Líquido Amniótico

LÍQUIDO AMNIÓTICO
Ms. NANCY A. IGLESIAS OBANDO

Propósito de la sesión
• R2.- Explica le identifica principales características

anatómicas y fisiológicas de la placenta y líquido
amniótico.
• Retroalimentación y nivelación de aprendizajes
RETROALIMENTACIÓN Y NIVELACIÓN DE
APRENDIZAJES
LÍQUIDO AMNIÓTICO
Membranas amnióticas u ovulares
Las membranas ovulares (corion y amnios) delimitan la
cavidad amniótica, encontrándose en íntimo contacto a
partir de las semanas del desarrollo embrionario. Se
conforman por : Amnios: capa mas interna que esta en
contacto con el liquido amniótico Corion: membrana fetal
que se encuentra en contacto directo con el endometrio
de la madre. Es mas externo que el amnios

Amnios:
Esta es una de las membranas encargadas de sostener, proteger y alimentas a los
embriones.
El amnios se forma en la pared interna del pliego original de la pared corporal. Éste
envuelve al embrión y el espacio que queda entre ambos se llama cavidad
amniótica, donde se encuentra el “líquido amniótico”, el cual tiene la función de
proteger y amortiguar al embrión para que no sufra daños, además al separar al
amnios del embrión le da libertas de movilidad.
En el momento del parto el amnios se rompe para dejar salir libre al nuevo bebé.
Corión:
A partir de ésta membrana se forma la porción fetal de la placenta.
El corión, secreta la hormona gonadotrofina coriónica humana que asegura la
continuidad del embarazo hasta que la placenta entre en actividad.

Fisiología
La producción fetal de orina comienza entre las 8 y 11
semanas de gestación.
Primero, la micción fetal es la principal fuente de líquido
amniótico en la segunda mitad del embarazo. Al término,
la producción de orina fetal puede exceder 1 litro por día,
y todo el volumen de líquido amniótico se recircula
diariamente.
La osmolaridad de la orina fetal es similar a la del líquido
amniótico y significativamente hipotónico al del plasma
materno y fetal.
El líquido amniótico
Funciones
• La respiración fetal del líquido amniótico: esencial para el normal crecimiento del
pulmón.
• Deglución fetal: permite el desarrollo tracto gastrointestinal.
• Crea un espacio físico para el movimiento fetal que es necesario para la maduración
neuromusculoesquelética.
• Protege aún más contra la compresión del cordón umbilical.
• Protege al feto del trauma.
• El líquido amniótico incluso tiene propiedades Bacteriostáticas.

CARACTERISTICAS DE L.A.
• El líquido amniótico es el fluido en el cual evoluciona el

embrión y después el feto durante el embarazo.
• Está contenido en el saco amniótico o amnios.
• En condiciones normales su aspecto físico es claro, a
veces ligeramente opaco, blanco grisáceo o ambarino
• Olor es semejante al del hipoclorito de sodio.
• El líquido amniótico durante la primera mitad del
embarazo es de color amarillo opaco
• Luego de las 36 semanas de gestación el líquido se torna
blanquesino.
Color del LA y su valor clínico
COLOR SITUACION ASOCIADA
Acrómico a pajizo Normal( lo que no excluye eritroblastosis)
Amarillo Eritroblastosis
Verdoso (meconio) Hipoxia fetal (excepto durante el embarazo temprano)
Oscuro a rojo-marrón Muerte fetal

VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO NORMAL
Volumen
• 30 mL a las 10 semanas.
• 200 mL cerca de las 16 semanas.
• 800 mL a mediados del tercer trimestre.
El Líquido es aproximadamente 98% de agua.
Un feto a término contiene cerca de 2 800 mL de agua
El volumen de líquido anormalmente disminuido se denomina oligohidramnios
El volumen de líquido con incremento anormal se denomina hidramnios o
polihidramnios.
Evaluación ecográfica
La evaluación del volumen de líquido amniótico es un componente de cada ecografía
estándar realizado en el segundo o tercer trimestre.
Se puede medir usando cualquiera de las dos técnicas semicuantitativas, la bolsa de
mayor contenido líquido o el índice de líquido amniótico (AFI, amnionic fluid index).
La medida única de bolsa de mayor contenido se considera normal si tiene más de 2
cm y menos de 8 cm, con valores por debajo y por encima de este rango que indican
oligohidramnios e hidramnios, respectivamente.

