Anexos Practicantes 002 2021 Mdy
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SOLICITUD DE INSCRIPCION
Para tal efecto, declaro bajo juramento que cumplo con los requisitos del cargo al cual postulo,
_____________________________
FIRMA POSTULANTE
D.N.I. Nº_______________
ANEXO Nº 03
DECLARACIÓN JURADA
Yo…………………………………………………………………………………………………………………
Identificado con D.N.I. Nº…………………….. R.U.C.…………………………………………………Con
domicilio en…………………………………………………………………………………………………...
del distrito de………………………………………………provincia
de……………………., departamento de… ………………………………………..
.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:
ASI TAMBIEN DECLARO que todo lo contenido en mi curriculum vitae y los documentos que
lo sustentan son verdaderos, de no ser así me sujeto a las disposiciones legales
correspondientes
En consecuencia, manifiesto que me encuentro libre de impedimentos de toda índole que
pudiera significar incompatibilidad en el desempeño de las labores que pretendo. Y por tanto
la presente DECLARACION la efectúo con carácter d e JURADA, POR CORRESPONDER
EXACTAMENTE A LA REALIDAD Y LA HAGO DENTRO DE LOS ALCANCES DE LA Ley Nº
27444 Ley General de Procedimientos Administrativos; por lo que de ser el caso me someto a
las sanciones penales correspondientes.
____________________________
FIRMA POSTULANTE
D.N.I. Nº______________
SI ( ) NO ( )
Yanahuara,……..de………………..de 2021
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FIRMA POSTULANTE
D.N.I. Nº______________
(*) Mediante el artículo 1° de la Ley N° 28970, se crea en el Órgano de Gobierno del Poder
Judicial, el R e g i s t r o de Deudores A l i m e n t a r i o s Morosos, donde s e r á n inscritas
de conformidad con el procedimiento establecido en el artículo 4° de la presente Ley,
aquellas personas que adeuden tres (03) cuotas, s u c e s i v a s o no, de sus obligaciones
alimentarias establecidas en sentencias consentidas o ejecutoriadas, o acuerdos
conciliatorios con la calidad de cosa juzgada. También serán i n s c r i t a s aquellas personas
que no cumplan con pagar pensiones devengadas durante el proceso judicial de alimentos
si no las cancelan en un periodo de tres (03) meses desde que son exigibles.
ANEXO N° 05
DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo,……………………………………………………………………………………………………………………
…………………Identificado con D.N.I. N° …………………………………… y domiciliado en
………………………................................................................................. Distrito
de………………………………………………….Provincia de…………………….. y Departamento
de…………………………………, manifestando mí deseo de postular en la presente Convocatoria para
Practicantes N° 002-2021-MDY, declaro bajo juramento lo siguiente:
Que, no estoy impedido de contratar para el Estado en la modalidad de servicios, ni estar
dentro de las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en el Decreto Supremo N° 019-02-
PCM.
Que no tengo antecedentes penales ni policiales, así como que no tengo conflicto de intereses
con la Municipalidad Distrital de Yanahuara.
Que no tengo vínculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de
afinidad o por razón de matrimonio con los funcionarios de la Institución y/o personal de
confianza de la Municipalidad Distrital de Yanahuara que gocen de la facultad de
nombramiento y contratación de personal o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso
de selección.
Que la información señalada y documentada en el Currículo Vitae adjunto es verdadera,
comprometiéndome a presentar los documentos originales que acrediten la información, en
caso que resulte seleccionado.
Que acepto y me someto a las normas y resultados del proceso.
Que me comprometo a cumplir con las actividades señaladas en los Términos de Referencia
del servicio al cual postulo, en caso sea seleccionado.
Por lo expuesto, asumo la responsabilidad por la veracidad de la información antes mencionada.
Atentamente,
_______________________________
FIRMA POSTULANTE
D.N.I. Nº______________
Yanahuara,.…….de………………..….de 2021
ANEXO N° 06
DECLARACIÓN JURADA DE BUEN ESTADO DE SALUD
Yanahuara,……..de………………..de 2021
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FIRMA POSTULANTE
D.N.I. Nº______________
ANEXO N° 07
DECLARACIÓN JURADA DE NO PERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO
Yanahuara,……..de………………..de 2021
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FIRMA POSTULANTE
D.N.I. Nº______________