Prevalencia de Alcohorexia Y Factores Asociados en Universitarios Españoles (Proyecto Unihcos)
Prevalencia de Alcohorexia Y Factores Asociados en Universitarios Españoles (Proyecto Unihcos)
Prevalencia de Alcohorexia Y Factores Asociados en Universitarios Españoles (Proyecto Unihcos)
factores asociados en
universitarios españoles
(Proyecto uniHcos)
Trabajo Fin de Grado en Nutrición Humana y Dietética
Curso 2016-2017
Resumen
Introducción: La alcohorexia es un trastorno de la conducta alimentaria no especificado
que se manifiesta mayoritaria en mujeres jóvenes con distorsión de la imagen corporal,
se caracteriza por la restricción de ingesta calórica los días en los que se va a realizar
un consumo excesivo de alcohol (relacionándose con episodios de binge drinking).
Además, en varios estudios también se ha relacionado con la práctica excesiva de
actividad física.
Índice
1. Introducción ................................................................................................. 4
2. Justificación ................................................................................................. 8
3. Objetivos ...................................................................................................... 8
5. Resultados ................................................................................................. 12
6. Discusión ................................................................................................... 22
7. Conclusiones ............................................................................................. 24
8. Bibliografía ................................................................................................. 25
9. Anexos ....................................................................................................... 28
Índice de tablas
TABLA 1. Características generales ........................................................................... 13
TABLA 6. Relación entre presencia de distorsión del esquema corporal o trastorno del
comportamiento alimentario y consumo de alcohol ..................................................... 16
TABLA 7. Relación entre días de actividad física intensa, presencia de distorsión del
esquema corporal o TCA y consumo de alcohol. ........................................................ 17
TABLA 8. Relación entre actividad física, presencia de distorsión del esquema corporal
o TCA y consumo de alcohol. ..................................................................................... 17
Índice de anexos
ANEXO 1: Cuestionario test GHQ-12............................................................................28
1. INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un grupo de trastornos mentales
vinculados a una percepción distorsionada de la autoimagen e insatisfacción corporal.
Están relacionados con la preocupación por el peso y son consideraros el principal
problema de salud mental entre los jóvenes con origen multifactorial1. El 95% de los
TCA se presentan en población femenina, mayoritariamente en estudiantes de
secundaria y del primer año de universidad2. No obstante, no es infrecuente la existencia
de trastornos de conducta alimentaria en chicos3.
Por otro lado, los desórdenes alimentarios también son una enfermedad prevalente en
estudiantes universitarios. Se ha demostrado que mientras que los estudiantes
universitarios llevan a cabo comportamientos extremos para controlar el peso durante
esta etapa, los estudiantes del primer año tienen un mayor riesgo de estas prácticas
debido al estrés adicional y cambios en su vida durante ese año12.
Uno de los estudios más trascendentales sobre alcohorexia12 examinó, en una muestra
de estudiantes del primer año de universidad, la frecuencia de desórdenes alimentarios
con restricción calórica en los días en los que esperaban realizar un gran consumo de
alcohol. Los resultados mostraron que un 14% de universitarios de la muestra total,
mayormente chicas, llevaron a cabo restricción calórica los días que planeaban
consumir alcohol, siendo más probable que participaran en conductas de binge drinking.
También se determinó que los estudiantes que padecen este trastorno tiene un alto
riesgo de déficit de nutrientes para que el organismo funcione correctamente, así como
mayores efectos extremos en el cuerpo por falta de ingesta de alimentos antes del
consumo de alcohol.
Respecto a escalas para medir este TCANE, en 2011 se publicó un estudio21 que
desarrolló la escala “Compensatory Eating and Behaviors in Response to Alcohol
Consumption Scale (CEBRACS)”. Consiste en un cuestionario de 36 ítems con
respuestas de tipo Likert en tres períodos de tiempo: antes de consumir alcohol, durante
el consumo y después. Cada sección evalúa los mismos comportamientos
2. JUSTIFICACIÓN
La alcohorexia es un trastorno de la conducta alimentaria no especificado y
recientemente caracterizado sobre el cual existen pocos artículos publicados a nivel
internacional y mucho menos a nivel nacional. Por ello, es importante estudiar la posible
prevalencia de alcohorexia en España, y más concretamente en la población
universitaria debido a que ésta tiene un alto riesgo de sufrir este tipo de trastornos.