El AFI es generalmente considerado
normal si es mayor de 5 cm e
inferior a 24 o 25 cm.
Los valores fuera de estos rangos
indican oligohidramnios e
hidramnios, respectivamente.
¿Cómo se mide el líquido amniótico?
La cantidad de líquido amniótico puede medirse con una ecografía de
ultrasonido utilizando el llamado método de Phelan o, lo que es lo
mismo, calculando el índice de líquido amniótico (ILA).
Este método consiste en dividir la cavidad uterina en cuatro
cuadrantes y, a continuación, medir los diámetros de las lagunas
máximas libres de líquido amniótico en cada cuadrante.
El ILA se obtiene al sumar estas 4 medidas obtenidas. El valor normal
del ILA debe estar entre los 8-24 cm para considerar que el volumen
de líquido amniótico es el correcto.
ALTERACIONES L.A.
• OLIGOAMNIOS: Reducción de la cantidad de L.A. Volumen menor de 300 ml entre
la 32 SDG.
• Tratamientos farmacológicos.
• Tratamiento con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (indometacina,
dosis masivas de metamizol, etc.)
• Rotura de las membranas solapada (no diagnosticada hasta ese momento).
• Malformaciones urológicas (agenesia renal bilateral, obstrucción vías urinarias).
• Deformidades posturales, compresiones de cordón e hipoplasia pulmonar suelen
morir al nacimiento no por su malformación urinaria sino por su hipoplasia
pulmonar.
CAUSAS
Embarazo postérmino
Ruptura prematura de las membranas (RPM) el saco amniótico se rompe antes del parto y parte del líquido
amniótico puede escapar.
Alteraciones en la placenta como el desprendimiento prematuro de placenta, que puede impedir que la
sangre y los nutrientes suficientes lleguen al feto y éste deje de producir orina.
Problemas maternos preeclampsia, hipertensión crónica, deshidratación, diabetes, lupus, etc.
Embarazo múltiple al producirse el síndrome de transfusión intergemelar, en el que uno de los gemelos
tiene muy poco líquido amniótico mientras que el otro genera demasiado.
Alteraciones fetales malformaciones congénitas que afectan a los riñones y vías urinarias, restricción del
crecimiento fetal, muerte fetal, etc.
Medicamentos los fármacos que contienen inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, como
el captopril para tratar la hipertensión, pueden provocar oligohidramnios.
COMPLICACIONES
ALTERACIONES L.A.
• Insuficiencia placentaria, sea cual sea la edad gestacional.
• La hipoxia fetal crónica por insuficiencia placentaria (sobre todo en caso de
retraso del crecimiento fetal o pre eclampsia.
• Retraso del crecimiento intrauterino que presentan estos fetos, cuando se
asocia a oligoamnios indica mal pronóstico, pudiendo indicar sufrimiento fetal.
• Causas maternas
• Deshidratación, síndromes vasculo-renales

POLIHIDRAMNIOS L.A.
Superior a 2000 mililitros para el final de la gestación.
• De 8 centímetros o más y puede presentarse en forma aguda o en forma crónica.
• Defectos abiertos del tubo neural(anencefalia, espina bífida, etc.):
• Malformaciones digestivas: En las atresias esofágicas falla la deglución.
• Por otra parte, en los defectos de cierre de la pared abdominal anterior (onfalocele, gastrosquisis).
• Cardiopatías congénitas: provocan una insuficiencia cardíaca congestiva.
• Ascitis y anasarca, arteria umbilical única, a través de su etiología o malformaciones asociadas.
• Diabetes materna mal compensada.

ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO
Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. Debe ser
realizada con técnica quirúrgica. De preferencia, realizarla bajo control ecográfico.
Para decidir el "sitio de punción", conocer previamente la localización placentaria.
Estudio del grado de madurez pulmonar .
• Antecedente de malformación congénita.
• Edad gestacional dudosa.
• Inducción del parto en caso de morbilidad materna.
• Enfermedad hemolítica fetal.

ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO
• Insuficiencia placentaria.
• Diagnóstico de enfermedades cromosómicas.
• Enfermedades genéticas y metabólicas.
• Determinar niveles de bilirrubina.
• Alfa feto proteína, acetilcolinesterasa.
• Diagnóstico de invasión microbiana.

