.3. Reflejos de 2.3. Balancearse, 2.1. Agudeza 4. Agilidad adquisiciones
Inducción oscilar 2.2. Secuencia 4.1. Cambio de respetan una
2.4. Reflejo 2.4. Parar, detenerse 2.3. Memoria dirección jerarquía de fases:
Integrativo 2.5. Extender, estirar 4.2. Control 1. Inicial
2.6. Doblar, curvar 3. Discriminación visual 4.3. Tiempo de 2. Intermedia
3. Reflejos 2.7. Retorcer 3.1. Agudeza reacción 3. Avanzada
suprasegmentarios 3.2. Secuencia 4.4. Destreza 4. Hiperrelaborada
3.1. Reflejo de 3. Movimientos 3.3. Memoria
extensión pasiva. manipulativos 3.4. Discriminación
3.2. Reacción de 3.1. Preensión figura-fondo
plasticidad 3.2. Destreza 3.5.Constancia
perceptiva
4. Reflejos posturales
4.1. Reacciones de 4. Coordinación
soporte 4.1. Óculo-manual
4.2. Reacciones de 4.2. Óculo-pedal
transferencia
4.3. Reacciones
tónicas de actitud
4.4. Reacciones de
enderezamiento
(rectificación y
verticalización)
4.5. Reflejo de
Preensión
4.6. Reacciones de
equilibrio y apoyo
Más de 70 reflejos primitivos se detectaron en el período neonatal. Por ello sólo nos vamos a detener
en los más significativos a niveles de ontogénesis de la motricidad. Queremos mostrar una evidencia:
la observación de los reflejos primitivos comprende necesariamente una maduración tónica
consecuente.
En la observación de los reflejos (o de los automatismos primarios) ni más ni menos que la memoria
de la especie, vamos a señalar los más importantes, para nuestro estudio ontogenético:
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2. Reflejo de los ojos (pupilar y palpebral). A nivel de los ojos se observan varios reflejos. Los
más importantes son: el reflejo de pestañeo, el reflejo de no-fijación, el reflejo de rotación
(dependiente de la función vestibular) y el reflejo de la pupila.
3. Reflejo de Moro (de abrazo). Respuesta global a un estímulo inesperado o a un estímulo
antigravitico. Es un reflejo vestibular, consistente en una abdución y en una extensión de los
brazos, acompañado de llanto energético. Se trata también de un mecanismo de alerta, que
debe desaparecer alrededor de los 3-4 meses de edad.
4. Reflejo de Preensión. Se verifica cuando se estimula la palma de la mano, provocando una
flexión de los dedos. La estimulación en el revés de la mano provoca el reflejo opuesto.
5. Reflejo del pie. Flexión de la pierna provocada por simple estimulación en la planta del pie
pudiendo causar movimientos en el miembro ipsilateral. Este reflejo ha de desaparecer
alrededor de los 8 meses.
6. Reflejo de la cadera. Provocado por la flexión de una pierna originando una flexión en la
pierna contraria.
7. Reflejo de la marcha. Por estimulación de la superficie plantar del pie, con el bebé
suspendido por las axilas, se da la flexión proyectada de la pierna contraria con extensión de la
pierna apoyada, mostrando un movimiento similar a la marcha.
8. Reflejo de talón. Provocado por una percusión o presión, implicando extensión del miembro.
9. Reflejo de enderezamiento. Provocado por presión de los pies, con la correspondiente
veticalización de las piernas y del tronco.
10. Reflejo tónico del cuello. Reflejo postural asimétrico donde se verifica la orientación, hacia el
mismo lado, de la cabeza y del brazo, con flexión contralateral de la rodilla. Desaparece hacia
los 2-3 meses. En los niños con parálisis cerebral, este reflejo persiste e incluso puede
aumentar.
11. Reflejo de incurvación. La estimulación de una región paravertebral lleva a una incurvación
de todo el cuerpo del niño, en la dirección del punto estimulado (Galant).