3. OBJETIVOS
Analizar la relación entre el consumo de alcohol, trastorno de la conducta alimentaria,
distorsión de la imagen corporal y ejercicio físico en estudiantes del primer curso
titulaciones universitarias.
4. MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: Estudio epidemiológico observacional, descriptivo y transversal.
En el presente trabajo se han incluido todos aquellos/as estudiantes que han participado
nacionalmente desde el curso 2011-2012 al 2014-2015. La muestra total que
cumplimentaron voluntariamente el cuestionario fueron 4166 estudiantes.
Variables: Las variables y escalas específicas que se han utilizado son las siguientes:
Sociodemográficas y académicas:
Sexo: mujer u hombre.
Edad: < 21 años o 21 años.
Residencia durante el curso: domicilio familiar, colegio mayor / residencia
universitaria o piso alquiler / domicilio propio.
Universidad de procedencia
Titulación cursada: ciencias de la salud u otras titulaciones
Salud:
Salud percibida: muy buena / buena o regular / mala / muy mala.
Test GHQ-12 (General Health Questionnaire) Cuestionario de 12 ítems (Anexo
1), formado por 6 preguntas de orientación positiva y 6 de orientación negativa.
Se evalúa según una escala Likert con puntuación dicotómica (0-0-1-1) El punto
de corte es 3 que indica mayor riesgo de problemas psicológicos24.
Test APGAR (Adaptability, Partnertship, Growth, Affection, Resolve). Es un
cuestionario (Anexo 2) que consta de 5 ítems con escala Likert (0-2 puntos)
para valorar la percepción de la persona sobre la función familiar. El punto de
corte es el superior a seis puntos que indica una buena funcionalidad familiar,
mientras que una puntuación menor o igual a seis puntos indica una disfunción
leve – grave, puntuando entre 4-6 y 0-3, respectivamente24.
Consumo de alcohol:
Test AUDIT26 (Alcohol Use Disorders Identification Test). Es la herramienta
para identificar trastornos debido al consumo de alcohol. Es un cuestionario
autoadministrado (Anexo 3) desarrollado por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y que ha sido validado varias veces durante dos décadas. Consta
de diez preguntas, las tres primeras sobre el consumo de riesgo de alcohol; las
tres siguientes sobre síntomas de dependencia, y las cuatro últimas detectan
consumo perjudicial de alcohol. Cada respuesta tiene una escala de puntuación
de 0 a 4, en nuestro estudio, para interpretar los resultados, se tomó un valor
de corte para consumo de riesgo y perjudicial de 8 puntos, debido a que es
el valor más adecuado de acuerdo al manual del AUDIT.
Actividad física:
Frecuencia de actividad física: Medida obtenida mediante el Cuestionario
Internacional de Actividad Física (IPAQ)31. Es un instrumento de evaluación de
la actividad física que ha sido implementado desde el año 2000. Existen dos
versiones de acuerdo al número de preguntas, la versión larga se compone de
31 ítems que registra información detallada sobre actividades de
mantenimiento del hogar, jardinería, ocupacionales, transporte, tiempo libre y
sedentarias; la versión corta está constituida por 7 ítems y proporciona
información sobre el tiempo empleado al caminar, en actividades de intensidad
moderada, intensa y sedentarias. Esta última versión es la que se ha utilizado
en este estudio (Anexo 7). El resultado del test se mide a través del registro en
METs-min-semana (MET: unidad mínima de medida del índice metabólico),
siendo los valores de referencia:
o Para caminar: 3,3 METs
o Para actividad física moderada: 4 METs
o Para actividad física intensa: 8 METs
Alimentación / dieta:
Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos: elaborado a partir del
cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud de 200629. En el Anexo 5 se
muestra el cuestionario cuya escala de medida ha sido la siguiente: 1 (Nunca
o casi nunca); 2 (Menos de 1 vez a la semana); 3 (1-2 veces a la semana); 4
(3-4 veces a la semana) y 5 (A diario).
Análisis estadístico:
Los datos, codificados en Excel, fueron exportados para su tratamiento estadístico al
programa IBM SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 24.
5. RESULTADOS
Características generales de la muestra:
La muestra total obtenida fue de 4166 alumnos matriculados por primera vez en las
nueve universidades participantes del proyecto entre los cursos 2011-2015. En la
TABLA 1 se exponen las características generales de la muestra estudiada. La mayor
participación fue, con diferencia, de estudiantes de la Universidad de Granada (35,8%),
en el caso de la Universidad de Valladolid, un 4,2% (N = 177).