Preguntas
TRABAJO APLICATIVO
Trabajo en grupos
Elaboración de cuadro resumen de

características, funciones, volumen, ILA.
de líquido amniótico. Resuelve casos
clínicos y presentación de 1 caso clínico
por grupo.
Comparte y sustenta
LABORATORIO
CASO 1: Gestante 30 semanas, acude al servicio de emergencia
refiriendo pérdida de líquido, niega otras molestias.
1.-Elaborar:
Indicar Plan a seguir

Diagnóstico
Indicar que causas podrían originar la Ruptura Prematura de
Membranas.
Qué exámenes se realizan para diagnosticar la pérdida de líquido
amniótico.
Caso 2:
Gestante 37 semanas con dolor crónico de articulaciones, se
automedica con Diclofenaco en forma crónica, acude por
emergencia trae reporte de ecográfica donde se evidencia ILA 5.
Indicar:
Que significa el ILA de 5
Diagnóstico
Plan a seguir
Probable causa:
Que otros exámenes solicitarías
Riesgos

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Ms. NANCY A. IGLESIAS OBANDO

• R2.- Explica le identifica principales características

Las membranas ovulares (corion y amnios) delimitan la

cavidad amniótica, encontrándose en íntimo contacto a

partir de las semanas del desarrollo embrionario. Se

conforman por : Amnios: capa mas interna que esta en

contacto con el liquido amniótico Corion: membrana fetal

que se encuentra en contacto directo con el endometrio

de la madre. Es mas externo que el amnios

envuelve al embrión y el espacio que queda entre ambos se llama cavidad

amniótica, donde se encuentra el “líquido amniótico”, el cual tiene la función de

proteger y amortiguar al embrión para que no sufra daños, además al separar al

amnios del embrión le da libertas de movilidad.

El corión, secreta la hormona gonadotrofina coriónica humana que asegura la

continuidad del embarazo hasta que la placenta entre en actividad.

• Deglución fetal: permite el desarrollo tracto gastrointestinal.

• Protege aún más contra la compresión del cordón umbilical.

• Protege al feto del trauma.

• El líquido amniótico incluso tiene propiedades Bacteriostáticas.

• El líquido amniótico es el fluido en el cual evoluciona el

Acrómico a pajizo Normal( lo que no excluye eritroblastosis)

Verdoso (meconio) Hipoxia fetal (excepto durante el embarazo temprano)

Oscuro a rojo-marrón Muerte fetal

• 200 mL cerca de las 16 semanas.

• 800 mL a mediados del tercer trimestre.

El Líquido es aproximadamente 98% de agua.

Un feto a término contiene cerca de 2 800 mL de agua

El volumen de líquido anormalmente disminuido se denomina oligohidramnios

El volumen de líquido con incremento anormal se denomina hidramnios o

estándar realizado en el segundo o tercer trimestre.

Se puede medir usando cualquiera de las dos técnicas semicuantitativas, la bolsa de

La medida única de bolsa de mayor contenido se considera normal si tiene más de 2

oligohidramnios e hidramnios, respectivamente.

Los valores fuera de estos rangos

• Tratamiento con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (indometacina,

dosis masivas de metamizol, etc.)

• Rotura de las membranas solapada (no diagnosticada hasta ese momento).

• Malformaciones urológicas (agenesia renal bilateral, obstrucción vías urinarias).

• Deformidades posturales, compresiones de cordón e hipoplasia pulmonar suelen

morir al nacimiento no por su malformación urinaria sino por su hipoplasia

• La hipoxia fetal crónica por insuficiencia placentaria (sobre todo en caso de

retraso del crecimiento fetal o pre eclampsia.

• Retraso del crecimiento intrauterino que presentan estos fetos, cuando se

asocia a oligoamnios indica mal pronóstico, pudiendo indicar sufrimiento fetal.

• Deshidratación, síndromes vasculo-renales

Superior a 2000 mililitros para el final de la gestación.

• De 8 centímetros o más y puede presentarse en forma aguda o en forma crónica.

• Defectos abiertos del tubo neural(anencefalia, espina bífida, etc.):

• Malformaciones digestivas: En las atresias esofágicas falla la deglución.

• Cardiopatías congénitas: provocan una insuficiencia cardíaca congestiva.

• Ascitis y anasarca, arteria umbilical única, a través de su etiología o malformaciones asociadas.

• Diabetes materna mal compensada.

realizada con técnica quirúrgica. De preferencia, realizarla bajo control ecográfico.

Para decidir el "sitio de punción", conocer previamente la localización placentaria.

Estudio del grado de madurez pulmonar .

• Antecedente de malformación congénita.

• Edad gestacional dudosa.