12. Reflejo de Landau. En suspensión ventral, el bebé manifiesta una extensión de la cabeza, en
la columna y en las piernas. Se trata de una asociación del reflejo laberíntico de rectificación,
con algunos reflejos cervicales.
13. Reflejos osteo-tendinosos. Generalmente exagerados en los niños con parálisis cerebral.
14. Reflejo palmomental. Abertura de la boca por estimulación de la palma de la mano.
15. Reflejo del paso del obstáculo. Provocado por estimulación dorsal del pie con flexión de la
pierna.
Estos reflejos son, evidentemente los que poseen quizá mayor interés neurológico para la ontogénesis
de la motricidad. A niveles de desarrollo, estos reflejos deben desaparecer con el tiempo, dando lugar
a adquisiciones motoras ontogenéticas, como las que surgen como consecuencia del desarrollo
postural y de la preensión que veremos más adelante.
La ausencia y la persistencia continua de estos reflejos pueden reflejar una perturbación neurológica,
por lo que proporcionan una información importante para el diagnostico evolutivo, la identificación
precoz y la maduración del niño.
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Estos y otros inventarios reactivos pueden servir para una identificación precoz del desarrollo y
constituyen efectivamente los primeros pasos de la ontogénesis de la motricidad, que se inicia
fundamentalmente en la operatividad de las respuestas reflejas. Es posible extraer de ellos guías
funcionales y objetivos secuenciales ordenados jerárquicamente, que pueden constituir los cimientos
del desarrollo de currículos de aprendizaje, principalmente para los niños deficientes.
La observación del tono estudia el tono de fondo y el tono de acción. El tono de fondo se revela por la
extensibilidad y por la pasividad. El tono de acción se comprueba por la motilidad, por el
enderezamiento de la cabeza, por el enderezamiento global y por el enderezamiento del eje corporal
cuando se mantiene al niño por un apoyo plantar.
El tono es un refuerzo para las adquisiciones motoras automáticas primarias. Su maduración motoras,
que siguen como vimos el sentido céfalo-caudal, es decir, en el sentido inverso a las adquisiciones
motoras, que siguen como ya vimos el sentido céfalo-caudal. La exploración de esta doble y dialéctica
adquisición, según Dargassies, permite determinar la edad fetal neurológica.
En la misma línea está el trabajo de Moosa y Dubowitz que crearon una escala de rasgos neurológicos
compuesta de las siguientes ítems: postura, extensibilidad de la mano, retorno de la flexión de la
pierna, ángulo poplíteo, acción talón-oreja, señal de bufanda, caída de la cabeza y suspensión ventral.
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ESQUEMA 4: La exploración del tono y de los reflejos, permiten determinar la edad fetal.
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Es evidente que estas escalas del desarrollo precoz tienen gran importancia para el estudio de la
maduración del niño normal y para la detección de niños con lesiones o disfunciones cerebrales u
otros déficits. La identificación y la detección precoces son procesos muy importantes para poder
intervenir lo antes posible. No debemos olvidar que la educación de un niño paralítico cerebral o con
síndrome de Down se inicia inmediatamente después del nacimiento.
Se han iniciado muchos trabajos con el propósito de ver adecuadamente el desarrollo global del niño.
Los estudios longitudinales de Shinn, Pichon y otros son un modelo que exige condiciones especiales
de continua observación, pudiéndose realizar sólo en casa o en instituciones. Los ejemplos de los
estudios sistemáticos a través de la diferenciación de fragmentos del comportamiento tuvieron su
exponentes en Bergeron, Halverson, Brunet, Lezine, Gesell, Bühler, Hetzer, Wolff, Catteil, Chamichael,
Sheridan, Illingwoth y otros. Interesa aquí fundamentalmente la metodología del desarrollo y la
obtención de concientes de aptitud intelectual y motora, de desarrollo y de sociabilidad, etc.