En relación a la salud percibida, el 78,8% valoraron su salud como buena o muy buena,
aunque el test GHQ-12 refleja que más de la mitad de la muestra (52,5%) tiene riesgo
de sufrir problemas psicológicos. En cuanto al test APGAR, una amplia mayoría de la
muestra (73,4%) resultaba tener normalidad funcional con la familia. Igualmente, el
porcentaje de no fumadores era mayoritario (77,1%)
Componentes de alcohorexia:
En primer lugar, la variable del consumo de alcohol se ha medido mediante el test AUDIT
y episodios de Binge Drinking en el último mes. Como se muestran en la TABLA 2, el
22,2% de la muestra presenta un consumo de riesgo (AUDIT 8 puntos). En cuanto a
episodios de binge drinking en el último mes (4 o más unidades en mujeres y 5 o más
en hombres), el 49,5% de la muestra contestaba afirmativamente; es decir, casi la mitad
de los encuestados habían realizado esta conducta en el último mes. Al cruzar AUDIT y
Binge Drinking para obtener la variable que muestra el consumo de alcohol de riesgo,
se observa que algo más de la mitad de la muestra (51,4%) es afirmativa en este
consumo.
En segundo lugar, para valorar si existe distorsión del esquema corporal, se han
considerado las variables de IMC autodeclarado y peso percibido. Como se muestra en
la TABLA 3, en lo referente al Índice de Masa Corporal autodeclarado, el 9,9%
presentaba infrapeso, el 72,8% normopeso y el 17,3% Sobrepeso-obesidad, aunque
existían 29 casos perdidos debido a falta de información en talla o peso. Respecto al
peso percibido, el 59,7% lo consideraban “normal” y el 26,4% “algo mayor de lo normal”.
Al cruzar las variables de IMC y peso percibido para obtener la variable de “distorsión”,
el 23,8% de la muestra tiene una percepción de su peso superior al real.
Respuesta
TABLA 4. Preguntas de escala SCOFF N (%)
SI NO
¿Te provocas el vómito porque te sientes muy
106 (2,5) 4060 (97,5)
lleno/a?
En cuanto a los días de actividad intensa (ninguno, uno o dos, tres o más), el 60,7% de
la muestra no realizaba ningún día de actividad intensa, aunque el 21,4% practicaba
actividad física intensa tres o más días.
En las TABLA 7 y TABLA 8, se muestran los resultados de la asociación entre las dos
variables de actividad física y las otras dos dimensiones de la alcohorexia: TCA y
consumo de alcohol.
* p = .000 ; ** p= .230
CONSUMO
TABLA 8. Relación entre
DISTORSIÓN_ ALCOHOL DE
actividad física, presencia de
SCOFF* RIESGO
distorsión del esquema corporal (AUDIT/BD)**
o TCA y consumo de alcohol. No Sí No Si
N 602 421 523 500
Sedentario
% 58,8 41,2 51,1 48,9
Alcohorexia
TABLA 9. Alcohorexia y SI NO p
variables asociadas
N (%) N (%)
Sexo
Mujeres 694 (23,3) 2288 (76,7)
.000
Hombres 145 (12,2) 1039 (87,8)
Edad
< 21 años 661 (21,5) 2417 (78,5)
.000
21 años 178 (16,4) 910 (83,6)
Vivienda durante el curso
Domicilio familiar 296 (16,1) 1540 (83,9)
Colegio mayor/residencia universitaria 125 (27,2) 334 (72,8) .000
Piso de alquiler/otros 418 (22,3) 1453 (77,7)
Salud percibida
Muy buena o buena 598 (18,2) 2686 (81,8)
.000
Regular, mala o muy mala 241 (27,3) 641 (72,7)
Test GHQ-12
No riesgo 312 (15,8) 1666 (84,2)
.000
Riesgo 527 (24,1) 1661 (75,9)
Test APGAR
Normofuncional 569 (18,6) 2489 (81,4)
Disfunción leve 185 (23,1) 617 (76,9) .000
Disfunción grave 85 (27,8) 221 (27,8)
Tabaco
No fumador 524 (16,3) 2690 (83,7)
Dependencia baja 233 (33,7) 459 (66,3) .000
Dependencia moderada / alta 82 (31,5) 178 (68,5)
Análisis multivariado:
En la TABLA 10 se presenta el resultado del modelo de regresión logística construido
para explicar la presencia de alcohorexia en la población estudiada. Las variables que
contribuyen al riesgo de padecer dicho trastorno son: ser mujer (OR=1,44), menor de
21 años (OR = 1/0.64 = 1,56), vivir en colegio mayor o residencia (OR = 3.14) o en piso
de alquiler (OR = 1,37), tener riesgo de trastorno psiquiátrico (OR = 1,18), disfunción
familiar (OR =1,58 ó 3,05 según sea leve o grave) y ser fumador (OR = 3,31 ó 4,51,
según el grado de dependencia a la nicotina).