De cualquier forma, no podemos olvidar, a niveles neonatales, la obra de Gesell. La obra de este autor
se centró en cinco factores fundamentales: maduración, diferenciación individual, leyes del desarrollo,
ritmo de desarrollo y sectorización del comportamientos. Siendo un <<coleccionista>> hiperriguroso de
los comportamientos del niño, no hay dudas de que sus exalas de maduración son de un interés
básico imprescindible.
A título sumario presentamos su escala de desarrollo hasta los 5 años, comprendiendo los siguientes
comportamientos:
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La ontogénesis del niño comprende un aspecto biológico y un aspecto social. En el primer aspecto se
nos muestra la maduración del sistema nervioso y endocrino, En el segundo observamos la integración
social, valorizada con las adquisiciones de la imitación, del juego y del lenguaje.
Como defiende Wallon, el desarrollo del niño es una mezcla de innovación y de renovación. La causa
se modifica a sí misma. La motricidad y lo psíquico, aunque sean dos realidades distintas, son también
dos realidades solidarias.
CUADRO IX
Nacimiento
4 semanas Sigue con la mirada Caída de la cabeza Manos cerradas Sonidos guturales Mira las caras
Reflejo tónico del
cuello
16 semanas Seguimiento ocular Cabeza vertical Manos abiertas Habla, ríe y vocaliza Juega con las manos
Observación de la Posturas simétricas y la ropa
mano
7 meses Lleva un cubo de una Se sienta con apoyo Preensión del cubo Vocaliza con los Juega con los pies
mano a otra de las manos Coge la bola juguetes Golpea la imagen
Se mantiene sobre Silabas consonantes especular
los pies
10 meses Coge una bola Se sienta Tira objetos Dice una palabra Hace juegos simples
independientemente Imita sonidos Come con las manos
Se arrastra
1 año Mete un cubo en un Marcha con apoyo Preensión en pinza Dice dos o más Coopera en el vestir
vaso Cuadropedia palabras Juega a la pelota
Torre de dos cubos Juega a la pelota
Reconoce objetos
por el nombre
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1 año y medio Mete una bola en un Marcha Torre de 3 cubos Reconoce figuras Utiliza la cuchara
frasco independientemente Vuelve páginas Tira juguetes
2 años Torre de 6 cubos Corre Torre de 6 cubos Frases Juega con muñecos
Imita gestos Chuta una pelota Sigue direcciones
circulares simple
3 años Puente de 3 cubos Equilibrio sobre un Torre de 10 cubos Habla en periodos Utiliza la cuchara
Copia un circulo pie Preensión de lápiz Responde a correctamente
preguntas simples Se pone los zapatos
4 años Puente de 5 cubos Pata coja Traza líneas Usa conjugaciones Se lava la cara
Copia una cruz Salta a pies juntos Comprende Juega en grupo
preposiciones
5 años Cuenta 10 objetos Pata coja alternada Habla con Se viste solo
Copia un triángulo articulación Pide el significados
Pregunta: ¿por qué? de las palabras
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24 Mielinizacion de los nervios motores craneanos seguidos de los
nervios aferentes (en principio el vestibular). Mielinizacion de los
nervios raquidianos (motores antes de los aferentes).
La ontogénesis de la motricidad es el espejo de la filogénesis humana. Por ello se demuestra que los
músculos (como órganos efectores por excelencia) son los instrumentos privilegiados por los cuales
los seres humanos comunican y materializan sus pensamientos y sentimientos. El movimiento
voluntario y el ajuste postural son las claves de la inteligencia y de la comunicación humana. El
pensamiento es el corolario de la acción, ambos son, las dos caras sublimes de la actividad psíquica
superior. Así evolucionó la consciencia humana a nivel histórico (aspecto filogenético) y así se da la
formación de la inteligencia del niño (aspecto ontogenético).
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(Fig. 9) Filogénesis del SNC.
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