Alcohorexia y Alimentación:
En cuanto al análisis de la frecuencia de consumo de alimentos según el trastorno de
alcohorexia, en la TABLA 11 se muestran los resultados obtenidos en nuestra muestra.
Recordemos que los alimentos que reflejan una media mayor representan “consumo
frecuente”.
Las diferencias que han resultado significativas en la población alcohoréxica son: mayor
consumo de comida rápida (hamburguesas, perritos calientes, kebab,...) y menor
ingesta de fruta, pasta, pan, legumbres y lácteos.
En cuanto a la puntuación IASE (TABLA 12), el 9,5% de los estudiantes con alcohorexia
llevan a cabo una “alimentación saludable”, el 78,4% “necesita cambios” y un 12%
“alimentación poco saludable”. Se observa que se correlaciona con lo esperado en la
muestra alcohoréxica: menor prevalencia de “alimentación saludable” y mayor de
“alimentación poco saludable”, respecto a la muestra sin este trastorno.
Alcohorexia
TABLA 12. Alcohorexia
SI NO p
e IASE
N (%) N (%)
Alimentación saludable 80 (9,5) 410 (12,3)
Necesita cambios 658 (78,4) 2575 (77,4) ,039
Alimentación poco saludable 101 (12) 342 (10,3)
6. DISCUSIÓN
El presente estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el consumo de alcohol,
trastorno de la conducta alimentaria, distorsión de la imagen corporal y ejercicio físico,
así como conocer la prevalencia de alcohorexia y sus variables asociadas en población
española y universitaria de primer curso.
Por otra parte, nuestra investigación ha encontrado una asociación positiva entre TCA
y práctica de ejercicio físico de forma inversa a lo esperado, es decir, existe un riesgo
mayor de TCA entre los estudiantes que no realizan ningún día de actividad intensa,
frente a los que la practican tres o más días. De la misma forma, la prevalencia de TCA
es mayor en la muestra sedentaria que en la activa. Estos resultados son totalmente
contrarios a otras publicaciones15.
7. CONCLUSIONES
Existe relación significativa entre el consumo de riesgo de alcohol y distorsión de la
imagen y trastornos de la conducta alimentaria, sin embargo, no se ha encontrado
relación de la actividad física con esas variables. Por lo tanto, la alcohorexia se ha
definido por el consumo de riesgo de alcohol y por la existencia de distorsión de la
imagen o TCA.
El perfil de riesgo para padecer este trastorno sería: mujer, menor de 21 años que reside
en colegio mayor o residencia o en piso de alquiler, con riesgo de trastorno psiquiátrico,
disfunción familiar leve o grave y fumadora.
8. BIBLIOGRAFÍA
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9. ANEXOS
Anexo 1:
Anexo 2:
CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR
Casi Nunca A veces Casi siempre
1. ¿Estás satisfecho/a con la
ayuda que recibe de su familia 0 1 2
cuando tienes un problema?
2. ¿Conversáis entre vosotros
los problemas que tenéis en 0 1 2
casa?
3. ¿Las decisiones importantes
0 1 2
se toman en conjunto en casa?
4. ¿Estás satisfecho/a con el
tiempo que tu y tu familia 0 1 2
pasáis juntos?
5. ¿Sientes que tu familia te
0 1 2
quiere?
Anexo 3:
Anexo 4:
Anexo 5:
Hamburguesas, perritos
calientes, kebab,...
Huevos
Pescado
Pasta, arroz, patatas,...
Pan, cereales,...
Pizzas
Verduras y hortalizas
Legumbres
Embutidos y fiambre
Productos lácteos
Dulces
Refrescos
Zumos y batidos
Anexo 6:
Anexo 7: